外科学教学大纲
六、五年制使用>
山 东 大 学 医 学 院
二○○九年六月
前
言
外科学是临床医学中一门重要的二级学科，是阐述外科疾病的发生、发展规律及防治知识的科学。由于近年来医学科学的迅速发展，外科的内容也不断的更新和增加，因此教学大纲的不断修订实属必要。本大纲同时参照卫生部颁发的《临床执业医师资格考试大纲
2002年版》所涵盖的内容重新修订。作为《外科学》授课过程中应遵循的基本纲领，教师在讲授时必须保证完成大纲中的基本要求，不得任意删改，这也是为适应学生将来参加国家执业医师考试的需求。教师应依此大纲为依据，认真写好备课教案。对学生的考试，也应以大纲为依据出题。
根据国家教委《全国普通高等学校临床医学专业本科主要课程基本要求》“通过外科学教学，使学生掌握外科常见病、多发病的病因、发病机理、临床表现、诊断和防治的理论知识和技能”，为医学生毕业以后从事临床外科各专业工作奠定了基础，也为学习其他临床学科提供了理论和实践基础。
本教学大纲按照上述要求，依据卫生部规划教材《外科学》第六版内容按照章节顺序修订而成。 外科学内容包括：外科基础，讲授外科的基础理论、基本知识和基本技能，外科常见疾病，介绍其原因、病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、预防和治疗、手术适应证和常用手术原理，手术学培养学生严格的无菌技术和进行基本手术操作的训练。
随着近几年外科的新进展，本大纲增添了一些新内容，如外科感染的新概念、外科营养的新进展、多器官功能不全综合征、肿瘤的多基因学说等。对于内容重复和可以自学的予以压缩，如外科病人的体液失调，只要求讲解临床应用。对某些重要内容，增加了学时，我国小儿外科发展迅速，本大纲内有关先天性畸形如颅脑和脊髓畸形、胃肠道泌尿系统和运动系统畸形集中讲授增加了学时。
在科学技术高速发展和信息化时代，外科的教学必须及时吸取国内外医学新理论和技术成果。教师在完成本大纲基本要求前提下，可适量增加外科学的新成就、新的发展方向。反映现代科学技术水平是十分必要的，以便拓展现代医学生的知识领域，激发学生的钻研兴趣。
外科学讲授要理论联系实际，以常见病、多发病为重点，恰当的选择典型病例，结合教师的临床经验，配合理论讲解，将会收到事半功倍的教学效果。更多地运用启发式和讨论式进行课堂讲授，充分发挥学生的学习主动性和创造性，培养学生独立分析问题和解决问题的能力，是当前教育中的主要目的。
在教学方法上，提倡运用现代科技手段，进行形象化教学，本大纲新增加了《示教》内容，要求教师根据教学内容要求，将典型的病理标本和有诊断意义的X片、CT及MRI片等影像进行示教，重要的解剖关系和标准的手术要用挂图、投影片、幻灯片、录相进行展示，使学生易于理解、加强记忆。
本大纲为
六、五年制医学专业的外科教学而制定，医学影像专业可参照。 本大纲总学时按168学时计算，见习32小时，授课136学时。
外科学教学时间分配
章节 内容 授课学时
1 绪论 1 4 外科病人的体液失调 2 5 6 7 8 13 14 15 17 18 19 20 22
23 25 26 27 27 32 29 30 30 31 33 35 36 37/46 38 39 输血 1 外科休克 2 多器官功能障碍综合征 2 外科营养 外科感染 4 创伤 2 烧伤 2 肿瘤 2 移植 2 颅内压增高 颅脑损伤 2
颅内和椎管内肿瘤 2 颅内和椎管内血管性疾病 2 颈部疾病 3 乳房疾病 3 胸部损伤 2 胸壁疾病 1 原发性纵隔肿瘤 1 脓胸 1 肺癌 2 肺部疾病 1 食道疾病 2 心脏疾病 8 腹外疝 3 腹部损伤 2 急性化脓性腹膜炎+急腹症 3 胃十二指肠疾病 4 小肠疾病 4
2 ２
40 阑尾炎 2 41 结肠直肠肛管疾病 4 42 肝脏疾病 3 43 门静脉高压症 2 44 胆道疾病 3 47 胰腺疾病 2 50 周围血管和淋巴管疾病 2 52 53 54 55 56 57 58 59 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 总计 136泌尿、男生殖系先天性畸形泌尿系统损伤 2 泌尿、男生殖系感染 2 泌尿、男生殖系结核 2 泌尿系梗阻 2 尿石症 2 泌尿、男生殖系肿瘤 2 肾上腺疾病的外科治疗骨折概论 3 上肢骨、关节损伤 3 手外伤 2 下肢骨、关节损伤 3 脊柱和骨盆骨折 4 周围神经损伤 2 运动系统慢性损伤 2 腰腿痛和颈肩痛 2 骨与关节化脓性感染 2 骨与关节结核 2 非化脓性关节炎 2 运动系统畸形 2 骨肿瘤 2 机动 1
2 2
第一章 绪 论
一、目的和要求
1．了解外科学的范围、发展史、现状以及发展方向。 2．传授学习外科学的观点和方法。
二、讲授内容
外科学的范围、与其他学科的关系，外科学的发展史，当代中国的外科成就，移植和微创手术技术。外科现状、发展方向，怎样学好外科学。
第四章 外科病人的体液失调
一、目的和要求
1．了解体液和酸碱平衡的调节及其重要意义。
2．掌握等渗性缺水、低钾血症的外科病因、临床表现、诊断和治疗方法。低渗性缺水、高渗性缺水、水中毒的临床表现和治疗，高钾血症的临床表现和治疗。
3．掌握代谢性酸中毒的临床表现、诊断和治疗。
4．熟悉外科病人生理需要量和体液失调的综合防治。
二、讲授内容
外科疾病中体液的容量、浓度和成份失调的表现：等渗性缺水、低渗性缺水、高渗性缺水、水中毒、低钾血症、高钾血症、和代谢性酸中毒的病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗。体液平衡失调的综合防治原则、步骤和具体方法。体液平衡失调纠正的顺序与可能发生的并发症。
自学：体液和酸碱平衡的调节和维持机制。低钠血症、钙、镁、磷异常和代谢性碱中毒、呼吸性酸、碱中毒的病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗。
第五章 输 血
一、目的和要求
1．掌握输血适应证和并发症的防治。
2．熟悉成分输血的优点及其主要制品的临床应用。
二、讲授内容
各种输血(全血输血、成分输血、自体输血)的适应症和途径。输血并发症的临床表现及其防治。全血输血的缺点和提倡成分输血。成分输血主要制品的临床应用。自体输血种类及其应用方法。
第六章 外科休克
一、目的和要求
1．了解外科休克的病因与分类。 2．了解外科休克的病理生理。 3．掌握外科休克的诊断和监测。 4．掌握外科休克的治疗原则。
3 5．掌握低血容量休克和感染性休克的治疗方法。
二、讲授内容
外科休克的定义、病因和分类、病理生理、临床表现、诊断依据和各项监测指标的意义。休克急救和治疗要点，应用血管收缩剂和扩张剂及其他治疗方法。低血容量休克和感染性休克治疗方法。
重点要求：外科休克的微循环的变化与临床表现的关系、诊断和治疗，包括补充血容量、纠正酸中毒、改善心肺功能、消除病因。
自学：休克的病理生理和微循环改变及其分期与临床的关系。
第七章 多器官功能障碍综合征
一、目的和要求
1.掌握多系统器官衰竭的概念、发病基础与机制、临床表现和诊断以及预防。 2.掌握应激性溃疡的发病基础与机制、临床表现和治疗原则。
3.熟悉急性肾功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征的病因、临床表现和治疗原则。急性肝衰竭的发病基础、临床表现、预防和治疗原则。
二、讲授内容
多器官功能不全综合征的概念、发病基础、临床表现、诊断指标、预防措施。应激性溃疡的发病基础与机制、临床表现和治疗原则。
自学：急性肾功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征的病因、临床表现、治疗原则。急性肝衰竭的发病基础、临床表现、预防和治疗原则。
重点要求：多器官功能不全综合征的诊断和预防。 第十一章 围手术期处理
一、目的和要求
1.掌握外科手术时限性的分类，特殊病人的术前准备。
2.掌握术后处理中的常规处理、体位、饮食、缝线拆除、活动、和各种不适的处理。掌握术后并发症的防治。
二、讲授内容
外科手术时限性的分类，特殊病人的术前准备。术后处理中的常规处理、体位、饮食、缝线拆除、活动、和各种不适的处理。掌握术后并发症的防治。
第十二章 外科营养
一、目的要求
1、熟悉人体基本的能量储备与需要
2、熟悉创伤与感染的代谢变化与营养需求
3、掌握肠外营养的适应征、方法与并发症
4、掌握肠内营养的适应症、方法与并发症
二、讲授内容：
对外科病人营养状况的制定方法和评估外科病人营养途径的选择，肠内营养和肠外营养的适应征，计算营养物质的需求量和配化，应用方法营养液的配量和并发症的防治，禁食状态下及创伤与 状态下的营养要求。
第十三章 外科感染
一、目的和要求
1.熟悉感染发生的原因与预防
2.掌握外科感染的诊断和防治原则。
3.熟悉软组织的急性化脓性感染和手部急性化脓性感染临床表现和治疗方法。 4．熟悉全身性感染的种类、诊断和治疗原则。
5.熟悉破伤风和气性坏疽的临床表现、诊断和防治。 6．掌握抗菌药物在外科感染中的合理应用。
二、讲授内容
外科感染的概念与分类、病因、临床表现、诊断和防治。软组织的急性化脓性感染、脓肿及切开排脓术。手部急性化脓性感染的病因、临床表现、诊断和治疗。全身性感染的临床表现、诊断和治疗。抗菌药物的选择和合理应用。破伤风和气性坏疽的临床表现、诊断、防治。
重点要求：外科感染的防治原则。常见的外科感染疾病的诊断和处理。抗菌药物的合理应用。 自学：外科感染的分类、病因、病理生理和病程演变。特异性感染的临床表现、诊断和防治。
第十四章 创 伤 和 战 伤
目的要求
1．掌握创伤的分类、诊断、急救及治疗原则。 2．了解火器伤的特点和处理原则。
二、讲授内容
创伤的病因、分类、临床表现、诊断、治疗，创伤的急救和处理。
自学创伤病因、分类、病理生理、修复和修复的不利因素。火器伤的致伤特点、病理和处理原则。
三、示教：伤口处理和换药的教学录相。
第十五章 烧 伤
一、目的和要求
1．了解热烧伤病理生理变化。
2．掌握热烧伤面积计算和深度判断的方法。 3．掌握烧伤的现场急救和治疗原则。 4．熟悉烧伤的初期处理和补液方法。 6．了解电烧伤的特点和急救。
二、讲授内容
热烧伤的现场急救、面积计算、深度估计、诊断、创面处理和全身治疗中补液的方案和全身性感染的防治。电烧伤的特点和处理。
重点要求：热烧伤面积计算和深度估计，现场急救，热烧伤的创面处理和全身治疗。 自学：热烧伤的定义、病理生理、冻伤的特点和处理。
三、示教：热烧伤面积计算、深度估计、创面处理和植皮的示意图、幻灯片或教学录相。
第十七章 肿 瘤
一、目的和要求
1.了解肿瘤的概念和分类
2.熟悉良恶性肿瘤的临床与病理特点。 3.掌握恶性肿瘤的诊断方法。
4.掌握恶性肿瘤的分期、转移方式和治疗原则。
二、讲授内容
肿瘤的概念、分类、临床表现和良、恶性肿瘤临床鉴别要点，肿瘤的诊断方法、步骤，肿瘤的分期、预防和治疗方法。
重点要求：肿瘤的临床表现和良、恶性肿瘤在临床的鉴别要点，肿瘤的诊断方法、步骤和治疗。 自学：肿瘤的分类、病因和病理。常见体表肿瘤的诊断和治疗。
三、示教：各种肿瘤的影像学检查的图象资料。
第十八章 移 植
一、目的和要求
1.了解移植的历史和分类，移植免疫的基本知识。
2.了解移植后发生排斥反应的机制和处理，各种器官移植。
二、讲授内容 各种器官移植。
自学：移植的历史和分类，移植免疫的基本知识。移植后发生排斥反应的机制和处理。
第十九章 颅内压增高
一、目的和要求
1．掌握颅内压增高的概念。
2．熟悉颅内压增高的病因、病理、病理生理。
3.掌握颅内压增高的临床表现(特别是颅内压增高“三主症”。 4.掌握腰穿的适应证和禁忌证
5.熟悉急性脑疝(小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝)的临床表现。 6.了解颅内压增高的特殊检查方法、诊断要点和治疗原则。 7.掌握颅内压增高的一般处理和降颅内压治疗。
二、讲授内容
颅内压增高的概念、机理、病理和病理生理，临床表现、诊断和治疗原则。强调小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的表现、诊断和治疗原则。简要介绍当今研究颅内压增高的新进展和发展趋势。
三、示教
典型病例CT片
6
第二十章 颅脑损伤
一、目的和要求
1.熟悉头皮损伤的处理原则
2.熟悉颅骨线状骨折的诊断、凹陷骨折的手术指征。 3.掌握颅底骨折的临床表现及处理。
4.掌握脑震荡的诊断及治疗、脑挫裂伤和脑干损伤的临床表现、弥漫性轴索损伤的临床特点。 5.熟悉原发性脑损伤与继发性病变的概念。 6.熟悉硬脑膜外血肿的形成机制。
7.掌握硬脑膜外血肿和硬脑膜下血肿的临床表现。 8.熟悉慢性硬脑膜下血肿的诊断与治疗。
9.熟悉颅内血肿的CT、MRI表现，颅内血肿手术适应证。 9.掌握Glasgow昏迷评分法。
二、讲授内容
颅骨骨折的类型、诊断和治疗原则。原发性脑损伤的发病机理、临床表现和处理原则。颅内血肿(重点讲授硬膜外和硬膜下血肿)的诊断和处理。开放性脑损伤的处理原则。慢性硬脑膜下血肿的诊断，颅内血肿的CT、MRI表现，颅内血肿手术适应证。Glasgow昏迷评分法和传统的分法。
三、示教
典型病例、X线片、CT片。
第二十二章 颅内和椎管内肿瘤
一、目的和要求
1.了解颅内肿瘤的来源、常见种类、不同种类肿瘤的好发部位、颅内肿瘤的生长方式。 2.掌握大脑半球肿瘤的临床表现。
二、讲授内容
颅内肿瘤的来源、常见种类、不同种类肿瘤的好发部位、颅内肿瘤的生长方式。 大脑半球肿瘤的临床表现。
第二十三章 颅内和椎管内血管性疾病
一、目的和要求
1.熟悉高血压脑内血肿的手术适应证。
2.掌握蛛网膜下腔出血的病因、诊断、鉴别诊断、临床表现和处理原则。 3.熟悉颅内血管疾病的分类。
二、讲授内容
高血压脑内血肿的手术适应证。蛛网膜下腔出血的病因、诊断、鉴别诊断、临床表现和处理原则。颅内血管疾病的分类。
7
第二十五章 颈部疾病
一、目的和要求
1.了解甲状腺的解剖、生理和甲状旁腺的生理。 2.熟悉单纯性甲状腺肿的病因和治疗原则。
3.熟悉甲状腺功能亢进的外科分类和特点；手术治疗适应证、手术前准备、术后并发症及其处理。
4.熟悉甲状腺癌的病理类型及其临床特点。
5.掌握甲状腺癌临床表现、甲状腺结节的鉴别诊断和甲状腺结节的处理原则。 6．了解颈部不同部位肿块的性质和病变。
二、讲授内容
颈部分区、甲状腺的解剖生理概要。甲状旁腺生理。单纯性甲状腺肿的病因、临床表现和治疗选择。单纯性甲状腺肿的防治及手术指征，甲状腺功能亢进的外科分类和特点、临床表现、诊断、手术指征。术前准备及手术的主要并发症及处理。甲状腺腺瘤和甲状腺癌病理类型、临床特点、临床表现、鉴别诊断及治疗。颈部肿块的诊断要点及临床特点。
重点要求
甲状腺功能亢进术前准备和甲状腺癌的临床表现及处理原则。
三、示教
病例示教：甲状腺肿和甲状腺癌的甲状腺上动脉、喉上神经、喉返神经的解剖关系图谱。
第二十六章 乳房疾病
一、目的和要求
1.熟悉乳房视诊的主要内容及意义、乳房扪诊的方法、腋窝淋巴结的分组、乳头溢液的病因和常用的乳房特殊检查方法。
2.熟悉急性乳腺炎的病因、临床表现、治疗原则及切开引流的注意事项。 3.熟悉乳腺囊性增生病、乳房纤维腺瘤的临床特点和处理。 4.掌握乳癌的临床表现、临床分期和治疗。
二、讲授内容
乳房视诊的主要内容及意义、乳房扪诊的方法、腋窝淋巴结的分组、乳头血性溢浓的病因、常用的乳房特殊检查方法。急性乳房炎的病因、临床表现、诊断和防治，乳房囊性增生病的诊断和处理，乳腺纤维腺瘤的临床特点及处理，乳癌的病因、病理类型、临床分期、转移途径、临床表现、鉴别诊断和治疗原则。
重点要点
乳癌的临床表现、临床分期、鉴别诊断要点和综合治疗原则。
三、示教
乳腺淋巴输出途径、钼靶照像、X片，乳癌根治图谱。
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第二十七章 胸部损伤
一、目的要求
1.了解胸部损伤的分类及紧急处理原则。 2.了解肋骨的解剖特点。
3.掌握多根多段肋骨骨折(胸壁软化)的病理生理、肋骨骨折的临床表现和治疗方法。 4.掌握闭合性气胸的治疗。
5.掌握开放性气胸的病理生理和急救处理。 6.掌握张力性气胸的临床表现和急救处理。
7.熟悉损伤性血胸的病理生理、进行性血胸的判定、心包压塞的临床表现和体征。 8.熟悉胸腔闭式引流的方法。
9.了解创伤性窒息、肺爆震伤、胸腹联合伤的诊断和治疗原则。
二、讲授内容
胸部损伤的概论、肋骨骨折、气胸、血胸的病因、病理生理、临床表现、诊断及治疗，心脏压塞的临床表现和体征。
重点要求
多发性肋骨骨折、张力性气胸、进行性血胸的病理生理、临床表现、诊断和治疗。 自学
创伤性窒息、肺爆震伤、胸腹联合伤的诊断、治疗。
三、示教
X线片、投影片、胸腔闭式引流装置
第二十八章 胸壁疾病
一、目的要求
了解肋软骨点、胸壁结核的临床特点
二、讲授内容：
肋软骨点、胸壁结核的临床特点及治疗
第二十九章 脓 胸
一、目的要求
1.熟悉急性脓胸的病因、临床表现、诊断和治疗。 2.熟悉慢性脓胸的治疗原则。
二、讲授内容
急性脓胸的病因、临床表现、诊断和治疗。慢性脓胸的病因、临床表现、诊断和治疗原则。
第三十章 肺 癌
一、目的和要求
1.掌握肺癌的病理、临床表现、诊断程序、鉴别诊断和治疗。 2.熟悉肺癌早期诊断方法及其重要意义。
3.了解支气管扩张及肺结核的外科治疗，支气管腺瘤及肺良性肿瘤诊断治疗要点。
二、讲授内容
肺癌的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和外科治疗原则。 肺癌国际TNM分期。
重点要求
肺癌的临床表现、诊断程序和鉴别诊断。
自学支气管扩张及肺结核的外科治疗，支气管腺瘤及肺良性肿瘤的诊断、治疗。
三、示教
投影片、X线片
第三十一章 食管癌
目的和要求
1．掌握食管癌的病理、临床表现、诊断和鉴别诊断。 2．了解食管癌的预防和治疗原则。
3．了解贲门失驰症、食管平滑肌瘤、食管憩室的诊断的治疗原则。
二、讲授内容
食管癌的流行病学及病因学特点、病理、临床表现、诊断程序、鉴别诊断、预防和治疗。食管癌国际TNM分期。
重点要求：食管癌的病理、早期临床表现、诊断程序和鉴别诊断。 自学贲门失弛症、食管平滑肌瘤、食管憩室的诊断及治疗。
三、示教
投影片、食管造影片
第三十二章 原发性纵隔肿瘤
一、目的和要求
熟悉纵隔不同部位肿瘤的临床特征。
二、讲授内容
纵隔的临床分区及常见纵隔肿瘤的好发部位、临床表现、诊断和治疗原则。 重点要求
纵隔肿瘤的常见症状、特异性症状及诊断程序。
三、示教
投影片、X线片
第三十三章 心脏疾病
一、目的和要求
1．了解心内直视手术基本知识。
2．熟悉先天性心脏病的外科治疗原则。
3．熟悉后天性心脏的手术适应证及治疗原则。
二、讲授内容
讲授内容：心内直视手术基本知识,如体外循环和心肌保护;常见先天性心脏病如动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症及后天性心脏病如二尖瓣狭窄及关闭不全、主动脉瓣狭窄及关闭不全、缩窄性心包炎冠状动脉粥样硬化性心脏病等的病理生理、病理解剖、手术前后处理、手术适应证及治疗原则。
三、示教内容：投影胶片、鼓泡及膜式氧合器、X光片。
第三十四章 胸主动脉瘤
一、目的要求
了解胸主A瘤的病因、病理、临床表现、诊断和治疗。
二、讲授内容：
了解胸主A瘤的病因病理、临床表现、诊断和治疗。
第三十五章 腹外疝
一、目的和要求
1.熟悉腹股沟管的结构、Heelbach三角的组成和股管的结构。 2.掌握腹股沟斜疝的发病机制、临床类型和斜疝与直疝的鉴别诊断。 3.熟悉腹股沟疝的手术治疗、嵌顿性和较窄性疝的处理。 4.熟悉股疝的诊断要点和治疗。
5.了解其他腹外疝的临床表现及治疗。
二、讲授内容
腹股沟区的局部解剖。腹外疝的概念、病因、病理解剖和临床类型。股管结构、腹股沟斜疝和腹股沟直疝的临床表现及其鉴别诊断。传统和无张力腹股沟疝手术的基本原则和各种方法的适应证。嵌顿性和绞窄性疝的手术处理原则，股疝的诊断要点及手术治疗。
重点要求
腹股沟疝的构成、临床表现、诊断和鉴别诊断，腹股沟疝的处理。
三、示教
腹股沟区和股管的解剖图谱，两种腹股沟疝的手术图谱。
第三十六章 腹部损伤
一、目的和要求
1．熟悉腹部闭合性损伤的临床表现、诊断步骤和诊断方法。 2．掌握腹部闭合性损伤的处理原则和急症手术探查的指征。
3．熟悉脾、肝、胰腺损伤的临床特点。小肠、结肠、直肠损伤的特点。
二、讲授内容
腹部闭合性损伤的病因、临床表现、诊断步骤和方法，腹部闭合性损伤的处理、手术探查的指征、手术时机的选择和手术治疗的基本原则。肝、脾、胰腺和肠破裂的临床特点、诊断及治疗，腹膜后血肿的临床表现和治疗，补充CT。
重点要求
腹部闭合性损伤的临床表现、早期诊断方法及其处理原则。
三、示教
肝破裂的临床分型示意图和肝脾强化CT图示。
第三十七章 急性化脓性腹膜炎
一、目的和要求
1.熟悉腹膜的解剖与生理。
2.掌握急性化脓性腹膜炎的病因、分类和病理生理。 3.掌握急性腹膜炎的临床表现、诊断和鉴别诊断。 4．熟悉急性腹膜炎的治疗方法的选择。 5．熟悉膈下脓肿、盆腔脓肿的诊断和治疗。
二、讲授内容
腹膜的功能、急性化脓性腹膜炎的病因、分类、病理生理、临床表现、诊断和鉴别诊断。急性腹膜炎的治疗方法的选择，手术指征和处理方法。膈下脓肿、盆腔脓肿的诊断和治疗。
重点要求
急性腹膜炎的临床表现、早期诊断、治疗方法的选择和手术治疗的原则。
三、示教
继发性腹膜炎常见原因模拟图
第三十八章 胃十二指肠疾病
一、目的和要求
1.了解胃和十二指肠的解剖。
2.掌握胃十二指肠溃疡的外科治疗适应证、主要手术目的、方法和术后并发症。
3.熟悉胃十二指肠溃疡的急性穿孔、大出血、瘢痕性幽门梗阻的临床表现、诊断和治疗原则。 4.掌握胃癌的诊断和治疗。
5.了解先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现和手术特点。 6．了解良性二十指肠淤滞症的临床表现和治疗。
二、讲授内容
胃十二指肠溃疡的发病机理，胃十二指肠溃疡的外科治疗适应证、手术目的、手术原则、手术方式选择和手术后并发症。胃十二指肠溃疡的急性穿孔、大出血、瘢痕性幽门梗阻的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗，胃癌的临床表现、早期诊断和治疗。先天性肥厚性幽门狭窄的病理与发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断和治疗。
12 重点要求
胃十二指肠溃疡的外科治疗适应证。手术原则和常见术式的理论基础。胃十二指肠溃疡并发症的临床表现和治疗方法。胃癌的临床表现、早期诊断及治疗。
三、示教
病例示教：胃癌和胃溃疡的病理标本，放射线摄片，内窥镜彩色照片、胃十六组淋巴结示意图。胃大部分切除和迷走神经切断示意图。投影片或幻灯片、X片。
第三十九章 小肠疾病
一、目的要求
1.掌握肠梗阻的病因、分类、病理生理、诊断和治疗。
2.掌握单纯性和绞窄性肠梗阻的鉴别、机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻的鉴别、高位与低位肠梗阻的鉴别。
3.熟悉各类肠梗阻的治疗。
4.熟悉结肠癌的临床表现、诊断和治疗原则 5.了解非特异性炎性肠疾病的手术治疗适应证。 6.了解肠息肉及肠息肉病临床表现的特点及治疗。
7.了解肠套叠的临床特点和治疗原则。小肠肿瘤临床表现及治疗。 8.了解先天性肠闭锁和肠狭窄、先天性肠旋转不良的临床特点。
二、讲授内容
肠梗阻的病因、分类、病理、病理生理、临床表现、诊断及治疗。粘连性肠梗阻、蛔虫性肠梗阻、肠扭转、肠套叠的病因、病理、分型、临床表现和治疗。单纯性和绞窄性肠梗阻的鉴别，机械性和麻痹性肠梗阻的鉴别，高位和低位梗阻的鉴别，常见小肠肿瘤类型、诊断与治疗。回盲部肠结核的诊断，非特异性炎性肠病的手术治疗适应证。
自学先天性肠闭锁和肠狭窄、先天性旋转不良的病因和病理、临床表现、诊断和治疗。 重点要求
肠梗阻病因、分类、病理生理，绞窄性肠梗阻的病理生理改变、临床表现、单纯性与绞窄性肠梗阻的诊断及治疗.
三、示教：各类肠梗阻挂图或幻灯片，肠梗阻的X片、投影片。
第四十章 阑尾疾病
一．目的和要求
1.熟悉阑尾的解剖与生理。
2.熟悉急性阑尾炎的病因和病理。
3.掌握急性阑尾炎的临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗与手术并发症。 4.熟悉特殊类型阑尾炎的特点和处理原则。 5.了解慢性阑尾炎、阑尾肿瘤的诊断和治疗。
二、讲授内容
阑尾的解剖生理概要，急性阑尾炎病因、病理、临床表现、诊断和鉴别诊断。急性阑尾炎手术治疗的适应证和并发症，新生儿急性阑尾炎、小儿急性阑尾炎、妊娠期急性阑尾炎和老年急性阑尾炎的临床特点和治疗方法。慢性阑尾炎、阑尾肿瘤的病因、病理、诊断和治疗。
重点要求
13 急性阑尾炎病理、临床表现、诊断和鉴别诊断。急性阑尾炎手术治疗的适应证和方法的选择，特殊类型阑尾炎的临床特点和处理原则。
三、示教
各种阑尾炎的幻灯片或挂图。
第四十一章 结、直肠与肛管疾病
一、目的和要求
1.熟悉直肠、肛管的解剖。
2.熟悉直肠指检的意义、体位和特殊检查方法。
3.掌握直肠癌的临床表现、诊断、治疗方法和手术适应证。
4.了解先天性肛管、直肠畸形和先天性巨结肠的临床特点和治疗原则。
二、讲授内容
直肠、肛管的解剖生理和临床常用的检查方法，直肠指诊的体位、意义，先天性肛管直肠畸形的病因病理、分类、诊断和治疗及先天性巨结肠的病理、临床表现、诊断和治疗。直肠肛管周围脓肿的病因、临床表现和治疗。直肠癌的病理、临床表现、诊断和治疗。
重点要求
直肠肛管的解剖和检查方法。结肠癌、直肠癌的诊断和治疗。
三、示教
肛管直肠的解剖图。肛管、直肠畸形的X片，投影或幻灯片。纤维肠镜和直肠镜检查的幻灯片，三种常用直肠癌手术方法示教图。
第四十二章 肝疾病
一、目的和要求
1.熟悉细菌性肝脓肿的鉴别诊断及外科治疗。
2.掌握原发性肝癌的临床表现、诊断、鉴别诊断和手术适应证。
二、讲授内容
肝脏的解剖生理。肝脓肿病因、病理、临床表现、鉴别诊断和治疗。原发性肝癌的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。补充肝癌的现代治疗进展。
重点要求
肝脓肿的病因、病理、临床表现、鉴别诊断和治疗，原发性肝癌的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。
三、示教
肝脏的解剖图及肝切除示意图，肝癌的CT片、MRI片和血管造影片。
第四十三章 门静脉高压症
一、目的和要求
1．了解门静脉系统的解剖和门静脉向肝血流灌注的生理意义。 2．熟悉门静脉高压症的病因、病理生理和临床表现。 3．熟悉门静脉高压症的手术治疗的目的和种类。
二、讲授内容
门静脉系统的解剖和生理。门静脉高压症的病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。三腔二囊管的使用、曲张静脉的内窥镜治疗、大出血时血管收缩药物的应用，手术治疗的目的，贲门周围血管离断术，分流手术的概念。
重要要求
门静脉系统的解剖特点。门静脉高压症的外科处理原则和断流与分流的比较。
三、示教
门静脉解剖图、断流和分流手术幻灯片、MRI和血管造影的X片。
第四十四章 胆道疾病
一、目的和要求
1.了解胆道的解剖和生理。
2.熟悉胆道疾病常用的特殊检查方法。
3.熟悉胆石症、胆道炎症的临床表现、诊断要点和手术适应证。 4.熟悉急性梗阻性化脓性胆管炎的病因、临床表现和治疗原则。
二、讲授内容
胆道的解剖和生理功能，特别是胆管通道、胆道疾病诊断的常用特殊检查方法。胆囊结石、肝外、内胆管结石临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗，急性胆囊炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、原发性硬化性胆管炎的病因、病理、临床表现，诊断和治疗。胆道肿瘤的病因、病理、诊断和治疗，胆道疾病的并发症及其防治，胆道蛔虫的手术治疗适应证。
重点要求
胆系的解剖和生理。胆结石成因的最新学说。胆道疾病常用的特殊检查方法。胆囊、胆管结石的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。急性胆管炎，良性梗阻性化脓性胆管炎的病因、病理、诊断和治疗。重点讲解肝、内外结石的处理原则。
三、示教
胆道的解剖图、X片、MRI片。
第四十五章 消化道大出血的鉴别诊断和处理原则
一、目的和要求
1.掌握上消化道大出血的常见病因和鉴别诊断 2.熟悉各种消化道大出血的处理原则。
二、讲授内容
上消化道大出血的常见病因和鉴别诊断，各种消化道大出血的处理原则。
第四十六章 急腹症的诊断与鉴别诊断
一、目的和要求
1．熟悉急腹症诊断。 2．了解急腹症的治疗。
二、讲授内容
急腹症的分类，病因及其特点。急腹症病史的采集和体格检查，急腹症的辅助检查。急腹症的鉴别诊断和治疗。诊断性腹腔穿刺术的临床应用。
重点要求：急腹症腹痛特点，腹部检查和急腹症的鉴别诊断要点。
三、示教
急腹症的X光片，可选择某些典型病例进行病情分析和鉴别诊断。
第四十七章 胰腺疾病
一、目的和要求
1.熟悉急性胰腺炎的临床表现、诊断、局部并发症和外科治疗的适应症。 2.熟悉胰头癌、壶腹部癌的临床表现。 3.胰岛素瘤的临床表现和诊断。
二、讲授内容
胰腺的解剖生理。急性胰腺炎的病因、病理、临床表现、诊断、治疗及合并症。胰头癌和壶腹部癌的临床表现、诊断和治疗，胰岛素瘤的诊断和治疗，补充现代急性出血性坏死性胰腺炎诊断和治疗的新进展。
重点要求
急性出血性坏死性胰腺炎的病因、病理、临床表现、诊断和治疗，胰头癌、壶腹部癌的临床表现、诊断和治疗。
三、示教
坏死性胰腺炎、胰头癌的MRI或CT片、手术图。
第五十章 周围血管和淋巴管疾病
一、目的和要求
1.熟悉血栓闭塞性脉管炎的病因、病理、临床表现、分期、诊断和治疗。 2.熟悉动脉瘤的诊断和治疗。
3.熟悉下肢静脉的解剖、生理、下肢静脉倒流性疾病和回流障碍性疾病的诊断和治疗。
二、讲授内容
动脉硬化性闭塞症的病因、病理、临床表现、分期、诊断、与其他肢体动脉缺血的疾病鉴别要点及治疗方法。下肢静脉解剖和单纯性下肢静脉曲张、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全和下肢深静脉血栓形成的临床表现、诊断和治疗，动脉瘤的诊断及治疗。
重点要求：动脉硬化性闭塞症、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全和下肢深静脉血栓形成的诊断和治疗。
自学：周围血管疾病常见的临床表现。血栓闭塞性脉管炎、动脉栓塞临床表现和治疗。下肢静脉的解剖和病理生理。下肢淋巴水肿。
三、示教：静脉瓣膜功能检查方法、周围血管影象学检查的图象。
第五十二章 泌尿、男生殖系统先天性畸形
一、目的和要求
1.熟悉隐睾的病因、诊断和治疗。
2.熟悉尿道下裂的病因、病理、诊断和治疗。
二、讲授内容
16 隐睾的病因、诊断和治疗。尿道下裂的病因、病理、诊断和治疗。
三、示教
X片、投影片或幻灯片
第五十三章 泌尿系统损伤
一、目的和要求
1.掌握肾损伤的病因、病理、临床表现、诊断、保守疗法的具体措施，手术适应证和手术原则。
2.掌握膀胱损伤的病因、病理、临床表现、诊断和治疗。
3.掌握前、后尿道损伤的病因、病理、临床表现、诊断和治疗原则。
二、讲授内容
肾损伤、膀胱损伤和前、后尿道损伤的病因与病理、临床表现、诊断和治疗。 自学输尿管损伤的病因与病理、临床表现、诊断和治疗。
三、示教
X、CT片示教：肾、膀胱和尿道损伤。
第五十四章 泌尿、男生殖系统感染
一、目的和要求
1． 熟悉泌尿系感染的诱发因素、常见致病菌感染途径和治疗原则。 2．了解肾积脓和肾周围炎的临床特点和治疗原则。
3.了解急、慢性细菌性膀胱炎病因、临床表现、诊断和治疗。 4．了解淋菌性、非淋菌性尿道炎病因、临床表现、诊断和治疗
4.了解急性前列腺炎的临床症状、诊断和治疗原则，熟悉慢性前列腺炎的分类、临床特点、诊断和治疗，了解附睾丸炎的病因、症状和治疗。
二、讲授内容
泌尿、男生殖系感染的概论、肾积脓、肾周围炎、急性和慢性细菌性前列腺炎。
自学急性肾孟肾炎，肾皮质多发性脓肿，急性和慢性细菌性膀胱炎，急性和慢性附睾丸炎，淋菌性、非淋菌性尿道炎。
三、示教图片示教
第五十五章 泌尿、男生殖系统结核
一、目的和要求
1.掌握肾结核的病理、临床表现、诊断和治疗。
2.熟悉常用抗结核药物的用法和注意事项，了解手术治疗原则及其适应证。 3．了解男生殖系结核的病理、临床表现、诊断和治疗。
二、讲授内容
泌尿、男生殖结核的感染途径。肾结核的病理、临床表现、诊断和治疗。 自学男生殖系结核的病理、临床表现、诊断和治疗。
三、示教
17 泌尿系结核图片和X线造影片示教。
第五十六章 泌尿系统梗阻
一、目的和要求
1.了解泌尿系梗阻的病因和病理生理。 2.掌握肾积水的临床表现、诊断和治疗。
3.掌握良性前列腺增生的病理、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗方法和手术适应证。 4.熟悉急性尿潴留的病因和治疗。
二、讲授内容
泌尿系梗阻的病因和病理生理，肾积水的临床表现、诊断和治疗，良性前列腺增生的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。急性尿潴留的病因和治疗。
三、示教
图片：肾积水和前列腺增生的图片和影像学检查示教。
第五十七章 尿石症
一、目的和要求
1.了解尿路结石的形成机制、影响因素、病理生理、结石成分及性质。 2.掌握上尿路结石的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。 3.熟悉膀胱结石的病因、临床特点、诊断和治疗方法。
二、讲授内容
尿石症概述，上尿路结石的临床表现、诊断、治疗和预防。膀胱结石的临床表现、诊断和治疗。 自学尿道结石的病因、临床表现、诊断和治疗。
三、示教
肾、输尿管和膀胱结石的影像学图片示教，各种成分的结石示教。
第五十八章 泌尿、男生殖系统肿瘤
一、目的和要求
1．熟悉各种肾肿瘤的病理，掌握其临床表现特点、诊断和治疗。 2．掌握膀胱肿瘤的病理特点、临床表现、诊断和治疗。 4．熟悉前列腺癌的临床表现、诊断和治疗原则。
3．了解睾丸肿瘤的病理、临床表现、诊断和治疗原则。
二、讲授内容
肾癌、肾盂癌和肾母细胞瘤的病理、临床表现、诊断和治疗。膀胱肿瘤的病因、病理、临床表现、诊断和治疗。前列腺癌、睾丸肿瘤的临床表现、诊断和治疗原则。 自学阴茎肿瘤的诊断和治疗原则。
三、示教：病例及图片。
18 第五十九章 肾上腺疾病的外科治疗
一、目的和要求
1．熟悉皮质醇症的分类、临床表现、诊断和治疗。 2．熟悉原醛症的临床表现、诊断和治疗。 3．了解嗜铬细胞瘤的临床表现、诊断和治疗。
二、讲授内容
皮质醇症、原醛症、儿茶酚胺症的临床表现、诊断和治疗原则。 自学阴茎肿瘤的诊断和治疗原则。
三、示教：病例及图片。
第六十二章 骨折概论
一、目的和要求
1.掌握骨折的概念、分类、临床表现、早期和晚期并发症。 2.熟悉骨折愈合的过程和影响骨折愈合的因素。
3.熟悉骨折的急救、骨折的治疗原则、复位标准及开放性骨折的处理方法。
4.了解手法复位的基本要求，开放复位的适应证及常用外固定(皮牵引、骨牵引、石膏绷带及小夹板)的操作方法。
二、讲授内容
骨折的定义、成因、分类和骨折移位的机理。骨折的临床表现及诊断。骨折的合并症、多发伤、早期及晚期并发症。骨折愈合过程及影响骨折愈合的因素。骨折延迟愈合、不愈合及畸形愈合的防治原则。骨折的急救及治疗原则，开放性骨折的治疗原则。骨筋膜室综合症。
三、自学内容
石膏绷带固定及小夹板固定。
第六十三章 上肢骨、关节损伤
一、目的和要求
1.掌握肱骨干骨折、肱骨髁上骨折及桡骨下端骨折的移位特点、临床表现、并发症和诊断。熟悉其治疗原则。
2.熟悉锁骨骨折、前臂双骨折的移位特点、诊断和治疗原则。 3.熟悉肩关节脱位的临床表现、诊断、鉴别诊断和手法复位方法。 4.熟悉肘关节脱位的分类、临床表现和治疗。
5.了解桡骨头半脱位的好发年龄、发生机制、临床表现、诊断和治疗。
二、讲授内容
1.肱骨干骨折、股骨髁上骨折的解剖概要、病因、分类、移位特点、临床表现、并发症及治疗原则。
2.前臂双骨折的临床表现，移位特点和治疗原则。 3.桡骨下端骨折的解剖概要、病因、分类。 4.锁骨骨折的临床表现、诊断及治疗方法。
5.肩、肘关节脱位、桡骨头半脱位的临床表现、诊断和治疗。
三、自学内容
肱骨外科颈骨折的病因、分类、诊断和治疗原则。
四、示教
典型病例及X光片
第六十四章 手外伤及断肢（指）再植
一、目的及要求
1.熟悉手外伤的治疗原则
2.熟悉断肢(指)的分类、预后、急救内容及注意事项。 3.了解常温下一般再植的时限。
二、讲授内容
1．手的临床解剖特点，手的功能位、休息位。 2．手外伤的检查及治疗原则。
3．手部常见的骨折脱位、肌腱损伤、常见开放伤的治疗原则。 4．断肢(指)再植。
四、示教
幻灯、投影示范手外伤清创术的方法、步骤。
第六十五章 下股骨、关节损伤
一、目的和要求
1.掌握股骨颈骨折的分类、临床表现和治疗。
2.熟悉股骨干骨折、胫腓骨骨折的临床表现、诊断和治疗原则。
3.熟悉髋关节脱位的分类、临床表现、后脱位并发坐骨神经损伤的表现和手法复位方法。
二、讲授内容
股骨颈骨折、股骨转子间骨折、股骨干骨折、胫腓骨骨折的病因、分类、临床表现、诊断和治疗。髋关节脱位的分类、临床表现、后脱位并发坐骨神经损伤的表现和手法复位方法。
三、自学：膝关节半月板损伤的病因、临床表现和治疗原则。踝部骨折和扭伤的病因、分类、诊断和治疗原则。小腿骨筋膜室综合症的原因、临床表现和治疗原则。
四、示教
典型病例、X光片，牵引及石膏绷带外固定术。
第六十六章 脊柱及骨盆骨折
一、目的和要求
1.掌握胸、腰椎骨折的分类、临床表现、检查和诊断、急救处理、治疗原则及手术指征。 2.熟悉脊髓损伤的病理、临床表现、治疗原则和并发症的防治。 3.熟悉骨盆骨折的分类、临床表现和并发症、诊断、处理原则。
二、讲授内容
脊柱骨折的分类、临床表现、治疗原则，脊髓损伤的诊断、病理、临床表现、治疗及并发症的预防。骨盆环的构成、骨盆骨折的分类、诊断、并发症及治疗。
三、示教
脊柱、脊髓损伤及骨盆骨折典型X光片
第六十七章 周围神经损伤
一、目的和要求
熟悉上、下肢神经损伤的临床表现和治疗原则。了解周围神经损伤的病因、病理变化、临床表现、诊断与治疗原则。
二、讲授内容
自学：周围神经损伤的病因、病理改变以及上下肢主要神经损伤的临床表现及治疗原则。
第六十八章 运动系统慢性损伤
一、目的要求
1.熟悉肩周炎、肱骨外上髁炎、狭窄性腱鞘炎、股骨头骨软骨病、胫骨结节骨软骨病、髌骨软化症的诊断和治疗。
2.了解膝关节骨关节炎、类风湿关节炎的手术治疗；强直性脊柱炎的临床及X线表现、实验室检查及手术治疗。
3.了解引起股骨头坏死的病因、分类、股骨头坏死的病理和发展转归，股骨头坏死的治疗及预防。
二、讲授内容
运动系统慢性损伤的分类、临床特点、治疗原则及预防措施。狭窄性腱鞘炎、腕管综合症、肱骨外上髁炎、髌骨软化症、肩关节周围炎的临床表现及治疗方法。
自学：胫骨结节骨软骨病、股骨头坏死的原因、病理和治疗原则。
三、示教
图片、幻灯片示教。
第六十九章 腰腿痛和颈肩痛
一、目的和要求
1．了解腰腿痛与颈肩痛病因、疼痛的性质
2．掌握腰椎间盘突出症的临床表现、诊断及鉴别诊断。 3．掌握颈椎病的分型及各型的临床特点、诊断及鉴别诊断。 4．熟悉腰椎间盘突出症的分型及病理特点、治疗方法。 5．熟悉颈椎病的治疗方法。
二、讲授内容
腰腿痛与颈肩痛性质和病因。腰椎间盘突出症的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。颈肩痛的病因、颈椎病的病因、病理、分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。
三、示教
腰椎间盘突出症、脊髓型颈椎病X片、CT、MRI片及幻灯片示教。
第七十章 骨与关节化脓性感染
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一、目的和要求
1．掌握急性血源性骨髓炎、化脓性关节炎的病因、病理、早期诊断及治疗原则。 2．熟悉慢性化脓性骨髓炎的病因、诊断及治疗原则。
二、讲授内容
化脓性骨髓炎的感染途径。急性血源性骨髓炎的病因、病理、临床表现、早期诊断及治疗原则。慢性化脓性骨髓炎的病因、诊断及治疗原则、手术方法的选择。化脓性关节炎的病理、诊断及治疗原则。
三、示教
典型X片及幻灯片示教。
第七十一章 骨与关节结核
一、目的和要求
1．熟悉骨与关节结核的病理、临床表现、早期诊断和治疗原则。 2．熟悉脊柱结核、髋关节结核的临床表现、治疗原则。
二、讲授内容
骨关节结核概论、病因、病理、临床表现、诊断和治疗原则。脊柱结核、髋关节结核的临床表现、诊断和治疗原则。
第七十二章 非化脓性关节炎
一、目的要求
1．熟悉类风湿性关节炎的临床表现及诊断标准
2．了解强直性脊柱炎、骨关节病的临床表现、诊断和治疗原则。
二、讲授内容
自学：强直性脊柱炎、骨关节病的临床表现、诊断和治疗原则。大骨节病的病因、病理、临床表现和治疗原则。
第七十三章 运动系统畸形
一、目的和要求
1．了解先天性肌性斜颈、先天性髋关节脱位、先天性马蹄内翻足的临床特点、诊断和治疗原则。
2．了解姆外翻、脊柱侧凸的临床表现和防治原则。
二、讲授内容
自学：先天性肌性斜颈、先天性髋脱位和先天性马蹄内翻足的病因、病理、临床表现、诊断和
22 治疗。姿势性畸形如脊柱侧弯、平足症、足外翻的临床表现和治疗。
第七十四章 骨肿瘤
一、目的要求
1．熟悉骨肿瘤的分类、良性与恶性骨肿瘤的诊断方法及鉴别诊断和治疗原则。 2．掌握骨肉瘤的特征性X线表现及临床表现、治疗原则。 3．熟悉骨软骨瘤、骨巨细胞瘤的临床表现、诊断及治疗原则。
二、讲授内容
骨肿瘤的分类、良性与恶性骨肿瘤的特点、诊断方法及鉴别诊断和治疗原则。良性骨肿瘤(骨软骨病、软骨瘤)的临床表现、X线特征、诊断和治疗原则。骨巨细胞瘤的临床表现和治疗原则。原发性恶性骨肿瘤的临床表现、X线特征、诊断和治疗原则。
三、示教 X片、幻灯片
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