XXX附属医院
2017年改善医院环境提升医疗服务专项行动总结报告
XXX附属医院 2017年9月11日
XXX卫生计生局：
根据省卫计委召开的2017年改善医院环境提升医疗服务专项行动会议精神，认真贯彻全国全省卫生与健康大会精神，坚持新形势下卫生与健康工作方针，坚持以突出问题为向导、坚持以服务患者为宗旨、坚持以保障质量为核心的基本原则，努力完善我院医疗服务流程、制度和设施建设。在2016年已取成果的基础上，通过全院上下一致努力，医院环境、医疗服务水平进一步得到改善，但还存在一些问题，具体总结如下：
一、目前存在问题：极个别科室环境脏乱差，个别医务人员服务不热情、与患者沟通不到位、语言生硬冷、行为散慢拖；患者预约就诊率低；医院建筑布局限制，使得诊室布局优化受限。
二、应对措施：
（一）优化诊区设施布局，营造温馨就诊环境
1、坚持便捷、高效门诊布局。我院门诊一楼、二楼均设有收费点，有效引导和分流患者，门诊化验室为门诊病人设立“一站式”采血服务。提供了便民服务措施，做到有导诊服务咨询台、有候诊椅，有饮水设施、有轮椅等。
2、保持环境整洁。成立总务后勤巡查小组，对就诊区域进行不定期巡查并做好巡查记录。成立控烟监督小组对医院范围内吸烟者进行劝阻、发现烟头及时清扫。保洁公司每天打扫，确保卫生间清洁、无味，并在相应位置铺设防滑胶垫。深入开展环境卫生治理，改造卫生设施，清除卫生死角，整治绿地环境，努力营造洁净的卫生环境，优美的院容院貌，有序的就医秩序。
（二）推进预约诊疗服务，有效分流就诊患者 1.扩大预约比例。我院通过电话预约、网络预约、诊间预约、窗口预约为患者提供预约诊疗服务，预约比例1%。
2.实现分时精准预约。我院门诊提供了预约变更、暂停、取消等服务。门诊及住院患者实行分时段预约率为100%。缩短就诊等待时间。
（三）合理调配诊疗资源，畅通急诊绿色通道
1.保证各专业出诊医师数量，使得医生有足够的诊查时间。要求限制检查出报告时间，缩短患者等候。实行电子处方，优化服务流程，缩短患者取药等候时间。
3.妇科门诊、针灸康复疼痛门诊、乳腺病科实行日间手术试点，目前未独立设置日间手术中心。
4.出具报告平均时间2小时，所有急诊项目均为10分钟。
（四）发挥信息技术优势，改善患者就医体验
1.我院实施“便民卡”就医服务，门诊安装有挂号、办卡、及化验检查自助机各5台。
3.我院实行电子病历，可提供诊疗信息、费用结算、信息查询等服务。实行出入院一站式服务，为患者提供入院登记、住院金缴存、出院结算服务
4.门诊提供自助打印、微信查询等多种形式的检查检验结果查询服务，推送诊疗信息。
（五）持续改善医疗质量，保障医疗安全
1.开展医疗核心制度、病历处方质量、医疗技术临床应用、医院感染管理年等医疗质量专项检查，分别为医疗核心制度 32次，病历质量 43次，处方质量 30 次，医疗技术临床应用 18次，医院感染 18次。
2.落实患者安全措施。根据医院《门诊患者身份识别制度》、《住院患者身份识别制度》、《手术部位识别标示制度》，门诊使用“患者姓名+门诊就诊卡+年龄”识别有效身份，住院病区至少使用两种患者身份识别方式，如姓名、性别、年龄、住院号、腕带等。手卫生方面，我院制订了《手卫生管理制度》和《医务人员手卫生管理实施细则》，并组织落实。
3.定期对医师进行“三基”考核，实行“以考代培”以提高医疗服务水平。
（六）加强医务人员综合素质及医德医风建设
进一步加强职工的思想教育，下发员工手册，定期对全院职工进行礼仪培训，并组织考核，提高医务工作人员道德素质修养。加强医务人员人文教育和培训，提高沟通能力和服务意识。科室内部对病人及家属进行健康教育，主动与病人交流，耐心向病人交待或解释病情，要求使用通俗易懂的语言。对手术或重症患者提供心理疏导，有效缓解患者不安情绪。实施有创诊疗操作时采取措施舒缓患者情绪。
（七）加强抗菌药物管理，强化药事服务
加强合理用药管理。利用信息化手段，通过多媒体、学术讲座、药师查房人工窗口等多种渠道，为患者提供合理用药指导。
（八）持续改进护理服务，落实优质护理要求 1.按照责任制整体护理的要求配备护士，临床护理岗位护士占全院护士比例98%。普通病房实际护床比不低于0.5:1。 2.全院病房开展优质护理服务，责任护士全面履行护理职责，根据所负责患者的疾病特点和生理、心理、社会需求，对患者实施身心整体护理。
（九）发挥中医特色优势
推进中医诊疗模式创新，13临床科室50个优势病种开展中西医综合治疗。门诊中草药处方数占门诊总处方数的平均比例21.20%。开展中医医疗技术项目52种；非药物中医技术治疗人次数占门诊总人次数的比例8.5%。中西医临床路径管理的病种数40个；开展中医护理技术项目，每个临床科室3-5项，中医特色护理服务比例90%。治未病科基础设施、设备、人员配备等符合中医医院治未病科建设与管理指南要求，制定并实施4个病种高危人群中医治未病服务技术方案。
（十）妥善化解医疗纠纷，构建和谐医患关系。 医院设立医疗纠纷办公室，4名专门负责人员。对于医疗纠纷，纠纷办公开医疗纠纷的解决途径和流程，积极引导患者依法维权，通过调解、诉讼等途径妥善解决纠纷，避免矛盾激化。对于患者集中反应的问题有督促整改、持续改进。半年来患者投诉的按时处理反馈率100%。医院年度承担主要责任以上的一级医疗事故数为0，输血安全事故为0，医院感染爆发事件为0。
（十一）注重医学人文关怀，促进社工志愿服务
1.医院工作人员着装整洁、规范，佩戴胸卡，态度和蔼热情，尊重患者，具有良好医德医风。
2.各项诊疗服务工作人员及时了解患者心理需求和变化，耐心做好宣教、解释和沟通。对手术或重症患者提供心理疏导，有效缓解患者不安情绪。
3.在门诊大厅、急诊和其他患者密集区域设立流动导医，为患者就诊办事提供咨询，帮助危重、老年、行动不便患者就医。
（十二）开展多种形式义诊，更好的服务患者 全国爱耳日、世界防治结核病日、世界卫生日、世界防治糖尿病日、世界艾滋病宣传日等节日期间下社区对人民群众进行义诊活动及相关知识普及，以此弘扬救死扶伤、全心全意为人民健康服务的行业精神，构建和谐医患关系，更好地为人民健康服务。
