2015年XX县慢性非传染性疾病社区诊断
专项调查实施方案
为进一步推动我县慢性非传染性疾病（以下简称慢性病）防控工作，落实《国家慢性病综合防控示范区》、《浙江省慢性病综合防控示范区》相关要求；为开展社区慢性病综合防治及其过程和效果评价提供本底资料，为制定我县疾病控制策略与措施提供依据，特制定本工作方案。
一、目标
（一）掌握我县慢性病相关行为的危险因素、主要慢性病患病情况和流行特征。
（二）分析主要影响我县慢性病相关行为的危险因素，提出可行的控制措施。
（三）确定疾病预防控制优先领域，为制定慢性病预防控制策略和措施提供科学依据。
（四）为评价我县卫生及相关政策和慢性病防控项目的效果提供信息。
（五）为我县制定卫生保健、疾病预防策略、合理利用和配置社区卫生服务资源、开展慢性非传染性疾病监测、社区综合干预计划和措施提供科学依据，推动社区卫生服务不断深化发展。
二、调查对象
调查对象为全县7镇8乡 3街道，年龄15周岁以上常住人口。常住人口是指近半年内，在该家庭户居住的户籍人口及虽无常住户口但在该户居住半年以上的人口（如亲戚、保姆等）；不包括虽有常住户口但离家半年以上的人口。
三、抽样方法和样本量
（一）样本量
根据浙江省主要慢性病患病情况，假设所要调查的主要慢性病的基础现患率为P =5.94%（2010浙江省18岁以上居民糖尿病患病率），允许误差为0.14P，根据现况研究样本量公式错误！未找到引用源。，n为3104人，考虑到无应答率（增加20%）故确定样本量（即理论调查人数）为3880人。
（二）抽样方法
调查样本以家庭户为基本单位，即调查对象为抽中家庭户中所有15周岁以上家庭成员。根据2010年第六次人口普查资料，户均2.38人。
全县7镇8乡3街道采用随机整群抽样的方法抽取5个乡镇（街道），然后每个乡镇（街道）再随机抽取2个社区/行政村，每个社区/行政村随机抽取165户调查。具体抽样方法如下：第一步将全县18个乡镇（街道）编号，随机抽取5个乡镇（街道）；第二步抽中的乡镇（街道）的所有社区/行政村编号，采用随机抽签的方法抽取出2个社区/行政村(任务数平均，若数量不足，则将临近村/居委纳入)；第三步从抽到的社区/行政村中采用系统抽样的方法用随机数字法抽取第一户，如随机抽取一张人民币，取人民币号码中最后几位数（位数与抽样间隔位数相同）作为种子数来确定第一个样本，依次以社区总户数/抽样数为间隔，共抽取165户，抽中家庭中15周岁以上家庭成员均作为调查对象。本次调社区诊断抽中乡镇（街道）为五云街道、仙都街道、壶镇镇、新建镇、大源镇等5个乡镇（街道）。
四、调查内容与方法
调查内容包括问卷调查、体格检查和实验室检查三部分，各部分的具体内容和调查方法如下：
（一）问卷调查
采用面对面询问的方法。包括社会人口学信息（年龄、性别、民族、教育、职业、婚姻等）、吸烟、饮酒、饮食和体力活动等。
（二）体格检查
体格检查需在清晨空腹状态下进行，应在体检前一天通知调查对象。体格检查内容包括身高、体重、腰围和血压测量。身高测量采用长度为2.0米、精确度为0.1厘米的身高计；体重测量采用最大称量为150千克、精确度为0.1千克的体重计；腰围测量采用长度为1.5米，宽度为1厘米，精确度为0.1厘米的腰围尺；血压测量使用水银血压计。
（三）实验室检查
实验室检测指标为空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯。由各社区卫生服务机构于调查当日离心后及时送往县中医院（五云街道、仙都街道）、壶镇、新建、大源实验室检测。
五、现场调查
（一）现场宣传和动员
各乡镇（街道）政府和社区卫生服务中心根据当地实际情况，采取多种形式开展宣传动员工作（宣传栏、宣传横幅、宣传资料、广播等各种方式），向调查对象介绍此次慢性病调查的意义和目的，争取群众和相关部门支持。
（二）抽样准备
各调查点应按照实施方案要求做好抽样前期准备工作，每个调查地区随机抽取2个社区(居委会，村)。
（三）人员培训
县疾控中心对各乡镇和社区卫生服务机构参加调查人员进行培训，各乡镇和社区卫生服务机构按照县级培训要求对本调查点所有参加慢性病监测人员进行二级培训，所有工作人员均应经过培训合格后方可参加调查。
（四）现场调查人员安排
各乡镇和社区卫生服务机构应按照现场调查任务配足各环节需要的工作人员，具体应包括协调管理、登记、采血、血样处理、身体测量和询问调查。各调查点可根据本地区人员配置、计划进度情况等进行适当调整。
六、数据录入及管理
（一）数据录入
各点数据录入采用县疾控中心统一编制、下发的录入程序（Epidata 3.1）。数据录入工作应在现场调查工作结束后10天内完成，采用双人录入数据，并进行数据逻辑和异常数据的检查；县疾控中心汇总所有社区卫生服务机构数据，并于月底前完成社区诊断报告的撰写。
（二）数据备份
各调查点每天应对录入的数据进行备份，防止意外丢失。
（三）数据反馈
全部数据录入完成后，县疾控中心将对全区的数据进行汇总、整理、分析，并将相关数据反馈给各监测点。
七、质量控制
为保证监测工作能够正常有序的开展，并获取高质量的调查数据，必须对调查的每一个环节实行严格的质量控制。针对每个环节设置相应的质控方法和指标，同时对调查工作的质量进行实时动态监控，一旦发现质量问题及时反馈、纠正，防止错偏的扩散。主要质量控制包括以下几个环节：
（一）现场调查前期
包括监测技术方案的修订、调查问卷修订、物资准备、人员培训、抽样等环节的质控措施。
（二）现场调查
包括现场调查组织管理、询问调查、体格测量、血样采集、实验室检测等环节的质控措施。县疾控中心在各调查点开始调查时，将尽可能地派人到现场，进行指导和质量控制。
（三）现场调查结束后
包括调查表保存、数据审核、数据录入与上报、血样送检、保存等环节的质控措施。
（四）质控网络建立
建立实施两级质控，各乡镇和社区卫生服务机构为一级质控，县级层面建二级质控。各级质控单位的工作内容如下：
1.一级质控：组织调查员对调查问卷进行及时的自查，检查调查项目的完整性与逻辑性，及时纠错补漏。主要检查内容有：封面是否填写完整，记录是否按要求填写；前后内容是否存在不一致的情况，是否有逻辑错误。调查员在发现由于自己疏忽而出现的明显错误时，不得在没有重新询问被调查人之前就擅自更正。调查点由各乡镇和社区卫生服务机构安排专人负责问卷质控。对每一份问卷和体格检查表的完整性、准确性进行审核，并对不确定的信息进行标记，同时告知调查员，由调查员电话或上门进行核实和问卷完善。
2.二级质控：培训调查员、一级质控员、体格检查者和实验室血液采集人员。随机抽取5%的调查表格对重点项目进行电话复核，如发现错误，及时返回调查单位进行改正。随时了解一级单位的工作进展情况及质控情况，及时给予指导和反馈。
八、组织保障
（一）成立XX县社区诊断专项调查领导小组
县卫生局分管局长任组长、县卫生局业务科、县疾控中心、各社区卫生服务机构单位负责人组成，负责调查工作的组织领导、解决调查实施过程中存在的困难，协调辖区各相关单位开展调查工作。
组 长：朱勇海
副组长：樊振华 江肖蔚
成 员：各乡镇和社区卫生服务机构单位负责人
（二）成立XX县社区诊断调查技术指导工作组
由县卫生局防保科科长、县疾控中心副主任任组长，县疾控中心和各乡镇和社区卫生服务机构相关业务人员组成，负责制定调查方案和具体实施计划，负责调查员培训、现场调查落实、二级质量控制和数据汇总、分析等。
组 长：樊振华 江肖蔚 副组长：黄官平郑一巍
成 员：朱越妃 陈 浩 卢 英
2015.3.8
