《护理学基础》
（三）
一、名词解释
1.压疮
2.保护性隔离
3.要素饮食
4.十字法
5.静脉输液
二、填空题
1.发热的三个阶段是:、、。 2.测量血压时要做到四定,即、、、、。
3.对缺氧和CO2潴留同时存在的病人,应给予、持续给氧。 4.临床上，大量出血超过 者，应及时输血，补充血容量，增加心脏排出量，促进血液循环，提高血压。
5.实施心肺复苏术时，人工呼吸应与胸外心脏按压应同时进行，如单人抢救二者比例是 。
1 6.一消化道出血患者排出柏油样粪便，可疑其为 消化道出血。
7.成年男性尿道长约 cm，且有两个弯曲和三个狭窄部位，因此为男性患者插入导尿管时，应将阴茎提起，使其与腹部成 角，目的是使耻骨前弯消失。 8.青霉素引起的过敏反应与其水解后产生的 和 有关，所以皮试液应现用现配。
9.用紫外线灯进行物品表面消毒时,应在 cm距离内直接照射 分钟。
10.一老年女性，当咳嗽、大笑时，不自觉排出尿液，此情况属于 。
三、单项选择题
1.紫外线的最佳杀菌波为 （ ） A.235.7nm B.253.7nm C.237.7nm D.273.7nm (2—4题)某患者,身高1.8cm,体重78kg,因急性阑尾炎合并穿孔急诊入院,在硬膜外麻醉下行阑尾切除术,术后: 2.采用哪种方式送病人回病室最合适 （ ） A.轮椅运送法 B.采用四人搬运法移至平车送回 C.担架运送法 D.采用三人搬运法移至平车送回
3.病人回病室应采用何种卧位 （ ） A.屈膝卧位 B.去枕仰卧位 C.仰卧位 D.中凹卧位
4.病人术后第二天测体温38℃,并诉说伤口疼痛难忍,应采取 （ ） A.屈膝仰卧位 B.半坐卧位 C.端坐位 D.右侧卧位
5.解除尿潴留的措施中不正确的是 （ ） A.让病人听流水声 B.轻轻按摩下腹部 C.用温开水冲洗会阴 D.口服双氢克尿噻
6.“
1、
2、3”溶液的配置方法是 （ ） A.50%硫酸镁10ml，甘油20ml，温开水30ml B.50%硫酸镁20ml，甘油40ml，温开水60ml C.50%硫酸镁30ml，甘油60ml，温开水90ml D.50%硫酸镁30ml，甘油40ml，温开水50m （7—8题）患儿王小胖，1岁，因支气管肺炎住院，体温38.6，脉搏110次/分，呼吸25次分，医嘱：青霉素皮试后肌内注射40万u，qid，口服VitC0.2g，枇杷止咳露
2 5ml，每日3次。
7.肌内注射应选用的部位是 （ ） A.上臂三角肌 B.臀中小肌 C.臀大肌 D.股外侧肌
8.帮助患儿口服枇杷止咳露的正确方法是 （ ） A.先服其他药最后服，服后不饮水 B.喂奶后服用，服后多饮水 C.喂奶前服用，服后少饮水 D.咳嗽时服，服后少饮水
9.脑水肿病人静滴20％甘露醇250ml，要求在25分钟内滴完，每分钟滴速是（ ） A.100滴 B.120滴 C.150滴 D.160滴
10.要求氧气浓度达45％时，应为病人调节流量为 （A.4L B.5L C.6L D.7L
四、简答题
1.写出褥疮的临床分期。
2.医院环境中有哪些因素易造成病人的损伤。
3.脉搏短绌的概念及产生机制。
3
）
4.写出静脉补钾的注意事项。
5.什么是多尿、少尿、无尿？
五、论述题
1.患者张三，男，32岁，因腹泻10多次，全身无力，精神不振而急诊入院，入院诊断急性胃肠炎伴脱水，医嘱林格式液500ml，10％葡萄糖液1000ml加维生素1.0g静脉点滴即刻，输液1小时后，病人出现畏寒，伤寒，发热，体温40℃，自述恶心，头痛，你考虑：
1） 病人出现了什么情况？ 2） 发生的原因可能有哪些？ 3）如何预防和处理？
4
2.对尿潴留的患者如何护理？
5
参考答案
一、名词解释
1.压疮：身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损或坏死。
2.保护性隔离:是指将免疫功能极度低下的少数易感者置于基本无菌的环境中,使其免受感染。
3.要素饮食：是一种化学精制的食物，含有人体所需全部营养成分，包括氨基酸、单糖、必需氨基酸、维生素、无机盐类和微量元素。无需消化过程，可直接被肠道吸收，仅少量残渣进入大肠，可提高危重病人或胃肠道病人的营养供给水平。
4.十字法：从臀裂顶点向左向右作一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直线，将一臀部分分为4个象限，其外上象限为注射部位，注意避开内角。 5.静脉输液：将大量灭菌药物 直接滴入静脉内的方法。
二、填空题
1.体温上升期、高热持续期、退热期 2.定时间,定部位,定体位,定血压计 3.低流量,低浓度 4.1000ml 5.2：15 6.上
7.18—20，60°
8.青霉烯酸、青霉噻唑酸 9.25—60 ; 20—30 10.压力性尿失禁
三、单项选择题
1.B 2.D 3.B 4.B 5.D 6.C 7.B 8.A 9.C 10.C
四、简答题
1.1）瘀血红润期 2）炎性浸润期 3）浅度溃疡期 4）坏死溃疡期 2.1）机械性损伤 2）温度性损伤 3）化学性损伤 4）生物性损伤 5）医源性损伤
3.1）概念：在单位时间内脉率少于心率,称为短绌脉. 2）发生机制：由于心肌收缩力强弱不等,有些心输出量少的搏动可发生心音,但不
6 能引起周围血管的搏动,造成脉率低于心率 4.1）不宜过早，见尿补钾； 2）不宜过浓，不超过0.3%；
3）不宜过快，成人每分钟30—40滴，小儿酌减；
4）不宜过多，成人每日不超过5g，小儿0.1—0.3g/kg.d。 5.1）多尿指24h尿量超过2500ml者。
2）少尿指24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml者。 3）无尿指24h尿量少于100ml或12h内无尿者。
五、论述题
1.1）输液反应之发热反应。
2）原因：由于输液瓶、输液器清洁灭菌不完善或又被污染，输入的溶液或药物制品不纯，消毒保存不良等原因而输入致热物质而引起的。 3）预防：严格无菌操作和查对制度。
处理：①立即停止输液，并注意保暖；
②给予物理降温，观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏
药物或激素治疗（即药物治疗）
2.1）心理护理：安慰病人，消除其焦虑和紧张情绪。
2）提供隐蔽的排尿环境：关闭门窗，屏风遮挡，请无关人员回避。适当调整治疗和护理时间，使病人安心排尿。
3）调整体位和姿势：酌情协助卧床病人取适当体位，如扶卧床病人略抬高上身或坐起，尽可能使病人以习惯姿势排尿。对需绝对卧床休息或某些手术病人，应事先有计划的训练床上排尿，以免因不适应排尿姿势的改变而导致尿潴留。
4）诱导排尿：利用某些条件反射诱导排尿，如听流水声或用温水冲洗会阴；亦可采用针刺中极、曲骨、三阴交穴或艾灸关元、中极穴等方法，刺激排尿。
5）热敷、按摩：按摩、热敷可放松肌肉，促进排尿。如果病人病情允许，可用手按压膀胱协助排尿。切记不可强力按压，以防膀胱破裂。 6）健康教育：指导病人养成定时排尿的习惯。 7）药物治疗：必要时根据医嘱肌内注射卡巴克等。 8）经上述处理仍不能解除尿潴留时，可采用导尿术。
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