一、名词解释(每题4分,共20分)
1、健康
2、无菌技术
3、洗胃法
4、长期医嘱
5、护理程序
二、填空题(每空1分,共15分)
1、现代护理学的发展主要经历了以________ 为中心、以病人为中心、以 ________为中心的三个发展阶段。
2、护患关系从发展过程看可分为三期,为 ________期、________ 期、________ 期。
3、睡眠可分为________ 和________ 两个阶段。
4、常见输液反应有发热反应、________、________、________ 。
5、瞳孔缩小指瞳孔直径小于________ mm, 针尖样瞳孔指瞳孔直径小于 ________ mm,瞳孔散大指瞳孔直径大于________ mm。
6、肝昏迷病人禁用________ 灌肠,以免________。
三、单项选择题(每题1分,共30分)
1、世界卫生组织的战略目标是 2000年 ( )
A、人人享有健康
B、人人享有公费医疗
C、人人享有卫生保健
D、人人享有更好营养
E、人人无疾病
2、一位患有心梗的病人住院治疗后以好转,但由于他年迈的母亲突然中风,他毅然离开医院照顾母亲,此病人出现了病人角色适应的哪个问题 ( )
A、角色行为冲突
B、角色行为强化
C、角色行为消退
D、角色行为缺如
E、角色行为异常
3、在进行沟通时,影响沟通并使双方产生不信任感的行为是( )
A、双眼注视对方
B、全神贯注倾听
C、倾听中特别注意对方的弦外音
D、言语简单明确
E、及时评论对方所谈内容
4、下列有关资料记录描述不正确的是( )
A、记录应及时
B、资料描述应清晰简洁
C、避免护士的主观判断和结论
D、避免使用含糊不清的词语
E、主观和客观资料应尽量用病人原话
5、奥瑞姆认为护士对病人应采取何种护理系统取决于( )
A、病人的需要
B、医嘱
C、病人的病情
D、病人的自理需求和自理力
E、其它
6、系统论的提出者( )
A、贝塔朗菲
B、马斯洛
C、南丁格尔
D、奥瑞姆
E、纽曼
7、病房最适宜的温度和相对湿度为 ( )
A、14-15℃,15%-25%
B、10-17℃,30%-40%
C、20-22℃,40%-50%
D、18-22℃,50%-60%
E、15-16℃,60%-70%
8、腰椎骨折病人需用何种方法搬运 ( )
A、一人法
B、二人法
C、三人法
D、四人法
E、挪动法
9、平车上下坡时,病人头部应在高处一端的主要目的是:( )
A、以免血压下降
B、以免呼吸不畅
C、以免头部充血不适
D、以防坠车
E、有利与病人交谈
10、胎膜早破的孕妇应采用的卧位是:(
)
A、屈膝仰卧位
B、头低足高位
C、头高足低位
D、侧卧位
E、截石位
11、采取中凹卧位时 ,应给予(
)
A、头胸抬高10-20°,下肢抬高20-30°
B、头胸抬高20-30°,下肢抬高20-30°
C、头胸抬高30-40°,下肢抬高40-50°
D、头胸抬高40-50°,下肢抬高20-30°
E、头胸抬高50-60°,下肢抬高20-30°
12、压疮发生的最主要原因为 (
)
A、局部组织长期受压
B、局部组织缺乏按摩
C、营养状况差
D、局部组织感染
E、局部组织长期受潮湿及排泄物刺激
13、为昏迷病人作口腔护理时,应注意不可 (
)
A、头转向一侧
B、止血钳夹紧棉球
C、帮助病人漱口
D、如有义齿取下,用牙刷清洁
E、使用开口器协助张口
14、手术器械最可靠的灭菌法是( )
A、高压蒸汽
B、煮沸
C、紫外线照射
D、熏蒸
E、浸泡法
15、无菌包打开后未用完,可保留( )
A、4小时
B、8小时
C、12小时
D、24小时
E、9小时
16、穿隔离衣时,要注意避免污染( )
A、腰带以下部分
B、腰带
C、袖子
D、领子
E、后背
17、昏迷病人插胃管为提高成功率应注意( )
A、插管前将下颌贴近胸骨柄,至会厌时头后仰,缓慢插入
B、插管前头后仰至会厌托起头部下颌贴近胸骨柄,缓慢插入
C、选择较细的胃管
D、增加胃管润滑的长度
E、选较硬的胃管
18、输液引起急性循环负荷过重(肺水肿)的特征性症状是( )
A、咳嗽、呼吸困难
B、心慌、恶心、呕吐
C、紫绀、烦躁不安
D、咳嗽、咳粉红色泡沫性痰、气促、胸闷
E、胸闷、心悸伴呼吸困难
19、预防输液反应的主要措施是 ( )
A、认真查对
B、做好输液器去致热原工作
C、严格控制输液速度
D、严格掌握输液量
E、严格控制液体温度
20、输血前后及两袋血之间应加入的药物是( )
A、5% 葡萄糖
B、5% 葡萄糖盐水
C、0.9% 氯化钠
D、复方氯化钠
E、碳酸氢钠等渗盐水
21、正常尿比重为( )
A、1.001~1.002
B、1.022~1.030
C、1.015~1.025
D、1.030~1.035
E、1.040~1.060
22、护士执行给药原则中,下列哪项是最重要的( )
A、遵医嘱给药
B、给药途径要准确
C、给药时间要准确
D、注意用药的不良反映
E、给药中要经常观察疗效
23、服磺胺药需多饮水的目的是( )
A、避免损害造血系统
B、减轻服药引起的恶心
C、避免尿中结晶析出
D、避免影响血液酸碱度 E、增加药物疗效
24、下列关于输血前的准备工作哪一项是错误的( )
A、备血做血型鉴定和交叉配血试验
B、需有两个人核对姓名、血型及交叉配血结果
C、输血前先输少量生理盐水
D、从血库取出库存血后勿剧烈振荡
E、冬季库存雪在输入前应加温以免寒冷刺激
25、为成人行胸外心脏按压时,其胸骨下压的深度为( )
A、0.8-2cm
B、1-3cm
C、2-4cm
D、3-5cm
E、4-6cm
26、洗胃时每次入胃的液体量为(
)
A、100-200ml
B、200-300m l
C、300-500ml
D、500-700ml
E、800-1000ml
27、观察危重病人病情的最佳方法是 ( )
A、在护士交接班中
B、与病人日常接触中
C、护士在阅读病历时
D、加强医护间的联系
E、经常察看护理记录
28、吸痰时,每次抽吸的时间一般不超过( )
A、3秒
B、5秒
C、10秒
D、15秒
E、20秒
29、濒死病人最后消失的感觉是( )
A、视觉
B、听觉
C、嗅觉
D、味觉
E、触觉
30、临终病人通常最早出现的心理反应期是 ( )
A、否认期
B、愤怒期
C、协议期
D、忧郁期
E、接受期
四、简答题(每题5分,共20分)
1、如何判定呼吸心跳停止?
2、简述压疮的分期?
3、对于膀胱高度膨胀且极度衰弱的患者,首次导尿放尿量不得超过多少?为什么?
4、为了确保给药的准确性与安全性,护士在工作中应遵循的给药原则是什么?
五、论述题(共15分)
车进,女,27岁,阑尾炎术后第5天,体温36.8。C,刀口无渗血渗液。当日上午9时许,继续静脉点滴青霉素,30分钟后,病人突然寒战,继之高热,体温40℃,并伴有头痛、恶心、呕吐。
(1)根据上述表现,判断此病人可能出现了哪种情况?
(2)上述反应产生的主要原因可能是什么?
(3)(3)应采取哪些相应的护理措施?
《护理学基础》答案
一、名词解释
1、健康:不但是没有疾病和身体缺陷,还要有完整的生理和心理状况与良好的社会适应能力
2、无菌技术:在医疗护理操作过程中,防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术
3、洗胃法:将洗胃管由口腔或鼻腔插入胃内,反复灌入洗胃溶液,冲洗胃腔的目的。
4、长期医嘱:有效时间在24小时以上至医嘱停止,当医生注明停止时间后医嘱失效。
5、护理程序:是护士在为护理对象提供护理照顾时所应有的工作程序,是一种系统解决问题的方法,是一个持续、循环和动态变化的过程。分五步骤:评估、护理诊断、计划、实施和评价。
二、填空题
1、疾病护理、人的健康
2、初始期(观察熟悉期)、工作期(合作信任期)、结束期(终止评价期)
3、慢波睡眠、快波睡眠(异相睡眠)
4、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞
5、
2、
1、5
6、肥皂水、增加氨的吸收
三、选择题
1—5: CBEED
6—10: ADCBA
11—15:AACAD
16—20 :DBDAC
21—25 :CACED
26—30 :CBDBA
四、答案要点
1、(1)突然意识丧失 (2)大动脉搏动消失 (3)3呼吸停止 (4)瞳孔散大 (5)皮肤苍白或发绀 (6)心尖搏动及心音消失
(7)伤口不出血
或者答 (1)意识丧失 (2)呼吸停止 (3)心跳停止
2、1)淤血红润期、2)炎性浸润期、3)浅度溃疡期、4)坏死溃疡期及各期大致特点。 或把3)和4)合为溃疡期。
3、不得超过1000ml ,因为大量放尿可使腹腔内压急剧下降,血液大量滞留在腹腔血管内导致血压下降而虚脱;又因膀胱内压突然降低,导致膀胱粘膜急剧充血而发生血尿。
4、(1)按医嘱要求 (2)严格执行查对制度 (3)安全正确给药(给药前、中、后)
五、答案要点
1、输液反应中的发热反应
2、输入致热物质(可详细阐述)
3、①、输液前认真检查药液质量、输液器、严格执行无菌操作
②、停止输液,保留输液器和剩余溶液进行检测,查找原因,并通知医师,同时注意观察体温变化
③、给与物理降温,观察生命体征,必要时遵医嘱给与抗过敏药物或激素治疗