《病历书写基本规范》测试题
科室：姓名：
1.卫生部《病历书写基本规范》于①_____制定，自②____执行。
①A：2009年12月22日②A：2010年3月1日
B：2010年1月22日B：2010年5月1日
2.门（急诊）病历能否允许使用圆珠笔？
A：能B：不能
3.病历书写过程中出现错字时_______________
A：应用双线划在错字上，保留原有记录清楚，可辨
B：应用双线划在错字上，保留原有记录清楚，可辨，并注明修改时间、修改人签名
4.病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间
A：采用24小时制B：采用12小时制
5.门（急）诊抢救记录书写内容及要求
A：可简明扼要B：按照住院病历抢救记录书写内容及要求执行
6.在现病史书写中，对患者提供的药名、诊断和手术名称是否需要加（“ ”）以示区别？ A：是B：否
7.辅助检查中，如系在其它医疗机构所作检查，应_____________
A：写明该医疗机构名称及检查日期 B：写明该医疗机构名称及检查号
8.初步诊断中，以下哪项是正确的。
A：对诊断不明确的可写“…待查？”
B：对待查病例应列出可能性较大的诊断
9.日常病程记录书写过程中，下列哪项是正确的。
A：对病情稳定的患者，至少3天记录一次病程记录
B：对病情稳定的慢性患者至少5天记录1次病程记录
10.疑难、术前、死亡讨论记录，除了记录具体讨论意见外，还________
A：需有主持人小结意见B：无需主持人小结意见
11.有创诊疗操作记录（如胸、腹穿刺），应该____________
A：在操作完成后即刻书写
B：在操作完成后6小时内书写
C：在操作完成后24小时内书写
12.常规会诊在会诊申请发出后______时间完成？
A：24小时内B：48小时内
13.急会诊时，会诊医师应当在会诊发出后______时间内到场？
A：10分钟B：15分钟C：30分钟
14.手术安全核查记录应当由手术医师、麻醉医师和巡廻护士三方在_________ 共同核对，确认并签字。
A：麻醉实施前、手术开始前和病人离室前
B：手术开始前和病人离室前
15.医嘱需要取消时，应_____________
A：使用红色墨水注明“作废”或者“取消”二字
B：使用红色墨水注明“取消”二字，并签名
16.打印病历，每页应有相应医务人员手写签名。已完成录入打印并签名的病历，________ A：不得修改B：如有错误，经上级医师审核后，可以修改
