在全市2012年医改工作会议上的讲话
市长：*** （2012年8月22日）
同志们：
刚才，卫生局局长**同志宣读了《***2012年医改工作要点》；卫生系统党委书记**同志安排了医疗卫生机构安全保卫相关工作；副市长**同志与有关单位签订了***2012年度深化医药卫生体制改革责任书。今天会议的目标任务、责任已经很明确，希望今天参会的各位同志，回去后切实抓好会议精神的落实，确保今年医改工作取得实效。
下面，我讲几点意见。
一、肯定成绩，认真面对医改工作面临的形势
自2009年国家新一轮医改工作启动以来，全市认真贯彻落实全省深化医改工作会议和《*** 2011年度医药卫生体制五项重点改革工作实施方案》的精神，紧紧围绕“打基础、强基层、保持续”这个中心，全面推进五项重点医改工作，加快了卫生改革与发展，医改工作取得了阶段性成果。
一是全民医保基本建立。城镇职工医保***人、城镇居民医保***人、新农合三项参保人数达到**万人；城镇参保率为** %；新农合参保率***%，其中**万贫困农牧民**%参合。切实减轻了群众看病费用的负担。
二是国家基本药物制度在基层实现全覆盖。全市**个乡镇卫生院实施了基本药物制度，实现了省网上药品集中采购，统一配送，全部配备和使用国家基本药物目录内（基层版）药品，为广大农村患者让利***万元。
1 三是基层医疗卫生服务体系逐步健全。国家共投入资金**万元用于市人民医院、**个中心乡卫生院、**个村卫生室的基础建设及各级医疗卫生机构医疗设备、急救车辆、执法设备、健康教育设备和远程会诊系统、指挥调度系统的设备，基层医疗条件进一步改善。
四是基本公共卫生均等化水平明显提高。2011年人均基本公共卫生服务经费标准提高到**元后，为加快推进项目实施提供了资金保障，公共卫生项目增多，城乡居民健康管理水平明显提高。
五是公立医院改革积极推进。市人民医院以完善医院内部运行机制，推进便民惠民措施为重点，广泛开展优质护理服务、临床路径管理、电子病历、优先使用基本药物和适宜技术等措施，努力提高公立医院的服务质量和运行效率，为下一步改革积累了经验。
在肯定成绩的同时，我们更要清醒地看到，目前全市卫生工作还存在着许多影响工作进度、制约事业发展的困难和问题，主要表现在：一是城乡医疗卫生事业发展不平衡，卫生技术人员匮乏、优秀卫生技术人才短缺问题仍然突出，卫生资源的利用率有待进一步提高；二是麻疹、结核病、艾滋病、肝炎等重大传染病流行趋势依然严峻，农村公共卫生的网底非常脆弱，基础免疫工作有待进一步加强；三是各级医疗卫生机构在机制、人才、作风、素质等软件建设方面，差距还比较明显，尤其是医疗卫生服务机构服务能力难以满足人民群众需求；四是医疗服务中的不正之风现象依然存在，医德医风有待进一步加强。这些问题必须引起高度重视、认真加以研究解决。
二、理清思路，准确把握“十二五”医改的主要思路和总体要求 一是要明确今后四年医改的目标要求。前不久，地区召开了医改工作会议。会上，**同志作了重要讲话，并传达了省召开的全省医改电视电话会议精神。会议对全省深化医改目标任务作出了全面部署，
2 明确了今后4年的医改工作思路和重点。概括起来，会议的精神就是：继续坚持“三个基本”、实现“三个转变”、突出“三个重点”，推动“四个转向”。
坚持“三个基本”，就是要坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的基本理念，坚持保基本、强基层、建机制的基本原则，坚持统筹安排、突出重点、循序推进的基本路径。
实现“三个转变”，就是要从打好基础向提升质量转变、从形成框架向制度建设转变、从试点探索向全面推进转变。
突出“三个重点”，就是要加快健全全民医保体系、巩固完善基本药物制度和基层运行新机制、积极推进公立医院改革三项重点改革。简单的说，就是要健全医保、规范医药、创新医疗。
推动“四个转向”，就是要推动基本医保由“扩大范围”转向“提升质量”，基层医疗机构从“强筋健骨”转向“持续发展”，公立医院改革由“局部试点”转向“全面推进”，医疗服务体系由“重硬件”转向“重服务”，不断筑牢城乡居民看病就医的保障网，为实现人人享有基本医疗卫生服务的目标打好基础。
二是要明确今年医改工作的目标要求。按照**地区的要求，把“保基本、强基层、建机制”贯穿整个医改始终，把加快健全全民医保制度、巩固完善基本药物制度和基层运行新机制，积极推进公立医院改革三项改革作为今后几年改革的重中之重，力争在“五个方面”实现进一步突破，即：要在推进卫生基础设施项目建设上实现进一步突破，在完善城乡卫生服务体系上实现进一步突破，在推进政府财政卫生投入上实现进一步的突破，在创新医疗卫生机构内部管理机制上实现进一步的突破，在探索公立医疗机构的管办分离上实现进一步的突破，着力解决影响当前卫生改革发展的突出问题，多渠道增加医疗供给。
3 各单位要对照签订的责任状，尽快理清思路，明确今年医改工作的任务和进度，做出工作安排。
三、突出重点环节，把医改工作不断推向深入
按照地区的要求，“十二五”时期，深化医改要坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的基本理念，坚持保基本、强基层、建机制的基本原则，坚持统筹安排、突出重点、循序推进的基本路径。要抓住医保、医药、医疗三个重点环节，实行“三轮驱动”，取得新的更大进展。
在医保方面，今年国家和省将新农合的财政补助标准提高到280元，这样新农合的人均筹资水平将达到300元以上，同时，地区已确定将最高支付限额提高到6万元，与省保持一致。这将进一步提高广大农牧民的受益水平。各单位要多下功夫、多想办法，力争完成今年75%以上报销比例的任务。“一卡通”是推行医疗支付方式改革、加快推进基本医保和医疗救助即时结算的重要内容，我们要积极推进。要积极推进重特大疾病保障制度，完善重大疾病的保障机制，形成基本医保和医疗救助为基础、商业健康保险及其他多种形式医疗保险为补充的新型医保制度体系，切实解决重特大疾病患者因病致贫、因病返贫问题。
在医药方面，稳步推进基本药物制度和基层医疗卫生机构运行机制建设。这是改革的关键一环，涉及到多方面利益调整。要全部实行基本药物网上集中采购，充分运用和落实好国家即将调整发布的2012年版基本药物目录和省省级增补非目录药品，通过完善基本药物采购制度、规范药品流通秩序，把药价降下来，把质量保障好。推动基本药物制度扩展延伸到村和非政府办基层医疗卫生机构，在今年年底前实现村卫生室基本药物制度全覆盖。鼓励公立医院优先使用基本药物，
4 使更多群众从中受惠。
在医疗方面，积极推进公立医院改革、鼓励多元办医。这是保障群众基本医疗需求和适应多样化需求的有效途径。要按照“四分开”的要求，以市级公立医院改革为重点，做好逐步破除以药补医、创新体制机制、推行便民惠民改革举措三篇大文章，探索走出公立医院改革的路子。认真落实鼓励和引导社会资本办医的政策措施，在筑牢基本医疗网的基础上，推动非基本医疗服务产业加快发展。
四、强化责任，扎实推进医改各项工作
一要加强领导，落实责任。各部门要切实落实责任，把医改工作作为今年全市民生工作的重要内容，摆上重要议事日程，由主要领导负总责，分管领导具体抓，进一步完善医改实施责任制。卫生领域是医改的主战场，广大医务人员是医改的主力军，卫生局要把医改作为中心工作，强化责任落实和追究，切实加大推进医改工作力度。要继续大胆探索，积极创新，不断破解医改难题，把工作抓细抓实。要继续将医疗卫生作为支持重点，加大投入力度，切实保障医改所需资金，确保2012年医改投入高于2011年。
二要分工协作，密切配合。市医改办要切实负起责任，做好牵头负责和统筹协调工作，确保顺利完成医改“规定动作”；卫生部门要主动靠前，发挥行业组织优势和专业优势，真抓实干，确保医改工作有力、有序、有效开展；财政部门要进一步强化财力保障，确保改革资金按时、足额到位；人力资源和社会保障部门要积极支持探索创新人事和分配制度改革；其他相关部门要认真履职，通力配合，主动承担任务。医改办要继续承担好统筹推进、帮助指导的任务，及时总结好做法、好经验。
三要加强监督，强化考核。各相关部门要加强协作，积极配合卫
5 生系统大力宣传医改中的好做法、好经验和取得的成效，坚持正确的舆论导向，积极引导社会预期，使医改在宽松、有利的环境中稳步推进。市医改办要进一步加强对医改实施情况和效果的检测评估，继续实行“按月通报、按季考核、全年评估”的绩效考核机制，加强监督指导，及时发现和解决问题。要加强对医改工作的监督指导，医改年终考核结果还将与主要负责领导年终考核挂钩，以提高政策执行力。
同志们，今年是实施“十二五”医改规划的开局之年。在市委、市人民政府的正确领导下，在上级卫生部门的指导下，全市医改领导小组各成员单位要进一步统一思想，真抓实干，齐抓共管，务求实效，全面完成2012年度卫生系统医改工作任务，为“十二五”医改规划开好局、起好步，以优异的成绩迎接党的十八大胜利召开！
我的讲话完了，谢谢大家！
