病历书写规范测试题
一、单选题：
1、主诉的写作要求下列哪项不正确（ ）
A.提示疾病主要属何系统 B.提示疾病的急性或慢性 C.指出发生并发症的可能 D.指出疾病发热发展及预后 E..文字精练、术语准确
2、病程记录书写下列哪项不正确（ ）
A.症状及体征的变化 B.体检结果及分析 C.各级医师查房及会诊意见 D.每天均应记录一次 E.临床操作及治疗措施
3、病历书写不正确的是（ ）
A.入院记录需在24小时内完成 B.出院记录应转抄在门诊病历中 C.接收记录有接受科室医师书写 D.转科记录由原住院科室医师书写 E.手术记录凡参加手术者均可书写
4、下列哪项不是手术同意书中包含的内容（ ）
A.术前诊断、手术名称 B.上级医师查房记录 C.术中或术后可能出现的并发症、手术风险 D.患者签署意见并签名 E.经治医师或术者签名
5、下列关于抢救记录叙述不正确的是（ ）
A.指具有生病危险（生命体征不平稳）病人的抢救 B.每一次抢救都要有抢救记录 C.无记录者不按抢救计算 D.抢救成功次数：如果病人有数次抢救，最后一次抢救失败而死亡均记录抢救失败
6、下列哪些不属于病历书写基本要求（ ）
A.让患者尽量使用医学术语 B.不得使用粘、刮、涂等方法掩盖或去除原来的字迹 C.应当客观、真实、准确、及时、完整、规范 D.文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确
7、术后首次病程记录完成时限为（ ）
A.术后6小时 B.术后8小时 C.术后10分钟 D.术后即刻 E.术后24小时
8、问诊正确的是（ ）
A.您心前区痛放射到左肩区吗 B.你右上腹痛反射到右肩痛吗 C.解大便有里急后重吗 D.你觉得主要是哪里不适 E 腰痛反射到大腿内侧痛吗
9、死亡病历讨论记录应在多长时间内完成（ ） A.7天 B.9天 C.14天 D.3天 E.24小时
10、病史的主题部分，应记录疾病的发展变化的全过程，是指（ ） A.主诉 B.现病史 C.既往史 D.个人史 E.家族史
11、患者对青霉素、磺胺过敏应记录于（ ）
A.主诉 B.现病史 C.既往史 D.个人史 E.家族史
12、患者有长期的烟酒嗜好应记录于（ ）
A.主诉 B.现病史 C.既往史 D.个人史 E.家族史
13、转入记录由转入科室医师于患者转入后（ ）小时内完成 A.8小时 B 24小时.C.48小时.D.72小时 E.6小时
14、病情稳定的慢性病患者至少（ ）天记录一次病程 A.3天 B.1天 C2天 .D.4天 E.5天
15、患者住院时间较长，应有经治医师（ ）作为病情及诊疗情况总结。
A.每月 B.两月一次 C.由上级医师决定时间长短 D.病情稳定可不做阶段小结
二、多选题：
1、过去病史包括下列哪几项（ ）
A.传染病史及接触史 B.手术外伤史 C.家族遗传病史 D.局灶病史 E, 预防接种时及药物过敏史
2、现病史内容包括（ ）
A.发病情况主要症状特点及其发展变化情况 B.伴随症状 C.诊疗经过及结果 D.与鉴别诊断有意义的阳性或阴性结果 E.性别、年龄、职业
3、住院志的书写形式包括（ ）
A.入院记录 B.再次或多次入院记录 C.24小时内 入出院记录 D.24小时内入院死亡记录 E.死亡病例讨论 记录
4、死亡病例讨论记录，讨论的内容包括（ ）
A.疾病的诊断 B.疾病的治疗 C.死亡原因 D.死亡诊断 E.死 亡时间
5、门诊病历包含（ ）
A.病历首页 B.病历记录 C.检查单 D.检查报告单 E.医学影像检查治疗
三、判断题：
1、医嘱内容前应空两格。 ( )
2、主诉书写字数应不超过18个字。 ( )
3、年龄在1岁以下者记录至月或几个月零几天。 ( )
4、入院记录书写中对患者提供的药名、诊断和手术名称不需要加(“”) 以示区 别 （ ）
5、日常病程记录可由经治医师书写，也可由进修、实习医务人员或试用期医务 人员书写，但应由经治医师用蓝黑色墨水笔审核。 ( )
6、死亡病例讨论记录是指在患者死亡一月内，由科主任、主任医师或具有副主 任医师以上专业技术任职资格的医师主持，对死亡病例进行讨论、分析的记录。 （ ）
7、病危（重）通知书是指患者病情危、重时，由经治医师或值班医师向患者告 知病情并由患者签名的医疗文书。 （ ）
8、长期医嘱单一般不应超过2页，当医嘱超过2页且停止医嘱较多时应重整医 嘱。 （ ）
9、三级医院留住观察时间不应超过48小时，二级医院不超过72小时。 （ ）
四、填空题：
1、手术记录应在（ ）小时内由( ) 完成，特殊情况下由第一助手书写，经（ ）审阅后签名。
2、上级医师查房每周不少于（ ）次，主治医师首次查房记录应于患者入院（ ）小时内完成，副主任、主任医师负责首次查房者应于（ ）小时内完成。
3、交班记录应在交班前由（ ）书写完成，接班记录应由接班医师于接班后（ ）小时内完成。
4、病历书写应遵循（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）（ ）的原则。
5、病历书写同一页中，如果修改超过（ ）处或累计超过（ ）个字应重新书写。
6、诊断应尽可能包括病因诊断、（ ）、（ ）、疾病的分型与分期、并发症的诊断和伴发疾病诊断。
7、门诊手册封面内容应当包括患者（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）等项目，填写时不应缺项。
8、修改病历者用（ ）色墨水笔在错字上划双横线，并在错字旁书写修改意见，并保留原记录清楚、可辨。审阅完成后，用（ ）色墨水笔签全名，并注明（ ）及（ ）。
单选：
1.D 2.D 3.E 4.B 5.D 6.A 7.D 8.D 9.A 10.B 11C 12.D 13.B 14 .A 15.A 多选：
1.ABDE 2.ABCD 3.ABCD 4.ABCD 5.ABCDE 判断题：
1.×2.×3.√4.×5.×6.×7.√8.×9√ 填空题
1.24 手术者 2.2 48 72 3.交班医师 24 4.客观 真实 准确 及时 完整 规范 5.3 10 6.病性诊断 病位诊断 7.姓名 性别 年龄 工作单位 住址 药物过敏史 8.红 红 职称 修改时间
临床输血知识培训考试试卷 姓名： 科室：
一、选择题
1、新鲜冰冻血浆保存期为（ ）
A、-20℃以下可保存1年 B、-10℃以下可保存1年 C、-20℃以下可保存2年 D、-20℃以下可保存5年
2、临床输血的原则（ ）
A、输新鲜血 B、同型输注，患者缺什么成分输什么成分，输成分血 C、全血比较全，输全血
3、冷沉淀应在什么条件下保存，效期为多少时间？（ ）
A、-20℃以下，采血之日起效期1年 B、-30℃以下，采血之日起效期1年
C、-30℃以下采血之日起效期2年 D、-20℃以下采血之日起效期2年
4、400mL全血分离出的血浆制备的冷沉淀，其容量及Ⅷ因子含量为（ ）
A、50mL左右，Ⅷ因子含量大于120 IU B、20-30mL，Ⅷ因子含量大于80IU C、50mL左右，Ⅷ因子含量大于80IU D、10-20mL，Ⅷ因子含量大于80IU
5、冷沉淀在37℃水浴中完全融化必须在多少时间内用于患者（ ） A、8小时 B、10小时 C、4小时 D、24小时
6、临床输血一次用血或备血量超过2000毫升时如何申请（ ）
A、履行报批手续，经输血科会诊，科主任签名后报医务科批准（紧急用血除外） B、需经院长签字 C、只要输血科主任签字 D、只要医务科同意签字
7、临床用血机构应向采供血单位提供什么备案资料（ ）
A、应提供医疗机构许可证、临床用血证、取血人员身份及资质材料、送检人员资质材料 B、只提供临床用血证 C、只提供医疗机构许可证 D、只要检验人员的资质
8、红细胞血型包括（ ）
A、ABO血型和RhD血型 B、ABO血型 C、RhD血型 D、BO血型
9、何时采集受血者用于交叉配血试验的血标本（ ） A、必须是输血前3天之内的 B、必须是输血前7天之内的 C、输血前半月之内的 D、输血前24小时之内 E、以上都是
10、医疗机构临床用血必须核查的主要内容（ ）
A、包括：运输条件、物理外观、血袋封闭及包装、标签填写
B、包括：血站名称及许可证号、供血者条形码编号、血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分制备日期及时间 C、主要是物理现状和包装
二、填空题
1、新鲜冰冻血浆（FFP） 用于（ ）的患者，
2、医疗机构法定代表人为临床用血管理 （ ）。
3、同一患者一天申请备血量在 （ ） 毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。
4、国家实行无偿献血制度，国家提倡（ ） (周岁 )的健康公民自愿献血。
5、血站对献血者每次采集血液量一般为（ ） 毫升，最多不得超过 （ ） 毫升，两次采集间隔期（ ） 。
三、简答题：简述输血的并发症。 答案：
一、选择题 1-5：ABBBC 6-10：AAADB
二、填空题1.凝血因子缺乏 2.第一责任人 3.800-1600 4.十八周岁至五十五周岁。 5.200,400 ，不少于六个月
三、简答题 答：发热反应，过敏反应，溶血反应，细菌污染反应，循环超负荷，输血相 关 的急性肺损伤，输血相关性移植物抗宿主病，疾病传播，免疫抑制，以 及大量输血引起的并发症，包括低体温，电解质、酸碱平衡紊乱，枸橼酸 中毒，凝血功能的变化。
