南城县人民医院“医疗质量万里行”自查报告
根据江西省卫生局2011年“医疗质量万里行”活动方案的通知要求我院及时召开了院长办公会，研究和部署关于在我院开展“医疗质量万里行”活动的工作安排，紧密结合医药医务阳光行动和抗菌药物专项整治活动继续以人民群众满意为目标，认真实践科学发展观，坚持以人为本，构建和谐社会，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，努力为人密码群总提供安全、有效、方便、廉价的医疗服务。现将我院今年 “医疗质量万里行”自查情况总结如下：
1、认真落实《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《关于加强全国合理用药监测工作的通知》和《卫生部门办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》认真做好处方点评工作，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预，同时将监测情况向院领导汇报，按照《抗菌药物临床应用指导原则》的要求，医院制定了抗菌药物分级管理制度，明确规定各级医师使用抗菌药物的处方权限，院感染科将手术切口列为目标性监测内容同时开展了临床细菌耐药监测，上述监测结果定期通过《院感通讯》的形式向临床进行反馈，对指导临床医师合理使用抗菌药物起到了良好的作用
2、优化门、急诊流程，增加便民措施，优化门诊布局结构，在醒目的位置张贴科室分布平面示意图、引导标识、就诊流程及医保报销流程示意图。加强急诊绿色通道管理，及时救治急危重症患者，落实首诊负责制，与120建立联动协调制度与社区服务机构、乡镇卫生院建立急诊、急救转接服务制度。10月中旬我院针对部分门、急诊病人提出的就诊时间过长及转诊手续太复杂已做了相关调整，并明确给出了患者就诊流程和医护人员岗位职责，从而杜绝了推诿患者事件的发生。
3、规范临床护理服务，实施整体护理模式，落实整体护理人员配置标准，健全护理管理规章制度，严格执行护理技术操作规范，积极参与《优质护理服务示范工程》活动，提供与患者的病情很生活自理能力向适应的护理服务，确保基础护理与各级护理措施到位，注重人文关怀、规范、服务行为、提升服务质量，为患者提供包括生理、心里、社会、文化及精神等多方面需求的人性化护理服务，减少并逐渐取消患者家属陪护，为患者提供安全、优质、满意的护理服务
4、坚持依法行医，合法执业，我们在自查医院工作规章制度的同时也通过“三基三严”等途径积极培养本院医务人员，严把医务人员的准入关，近日，我院对临床医师进行技能培训，同时将在11月中旬进行相关考核，以规范医务人员工作行为，对出现的问题认真对待，严肃教育，下一步积极整理现有的临床安全制度，改善病人安全目标责任制，用更为具体的措施在规范管理的前提下实现临床医疗的安全管理，决不允许违法违规的现象出现在我们医院的临床工作中，围绕医院的安全运行，自查情况，加强安全生产管理，做好后勤安全保障，行政院长为医院安全运行的第一责任人，制定了相应意外情况下的应急预案，确定具体管理的科室和负责人，以保证医院的安全运行。
5、落实安全生产责任制，推进和落实病人安全目标，医院制定了相关的后勤管理制度，省、市疾控中心每年定期对放射科、CT室进行性能和环境监测，院总务科组织有关人员定期对供氧中心，配电室及其它电力设备和消防设备进行安全检查和管理维护，确保上述设备的安全运行
当前，我院正按市、局“医疗质量万里行”活动方案的要求，认真查找本单位不足，并认真进行修改，促进医疗事业，不断发展，不断满足人民日益增长的医疗卫生服务需求，达到让患者满意，让社会满意，让政府满意。核心是“质量、服务、安全”各科室要围绕活动核心积极行动，主动协调，组织相关部门，动员员工广泛参与。为深化医院的改革和发展营造良好氛围。
