井冈山市第二人民医院 医师定期考核实施方案
为加强医师执业管理，规范医师执业行为，提高医师素质，保证医疗质量和医疗安全，切实做好我院医师定期考核工作，根据《卫生部关于印发的通知》（卫医发„2007‟66号）和《江西省卫生厅关于印发的通知》和井冈山市卫生局文件精神，结合我院实际，制定本实施方案。
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，通过建立医师定期考核制度，全面评价医师职业道德、工作业绩和业务水平，客观公正记录医师的执业状况，进一步规范医师医疗服务行为，提升医疗服务质量，构建和谐医患关系，更好地为广大人民群众的健康服务。
二、组织领导
成立井冈山市第二人民医院医师定期考核委员会，委员会由医院医师定期考核领导小组和专家组组成。
1.井冈山市第二人民医院医师定期考核领导小组，负责对全院医师定期考核工作组织、协调、监督和指导，对考核情况进行抽查并对考核结果进行复核。
组 长：许立庭 副组长：刘伟平肖国金 龙盛华 成 员：魏品、欧阳国庆、刘静、徐晓春、曾令华、
邝清明、叶春桃、
领导小组下设办公室，刘静任办公室主任。 2.医师定期考核专家组
专家组以医院医疗质量管理委员会为主体，委员会全体委员为专家组成员。主要负责全院医师考核标准的制定和实施。
三、考核对象
依法取得医师资格，经注册在医院内医疗、预防、保健机构中执业的医师均应按照规定接受定期考核。医师定期考核每两年为一周期。（新毕业不满2年的执业医师和执业助理医师统一纳入下一个考核年度进行考核）。
医师定期考核分为执业医师和执业助理医师考核。考核类别分为临床、中医（包括中医、民族医、中西医结合）、口腔、公共卫生。
四、考核内容及方式
（一）医师定期考核分为三个部分：业务水平测评、工作成绩和职业道德评定。
工作成绩考核内容包括：医师执业过程中遵守有关规定和要求，考核期内完成工作数量、质量和政府指令性工作情况。
职业道德评定内容包括：医师执业中坚持救死扶伤，以病人为中心，以及医德医风、医患关系、团结协作、依法执业情况等。
业务水平测评内容包括：医师掌握医疗卫生管理相关法律、法规、部门规章和应用本专业的基本理论、基础知识、基本技能解决实际问题的能力以及学习和掌握新理论、新知识、新技术和新方法的能力。
具体采用以下几种形式进行考核：1.个人述职，提交书面材料；2.卫生法律、法规、专业知识的考核或考试以及实践技能考核或考试；3.对其本人书写的医学文书的检查；4.患者评价或同行评议。
（二）工作成绩考核、职业道德评定和业务水平测评由本院考核机构负责。
（三）医师工作成绩考核和职业道德评定应与医师年度考核相衔接，业务水平测评由本院考核机构按照医师的级别、类别，结合专业分别组织实施。
并于考核工作结束后15日内将医师考核结果报市卫生局医师定期考核工作领导小组办公室备案， 由市卫生局考核机构将考核结果书面通知被考核医师及其所在机构。
五、考核实施与管理
（一）每考核年度10月至12月进行集中考核。集中考核的对象为：至本年度12月，执业注册满两年或考核合格已满两年的医师。
每考核年度10月1日前，各科室要将本机构本年度应接受考核医师名单报送至医院考核领导小组办公室。
每考核年度10月20日前，医院将业务水平测评时间安排和本年度业务水平考试范围、大纲，通知被考核医师所在的科室，医师所在科室要及时通知接受定期考核的医师。
每考核年度11月20日前，医院完成对本机构接受考核医师的工作成绩、职业道德评定，填写《医师定期考核人员申报表》，并将应接受考核医师的《医师定期考核表》一式二份以及其他材料，报市卫生局考核机构。
（二）医师认为考核机构的考核人员与其有利害关系，可能影响考核客观公正的，可以在考核前向考核机构申请回避。
（三）在考核周期内，拟变更执业地点或有《执业医师法》第三十七条所列情形之一但未被吊销《医师执业证书》的医师，应提前考核。需提前或推迟进行考核的医师，由其医院向市卫生局考核机构报告。
六、执业记录与考核程序
（一）实行医师行为记录制度。医师行为记录分为良好行为记录和不良行为记录。
良好行为记录包括医师在执业过程中受到市级以上各部门的年度奖励、表彰、完成政府指定性任务及取得的技术成果等；不良行为记录包括因违反医疗卫生管理法律法规和诊疗规范、常规受到的行政处罚、处分，以及发生的医疗事故等。
医师行为记录作为医师定期考核的依据之一。医院建立医师定期考核档案，将医师执业行为记录（包括良好行为和不良行为）及《医师定期考核表》及时存入其档案中。
（二）考核程序
医师先从工作成绩、职业道德和业务水平三个方面书写述职报告，由所在单位对其进行工作成绩、职业道德评定，在《医师定期考核表》上签署评定意见，报市卫生局考核机构进行复核，并进行业务水平测评。
七、考核结果及记录
1.医师定期考核结果分为合格和不合格。工作成绩、职业道德和业务水平中任何一项不能通过评定或测评的，或医师在考核周期内有符合《江西省医师定期考核暂行办法》
规定的不合格情形之一的，考核机构应当直接认定为考核不合格，并在《医师定期考核表》上说明。
2.医师在考核周期内按规定通过住院医师规范化培训（符合卫生部《临床住院医师规范化培训试行办法》的要求），或通过晋升上一级专业技术职务考试（含助理医师通过执业医师资格考试成绩合格的），可视为业务水平测评合格，考核时仅考核工作成绩和职业道德。
3.继续医学教育作为医师业务水平测评重要依据之一，未参加继续医学教育或考核周期内任何一年继续医学教育学分、学时未达到卫生部及江西省卫生厅规定要求的，视为业务水平测评不合格。
4.被考核医师对考核结果有异议的，可以在收到考核结果之日起30日内，向考核机构提出复核申请。考核机构应当在接到复核申请之日起30日内对医师考核结果进行复核，并将复核意见书面通知医师本人。对复核意见有异议的，自收到复核意见之日起30日内，向江西省医师协会申请复审。
5.考核结果将记入《医师执业证书》的“执业记录”栏，并录入医师执业注册信息库。
6.对考核不合格的医师，要暂停独立执业活动3—6个月，并在卫生局指定医疗、预防、保健机构中接受培训和继续医学教育；待暂停执业活动期满后，进行再次考核。
（1）对再次考核合格者，允许其继续执业，但该医师在本考核周期内不得评优和晋升。
（2）对再次考核不合格者，由卫生局注销注册，收回医师执业证书。
八、监督管理
（一）医院考核机构负责医师定期考核工作的组织、实施和考核评定，报告考核情况及医师考核结果，并接受市卫生局考核领导小组办公室的监督和指导。
（二）市卫生局考核领导小组办公室对本院考核机构医师定期考核工作进行监督，并对考核机构的考核结果进行抽查核实。
（三） 医师以贿赂或欺骗手段取得考核结果的，应当取消其考核结果，并判定为该考核周期考核不合格。 附：
井冈山市第二人民医院医师定期考核领导小组成员名单及个人简历：
许立庭：院长，内科主治医师。
刘伟平：副院长，外科主治医师，分管大外科。 肖国金：副院长，内科主治医师，分管医技。 龙盛华: 副院长，中医师，分管医疗业务。 魏 品：院办主任。
刘 静：医务科科长，内科主治医师。 欧阳国庆:血透中心主任，内科主治医师。 徐晓春：内科主任。
曾令华：外科主任，主治医师。 邝清明：骨科主任，主治医师。 叶春桃：妇产科主任，主治医师。
