2011年上半年县人民医院考核细则
一、党务政务管理（50分）
（一）党建及党风廉政建设 （20分）
1.组织机构健全，班子分工明确，包括工、青、妇；定期召开党支部会议，研究部署工作，有会议记录（2分）。
2.有党员活动室，党建制度健全，且上墙；开展党员评星定格活动；开展“五好”支部巩固活动（2分）。
3.党建、党风廉政建设、精神文明建设等工作有年初安排，有活动内容，有工作信息，有半年总结；认真落实“三会一课”（3分）。
4.组织开展创先争优、“三好一满意”、“干部作风提升年”、“理论大讲堂”、“廉政文化进医院”、“五干五创”等活动，有方案，有活动内容并紧密结合工作实际，有学习笔记和心得体会，有工作信息，有阶段性工作总结，活动有实效；开展党员承诺活动；召开民主生活会（3分）。
5.组织开展庆祝健康90周年活动，有活动内容，有效果（1分）。
6.组织开展“建设和谐富裕新海原”大讨论和大走访大调研活动，有实施方案，有活动内容，有学习笔记和心得体会，有工作信息，有阶段性工作总结；与大走访大调研活动相结合，广泛征求意见，并对存在的问题进行梳理汇总，制定出整改措施（3分）。
7.行分、政风、纠风工作有方案及阶段性小结，开展科室及社会评议工作，建立执业医师不良执业积分登记及职工医德医风档案，有专人负责，有会议记录；无医疗纠纷，无群体或越级上访（2分）。
8.开展廉政风险防范活动，有排查记录，有风险点，有整改措施（3 - 1 -
分）。
9.培养入党积极分子、发展新党员（1分）。
（二）政务管理 （20分）
1.年初有工作安排，有半年工作总结，并上报县卫生局；工作信息达24篇，并及时上报县卫生局（3分）。
2.有全年学习计划，有学习笔记；有区、市、县卫生会议精神和医改等相关学习篇目（2分）。
3.设置有岗位栏，并将变动人员及时更换；干部有考勤，请假条有领导签字；职工着装整洁、佩戴胸牌上岗、科室标识清处。制度上墙，环境温馨（2分）。
4.收、发文薄登记详实、电话记录完整，处理及时并有签名；党报党刊征订任务按期完成；开展爱心帮扶活动（2分）。
5.组织开展“平安医院”创建活动；宣传栏定期更换，总体环境舒适（2分）。
6.具有院务公开实施方案，内容、形式、时间、程序明确；设有导诊台并有工作人员，有医院平面图和群众就医流程图（1分）。
7.实行服务公示制度，公开员工身份，公开收费标准，公开承诺规定，公开查询费用，公开监督电话，增设便民服务措施（1分）。
8.各类统计报表上报及时（3分）。（此项分值由县卫生局提供）
9.按时完成卫生局交办的指令性工作（3分）。（此项分值由县卫生局提供）。
10.招聘专业技术人员有合同，管理制度，招录相关资料齐全（
1分）。
（三）财务管理（10分）
1.落实财务定期公开，有实施方案，有完善的领导体制和工作机制，责任明晰，分工明确；内容、形式、时间、程序明确（2分）。
2.规范管理单位财产、设备、资金；会计按规定设置账目，账务清楚，原始凭证齐全；各类支出合理，审核、经手人手续齐全，无白头条或不合理票据；按月报送会计报表（2分）。
3.学习《新医院会计制度》等文件（1分）。
4.项目资金规范运行（1分）。
5.严格执行新农合报销相关规定，核报销资料装订规范，核销手续合理（2分）。
6.较大额支出必须有专题会议、民主决策、公示（2分）。
二、医改落实情况（30分）
1.开展帮扶工作，有“对口支援”和“县级医疗机构专家到乡镇卫生院坐诊”等活动安排，有具体的帮扶措施及内容，有下乡人员考勤，有奖罚措施，活动有实效（3分）。
2.开展县、乡共同体建设，有措施、有具体内容（3分）。
3.开展县级医疗机构大夫与村医“手拉手”培训带教活动，安排主治医师以上职称人员带教，有培训记录，有村医接诊及处理患者记录，有村医考勤（4分）。
4.严格执行基本药物制度，成立药事管理委员会，定期对药品及耗材进行督导检查和审评，资料齐全（2分）。
5.认真落实“十三项”核心质量指标工作法，并大力宣传，工作人
员熟悉“十三项”核心质量指标工作法内容；门诊次均费用、住院次均费用、药占比分别控制在34元、2400元、55%以内（3分）。
6.“创新支付制度，提高卫生效益”项目规范运行，各项指标有效控制（3分）。
7.开展医院文化建设活动，主题突出，设置合理，美观大方（3分）。
8.开展“优质护理示范工程”建设活动（2分）。
9.全面实行绩效工资制度，有工作人员量化考核方案和考核记录（3分）。
10.有创新工作（4分）。
三、业务工作 （70分）
1、开展二级甲等医院创建活动，有方案，有组织机构，有措施，有工作信息，各项工作顺利进展，有实效（5分）。
2.执行新病历要求书写规范，病历项目齐全；死亡病历讨论达到20%（4分）。
3.处方书写合格率达95%，项目填写齐全、处方与门诊登记符合（4分）。
4.合理使用抗生素，严格掌握激素类药物适应症，门诊抗生素两联及以上联处方不超过总处方的20%，激素处方不超过总处方的7%，静脉输液处方不超过总处方的20%；严格临床用药，无违规使用药品或开大处方提成行为发生（4分）。
5.护理及临床操作流程、制度健全，且无医疗差错发生（3分）。
6.治疗室、手术室设置合理，清洁区与污染区分开，有消毒记录和医疗废物销毁记录（3分）。
7.有突发事件医疗急救活动预案，与各乡镇卫生院建立双向转诊协议（3分）。
8.合理检查，无重复或不要的检查项目（3分）。
9.严格执行控制医药费用不合理增长和单病种限价制度；初步建立临床路径示范科室（4分）。
10.有门急诊人次、住院人次、及门诊人均次均费用及住院人均次均费用统计，有预算决算分析（5分）。
11.严格执“四免一救助”有关规定，孕产妇住院分娩按规定免费；及时填写母婴保健手册，新生儿“三病筛”查率85%以上（5分）。
12.设立公共卫生门诊，各项规章制度齐全且上墙；传染病报告率100%；开展健康教育咨询，设立艾滋病咨询门诊（4分）。
13.积极开展“医疗质量万里行”及“优质护理服务”等活动，医疗质量和安全核心制度健全，措施落实到位。（5分）。
14.麻醉药品按要求管理（3分）。
15.120急救系统高效运行，及时救治率达100%（5分）。
16.开展中医适宜技术推广工作、有记录、有图片资料（4分）。
17.继续教育工作有计划，要求全员学习达90%，人员外出进修报卫生局备案为主，半年学习比例达5%以上（3分）。
18.有接受下级医护人员进修学习的计划方案，有专人负责（3分）。
