如皋经济技术开发区易肇事肇祸 严重精神障碍患者排查管控工作汇报
为进一步强化对易肇事肇祸严重精神障碍人排查管控工作，消除严重精神障碍人对社会的危害，维护公共安全，促进社会稳定，根据市、区综治办的要求，如皋经济技术开发区在全区范围内开展对易肇事肇祸严重精神障碍人排查摸底管控工作,并采取积极有效的措施，严防严重精神障碍人肇事肇祸。我谨代表如皋经济技术开发区卫生所向各位领导汇报我区易肇事肇祸严重精神障碍患者排查管控工作的一些情况和主要做法：
（一）加强网络建设，形成良好的管理机制
1、建立组织。成立严重精神障碍监护小组，由开发区办事处副主任任组长，政法和社会建设局局长任副组长，成员由开发区公安分局指导员、民政人员、残联人员、卫生所所长、卫生所工作人员及各社区主任组成。
2、健全网络，
首先完善村级网络，形成区村联动机制，建立社区服务站严重精神障碍监护小组，由村治民调主任任组长，社区服务站精防医生任副组长，成员由每名严重精神障碍监护人组成，共同负责项目的组织实施、技术培训、指导检查、病人的评估、管理、治疗随访和相关资料的收集整理。
(二)加强宣传教育，提高全社会参与意识
积极做好宣传，普及精神病防治知识。开发区卫生所及社区卫生服务站利用宣传栏，每季一期，每期都有严重精神障碍防治知识。同时利用“助残日”、“世界精神卫生日”等宣传日开展多种形式、多种途径的宣传活动，反对歧视精神病患者，为精神病患者回归社会创造良好的条件。每季度发放健康教育手册，每户一册，以提高老百姓对严重精神障碍的知晓率。 (三)加强培训管理，提升全员随访服务能力
卫生所加大对严重精神障碍防治社区管理人员的知识培训，提高严重精神障碍防治工作中的应急处置能力；同时对社区卫生服务站精防医生的业务知识培训，每半年至少一次，通过课堂讲解及时提问等形式进行培训，重点针对随访中遇到的问题进行讨论，从可操作性的角度提出干预措施，对培训内容进行考核，从而提高他们的业务素质。
(四)加强随访管理，提高病人服务管理质量。
1、强化分类干预。
卫生所对全区严重精神障碍病人进行分类干预，根据患者的危险性分级、精神症状是否消失、自知力是否完全恢复，工作、社会功能是否恢复，以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况对患者进行分类干预，对随访对象按《重性精神病管理治疗工作规范》要求进行随访评估。每次随访对患者进行危险性评估，检查患者的精神状况，询问患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验室检查结果等。病情稳定的病人每季度随访一次，卫生所根据随访记录表抽查随访真实性及时进行电脑数据录入；病情基本稳定病人卫生所在社区服务站精防医生的配合下进行随访，根据病情进行指导或请示上级医院的床位医生进行药物调整观察2周的治疗效果，病情好转或稳定者再进行每月一次的随访，对上述治疗效果不佳者查找原因转上级医院；病情不稳定病人，卫生所及时联系上级医院的分片医生做好转诊工作；对不合作有暴力倾向及肇事、肇祸病人，在派出所、村主任、村治保主任及社区服务站精防医生的配合下强行送至上级医院治疗；对不愿精防医生上门随访的严重精神障碍患者卫生所采取预约随访的形式进行随访，或征得患者或患者家属的同意，直接到上级医院由分片管理的精防医生随访。
2、突出健康检查。
针对严重精神障碍病人这一特殊群体，健康体检是评估病人病情的重要途径，为了配合上级部门做好严重精神障碍病人的健康体检工作，一是定点体检。卫生所作为体检点，由服务站负责通知监护人，将病人带到卫生所进行体检；二是入户体检。对有特殊情况，不能及时体检的病人，组成流动体检小组，由上级医院的医务人员和卫生所人员组成，在社区卫生服务站的配合下入户体检，对体检结果异常的病人，卫生所及时反馈信息给病人家属，转到上级医院复查。2017年我街道严重精神障碍患者体检率达90%。
（五）用好合疗政策，减轻患者医疗负担。一个家庭只要有一个精神病患者，医疗负担过重，又无特效药物治疗，治疗有效率和治愈率低，复发率高，需要长期服药来控制病情，全家都将陷入困境，有的则放弃对病人的治疗和监护，任其四处游荡，危及社会安定。今年我市出台了新型农村合作医疗政策，将严重精神障碍患者纳入慢性病补助对象，每年一个患者凭门诊费用票据可以享受4000元的报销，报销比例达到70%，有效解决了病人的医疗费用。
（六）强化责任落实以奖代补政策
1、明确奖补对象。此次奖补对象是本街道严重精神障碍信息系统在册管理，且列入省公安厅严重精神障碍病人信息管理系统，具有本街道在本街道内实际居住的严重精神障碍患者。监护人是与被监护人共同居住，有看护管理能力，且实际履行看管照料、看护管理责任的法定监护人。
2、明确监护人责任。监护人在监护期间切实履行监护责任，监护对象在年度内无肇事肇祸行为的，监护人可领取年度监护奖补。
3、落实责任。召开社区服务站精防医生会议布置任务，社区服务站精防医生负责对上级下发的符合严重精神障碍患者监护人以奖代补对象进行随访、评估，摸清底数，切实做好综治委肇事肇祸等严重精神障碍患者服务管理专项工作组牵头工作。
2017年8月3日，如皋市城北街道邵庄村一名刑满释放的精神病人王某病情发作，出现辱骂他人、打人的暴力倾向，城北街道卫生所在了解情况后，积极主动与王某亲属沟通并上报政府，最终在开发区派出所、综治办、民政部门的联合协助下将该病人及时送至如皋市精神病防治院紧急住院治疗，并为其建档规范管理。今年以来，城北街道积极落实严重精神障碍患者排查管控救治工作，已转诊了11例病情发作的严重精神障碍患者，有效地预防了严重精神障碍患者肇事肇祸，及时消除了社会安全隐患。本次排查卫生部门共排查出以肇事肇祸患者26人，已全部签订责任书，落实责任人，明确责任要求，确保管控到位。发现疑似精神障碍患者2人，已通知病人及家属去精神病防治院定诊管理。公安部门发现易肇事肇祸患者4人，其中一人已经建档管理并列入2018年以奖代补对象，其他3人社区精防医生及社区治保主任均已上门动员他们及时建档列入严重精神障碍管理，因曹世荣无监护人、葛存周在上班，不承认有病，范崇云正在上班，不承认有精神病，故未及时建档，社区精防医生及治保主任加大随访力度，严防肇事肇祸的行为发生，确保社会稳定。 以上是我区在严重精神障碍的监护对象以奖代补方面做的一些工作，按照国家基本公共卫生服务的要求，我们将进一步提高思想认识，加大宣传力度，规范随访管理，落实康复和监护，关爱精神病患者，形成治疗精神病人——解决治疗经费困难——回归社会参加劳动——促进家庭和睦的良性循环之路。把我们的精神病防治工作做得更细、更实。 如皋经济技术开发区卫生所
2018年4月
