盐边县中医院医务人员医德考评细则
为认真贯彻执行《四川省医务人员医德考评实施办法（试行）》的通知精神，进一步加强我院医德医风建设，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平，建立对医务人员规范有效的激励和制约机制，结合我院实际制定本实施办法。
一、组织领导
成立医德考评领导小组，负责全院医务人员医德考评工作的监督管理。
组 长： 崔思芳 院长 副组长： 肖声远 副院长
冯 艳 副院长
刘登国 院长助理 成 员： 王 英 总护士长
赵延峰 办公室副主任
吉各结呷 办公室副主任
吴 艳 医务科工作人员 下设办公室，冯艳任主任，负责全院医务人员医德考评工作的监督管理。
二、考评范围
全院医生、护士（包括聘任制医生、护士）及其他卫生专业技术人员。
三、考评内容及标准
医务人员医德考评按百分制进行评定, 基础分为80分，满分100分，并设立加分、扣分和“一票否决”项目。加分后的累计得分不得超过100分，超过100分的以100分计算；扣分后的累计得分不得低于0分，低于0分的以0分计算。
（一）医德考评基本要求（基础分80分）：
1、救死扶伤，全心全意为患者服务（10分）。
（1）加强政治理论和职业道德学习，树立救死扶伤、以病人为中心、全心全意为人民服务的宗旨意识和服务意识，大力弘扬白求恩精神（5分）；
（2）增强工作责任心，热爱本职工作，坚守岗位，尽职尽责（5分）。
2、尊重患者的权利，为患者保守医疗秘密（10分）。
（1）对患者不分民族、性别、职业、地位、贫富都平等对待，不得歧视（3分）；
（2）维护患者的合法权益，尊重患者的知情权、选择权和隐私权，为患者保守医疗秘密（3分）；
（3）在开展临床药物或医疗器械试验、应用新技术和有创诊疗活动中，遵守医学伦理道德，尊重患者的知情同意权（4分）。
3、文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系（10分）。
（1）关心、体贴患者，做到热心、耐心、爱心、细心（3分）；
（2）着装整齐，举止端庄，服务用语文明规范，服务态度好，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象（4分）；
（3）认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系（3分）。
4、遵纪守法，廉洁行医（15分）。
（1）严格遵守卫生法律法规、卫生行政规章制度和医学伦理道德，严格执行各项医疗护理工作制度，坚持依法执业，廉洁行医，保证医疗质量和安全（3分）；
（2）在医疗服务活动中，不收受、不索要患者及其亲友的财物（3分）；
（3）不利用工作之便谋取私利，不收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员给予的财物、回扣以及其他不正当利益，不以介绍患者到其他单位检查、治疗和购买药品、医疗器械等为由，从中牟取不正当利益（3分）；
（4）不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药品、医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医疗文件及有关资料（3分）；
（5）不违反规定外出行医，不违反规定鉴定胎儿性别（3分）。
5、因病施治，规范医疗服务行为（15分）。
（1）严格执行诊疗规范和用药指南，坚持合理检查、合理治疗、合理用药（5分）；
（2）认真落实有关控制医药费用的制度和措施（4分）；
（3）严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和私自收取费用（6分）。
6、顾全大局，团结协作，和谐共事（10分）。
（1）积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农、援外、对口支援等医疗活动（5分）；
（2）正确处理同行、同事间的关系，互相尊重，互相配合，取长补短，共同进步（5分）。
7、严谨求实，努力提高专业技术水平（10分）。
（1）积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平（5分）；
（2）增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生（5分）。
（二） 医德考评加分项目（具体加分标准附后）：
1、积极参加各种突发事件的医疗抢救工作。
2、积极参加基层卫生帮扶、对口支援及其他各种卫生公益服务工作。
3、收到患者及家属表扬信、锦旗等。
4、先进事迹、典型正面事迹被新闻媒体报道。
5、获得各级各类荣誉称号。
6、有发明创新或开展新项目、新技术受到行政部门表彰。
7、拒收患者及家属给予的“红包”、礼品等财物，或按规定把难以拒收的财物及时上缴单位有关部门。
8、坚决抵制商业贿赂，自觉拒收任何形式的回扣，或按规定把难以拒收的财物全部及时上缴单位有关部门。
9、积极维护医疗秩序，敢于同违法行为作斗争。
10、在其他工作方面成绩突出，受到单位、各级卫生行政部门或政府表彰。
（三）医德考评扣分项目(具体扣分标准附后)：
1、无故不参加单位组织的各项学习、活动。
2、无故迟到、早退、旷工。
3、工作期间擅自离岗、串岗或从事与本职工作无关的活动。
4、仪表着装不整、不佩戴胸牌上岗、语言不文明。
5、服务态度较差，因“生、冷、硬、顶、推、拖”等现象，被投诉或媒体曝光。
6、在医疗服务过程中有缺陷或不足，引起服务对象不满意甚至发生争吵。
7、在国家规定的收费项目和标准之外，自立、分解项目收费、提高标准收费，或有私收、乱收费用行为。
8、有滥检查、滥用药、开大处方行为。
9、违规使用医用耗材。
10、不落实首诊负责制或首问负责制。
11、泄露患者隐私或医疗秘密造成不良影响。
12、违反医疗护理操作常规，或因工作不认真造成医疗纠纷。
13、科室间或同事间闹不团结，影响坏、工作受到影响。
14、工作拖拉，不按时完成任务。
15、发生其他违规违纪行为。
（四）医务人员如有下列情形之一，将实行“一票否决”，即当年医德考评结果直接认定为较差：
1、服务态度恶劣，造成恶劣影响或者严重后果，影响医院声誉。
2、违反医疗服务和药品价格政策，私收、乱收费用，被上级有关部门查处或新闻媒体曝光。
3、私设“小金库”。
4、不认真履行职责，导致发生医疗事故或严重医疗差错。
5、出具虚假医疗证明文件或参与虚假医疗广告宣传、药品及医疗器械促销。
6、隐匿、伪造或擅自销毁医疗文件及有关资料。
7、使用未经批准使用的药品、制剂、消毒药剂和医疗器械。
8、不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品。
9、未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医疗活动。
10、非医学需要，利用超声等手段对胎儿作性别鉴定。
11、泄露患者隐私，造成严重后果。
12、违反《医师外出会诊管理暂行规定》，私自外出行医。
13、介绍患者到其他单位检查、治疗或购买药品、医疗器械等收取回扣或提成。
14、在医疗服务活动中，索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益。
15、在临床诊疗活动中，收受药品、医用设备、医用耗材、试剂等生产、经营企业或人员以各种名义、形式给予的财物、提成和其他不正当利益的。
16、违反《医疗卫生机构接受社会捐赠资助管理暂行办法》，擅自接受药品、医用器械、医用耗材、试剂等生产、销售企业或经销人员的资助，外出参加学术活动、交流、考察、旅游等活动。
17、发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，不服从单位和卫生行政部门调遣。
18、不服从组织安排，拒绝参加基层卫生帮扶、卫生对口支援、卫生援外工作。
19、发生医疗事故或者发现传染病疫情、患者涉嫌伤害事件非正常死亡，不按照规定报告。
20、以不正当手段获取加分项目（如表扬信、锦旗、各种媒体虚假宣传报道等）。
21、其他严重违反职业道德和医学伦理道德行为，造成严重后果。
22、其他因违纪违法行为受到处分。
五、考评方法和步骤
医德考评要坚持实事求是、客观公正的原则，坚持定性考评与量化考核相结合，医院统一建立全院医务人员医德考评电子档案，科室每年进行1次综合考评并将考评结果及时记入个人医德考评档案。加分、扣分及“一票否决”项目，由相应职能部门随时考核，每月末将考核结果公示，并记入个人医德考评档案。考评工作分三个步骤：
个人自评：医务人员根据医德考评内容和标准，结合自己的实际工作表现，实事求是地进行自我评价。 科室初评：在个人自评的基础上，以科室为单位，由科室考评小组根据每个人日常的医德行为进行评价。 医院总评：由医院考评领导小组组织实施，根据科室初评结果，以及各职能部门通过日常检查、满意度调查、热线电话、投诉表扬等形式得到的结果，对每位医务人员进行评价，作出医德考评结论，填写综合评语。
六、考评结果及应用
（一）医务人员医德考评结果分为优秀、良好、一般、较差四个等级，按下列条件确定：
优秀：考评得分在90分以上（含90分），且没有扣分； 良好：考评得分在80分以上（含80分），且扣分不超过15分；
一般：考评得分在60分以上（含60分），且扣分不超过30分；
较差：考评得分在60分以下，或扣分超过30分或有“一票否决”行为。
医德考评要严格坚持标准，被确定为优秀等次的人数一般不超过医院考评总人数的15%。
（二）医德考评结果在全院范围内进行公示，并与医务人员的评先评优、晋职晋级、岗位聘用、绩效工资、定期考核等直接挂钩。
1、作为年度考核、评先评优的重要依据。医德考评结果为优秀或良好的，年度考核方有资格评选优秀以及评选本年度各类先进（医德考评结果为优秀的优先评选）；医德考评结果为较差的，年度考核确定为不称职或不合格。
2、作为晋职晋级的重要依据。医德考评结果为优秀或良好的，同等条件下优先晋职晋级。考核周期内医德考评结果为较差的，不予推荐晋升职务和职称，并在本年度内不得晋升薪级工资，不得发放绩效工资。
3、作为执业医师考核、注册的重要依据。医德考评结果为较差的，按照《医师定期考核管理办法》的规定，视为考核不合格，不予注册。
4、作为岗位聘用的重要依据。医德考评结果为一般以上方能聘用，对被评为较差等级的医务人员，视情节可作缓聘、低聘或解聘处理。
5、医务人员定期考核中的职业道德评定，以医德考评结果为依据。考核周期内有一次以上医德考评结果为“较差”的，认定为考核不合格，按照有关法律、法规和规章的规定处理。
七、要求
1．各科室成立以科主任、护士长、科室秘书为主的3-5人考核小组，制定本科室的考核办法并负责科室具体考评工作；常设联络员1名，专门负责医德考评工作的联络、医德电子档案库的维护等项工作。
2．各职能部门要加强对医务人员医疗行为的监督，按照医德考评细则分工，做好日常检查、考核、问卷调查、投诉表扬接待等项工作，为医德评价提供准确、真实依据。凡加分、扣分、“一票否决”均要有记录和依据，每月上报纪委一次。对无法提供日常检查结果和资料的，将对相应职能部门负责人和相关人员进行责任追究。
3．各科室对医务人员医德考评工作不得流于形式，不走过场，认真组织，落到实处。院医德考评领导小组对各科室的医德考评工作进行监督、检查、指导。
附件：
1、吉林大学第一医院医务人员医德考评加分标准；
2、吉林大学第一医院医务人员医德考评扣分标准。
二00九年七月六日 附件1：
吉林大学第一医院医务人员医德考评加分标准
1.积极参加各种突发事件的医疗抢救工作每次加2分，表现突出受到校、市、省级卫生行政部门或政府表彰的每次分别加
3、
5、8分；
2.积极参加基层卫生帮扶、对口支援工作时间在1-3个月的每次加1分，时间在3-6个月的每次加2分，时间在6个月以上的每次加3分，因工作表现突出受到主管卫生行政部门表彰的另加2分，参加单位组织的义诊等卫生公益服务工作的每次加0.5分；
3.收到患者及家属表扬信、锦旗每次加0.2分，表扬多人或集体时有关人员分别加0.1分；收到单位表扬信、锦旗每次加0.5分（含多人及集体有关人员）；通过满意度调查、热线电话给予口头表扬者，每次每人加0.1分；
4.先进事迹、典型正面事迹被省、市和校新闻媒体报道，每次分别加
3、
2、1分，属集体的有关人员每次分别加
2、
1、0.5分。 5.获得各级各类荣誉称号，院级加1分、校级加3分、市级加5分、省级加10分、国家级加20分；
6.自觉拒收患者及其家属给予的“红包”、礼品等财物，或按规定把难以拒收的财物全部及时上缴医院有关部门，每次加1分；
7.坚决抵制商业贿赂，自觉拒收任何形式的回扣，或按规定把难以拒收的财物全部及时上缴医院有关部门，每次加5分；
8.积极配合医疗耗材和器械的质量监控工作，主动上报医疗器械和耗材在使用过程中的不良反应和不良质量事件的，每次加0.5分；
9.能够抵制供应商或生产厂商直接送货进科室，配合采购供应部验收检查医用耗材和器械的，每次加0.5分； 10.有发明创新或开展新项目、新技术获各级行政部门表彰，院级每项加1分、校级加2分、市级加3分、省级加4分、国家级加5分；
11.为维护医疗秩序勇于同违法行为作斗争，受到本单位或上级有关部门表扬，每次加3分； 12.在其他工作方面成绩突出，受到医院、各级卫生行政部门或政府表彰，可参照相应加分标准，对有关人员进行适当加分。 附件2：
吉林大学第一医院医务人员医德考评扣分标准
1.无故不参加单位组织的大型培训、活动，一次扣1分； 2.无故迟到、早退每次扣1分，旷工每天扣3分； 3.工作期间擅离职守或从事与本职工作无关的活动（如出门诊、查房、手术时接打私人电话，玩游戏、炒股、看与工作无关的书报、吃东西等）每次扣3分；饮酒或酒后上岗，每次扣5分；
4.仪表着装不整、不佩戴胸牌上岗、语言不文明，每次扣1分；
5.有“生、冷、硬、顶、推、拖”现象，被投诉到相关部门并查实者每次扣2分，难以查实的累计3次扣2分；被投诉到上级行政部门并查实或新闻媒体曝光者，每次扣5分； 6.在医疗服务过程中有缺陷或不足，引起服务对象不满意甚至发生争吵，一次扣5分； 7.在国家规定的收费项目和标准之外，自立、分解项目收费、提高标准收费，或有私收、乱收费用行为的对科室主任、护士长、当事人每次扣5分；
8.滥检查、滥用药、开大处方，每次扣5分；
9.违规使用高值医用耗材的每次扣10分，违规使用其他医用耗材的每次扣1-5分；
10.私自与供应商或生产厂商联系送货至科室，躲避验收检查行为的，每人每次扣2分；
11.与生产厂商或供应商联手出具假质量调查报告或隐瞒不报者，每人每次扣3分；
12.躲避招标环节，以各种理由使用高值医用耗材的，每次扣10分；
13.躲避招标环节，以各种理由使用其他医用耗材的，每次扣5分；
14.与生产厂商或供应商联手私自串货，不按网上程序进行退货、换货请领，并擅自开具发票者，每人每次扣5分； 15.不落实首诊负责制或首问负责制者，每次扣5分； 16.泄露患者隐私或医疗秘密每次扣5分，造成不良影响者，每次扣10分；
17.违反医疗、护理操作常规，或因工作不认真造成医疗纠纷的，根据责任轻重每次扣5分；
18.科室间或同事间闹不团结，影响较坏，工作受到影响的每次扣5分；
19.工作拖拉，不按时完成任务者，每次扣5分； 20.由于违规违纪受到批评教育、戒免谈话等每次扣1分。
