非车险理赔岗位职责（精选多篇）

推荐第1篇：非车险理赔复习题

非车险理赔类题库

一、单选题

1、以下属于财产保险承保的火灾风险是（ C ） A、烘、烤、烫、烙造成保险财产焦糊变质 B、点火烧荒、焚烧被玷污的衣物

C、烘箱烘烤时，变压线圈着火燃烧并延及其他保险财产 D、电机超负荷使用只造成自身损毁

2、某企业投保财产保险综合险，保险金额200万元，在一次电路短路引起的火灾中，实际损失95万元，为抢救保险财产支出必要费用10万元，经查帐属足额投保，为确认保险责任和财产损失的公估费用为2万元，保险公司应向该企业赔偿（ B ）

A、95万元 B、105万元 C、100万元 D、107万元

3、《企业会计准则》规定，各种存货应当按取得时的实际成本记账。历史成本的构成包括（ D ） A、购货价格、购货费用 B、税金

C、制造费用

D、上述全部

4、家庭财产综合险中，下列（ D ）损失和费用保险人负责赔偿。

A、发生火灾时，保险标的在抢救过程中，遭受碰破、水渍等损失，以及灾后搬回原地、途中的损失。

B、发生火灾时隔断火道，将未着火的保险房屋拆毁造成的损失。

C、由于超电压、短路、断路、漏电、自身发热、烘烤等原因引起的火灾造成其他财产的损失。 D、以上全部。

5、国内水路、陆路货物运输保险基本险责任不包括（ C ） A、火灾 B、共同海损费用 C、盗窃

D、隧道、码头坍塌造成的损失

6、国内货物运输保险规定，货物运抵目的地后，收货人未及时提货，则保险责任的终止期限最多延长至以收货人接到到货通知单后的（ B ）天 A、10天 B、15天 C、20天 D、30天

7、一批货物10包，投保海上运输货物保险平安险，保险金额10万元。在出口装船时2包不慎落海，经奋力抢救打捞上1包货物完好，另外一包救出后发现全损，共支出抢救费用3万元，则保险人的赔付金额为（ B ）

A、3万元 B、4万元 C、1万元 D、2万元

8、某工程保险期限为2001年１月１日－2002年12月31日，其中2002年10月1日－2002年12月31日为试车期。该工程所安装的设备均为二手设备。在试车期因试车原因发生事故并损坏，赔偿金额如何确定（D ）

A、修理费用 B、重置费用

C、协商确定

D、不赔偿

9、关于意外险延期医疗费用的赔付：不论被保险人续保与否，保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，保险人所负给付保险金的期限，自保险期间届满次日起计算，门诊治疗者以15日为限；住院治疗者至出院之日止，最长以（ C ）为限。 A、30 日 B、60日 C、90日 D、180日

10、在人身意外伤害险中，被保险人职业或工种危险性是否已发生变化。被保险人出险时所从事的职业危险性增加且事先未向保险人做变更通知的，如变更的职业属于保险人职业分类表的可保职业，保险人按（ B ）计算给付保险金 A、原交保险费

B、原交保险费与应交保险费的比例 C、应交保险费 D、不赔偿

11、某被保险人参加人身意外伤害保险，保险金额5000元，第一次意外伤害头部表皮烧伤面积7%（烧伤给付比例75%），已付烧伤保险金3750元，第二次躯干及四肢烧伤面积10%（烧伤给付比例50%），则第二次烧伤保险金为（ B ）

A、0元 B、1250元 C、2500元

D、5000元

12、某被保险人参加人身意外伤害综合保险，保险期间2002年6月16日零时起至2003年6月15日二十四时止，保险金额50000元，其中意外伤害医疗费用限额为5000元。2003年6月13日，被保险人因不慎滑倒受伤，送县级医院治疗。2003年9月25日该被保险人出院，共支出医疗费5750元。经调查审定：被保险人住院责任期限90天内（即从2003年6月16日至9月13日），实际支出医疗费4750元，其中不符合当地社会医疗机构规定的医药费750元。则保险人应给付被保险人的住院医疗费是（ D ）

A、3600元 B、3900元 C、4000元

D、3120元

13、某工程承保了安装工程一切险，其中第三者责任险累计赔偿限额400万元，每次事故免赔额10万元。因连续发生两次保险责任事故，第一次实际损失270万元，第二次210万元，问两次事故先后各赔偿（ C ）万元：

A、260 200 B、270 240 C、260 140 D、260 210 14．（ C ）承保货物因装运不慎使包装破裂造成货物的短少、玷污、受潮等损失。 A、B、C、D、短量险 钩损险 包装破裂险 偷窃、提货不着险

15.在我国，保险单可由投保方背书转让，无须征得保险方同意，适用于（ A ） A．货物运输保险合同 B．农业保险合同 C．保证保险合同 D．信用保险合同

二、多选题

1、下列不属于财产一切险保险责任的是（C、D、E ） A、火灾、爆炸 B、暴风、暴雨、洪水 C、地震、海啸 D、盗窃、抢劫

E、因保险事故导致的公共供电、供气、供水中断造成的保险财产的损失

2、财产基本险固定资产的保险价值可以是（ A C D ） A、出险时的重置价值 B、出险时的账面余额 C、出险时的市场价值 D、其他价值

3、财产综合险存货的保险价值是（B C D ） A、出险时的重置价值 B、出险时的账面余额 C、出险时的市场价值 D、其他价值

4、若财产保险合同中约定有重置价值条款，则（A B）有权选择重置受损保险财产的赔偿方式 A、被保险人 B、投保人 C、保险人 D、受益人

5、家庭财产综合险中，下列（ D ）损失和费用保险人负责赔偿。

A、发生火灾时，保险标的在抢救过程中，遭受碰破、水渍等损失，以及灾后搬回原地、途中的损失。

B、发生火灾时隔断火道，将未着火的保险房屋拆毁造成的损失。

C、由于超电压、短路、断路、漏电、自身发热、烘烤等原因引起的火灾造成其他财产的损失。 D、以上全部。

6、根据我国家庭财产综合保险的规定，房屋内养的名贵花草属于（B ）。 A.可保财产 B.不可保财产

C.加费特约承保财产 D.不加费特约承保财产

7、保险标的发生保险责任范围内的损失，保险人选择（A B C D）方式赔偿： A、支付保险金 B、以实物替换受损标的 C、自行修理修复受损标的 D、委托他人修理受损标的

8、对于复杂疑难案件，保险人收到被保险人的索赔申请后，应当在（ D ）日内作出核定，除非保险合同另有约定。

A、10 B、15 C、20 D、30

9、发生保险事故后，对赔偿保险金的数额不能确定的，保险人应当（A D ） A、根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付 B、支付金额不超过估损金额的50% C、保险人自收到赔偿的请求和有关证明、资料之日起三十日内 D、保险人自收到赔偿的请求和有关证明、资料之日起六十日内

10、以下哪种情况下，保险人不承担保险责任（A B C E F ）

A、投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故

B、投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故 C、约定一次性交付保险费的，投保人在约定交费日后交付保险费的，保险人对交费之前发生的保险事故

D、被保险人不认真遵守国家有关消防、安全、生产操作、劳动保护等方面的相关法律、法规及规定，导致保险事故发生的

E、保险标的转让的，被保险人或者受让人未及时通知保险人。因转让导致保险标的危险程度显著增加而发生的保险事故

F、被保险人故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分

11、以下不属于爆炸现象的是（ D ） A、锅炉或压力容器在使用中或试压时发生破裂 B、可燃性粉尘爆炸 C、化学物品爆炸 D、暖水瓶爆裂

12、下列保险标的保险价值的确定方式正确的是（A E ） A、家庭财产综合险房屋的保险价值是出险时的重置价值 B、家庭财产综合险室内装潢的保险价值是出险时的实际价值 D、个人贷款抵押房屋保险房屋的保险价值是出险时的重置价值 E、个人贷款抵押房屋保险室内财产的保险价值是出险时的实际价值

13、张某2009年12月1日投保了一份家庭财产综合险，在保险期限内，因家用电器发生短路发生火灾，其房屋及室内财产及物品受损。以下哪种说法正确（ D ） A、受损的家用电器按照购买发票予以赔偿 B、室内字画应根据估价予以赔偿 C、室内名贵花草根据购买价予以赔偿 D、房屋受损按照第一危险方式赔偿 E、房屋受损按照比例赔偿方式赔偿

14、国内水路、陆路货物运输保险基本险责任不包括（ C ） A、火灾 B、共同海损费用 C、盗窃

D、隧道、码头坍塌造成的损失

15、国内货物运输保险规定，货物运抵目的地后，收货人未及时提货，则保险责任的终止期限最多延长至以收货人接到到货通知单后的（ 15 ）天 A、10天 B、15天 C、20天 D、30天

16、一批货物10包，投保海上运输货物保险平安险，保险金额10万元。在出口装船时2包不慎落海，经奋力抢救打捞上1包货物完好，另外一包救出后发现全损，共支出抢救费用3万元，则保险人的赔付金额为（ B ）

A、3万元 B、4万元 C、1万元 D、2万元

17、（ C ）承保货物因装运不慎使包装破裂造成货物的短少、玷污、受潮等损失。 A、短量险 B、钩损险 C、包装破裂险 D、偷窃、提货不着险

18、货物完好价值和受损价值的标准一般为 ( A ) A.货物在出险当地的市场价格 B.货物在运抵目的地检验时的市场价格 C.货物在起运地的市场价格 D.货物在出险当地的批发价格

19、在我国，保险单可由投保方背书转让，无须征得保险方同意，适用于（ A ） A．货物运输保险合同 B．农业保险合同 C．保证保险合同 D．信用保险合同

20、侵权责任的构成要件包括（A B D E ） A．损害事实 B.行为人的过错 C．损害的确定性 D．行为的违法性

E．违法行为和损害事实之间存在因果关系

21、在民事诉讼中对管辖权的确定方法主要有：（B C E） A．合同管辖 B．地域管辖 C．专属管辖 D．地址管辖 E．级别管辖

22、按照承保的方式和内容，可以将责任保险概括为以下几类（A C D E） A．公众责任险 B．校方责任险 C．产品责任险 D．雇主责任险 E．职业责任险 F．医疗责任险

23、在责任保险中，常见的约定赔偿限额有（B C D E ） A．事故赔偿限额 B．财产损失赔偿限额 C．累计的财产损失赔偿限额 D．人身伤亡赔偿限额 E．累计的人身伤亡赔偿限额

24、以因产品缺陷发生意外主要涉及的下列损失和费用中，与产品责任险有关的有（B C ） A．缺陷产品的修理和更换费用 B．缺陷产品造成其他三者财产损失 C．缺陷产品造成的人身伤害

D．缺陷产品丧失使用损失及其它额外费用

25、新的《保险法》65条责任险中赋予了第三者附条件的保险赔偿金直接给付请求权，我们理解该条款的适用条件为：（A B C D ） A．被保险人对第三者的赔偿责任依法已经确定；

B．被保险人自身未依据已确定的法律责任向第三者进行赔偿或未足额赔偿； C．被保险人客观上能够请求却不请求保险人向第三者支付保险赔偿金；

D．第三者对保险人的直接请求权范围，限于其未从被保险人处获得的赔偿数额，最高不超过被保险人应当承担的赔偿责任数额，且应在保险合同约定的责任限额内。

26、下面所列哪些情形不属于医疗事故：（A B D ）

A、患者因严重外伤入院，医院按规范程序处理，不久患者强行要求出院，院方劝阻无效患者留下“后果自负”字据后出院。后患者因伤口感染导致伤口恶化并截肢。 B．某医院用正规合法来源的血浆给患者输血，导致患者感染艾滋病。 C．患者由于急性严重外伤入院，由于情况紧急，医院违反了医疗护理操作规范给患者施救，导致患者死亡。

D．患者卡入鱼刺赴院就诊，医院按规范处理诊断食道损伤要求其做食道镜检查并纤维喉镜检查，但患者拒绝，医生向其家属交待病情并要求配合，亦被拒绝，后医院给予抗感染治疗。第二天，患者因食道穿孔抢救无效死亡。

27、在道路客运承运人责任险案件处理中，哪些行为可视为重大过失行为进行拒赔：（B C D） A．车辆严重超载，但交警并未认定超载是事故发生的主要原因； B．驾驶员驾驶车辆与准驾车型不符； C．驾驶员明知安全装置不全而怀侥幸心理 D．驾驶保险车辆肇事逃逸

28、在校方责任险处理中，下列（ A B ）情况的学生伤害事故中校方可被认为无过错。 A．因不可抗力所致 B．因意外事件所致 C．因管理疏忽所致 D．因老师个人粗暴行为所致

29、责任险在确定追溯期时所遵循的适当原则和做法是：（C D ） A．第一年投保时给予适当的追溯期；

B．在其他公司投保转入我公司的，给予适当的追溯期； C．连续投保的，追溯期追溯到第一年保单的保险期限起讫期； D．追溯期一般不宜超过5年。

30、下列关于建筑工程保险全部停工或部分停工引起的损失、费用和责任的说法正确的有（ B C ） A、如停工由承包人的原因所致，应由工程所有人承担承担责任

B、如停工由承包人的原因所致，应在承包人提供的工程履约保证项下要求损失或费用的索赔 C、如由工程所有人的原因所致，应由工程所有人自行承担责任 D、如由工程所有人的原因所致，应由承包人承担责任

31、建筑工程一切险在保险期限内，因发生与本保险单所承保工程直接相关的（ B ）引起（ D ）的第三者人身伤亡、疾病或财产损失，依法应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人负责赔偿。

A.自然灾害 工地内 B.意外事故 工地内 C.自然灾害 工地外

D.意外事故 邻近区域

32、以下关于意外险赔款理算，正确的是（ BCDE ） A、身故保险金=(保险金额—已给付的保险金之和)-免赔额

B、一次意外事故，在同一肢多处残疾，且以前未曾发生意外事故残疾的，保险金按残疾中最高的给付比例计付

C、一次意外事故，在不同肢多处残疾，且以前未曾发生意外事故残疾的，则保险金按各残疾给付比例之和计付

D、多次意外事故在同一部位烧伤，且本次烧伤比例高于前次烧伤比例的，则本次烧伤保险金=保险金额*（本次烧伤给付比例-前次烧伤给付比例）

E、多次意外事故在不同部位烧伤，且本次烧伤比例≤（100%--前几次烧伤给付比例之和），则：本次烧伤保险金=保险金额*本次烧伤给付百分比

33、下列关于建筑工程保险全部停工或部分停工引起的损失、费用和责任的说法正确的有（ BC ） A.B.C.D.

34、在建筑工程一切险附加了“设计师风险扩展条款”，保险人承担在保险期间因设计错误或原材料缺陷或工艺不善原因引起意外事故并导致其他财产的损失发生的（ABC ）费用： A.重置费用

B.修理费用 C.矫正费用

D.财产本身损失

35、某高速公路有四个标段投保建筑工程一切险，保单约定保险期限为2006年1月1日-2008年6月30日。该工程2006年2月1日正式动工，2007年6月30日第一标段、第二标段竣工验收合格并通车，2008年9月30日全线正式通车。2007年8月15日，因洪水灾害致使四个标段不同程度受损。以下说法错误的是（ ABC ）

A、承保工程保险责任起始日是2006年1月1日，保险责任终止日是2008年6月30日。第一至四标段损失属于保险赔偿范围。

B、承保工程保险责任起始日是2006年2月1日，保险责任终止日是2008年6月30日。承保公司仅负责赔偿第三标段和第四标段保险财产损失。

C、承保工程保险责任起始日是2006年2月1日，第一标段、第二标段保险责任终止日是2007年6月30日，其余两个标段以全部工程签发完工验收证书之日作为保险终止日。承保公司不如停工由承包人的原因所致，应由工程所有人承担责任

如停工由承包人的原因所致，应在承包人提供的工程履约保证项下要求损失或费用的索赔 如由工程所有人的原因所致，应由工程所有人自行承担责任 如由工程所有人的原因所致，应由承包人承担责任 负责赔偿第一标段和第二标段保险财产损失。

D、承保工程保险责任起始日是2006年2月1日，第一标段、第二标段保险责任终止日是2007年6月30日，其余两个标段保险责任终止日是2008年6月30日。承保公司仅赔偿第三标段和第四标段保险财产损失。

36、保险公司承保了某高速公路的建筑工程一切险（附加残骸清理费用）及第三者责任险，因连降暴雨造成大面积山体滑坡，造成工程边坡坡体松动，并导致截水沟损毁，路基左侧下边坡50米处的一幢民房被坍塌落石击中，房屋被部分砸塌，屋内物资被毁，居民一死一伤。事故发生后，由于存在巨石再次滑塌的可能，未排除隐患，被保险人用炸药破解巨石过程中，飞起的碎石又损坏了附近多户居民的财产。你认为保险赔偿项目应包括包括（ACDF ） A、清理边坡坍塌土石方费用 B、清理山体滑坡土石方费用 C、刷坡费用 D、修复截水沟费用

E、山体滑塌导致民房及室内物品毁损及人身伤亡损失 F、放炮破解巨石过程中的附近居民的财产损失

37、某安装工程保险合同附加了“特别费用扩展条款”，保险人承担与本保险单项下予以赔偿的保险财产损失有关的相关费用，这些费用包括（ ABD ）： A.加班费

B.夜班费

C.空运费

D.快运费

38、家庭财产保险（2009版）对下列哪种财产的损失不采取比例分摊方式赔偿（ ABCD ） A．房屋 B．家用电器 C．衣物与床上用品 D．家具

39、一般事故现场摄影包括：（ ABE ）

A 方位摄影 B 中心摄影 C 风景摄影 D 人物摄影 E 细目摄影

40、代位求偿权实施的前提条件是（ ABC ）。

A、保险标的的损失属于保险责任事故 B、保险标的的损失是第三方责任造成的 C、被保险人对第三者依法应负赔偿责任 D、保险人履行了赔偿责任

41、民事法律责任的归责原则有（ ABC ） A.过错责任原则 B． 无过错责任原则 C． 公平责任原则 D． 过错推定原则

42、侵权责任的免责事由有（ ABCDE ） A.不可抗力 B． 正当防卫 C． 紧急避险 D． 受害人过错 E． 受害人同意

43、责任保险的特征主要有（ ABC ） A.责任保险以法制为基础 B． 责任保险以民事赔偿责任为标的 C． 责任保险事关第三人利益 D． 责任保险适用补偿原则

44、雇主责任保险与工伤保险的区别主要有（ABCD ）

A.性质不同，雇主责任险属于商业保险，而工伤保险属于社会强制性保险

B． 保险对象不同，雇主责任保险的保障对象还包括各事业单位、社会团体、机关学校 C． 赔付范围不同，雇主责任险还负责对诉讼费用进行赔偿

D． 保险金的支付对象不同。雇主责任保险的赔偿金交给应负赔偿责任的雇主，工伤保险的赔偿金直接支付给受到伤害的雇员

45.意外伤害和健康保险的共性有：（ ABC ） A都以人的生命和身体为保险标的

B兼具价值补偿性保险和保险金给付性保险的特征,同属于保险的“第三领域” C具有一些特有概念，如保险责任期限，定残期限等 D具有相同的保险责任范围

46.下列有关保险利益的说法正确的有：（ ABCD ）

A投保人不得为无民事行为能力人投保以死亡为给付保险金条件的人身保险，保险人也不得承保，但父母为其未成年子女投保的人身保险，不受此限制。

B以死亡为给付保险金条件的合同，未经被保险人同意并认可保险金额的，合同无效。 C投保人对与其有抚养、赡养或者扶养关系的家庭其他成员、近亲属具有保险利益 D投保人对与其有劳动关系的劳动者具有保险利益

三、判断题

1、某企业为其存货承保了企财综合险，出险后，在受损产成品中，有部分已经完成销售手续，即所有权已经转移但尚未发出的货物，这部分存货在计算赔款时应予以剔除。（ √

）

2、某企业对低值易耗品承保了企财综合险，该企业对低值易耗品的核算方法为一次摊销法，即领用时将其全部账面价值一次计入成本费用，出险后，已经领用且正在使用的低值易耗品，在理算时应予以剔除。（ √

）

3、在机器设备损坏保险中，由于成套设备的部分损坏，造成了整套设备不能使用，所以，保险公司应按整套设备的重置价值赔偿。（ ×

）

4、已经投保了机器损坏保险的机器设备，被生产厂家告知，该设备存有缺陷，要求用户进行纠正，否则会引起保险事故，纠正的费用应由保险公司负担。（

×

）

5、固定资产发生全损后按原值赔付时，还应再支付增值税、关税、安装费、运输费等。（

×

）

6、某大型机器设备1996年购置，2004年4月1日按账面原值承保，保险期限一年，保额2500万元。2005年2月20日发生保险责任范围内的损失，查2005年1月底固定资产卡片，确认账面原值为2500万元。理赔时认为该设备属于足额投保。（

×

）

7、我公司承保《国内水路、陆路货物运输保险条款》时，不包括“地震”保险责任。（

√

）

8、某公司对租入的房屋进行了全面装修，并将装修费用计入长期待摊费用，并对装修费用承保了财产综合险，保险期内发生火灾，保险公司在对长期待摊费用赔付时，不应包括房屋内空调设备的损失。（ √

）

9、某企业为存货投保企财综合险，为建造房屋而储备的工程物资受损，保险公司应在存货范围内赔付。（

×

）

10、财产综合险附加盗窃保险条款后，如发生火灾时保险财产被盗，保险公司应赔偿。（

×

）

11、某企业在接到气象部门关于暴雨的预报后，及时组织力量将室外财产搬运到仓库内，并在仓库库门设置挡水墙，由于工作及时，没有财产在暴雨中受损。被保险人的投入避免了损失的发生，属于施救费用，应予以赔偿。（ × ）

12、在建筑工程一切险中，原材料缺陷或工艺不善造成保险财产本身的损失，保险人不负责赔偿责任。（ √ ）

13、对于建筑工程保险，如果工程开始日晚于保险期限起始日，保险人承担责任的起点以保险期限起始日为准。（ × ）

14、在安装工程一切险特别约定中，附加了运输险、工程险责任分摊条款（又称50/50条款）。当机器设备抵达工地后，外包装良好，但在开箱时发现后货物损坏，且无明显证据确定损失时间和损失的原因，则该损失由工程保险的保险人和货物承运人或其保险人各承担损失金额的50%。（ √ ）

15、工程保险中的第三者责任是指投保人在工程项目建设过程中，在工地范围内进行有关活动中可能因侵权而产生的法律赔偿责任。（ × ）

16、保险人承担由于承包商施工工艺不善造成的被保险财产本身的损失和有关费用。（ × ）

17、在医疗责任险中，被保险人及其医务人员对患者在诊疗护理期间的人身损害无过失，但由于发生医疗意外造成患者人身损害而承担的民事赔偿责任，保险人负责赔偿（ × ）

18、在责任险中，医疗费用的赔付以治疗保险当事人本次事故创伤或疾病使身体复原所必需的药品费用和治疗费用为标准,包括与本次保险事故有关的营养保健药品、身体检查、健康护理等费用。（ × ）

19、保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。（ √ ）

20、在意外伤害保险中，同一次意外事故造成多处烧伤或烧伤同时导致残疾的，无论是否发生在身体的同一部位按残疾或烧伤中最高的一项给付保险金。（ √ ）

21、被保险人自意外伤害事故发生之日起180日内治疗尚未结束的，我公司应待被保险人治疗结束后指定医疗结构进行伤残鉴定。（ × ）

22、家庭保单中的子女若在可变换保单的年龄前变得不可保，则保单保证子女到达变换年龄时可变换一份最低保额的长期寿险。（ √ ）

四、问答题：

1、关于现场查勘验险照片的要求有什么

答：全面：厂区全景、厂区周围情况、建筑物之间距离、建筑物外部建筑结构、厂区地势情况 细致：建筑物内部结构、电器电线安装情况、机器设备摆放情况、仓储物品摆放、堆垛之间距离、垫高情况、防雷设备、防水设备

特写：危险隐患点、不规范操作、防范好的局部

2、财产险一般条款结构有哪些？

答：标的范围；保险责任；责任免除；保险金额与保险价值；赔偿处理；投保人、被保险人义务

3、人身保险的含义？

答：人身保险是指以人的生命或身体为保险标的，当被保险人在保险期限内发生死亡、伤残、疾病、年老等事故或生存至保险期满时给付保险金的保险业务。

4、人身保险的特点？

答：特点为：⑪保险标的的不可估价性 ⑫保险金额的定额给付性 ⑬保险利益的特殊性 ⑭保险期限的长期性 ⑮生命风险的相对稳定性

5、可保利益的要件是什么？

答：1.可保利益应为合法的利益。2.可保利益应为经济上有价值的利益。3.可保利益应为确定的利益，可以用货币形式进行估价。4.可保利益应为具有利害关系的利益。

6、什么是保险受益人？

答：一般属于人身保险范畴的特定关系人，即人身保险合同中由被保险人或投保人指定，当保险合同规定的条件实现时有权领取保险金的人。

7、什么是重置价值保险？

企业财产保险中固定资产的保险价值是按出险时的重置价值确定的。重置价值保险即按重新购置或重建某项财产所需支付的全部费用金额来确定保险金额。

8、企财险的风险特征是？

答：（1）风险相对集中。企财险主要承保企业存放在保单列明地址内的固定资产和流动资产，存放地点的相对集中导致这些资产遭受火灾等意外事故以及暴风、暴雨等自然灾害的风险也相对集中。许多公司多年的经营数据表明火灾和暴风、暴雨是企财险的主要致损原因。 （2）最大可能损失金额巨大。较高的保额（尤其是一些大型企业）以及风险的相对集中可能对一个危险单位造成巨额损失。

（3）心理、道德风险较大。企财险一般采用看帐承保或申报承保方式，容易导致被保险人逆选择，增加保险人的承保风险，因此，对被保险人的诚信水平和财务管理水平要求较高。另外，被保险人在安全生产、风险防范等方面的重视程度和行为规范对承保风险的影响也比较大。

9、企财险赔案的特点是？

答：（1）案均赔款较高。企财险案均赔款金额为一般为公司整体业务案均赔款金额的5－6倍。 （2）损失的社会影响较大。出险企业所在地的政府部门一般也比较重视，这在一定程度上给赔案处理增加了难度。因此，遇有此类赔案，要加强与当地政府有关部门的沟通与协调以利赔案的处理。

（3）赔案处理的专业性较强。企财险的保险标的涉及各个行业，而且不同的致损原因导致标的损失的特点也不尽相同，具有很强的专业性，对理赔处理提出了更高的专业要求，一般需要借助一定的社会专业技术力量来完成。

10、企财险现场查勘应注意的事项有哪些？

答：（1）查勘前要注意准确、全面收集、掌握有关承保（包括共保和分保）信息，以做到心中有数。同时，也便于按照共保/分保要求及时通知有关共保方/分保人；

（2）查勘过程中要注重对损失情况进行全面、客观的了解、反映和记录，注重证据和信息的收集，不要过早涉及赔与不赔的保险责任认定问题，以免被保险人过早的不配合提供有关资料和财务帐册；

（3）现场查勘的主要任务还包括查阅被保险人的财务帐册，必要时要进行封帐处理，以查明受损财产是否属于保险财产、所归属的财产科目及其帐面数额。同时，要求被保险人尽快提供一次性受损财产索赔清单，尽量避免被保险人不断追加索赔情况的出现；

（4）查勘还应注重证据的收集和保留。对查勘中能确认的受损财产清单、损失数量或损失程度等内容均要求被保险人当场签章确认，作为以后理赔的依据之一，以免现场清理完毕后被保险人改变原有说辞；

（5）当得知电力、电信等需要实行紧急抢修的企业发生保险事故后，查勘人员应尽可能迅速抵达现场，获得有关损失的第一手资料。如果由于某些原因查勘人员不能及时到达，应向被保险人说明。在此之前可允许企业按照国家或行业规定，先行恢复生产，但要求其务必保留好第二现场。

（6）被保险人报案时应要求其同时提供“受损保险财产清单”，锁定受损范围。对于损失财产种类、数量较多的事故，在初步查勘现场后，出具正式“保险财产损失核定清单”前，应要求保户先行提供“受损保险财产清单”，并签字确认，锁定受损范围，以避免在定损和谈判过程中陷入被动。

11、现场查勘询问笔录如何制作？

答：（1）确定询问对象：事故当事者、发现者、单位负责人及其其他相关者。 （2）确立正确询问原则：

①先当事人，后相关人员，尽可能调查周边人员

②内容：事故经过，事故如何发生或被发现、采取了什么措施、通知了哪些人员和部门、最终结果如何等

③方式：正式询问、随机询问、周边调查 （3）制作询问笔录

一是倾听；二要精心设计提问的问题；三要单独询问，同时，询问时要注意印证各方信息之间的逻辑关系，并要求被询问人签字（盖章）确认。

12、现场查勘常用的清点方法有哪些？ 答：（1）现场清点 （2）查账或查资料 （3）体积法 （4）生产分析法

13、对固定资产进行查账的目的，内容及所涉及的账表是什么？ 答：（1）目的：①核实承保时固定资产的原值和标的组成； ②核实出险标的的入账时间是否为承保前； ③核实出险标的的原值和数量； ④判断是否足额投保。

（2）内容：标的入账时间、原值金额、折旧程度（是否已提完转报废）、使用年限、账面数量等，可判断是否属保险标的、是否足额投保，还可作为定损参照。

（3）固定资产部分所涉及的账表：资产负债表、总账、固定资产明细账、固定资产卡片等。

14、对存货进行查账的目的，内容及所涉及的账表是什么？ （1）目的：①核实出险时存货的账面余额； ②核实出险标的的单价； ③核实损失的数量； ④判断是否足额投保。

（2）内容：出险时的账面余额、单价、数量；确定受损标的的归属类别（牵涉到低值易耗品、废料、废品的处理问题）。 （3）存货部分所涉及的账表：资产负债表、总账、明细账（包括原材料、产成品、成本等）。

15、企财险定损应注意的事项有哪些？ 答：（1）多方询价，择优定损

在确定保险财产损失金额时，应依据受损标的建造或购置时的价格，同时参考出险时该标的的市场价格、行业价格标准等进行确定。有些如电子、机械类产品在短时间内价格上下浮动很大，修复和重置时尽量多方询价比较，不同的公司可能就同一类产品报价差距较大。询价公司应选择具有一定规模、在同行业中口碑较好的公司，以保障产品质量符合要求，同时价格又相对合理。 （2）统一定损标准

在发生大面积灾害时，由于涉及的受灾企业较多，为保证定损客观公证，首先应就同一行业或同一类产品制定统一的定损原则、定损标准，如统一清点、采证的范围和方式、方向及顺序。并征得被保险人的同意，以避免各个企业之间在理赔上相互攀比。 （3）边查勘边定损

企财险业务不同于车险等业务，其查勘、定损很难分开，一般是结合在一起同时进行的。 事故发生后，由于某些受损物品不能长时间放置在灾害现场，需立即清理，或者现场需清点、记录的物品数量多，种类杂。此时，为加快定损速度，查勘人员应与被保险方所派人员全程共同参与现场查勘工作，依据事先协商的定损原则、标准，并参考被保险人提供的损失清单，逐项确定受损物品的种类、数量、面积、程度等，切不可单方认定。确定的项目双方应及时签字，以免现场清理后被保险人再提出异议而无法核实。 （4）借鉴专家经验科学定损

在发生性质复杂、损失严重的赔案时，分公司可能会聘请公估公司或外部专家。但是，分公司理赔人员不能因此就对赔案处理不闻不问，而应坚持“以我为主”的原则，积极参与，掌握理赔工作进程，并主动向专家学习相关知识，掌握特定行业的定损技巧，以便在日后独立处理类似赔案时能以更科学、更专业的语言、方法对受损标的进行准确合理的定损，让被保险人信服。

16、房屋及装修的损失如何确定？

答：（1）丈量所承保房屋的建筑或平面面积、每层高度等，最好向被保险人索取原建筑平面图、结构图等相关图纸；

（2）丈量建筑物已损毁部分如屋顶、地面、周围墙壁的面积； （3）鉴定房屋内部装修形态即所使用的建筑材料等级与数量； （4）测算损毁房屋和装修恢复原状所需的费用；

（5）查明房屋原始建筑、装修完成日期，向被保险人索取有关造价单、发票、凭证，以便确定折旧率； （6）查明房屋建造时的工程决算书及入帐凭证，确定装修费用是否在决算书中，即是否属于保险标的。

（7）对于房屋损失金额较大的，要查明出险时相同或类似构造的房屋的重置价格，确定是否足额投保。

（8）在保险双方有争议时，可聘请具有良好信誉的专业机构对损失状况和修复方式、费用等进行评估。

17、机器设备的损失如何确定？

答：（1）清点机器设备遭受损毁件数，未损完好件数，详细记录机器名称、编号，对受损设备的放置地点绘图记录；

（2）详细检查受损设备，如受损较轻，则要求被保险人立即进行适当保养，以免加重损失。如需外送修理，则要求被保险人立即与修理厂联系，并尽快提供有关修复的估价单以便保险人评估；

（3）查明机器设备原始购置价格及其构成、现行市价、开始安装和正式投入使用的时间，并向被保险人索要说明书、购置凭证等，以便确定折旧率。

18、存货的损失如何确定？

答：（1）向被保险人索要帐册、进出货凭证等资料，查明存货状况，与保单核对，以便确定是否清点所有存货

（2）按照原材料、半成品、成品、辅料分类堆放清点数量，对各类产品原放置地点分别绘图记录。记录内容包括存货数量、重量、种类：完好存货、轻微水渍存货、严重水渍存货、烟熏破损存货、部分烧毁存货、残余存货、存货全部烧毁的痕迹等等

（3）对清点过的存货拍照后，立即将未受损存货交与被保险人，并要求其签字确认；对部分损毁的存货应估算其损失程度，取得被保险人的认可后要求其书面签字，同时开始协商损余物品的价值认定及处理方式

（4）如存货全部烧毁，应要求被保险人提供明细帐、进货发票、销售发票、仓库保管帐、进出库单等资料以核定损失，并对现场残余灰渣、地面墙壁的痕迹进行查验，测量可能的存储空间，以便确定存货最大堆放数量。

19、确定施救费用的原则及注意事项是什么？

答：（1）保险事故发生时，施救是被保险人应尽的义务，所发生的施救费用应按以下原则从严掌握：

①以发生保险责任范围内的灾害事故为前提； ②以减少保险财产的损失为目的； ③以保险事故发生时支出的费用为界限； ④以费用支出是否“必要”、“合理”为标准。 （2）具体应注意下列事项：

①毗邻建筑物发生火灾，根据保险财产的可燃性以及当时的风力、风向、与燃烧处所的距离等情况，如果确实有波及的可能，对抢运保险财产以及事后搬回原处的费用，可以负责； ②被保险人在发生灾害事故时对保险财产进行施救，造成施救工具的损坏、灭失或直接用于施救的物质消耗，可以负责。但不包括各种器材装备的折旧费用，也不包括公安消防队扑救火灾时损坏、灭失的消防器材及消耗的燃料、灭火剂等； ③发生火灾时，公安消防队扑救火灾所发生的费用，不予负责；

④在发生洪水灾害时，为了防止保险财产损失，采取紧急措施如堵口、排洪等所消耗的物资和费用，可予以负责；

⑤洪灾后，为施救、保护、整理保险财产而清除其本身及周围淤泥的合理费用可酌情负责。但为清除存放保险财产的车间、建筑物、仓库内外淤泥的费用，以及为便于交通和环境卫生而清除淤泥的费用，不予负责；

⑥为抢救保险财产到最近安全场所的临时堆存、摊晒、整理、监护等各种费用，以及因整理需要临时搭盖简易货棚的工时费，可以负责，但危险状态解除后如不及时搬回，延期存放的费用不予负责；

⑦出险单位员工参加施救、整理工作，属应尽的义务，其工资一般不应负责。

20、残值处理方式主要有哪几种？

答：（1）议价：保险双方可根据残余物的保险金额、保险价值、损失程度等协商确定残值，之后将残值折扣归被保险人，从赔款中扣除。

（2）评估：保险双方对残值意见不一致时，可交由第三方（如物资回收公司）进行评估，如估价高于被保险人的要求，就将残余物资卖给物资回收公司，所得收入在赔款中扣减。 （3）标售：将残余物资详细登记后交由第三方处理，第三方宜采取公开竞拍方式，以保证标售的公开、公平、公正性，回收款项在赔款中进行扣减。

21、企财险保险事故原因分析的依据有哪些？ 答：（1）被保险人提供的出险通知书、事故原因分析；

（2）相关单位出具的事故原因分析、鉴定报告、证明材料（如火灾、爆炸、盗窃等，需要由公安消防等部门进行责任认定书）；

（3）在现场查勘基础上形成的查勘记录、专家意见等。

22、企财险保险责任如何认定？

答：首先，要对事故原因进行分析和鉴定。企财险涉及的工业门类多，技术性强，发生事故的原因较多，一般包括直接原因、间接原因，管理原因、责任原因，外因、内因等多个方面，因此，作为保险责任认定的第一步，理赔人员要对事故的原因进行详尽的调查和分析，确认事故发生的近因。

事故原因分析一般可分三种情况。一是对比较明显的原因，如大面积洪水、台风等造成的损失，理赔人员可根据现场情况及相关媒体报道直接认定，不一定要求有相关部门的气象证明材料；二是对部分灾害事故，如火灾、爆炸、盗窃等，需要由公安消防等部门进行责任认定的，应根据相关的责任认定报告确定事故原因；三是对一些技术含量高、理赔人员难以把握的原因，可委托专门的技术鉴定部门或科研机构进行事故原因分析和鉴定。

其次，结合保险基本原理，对照保单有关保险责任和除外责任的规定，对是否属于保险责任进行判定。首先要根据保险的近因原则，判断导致损失的最主要、最有效的原因，确定是否属于保险责任；其次是掌握条款开发的本意，不简单根据字面理解生搬硬套。

23、企财险保险事故原因证明材料如何获取？

答：企财险理赔中涉及多种类型的事故或责任认定证明性材料，可按以下方式获取： （1）气象证明材料

主要从当地气象部门获取。但对于明显的自然灾害，如台风、洪水等，可根据相关媒体报道和现场情况进行佐证的，不一定要气象部门证明；对于大面积暴雨造成众多保户受损的，可以用同一证明（复印件）代替；对于某些局部范围的、短时间的异常现象，气象部门往往也无法证明，主要通过调查取证获取。 （2）火灾原因认定

按照《中华人民共和国消防法》第四章第三十九条的规定：“火灾扑灭后，公安消防机构有权根据需要封闭火灾现场、负责调查认定火灾原因、核定火灾损失、查明火灾事故责任”。因此，在一般情况下，火灾原因的调查与认定由公安消防部门（最好是较高级别的公安消防部门）进行。

由于火灾原因调查的复杂性和技术性，相当多的火灾原因无法查明，对于“火灾原因不明”事故的处理，如果没有疑点或公安机关没有立案侦察，不宜轻易拒赔。部分地区公安消防部门出具的证明为“火灾原因不明，但不是被保险人及其代表的故意纵火行为所致”，已根据保单除外责任作了限制，应给予赔偿，但最好要求被保险人出具未纵火保证书，明确赔偿前提。 （3）盗窃证明

目前盗窃案件发生频率较高，而公安部门经常仅根据被保险人的报案就出具被盗证明。为控制道德风险，提高理赔质量，应从严要求证明材料，对被盗案件，要求被保险人提供公安部门立案的证明材料。

（4）委托专家、科研机构和专业鉴定部门进行事故原因鉴定的，其目的是为确定是否属于保险责任提供参考。对接受委托的对象，一般要求其在本行业具有一定的权威性，使鉴定结论易于被保险双方所认可，一般要求保险双方对拟聘请对象及鉴定结论都进行书面确认。

24、企财险的索赔资料有哪些？ 答：（1）责任证明资料：

①自然灾害：相关部门的证明文件，如出险地气象部门出具的气象证明； ②火灾事故：必须有消防部门出具的证明（火灾事故原因认定书和责任认定书）。

③意外事故：必须能够支持事故发生的原因，如技术鉴定书、专家意见、报警回执（盗抢）、二个月未侦破证明等。 （2）数量证明资料：

①存货类：库存明细帐、出入库单、生产记录、购销帐（合同）、盘点表。 ②固定资产类：固定资产明细帐、固定资产卡片、购买合同及发票、预决算书。 （3）价值证明材料

①存货类：资产负债表、损益表、总帐、库存明细帐、销售帐、采购帐、购销合同及发票、成本分析表等

②固定资产类：资产负债表、总帐、固定资产明细帐、购销合同及发票、租赁合同等。

25、企财险中保险金额和保险价值是如何确定的（包括金额来源及其构成）？

答：（1）固定资产的保险金额一般按帐面原值、帐面原值加成、承保时的重置价值或评估价值等方式确定。保险价值除特别约定外，一般为标的出险时的重置价值。对于市场价值变动较大的固定资产出险时，更要加强市场询价，以确切了解受损标的出险时的市场重置价值，避免超额赔付的发生。

（2）流动资产（存货）的保险金额一般按被保险人最近12个月任意月份的帐面余额确定，或由被保险人自行估价确定。保险价值则按保险标的出险时的帐面余额确定。

26、企财险中有效保额如何计算？

答：因为财产险（未附加自动恢复保额条款时）同一保单年度内出险结案后被保险人未补交保费恢复保额的，保险人应用赔款金额冲减保额，冲减后的保额才为有效保额，冲减保额（或恢复保额）的起始日期应为损失之日。

27、如何适用免赔额/免赔率的规定？

答：保单中规定的免赔额一般为绝对免赔额，即保险人不承担保险赔偿责任、而应由被保险人自负的金额，所以应在保险人最后的赔付金额中予以扣除；如果保单规定“免赔额为损失金额的一定比例”，则应根据“损失金额”先计算出免赔额的绝对数值，然后再在最终赔付金额中予以扣除。

28、固定资产部分损失如何理算？

答：当保险金额等于或高于保险价值时，其赔偿金额按实际损失或受损财产恢复原状所支付的修复费用计算；保险金额低于保险价值时，其赔偿金额应根据实际损失或受损财产恢复原状所支付的修复费用乘以保险金额与保险价值的比例计算赔偿金额。 赔款=保险金额÷保险价值×实际损失或受损财产恢复原状所支付修复费用

29、重复保险如何理赔？

答：保险标的在发生保险责任范围内的事故造成损失时，如存在其他保障相同的保险单，且所有保险单承保的保险金额之和大于保险损失，除特别约定外，保险人根据《保险法》的规定，一般按其所承保的保险金额占各保单总保险金额的比例承担赔偿责任。

30、何谓代位追偿？

答：当保险标的发生了保险责任范围内事故造成损失后，如根据国家法律或有关规定，应由负有民事赔偿责任的第三者负责的，被保险人应向第三者进行索赔；如果被保险人要求保险公司先行赔偿，则在保险人赔偿以后，被保险人应出具书面授权书，将其向第三者索赔的权利及有关索赔资料转移给保险人，保险人有权站在被保险人的地位向第三者索赔。另外，被保险人还应书面承诺协助保险人向第三者进行追偿。

根据《保险法》规定，由于被保险人的过错致使保险人不能行使代为请求赔偿的权利的，保险人可以相应扣减保险赔偿金。

31、财产险追偿工作应注意的事项有哪些？

答：（1）对于可能涉及第三者责任的事故，追偿工作应该在赔案处理过程中尽早介入，而不能等赔案结案后才开始进行。理赔人员应有意识地随时收集向第三方提出追偿的有效证据，包括第三方造成保险事故而承担民事赔偿责任的证据、被保险人向保险人出具的《权益转让书》、法律方面的证明材料等。

（2）代位追偿权的行使是从保险人向被保险人支付赔款之后开始，但有的赔案可能会发生预付赔款、分期支付赔款的情况。此时，当被保险人得到部分赔款时，已经意味着保险人享有了这部分赔款所对应的代位追偿权利。因此，保险人不应等待赔款全额支付后才正式采取追偿行动，应要求被保险人保留和协助保险人获得向责任方追偿的证据和权利。

（3）赔案从事故发生到支付赔款会有一段时间，个别案件的处理会延续数月甚至数年。由于被保险人的过失或其他行为可能导致向第三方追偿的时效届满，这一点要特别注意，应及时督促被保险人以书面形式向责任方提出索赔。此外，还应通知法律岗人员参与责任认定和证据收集工作。

（4）在代位追偿赔案的处理过程中，保险人应坚持紧密依靠被保险人的工作方式，尽量取得被保险人的理解、支持和配合，尤其是机损险涉及供货/生产/修理商责任的案件，更需及早要求被保险人配合提供有关供货/修理合同等可能涉及第三者责任认定的文件。

（5）代位追偿可采用协商、诉讼或仲裁的方式加以解决。一般以协商为主，在不能协商解决时，则采取诉讼或仲裁的方式，在采用诉讼或仲裁方式时，应在诉讼/仲裁时效届满前提出。

32、财产险赔案应包括哪些单证？ 答：一般赔案单证： ①卷宗目录； ②赔款收据； ③赔款计算书；

④出险通知书及索赔申请书； ⑤出险报案记录（代抄单）；

⑥保险财产损失清单（或者定损协议书）； ⑦现场查勘报告；

⑧各种证明材料（如气象证明、火灾事故原因认定书、责任认定书、鉴定结论、账册等）； ⑨现场及事故损失照片；

⑩权益转让书（涉及第三者责任的赔案）。

33、财产一切险与建筑工程保险的区别是什么？

答：（1）“一切险“的保险单中，除责任免除范围内损失之外，一切自然灾害和意外事故造成的直接物质损失均属于保险责任范围，保险人用保险单中的责任免除来限制其承保风险。保险责任范围属于概括式描述。

（2）“建筑工程保险合同“的保险责任范围属于列明式。

（3）“一切险“的举证之责在保险人而非被保险人，除非保险人能证明损失是属于责任免除范围，否则所有损失均属于保险责任范围内。而列明责任的建筑工程保险保险单则相反，除非被保险人证明损失是属于列明风险的责任范围，否则保险人对损失不负赔偿责任。

34、建筑工程保险合同中保险金额是如何构成的？

答：保险人在保单项下的责任限额的确定根据保险标的的不同而不同，针对物质部分的损失的保险金额的确定通常是根据保险标的的保险价值作为确定的依据；对责任损失部分则是用赔偿限额确定；至于费用损失部分也是采用限额的方式。

35、工程项目的风险区间有哪些？

答：制造期、运输期、主工期、试车期、保证期。

36、国内水路、陆路货物运输保险如何进行理算？

答：货物发生保险责任范围内的损失时，按货价确定保险金额的，保险人根据实际损失按起运地货价计算赔偿；按货价加运杂费确定保险金额的，保险人根据实际损失按起运地货价加运杂费计算。但最高赔偿金额以保险金额为限。

如果被保险人不足额投保，保险金额低于货价时，保险人对其损失金额及支付的施救保护费用按保险金额与货价的比例计算赔偿。保险人对货物损失赔偿的金额，以及因施救或保护货物所支付的直接、合理的费用，应分别计算，并各以不超过保险金额为限。

37、国内水路、陆路货物运输保险被保险人的索赔时限是什么？

答：被保险人从获悉或应当获悉货物遭受损失的次日起，如果经过180天不向保险人申请赔偿，不提出必要的单证，或者不领取应得的赔款，则视为自愿放弃权益。

38、责任保险补偿对象的特殊性是什么？

答：责任保险的直接补偿对象虽然是保险人签订责任保险合同的被保险人，被保险人无损失则保险人亦无需补偿。但被保险人的利益损失又首先表现为因被保险人的行为导致第三方的利益损失为基础的，即第三方利益损失的客观存在并依法应由被保险人负责赔偿时，才会产生被保险人的利益损失。因此，尽管责任保险人的赔款是支付给被保险人，但这种赔款实质上是对被保险人之外的受害方即第三者的赔偿。按照《保险法》的规定，保险人的赔款既可以依照法律或者合同的约定直接支付给受害人，也可以在被保险人赔偿受害人之后补偿给被保险人。责任保险是由保险人直接保障被保险人利益，间接保障受害人利益的一种双重保障机制。同时，责任保险在正式赔付前，一般获得对保险事故赔偿的处理权，并要求被保险人不能自行承诺第三方的索赔请求，以最终保护自己的利益。

39、责任保险与人身意外伤害保险的区别

答：责任保险的保险标的是被保险人对第三者依法应承担的民事赔偿责任，人身意外伤害保险的保险标的是被保险人的生命和身体。

责任保险的投保人通常是有可能承担民事赔偿责任的人，可以是自然人，也可以是法人，投保人与被保险人一般为同一人，也是交付保险费的义务人；人身意外伤害的投保人可以是被保险人本人、配偶、子女、父母，也可以是与被保险人有抚养、赡养或扶养关系的家庭其他成员和近亲属等有可保利益的，还可以是被保险人同意为其订立保险合同的受益人，投保人与被保险人可以为同一人，也可以不为同一人。

责任保险只有当被保险人依据法律对第三者负有民事赔偿责任时，保险人才履行赔偿责任。人身意外伤害保险则不论事故起因，凡属于保险责任范围内的事故造成被保险人死亡、伤残，保险人均负责赔偿。

责任保险适用损失补偿原则，责任限额就是赔偿限额。保险事故发生后，保险人按被保险人对第三者实际应该承担的民事赔偿责任核定保险金额，且保险赔偿金额以责任限额为限，保险人赔偿后依法享有代位求偿权。人身意外伤害保险适用定额给付原则，根据保险合同中约定的死亡或伤残程度给付标准确定赔偿金额，保险人给付保险金后不产生代位求偿权。 责任保险的赔偿范围，既包括财产损失，也包括人身伤害，而人身意外伤害保险的赔偿范围仅限于人身伤害。

40、责任风险是指哪三方面的风险？

答：从责任风险发生的因素来看，一般可归纳为三个方面的风险。一是直接责任风险，主要指企业和个人由于自身的行为或财产所有人或代别人保管财产而产生的经济索赔；二是转嫁的责任风险，它指非直接肇事者但应直接承担风险；三是合同风险，它是指根据书面合同或口头协议，同意承担另一方的民事经济赔偿责任。

41、责任保险保险赔偿的构成要件是什么？

答：（1）被保险人发生属于责任保险范围内的保险事故，是保险人履行赔偿义务的基础条件。如果被保险人发生的事故不属于责任保险范围系除外原因，即使被保险人因主观过错或者根据法律规定无过错行为而产生法律上的民事损害赔偿责任，保险人也不承担赔偿责任。 （2）被保险人对受害者依法应负担损害赔偿责任，是

保险人履行赔偿义务的前提条件。保险人承担的损害赔偿责任产生的原因有两个方面：一是被保险人主观上有过错，即由于被保险人主观过错导致受害者遭受人身和财产的损害；二是被保险人根据法律规定的无过错行为产生的损害赔偿责任。 这两个方面行为造成的责任，法律有明确规定的无过

错行为的，被保险人必须承担赔偿责任。保险人对除此之外原因产生的损害赔偿责任都不予负责。

（3）受害者向致害者（被保险人）提出损害赔偿请求，是保险人履行赔偿义务的必要条件。由于责任保险的标的是一种无形的民事损害赔偿责任，即被保险人对受害者的损害赔偿责任。如果被保险人有侵权行为，而受害者基于多方面的原因，并没有向致害者提出赔偿请求，根据财产保险补偿原则（有损失、有补偿、损失多少、补偿多少），被保险人无损失，保险人无需承担赔偿责任。由此可见，缺少这一要件，保险人就可以不承担赔偿责任。

（4）保险人在责任保险赔偿限额内对被保险人损失予以补偿，这是保险人履行赔偿义务的限制条件。由于责任保险的标的是被保险人在法律上的损害赔偿责任，而不是具体的财产，所以责任保险合同中没有也不可能有保险金额，只规定保险人的赔偿限额。赔偿限额是保险人履行赔偿义务的最高金额，保险人对赔偿限额内的损失予以补偿，对赔偿限额外的损失不予补偿，更不是无论损失多少，一律按赔偿限额予以赔偿。由此可见，被保险人选择赔偿限额的档次直接决定着其能否得到足额补偿。

（5）保险人直接向受害者支付赔偿金应符合法律规定，是保险人直接向受害者履行赔偿义务的法律条件。我国《保险法》第50条第1款规定：“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。”本条所指的合同，不仅指保险合同，还包括被保险人与受害的第三者达成的协议，如果保险人同意双方协议约定的赔偿金额，而且赔偿金额在赔偿限额之内的，就可以按协议支付赔偿金；如果双方协议约定的赔偿金额大于保险人赔偿限额的，保险人只需按赔偿限额支付保险赔偿金，其余部分由被保险人自己负责赔偿。因此在法律有规定或者合同有约定的情况下，保险人才能直接向受害者赔偿保险金，否则保险人没有直接向受害者赔偿保险金的义务。

42、责任保险的赔偿范围是什么？

答：我国《保险法》第51条规定：“责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，除合同另有约定外，由被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，由保险人承担。”

在责任保险中，保险人除对依法应由被保险人承担的赔偿责任和被保险人为防止或减少损失所支付的必要的、合理的费用分项进行赔偿，赔偿金额分别不超过保险单中约定的每次事故的赔偿限额外，还应承担有关由被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用（合同另有约定的除外）。

43、责任保险中被保险人的责任与保险人的责任差异在何处？

答：被保险人的民事赔偿责任不等于保险责任，即：被保险人依法应承担经济赔偿责任，不等于保险人应承担保险赔偿责任；被保险人应赔偿受害方的数额，不等于保险人应承担的数额。

44、何谓期内发生制和期内索赔制，责任险理赔实务中如何适用？

答：责任保险有两种不同的索赔基础，即期内发生制和期内索赔制。期内发生制，是指只要事故在保险期限内（包括追溯期）发生，无论索赔在何时提出，保险人均对保险责任范围内的索赔予以赔付。期内索赔制，是指只有事故在保险期限内（包括追溯期）发生，且在保险单有效期间内提出索赔，保险人才予以赔付。采用期内发生制，对于在保险期限内发生的事故，被保险人可能会在保险期限终止后一段时间，甚至很长时间后才提出索赔。为了避免这个弊端，目前责任险一般采用期内索赔制。

45、责任保险条款中过失与重大过失如何界定？

答：过失，是指行为人应当预见到自己的行为会引起某种不利后果的发生，而由于疏忽没有预见或虽已预见但轻信其能够避免的一种主观心理状态。过失分为重大过失、具体轻过失和抽象轻过失。重大过失是指，违反了普通人的注意义务，也就是说，行为人如果仅用一般人的注意就可以预见，但却怠于注意不作相应的准备。具体轻过失，是指行为人违反应与处理自己事务相同的注意义务。一般认为，如果行为人不能证明自己在主观上已尽该种义务，即存在具体轻过失。抽象轻过失，是指行为人违反善良管理人的注意义务。这种过失是抽象的，不依行为人的主观意志为标准，而以客观上应不应当作为标准。许多法学家将具体轻过失和抽象轻过失统称为一般过失。简而言之，一般过失是指未尽到轻微的注意，重大过失是指，未尽到一般人的注意。

46、责任保险中法律费用的赔偿范围是什么？

答：法律费用是指被保险人处理因保险事故引起的索赔而发生的仲裁或诉讼费用以及事先经保险人书面同意的律师费用。该项费用应在被保险人与索赔方为确定赔偿责任提起诉讼或进行仲裁的情况下发生的。保险人对此费用的赔偿应符合以下条件：

（1）律师费用的赔偿必须事先经保险人书面同意，以保险人出具的同意书为依据。

（2）赔偿金额以实际发生数额为准，但与损害赔偿责任及下述必要合理的费用之和不得超过每次事故赔偿限额。

47、医疗审核工作流程是什么？

答：（1）对于涉及人员伤亡的报案，“95519”专线信息员应于调度查勘的同时通知医疗审核岗人员；

（2）接到通知后，医疗审核人员应对伤者的伤残原因、伤残程度和等级做调查和核实； （3）对符合医疗跟踪要求的案件，应从伤者首次赴医院开始,协调医院对伤者的诊治,跟踪伤者治疗过程,告知可以承担的医疗费范围; （4）依据条款及有关规定实施医疗费用审核，准确剔除不合理的医疗费用，并负责与被保险人或其代表对审核结果进行沟通；

（5）在《医疗跟踪查勘报告》和《伤残人员费用管理表》中详细记录医疗跟踪的全过程, 签字确认，并及时移交。

48、被保险人是否构成侵权行为的四个构成要件是什么？ 答：（1）行为的违法性

所谓行为的违法性，是指行为人实施的行为违反了法律的禁止性规定或强制性规定。 （2）损害事实的存在

损害事实，既包括对公共财产的损害，也包括对私人财产的损害，同时还包括对非财产性权利的损害。 （3）因果关系

侵权行为中的因果关系是指违法行为与损害结果之间的客观联系，即特定的损害事实是否是行为人的行为必然引起的结果。只有当二者之间存在因果关系时，行为人才应承担相应的民事责任。

（4）行为人主观上有过借

过错是侵权行为构成要件中的主观因素，反映行为人实施侵权行为的心理状态。

过错根据其类型分为故意与过失。故意，是指行为人预见到自己的行为可能产生的损害结果，仍希望其发生或放任其发生。过失，是指行为人对其行为结果应预见或能够预见而因疏忽未预见，或虽已预见，但因过于自信，以为其不会发生，以致造成损害后果。

49、责任保险赔偿责任确定的基础是什么？

答：（1）被保险人和向其提出赔偿请求的受害方协商并经保险人确认的； （2）仲裁机构裁决； （3）人民法院判决； （4）保险人认可的其他方式。

50、校园方责任险的基础保险责任是什么？

答：（1）学校的校舍、场地、其他公共设施，以及学校提供给学生使用的学具、教育教学和生活设施、设备不符合国家规定的标准，或者有明显不安全因素的；

（2）学校的安全保卫、消防、设施设备管理等安全管理制度有明显疏漏，或者管理混乱，存在重大安全隐患，而未及时采取措施的；

（3）学校向学生提供的药品、食品、饮用水等不符合国家或者行业的有关标准、要求的； （4）学校组织学生参加教育教学活动或者校外活动，未对学生进行相应的安全教育，并未在可预见的范围内采取必要的安全措施的；

（5）学校知道教师或者其他工作人员患有不适宜担任教育教学工作的疾病，但未采取必要措施的；

（6）学校违反有关规定，组织或者安排未成年学生从事不宜未成年人参加的劳动、体育运动或者其他活动的；

（7）学生有特异体质或者特定疾病，不宜参加某种教育教学活动，学校知道或者应当知道，但未予以必要的注意的；

（8）学生在校期间突发疾病或者受到伤害，学校发现，但未根据实际情况及时采取相应措施，导致不良后果加重的；

（9）学校教师或者其他工作人员体罚或者变相体罚学生，或者在履行职责过程中违反工作要求、操作规程、职业道德或者其他有关规定的；

（10）学校教师或者其他工作人员在负有组织、管理未成年学生的职责期间，发现学生行为具有危险性但未进行必要的管理、告诫或者制止的；

（11）对未成年学生擅自离校等与学生人身安全直接相关的信息，学校发现或者知道，但未及时告知未成年学生的监护人，导致未成年学生因脱离监护人的保护而发生伤害的； （12）学校有未依法履行职责的其他情形的。

51、校园方责任险约定的基础保险责任与《学生伤害事故处理办法》规定的校方违反未成年学生教育、管理、保护等法定义务的情形是一回事吗？

答：是一回事（一致的）。校园方责任险约定的基础保险责任完全照搬了《学生伤害事故处理办法》规定的校方应负责任的过错情形。

52、校园方责任险中校方应负事故的范围是什么？

答：在学校实施的教育教学活动或者学校组织的校外活动中，以及在学校负有管理责任的校舍、场地、其他教育教学设施、生活设施内发生的，造成在校学生人身损害的事故。

53、校园方责任险中校方应负事故的期间是什么？

答：未成年人在校学习期间，无论上课时间，还是课间休息时间以及中午吃饭休息期间。

54、何谓医疗事故？

答：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规、过失造成患者人身损害的事故。

55、意外险理赔实务中一次事故多人出险或一人投保多张保单如何进行立案？

答：我公司在立案处理时，应该按照“分人分险、分别立案”的原则进行立案处理。如：

（1）一次事故多人出险 若一次事故造成多个保单的被保险人出险，此时理赔人员应该分别建立报案号，分别进行立案处理。

（2）一人投保多张保单出险 同一被保险人分别投保的不同险种，或投保的主险和附加险同时发生损失，应该由赔款申请人分险种填制保险金给付通知书，且按照“一险一案、分险处理”的原则分别立案。

（3）当被保险人与连带被保险人同时出险 由于被保险人与连带被保险人实际上是投保一个险种、持有一份保单，所以理赔人员只建立一个报案号，一个立案号。

56、意外险赔案中，需要进行理赔调查或医疗跟踪的案件有哪些？ 答：（1）死亡或失踪案； （2）永久性残疾案； （3）群死群伤等重大案件； （4）重大疾病案件；

（5）估损金额超过一定数额的案件；

（6）怀疑既往病史、先天性疾病或保单条款除外责任条款规定的其他情况的案件； （7）有欺诈嫌疑的疑难案件；

（8）理赔纠纷案件，如涉及法律纠纷，涉及第三方责任，保险责任不清等； （9）超权限案件；

（10）查勘、定损、理算、核赔人员认为需要进行调查的其他案件。

57、核赔人员应对那些环节进行审核？

答：需要审核的环节及内容是：现场查勘，责任认定、损失核定、赔款计算、赔案单证等。

58、简述责任险种过失和重大过失的区别？

答：过失，是指行为人应当预见到自己的行为会引起某种不理后果的发生，而由于疏忽没有预见或虽已预见但轻信其可以避免的一种主观心理状态。过失分重大过失、具体轻过失和抽象轻过失。重大过失是指，违反了普通人的注意义务，也就是说，行为人仅用一般人的注意就可以预见，但却怠于注意不做相应的准备。一般过失是指未尽到轻微的注意。

59、企业为其财产投保了财产综合保险，发生火灾后，承保存货因火灾残留物较少的情况下，根据什么定损比较合理？

答：在火灾残留物较少的情况下，查勘定损人员应及时索取被保险人的财务账册资料，查对受损原材料、产成品、半成品、包装物、低值易耗品等的明细账，进货发票、仓库保管帐、入库单、出库单等资料已核定损失数量及价格，并根据灰烬情况，估测损失数量，并与查账结果进行比对，确保定损更加合理。

60、财产一切险中未经保险合同双方特别约定并在保险合同中载明保险价值的，不属于本保险合同的保险标的财产有哪些？

答：

（一） 金银、珠宝、钻石、玉器、首饰、古币、古玩、古书、古画、邮票、字画、艺术品、稀有金属等珍贵财物；

（二）堤堰、水闸、铁路、道路、涵洞、隧道、桥梁、码头；

（三）矿井（坑）内的设备和物资；

（四）便携式通讯装置、便携式计算机设备、便携式照相摄像器材以及其他便携式装置、设备；

（五）尚未交付使用或验收的工程

61、财产一切险种不属于保险标的的财产有哪些？ 答：

（一）土地、矿藏、水资源及其他自然资源；

（二）矿井、矿坑；

（三）货币、票证、有价证券以及有现金价值的磁卡、集成电路（IC）卡等卡类；

（四）文件、账册、图表、技术资料、计算机软件、计算机数据资料等无法鉴定价值的财产；

（五）枪支弹药；

（六）违章建筑、危险建筑、非法占用的财产；

（七）领取公共行驶执照的机动车辆；

（八）动物、植物、农作物。 6

2、机器设备损坏险的保险责任有哪些？

答：(一) 设计、制造或安装错误、铸造和原材料缺陷；

(二) 工人、技术人员操作错误、缺乏经验、技术不善、疏忽、过失、恶意行为；(三) 离心力引起的断裂；

(四) 超负荷、超电压、碰线、电弧、漏电、短路、大气放电、感应电及其他电气原因；

（五）除本条款中“责任免除”规定以外的其他原因。

63、机器设备损坏险中哪些原因造成的损失，保险人不负责赔偿？ 答：

（一）被保险人及其代表的故意行为或重大过失；

（二）被保险人及其代表已经知道或应该知道的保险机器及其附属设备在本保险开始前已经存在的缺点或缺陷；

（三）战争、类似战争行为、敌对行为、武装冲突、恐怖活动、谋反、政变、罢工、暴动、民众骚乱；

（四）政府命令或任何公共当局没收、征用、销毁或毁坏；

（五）核裂变、核聚变、核武器、核材料、核辐射及放射性污染；

（六）机器设备运行必然引起的后果，如自然磨损、氧化、腐蚀、锈蚀、孔蚀、锅垢等物理性变化或化学反应；

（七）由于公共设施部门的限制性供应及故意行为或非意外事故引起的停电、停气、停水；

（八）火灾、爆炸；

（九）地震、海啸及其次生灾害

（十）雷击、飓风、台风、龙卷风、暴风、暴雨、洪水、冰雹、地崩、山崩、雪崩、火山爆发、地面下陷下沉及其他自然灾害；

（十一）飞机坠毁、飞机部件或飞机物体坠落；

（十二）机动车碰撞；

（十三）水箱、水管爆裂。

64、机器设备损坏险中哪些损失、费用，保险人也不负责赔偿？ 答：

（一）保险事故发生后引起的各种间接损失或费用；

（二）各种传送带、缆绳、金属线、链条、轮胎、可调换或替代的钻头、钻杆、刀具、印刷滚筒、套筒、活动管道、玻璃、磁、陶及钢筛、网筛、毛毡制品、一切操作中的媒介物(如润滑油、燃料、催化剂等) 及其他各种易损、易耗品；

（三）根据法律或契约应由供货方、制造人、安装人或修理人负责的损失或费用；

（四）保险机器设备在修复或重置过程中发生的任何变更、性能增加或改进所产生的额外费用；

（五） 本保险合同中载明的免赔额或按本保险合同中载明的免赔率计算的免赔额。6

5、一般企业火灾风险的影响因素，主要包括哪些？

答：（1）企业的基本情况，包括所处的地理位置、周围环境等； （2）资产的布局或所处的位置、使用性质； （3）消防设施及公共消防队的远近及灭火能力； （4）安全管理程度及实施情况； 6

6、什么是免赔额？免赔额有几种？

答：免赔额是指在保险合同中规定的损失在一定限度内保险人不负赔偿责任的额度。可分为\"绝对免赔额\"和\"相对免赔额\"。

67、财产险中不保财产的名称及不能承保的原因？

答：土地、矿坑等：此类财产不属于一般性的生产资料或商品，其本身的数量和价值不易估算。

文件：此类财产缺乏价值依据，很难鉴定其价值。

电脑资料、有价证券：此类财产的损失难以掌握。

违章建筑：有些财产承保后与政府的法规法令相抵触。

危险建筑：有些财产时时都处于危险状态下，发生危险是必然的趋势。

车辆：此类财产应属于其他险种承保。 6

8、意外伤害的界定应满足哪些条件？

答：

1、非本意的。

2、外来原因引起的。

3、突然的。

4、非疾病的

69、火灾的概念是什么？烘、烤、烫、烙造成的物品焦糊变质属火灾责任吗？

答：是指在时间上或空间上失去控制的燃烧所造成的灾害。构成火灾责任必须同时具备以下三个条件：

（1）有燃烧现象，即有热有光有火焰；（2）偶然、意外发生的燃烧；（3）燃烧失去控制并有蔓延扩大的趋势。

烘、烤、烫、烙造成的物品焦糊变质属等损失，即无燃烧现象，又无蔓延扩大趋势，故不属于火灾责任。

70、爆炸的概念是什么？因物体本身的瑕疵，使用损耗或产品质量低劣以及由于容器内部承受“负压”（内压比外压小）造成的损失，属于保险责任吗？ 答：爆炸分物理性爆炸和化学性爆炸。

1．物理性爆炸：由于液体变为蒸汽或气体膨胀，压力急剧增加并大大超过容器所能承受的极限压力，因而发生爆炸。如锅炉、空气压缩机、压缩气体钢瓶、液化气罐爆炸等。关于锅炉、压力容器爆炸的定义是：锅炉或压力容器在使用中或试压时发生破裂，使压力瞬时降到等于外界大气压力的事故，称为“爆炸事故”。

2．化学性爆炸：物体在瞬息分解或燃烧时放出大量的热和气体，并以很大的压力向四周扩散的现象。如火药爆炸、可燃性粉尘纤维爆炸、可燃气体爆炸及各种化学物品的爆炸等。 因物体本身的瑕疵，使用损耗或产品质量低劣以及由于容器内部承受“负压”（内压比外压小）造成的损失，不属于爆炸责任。 7

1、什么叫工程保险？一般包括哪些种类？

答：工程保险指一切工程项目在工程施工期间，以及工程结束以后一段时期内，对承保的因自然灾害、意外事故、技术人员缺乏经验、疏忽、恶意行为所造成的损失和赔偿责任予以负责的保险。

一般包括建筑工程保险、安装工程保险、船舶工程保险、以及特种工程险中的航天工程保险、核能工程保险和海洋石油开发保险。 7

2、工程保险的特点是什么？

答：（1）风险广泛而集中；（2）保险责任具有综合性（3）涉及较多的利害关系人（4）相互可以附加承保

73、什么是建筑工程保险

答：建筑工程保险简称“建工险”，是指以建筑工程项目为保险标的的工程保险，即承保各类以土木建筑为主体的民用、工业用和公共事业用的工程在整个建筑期间因自然灾害和意外事故造成的物质损失以及被保险人依法应承担的第三者人身伤亡或财产损失的民事损害赔偿责任。

74、建筑工程保险的保险标的可包括哪几类？

答：（1）建筑施工合同中规定的建筑工程（2）建筑用的机器设备（3）工地上原有的财产物资（4）安装工程项目（5）民事工程项目

75、货运险业务中，查验货物重点应包括哪些内容？

答：查验货物重点应包括：（1）查验投保货物的名称、数量是否与头保安、货物运单上记载的内容相符；（2）检查保险货物的外包装是否符合国家或承运部门规定的标准；（3）了解货物的特性：（4）应核实保险货物的实际价值（以发票价、调拨价、合同价及其他货价证明为准）与保险金额是否一致，以避免超额投保；（5）检查货物的状态是否符合安全运输的规定；（6）检查承运保险货物的汽车是否保持正常运行的状态，主要审核行驶证、驾驶证、等运输凭证，确认车辆是否经过审核，驾驶证是否有效。 7

6、固定资产部分损失如何理算？并写出计算公式？

答：当保险金额等于或高于保险价值时，其赔偿金额按实际损失或受损财产恢复原状所支付的修复费用计算；保险金额低于保险价值时，其赔偿金额应根据实际损失或受损财产恢复原状所支付的修复费用乘以保险金额与保险价值的比例计算赔偿金额。 赔款=保险金额÷保险价值×实际损失或受损财产恢复原状所支付修复费用

77、现金保险的保险责任是什么？

答：在本保险期间内，本保险单中列明的地点范围内，由于下列原因造成保险标的的损失，保险人按照本保险合同的约定负责赔偿：

（一）火灾、爆炸、洪水；

（二）被保险人的雇员在前往银行送款或自银行提款回程中遭受抢劫；

（三）存放在金库、保险箱（柜）内遭受盗窃或抢劫；

（四）在营业过程中遭受抢劫。

构成本条规定的盗窃或抢劫责任，必须是遭受外来人员（被保险人的雇员除外）并有明显盗窃痕迹或抢劫行为且经当地公安部门证明属实的损失。 上述的分项赔偿金额不得超过本保险单中分项列明的保险金额

78、现金保险发生保险事故后，被保险人请求赔偿时，应向保险人提供哪些证明和资料？ 答：

（一）保险单正本、索赔申请、财产损失清单、技术鉴定证明、事故报告书、救护费用发票、必要的帐簿、单据和有关部门的证明；

（二）投保人、被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料。

7

9、核赔初审岗的岗位职责是什么？

答：

（一）负责协调非车险理赔各岗位工作衔接，并对非车险理赔工作进行指导和监督。

（二）负责非车险核赔初审，落实核赔人核赔意见并及时进行双向反馈；

（三）负责公司非车险理赔规定及实务的贯彻落实，向上级公司提出完善非车险理赔系统的意见和建议；

（四）对查勘、理算和外部理赔资源行使调配权，并对外部理赔资源的工作绩效进行综合考评；

（五）开展业务培训，提高非车险理赔人员的业务技能；

（六）上级领导交办的其他工作。

80、非车险重大案件报告制度中报告的范围是什么？

答：符合下述任一条件的非车险案件，均属应报告范围：

1、案件理赔类型超出分公司核赔权限的案件；

2、同一险种同一次事故的报案估损总额、定损总额、理算总额中的任何一个指标数值，从当前掌握情况看可能超过分公司对应最高权限的80%，或金额大于RMB50万元的案件；

3、其它应上报的非车险重大案件。

81、非车险重大案件报告制度中报告的要求是什么？

答：

1、分公司在得知案件报告条件成立的24小时内，必须将有关案件情况按照总公司“非车险大案报告单”的统一格式（详见附件），报告总公司理赔管理部；

2、对事故损失较严重，暂时尚无法确定是否将会达到报告条件的案件，按照谨慎原则应予报告；

3、认真填写“非车险大案报告单”，不得漏报、迟报或缺项，用简洁的语言清晰描述案件发生的概况，以便总公司及时掌握案件基本情况，准确回复处理意见；

4、超过报告时限的案件在补报时，必须说明迟、漏报的原因和今后的改进措施。否则，总公司将责成上报分公司说明漏报原因，并根据情节严重程度对责任人进行处理；

82、责任险如何审定保险责任？

答：应根据被保险人提供的有关单证，遵照条款及条款解释有关规定，结合自己对该索赔所做的调查，全面分析主客观原因，确定事故是否属于保险事故。对于缺少必要单证，应要求被保险人在限期内提供。审定保险责任必须根据条款列举的责任范围和责任免除来确定应赔或拒赔。注意掌握两点：

第一，责任构成。我公司的责任保险是以意外事故作为起因的责任保险，是否构成保险项下的索赔，须看两点：一是否构成一次意外事故；二是否因该意外事故造成被保险人应承担对第三者的民事损害赔偿责任。如符合这两点情形，即构成本保险项下的有效索赔。在保险单中每一次事故的概念为：不论发生几次索赔，只要是由一次意外事故或由同一事件引起的一系列事故所造成的均视为一次意外事故。

第二，索赔基础。索赔基础有两种：一是以事故发生为基础，即造成第三者人身伤亡或财产损失的事件必须发生在保险期限内，不论以后何时索赔，保险人均予以负责；二是以提出索赔为基础，即不论造成第三者人身伤亡或财产损失的事件在何时发生（有的也规定在索赔前若干年为限），只要受害的第三者在保险期限内提出索赔，保险人均予负责。我公司的责任保险保单的责任归属是以事故发生为基础，但规定有索赔期限：即自事故发生之日起，不得超过二年。

83、责任保险的赔偿处理方式是什么？

答：责任保险的赔偿处理以责任保险条款的规定为基本依据，在保单规定的赔偿限额内以法院或政府有关部门依法裁定或经双方当事人及保险人协商确定的应由被保险人偿付的金额为准计算赔付。虽然强调以法院判决为原则，但在已确认属保险责任范围内的事故时，应及时协商处理。在达不成协议或分歧较大时，应通过法律解决，并以法院判决作为保险人赔偿的最终依据。

责任保险以受害人向被保险人提出有效索赔并为法律认可为前提，若受害人未提出索赔，被保险人没有赔偿责任，保险人自然不用赔偿。同时鉴于责任保险直接的保障对象是被保险人，因此任何第三者均无权直接向保险人索赔，必须通过被保险人向保险人提出索赔。保险人认为必要时，可以代表被保险人直接对受害的第三者进行交涉。

84、道路客运承运人责任保险中的损失如何核定？

答：对被保险人提供的索赔单证材料进行认真审核，对存有疑点的，要多方调查，必要时要走访医院和主管部门，询问有关工作人员，咨询有关机构等，正确核查定损。核定损失应掌握： （1）明确被保险人依法应承担的责任范围

道路客运承运人责任的确定，首先是必须通过对事故的现场调查和情况的分析，然后对事故的事实情况进行认定；在认定事实的基础上，依据《道路交通安全法》、《最高人民法院法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《民法通则》、《中华人民共和国道路运输条例》等有关规定对于事故当事人应当承担的责任进行认定。 （2）严格把握人身伤亡赔偿标准

人身伤亡是指受害人身体上的伤残、疾病、死亡，不包括精神伤害。根据有关部门技术鉴定，对受害者的赔偿范围和标准应根据保险条款规定，依照《民法通则》，参照公安部2004年5 月1 日实施的《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》以及各省制定的相关的法律法规的规定掌握。①一般伤害。指经过治疗可以恢复健康，尚未造成残疾或死亡的伤害。赔偿范围包括：医疗费、因误工减少的收入、经医院批准的护理人员的护理费和转院治疗的交通费、住宿费等费用。

②对于构成残疾的，赔偿范围除一般人身伤害的赔偿范围外，还包括特殊医疗费、残疾用具费、残疾者生活补助费、残疾者丧失劳动能力前实际抚养人的生活费等费用，但赔偿限额不得超过保单列明的赔偿限额。残后医疗费一般应以县级以上医院或法医鉴定的医疗终结 时间为准，给予一次性赔偿。

③发生死亡事故，对每个死亡者的赔偿金额为保险单中列明的每人责任限额。 （3）严格掌握法律费用

保险事故发生后，被保险人因保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，对应由被保险人支付的仲裁或诉讼费用以及事先经保险人书面同意付的其它必要的、合理的费用（简称“法律费用”），保险人按照本保险合同约定也负责赔偿。对于每次事故，保险人对法律费用的赔偿金额不超过保险单明细表列明的累计责任限额的5%，但在保险期间内该项赔偿金额之和不得超过该累计责任限额的30%。 （4）赔偿金额的确定方式 主要有以下方式：

①被保险人和向其提出损害赔偿请求的旅客协商并经保险人确认； ②仲裁机构裁决； ③人民法院判决； ④保险人认可的其它方式。 （5）严格把握责任免除

被保险人及其雇员的故意或重大过失行为； 被保险人违反国家有关规定非法从事经营活动所造成的损失、费用和责任，拒绝赔付。

85、非车险案件赔款估计值应如何估算？

答：1.不涉及共保的情况下，根据该赔案的赔款估计来确定，即： 赔款估计值=损失金额估计值－免赔额+直接理赔费用估计值

2.存在有共保的情况下，共保单位按各自的承保份额确定赔款估计值，即根据该赔案最终赔款估计值中所承担份额部分的金额确定，即：

赔款估计值=损失金额估计值－免赔额+直接理赔费用估计值－共保其它公司的分摊 3.如属于不足额承保，对赔款估计值的估算应比例计算； 4.车险赔案如涉及责任分担，应按照责任比例进行估算； 5.在存在分保的情况下，分保应摊回部分不记入赔款估计值；

6.直接理赔费用是指直接发生于具体赔案的公估费、律师费、损失检验费等；7.赔款估计值应包括已支付的预付赔款金额。 8

6、工程一切险条款共分为几部分，每部分的名称叫什么？

答：工程一切险条款共分为三部分，分别是：物质损失保险部分、第三者责任保险部分、通用条款。

87、在工程一切险条款，物质损失保险部分中哪些原因造成的损失保险公司不负责赔偿？ 答：

（一）设计错误引起的损失和费用；

（二）自然磨损、内在或潜在缺陷、物质本身变化、自燃、自热、氧化、锈蚀、渗漏、鼠咬、虫蛀、大气(气候或气温)变化、正常水位变化或其他渐变原因造成的保险财产自身的损失和费用；

（三）因原材料缺陷或工艺不善引起的保险财产本身的损失以及为换置、修理或矫正这些缺点错误所支付的费用；

（四）非外力引起的机械或电气装置的本身损失，或施工用机具、设备、机械装置失灵造成的本身损失。

88、在工程一切险条款，物质损失保险部分中哪些损失、费用，保险人也不负责赔偿？ 答：

（一）维修保养或正常检修的费用；

（二）档案、文件、账簿、票据、现金、各种有价证券、图表资料及包装物料的损失；

（三）盘点时发现的短缺；

（四）领有公共运输行驶执照的，或已由其他保险予以保障的车辆、船舶和飞机的损失；

（五）除非另有约定，在保险工程开始以前已经存在或形成的位于工地范围内或其周围的属于被保险人的财产的损失；

（六）除非另有约定，在本保险合同保险期间终止以前，保险财产中已由工程所有人签发完工验收证书或验收合格或实际占有或使用或接收部分的损失。

89、电厂财产基本险的保险责任是什么？

答：在保险期间内，由于下列原因造成保险标的的损失，保险人按照本保险合同的约定负责赔偿：

（一）火灾；

（二）爆炸；

（三）雷击；

（四）飞行物体及其他空中运行物体坠落。

前款原因造成的保险事故发生时，为抢救保险标的或防止灾害蔓延，采取必要的、合理的措施而造成保险标的的损失，保险人按照本保险合同的约定也负责赔偿。

保险事故发生后，被保险人为防止或减少保险标的的损失所支付的必要的、合理的费用，保险人按照本保险合同的约定也负责赔偿。

90、电厂财产综合险的保险责任是什么？

答：在保险期间内，由于下列原因造成保险标的的损失，保险人按照本保险合同的约定负责赔偿：

（一） 火灾、爆炸；

（二） 雷击、暴雨、洪水、暴风、龙卷风、冰雹、台风、飓风、暴雪、冰凌、突发性滑坡、崩塌、泥石流、地面突然下陷下沉；

（三）飞行物体及其他空中运行物体坠落。

前款原因造成的保险事故发生时，为抢救保险标的或防止灾害蔓延，采取必要的、合理的措施而造成保险标的的损失，保险人按照本保险合同的约定也负责赔偿。

被保险人拥有财产所有权的自用的供电、供水、供气设备因保险事故遭受损坏，引起停电、停水、停气以致造成保险标的直接损失，保险人按照本保险合同的约定也负责赔偿。 保险事故发生后，被保险人为防止或减少保险标的的损失所支付的必要的、合理的费用，保险人按照本保险合同的约定也负责赔偿。

91、电厂财产一切险的保险责任是什么？

答：在保险期间内，由于自然灾害或意外事故造成保险标的直接物质损坏或灭失（以下简称“损失”），保险人按照本保险合同的约定负责赔偿。

前款原因造成的保险事故发生时，为抢救保险标的或防止灾害蔓延，采取必要的、合理的措施而造成保险标的的损失，保险人按照本保险合同的约定也负责赔偿。

保险事故发生后，被保险人为防止或减少保险标的的损失所支付的必要的、合理的费用，保险人按照本保险合同的约定也负责赔偿。

92、电厂机器设备损坏险中哪些原因造成的损失保险人不负责赔偿？

答：下列原因造成的损失、费用，保险人不负责赔偿：

（一）被保险人及其代表的故意行为或重大过失；

（二）被保险人及其代表已经知道或应该知道的保险机器及其附属设备在本保险开始前已经存在的缺点或缺陷；

（三）战争、类似战争行为、敌对行为、武装冲突、恐怖活动、谋反、政变、罢工、暴动、民众骚乱；

（四）政府命令或任何公共当局没收、征用、销毁或毁坏；

（五）核裂变、核聚变、核武器、核材料、核辐射及放射性污染；

（六）机器设备运行必然引起的后果，如自然磨损、氧化、腐蚀、锈蚀、孔蚀、锅垢等物理性变化或化学反应；

（七）由于公共设施部门的限制性供应及故意行为或非意外事故引起的停电、停气、停水；

（八）火灾、爆炸；

（九）地震、海啸及其次生灾害

（十）雷击、飓风、台风、龙卷风、暴风、暴雨、洪水、冰雹、地崩、山崩、雪崩、火山爆发、地面下陷下沉及其他自然灾害；

（十一）飞机坠毁、飞机部件或飞机物体坠落；

（十二）机动车碰撞；

（十三）水箱、水管爆裂。

93、电厂机器设备损坏险中哪些损失、费用，保险人也不负责赔偿？ 答：

（一）保险事故发生后引起的各种间接损失或费用；

（二）各种传送带、缆绳、金属线、链条、轮胎、可调换或替代的钻头、钻杆、刀具、印刷滚筒、套筒、活动管道、玻璃、磁、陶及钢筛、网筛、毛毡制品、一切操作中的媒介物(如润滑油、燃料、催化剂等) 及其他各种易损、易耗品；

（三）根据法律或契约应由供货方、制造人、安装人或修理人负责的损失或费用；

（四）保险机器设备在修复或重置过程中发生的任何变更、性能增加或改进所产生的额外费用；

（五） 本保险合同中载明的免赔额或按本保险合同中载明的免赔率计算的免赔额。

94、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》对被扶养人的范围、扶养年限、扶养费的计算方法是如何规定的？

答：被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。

三、案例分析题

1、某棉织厂于2005年11月投保了财产保险综合险，保险项目为固定资产和存货，保险期限一年。同年12月，该厂与一家制衣厂签订了10000米涤纶棉布的购销合同。按照合同规定，制衣厂于2006年1月10日派人送来购货款，并进行货物验收，准备装车运走。当制衣厂的负责人将涤纶棉布验收并装车6100米时，天色已晚，为保证质量，该负责人决定第二天上午再验收并装车余下的货物，已验收并装上车的货物暂交棉织厂代为看管。不料，在这天夜里该棉织厂发生了火灾，涤纶棉属易燃物，库内存放的35000米涤纶棉皆烧毁，由于已验收的6100米涤纶棉随车停放在仓库内，这些布匹也未能幸免于难。事故发生后，消防部门确认了事故是由于线路短路造成的。请结合保险利益原则说明该案保险公司应如何赔偿并说明理由。

答题要点：1）、保险利益原则是保险经营活动中的一项基本原则，它要求被保险人对其受损的保险标的必须有保险利益，换句话说，保险人只对与被保险人有经济利害关系的保险标的损失承担赔偿责任。在理赔实务中应注意判断：（1）受损财产是否属于保险标的；（2）被保险人对受损的保险标的是否具有保险利益。

2）、首先考虑库内车上的6100米涤纶棉。由于全部货款已付，当这部分财产由购货方验收合格后装上车，即完成了财产所有权的转移，这部分财产在出险当晚由被保险代管，说明这部分财产与被保险人之间还存在着利害关系，但这已不是保险利益了。《财产保险综合险条款》要求“帐外财产和代保管财产应在保险单上分项列明”，本案的被保险人并未对代保管财产投保，因此，被保险人对这部分财产已不具有保险利益，这部分财产的损失当然也就得不到赔偿。 3）、其次再考虑库内存放的涤纶棉，问题的焦点是其中的3900米涤纶棉的损失如何理赔。虽然该部分涤纶棉是购销合同的一部分，购货方也已支付了全部货款，但并不等于说库内有3900米涤纶棉已经属于购货方所有，只有当被保险人将库中3900米涤纶棉出库并经购货方验收合格装上车后，所有权才发生转移，在此之前仍归被保险人所有。可见，在出险之前，库中的所有涤纶棉（包括3900米）都属保险标的，对其损失，保险人应当承担赔偿责任。 4）、再次，由于库内存放的35000米（包括前述的3900米）涤纶棉全部烧毁，其中的31100米属于被保险人保险标的，对其损失，保险人应承担保险责任。

2、2003年12月1日，被保险人海南经济特区某石油制品有限公司向人保某保险公司投保雇主责任保险，保险期限自2003年12月2日至2004年12月1日。

2003年12月15日，被保险人的雇员陈某在外出办理业务途中发生交通意外，经抢救无效死亡。当地劳动和社会保障局认定该事故属于工伤事故。据了解，被保险人已为陈某购买了工伤保险，但到目前为止，尚未从工伤保险基金获得赔偿。现被保险人向保险公司提出人民币20万元的索赔请求。

问：工伤保险和雇主责任保险并存时如何处理？

答案要点：目前，我国法律、法规没有规定工伤保险与雇主责任保险的关系。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释[2003]20号）第十二条规定，“依法应当参加工伤保险统筹的用人单位的劳动者，因工伤事故遭受人身损害，劳动者或者其近亲属向人民法院请求用人单位承担民事赔偿责任的，告知其按《工伤保险条例》的规定处理。”最高人民法院原副院长黄松有就《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》答记者问时也认为，“发生工伤事故，属于用人单位责任的，工伤职工应当按照《工伤保险条例》的规定享受工伤保险待遇，不能再通过民事诉讼获得双重赔偿。”因此，企业参加了工伤保险后，在工伤保险的范围内，企业本应承担的赔偿责任被免除。 从上述司法解释的规定看，可以从工伤保险得到赔偿的损失，保险人不承担保险责任。 本案中，如果陈某家属向法院提起诉讼，我公司应主张其应当将雇主作为被告，只有法院判决雇主应当承担赔偿责任时，保险公司才对雇主承担的责任予以赔偿。

推荐第2篇：非车险理赔工作计划

2010年非车险理赔工作计划

为全面贯彻落实上级公司、保监局、当地党政的各项工作布署，紧紧围绕“促发展、增效益、防风险、调结构”的主基调。配合公司全面完成保费收入2739万元、车险1735万元、非车险1004万元，支付赔陪款1300万元，综合成本率控制在93%以内，实现利润200万元的总体目标，结合我客户服务部、非车险上年度的实际情况，制定工作计划如下。

一、加强团结、创建一支技术、思想过硬的理赔队伍，以打造现赔队伍专业化。

二、现场查勘及时，强化现场到位率和事故调查。按公司所授权限进行查勘定损工作。

三、非车险理算与车险理算分离，提高案件的流转速度。

四、认真做到定责、定损准确无误。根据公司情况，聘请水电“专家”一名，对事故的原因以及损失金额确定进行指导。

五、加强业务技能培训与学习，非车险所涉险种多，条款多，制定学习培训计划。强化查勘人员素质。

六、在实际工作中，非车险条款多复杂，做一名合格的非车险查勘人员较难。建议专人查勘。

2010年3月14日

推荐第3篇：非车险理赔测试题(题目)

非车险理赔测试题

一、单选题（每题1分）

1、以下属于财产保险承保的火灾风险是（ ） A、烘、烤、烫、烙造成保险财产焦糊变质 B、点火烧荒、焚烧被玷污的衣物

C、烘箱烘烤时，变压线圈着火燃烧并延及其他保险财产 D、电机超负荷使用只造成自身损毁

2、某企业投保财产保险综合险，保险金额200万元，在一次电路短路引起的火灾中，实际损失95万元，为抢救保险财产支出必要费用10万元，经查帐属足额投保，为确认保险责任和财产损失的公估费用为2万元，保险公司应向该企业赔偿（ ）

A、95万元 B、105万元 C、100万元 D、107万元

3、《企业会计准则》规定，各种存货应当按取得时的实际成本记账。历史成本的构成包括（ ）

A、购货价格、购货费用 B、税金 C、制造费用

D、上述全部

4、家庭财产综合险中，下列（ ）损失和费用保险人负责赔偿。 A、发生火灾时，保险标的在抢救过程中，遭受碰破、水渍等损失，以及灾后搬回原地、途中的损失。

B、发生火灾时隔断火道，将未着火的保险房屋拆毁造成的损失。 C、由于超电压、短路、断路、漏电、自身发热、烘烤等原因引起的火灾造成其他财产的损失。

D、以上全部。

5、国内水路、陆路货物运输保险基本险责任不包括（ ） A、火灾 B、共同海损费用 C、盗窃 D、隧道、码头坍塌造成的损失

6、国内货物运输保险规定，货物运抵目的地后，收货人未及时提货，则保险责任的终止期限最多延长至以收货人接到到货通知单后的（ ）天

A、10天 B、15天 C、20天 D、30天

7、一批货物10包，投保海上运输货物保险平安险，保险金额10万元。在出口装船时2包不慎落海，经奋力抢救打捞上1包货物完好，另外一包救出后发现全损，共支出抢救费用3万元，则保险人的赔付金额为（ ）

A、3万元 B、4万元 C、1万元 D、2万元

8、某工程保险期限为2001年１月１日－2002年12月31日，其中2002年10月1日－2002年12月31日为试车期。该工程所安装的设备均为二手设备。在试车期因试车原因发生事故并损坏，赔偿金额如何确定（ ）

A、修理费用

B、重置费用

C、协商确定

D、不赔偿

9、由于雇员的不诚实行为不易立即发觉，所以雇员忠诚担保保险对雇员的不诚实行为规定了一个发现期，即在保险期限内从雇员退休、离职、死亡、脱离工作岗位日期起或保单终止之日起（ ）个月，在此期间内发现的雇员的不诚实行为给雇主造成的损失也属于保险责任范围。

A、1 B、3 C、6 D、12

10、关于意外险延期医疗费用的赔付：不论被保险人续保与否，保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，保险人所负给付保险金的期限，自保险期间届满次日起计算，门诊治疗者以15日为限；住院治疗者至出院之日止，最长以（ ）为限。

A、30 日 B、60日 C、90日 D、180日

11、在人身意外伤害险中，被保险人职业或工种危险性是否已发生变化。被保险人出险时所从事的职业危险性增加且事先未向保险人做变更通知的，如变更的职业属于保险人职业分类表的可保职业，保险人按（ ）计算给付保险金

A、原交保险费 B、原交保险费与应交保险费的比例 C、应交保险费 D、不赔偿

12、某被保险人参加人身意外伤害保险，保险金额5000元，第一次意外伤害头部表皮烧伤面积7%（烧伤给付比例75%），已付烧伤保险金3750元，第二次躯干及四肢烧伤面积10%（烧伤给付比例50%），则第二次烧伤保险金为（ ）

A、0元 B、1250元 C、2500元

D、5000元

13、某被保险人参加人身意外伤害综合保险，保险期间2002年6月16日零时起至2003年6月15日二十四时止，保险金额50000元，其中意外伤害医疗费用限额为5000元。2003年6月13日，被保险人因不慎滑倒受伤，送县级医院治疗。2003年9月25日该被保险人出院，共支出医疗费5750元。经调查审定：被保险人住院责任期限90天内（即从2003年6月16日至9月13日），实际支出医疗费4750元，其中不符合当地社会医疗机构规定的医药费750元。则保险人应给付被保险人的住院医疗费是（ ）

A、3600元 B、3900元 C、4000元

D、3120元

14、某工程承保了安装工程一切险，其中第三者责任险累计赔偿限额400万元，每次事故免赔额10万元。因连续发生两次保险责任事故，第一次实际损失270万元，第二次210万元，问两次事故先后各赔偿（

）万元：

A、260 200 B、270 240 C、260 140 D、260 210 15．下列不属于船舶保险除外责任的有（ ）。 A 船舶不适航

B 被保险人及其代表的故意行为 C 船员的疏忽或过失行为

D 船体自然磨损、锈蚀、腐烂及机器本身发生的故障

16．财产保险基本险和综合险中，流动资产（存货）的保险金额由被保险人按最近（ D）月任意月份的账面余额确定，或由被保险人自行确定。

A、3

B、6

C、9

D、12

17、装载于舱面的货物由于雨淋所致损失由（ ）承担责任。 A、舱面险 B、水渍险 C、淡水雨淋险

18、根据《保险法》规定，在人身意外伤害险中，索赔申请人请求索赔的时效为（ ）。

A、一年 B、两年 C、五年 D、三年

19、下列选项中，不在海运一切险承保范围内的险别是(

) A.偷窃、提货不着险 B.渗漏险 C.交货不到险 D.破碎险

20、在人身意外伤害险中，被保险人职业或工种危险性是否已发生变化。被保险人出险时所从事的职业危险性增加且事先未向保险人做变更通知的，如变更的职业属于保险人职业分类表的可保职业，保险人按（

）计算给付保险金。 A、原交保险费

B、原交保险费与应交保险费的比例 C、应交保险费

D、保险金额

21.某进口公司将出口花生投保一切险，在运输途中，因花生含水量过高，加上海上潮气大，花生在船舱中发生霉烂，造成花生损失，该公司请求保险公司赔偿。本案处理（ ）

A．因投保了一切险，霉烂属保险责任，所以应赔偿

B．虽投保了一切险，但近因为花生含水量过高，不属保险责任，所以应拒赔 C．因霉烂为花生含水量过高与海上潮气重共同所致，所以保险人承担部分损失 D．本案近因为潮气重，属于保险责任，所以应赔偿

22.在我国，保险单可由投保方背书转让，无须征得保险方同意，适用于（ ） A．货物运输保险合同 B．农业保险合同C．保证保险合同 D．信用保险合同

23、以下关于船舶保险特点的表述，不正确的是（ ）。 A 船舶保险是高风险业务； B 船舶保险都是定期保险； C 船舶保险一般是复合保险； D 船舶保险涉及的法律面广

24、目前，我司的意外伤害条款中，以下（ ）条款保险人负责承担在中华人民共和国（不含香港、澳门、台湾地区）境外发生的医疗费用。 A、出境人员意外伤害保险 B、境外旅行意外伤害保险 C、旅游观光景点、娱乐场所人身意外伤害保险条款 D、附加境外紧急救援意外伤害保险A/B条款

25、船舶险项下以下哪种损失要扣除免赔（ ）。 A 救助费用； B 船舶推定全损 C 碰撞责任； D 螺旋桨的单独损失

二、多选题（每题2分）错选多选不得分，少选得部分分。

1、以下关于意外险赔款理算，正确的是（ ） A、身故保险金=(保险金额—已给付的保险金之和)-免赔额

B、一次意外事故，在同一肢多处残疾，且以前未曾发生意外事故残疾的，保险金按残疾中最高的给付比例计付

C、一次意外事故，在不同肢多处残疾，且以前未曾发生意外事故残疾的，则保险金按各残疾给付比例之和计付

D、多次意外事故在同一部位烧伤，且本次烧伤比例高于前次烧伤比例的，则本次烧伤保险金=保险金额*（本次烧伤给付比例-前次烧伤给付比例）

E、多次意外事故在不同部位烧伤，且本次烧伤比例≤（100%--前几次烧伤给付比例之和），则：本次烧伤保险金=保险金额*本次烧伤给付百分比

2、下列关于建筑工程保险全部停工或部分停工引起的损失、费用和责任的说法正确的有（

）

A.如停工由承包人的原因所致，应由工程所有人承担责任

B.如停工由承包人的原因所致，应在承包人提供的工程履约保证项下要求损失或费用的索赔

C.如由工程所有人的原因所致，应由工程所有人自行承担责任 D.如由工程所有人的原因所致，应由承包人承担责任

3、在建筑工程一切险附加了“设计师风险扩展条款”，保险人承担在保险期间因设计错误或原材料缺陷或工艺不善原因引起意外事故并导致其他财产的损失发生的（

）费用：

A.重置费用

B.修理费用

C.矫正费用

D.财产本身损失

4、某高速公路有四个标段投保建筑工程一切险，保单约定保险期限为2006年1月1日-2008年6月30日。该工程2006年2月1日正式动工，2007年6月30日第一标段、第二标段竣工验收合格并通车，2008年9月30日全线正式通车。2007年8月15日，因洪水灾害致使四个标段不同程度受损。以下说法错误的是（ ）

A、承保工程保险责任起始日是2006年1月1日，保险责任终止日是2008年6月30日。第一至四标段损失属于保险赔偿范围。

B、承保工程保险责任起始日是2006年2月1日，保险责任终止日是2008年6月30日。承保公司仅负责赔偿第三标段和第四标段保险财产损失。

C、承保工程保险责任起始日是2006年2月1日，第一标段、第二标段保险责任终止日是2007年6月30日，其余两个标段以全部工程签发完工验收证书之日作为保险终止日。承保公司不负责赔偿第一标段和第二标段保险财产损失。

D、承保工程保险责任起始日是2006年2月1日，第一标段、第二标段保险责任终止日是2007年6月30日，其余两个标段保险责任终止日是2008年6月30日。承保公司仅赔偿第三标段和第四标段保险财产损失。

5、保险公司承保了某高速公路的建筑工程一切险（附加残骸清理费用）及第三者责任险，因连降暴雨造成大面积山体滑坡，造成工程边坡坡体松动，并导致截水沟损毁，路基左侧下边坡50米处的一幢民房被坍塌落石击中，房屋被部分砸塌，屋内物资被毁，居民一死一伤。事故发生后，由于存在巨石再次滑塌的可能，未排除隐患，被保险人用炸药破解巨石过程中，飞起的碎石又损坏了附近多户居民的财产。你认为保险赔偿项目应包括包括（ ）

A、清理边坡坍塌土石方费用 B、清理山体滑坡土石方费用 C、刷坡费用

D、修复截水沟费用

E、山体滑塌导致民房及室内物品毁损及人身伤亡损失 F、放炮破解巨石过程中的附近居民的财产损失

6、某安装工程保险合同附加了“特别费用扩展条款”，保险人承担与本保险单项下予以赔偿的保险财产损失有关的相关费用，这些费用包括（

）：

A.加班费

B.夜班费

C.空运费

D.快运费

7、家庭财产保险（2009版）对下列哪种财产的损失不采取比例分摊方式赔偿（ ）

A．房屋 B．家用电器 C．衣物与床上用品 D．家具

8、一般事故现场摄影包括：（ ）

A 方位摄影 B 中心摄影 C 风景摄影

D 人物摄影 E 细目摄影

9、代位求偿权实施的前提条件是（

）。

A、保险标的的损失属于保险责任事故

B、保险标的的损失是第三方责任造成的

C、被保险人对第三者依法应负赔偿责任

D、保险人履行了赔偿责任

10、民事法律责任的归责原则有（ ） A. 过错责任原则 B． 无过错责任原则 C． 公平责任原则 D．

过错推定原则

11、侵权责任的免责事由有（

） A. 不可抗力 B． 正当防卫 C． 紧急避险 D． 受害人过错 E． 受害人同意

12、责任保险的特征主要有（

） A. 责任保险以法制为基础

B． 责任保险以民事赔偿责任为标的 C． 责任保险事关第三人利益 D． 责任保险适用补偿原则

13、雇主责任保险与工伤保险的区别主要有（ ）

A. 性质不同，雇主责任险属于商业保险，而工伤保险属于社会强制性保险 B． 保险对象不同，雇主责任保险的保障对象还包括各事业单位、社会团体、机关学校

C． 赔付范围不同，雇主责任险还负责对诉讼费用进行赔偿 D． 保险金的支付对象不同。雇主责任保险的赔偿金交给应负赔偿责任的雇主，工伤保险的赔偿金直接支付给受到伤害的雇员

14.意外伤害和健康保险的共性有：（ ） A都以人的生命和身体为保险标的

B兼具价值补偿性保险和保险金给付性保险的特征,同属于保险的“第三领域”

C具有一些特有概念，如保险责任期限，定残期限等 D具有相同的保险责任范围

15.下列有关保险利益的说法正确的有：（ ）

A投保人不得为无民事行为能力人投保以死亡为给付保险金条件的人身保险，保险人也不得承保，但父母为其未成年子女投保的人身保险，不受此限制。

B以死亡为给付保险金条件的合同，未经被保险人同意并认可保险金额的，合同无效。

C投保人对与其有抚养、赡养或者扶养关系的家庭其他成员、近亲属具有保险利益

D投保人对与其有劳动关系的劳动者具有保险利益

三、判断题（每题1分）

1、某企业为其存货承保了企财综合险，出险后，在受损产成品中，有部分已经完成销售手续，即所有权已经转移但尚未发出的货物，这部分存货在计算赔款时应予以剔除。（ ）

2、某企业对低值易耗品承保了企财综合险，该企业对低值易耗品的核算方法为一次摊销法，即领用时将其全部账面价值一次计入成本费用，出险后，已经领用且正在使用的低值易耗品，在理算时应予以剔除。（ ）

3、在机器设备损坏保险中，由于成套设备的部分损坏，造成了整套设备不能使用，所以，保险公司应按整套设备的重置价值赔偿。（ ）

4、已经投保了机器损坏保险的机器设备，被生产厂家告知，该设备存有缺陷，要求用户进行纠正，否则会引起保险事故，纠正的费用应由保险公司负担。（ ）

5、固定资产发生全损后按原值赔付时，还应再支付增值税、关税、安装费、运输费等。（ ）

6、某大型机器设备1996年购置，2004年4月1日按账面原值承保，保险期限一年，保额2500万元。2005年2月20日发生保险责任范围内的损失，查2005年1月底固定资产卡片，确认账面原值为2500万元。理赔时认为该设备属于足额投保。（ ）

7、我公司承保《国内水路、陆路货物运输保险条款》时，不包括“地震”保险责任。（ ）

8、某公司对租入的房屋进行了全面装修，并将装修费用计入长期待摊费用，并对装修费用承保了财产综合险，保险期内发生火灾，保险公司在对长期待摊费用赔付时，不应包括房屋内空调设备的损失。（ ）

9、某企业为存货投保企财综合险，为建造房屋而储备的工程物资受损，保险公司应在存货范围内赔付。（ ）

10、财产综合险附加盗窃保险条款后，如发生火灾时保险财产被盗，保险公司应赔偿。（ ）

11、某企业在接到气象部门关于暴雨的预报后，及时组织力量将室外财产搬运到仓库内，并在仓库库门设置挡水墙，由于工作及时，没有财产在暴雨中受损。被保险人的投入避免了损失的发生，属于施救费用，应予以赔偿。（ ）

12、在建筑工程一切险中，原材料缺陷或工艺不善造成保险财产本身的损失，保险人不负责赔偿责任。（ ）

13、对于建筑工程保险，如果工程开始日晚于保险期限起始日，保险人承担责任的起点以保险期限起始日为准。（

）

14、在安装工程一切险特别约定中，附加了运输险、工程险责任分摊条款（又称50/50条款）。当机器设备抵达工地后，外包装良好，但在开箱时发现后货物损坏，且无明显证据确定损失时间和损失的原因，则该损失由工程保险的保险人和货物承运人或其保险人各承担损失金额的50%。（

）

15、工程保险中的第三者责任是指投保人在工程项目建设过程中，在工地范围内进行有关活动中可能因侵权而产生的法律赔偿责任。（

）

16、保险人承担由于承包商施工工艺不善造成的被保险财产本身的损失和有关费用。（

）

17、在医疗责任险中，被保险人及其医务人员对患者在诊疗护理期间的人身损害无过失，但由于发生医疗意外造成患者人身损害而承担的民事赔偿责任，保险人负责赔偿（ ）

18、在责任险中，医疗费用的赔付以治疗保险当事人本次事故创伤或疾病使身体复原所必需的药品费用和治疗费用为标准,包括与本次保险事故有关的营养保健药品、身体检查、健康护理等费用。（ ）

19、保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。（ ）

20、在意外伤害保险中，同一次意外事故造成多处烧伤或烧伤同时导致残疾的，无论是否发生在身体的同一部位按残疾或烧伤中最高的一项给付保险金。（

）

21、被保险人自意外伤害事故发生之日起180日内治疗尚未结束的，我公司应待被保险人治疗结束后指定医疗结构进行伤残鉴定。（

）

22、船龄在5年以上的船舶视为旧船，旧船的保险价值按实际价值确定，实际价值是指船舶市场价或出险时的市场价。（

）

23、我省政策性奶牛养殖保险条款规定自保险期间开始之日起20日（含）内为保险奶牛的疾病观察期。（

）

24、意外伤害是指以外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使被保险人身体受到的伤害。（

）

25、种植业成本保险，发生部分损失时，赔偿金额=平均每亩已投入的生产成本×受损面积×（损失程度-免赔率）。（ ）

四、简答题（10分，每题5分）

（一）简述《农业保险条例》规范农业保险承保理赔“三公示、两签字”规定内容？

（二）简述公众责任保险的保险责任。

五、案例分析题（10分）

2000年4月26日，某市服装厂向T保险公司投保了企业财产综合保险，保险标的为该厂的机器设备和流动资产等，财产坐落地点为千秋大厦5楼与6楼，投保金额为168.1万元，保险期限为1年。保险合同签订后，投保人K 服装厂一次向T保险公司缴清了3362元保险费。同年6月10日，设在千秋大厦2楼的G服装配件公司海绵车间内有两名工人在工作时，因切割海绵而四溅的火星引燃了海绵泡沫，并燃着了堆放在车间里的原材料和成品。随后，一发不可收拾，火势顺着堆放在消防通道的可燃物迅速蔓延，扑向货梯。火焰从货梯一层层向上燃去，随着风势卷进位于5楼与6楼的K服装厂的缝纫车间，造成车间里的一批童装半成品被烟熏坏，损失达8.59万元。

事故发生后，K服装厂作为被保险人按照它与T保险公司订立的企业财产综合保险合同，向后者提出了索赔。 问题：

1、造成K服装厂童装损失的原因究竟是烟熏还是火灾？当多种原因造成保险标的损失时，保险人通常区分哪几种情况来判断近因，并藉以确定自己是否承担赔偿责任？

2、烟熏是否属于火灾的范畴？企业财产综合保险所承保的火灾责任必须同时具备哪些条件？

3、本案的理赔涉及哪几项保险原则？T保险公司对被保险人K服装厂的索赔应当如何处理？

推荐第4篇：非车险理赔员试题

一、单项选择恿(每题1分，共50分，请将备选答案中代表最符合题意的答案标号填入答

题卷)

l、风险是由多种要素构成的，

构成的要素包括风险因素、(

A.风险标的和风险事故

C.风险性质和风险原因

这些要素决定了风险的存在、发生和发展。一般认为，风险

)等。

B.风险事故和损失

D.风险原因和损失

2、下列选项中，不属于财务型风险管理方法的是( )。

A.自留 B.保险 C.预防 D.转移

3、最大诚信原则是签订和履行保险合同所必须遵守的一项基本原则，其内容包括如实告知、

弃权与禁止反言以及( )。

A.诚实 B.守信 C.保证 D.信用

4、按照保险利益原则的时间效力规定，

险是( )。

A.企业财产保险 B.责任保险

不要求投保人在订立保险合同时具有保险利益的保

C.机动车辆保险 D.人身保险

5、1916年7月30日，一场原因木明的大火造成停在纽约港码头货场上的一些货车爆炸。

爆炸引起了另一场大火，火灾继而又引起了新的更剧烈的爆炸。这次爆炸造成的冲击波，损

坏了停泊在1000英尺以外的船舶。该案中船舶受损的近因是( )。

A.第一场大火 B.第一场爆炸 C.第二场大火 D.第二场爆炸

6、某企业厂房的保险金额为400万元，由于第三者原因发生保险事故生成的损失金额为300

万元，事故发生时该厂房的实际价值为500万元，保险人向被保险人支付240万元的赔款后

取得了向第三者的代位追偿权，并最终获得250万元的追偿款。这250万元追偿款的分配如

下，即( )。

A.250万元全部归保险公司所有

B.200万元归保险公司，50万元归被保险人

C.240万元归保险公司，10万元归被保险人

D.保险公司先拿240万元，余下的10万元与被保险人平分

7、保险人行使物上代位权的条件之一是保险标的发生了保险事故并确定为(

A.共同海损 B.单独海损 C.推定全损 D.实际灭失

8、某制药厂为其拥有的一幢价值200万元的办公用楼投保，分别向甲、乙两家保险公司签

订了财产保险合同。保险金额分别是120万元与180万元。后该办公楼遭受火灾，损失达

180万元。按照以保险金额为基础的分摊方式，甲、乙两家保险公司应承担的赔款分别为

( )万元o

A.72 ; 108 B.90; 90

9、一栋房屋的保险金额为50万元，投保后不久即被全部焚毁，此时房屋的市价为55万元。

按照赔偿原则，保险公司的赔偿金额应以( )为限。

A.实际损失 B.保险金额 C.市场价值 D.责任限额

10、免赔额是指保险人对于保险标的在一定限度内的损失不负赔偿责任的金额。当损失金额

大于免赔数额时则无须进行扣减的部分，称为( )。

A.绝对免赔额 B.相耐免赔额

C.免赔责任额 D.共赔责任额

11、刘明向某财险公司营业部投保车辆损失保险，保单规定了保险人的责任免除条款。依照

我国保险法的规定，在订立保险合同时，财险公司应当就有关免责条款的具体内容向刘明予

以明确说明。未明确说明的，( )。

A.该条款未经法院确认不产生效力

B.该条款不产生效力

C.该条款未经投保人确认不产生效力

D.依保险法规定确认该条款的效力

12、投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于

合同解除前发生的保险事故， ( )。

A.不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费

B.可以承担赔偿或者给付保险金的责任，也可以退还保险费

C.不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当部分退还保险费

D.可以承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费

13、违反法律、行政法规的规定，情节严重的，国务院保险监督管理机构可以禁止有关责任

人员( )。

A.-定期限进入保险业，该期限为三年

B.-定期限进入保险业，该期限为五年

C.-定期限直至终身进入保险业

D.-定期限但不可终身进入保险业

14、保险公司分支机构对于总公司统一报批报备的条款费率( )。

A.可以随意变更 B.可以部分变更

C.可以变更条款，但不得变更费率 D.都不得随意变更

15、新《保险法》开始实施的时间为(

A.2009年1月1日

C.2009年10月1日

16、下列选项中，不属于应从重追究主要负责人及相关人员责任的情形是( )。

A.对发现的案件苗头、违法违规事实或重大线索不及时报告、制止、整改、纠正、处理，

或故意包庇隐瞒

B.发生案件后，未进行有效整改，不采取积极措施挽回影响和损失，或者隐瞒事实真相，

隐匿、伪造、篡改、毁灭证据和妨碍、干扰、阻挠、抗拒调查和处理

C.未按规定进行业务检查，导致案件隐患未被及时发现，或者因对检查发现的问题不及时

进行有效整改，导致重大案件发生

D.案发前曾主动反映、举报案件线索的

17、《中国人民财产保险股份有限公司反洗钱工作办法》中规定在被保险人或者受益人请求

保险公司赔偿或者给付保险金时，如金额为人民币( )以上或者外币等值( )美

元以上时，应登记被保险人、受益人身份基本信息，并留存有效身份证件或者其他穿份证明

文件的复印件或者影印件。

A.5000元: 500

C.20000元; 2000

B.10000元; 1000

D.30000元; 3000

18、根据新《保险法》规定，保险事故发生时，( )必须对保险标的具有保险利益。

A.被保险人 B.投保人 C.受益人 D.保险人

19、投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于保险合同解除前发生的保险事故(

A.不承担赔偿责任，但退还保险费 B.不承担赔偿责任，不退还保险费

C.承担赔偿责任 D.承担部分赔偿责任

20、投保人因过失未履行如实告知义务的，

( )。

A.不承担赔偿责任，但退还保险费

C.承担赔偿责任

保险人对于保险合同解除前发生的保险事故

B.不承担赔偿责任，不退还保险费

D.承担部分赔偿责任

21、按照《保险法》的规定，投保人履行如实告知义务遵循的原则是( )。

A.无限告知原则 B.部分告知原则

C.全部告知原则 D.询问告知原则

日日

l\'1

月月

7 1

年年

9 0

O l

O O

2 2

，良阢

22、财产险、船舶险未决赔款准备金估算方法为( )。

A.逐案估计法 B.平均值估计法

C.赔付率法 D.财务调整法

23、根据《保险法》的规定，保险合同中规定的关于保险人责任免除条款的生效条件是

( )。

A.保险人在事故发生时向投保人告知该条款

B.保险人在订立保险合同时向投保人明确说明该条款

C.保险人在保险合同中明确列明该条款

D.该条款应得到保险监管部门的批准

24、财产保险合同中规定，尽管灾害事故发生在保险责任范围内，但对于被保险人没有履行

抢救义务而加重损失的部分，保险人( )。

A.有权要求被保险人增加保费

C.要求被保险人承担部分损失

B.对原有损失也不赔付

D.不负赔偿责任

25、保险财产在发生保险事故时，被保险人为了减少保险财产损失而采取施救、保护措施所

支出的合理费用，这些费用的最终支付方应该是( )。

A.保险人 B.被保险人 C.投保人 D.受益人

26、被保险人或者受益人在未发生保险事故的情况下，谎称发生了保险事故，向保险人提出

赔偿或者给付保险金的请求的，保险人有权( )。

A.解除保险合同，并退还保险费

B.解除保险合同，并不退还保险费

C.不能解除保险合同，可承担赔偿责任

D.不承担赔偿或者给付保险金的责任，但不舵解除保险合同

27、保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知义务，若发生保险事故将产生的法律后

果是( )。

A.保险公司不得解除合同，并应承担相应保险责任

B.保险公司以投保人未如实告知为由，不承担保险责任，但退还保险费

C.保险公司以投保人未如实告知为由，不承担保险责任，也不退还保险费

D.保险公司以投保人未如实告知为由，解除合同

28、在财产保险理赔中，对于重复保险的损失赔偿实行损失分摊原则，对于不足额保险实行

比例赔付原则，它体现财产保险的( )。

A.有偿性 B.无偿性 C.给付性 D.补偿性

29、在一份保险合同履行过程中，当事人就保险公司提供的格式合同所规定的“意外伤害”

条款的含义产生了歧义。在此情形下，法官解释条款的原则是( )。

A.按照公平原则进行解释

B.按照通常理解进行解释，如有两种以上理解的，按照对保险公司不利的原则进行解释

C.按照法理进行解释

D.直接按照对保险公司不利的原则进行解释

30、下列选项中，属于理赔时效指标的是( )。

A.估损偏差率 B.立案注销率 C.出险率 D.当期案件理赔周期

31、根据公司相关理赔管理规定，

级公司。

A.接报案 B.立案

对超分公司权限内赔案，分公司在( )环节上报上

C.预付 D.结案

32、根据公司相关理赔管理规定，理赔权限依据( )确定。

A.报损金额或估损金额 B.预付赔款金额 C.保险金额 D.保险价值

33、通常情况下，受损保险标的的实际价值以保险事故发生时当地同类财产的( )来

确定。

A.实际价格 B.估计价格 C.重置价格 D.市场价格

34、保险人核定保险责任后，对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给

付保险金的协议后( )内，履行赔偿或者给付保险金义务。

A.10日 B.10个工作日 C.15日 D.15个工作日

35、下面选项中，可以进行立案注销的事项是(

A.客户在报案后长达半年没有提交索赔资料

B.客户正式放弃索赔

C.理赔人员判断可以拒赔

D.以上均可以

36、财产保险合同无效是指( )。

A.自始无效 B.经解除后无效 C.经撤销后无效 D.经终止后无效

37、根据理赔省集中方案，对地市分公司权限内赔案聘请总公司名录内的公估人对，应

( )

A.直接报总公司审批 B.由地市分公司直接聘请

C.报省级分公司审批 D.向省级分公司报备

38、对保险财产在修复或重置过程中发生的任何变更、性能增加或改进所产生的额外费用，

应在赔款时( )。

A.予以扣减 B.不再扣减 C.协商处理 D.以上均可

39、关于施救费用的赔偿计算，下列选项中，描述不正确的是( )。

A.应区分保险财产与未保财产

B.对所有施救过程中发生的费用都进行赔偿

C.施救费与保险财产的赔款应分别计算

D.计算保险财产赔款不需要按比例分摊时，施救费用也不按比例分摊

40、总公司2010年理赔质量考核评分办法中的“估损偏差率”是指( )。

A.结案前估损金额与结案金额间的偏差率

B。首次估损时估损金额与结案金额间的偏差率

C.准备金评估时点估损金额与结案金额间的偏差率

D。以上均不对

41、总公司2010年理赔质量考核评分办法中的“估损充足率”是指( )。

A.结案前估损金额与结案金额间的偏差率

B.首次估损时估损金额与结案金额间的偏差率

C.对应立案未决清单中案件的未结金额与立案未决清单中的案件发展至当前的已结金额的

比例

D.以上均不对

42、保险合同的解释原则之一是文义解释。该原则的含义是(

A.保险单与投保单不一致时，以保险单为准

B.特约条款与基本条款不一致时，以特约条款为准

C.手写内容与打印内容不一致时，以手写内容为准

D.行业术语与保险用语不一致时，以行业术语为准

43、在我国，重复保险采取比例责任制。比例责任制是指各保险人( )。

A.按照各自的保险金额占所有保险人的保险金额之和的比例来计算承担的赔款

B.按照各自单独赔付时的赔款与所有保险人单独赔付金额之和的比例来计算承担的赔款

C.按出单的顺序确定赔偿责任

D.由被保险人自主选择保险人应承担的比例

44、委付制度主要适用于( )，

A.财产保险 B.责任保险 C.海上保险 D.保证保险

45、企业财产保险中，因第三者对保险财产的损害而造成保险事故的，保险人自向被保险人

赔偿保险金之日起，在( )范围内行使代位追偿权。

A.保险金额 B.保险价值 C.赔偿金额 D.实际损失

46、《保险法》规定，对于采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、

被保险人或者受益人有争议时，人民法院或者仲裁机关应当做有利于( )的解释。

A.被保险人或受益人 B.保险人 C.第三者 D.投保人

47、下列选项中，( )不具有保险利益。

A.财产的所有人对其财产

B.财产抵押权人或质押权人对其抵押或质押财产

C.商业企业对社会公共财产

D.财产的经营管理人对其财产

48、在发生大面积灾害，在媒体上获知某被保险人已经受损时，理赔人员应(

A.及时与被保险人联系进行现场查勘 B.等待被保险人出险报案

C.关注事件的进展情况 D.立即提供预付赔款服务

49、保险法通常包括保险业法、保险合同法和保险特别法三部分内容，其中关于调整保险双

方当事人的权利义务关系的法律称为( )。

A.保险合同法 B.保险业法 C.保险特别法 D.保险法

50、通常，国家对保险业监管的核心内容是( )。

A.保险费率 B.保险条款 C.保险成本 D.偿付能力

二、多项选择题(每题2分，共40分，备选答案中有两个或两个以上符合恿意的答案，请

将代表正确答案的标号填入答题卷内。少选但选择正确得1分，多选或错选均不得分)

l、财务型风险管理技术是以提供基金的方式，降低风险发生损失的成本。其具体方法有

( )。

A.转移风险 B.预防风险 C.自留风险 D.分散风险

2、在财产保险中，通常导致投保人或被保险人变更的原因是(

A.保险企业破产 B.被保险人死亡

C.保险财产买卖 D.保险财产转让

3、关于财产保险合同保险标的转让问题，下列选项中，说法正确的是( )。

A.保险标的转让的，保险标的的受让人承继被保险人的权利和义务

B.保险标的转让的，被保险人或者受让人应当及时通知保险人，但货物运输保险合同和另有

约定的合同除外

C.因保险标的转让导致危险程度显著增加的，保险人自收到前欺规定的通知之日起六十日

内，可以按照合同约定增加保险费或者解除合同

D.被保险人、受让人未履行通知义务的，因转让导致保险标的危险程度显著增加而发生的保

险事故，保险人不承担赔偿保险金的责任

4、当财产保险合同的保险标的在合同履行期间发生保险事故导致部分损失时，下列选项中，

说法不正确的是( )。

A.投保人不得解除合同

B.除保险合同另有约定外，保险人不得解除合同

C.保险人解除合同的，应提前30天通知投保人

D.保险人解除合同的，应将保险标的未受损部分的保险费，按照合同约定扣除自保险责任

开始之日起至终止合同之日止期间的应收部分后，退还投保人

5、规范财产保险市场秩序要确保赔案和赔款的真实，其重点内容包括(

A.严禁故意编造未曾发生的保险事故进行虚假理赔

B.严禁故意扩大保险事故损失范围虚增赔款金额

C.严禁将与赔案无关的费用纳进赔案列支

D.严禁与汽车修理厂等单位合谋骗取赔款等违法违规行为

6、“六条禁令”的内容包括(

A.严禁埋单、撕单和制作阴阳单

B.严禁制作假赌案

C.严禁设立账外账、小金库

D.严禁在赔款中列支规定以外的其他费用

7、责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。责任保险承

担的民事责任是( )。

A.违约责任 B.过失责任 C.严格责任 D.侵权责任

8、财产保险费率一般由 ( )两部分组成。

A.纯费率 B.费用率 C.附加费率 D.赔付率

9、保险利益必须具备的条件是( )。

A.合法的利益 B.可确定的利益 C.经济利益 D.合同利益

10、根据损失补偿原则，损失补偿以(

A.实际损失 B.保险金额

)为限。

C.保险利益 D.保险价值

11、未决赔款准备金的估算方法有( )。

A.逐案估计法 B.平均值估计法 C.赔付率法 D.财务调整法

12、根据公司《未决赔案管理规定》，重开赔案必须满足以下条件之一的是(

A.法院最终判决结果与原处理情况存在差异

B.被保险人要求提高赔付金额和赔付项目，且理由成立

C.涉及对商业车险与交强险案件赔款或费用的重新归集

D.原赔案处理出现差错

13、根据公司《未决赔案管理规定》，立案注销必须满足以下条件之一的是(

A.不属于保险责任

B.属于保险责任，但客户放弃索赔

C.客户已报案，但自出险之日起两隼内未提交索赔申请书及相关理赔单证

D.无效数据(垃圾数据)

14、根据公司相关理赔管理规定，下列选项中，定义正确的是( )。

A.案件处理率=当期处理案件总量/当期报案数量×10096

B.限时立案率是指在规定时间内立案(车险3天，非车险5天)的案件数量占所有有效报案

数量的比例

C.赔付率=已决赔款/签单保费

D.未决发展比率是指上年度末未决赔案在本年度的发展金额与上年度末未决赔款准备金的

比例

15、根据公司《未决赔案管理规定》，

A.被保险人调整报损金额和项目

C.与客户谈判后估损金额发生变化

应该对估损金额进行调整的情况是( )。

B.再次查勘定损后估损金额发生变化

D.年终人为调整

16、根据公司理赔省集中方案，需省集中操作进行管控的关键环节是(

A.延时报立案 B.案件注销

C.通融赔案审核 D.估损金额调整

17、对逐案估损评估准备金的险种，人为低估估损金额的后果是(

A.降低当期赔付成本

B.在下一年度产生不利发展，影响下一年度赔付成本

C影响精算师对发展因子的判断

D.没有影响

18、保险合同部分无效的情形是指(

A.保险人未向投保人说明免责条款的

B.保险人未向投保人说明全部条款的

C.保险金额超过保险价值的

D.保险金额低于保险价值的

19、对按照平均值估计法来评估未决赔款准备金的车险、意外险等，与未决赔款准备金相关

的因素有( )。

A.历史赔付案均 B.理赔速度 C.未决赔案案龄 D.逐案估损金额

20、根据公司2010年理赔质量考核评分办法，

A.案件处理率 B.车险理赔周期

考核的理赔效率指标包括( )。

C.结案率 D.立案周期

三、判断题(每题1分，共10分。在答题卷内填入判断结果，“√一表示正确，\"x\'表示

错误)

1、风险单位是指一次风险事故发生可能造成的最小损害范围。( )

2、保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人

或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认倮险事故的性质、原因、损失程度等有关

的证明和资料。保险人按照合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当及时电话通

知投保人、被保险人或者受益人补充提供。 ( )

3、《保险机构案件责任追究指导意见》中规定在案发后及时主动追缴资金和积极赔偿损失

的，根据挽回损失程度相应减轻有关人员责任。 ( )

4、经过保险监督管理部门审批成立后，财产保险公司即可开展业务。( )

5、根据《保险法》规定，财产保险的索赔时效为2年，自出险之日起计算。( )

6、保险事故发生后，被保险人因急于恢复，没有及时通知保险人，致使保险人无法确认部

分损失。对该部分无法确认的损失，保险人有权不承担赔偿责任。 ( )

7、2010年3月5日，张先生将其车转让给了李先生，张先生原来投保了交强险和车损险，

该车转让前后都是家庭自用，那么车辆转让后，该车的交强险和车损险继续有效。( )

8、对地市公司权限内赔案，地市分公司可自主决定通融事宜。( )

9、财产保险合同无效即指保险合同全部无效。( )

10、已赚保费赔付率是某一年度内的赔款支出与该年度已入账保费的比率。( )

推荐第5篇：非车险理赔测试题(一)

非车险理赔测试题

一、判断题（每题1分）

1、某企业为其存货承保了企财综合险，出险后，在受损产成品中，有部分已经完成销售手续，即所有权已经转移但尚未发出的货物，这部分存货在计算赔款时应予以剔除。（ √ ）

2、某企业对低值易耗品承保了企财综合险，该企业对低值易耗品的核算方法为一次摊销法，即领用时将其全部账面价值一次计入成本费用，出险后，已经领用且正在使用的低值易耗品，在理算时应予以剔除。（ √ ）

3、在机器设备损坏保险中，由于成套设备的部分损坏，造成了整套设备不能使用，所以，保险公司应按整套设备的重置价值赔偿。（ × ）

4、已经投保了机器损坏保险的机器设备，被生产厂家告知，该设备存有缺陷，要求用户进行纠正，否则会引起保险事故，纠正的费用应由保险公司负担。（ × ）

5、固定资产发生全损后按原值赔付时，还应再支付增值税、关税、安装费、运输费等。（ × ）

6、某大型机器设备1996年购置，2004年4月1日按账面原值承保，保险期限一年，保额2500万元。2005年2月20日发生保险责任范围内的损失，查2005年1月底固定资产卡片，确认账面原值为2500万元。理赔时认为该设备属于足额投保。（ × ）

7、我公司承保《国内水路、陆路货物运输保险条款》时，不包括“地震”保险责任。（ √ ）

8、某公司对租入的房屋进行了全面装修，并将装修费用计入长期待摊费用，并对装修费用承保了财产综合险，保险期内发生火灾，保险公司在对长期待摊费用赔付时，不应包括房屋内空调设备的损失。（ √ ）

9、某企业为存货投保企财综合险，为建造房屋而储备的工程物资受损，保险公司应在存货范围内赔付。（ × ）

10、财产综合险附加盗窃保险条款后，如发生火灾时保险财产被盗，保险公司应赔偿。（ × ）

11、某企业在接到气象部门关于暴雨的预报后，及时组织力量将室外财产搬运到仓库内，并在仓库库门设置挡水墙，由于工作及时，没有财产在暴雨中受损。被保险人的投入避免了损失的发生，属于施救费用，应予以赔偿。（ × ）

12、在建筑工程一切险中，原材料缺陷或工艺不善造成保险财产本身的损失，保险人不负责赔偿责任。（ √ ）

13、对于建筑工程保险，如果工程开始日晚于保险期限起始日，保险人承担责任的起点以保险期限起始日为准。（

×

）

14、在安装工程一切险特别约定中，附加了运输险、工程险责任分摊条款（又称50/50条款）。当机器设备抵达工地后，外包装良好，但在开箱时发现后货物损坏，且无明显证据确定损失时间和损失的原因，则该损失由工程保险的保险人和货物承运人或其保险人各承担损失金额的50%。（

√

）

15、工程保险中的第三者责任是指投保人在工程项目建设过程中，在工地范围内进行有关活动中可能因侵权而产生的法律赔偿责任。（ ×

）

16、保险人承担由于承包商施工工艺不善造成的被保险财产本身的损失和有关费用。（

×

）

17、在医疗责任险中，被保险人及其医务人员对患者在诊疗护理期间的人身损害无过失，但由于发生医疗意外造成患者人身损害而承担的民事赔偿责任，保险人负责赔偿（ × ）

18、在责任险中，医疗费用的赔付以治疗保险当事人本次事故创伤或疾病使身体复原所必需的药品费用和治疗费用为标准,包括与本次保险事故有关的营养保健药品、身体检查、健康护理等费用。（ × ）

19、保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。（ √ ）

20、在意外伤害保险中，同一次意外事故造成多处烧伤或烧伤同时导致残疾的，无论是否发生在身体的同一部位按残疾或烧伤中最高的一项给付保险金。（ √

）

21、被保险人自意外伤害事故发生之日起180日内治疗尚未结束的，我公司应待被保险人治疗结束后指定医疗结构进行伤残鉴定。（ ×

）

22、船龄在5年以上的船舶视为旧船，旧船的保险价值按实际价值确定，实际价值是指船舶市场价或出险时的市场价。（

×

）

23、家庭保单中的子女若在可变换保单的年龄前变得不可保，则保单保证子女到达变换年龄时可变换一份最低保额的长期寿险。（ √

）

24、遗嘱年金中，受益人先于被保险人死亡，则保险金应作为被保险人的遗产来处理。（√

）

25、种植业成本保险，发生部分损失时，赔偿金额=平均每亩已投入的生产成本×受损面积×（损失程度-免赔率）。（ √ ）

二、单选题（每题1分）

1、以下属于财产保险承保的火灾风险是（ C ） A、烘、烤、烫、烙造成保险财产焦糊变质 B、点火烧荒、焚烧被玷污的衣物

C、烘箱烘烤时，变压线圈着火燃烧并延及其他保险财产 D、电机超负荷使用只造成自身损毁

2、某企业投保财产保险综合险，保险金额200万元，在一次电路短路引起的火灾中，实际损失95万元，为抢救保险财产支出必要费用10万元，经查帐属足额投保，为确认保险责任和财产损失的公估费用为2万元，保险公司应向该企业赔偿（ B ）

A、95万元 B、105万元 C、100万元 D、107万元

3、《企业会计准则》规定，各种存货应当按取得时的实际成本记账。历史成本的构成包括（ D ）

A、购货价格、购货费用 B、税金 C、制造费用

D、上述全部

4、家庭财产综合险中，下列（ D ）损失和费用保险人负责赔偿。 A、发生火灾时，保险标的在抢救过程中，遭受碰破、水渍等损失，以及灾后搬回原地、途中的损失。

B、发生火灾时隔断火道，将未着火的保险房屋拆毁造成的损失。 C、由于超电压、短路、断路、漏电、自身发热、烘烤等原因引起的火灾造成其他财产的损失。

D、以上全部。

5、国内水路、陆路货物运输保险基本险责任不包括（ C ） A、火灾 B、共同海损费用 C、盗窃 D、隧道、码头坍塌造成的损失

6、国内货物运输保险规定，货物运抵目的地后，收货人未及时提货，则保险责任的终止期限最多延长至以收货人接到到货通知单后的（ B ）天

A、10天 B、15天 C、20天 D、30天

7、一批货物10包，投保海上运输货物保险平安险，保险金额10万元。在出口装船时2包不慎落海，经奋力抢救打捞上1包货物完好，另外一包救出后发现全损，共支出抢救费用3万元，则保险人的赔付金额为（ B ）

A、3万元 B、4万元 C、1万元 D、2万元

8、某工程保险期限为2001年１月１日－2002年12月31日，其中2002年10月1日－2002年12月31日为试车期。该工程所安装的设备均为二手设备。在试车期因试车原因发生事故并损坏，赔偿金额如何确定（D ）

A、修理费用

B、重置费用

C、协商确定

D、不赔偿

9、由于雇员的不诚实行为不易立即发觉，所以雇员忠诚担保保险对雇员的不诚实行为规定了一个发现期，即在保险期限内从雇员退休、离职、死亡、脱离工作岗位日期起或保单终止之日起（ C ）个月，在此期间内发现的雇员的不诚实行为给雇主造成的损失也属于保险责任范围。

A、1 B、3 C、6 D、12

10、关于意外险延期医疗费用的赔付：不论被保险人续保与否，保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，保险人所负给付保险金的期限，自保险期间届满次日起计算，门诊治疗者以15日为限；住院治疗者至出院之日止，最长以（ C ）为限。

A、30 日 B、60日 C、90日 D、180日

11、在人身意外伤害险中，被保险人职业或工种危险性是否已发生变化。被保险人出险时所从事的职业危险性增加且事先未向保险人做变更通知的，如变更的职业属于保险人职业分类表的可保职业，保险人按（ B ）计算给付保险金

A、原交保险费 B、原交保险费与应交保险费的比例 C、应交保险费 D、不赔偿

12、某被保险人参加人身意外伤害保险，保险金额5000元，第一次意外伤害头部表皮烧伤面积7%（烧伤给付比例75%），已付烧伤保险金3750元，第二次躯干及四肢烧伤面积10%（烧伤给付比例50%），则第二次烧伤保险金为（ B ）

A、0元 B、1250元 C、2500元

D、5000元

13、某被保险人参加人身意外伤害综合保险，保险期间2002年6月16日零时起至2003年6月15日二十四时止，保险金额50000元，其中意外伤害医疗费用限额为5000元。2003年6月13日，被保险人因不慎滑倒受伤，送县级医院治疗。2003年9月25日该被保险人出院，共支出医疗费5750元。经调查审定：被保险人住院责任期限90天内（即从2003年6月16日至9月13日），实际支出医疗费4750元，其中不符合当地社会医疗机构规定的医药费750元。则保险人应给付被保险人的住院医疗费是（ D ）

A、3600元 B、3900元 C、4000元

D、3120元

14、某工程承保了安装工程一切险，其中第三者责任险累计赔偿限额400万元，每次事故免赔额10万元。因连续发生两次保险责任事故，第一次实际损失270万元，第二次210万元，问两次事故先后各赔偿（ C ）万元：

A、260 200 B、270 240 C、260 140 D、260 210 15．下列不属于船舶保险除外责任的有（ C ）。 A 船舶不适航

B 被保险人及其代表的故意行为 C 船员的疏忽或过失行为

D 船体自然磨损、锈蚀、腐烂及机器本身发生的故障

16．（ C ）承保货物因装运不慎使包装破裂造成货物的短少、玷污、受潮等损失。

A、短量险 B、钩损险 C、包装破裂险 D、偷窃、提货不着险

17、装载于舱面的货物由于雨淋所致损失由（ A ）承担责任。 A、舱面险 B、水渍险 C、淡水雨淋险

18、在国内运输货物保险中，如果保险货物运抵卸目的地后，收货人未及时提供，则保险责任的终止期最多延长至以收货人接到到货通知单后的（ 15天 ）为限。

19、下列选项中，不在海运一切险承保范围内的险别是(

C ) A.偷窃、提货不着险 B.渗漏险 C.交货不到险 D.破碎险

20、一般情况下，救助人获得救助报酬的首要前提是( B ) A.救助人无过失 B.救助行为有效果

C.救助措施合理 D.救助防止或减轻了环境污染

21.某进口公司将出口花生投保一切险，在运输途中，因花生含水量过高，加上海上潮气大，花生在船舱中发生霉烂，造成花生损失，该公司请求保险公司赔偿。本案处理（ B ）

A．因投保了一切险，霉烂属保险责任，所以应赔偿

B．虽投保了一切险，但近因为花生含水量过高，不属保险责任，所以应拒赔 C．因霉烂为花生含水量过高与海上潮气重共同所致，所以保险人承担部分损失 D．本案近因为潮气重，属于保险责任，所以应赔偿

22.在我国，保险单可由投保方背书转让，无须征得保险方同意，适用于（ A ） A．货物运输保险合同 B．农业保险合同C．保证保险合同 D．信用保险合同

23、以下关于船舶保险特点的表述，不正确的是（ B ）。 A 船舶保险是高风险业务； B 船舶保险都是定期保险； C 船舶保险一般是复合保险； D 船舶保险涉及的法律面广

24、船舶主机失去动力，在良好海况中漂航，此时船舶保险人应协助被保险船舶所有人尽量签订哪种救助合同（ C ）。

A LOF2000； B 不签订合同先实施救助 C 固定费用拖带合同； D SCOPIC条款

25、船舶险项下以下哪种损失要扣除免赔（ D ）。 A 救助费用； B 船舶推定全损 C 碰撞责任； D 螺旋桨的单独损失

三、多选题（每题2分）错选多选不得分，少选得部分分。

1、以下关于意外险赔款理算，正确的是（ BCDE ） A、身故保险金=(保险金额—已给付的保险金之和)-免赔额

B、一次意外事故，在同一肢多处残疾，且以前未曾发生意外事故残疾的，保险金按残疾中最高的给付比例计付

C、一次意外事故，在不同肢多处残疾，且以前未曾发生意外事故残疾的，则保险金按各残疾给付比例之和计付

D、多次意外事故在同一部位烧伤，且本次烧伤比例高于前次烧伤比例的，则本次烧伤保险金=保险金额*（本次烧伤给付比例-前次烧伤给付比例）

E、多次意外事故在不同部位烧伤，且本次烧伤比例≤（100%--前几次烧伤给付比例之和），则：本次烧伤保险金=保险金额*本次烧伤给付百分比

2、下列关于建筑工程保险全部停工或部分停工引起的损失、费用和责任的说法正确的有（

BC

）

A.如停工由承包人的原因所致，应由工程所有人承担责任

B.如停工由承包人的原因所致，应在承包人提供的工程履约保证项下要求损失或费用的索赔

C.如由工程所有人的原因所致，应由工程所有人自行承担责任 D.如由工程所有人的原因所致，应由承包人承担责任

3、在建筑工程一切险附加了“设计师风险扩展条款”，保险人承担在保险期间因设计错误或原材料缺陷或工艺不善原因引起意外事故并导致其他财产的损失发生的（ABC

）费用：

A.重置费用

B.修理费用 C.矫正费用

D.财产本身损失

4、某高速公路有四个标段投保建筑工程一切险，保单约定保险期限为2006年1月1日-2008年6月30日。该工程2006年2月1日正式动工，2007年6月30日第一标段、第二标段竣工验收合格并通车，2008年9月30日全线正式通车。2007年8月15日，因洪水灾害致使四个标段不同程度受损。以下说法错误的是（ ABC ）

A、承保工程保险责任起始日是2006年1月1日，保险责任终止日是2008年6月30日。第一至四标段损失属于保险赔偿范围。

B、承保工程保险责任起始日是2006年2月1日，保险责任终止日是2008年6月30日。承保公司仅负责赔偿第三标段和第四标段保险财产损失。

C、承保工程保险责任起始日是2006年2月1日，第一标段、第二标段保险责任终止日是2007年6月30日，其余两个标段以全部工程签发完工验收证书之日作为保险终止日。承保公司不负责赔偿第一标段和第二标段保险财产损失。

D、承保工程保险责任起始日是2006年2月1日，第一标段、第二标段保险责任终止日是2007年6月30日，其余两个标段保险责任终止日是2008年6月30日。承保公司仅赔偿第三标段和第四标段保险财产损失。

5、保险公司承保了某高速公路的建筑工程一切险（附加残骸清理费用）及第三者责任险，因连降暴雨造成大面积山体滑坡，造成工程边坡坡体松动，并导致截水沟损毁，路基左侧下边坡50米处的一幢民房被坍塌落石击中，房屋被部分砸塌，屋内物资被毁，居民一死一伤。事故发生后，由于存在巨石再次滑塌的可能，未排除隐患，被保险人用炸药破解巨石过程中，飞起的碎石又损坏了附近多户居民的财产。你认为保险赔偿项目应包括包括（ACDF ）

A、清理边坡坍塌土石方费用 B、清理山体滑坡土石方费用 C、刷坡费用

D、修复截水沟费用

E、山体滑塌导致民房及室内物品毁损及人身伤亡损失 F、放炮破解巨石过程中的附近居民的财产损失

6、某安装工程保险合同附加了“特别费用扩展条款”，保险人承担与本保险单项下予以赔偿的保险财产损失有关的相关费用，这些费用包括（ ABD ）：

A.加班费

B.夜班费

C.空运费

D.快运费

7、家庭财产保险（2009版）对下列哪种财产的损失不采取比例分摊方式赔偿（ ABCD ）

A．房屋 B．家用电器 C．衣物与床上用品 D．家具

8、一般事故现场摄影包括：（ ABE ）

A 方位摄影 B 中心摄影 C 风景摄影

D 人物摄影 E 细目摄影

9、代位求偿权实施的前提条件是（

ABC ）。

A、保险标的的损失属于保险责任事故

B、保险标的的损失是第三方责任造成的

C、被保险人对第三者依法应负赔偿责任

D、保险人履行了赔偿责任

10、民事法律责任的归责原则有（ ABC ） A. 过错责任原则 B． 无过错责任原则 C． 公平责任原则 D．

过错推定原则

11、侵权责任的免责事由有（

ABCDE ） A. 不可抗力 B． 正当防卫 C． 紧急避险 D． 受害人过错 E． 受害人同意

12、责任保险的特征主要有（ ABC

） A. 责任保险以法制为基础

B． 责任保险以民事赔偿责任为标的 C． 责任保险事关第三人利益 D． 责任保险适用补偿原则

13、雇主责任保险与工伤保险的区别主要有（ABCD ）

A. 性质不同，雇主责任险属于商业保险，而工伤保险属于社会强制性保险 B． 保险对象不同，雇主责任保险的保障对象还包括各事业单位、社会团体、机关学校

C． 赔付范围不同，雇主责任险还负责对诉讼费用进行赔偿 D． 保险金的支付对象不同。雇主责任保险的赔偿金交给应负赔偿责任的雇主，工伤保险的赔偿金直接支付给受到伤害的雇员

14.意外伤害和健康保险的共性有：（ ABC ）

A都以人的生命和身体为保险标的

B兼具价值补偿性保险和保险金给付性保险的特征,同属于保险的“第三领域”

C具有一些特有概念，如保险责任期限，定残期限等 D具有相同的保险责任范围

15.下列有关保险利益的说法正确的有：（ ABCD ）

A投保人不得为无民事行为能力人投保以死亡为给付保险金条件的人身保险，保险人也不得承保，但父母为其未成年子女投保的人身保险，不受此限制。

B以死亡为给付保险金条件的合同，未经被保险人同意并认可保险金额的，合同无效。

C投保人对与其有抚养、赡养或者扶养关系的家庭其他成员、近亲属具有保险利益

D投保人对与其有劳动关系的劳动者具有保险利益

四、简答题（10分，每题5分）

（一）在能繁母猪险理赔过程中，应注意哪些要点，采取哪些措施发现和防范道德风险？

（二）请简述确定施救费用的原则？

五、案例分析题（10分）

2000年4月26日，某市服装厂向T保险公司投保了企业财产综合保险，保险标的为该厂的机器设备和流动资产等，财产坐落地点为千秋大厦5楼与6楼，投保金额为168.1万元，保险期限为1年。保险合同签订后，投保人K 服装厂一次向T保险公司缴清了3362元保险费。同年6月10日，设在千秋大厦2楼的G服装配件公司海绵车间内有两名工人在工作时，因切割海绵而四溅的火星引燃了海绵泡沫，并燃着了堆放在车间里的原材料和成品。随后，一发不可收拾，火势顺着堆放在消防通道的可燃物迅速蔓延，扑向货梯。火焰从货梯一层层向上燃去，随着风势卷进位于5楼与6楼的K服装厂的缝纫车间，造成车间里的一批童装半成品被烟熏坏，损失达8.59万元。

事故发生后，K服装厂作为被保险人按照它与T保险公司订立的企业财产综合保险合同，向后者提出了索赔。 问题：

1、造成K服装厂童装损失的原因究竟是烟熏还是火灾？当多种原因造成保险标的损失时，保险人通常区分哪几种情况来判断近因，并藉以确定自己是否承担赔偿责任？

2、烟熏是否属于火灾的范畴？企业财产综合保险所承保的火灾责任必须同时具备哪些条件？

3、本案的理赔涉及哪几项保险原则？T保险公司对被保险人K服装厂的索赔应当如何处理？

答题要点： 通过案情介绍，我们知道，被保险人K服装厂投保的财产即童装遭受损失是烟熏直接造成的，烟熏从时间、空间上离童装损失最劲、最直接；然而，烟熏却又是由于位于千秋大厦2楼的G服装配件公司发生的火灾所导致的结果。这两个原因之间存在着因果关系，形成因果链。根据“链条原理”，火灾显然是在童装遭受损失过程中起到了直接的、有效的、决定性作用的原因，是近因。

构成财产保险的火灾责任必须同时具备以下三个条件:一是有燃烧现象,即有热有光有火焰； 二是偶然、意外发生的燃烧; 三是燃烧失去控制并有蔓延扩大的趋势。因此，仅有燃烧现象并不等于构成本保险中的火灾责任。 火灾是造成被保险人K服装童装损失的近因，而火灾属于企业财产保险承保的责任范围，保险公司理应承担责任。但是，由于火灾是第三者即G服装配件公司造成的，K服装厂有向G公司的民事索赔权，在它没有放弃这一权利的情况下可请求保险公司赔偿，而保险公司在赔偿K服装厂后，则可行使代位求偿权向G公司追偿。

T保险公司在理赔中应当先运用近因原则，正确认定火灾是造成保险财产童装损失的近因，在按企业财产保险合同赔偿了被保险人K服装厂以后，再根据代位原则向 G服装配件公司行使代位求偿权。

推荐第6篇：车险理赔

涉及财产损失的应提供单证 序单证名称 号

3

4

5 被保险人有效身份证明 机动车辆保险索赔申请书 说明 身份证 个人客户签字，单位客户需盖公章 驾驶出租车和特种车需提供从业资格证正本及其年审合格证明 营运车辆需提供营营运证及其道路运输经营

许可证、营业执照正本及其复印件

如：交通事故责任认定书、调解书、简易事

故处理书、公安部门证明、消防部门证明、

气象部门证明、快速处理协议书等

车辆修理各部位、各部件清单

税票

事故车辆需要施救的提供施救税票

财产损失需赔付提供财产损失清单及其票证

须有事故处理部门盖章 保险单正本（交强险、商业险）驾驶证正副本及复印件 行驶证正副本及复印件 6 7 8 9 事故证明 车辆修理清单 车辆修理发票 施救费发票 向第三方支付赔偿费用的过

款凭证 10 财产损失发票、清单 11

涉及人身伤亡案件除提供上述（不涉及人身伤亡案件）单证外，还需要提供以下材料：

序人伤赔偿项目 需提供单证 号

3

4

5

6

7

8

9 医疗费 误工费 住院伙食补助费 护理费 残疾赔偿金 残疾用具费 丧葬费 死亡赔偿金 被扶养人生活

费 医疗费发票原件、用药清单、病历、诊断证明、转院、出院证明 合法正规的误工证明（工资单、完税证明） 出院小结 合法正规的误工证明（工资单、完税证明） 伤残鉴定书、户籍证明 残疾用具相关证明、残疾用具发票 死亡证明、丧葬费票据 死亡证明、尸检报告、火化证明、户籍注销证明 被抚养人丧失劳动能力证明、被抚养人户籍证明、家庭组成人员证明

交通费正式票据

住宿正式票据 10 交通费 11 住宿费

12 其他（衣物等） 损失证明

推荐第7篇：车险理赔

1、总公司规定的小额案件定义？

答案：小额赔案是指在保险责任范围内、事故责任明确、事实清楚、总损失金额在5000元（含）以下的车险赔案。其中，人伤损失应在500元（含）以下且无需住院治疗；三者物损应在1000元（含）以下。

2、民事权利诉讼时效的规定？

答案：

一、向人民法院请求保护民事权利的诉讼时效期间为二年，法律另有规定的除外。

二、以下诉讼时效期间为一年。

（一）身体受到伤害要求赔偿的；

（二）出售质量不合格的商品未声明的；

（三）延付或者拒付租金的；

（四）寄存财物被丢失或者损毁的。

三、诉讼时效的延长：诉讼时效期间从知道或者应当知道权利被侵害时起计算。但是，从权利被侵害之日起超过二十年的，人民法院不予保护。有特殊情况的，人民法院可以延长诉讼时效期间。

四、超过诉讼时效期间，当事人自愿履行的，不受诉讼时效限制。

3、盗抢案件索赔需提供的单证有哪些？答案：1)保单原件；

2)索赔申请书（被保险人为单位的须加盖单位公章）；3)行驶证（正、副本）、驾驶证（正、副本） 4)被保险人身份证明；5)购车发票、机动车登记证书；

6)附加税凭证、车管所车辆户籍注销证明；

7)盗抢案件立案证明、县级以上公安机关未破案证明；

4、产生汽车火灾的三个条件是什么？主要起火部位通常有哪些？火烧车在查勘定损中应注意掌握哪些重点？

答：三个条件：

1、有起火源；

2、有可燃物；

3、起火源与可燃物之间相结合。

起火部位：发动机舱、客箱、行李箱、车外。

5、查验肇事驾驶人的驾驶证及资格证，重点内容包括哪些？ 答：①驾驶证是否有效；②驾驶的车辆是否与准驾车型相符；③驾驶人员是否是被保险人或其允许的驾驶人；④驾驶人员是否为保险合同中约定的驾驶人；⑤特种车驾驶人是否持有国家有关行政管理部门核发的有效操作证；⑥营业性客车的驾驶人是否持有国家有关行政管理部门核发的有效资格证书。

四、计算题：（15分）

2009年5月20日21时30分许，王某驾驶主车A1（挂车A2）在高速与遇前方发生事故停车等待的李某驾驶的中型厢式货车B、孟某驾驶的主车C1（挂车C2）发生交通事故，致使B车车上人员宋某死亡，驾驶员李某受重伤、三车及货物等损坏。交警认定驾驶员王某负事故的全部责任，其他人员不承担事故责任。

损失情况：主车A 1损失3670元；B车损 36010元、车上货物苹果损失8000元、车上人员宋某（城镇居民，66岁）承担丧葬费、死亡赔偿金；驾驶员李某（农民，28岁）医疗费30850元，误工费5860元，护理费7600元，伙食补助费360元，Ⅳ级伤残；主车C1挂车C2共计损失 2600元、车上货物大理石损失2800元。

已知：主车A1（挂车A2）在A保险公司投保交强险，商业险（主、挂车车损险足额投保，主车三者险50万，挂车三者险5万，主、挂车均未投保不计免赔特约险）。城镇居民人均可支配收入 16305元；城镇居民人均消费性支出 11007元；农村居民人均纯收入 5641元；农村居民人均生活消费支出 4077元；国有在岗职工年平均收入31169。请计算：(要有计算公式及步骤)

1、计算宋某丧葬费、死亡赔偿金及李某的伤残赔偿金。

宋某丧葬费为15584.50元、死亡赔偿金为16305×14＝228270元

李某伤残赔偿金5641×20×70%＝78974元

2、A公司交强险赔付情况。

三者财产损失为36010+8000+2600+2800＝49410元 三者医疗费为30850+360＝31210元

三者伤残死亡费用15584.50+228270+5860+7600+78974＝336288.50元

主车交强险赔款：挂车交强险赔款 财产损失2000元财产损失2000元 医疗费用10000元医疗费用10000元 伤残死亡费用110000元伤残死亡费用110000元 主挂车交强险赔款共计244000元

3、A公司商业险赔付情况。

标的车赔款 （3670-300）×（1-15%）＝2779.50元商业险应承担的三者损失为：

三者总损失-主挂车交强险赔款－无责车辆应承担赔款＝（49410+31210+336288.50）-244000-24000＝148908.50元

主车三者险赔款：148908.5×50/55×（1-20%）＝108297.09元 挂车三者险赔款：148908.5×5/55×（1-20%）＝10829.71元 （参考答案）：（有自己观点，能自圆其说，即可得分）

1、考点（未签发保险单的保险合同是否成立） 2012年9月1日成立并生效。

理由：《保险法》第13条第1款规定：“投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。”因此，保险合同的成立，只以投保人和保险人之间的要约与承诺为条件，并不以保险人交付保险单或者保险凭证为条件。

2、考点（保险合同可否附生效条件） 应当负赔偿责任。

理由：根据《合同法》规定，合同成立和生效是可以附条件。从法律规定和法理上看，合同生效附条件是没有障碍的。但是，保险合同与一般的合同还是有很大区别的，如果认可所附条件太多，反而制约了保险合同在社会经济生活中作用的发挥，特别是对于保护投保人利益极为不利。所以，保险合同中的附条件应当加以适度限制，不宜一律认可。

特别是生效条件就是免责条件时，其制定该条件的目的就直接与一般的生效条件发生矛盾了，甚至将可以有效的合同，因该免责条件的存在而多数不能生效，这是对立法的违背，也是对投保人利益的一种损害。

所以，如果免责条件对于合同成立和有效产生直接冲突的时候，该免责条件必然不能成立，也不能对抗其他有效条款。

3、考点（第三者、车上人员的司法界定）

属于第三者。（理由参照山东高院的观点亦可得分，但需要对观点进行说理。）

理由：根据机动车车辆保险合同的约定，机动车辆第三者责任险中的“第三者”，是指除投保人、被保险人和保险人以外的，因保险车辆发生意外事故遭受人身伤亡或者财产损失的保险车辆下的受害者；车上人员责任险中的“车上人员”，是指发生意外事故时身处保险车辆之上的人。据此，判断因保险车辆发生意外事故而受害人属于第三者还是车上人员，必须以该人在事故发生当时这一特定的时间是否身处保险车辆之上为依据，在车上即为车上人员，在车下即为第三者。由于机动车是一种交通工具，任何人都不可能永久的置身于机动

车车辆之上，故机动车辆保险合同中所涉及的第三者和车上人员均为在特定时空条件下的临时身份，即第三者与车上人员均不是永久的、固定不变的身份，二者可以因特定时空条件变化而转化。因保险车辆发生意外事故而受害的人，如果在事故发生前是车辆的车上人员，事故发生时已经置身于保险车辆之下，则属于第三者。至于何种原因导致该人员在事故发生时置身于保险车辆之下，不影响第三者的身份。

4、考点(修理完毕上路试车发生事故，保险公司是否应赔付) 第一种答案：保险公司不应负赔偿责任。

理由：保险合同约定的竞赛、测试与车辆维修后的检测意义是不同的。供竞赛、测试车辆属于特种用途车辆，应当办理专门的保险品种，而非一般的民用车辆用途。车辆维修后，在一定场所或者期间进行测试是必须的。但是，车辆维修后进行测试，理解为营业性维修、养护场所修理、养护期间更为合理，属合约定的免责范围，保险公司不应负保险责任。

第二种答案：保险公司应负赔偿责任。

理由：保险合同约定的竞赛、测试与车辆维修后的检测意义是不同的。供竞赛、测试车辆属于特种用途车辆，应当办理专门的保险品种，而非一般的民用车辆用途。所以，车辆维修后，在一定场所或者期间进行测试是必须的，不能因为有了检测环节便会导致保险事故增加，甚至导致保险责任的免除。既然是在车辆的有效使用期间，同时又是在保险责任期间，保险公司仍然应当承担保险责任。

三、简答题（共20分）

1、事故车修复时，在进行调整车轮定位之前，应注意哪些事项？（5分）

答：（1）、保证汽车水平停放；

（2）、保证车轮气压正常,调整车轮负荷；

（3）、检查并更换损坏部件，检查各处球头、杆、轴有无松脱； （4）、检查车轮和轮胎的变形； （5）、检查减振器；

2、气车托底碰撞事故的损坏部位可能有哪些？严重的有何后果？（5分）

答：损坏的部位有：前杠、发动机油底、变速器油底、横梁、排气管、消音器、油箱等（3分）。严重的如发动机油底漏油，如处理不当就会造成化瓦、抱轴甚至连杆断裂，损坏发动机缸体。（2分）

3、查勘人员接到派工，称标的车因遭受暴雨侵害而无法正常行驶，查勘人员到现场后应如何查看车辆受损情况？（6分） 答：①打开前机盖，查看发动机仓内、水箱、冷凝器等部位有无被水侵入的痕迹；

②拨出机油尺，查看机油尺上的机油是否变质（进水后机油的颜色会变成乳白色）；

③空气滤芯是否潮湿，是否有污物； ④排气管内是否有水渍；

⑤观察车身、地板、座椅等部分是否有水侵现象； ⑥查看灯具、电器是否有水渍；

⑦打开后备箱，查看后备箱内是否有被水侵入的痕迹； ⑧确认车辆或水中杂物飘移撞击造成车身损坏的情况；

4、产生汽车火灾的三个条件是什么？主要起火部位通常有哪些？火烧车在查勘定损中应注意掌握哪些重点？（5分）

答：三个条件（3分）：

1、有起火源；

2、有可燃物；

3、起火源与可燃物之间相结合。

起火部位（2分）：发动机舱、客箱、行李箱、车外。 查勘定损要点

（1）尽快查勘第一现场，拍摄车架号，核对保险标的，针对司乘人员作调查笔录；

（2）走访消防队及目击者，调查起火原因；

（3）根据事故经过及火烧痕迹，判断是否是“自燃”或责任事故，并要求被保险人提供火灾证明；

（4）对全车烧损，出险地点偏僻，无目击者的案件，应重点核查车辆新旧程度，有无道德风险。

（5）在定损中应重点考虑过火的金属件（特别是车架，前、后桥，壳体类）是否因燃烧退火、变形。

四、案例分析题

1、承保信息：

被保险人：丘某，车牌号：鲁AAA123,厂牌车型：雅阁 新车购置价：25万车损险保额：25万

保险期限：2006年1月11日至2007年1月10日

2、案情

2006年1月14日上午8点保险公司接到被保险人丘某报案称：2006年年1月13日被保险人丘某驾驶鲁AAA123雅阁小轿车，与晚上11点在外环路行驶时前部与一大型箱式货车追尾，货车损失不大，着急送货离开现场，没有报交警，目前被保险人车辆在郊区某修理厂等待定损

1月14日上午9时，查勘定损人员随即赶到修理厂，发现鲁AAA123车前部受损，需要更换保险杠、左右大灯、左右雾灯、前机盖，水箱、冷凝器、等部件，预计损失1万左右，经修理厂对该车作进一步拆检后发现，发动机因过热已严重受损，需要更换活塞、缸体、曲轴、连杆等部件，估计修理费用在3万元左右。 问：作为保险公司查勘定损人员，发现本案有哪些疑点？下一步的措施是什么？ 答：

1、本案的疑点：

（1）、出险日期1月13日离起保日期较近，且为夜间出险，已没有第一现场；（2分）

（2）、受损部位与报案描述不符，如撞击的对方是大型厢式货车，因货车底盘较高，从高度上雅阁车受损部位应为保险杠以上部位，可能损坏件为前机盖、水箱、冷凝器、前大灯等件，保险杠与雾灯如追尾大型厢货应无损失或者是间接损失造成；（2分） （3）、发动机过热，显然与本案撞击无关，发动机过热主要是冷却水漏完，通常情况下，冷却水漏导致的发动机过热可能是撞击后继续着车行驶所致。（2分）

2、鉴于以上疑点，本案不排除先出险再投保然后再造假的可能，需要重新到现场调查核实，观察现场是否有碰撞碎片及漏水痕迹，与客户作调查笔录了解实际情况。（4分）

推荐第8篇：车险、寿险理赔人员岗位职责

1.负责与业务交接待审案件,审核即时赔案，与保险公司交接赔案，查找催赔款的赔案，录入不合格案件。2.每月做部门办公用品计划，领用办公用品。3.重点客户出险情况统计表，每月末做车险理赔报表，上报人事及部门错误信息统计表。审核外修5000元以下人伤赔案初审。4.录入实赔，录入国民系统部门核赔。5.录入并统计通融拒赔案件。6.月末负责做车险理赔报表。7.负责人审核一万元以上赔案及催赔案件、人伤案件。8.负责审核各类报表，处理疑难事件及部门日常管理工作。

推荐第9篇：非车险理赔试卷(初中高)

非车险试题 单选题 初级

1、下列不属于国内公路货物运输定额保险（2009版）保险责任的是（C） A.由于运输工具发生碰撞、倾覆、火灾、爆炸、码头和隧道坍塌所造成的损失。 B．在装货、卸货或转载时，因遭受不属于包装质量不善或装卸人员违反操作规程所造成的损失。

C．因碰撞、挤压而造成货物破碎、弯曲、凹瘪、折断、开裂的损失。 D.符合安全运输规定而遭受雨淋所致的损失

2、下列哪项不属于国内公路货物运输保险（2009版）的保险标的（C） A．电视机 B.大理石 C.苹果 D.油漆

3、下列说法不正确的是（D）

A.金银珠宝经投保人与保险人特别约定，并在保险单（凭证）上载明，可作为保险标的 B．战争、敌对行为、军事行动、扣押、罢工、暴动、哄抢不属于国内公路货物运输保险的保险责任。

C．保险事故发生后，保险人未赔偿保险金之前，被保险人放弃对有关责任方请求赔偿的权利的，保险人不承担赔偿责任。

D.发生保险事故后因纷乱造成货物的散失保险人不负责赔偿。

4、一车货物在我司投保国内公路货物运输保险，保额人民币30万。后因火灾导致全车货物烧毁，残值1万元。经调查属于保险责任并查得全车实际货值为人民币50万元，因此我司应该赔付（B）

A．50万 B.29万 C.18万 D.17.4万

5、家庭财产综合保险条款室内财产的保险金额由投保人根据当时实际价值分项目自行确定。不分项目的：按各大类财产在保险金额中所占比例确定，其中各项占比正确的是（A）

A.城市家庭的室内财产中的家用电器及文体娱乐用品占40% B．城市家庭的室内财产中的衣物及床上用品占20%。 C．农村家庭的室内财产中的家用电器及文体娱乐用品占40% D.农村家庭的室内财产中的农机具等占30%。 6.损余大于保险金额的损失计算，正确的是 ( A ) A.赔款= 保额 x (当地市场完好价-货物受损后价值) /当地市场完好价 B．赔款=保额x（货物受损后价值-保额）/货物受损后价值 C．赔款=货物受损后价值-保额 D．不赔偿

1 7.对于按吨位承保的国内货运险，表述不正确的是 ( D) A.发生全损的情况下，赔偿金额不多于保额

B.在不足额保险的情况下，发生保险标的的部分损失，则按承保吨位与出险时所装吨位的比例承担赔偿责任

C.按第一危险方式赔偿 D.按实际损失赔偿

8.对于海上货物运输保险来说，如货损原因涉及承运人和船方责任，向承运人和船舶的索赔及诉讼期限为（），否则追偿权丧失。(A) A.一年 B.180日 C.两年 D.90天

9..对于空运货物运输保险来说，如货损原因涉及承运人责任，向承运人的索赔及诉讼期限为（），否则追偿权丧失。( C) A.一年 B.180日 C.两年 D.90天

10、船舶保险的保险金额通常是根据船舶的（B）确定。 A.实际价格 B.保险价值 C.建造价格 D.市场价格

11、保险人对被保险船舶因承保风险引起的（A)，进行损失赔偿时应按规定扣除每次事 故约定的免赔额。

A.单独损失 B.共同海损 C.碰撞责任 D.施救费用

12、下列项目中，属于船舶保险一切险责任免除的包括（C )。

A.火灾、爆炸 B.碰撞责任 C.清除障碍物、残骸及清除航道费用 D.共同海损和救

助

13、单独海损属于（D)。

A.实际全损 B.推定全损 C.共同海损 D.部分损失

14、在同一航程中船舶和船上所载货物遭遇共同危险时，为了共同安全、故意而合理地采

取措施所直接造成的特殊牺牲和支付的特殊费用，称为（B)。 A.单独海损 B 共同海损 C.施救费用 D.救助费用

15、为了保险标的的单方利益，由被保险人或其代理人、雇佣人等对受损标的采取各种

抢救、防护措施所产生的费用，称为（C )。

A.特殊费用 B.额外费用 C.施救费用 D.救助费用

16、被保险船舶遭受承保风险的袭击，单凭本身力量无法解脱其困境，只好请求第三者

或第三者自愿前来提供帮助解脱其所处危险的行为，由此而引起的费用称为（D）。 A.特殊费用 B.额外费用 C.施救费用 D.救助费用

17、由于船舶不适航而导致的损失是被保险人违反了（C）的行为，保险人对此不负责

赔偿责任。

A.近因原则 B.保险利益 C.默示保证 D.明示保证

2

18、船舶失踪也属于船舶险的保险责任。船舶失踪必须满足是在航行中失踪船员和船舶同时失踪以及失踪满（B)。

A.3个月以上 B.6个月以上 C.9个月以上 D.一年以内

19、下列中的（A）不属于船舶保险的责任免除。 A.船员的疏忽或过失行为

B.被保险人及其代表的疏忽或故意行为

C.被保险人在船舶开航时知道或应该知道船舶不适航

D.被保险人克尽职责应予以发现的正常磨损、锈蚀、腐烂或保养不周

20、某企业有价值10万元的地砖要从甲地运往乙地，投保了公路货物运输保险，保额8万元，约定的途耗率为5％，途中因挤压造成破损，经保险公司查勘确认损失为2万元，残值1000元，最终赔款为（C）

A．14400 B．12000 C.11200 D.15160 中级

21、在铁路运输中，如果被保险人既投保了保险运输，又投保了铁路保价运输，二项保额未超货物总价。发生货损后，被保险人先进行

了保价赔偿，后又向保险公司申请赔偿，则提供单证中须有：( D ) A．运单原件， B.运单复印件，C.货票原件，D，货票复印件，

22、09版公路运输货物保险条款附加盗抢险中的盗抢绝对免赔率为：( B ) A．10％， B．20％， C.30％ D.40％

23、某物流公司向我司投保公路货物运输保险，由该公司的一辆载重量为12吨普通车辆运送一批杂货去某地。途中发火灾，货物基本烧毁。经消防部门勘查认定车上装载的一批废旧工业铅蓄电池破损电解液泄漏，而车辆左后方轮轴摩擦产生发热，引燃破损蓄电池，从而发生火灾.后经我司查勘核定，该批货物总重量在13吨左右，请问该案如何赔偿。（ D ）

A．全赔，B．小比例加扣赔偿，C.大比例加扣赔偿，D.拒赔.

24、在国内陆路、水路货物运输保险中，保险责任开始，须同时具备“ 签发保险凭证”和“保险货物运离起运地发货人的最后一个仓库或储存处”所谓“运离”是指：（ A ）

A．搬动货物装运，B．货物搬运出仓库装运，C.货物必须装上运输工具，D.运输工具装好货物后开始驶离仓储处。

25、依据现行保险法，下列关于告知义务的表述哪项是错误的（B）

A投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或给付保险金的责任，并不退还保险费。

B投保人因过失未履行如实告知义务的，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或给付保险金的责任，并不退还保险费。

C保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同。

3 D保险法要求投保人履行告知义务的方式为询问告知。

26、下列哪项不能在罢工险下得到赔偿（D）

A因为罢工劳动力不足，或者无法使用劳动力对堆存在码头的货物，遇到大雨无法采取罩盖防雨布的措施而遭淋湿受损

B因为罢工，没有劳动力对冷冻机添加燃料致使动力中断冷冻机停机，而使冷冻货物变质的损失

C罢工致使船货发生共同海损

D港口工人罢工无法在原定港口卸货，改到另外一个港口卸货引起的增加运输费用

27、棉纱100件从上海出口到新加坡，于6月1日海轮抵达新加坡港口开始卸货，该100件棉纱是在6月3日卸完的，但卸在码头仓库并没有及时运往收货人仓库，直至8月10日运往收货人仓库。根据仓至仓条款，保险责任什么时候终止（C）

A 6月1日 B 6月3日 C 8月2日 D 8月10日

28、李某因公前往日本参加商贸会，在我司投保商务旅行意外险，附加航班延误，保单约定每延误六个小时赔偿300元，限额1200元，保险期限为2010年3月1日零时至3月10日24时。按计划李某将于3月9日回国，购买了3月10日10点30分由日本至上海的飞机，但该航班因机械故障发生延误，最后李某由航空公司安排换机，于3月 11日10时15分乘坐其他航班回国，请计算赔款（B）

A 300元 B 600元 C 900元 D 1200元

29、依据商务旅行附加医疗补偿保险，被保险人因疾病或意外伤害在境外就医，并于返回其境内日常居住地后30天内需继续住院，保险人对此予以赔偿，但该后续治疗费用的补偿以保险金额的（B）为限

A5% B10% C20% D100% 30、某餐厅投保公众责任险，下列哪项是公众责任险的除外责任（D） A餐厅地面湿滑致用餐客人摔伤

B餐厅天花板由于质量问题突然掉落致用餐客人头部外伤

4 C餐厅服务人员撞伤用餐客人 D食物中毒

31、下列哪项是“吉安居家”家庭财产管道破裂及水渍保险的保险责任（A） A被保险人隔壁邻居家的下水管道突然破裂致使水流外溢。 B被保险人楼上住户的下水管道堵塞致使水流外溢 C施工使管道破裂

D管道破裂致使供水中断造成的损失

32、某企业在我司投保雇主责任险，保险期限内一员工因公受伤，住院12天，出院后医生建休10天，当地最低生活保障标准为每人每月300元，该企业就该员工的误工费用向我司提出索赔，请计算赔款（D）

A100元 B220元 C120元 D170元

33、甲、乙两船相撞，甲船保在我司，按照碰撞责任下列哪项损失我司不予赔偿（C） A甲船损失 B乙船损失 C甲船上的货物损失 D乙船上的货物损失

34、远洋船舶保险中，保险到期时，如被保险船舶尚在航行中或处于危险中或在避难港或中途港停靠，经被保险人事先通知保险人并按日比例加付保险费后，本保险继续负责到船舶抵达目的港为止。保险船舶在延长时间内发生全损，如何处理？（A）。

A需加交3个月保险费 B需加交6个月保险费 C需加交12个月保险费 D无需加交保险费

35、关于国内货运险的保险责任起讫期，下列哪项是正确的？（ C ） A、自签发保险凭证起

B、自保险货物运离起运地发货人的最后一个仓库或储存处所时起

C、自签发保险凭证和保险货物运离起运地发货人的最后一个仓库或储存处所时起 D、自保险货物装上运输工具

36、下列哪个条款包含海盗行为？（ B） A、海洋运输货物一切险条款 B、协会货物保险（A）条款

5 C、协会货物保险（B）+协会货物战争险 D、航空货物运输一切险

37、下列哪项是承运人免责事项？（A） A、火灾 B、通风舱失灵

C、集装箱装于甲板，清洁提单没有注明，集装箱浪击落海 D、上一航次装货的残留物玷污本次承运的货物

38、关于施救、救助及共同海损，下列哪项表述错误（C）

A、救助报酬和共同海损费用分摊的计算是以财产获救时的价值为基础。

B、保险人赔付施救费用时不考虑获救财产当时的价值，以被保险人投保时的保险金额和保险价值的比例决定保险人的赔偿责任。

C、海上保险合同对于单独海损中免赔额的规定同样适用于对施救费用的赔付。

D、保险人对救助费用的赔偿责任同保险标的本身的赔偿责任加起来不能超过一个保险金额

39、下列关于委付理解正确的是（C）

A、保险人可以将委付的船舶或货物出售，若销售所得高于赔付被保险人的金额，保险人应将超过部分返还给被保险人。

B、船舶因被扣留而进行委付时，被保险人要求以日后船舶被释放时，退还保险金，仍取回船舶为条件。

C、保险标的发生推定全损时，被保险人要求被保险人按照全部损失赔偿的，应当向保险人委付保险标的。

D、保险人可以接受委付，也可以不接受委付，保险人接受委付后可以撤回。

40、财产综合险（2009）版规定，保险金额不得超过保险价值，超过保险价值的，超过部分无效。保险人应当（ A ）相应的保险费。

A、退还，B、不能退还。

高级

41、暴雨是指每小时降雨量达（ B ）毫米以上。 A、15，B、

16、C、16.5，D、17。

42、以上属于机损险责任的是（ A ）。

A、设计错误，B、爆炸，C、水管爆裂，D、已经存在的缺陷。

43、上列财产哪一项是属于家庭财产保险标的（ D ）。 A、日用消耗品，B、地下室财产，C、艺术品，D、现金。

44、增加资产扩展条款是指哪一类条款（ B ）。 A、规范类，B、扩展类，C、限制类。

6

45、建筑工程险的被保险人有(A )。 A．业主、承包人 B．业主、分承包人 C．承包人、分承包人

D．业主、承包人、分承包人、技术顾问及其他关系方

46、以下不属于建筑工程险物质损失部分的保险责任的有(D )。 A．空中运行物体坠落 B．火灾、爆炸 C． 破坏性地震 D．盘点时发现的短缺

47、非外力引起的机械或电器装置的损坏和建筑用机器、设备、装置本身的损失，(A )予以承保。

A．机器损坏保险 B．建筑工程保险 C．安装工程保险 D．利润损失保险

48、机器损坏保险的保险金额( C )。 A．新机器按重置价值、旧机器按购买价值确定 B．新、旧机器均按购买价值确定

C． 新机器按购买价值、旧机器按重置价值确定 D．新、旧机器均按重置价值确定

49、如果固定资产按账面原值投保，受部分损失的财产保险标的的保险价值大于或等于出险时的重置价值，按（D）计算赔偿。

A.保险金额 B.实际损失 C.保险价值 D.账面原值 50、下列（D）不属于产品责任险的除外责任。 A.被保险产品本身损失

B.被保险人故意违法生产出售或分配产品造成的损失 C．被保险人所有或照管或控制的财产损失 D.被保险人为产品责任事故支付的法律费用

51、国内运输货物保险中，如果货物运抵目的地后，收货人未及时提货，则保险责任的终止期最多延长到收货人接到到货通知单后（B）为限。

A.10 B.15 C.30 D.60

52、雇主责任保险不承保（C ）情况下的雇员伤残或者死亡而应由被保险人承担的经济赔偿责任。

7 A 在雇用期间，因意外事故伤残 B 在雇用期间，因职业病死亡 C 在雇用期间，因疾病死亡

D 在雇用期间，因职业病而依雇用合同由被保险人负担的医药费

53、下列说法正确的是（A ）。

A 责任保险的保单的赔偿限额中通常包括每次事故的赔偿限额 B 责任保险的保单的赔偿限额一般为累计的赔偿限额 C 责任保险的保单赔偿限额中包括诉讼费用 D 责任保险保单会列明保险金额

54、责任保险的直接赔偿对象是（A ）。 A 被保险人 B 第三者 C 被保证人 D 受害人

55、下列哪项不属于财产保险的基本原则（D）

A． 最大诚信原则 B.保险利益原则 C.近因原则 D.货币补偿原则

56、企业财产保险的承保方式不包含(D) A.按账面价值承保 B.按重置价值承保 C.按估计价值承保 D.按公允价值承保

57、不属于2009版财产一切险保险责任的是(B) A.暴雨 B.盗窃C.爆炸 D.台风

58、不属于家庭财产保险标的的是(C) A.电视机 B.服装 C.自行车 D.台式电脑

59、工程险中需要特约投保并列清单的是：(C) A.临时工程 B.工程材料 C.施工机具 D.安装设备 60、通融赔款在我人保公司是（B）

A.严格禁止的 B.需要通过省公司核准的 C.需要通过市公司核准的 D.需要通过总公司核准的

多选题 初级

1、保险的基本原则包括（ABD） A.保险利益原则 B．补偿原则 C．第一危险赔付原则 D.近因原则

2、根据财产一切险条款（2009版）保险标的的保险价值可以为（ABCD） A.出险时的重置价值 B．出险时的账面余额 C．出险时的市场价值 D.其他价值

3、下列不可以作为财产一切险保险标的的是（ABC）

A．枪支弹药 B.动物、植物 C.文件、账册 D.艺术作品、邮票

4、一下说法不正确的是（BC）

A.火灾、爆炸、雷击均为国内公路货物运输保险的保险责任

B．雇主责任险暂时丧失工作能力超过五天(不包括五天)的，在此期间，经医院证明，每人／天按当地政府公布的最低生活标准赔偿工伤津贴，工伤医疗期满或确定伤残程度后停发，最长不超过半年

C．附加意外伤害生活津贴健康保险条款中，住院治疗的保险人按被保险人自意外事故发生之日起180日内实际每次住院日数乘以每日意外伤害生活津贴标准给付住院津贴。最长不超过180天。

D.国内公路货物运输保险中古币、古玩、古书、古画需要特约承保。

5、意外伤害保险中的意外必须是（ACD） A.外来的 B．渐变发生的 C．非疾病的 D.非本意的

6、我国远洋船舶保险碰撞责任条款规定，因被保险船舶引起的碰撞责任，保险公司应负

责的损害赔偿包括（B、E）。 A.本船所载货物的损失 B.他船所载货物的损失

C.清除障碍物、残骸、货物或任何其他物品的费用 D.延迟或丧失使用的间接损失和费用 E.他船的救助费用

7、船舶一切险项下的保险责任包括（A、B、C、D） A.全损险的保险责任 B.碰撞责任 C.施救费用 D.共同海损和救助

8、根据船舶战争、罢工险条款规定，下列风险项目中，属于保险责任的有（A、B、C、D）。

A.战争、内战、革命、叛乱或由此引起的内乱或敌对行为 B.各种战争武器，包括水雷、鱼雷、炸弹 C.罢工、被迫停工或其他类似事件 D.任何人怀有政治动机的恶意行为

E.联合国安理会常任理事国之间爆发的战争（不论宣战与否）

9、远洋船舶保险的保障范围包括（A、B、C、D）。

9 A.船体 B.机器及设备 C.燃料 D.给养

10、我国沿海、内河船舶保险的险别有（A、C)。

A.全损险 B.基本险 C.一切险 D.综合险 E.平安险 中级

11、下列货物不在09版公路货物运输保险条款责任范围内：（ ABC ） A．花草、苗木，B．新鲜肉蛋、新鲜水产，C.粮食，D.玻璃。

12、发货人为收货人投保了铁路货物运输保险，发生下列那几种事故， 保险公司可能予以赔偿。( ACD ) A.发货人装车，铁路方卸车，施封完好，货物短少。 B.发货人装车，收货人卸车，施封完好，货物短少。 C.铁路方装车，铁路方卸车，施封完好，货物短少。 D.铁路方装车，收货人卸车，施封完好，货物短少。

13、下列哪些损失属于共同海损？（ ABC ） A、舱内起火，需要往舱内灌水灭火，造成的水损 B、船舶遇难抛货，被投弃的货物

C、船舶遇难抛货，在抛货过程中海水因为舱盖打开而进入货舱，造成的水损 D、海上风浪把舱盖打坏，舱内进水造成的水损

14、ICC（B）条款与水渍险相比，增加承保了下列哪些危险：(ACD) A、陆上运输工具的倾覆或出轨 B、火灾或爆炸 C、地震、火山爆发

D、海水、湖水、河水进入船舶、驳船、运输工具、集装箱、大型海运箱或贮存处所

15、保险标的在发生保险责任范围内的损失，保险人可选择以下哪几种方式赔偿（ABC）。A、货币赔偿，B、实物赔偿，C、实际修复，D、预付赔款。

16、火灾责任必须同时具备以下哪几个条件（ACD）。

A、有燃烧现象，B、有热有光有火焰，C、偶然、意外发生的燃烧，D、燃烧失去控制并有蔓延扩大的趋势。

17、保险单具有以下法律意义（ABD）。

A、是明确当事人双方履行保险合同的依据 B、证明保险合同的成立 C、具有证券作用 D、确立保险合同内容

18、保险公司的理赔原则有（ABCD）。

A、恪守信用原则 B、高效原则 C、实事求是原则 D、公平合理原则

19、保险合同的基本条款有（ABC）。

A、保险标的 B、保险价值 C、违约责任和争议处理 D、保证条款 20、对保险合同的终止以下表述正确的是（BD）。 A、直接原因是当事人一方的意思表示或解除合同的协议 B、通常是合同期限届满或履行完毕，属自然终止 C、因投保人违约而造成的

D、是合同权利义务的消灭，不存在恢复效力的问题

高级

21、财产保险综合基础上加保的附加险有（AB）。

A、盗抢保险 B、水管破裂保险 C、自燃损失险 D、破坏性地震保险 E、无过失责任险

22、下面所列财产中，可以作为家庭财产保险承保标的的是（AC）。A、房屋及其附属设备 B、家庭生活资料 C、金银首饰 D、货币、有价证券

23、建筑工程保险物质损失部分的除外责任有（BCE）。

A、设计错误引起的损失和费用 B、自然磨损，内在或潜在缺陷 C、维修保养或正常检修费用

D、地面下沉下陷造成的损失 E、领有公共行使执照的车辆、船舶和飞机的损失

24、对于下列建筑工程的总价值的解释，正确的是（AD）。

A、是指工程承包价或工程承包价加上工程所有人提供的材料或设备之和 B、是指工程核算价 C、是指承包合同总造价

D、是指包括原材料费用、设备费用、建造费、安装费、运输费和保险费、关税、其它税项和费用，以及由工程所有人提供材料和设备的费有

25、在建筑工程险中，特殊风险一般指以下（ADE）。A.洪水 B.雷电 C.冰雹 D.暴风 E.暴雨

26、达到暴雨标准的是（ABC）。

A.1小时累计降雨16毫米以上 B.12小时降雨累计30毫米以上 C.24小时降雨累计50毫米以上 D.24小时累计降雨60毫米以

27、依据风险标的分类，风险可分(ABCD) A.财产风险 B.人身风险 C.责任风险 D.信用风险

28、下列出险原因可以套用空中运行物体坠落的是(ABCD) A.陨石坠落 B.爆破造成土石飞溅 C.烟囱倒塌 D.被飞鸟击中

29、未决赔案必备要件有（ABCDE）。

A．保单抄件 B.现场照片 C.出险通知书 D.现场查勘笔录 E.出险报案和办理情况登记表

11 30、核赔的基本内容是（ ABDE ）

A.核实保险责任 B.核定损失、费用范围及大小 C.核定是否越权 D.审核赔款手续 E.核定赔款金额

判断题 初级

1、家庭财产综合保险中存放于院内、室内的非机动农机具、农用工具需特约承保（√）

2、国内公路货运险中，投保人和被保险人应当严格遵守国家及交通运输部门关于安全运输的各项规定，维护保险标的的安全。货物运输包装必须符合国家和主管部门规定的标准。（√）

3、货运险中，对于涉及到途耗和残值的，扣除途耗及残值后，再按照条款规定进行理算（√）

4、在国内货运险中，对于保险事故属于保险责任的，保险人在与被保险人达成有关赔偿金额的协议后十日内，履行赔偿义务。（√）

5、一车货物投保国内公路货物运输定额保险，保额2万。在保险期限内发生保险事故，被保险人全责，损失1万元。经核实全车货值5万，我司应该赔偿10000*2/5=4000元（×）

海洋运输货物一切险条款的保险责任为平安险＋水渍险 ＋ 一切外来原因所致风险。 答：（X）一切险＝平安险＋水渍险 ＋11种普通附加险，但不包括特别附加险和特殊附加险。

6、对于货物本身特性的损失，运输途中的必然损失和营运上的损失不属于货运险的保险责任。答：（）

8、航次保险的保险期限：载货船舶自起运港装货时开始，至目的港卸货完毕时终止。但自船舶抵达目的港当日午夜零时起，最多不得超过30天。在任何情况下，航次保险的最长期限不得超过90天，如果要超过90天，必须事先征得保险人的同意并交付额外保费以后保险

合同方为有效。（）

9、远洋船舶保险条款中全损险保险责任不包括地震、火山爆发、闪电或其他自然灾害。（×）

10、船龄超过3年的船舶视为旧船，按重置价值确定保险价值。（×） 中级

11、沿海内河船舶险不负责桥（包括桥身和桥墩）的赔偿。（）

12、恶劣气候造成两个连续港口之间单独航程的损失索赔应该视为一次意外事故。（）

13、某公司向我司投保了铁路货物运输保险，这批货物从甲地运往乙地。到达目的地后，提货时发现部分货物发生破损，被保险人报案，并经当地保险公司查勘确认损失为3500元。随后向当地保险公司提供了货运记录、发票、提货单、运单及保险单原件。当地保险公司应予以代赔。（ √ ）

14、某公司向我司投保了一年期定额公路货物运输保险，保额为两万元。前半年未发生赔款。但下半年某次运送货物从甲地到乙地时，途中因震动挤压造成破损，经乙地保险公司查勘

12 确认，损失为5000元。被保险人也按保单要求提供了相关单证。我司将予以赔偿。（ × ）

15、财产保险的被保险人在保险合同订立时和保险事故发生时都应对保险标的具有保险利益（×）

16、父母可以为其子女儿投保人身保险，且死亡保险金可以根据经济情况自由确定（×）

17、某企业为其在职员工投保团体意外伤害保险，并在保险合同中约定企业为受益人（×）

18、海运战争险的负责期限仅限于水水危险或运输工具上的危险（）

19、雇主责任险项下死亡限额与医疗费用限额可以相互调剂使用。（×） 20、承运人对到付运费具有可保利益。（）

高级

21、根据“损失与否条款”，即使被保险人是在承保损失发生后取得的可保利益，除非被保险人在保险合同生效时已知发生了这种损失而保险人并不知道，被保险人就可以获得保单项下的损失赔偿。（）

22、在产品、产成品发生火灾等非正常损失时，根据我国增值税暂行条例，进项税不得从销项税中抵扣的规定，保险人在理赔时不得将在产品、产成品所耗用的购进货物时的增值税扣除。（×）

23、存贷按负债表余额承保的，发生保险责任范围内的损失时，保险人应按加工成本赔偿。（×）

24、财产保险中固定资产的保险价值是出险时的重置价值。（×）

25、生产型企业财产保险中存货与固定资产损失赔偿都可以扣除增值税。（）

26、低值易耗品不能作为企业财产保险的存货投保。（×）

27、盗窃责任是新版财产一切险的的除外责任。（）

28、进出口货运中，船方可以对货物由于航行中的发生交通事故致损的情况免责。（）

29、财产保险中承保的暴风责任是指风力达17.2米/秒以上的大风（ √ ）

30、财产保险公司除经营财产保险外还可以开办投资联结保险，短期意外险业务（╳）

案例分析题： 初级

一、我司承保的从阿根廷进口至南通的58920吨阿根廷大豆在卸货港根据商检局衡器计重证明，本批大豆短少1194.20公吨，但我司从商检出具的品质检验证书发现本次大豆水分蒸发比较高，短少的部分原因是由于大豆在运输途中水分蒸发引起的，经审核有关单证我司发现:本案在装货港时的装运数量为58920MT, 当时检测水分12.60%, 而在卸货港北仑港卸货重量为9556.790MT, 水分11.9％，在南通港卸货重量为48169.007MT, 水分仅11.60%，比装货港的水分含量整整少了1％。你认为应如何处理？

13 答：我司一切险承保的外来原因损失必须是意外的，事先难以预料的，不是必然出现的, 而是被保险货物以外的外部因素导致其受损。

除保单本身约定的免赔外，需将水分挥发考虑进去；也可放弃约定免赔，而只考虑水分1%因素。

二、两船甲、乙在某规定的航行区域内发生碰撞事故，最终导致甲、乙双方船体受损，甲方所载部分货物受损，乙方船舶沉没的水上交通事故。根据海事部门认定，甲方承担70%的主要责任。甲方投保了内河船舶一切险，无任何附加险，保险金额与保险价值均为500000元，未投保货运险。根据保险公司认定，甲方船体损失15000元，货物损失3000元，乙方船体损失50000元，打捞费25000元。根据甲方保单特别约定，碰撞事故中的主要责任扣除免赔率15%。计算保险公司赔偿给甲方的金额。

答：本船损失：15000*70%*85%=8925 碰撞责任：（50000+25000）*70%*75%=39375

合计赔款：48300元

中级

三、某安装公司向我司投保了公路货物运输保险，装运一台超宽超高的大型塔吊出省运输至某地，运输方为该公司自行安排，并与运输方在协议上约定：起运前先预付50％的运费，待货物安全运抵目的地后，再支付后50%的运费。结果该车辆在运输途中经过某一涵洞时，车上塔吊与洞顶发生碰撞，造成损失。被保险人向当地保险公司报案，经查勘地面车辆最低处至车上塔吊的最高处为4.85米。塔吊最后修理费用为16万元。但当时安装公司在塔吊运抵目的地后，就支付了后50%的运费。问：

1.该案是否能拒赔？

2.如不能拒赔，处理该案时应着重注意那几个方面的事项？

答：1.如无交警事故认定书，又未对超宽超高件运输进行审批，发生货损拒赔。 2．应着重注意：承保时对此类货物运输风险的认识，运输时发货方与承运方签订运输协议各方的义务是否真正落实，运输是否符合国家法律法规及有关部门规定。出险后否按照保险合同规定及时报案处置并提供相关有效单证。

四、、英国人在英国与西班牙的战争中缴获了一艘船只和船上的货物。根据当时英国一个叫做“战利品奖励法”的法律，缴获战利品的人有权获得这些战利品。为了保护这些战利品能平安地返回英国，缴获船舶的英国船长和船员为船货投保了到英国的航程保险。就在返回英国的

14 途中，船货因遭遇海上风暴而灭失。保险人以缺乏可保利益为理由拒赔，被保险人提起诉讼。请根据可保利益原则分析该案。

参考答案：

（本案考察海上保险可保利益的法理基础。）

船长和船员是否具有可保利益取决于两个方面。首先是“战利品奖励法”。该法所赋予的对船舶和货物的合法权利构成了符合法定可保利益要求的“法定关系”。另一方面，本案存在着对实际利益的期望。

要点：可保利益的定义、可保利益的特点、本案可保利益的法理基础。

高级

五、某某公司投保财产一切险（1995），在保险期间内，2010年8月1日，一名员工不慎撞翻茶杯，茶水倒入办公桌上的手提电脑上，经检测主板已烧坏，无修复价值，该电脑于2009年2月30日购买，原值20000元，使用年限为5年，重置价18000元，残值500元。（1）请认定保险责任，（2）请计算赔款，如附加重置价值条款的应赔多少。

答：（1）保险责任成立。 （2）20000x50%-500=9500元；

如附加重置价值条款，18000-500=17500元。

六、某贸易公司向我司投保财产综合险（2009年版），保险标的为固定资产，库存商品，委托加工及收购商品，委托加工及收购商品按账面的出口代运金额投保10000000.00元，2010年7月1日，其收购商品的生产厂家由于暴雨造成固定资产，存货受损，保险公司核定固定资产损失150000元，原材料损失100000元，产成品损失50000元，产成品残值5000元。保险公司核对被保险人提供出险当天的账面情况显示账面的出口代运金额为25000000元，作为定损理赔员，请你计算该案保险公司应该赔偿多少钱？

答：（50000.00-5000.00）*10000000/25000000=45000.00*0.4=18000.00元

实务操作题： 初级

一、应如何知道被保险人组织施救？如涉及第三者责任，应如何操作？

施救：（1）迅速分隔完好和残损货物。有些货损，特别是水湿、霉烂、沾污、串味、虫蛀等原因造成的货损，如不立即进行分隔，损失将不断扩大。

（2）修补或重新包装。对包装破裂的，根据情况，需要修补、重新包装或换袋的，应建议被保险人或收货人及时采取相应措施，以防止发生损失或加重和扩大损失。

15 （3）重新捆扎。对散、松捆或箱板等要重新加固或捆扎后方可继续转运，以免货物散失。 （4）虫蛀的货物应立即熏蒸杀虫，以减少损失的进一步加重。 （5）及时整理加工。

二、追偿的实务操作流程有哪些？

1、案件处理人员若发现案件具备可追偿因素，则应在案件立案之后提交追偿任务给追偿人员，追偿人员据以进行追偿登记，并及时介入案件处理。

2、收集能够证明损害和第三者责任的证明材料，如海事报告、运输合同、检验报告、货损货差证明、现场照片或录像、证据实物的提取和封存、买卖合同、付款凭证、提单、承运人的资料等。

3、必要时，特别是在自行收集难以获得或不及时收集将会灭失的情况下，要及时进行证据保全。

4、及时获取责任方的担保。在接到报损通知后，不论在货物抵港前或抵港后，应立即分析案情，估算损失金额，依法及时采取保全措施，获取担保。

5、及时向责任方提出索赔或提起诉讼，及时催办，注意不因案件处理的原因而丧失时效。

6、各级公司要按授权权限，将超本级公司权限的案件上报上级公司审批。

7、未赔付前，应要求被保险人做好索赔工作，赔付后要求被保险人签署权益转让证明书，移交所有追偿文件，并提供必要的协助和配合。案情较复杂，金额较大的案件，可委托律师处理。需聘请律师处理的，按授权权限和法律事务管理办法办理。

8、对涉及第三者责任，但追偿金额不高，且难度较大或追偿费用大于赔款，拟放弃追偿的赔案，应在案卷首页批注放弃追偿的理由，并报公司领导审核，签字同意后加盖“结案”章归档。

9、追回的数额应及时按财务规定入账处理，在支付有关费用后，将材料归档结案。

10、其他未尽事宜按《中国人民财产保险股份有限公司追偿事务管理暂行办法》和《关于海洋、国内水路货物运输保险追偿工作的指导意见》（人保财险办发[2006]58号）及《中国人民保险公司法律事务管理办法》办理。

中级

三、张某，男，40岁，欲前往西藏旅游，在我司投保境内旅游意外伤害保险，保险期限为2010年5月1日至5月8日，意外伤害保险金额为10万元，医疗保险金额1万元，丧葬保险金额1000元，未指定受益人。5月2日张某在上海乘飞机前往西藏，途中飞机失事，张某死亡。事后其家属从航空公司得到40万元死亡赔偿金，又向我司提出索赔。

1、作为理赔人员，请认为张某家属是否有权利向我司索赔意外伤害保险金，说明理由。如理赔需提供哪些理赔单证。

2、张某家属提供了火化费发票500元，普通骨灰盒发票400元，遗体遣返费发票500元。上述哪些项目可在丧葬费下得到赔偿，并计算张某家属能在丧葬费下得到多少赔偿款？

3、请计算张某家属在本案中得到的所有赔款。

4、张某家属共有四人（张某妻子38岁、张某儿子9岁，张某父亲65岁，张某母亲64岁），在理赔过程中张某妻子和张某父母因赔款问题产生纠纷，作为理赔人员该如何处理。

考点：①被保险人持有效客票踏入乘坐的飞机舱门，因飞机坠落、起火、爆炸或与其他物体碰撞导致身故的保险金额为意外伤害保险金额的2倍。

②意外险受益人问题 答案：

1、张某家属有权利向我司提出索赔，人的生命是无价的，张某家属虽然已从航空公司得到40万死亡赔偿金，但仍可以向我司提赔意外伤害死亡保险金，意外伤害保险为给付型保险，不存在重复赔偿的问题。需提供的理赔单证有：

保险金给付通知书（内部单证）、损失清单（内部单证） 死亡证明、户籍注销证明、火化证明 被保险人身份证 旅游合同、航程安排

受益人资料（受益人与被保险人关系证明、受益人身份证） 如受益人委托他人领取赔款，应出具委托书

2、火化费、普通骨灰盒费用及遗体遣返费均可在丧葬费下得到赔偿，但总和不能超过丧葬保险金1000元。张某家属能在丧葬费下得到1000元。

3、被保险人持有效客票踏入乘坐的飞机舱门，因飞机坠落、起火、爆炸或与其他物体碰撞导致身故的保险金额为意外伤害保险金额的2倍。故本案最终赔款为200000元+1000元=201000元

4、本保单未指定受益人，故本案赔款将作为被保险人遗产，由法定继承人领取赔款，张某家属共四人，且四人都为第一顺序继承人，受益份额均等，故赔款分四份由四人领取，张某儿子作为无民事行为人，将由其监护人张某妻子代领。

四、某某企业投保产品质量保证保险，特别约定：

1、年终根据实际销售收入调整保险费，

2、10000元以上至100000元赔款，每次事故免赔率为12%。2010年6月10日和11日发往配套厂家一批配件，在使用过程中发现在11个规格中都有部分质量缺陷，于7月5日正式向供应厂家提出索赔67587元，经供应厂家前往调查分析，确认确实存在质量问题，并同意退货。你认为此次事故要收集哪些单证。

答：使用厂家：索赔通知、索赔清单、索赔发票

投保企业：退货索赔鉴定报告、受损产品生产合格证、产品销售清单、销售发票、残

17 值处理发票（依据）。

高级

五、请详细说明国内货运险中被保险人所要提供的理赔单证及单证作用。答：

1、出险通知书 我保险公司固定格式填写盖章，表明向我司正式提出索赔。

2、损失清单 我保险公司固定格式填写盖章，表明正式索赔项目。

3、货运单（运输协议或合同） 表明被保险人与发货人或承运人相互之间法律关系、权利义务等。

4、货物清单及价值依据 计算整票货物价值，比较保险金额及保险价值关系。

5、受损货物损失依据 损失确认依据。

6、事故证明 证明是否属保险责任，及确定责任人。

7、运输工具相关复印件 确认运输合法性及运输工具是否适航，有否超载的违规现象。

8、赔偿协议及赔款收据 表明货物权益方及责任方确认损失的履行依据。

9、权益转让书 在我司按保险合同规定赔付后，依法取得的权利依据。

六、某施工单位就某一高架桥建设项目向保险公司投保建筑安装工程一切险，保额按工程预算剔除不可预见费用确定为3.8亿元，2010年5月由于暴风造成架设中的一段桥梁板倒塌，造成桥梁板损坏，脚手架，立柱模板等施工设施损坏。具体损失项目如下：

1、桥梁板500平方，每平方工程预算单价1000元，总计：500000元；

2、脚手架400立方，每立方重置价：60元，总计：24000.00元；已使用4次

3、立柱模板190块，每块重置价100元，总计：190000.00元；已使用5次

4、拆除费用：50000元；合计：764000.00元。 请你确定理赔方案并说明理由

答：A、赔桥梁板，按摊销几次赔偿脚手架，立柱模板，不赔拆除费用，理由：桥梁板在工程清单里列明，属于保险标的；

B、脚手架，立柱模板虽然没有单独列明，但包含在有关的预算单价中，建议按工程定额中脚手架，模板等使用次数分摊的方式协商赔偿；

C、由于没有附加清理残骸费用条款，所以不赔拆除费用。

本试卷由杭州人保理赔中心非车险部联合出题

18 二0一0年九月一日

推荐第10篇：非车险理赔案例咨询内容

求教求助非车险理赔行家里手的指点迷津？！

前言：外省某市遭遇特大强降雨天气，造成某分公司承保的某电器公司仓库因暴雨袭击遭受水浸事故，平均水浸深度达70cm，仓库内的空调等仓储物受损。（有关情况参见附件内容中的图片信息。） 背景：有同仁特此咨询有关问题——水浸事故对于该库存电器的具体影响及其会造成哪方面的损失？何因何解？！如何认定水浸损失？又如何鉴定、处理水浸元件？日后又如何防灾防损？„„„„ 由于本人仅对车险理赔案例分析方面有所造诣，但是对于非车险理赔案确实不熟悉、不精通，我只能够参考依据类似汽车空调系统的原理及其构造、损失/故障鉴定等方面，并结合购买家用空调之时，所听取到的家电卖场销售/技术人员告知的各空调品牌产品介绍和对比分析内容，而提出个人粗浅的看法与评估分析内容：

1、家用空调除了室内机之外的其它组成部件，尤其是在一套空调中价值最高的主机即为室外机，原本就是设计安装在室外、并可承受长年累月地风吹雨淋和粉尘污染等的恶劣使用环境；也就意味着家用空调系统中至少是室外机总成并不怕水浸的影响。相应喷涂有保护漆面的室外机铁质外壳，也不会因为短期水浸水泡而生锈或者是变形。

2、以及存放在仓库中待售的空调，都是处于各管路接口被“专用堵塞”接头封堵密封，即不会有外物（包括水）侵入空调管道内，就不会造成诸如空调压缩泵、散热器等室外机零部件的损伤；而且众所周

1 知库存空调都有完好的厚纸皮包装箱——它具有过滤水浸中的泥土杂质等的作用；同时，由于包装箱内有泡沫护垫的保护，在底层堆放的空调包装箱因为水浸水泡变软（平均水浸深度达70cm，意味着最多浸泡到两个包装箱堆放的高度），所导致的上层叠放库存空调散落产生的碰撞之后，能够保证上层叠放库存空调不会碰损。

3、所以存放在仓库中待售的空调即便是遭遇水浸几天，最多也就是属于在一套空调中价值低的室内挂机，它里面的吹风机的控制电路板（何况库存空调是处于完全不通电的状态下），和粉尘过滤器（俗称为滤网）这两零部件有可能受损而已，两者分别体现在水浸腐蚀风机控制电路板和水浸杂质污染滤网；

4、但是家用空调系统中的所有塑料件，并不会因水浸而变形或者是受到损害、损伤；

5、如何鉴定、处理水浸元件？估计应该通过空调安装及维修商的技术人员加以协助与指导，甚至是可以利用“模拟安装”测试实验进行鉴定具体受损元件，不过估计测试工作量较大。同时，也可以借助诸如电子城之类的各类器材器件散件批发零售供应商提供替换建议。

6、如何日后防灾防损？非车险的这方面就不大懂，不过粗浅认为在不能够强制重新选择标准仓库等情形下，可以通过要求改造改善简易临时仓库的仓储条件来实现，如加高底层堆放护板高度、仓库地势选择、加挖仓库排水引导渠？

2 但是自评以上的个人观点内容，并不能够确保是为——专业和能够“所言极是”甚至无误，所以为避免我由于是非车险门外汉，而好为人师地“误人子弟”而有所指导不当，故特此提请各省市非车险承保理赔方面的行家里手、高手甚至是精英级同仁，加以详细全面的指点迷津与批评指正，以便共同学习和深入研究！

1、图片1.1是水浸后的仓库一片狼籍情形

2、图片1.2是水退后的仓库现场情况

3、图片1.3是水浸受损空调

第11篇：C33高级非车险理赔（全文）

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准考证号

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┃ ┣━━━━━━━━━┫ ┃

考生单位

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（地市公司名）

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姓名

┃ ┣━━━━━━━━━┫ ┃

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中国人民财产保险股份有限公司

理赔专业技术职务任职资格理赔员定级考试试卷 （C33非车险理赔高级）

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基号

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兰

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四

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五

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总分

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分数

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一、单顶选择曩（每置1分，共10分，每—曩的鲁选答案中只有 一个量符合曩意，请将其符号填入括号内）

1、张某投僚了人身意外伤害保险（不舍疾病身故责任）．保险期问内．张某因不使摔成重伤致无

法行走，只能倒卧湿地等待就救援，因天气寒冷，张某感冒高烧，继而引发肺炎，量终因肺炎抢

救无效致死．张菜死亡的近因是(

)．

A．肺炎

B．蓐茸

C．捧伤

D．摔伤及肺炎

2、李某在保险公司投保了附加人身意外伤害医疗保险（免赌颤IOO元，黯付比例为80）．保险

期问2009年2月16日零时起至2010年1月15日二十四时止，保险金额5万元，其中意外伤害

医疗费用限额为l万元．2009年5月20日，被保险人因不慎滑徊受伤，送县级医院治疗．2009 年9月18日该被保险人m院，共支出医疗费12560元．经医疗审拨其中不符合当地社会医疗机构

规定的医药费3750元．保险公司应睹付医疗保险金为(

)．

^．8810元

B．6948元

C．8910元

D．6968元

3、莱制造企业投保了营业中断保险（2009舨）．

在保险期内生产车问发生火灾，在受灾后的6 个月赔偿期内的毛利润损失为60万元，免赡天数7天，赔偿金额应是(

)．

^．57.6万元

B．47.6万元

C．53万元

D．61.7万元

4、家庭财产盗抢保险条欺(2009版)的保险金额中，电脑、摄像机、照相机等保顿为保险总额的

(

)．

^．30v6

B．1喁

c．5假

D．6ffl6

5、某工程由甲、乙两个保险入同时承保建筑工程险，物质损失项下保险金额分别为1300万元、

1000万元，保硷财产价值18W万元．其中中保单在该项下规定每次事故免赔额30万元，乙保单

每次事故免赔颧10万元．在保险期限内发生保险责任事故，造成保险损失230万元，甲、乙保险

人承担略偿金额分别为(

)万元．

A.100;

90

B.81.64: 53, 14

C.63.88t 62.22

D.72.22;

50

6、下列选项中，通常与货运保险责任无关的损失臆(

)。

A．“蹶残”损失

B．“船残”损失

c．“短卸”损失

D.“工残”损失

7、公路货物运输保险附加盗窃，抢劫保险条款规定，保陵货物发生保险责任范围内的损失时，

赔偿按主险条款赔偿处理的有荚规定计算赌偿垒顿，被褒、被抢货物的赔偿均实行(

)的 绝对免赌，全车棱骗的赔偿窭行(

)的绝对免赌．

A.2011 30X

B.IO;20X

C.10.;25X

D.15~t 30~r,

8、在一次碰撞事故中，率船修理费是10万元，对方船舶售理赞悬20万元，对方船舶的货物

损失是10万元，碰撞的责任比例是同等责任，根据远洋船舶保脸全损险条款的规定，保险公

司应承担的碰撞责任赔款金额是(

)．

A.10万元

B.15万元

C．20万元‘

D．以上均不对

9、公众责任保险的间接赔偿对象是(

)．

^．受益人

B．受奢人

C．被保捡人

D．投保人

10、责任保险合同是指保险人与投保人之阃签订的，在被保俭人对不确定的第三者依法应负 (

)时，萁损失由保险入予以承担的协议，

九民事赔偿责任

8．违约责任

C．台同责任

D．侵权责任 ┏━━━━━┳━━━━━┓ ┃

得分

┃

评奄人

┃ ┣━━━━━╋━━━━━┫ ┃

┃

┃ ┗━━━━━┻━━━━━┛

二、多项选择置（每置2分，共20分，每小曩的备选答案中， 有两个或两个以上符合鼍意的答秦，请将其序号填入括号内· 少选但选择正确褥1分，多造碱惜选均不得分）

l、下列进项中，因产品缺陷发生意外，与产品贯任睑无关的损失和费用是(

)．

^．I失陷产品的修理和更换费用

B．缺陷产品造成第三者人身伤害

C．缺陷产品丧失使用损失及其它顿外费用D．罚款、罚金、惩罚性赔款

2、构成机器设鲁擅坏保险责任必须具备的条件有(

)，

^．事故必须发生在保险期内，不论事故是否延续至保险期之外

B．必须是保单嚼鲴表中列明的机器及箕附属设备的损失

C．必须是突然的、不可预料的意外事故所致的损失

D．构成该保险责任的必须是意外事敏，所有的自然灾害像洪水、暴风雨、严寒都是除外的，

抢劫、盗窃不属于机损险的保险责任

3、财产综合保险条款(2009版)中的“三停”损失属于保险责任的必备条件是(

)。

A．必须足保户拥有财产所有权井自己使用的供电、供水、供气设备

B．遭受的损失属于保险贾任范围

C．赢搜损失

D．营业中断损失

4、莱大型水电工程项目投保了安装工程一切险附加震动、穆动或减弱支杯扩展，保险期限包括

主工期，3个月试车期，井扩展了为期1年的有限责任保证期．发生保险事故后，下列选项中，

属于赔偿范围的损失和费用是(

)．

^．施工期内由于震动、穆动或减弱支撑而造成的第三者的建筑部分倒塌

B．被保险人为防止边坡滑塌采取的锚豳支护费用

C．已披使用过的设备或转手设备，因试车引起的损失

D．保证期内因被保险的承包人为履行工程合同在进行维修保养的过程中所造成的保险工程的 损失．

5、某工程投保了建筑工程一切险，包括物质损失和第三者责任险两部分．下列选项中，属于保

险赔偿范圈的损失是(

)．

^．自然灾害造威的保险工程的损失

B．工人焊接时引发火灾，波及他人邻近财产的损失

C．由于■手架的倒塌，造成施工人员的伤亡

D．因工人罢工导致工程停工引起的损失和费用 6．中部某省朝阳乡水稻种植户在保险公司投保了水稻种植保险附加瘾虫害险，投保面积500宙·

保险期间内，该农户向保险公司报称其水稻发生了百叶插癀．下列选项中，表现水稻百（白>叶

枯瘸的图片是(

)． ^ B C D

7、下列选项中．‘嗣内公路货物运输定额保险条教）不负责的保险事故包括(

)．

A．因碰撞、挤压而造成货物破碎、弯曲、凹瘪、折断、开裂的损失

B.因包装破裂致使货物傲失的损失

c．在发生保险事故时因纷乱造成货物的敲失

D．在装货、卸货或转载时因意外事故造成的损失

8、国内货运险中，采用第一危险赔偿方式的有(

)．

九国内水路货物运输保险

B．田内航空旅客行李保险

C．公路费物运输定额保险

D．国内铁路货物运输保险

9、沿海、内河船舶保险主条款中规定，保险人对磋擅，触磋责任的赔偿限制是(

)．

^．每次事故只负责赔偿金额的3/4

B．在保险期限内一次最高略偿顿不能超过保险金额

C．在保险期限内累计量高赔偿顿不能超过保险金顿

D．对于被碰撞船舶上的货物损失，不负赔偿责任 10，张某在保险公司投保了团体人身意外伤害保险，保险期问内张某在上班途中因道路交通事故

造成身体伤残·在申请残疾保险金绘付时，张莱应提交保险人认可的县级以上（含县级）医疗机

构或法医出具的残疾程度证明，其伤残鉴定的标准应该以(

)为准．

^．人身保险残疾程度与保险垒给付比例表 B．道路交通事故受伤人员伤残评定 C．职工工伤与职业病致残程度鉴定栎准 D．意外伤害事故烧伤保险金给付比例衰 ┏━━━━━┳━━━━━┓ ┃

得分

┃

评誊人

┃ ┣━━━━━╋━━━━━┫ ┃

┃

┃ ┗━━━━━┻━━━━━┛

三、判断曩（每曩1分，共10分．在每小曩的括号内填入判 断结果，。．，’表示正确，。×’表示借误）

l、受益人的故意行为导致被保险人死亡的，保险人不予赔偿身放保险金．

(

)

2、莱单位在保险公司投保了建筑施工人员团体意外伤害保险条款（2009版）．后因故工程停工，

停工期问，被保险人发生的意外事故，保险人也应承担保险责任．

(

)

3、根据个人抵押房屋综合保险条款，当借款合同项下的借欲人多于一人时，保险人按照被保险

人应承担的债务比例承担赔偿责任．

(

)

4、按计划成本法校算的企业，应该用“材料成本差异”科目调整为实际成本后计算赔款．

(

)

5、某隧道工程投保建筑工程一切险并附加震动、移动和减弱支撑条款，在施工中因震动导致隧

道上方的民房发生开裂，被保险人对受损的第三者房屋进行维謦，由此导致的费用属于保险责任

范围．

(

)

6、莱工程投保了建筑工程—切险并扩展有限责任保证勰扩晨条款，在保证期内，承包商在维售

保养因电焊不慎引发火灾，导致临近第三者财产受损，该第三者财产损失属于建筑工程一切险保

险责任藏田．

(

)

7、G．A．BOND是指货物运输保险中保险人出其的共同海报担保．

(

)

8、受害人对于侵投行为的发生或侵权损窨后果的扩大存在过错的，应当依法免除成减轻侵权行

为的民事责任．

(

)

9、在水稻种植保险附加旱灾保险中，由于人为造成水土失控，作韵面积超出水量或人为原因造

成水量减少导致保险水稻的损失．保险人基负责赔偿．

(

)

10、

一般纳税人企业，对存货损失中的增值税负责赡傣．

(

)

四、案例分析置（从下列5置中任选3置作答，不得多选， 多选则本部分所有答曩视为无效·每曩8分，共24分．）

险．位于5层的预应力空心楼扳突然断塌，掉下的断扳连续击穿

楼下各层楼板．造成损失50000元·其中，1层5000元．2层10000元．3层10000元．4 层12000元．5层13000元，经有关部门鉴定，事故原因如下：(1)断板质量不合格，受拉 区严重的蜂窝孔洞，预应力筋锚固不良，混凝土原材料质量不合格等；(2)施工超载，由于 忽视施工戴荷控制，造成楼板断塌事故．

请结合近因原则，用建筑工程一切险条款对本案进行分析，并确定保险公司是否应赔妊，如

何赔偿？（假定为足额承保）

2、莱纺织厂2001年6月IO日事问发生火灾，经现场查勘积景资辩如下：

(1)损失：①原棉10吨报废；③粗纱4吨报废；@车间墙壁污染15000平方米．

(2)调查取证：①车间生严中，每吨原榆产租纱0.8吨，加工费每吨蹶棉50元；⑦车间耪

刷市场价2元／平方米．

(3)承保情况·

慑颧t固定资产按2000年6月30日帐面原值3000万元．流动资产（存货）按2000年6月

30日帐面余额4000万元。保险期限l2000/07/10-2001/07/09．

(4)壹出险时帐务：①固定资产台帐，车间为2000年5月10日转固定资产原值1000万元．

~2001年5月31日瓷产负债袭存货6000万元；⑨2001年6月1日-10日原棉购进价10000元／

吨，增值税1700元／吨，合计每吨购进付款11700元。

阔-哪些项目可以赔偿？并分项计算．

3、保险公司承保了云南省莱地市各县能繁母猪保险，保险期限为2007年12月13至2008年12 月12日，保险金额为1000元／头．2008年6月该市各县发生了蓝耳病疫情，导致能繁母猪大量

死亡．为了防止疫情蔓延，对垒市范圈内的145个疫点25个疫区的全部猪只（包括疫猪、同群

猪）采取统一扑杀，并作无害化处理，经理赌人员核实，此次扑杀的保险能繁母猪共涉及光明县、

中心县两个县的1708头能繁母猪，其中光明镇1013头、中心县695头，最终确定了政府扑杀保

险能繁母猪的补贴金额为200元／头．请分别计算两县各应赔付金额和合计赔付金额．

4、王某为自己的大货车在保险公司投保40万元的‘田内公路货物运输定额保险)，在保险期限

内发生保险责任事故，经查勘定损确认，损失情况如下：

问题1．造成∞万元的货物损失，如该保险的绝对免赔颇为IOOO元．计算保险公司应赔偿 金额．（4分）

闯曩2：造成30万元的货物损失，如该保险的绝对免赔率为货物损失的3fflL，赔偿金额如何

计算？（4分）

5、某被保险人投保人身意外伤害保险，保险金额5000元，一次意外伤害造成左上肢的腕关节机

能永久完全丧失(残疾程度2ffl6)．右上肢丧失～拇指（残疾程度百分比为lOe16）．两眼瞑睑显著

缺损（残疾程度百分比为2016）．保险人应给付保险金为多少？：若本次事故同时还导致该被保险

人右上肢三大关节全部机能永久丧失（残疾穗度百分比为S盹），此种情况下，保险人应给付保险 金为多少？

┏━━━━┳━━━━━┓ ┃l 得分 ┃

评卷入

┃ ┣━━━━╋━━━━━┫ ┃}

┃

┃ ┗━━━━┻━━━━━┛

五、实务操作置（任选3曩作答，不得多选，多选则 本部分所有答思视为无效·每曩12分，共38分） l、孙某在人保公司投保了保额为10万元的人身意外伤害保险及2万元的附加意外伤害医疗保险

（凳赔颧100元，赔付比例80v~，条款明确规定适用补偿原则）．保险期间内，被保险人驾车因

为交通意外事皱住院治疗，共计发生医疗费用4万元（符合当地社保规定，合理必要的费用）．孙

莱所驾车辆在平安公司投保了事上人员责任险，并兢此案获得1.6万元医疗费用保险金，后持分

割单向人保公司索赔暮I余赔款．请根据‘意外伤害保险实务)中所规定的三步法计算人保公司应

暗付医疗保险金额，

2、2005年Il月13日，某旅游客运公司向保险公司投保了承运人旅客责任保险，核定载客人数

30人．投{累座位数30人；保险期限自2006年1月1日零时起至2006年12月31日二十四时止：

每人责任限额人民币30万元，累计责任限额900万元．

2006年3月4日，该旅游客运公rrj被保险车辆行驶途中与其他车辆相擅，导致被保险车辆上

5人死亡、重轻伤IO人、车辆严重受损的特大交通事故，初步估计损失为人民币30万元．

该案发生后，社会影响很大，当地政府部门高度重视，要求该涉案艘游客运公司妥善处理后

事，先行垫付相关费用200万元·旅游客运分公司由于资金紧张，向保险公司挺出要求预付砖效

200万元．经相关理赔部门认真研究，考虑到案情重大，建议作为特殊案件处理，作预-f1案处 理．

(1)请结合上述案情，从理精实务操作角度说明如何正确处理责任保险预付赔案．(6分)

(2)对于上述特大交通事故．根据交警部门的认定·被保险人车辆驾驶员超筑，未8a2krrti.E 速是造jr次事故的次要原因，应负次要责任，针对该案存在超载问题，应如何处理？（6分）

3、“光辉“轮莱年9月4日装娥人保公司海洋运输货物保险（2009版）平支险承保的54, 750吨

生铁自巴西开往秦皇岛．但自9月10日起，主机连续发生故障，教十次停车修理，其中两次失去

动力8t大修．11月20日．谈轮被拖至科伦坡，船东i布共同海掼．滚轮抵达秦皇岛港后，货

物保I垒人向船方提供了共损担保．请结合前述案例，列出熟同海损成立的要件．

4、货运险棱赔人员校赔案件对应注意的审核要点有哪些？ -13-

5、2008年年初的冰看冰冻灾害给我国的南方地区造成严重损失，其中电力设施损失严重．某电

网公司对其输变线路等资产向甲保险公司投保了财产保险综合险，采用标准条款承保，无扩展条

款．由于奉次冰灾影响范暖大、面积广，为了尽快恢复电力供应及人力紧张，导致电刚设施的抢

惨费用成倍上升，主要为人工成本、设备租用成本等，例如，正常情况下，一根线杆从山雇运至

山顶的费用为500元，抢修期间费用增加至5000元或更商，且抢修期间费用大幅上升具有普遍性，

电网公司在向甲保险公司索赔时·根据实际修复及费用盘m情况，提出簧保险公司按抢舯寸的实

际花鸯进行赔付的要求，理由为该损失为他们已实际发生，保险公司理应全部赔付．

饲韪1．对于被保除人按实际修复支如费用襞赔的要求，你认为是否合理？为什么7 (6分)

f囊2．甲保险公司处理冰灾案件需聘请公估公司^．因案件总估损失超过l亿元，公估需要

外聘电力行业专家给以技术支持·公估自行聘请了专家B．并产生4万元的专家费．请问，若根

据人保公司的相关理睹方面翻度，上述大灾情况聘请公估A如何报批？专家费用如何处理？(2 分)

问题3．理髓入员经现场查勘、收集资料，针对电网报报1300余万元的系列案件，初步估计

损失在200万元，人保公司为主承保人，份额为慨，请问系统内立案估损金额是多少\'（2分）

闯艨4．理赔人员在查勘过程中发现部分受损线杆、设备是在保单生效后布置的，电网和经

纪人以承保协议中存在。视同足顿投保”为由，提出赔偿要求．请问妞何处理？（2分） -

第12篇：车险理赔技巧

车险理赔技巧定损单是理赔依据定损单是理赔依据定损单是理赔依据定损单是理赔依据 通常定损单的维修价格是指汽车完全修复所需要支付的费用，除非在汽车维修时保险公司发现新的零部件故障，需要重新定损，否则定损单的维修价就作为保险公司需要给予车主的理赔款依据。 异地出险的施救和理赔异地出险的施救和理赔异地出险的施救和理赔异地出险的施救和理赔 当汽车异地出险时，车主务必及时报案，安心等待保险公司的定损施救。车主绝不能自行维修汽车或人力推车，有时聪明反被聪明误，由于擅自拖运维修汽车而造成车损扩大，保险公司通常是不负责理赔的。 当汽车异地出险时，车主还需要第一时间拍下事故现场的照片作为理赔凭据。假如定损员难以在预定时间内做好事故定损工作，车主也能通过这些照片与实际维修单据，向保险公司索赔。 私了事故要留证据私了事故要留证据私了事故要留证据私了事故要留证据事故现场快速处理方便了事故双方，但部分驾驶员对“事故快速处理”程序及规定不了解，以为只要由责任方掏钱私了就完了，连交警都不通知到现场，结果在保险理赔时就很麻烦。 特别提示特别提示特别提示特别提示::::(1)发生事故时不要私了 在发生交通事故后喜欢私了，也就是说怕麻烦，觉得去理赔就是浪费时间，宁愿把这些时间浪费在和对方车主争执上。结果是耽搁了理赔的时间，往往是两头得不到赔偿，苦水只能往肚子里咽了。所以当发生交通事故时，最好不要私了，更不能忍气吞声。 (2)小损失理赔不值得 哪怕一丁点的小刮擦都要去保险公司理赔。这样做既浪费时间，又增加了自己的理赔率，因为保险公司每年根据车主的出险率有一定的折扣。我们拿太平洋保险公司举例，太平洋公司规定：被保险车辆出险3次后，保险公司将从第4次事故起，每增加一次保险事故，则在条款规定的免赔基础上增加5%免赔率，在一年内该项免赔最高增加15%。由此看来，那一小点损失去理赔就不值了。因此建议车主在有很小的损失时就没有必要东奔西跑地浪费精力了。 基本常识基本常识基本常识基本常识:::: 1)报案方式：电话报案、网上报案、到保险公司报案以及理赔员转达报案。 (2)保险事故发生后，应在24小时之内通知派出所或者刑警队，在48小时内通知保险公司。 (3)理赔周期：被保险人自保险车辆修复或事故处理结案之日起，3个月内不向保险公司提出理赔申请，或自保险公司通知被保险人领取保险赔款之日起1年内不领取应得的赔款，即视为自动放弃权益。车辆发生撞墙、台阶、水泥注及树等不涉及向他人赔偿的事故时，可以不向交警等部门报案，及时直接向保险公司报案就可以。在事故现场附近等候保险公司来人查勘，或将车开到保险公司报案、验车。 哪些情况下可以去索赔哪些情况下可以去索赔哪些情况下可以去索赔哪些情况下可以去索赔::::

1、车撞墙(树木、水泥墩、栏杆、电线杆等物体)

2、别人的车相撞了

3、车撞人

4、车风档玻璃碎裂。

5、事故中司机或乘客受伤

6、车自燃

7、车丢失(或被抢)。哪些情况

不赔哪些情况不赔哪些情况不赔哪些情况不赔:::: 地震导致的损失不赔精神损失不赔修车期间的损失不赔 操作不当致损的不赔单独爆胎损失不赔随车物品致损的不赔 未经定损送修的不赔私下放弃追偿的不赔 部分配件被盗的不赔 定损理赔流程车主自己去保险公司定损理赔的流程车主自己去保险公司定损理赔的流程车主自己去保险公司定损理赔的流程车主自己去保险公司定损理赔的流程：：：：11

11、、、、被保险人到理赔柜台填写被保险人到理赔柜台填写被保险人到理赔柜台填写被保险人到理赔柜台填写>>>>>>>，，，，内容包括出险时间内容包括出险时间内容包括出险时间内容包括出险时间，，，，地点地点地点地点，，，，经经经经过等并签字过等并签字过等并签字过等并签字。。。。22

22、、、、被保险人领到被保险人领到被保险人领到被保险人领到>}>>}>>}>>。。。。33

33、、、、被保险人持此单到定损人员处被保险人持此单到定损人员处被保险人持此单到定损人员处被保险人持此单到定损人员处，，，，由定损员对车辆进行照相由定损员对车辆进行照相由定损员对车辆

进行照相由定损员对车辆进行照相，，，，定损定损定损定损，，，，定损员将车辆损坏情定损员将车辆损坏情定损员将车辆损坏情定损员将车辆损坏情况输入微机况输入微机况输入微机况输入微机，，，，并根据微机内储存资料给出一个定损额并根据微机内储存资料给出一个定损额并根据微机内储存资料给出一个定损额并根据微机内储存资料给出一个定损额，，，，向被保险人出具向被保险人出具向被保险人出具向被保险人出具>>>>>>>。。。。44

44、、、、被保险人认可签字被保险人认可签字被保险人认可签字被保险人认可签字。。。。55

55、、、、被保险人选择修理厂被保险人选择修理厂被保险人选择修理厂被保险人选择修理厂，，，，如被保险人同意到保险公司指定的维修厂维修车辆如被保险人同意到保险公司指定的维修厂维修车辆如被保险人同意到保险公司指定的维修厂维修车辆如被保险人同意到保险公司指定的维修厂维修车辆，，，，则无需被保则无需被保则无需被保则无需被保险人垫付资金险人垫付资金险人垫付资金险人垫付资金，，，，由保险公司和维修厂直接结算由保险公司和维修厂直接结算由保险公司和维修厂直接结算由保险公司和维修厂直接结算；；；；如被保险人不同意到保险公司指定的维修如被保险人不同意到保险公司指定的维修如被保险人不同意到保险公司指定的维修如被保险人不同意到保险公司指定的维修厂厂厂厂，，，，可自己找维修厂修车可自己找维修厂修车可自己找维修厂修车可自己找维修厂修车，，，，并垫付维修费并垫付维修费并垫付维修费并垫付维修费，，，，维修费超出定损额部分维修费超出定损额部分维修费超出定损额部分维修费超出定损额部分，，，，由被保险人自行负担由被保险人自行负担由被保险人自行负担由被保险人自行负担，，，，定损额内部分定损额内部分定损额内部分定损额内部分，，，，由被保险人持维由被保险人持维由被保险人持维由被保险人持维修发票到保险公司签字修发票到保险公司签字修发票到保险公司签字修发票到保险公司签字、、、、领取领取领取领取。。。。全程代办定损理赔的定义： 俱乐部会员在发生保险责任内的事故时，由俱乐部委托特约服务机构专人全程协助会员办理事故车辆的定损、修理、理赔、以及送还事故车的工作。

1、拨打客服热线95105509

2、提供信息

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5、定损、维修、理赔一条龙服务

6、送车上

第13篇：车险理赔细致

不同案件索赔所需单证：

单方肇

事无人

伤

1、

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4、

5、

6、

7 单方肇事含人伤

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13 双方肇事车损 双方肇事车损涉及人伤 盗抢险案件

1、

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3、

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2、

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6、

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10、7

11、

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1、

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15、

16、

17、

18、

19、20、

21、

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23、

24、

25

1) 索赔申请书 15) 机动车辆盗抢立(破)案表

2) 驾驶证(正、副本) 16) 行驶证原件

3) 行驶证(正、副本) 17) 车辆登记证书原件

4) 交通事故证明 18) 附加费证原件(破)案表

5) 交通事故赔偿调解书、法院判19) 购车发票原件(破)案表 决书（如有诉讼）

6) 修车发票、施救费及相关费用20) 整套车钥匙(原车配)(破)案表 票据原件

7) 赔款收据及身份证 21) 县级上刑侦部门未破获证明(破)案表

7) 赔款收据及身份证 21) 县级上刑侦部门未破获证明(破)案表

8) 诊断证明、病历、医疗发票原22) 养路费报停证明(破)案表 件及清单

9) 交通事故伤残鉴定书 23) 权益转让书(破)案表

24) 被保险人营业执照或身份证复印件(破)案10) 户籍证明 表

11) 交通事故死亡证明 25) 其他相关材料(破)案表

12) 被抚养人及家庭关系证明 备注：盗抢案件需登报声明火烧车需提供消防13) 伤者及护理人员工资证明 部门出具的火灾鉴定证明 14) 保单正本

人伤赔偿标准和所需单证

人伤赔偿项目

赔偿标准和计算方法 国家医保药品目录范围

1) 医疗费

国产普及型手术材料

受害人有固定收入的，误工费按照实际

2) 误工费

减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算

3) 住院伙食补助费

当地标准*住院天数

护理人员有收入的，参照误工费的规定

4) 护理费

计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算

=（上一年度城镇居民人均可支配收入或农村居民人均纯收入标准）*20年*

5) 残疾赔偿金

伤残系数

（说明：

1、但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；

2、七十五周岁以上的，按五年计算）

6) 残疾用具费

按国产普及型器具标准计算，辅助器具的更换周期和赔偿期限参照有关部门意见确定

上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。

=（上一年度城镇居民人均可支配收入或农村居民人均纯收入标准）*20年 （说明：

1、但六十周岁以上的，年龄

残疾用具发票 死亡证明 丧葬费票据 死亡证明、尸检报告、户籍注销证明

残疾用具相关证明年龄证明

伤残鉴定书、户籍证明

合法正规的误工证明（工资单、完税证明） 需提供单证 医疗费发票原件、用药清单、病历、诊断证明

合法正规的误工证明（工资单、完税证明）

出院小结

7) 丧葬费

8) 死亡赔偿金

9) 被扶养人

人伤赔偿项目 生活费

赔偿标准和计算方法

每增加一岁减少一年；

2、七十五周岁以上的，按五年计算）

=（上一年度城镇居民人均消费性支出或农村居民人均年生活消费支出标准）*抚养年数/分摊人数

（说明：被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；

2、被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少

需提供单证

被抚养人丧失劳动能力证明、被抚养人户籍证明、家庭组成人员证明

一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村人均年生活消费性支出额。）

交通费根据受害人及其必要的陪护人

10) 交通费

员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算（有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合）。

11) 住宿费 12) 其他（衣物等）

交通费正式票据

必须、合理的费用（按国家机关一般工作人员的出差住宿标准计算） 根据专业评估部门合理的评估结果计算

住宿正式票据

损失证明

第14篇：车险理赔调查报告

车险假赔案的调查报告

一、调查目的：分析车险假赔案涉及的险种及手段

汽车消费的增长为我国汽车保险业提供了广阔的发展空间，以欺诈手段骗取保险赔款的各类案件不断发生，并呈上升趋势。这些假案、骗案案件的发生，不但使保险人蒙受了巨大的经济损失,在我们实际工作中也频频发生，且愈演愈烈，已经严重影响了保险业的健康发展，对这种现象也是有切身感受。因此,如何有效地防范和打击保险诈骗活动已成为当前我国汽车保险待解决的问题。

二、调查时间：2011年07月04日至2011年08月04日

三、调查对象：车险期间出险案件

四、调查方法：保险诈骗是行为人故意实施的违法犯罪行为,此类案件大都有预谋和策划,而对构成犯罪的此类诈骗案件的管辖权属于公安机关。因此,为了有效地打击诈骗活动,保险人必须配合公安机关做好以下几项工作:

（一）及时查勘现场,掌握第一手资料

1、及时查勘现场:事故现场上遗留有各种痕迹的物证,记载着大量的能够真实反映事故发生、发展过程的信息,但这些痕迹和物证极易受到自然或人为的破坏。因此,案发后,保险人员应及时赶赴现场,掌握一切记录现场原始情况的资料,包括现场痕迹物证、访问笔录、影视资料、损失清单等,这些资料将对揭露诈骗起到证据作用。

2、认真调查事故经过:一方面,应围绕出险事故,向投保人、被保险人、受益人及目击者进行调查,对事故发生经过、原因、损失情况及保险标的状况等与事故有关的情况进行详细询问,并作好调查记录。另一方面,与负责事故处理或鉴定的有关部门密切配合,及时了解事故处理情况,提出涉嫌诈骗的疑点,争取公安部门的支持,围绕着揭露诈骗行为调查取证

（二）综合分析案情,寻找揭露诈骗的突破口

要运用现场查勘和调查访问所掌握的证据材料,分析案件性质,甄别保险事故和诈骗案件,重点从以下三个方面分析:

1、要查阅投保记录。要对投保标的实际价值进行核实。一是采用纵火、盗车等手段造成保险标的全损的案件,绝大多数诈骗者都进行了超额投保,其动机是以损失价值较小的投保标的换取高额保险赔款;二是对多次拒绝投保而后又主动上门投保的案件,这类案件,大多是先出险后投保,或是风险即将发生,临危投保,转嫁损失。

2、要对有关时间联系起来分析。即投保时间、出险时间、报案时间之间的内在联系。实践证明,有预谋的诈骗案件,在几个关键的时间上总有一些特殊联系。一般来说,投保时间与出险时间相隔越短,出险时间与保单责任终止时间相隔越近、出险时间与报案时间间隔越长等情况,应特别引起警惕,要仔细分析其中原因,发现疑点,迅速查证。

3、要将现场痕迹物证及有关证据结合起来分析。将现场痕迹物证与有关证据进行对比,相互质证,辨明真伪。通过分析证据与事实、证据与证据之间的相互关系,识破诈骗者惯用的伪造、变造有关证明材料的伎俩。

五、调查过程：在车险调查工作中发掘这些假案、骗赔案件，要对车辆出险后进行第一现场勘察，提出疑问，走访目击证人，上报相关负责人，后台审核，调查人员介入，请求警方协助等流程都需要收集大量证据，这需要大量时间。然后进行反复工作、讨论才能针对反馈的信息得出结论及应对方法。

六、调查结果

（一）在期间抽取车险案件抽取样本1000宗，其中共有假案、骗保案件46宗，假案、骗保案率为4.6%；

（二）46宗假案、骗保案件中有28宗属于“谎报事故，制造虚假案件“，占比为60.8%；

（三）有11宗属于“人为故意制造事故，扩大损失”，占比23.9%；

（四）有3宗属于“故意隐瞒出险情况，冒名顶替”，占比6.5%

（五） 有4宗属于保险条款明文确定责任免除范围，占比8.69%

七、问题及原因分析

根据调查报告显示，涉及车险骗赔案存在下列问题：

（一）社会环境和诈骗心理分析

我国保险行业起步比较晚，各种理赔制度不完善，不少人的保险意识有偏差,认为投保得不到赔偿就是“吃亏”,应当说这是一些不法分子铤而走险、实施诈骗的内心起因之一。

（二）保险公司的管理模式分析

保险人自身制度不严、有章不循,是造成保险诈骗案件屡屡发生的一个重要原因。具体表现在:一是承保核保把关不严。重业务开拓,轻制度管理;重数量扩张,轻质量效益,是近年来保险业发展过程中的一个倾向性问题。二是现场查勘不到位:许多案件特

别是车险案的第一现场到达率低,现场查勘、调查不及时,第一手资料匮乏,容易使诈骗者在事件性质、受损程度、证据等方面做手脚、钻空子;三是一些保险人员素质不高,责任心不强,法制观念淡薄。工作粗枝大叶,敷衍了事,不按章办事,对一些本该识破的骗局未能及时发现。有的甚至与诈骗者内外勾结,共同诈骗。

（三）从承修方利益分析

承修方欺瞒客户，偷梁换柱，以此充好。部分承修方在定损后，往往对于部分核定应换的配件予以修复，以换件的价格来修复配件，或者是以低档的材料为客户修理，用高档的价格向保险公司索赔。一次事故，多次索赔。一次事故出险后被保险人保留原有的损失件，过段时间再行向保险公司报案，这种多利用前挡玻璃以前杠，断脚大灯等部件。这样就吃掉了中间的差价，让保险公司充当冤大头。

八、对策建议

（一）要运用各种形式,加大保险知识的宣传力度,让广大保户明确自己的权利义务,自觉履行保险合同,既依法维护自己的合法权益,又不侵犯保险人和其他被保险人的合法利益。宣传我国法律对保险诈骗行为的定罪、量刑规定,选择典型的案例在新闻媒体上曝光。使人们懂得,骗赔就是诈骗,就属违法犯罪行为,对情节严重者要追究刑事责任。

（二）一直以来，假案骗案就是影响保险业发展的恶瘤。骗赔增加了保险公司的赔付率，增加了其经营风险。要预防此类案件的发生，严格照章办事,落实各项制度规定：一是严格承保审核制度。二是严格理赔审核制度:要把好三关,第一,坚持双人查勘定损,全面、准确地收集证据,为案件的定性提供依据;第二,坚持赔案复核制度,认真审核证据材料,及时发现疑点,提出问题;第三,坚持领导审批制度,严把理赔质量关。

（三）加强各保险公司之间的联系、沟通，大部分保险公司缺乏有效的沟通，这对于三责车的定损问题就没有好的协议，双方两不管就容易被他人钻空子。大家都是自扫门前雪，就为骗赔者提供了可乘之机。一些投保人在骗保被发觉后，就转投别的保险公司，新公司对其防备能力肯定较低，一旦发现时很可能损失已造成。

（四）加强理赔队伍的建设，提高人员素质。目前，打击骗赔的方式主要还是保险公司内部建立的专业理赔队伍，从事现场查勘、定损、调查工作。理赔人员对于是否

假案的判断往往还是通过个人经验。因此加强理赔队伍建设，经常进行业务培训，提高人员素质显得尤其重要。此外也要建立奖罚制度：一是针对实际情况，对勘察人员发现假案的奖励制度。努力提高第一现场查看率。二是对于那些参与骗赔行为的要坚决予以处理，严重者予以解雇，并作出警示。

第15篇：车险理赔技巧

车险理赔技巧

定损单是理赔依据

通常定损单的维修价格是指汽车完全修复所需要支付的费用，除非在汽车维修时保险公司发现新的零部件故障，需要重新定损，否则定损单的维修价就作为保险公司需要给予车主的理赔款依据。

异地出险的施救和理赔

当汽车异地出险时，车主务必及时报案，安心等待保险公司的定损施救。车主绝不能自行维修汽车或人力推车，有时聪明反被聪明误，由于擅自拖运维修汽车而造成车损扩大，保险公司通常是不负责理赔的。 当汽车异地出险时，车主还需要第一时间拍下事故现场的照片作为理赔凭据。假如定损员难以在预定时间内做好事故定损工作，车主也能通过这些照片与实际维修单据，向保险公司索赔。

私了事故要留证据

事故现场快速处理方便了事故双方，但部分驾驶员对“事故快速处理”程序及规定不了解，以为只要由责任方掏钱私了就完了，连交警都不通知到现场，结果在保险理赔时就很麻烦。

特别提示:

(1)发生事故时不要私了

在发生交通事故后喜欢私了，也就是说怕麻烦，觉得去理赔就是浪费时间，宁愿把这些时间浪费在和对方车主争执上。结果是耽搁了理赔的时间，往往是两头得不到赔偿，苦水只能往肚子里咽了。所以当发生交通事故时，最好不要私了，更不能忍气吞声。

(2)小损失理赔不值得

哪怕一丁点的小刮擦都要去保险公司理赔。这样做既浪费时间，又增加了自己的理赔率，因为保险公司每年根据车主的出险率有一定的折扣。我们拿太平洋保险公司举例，太平洋公司规定：被保险车辆出险3次后，保险公司将从第4次事故起，每增加一次保险事故，则在条款规定的免赔基础上增加5%免赔率，在一年内该项免赔最高增加15%。由此看来，那一小点损失去理赔就不值了。因此建议车主在有很小的损失时就没有必要东奔西跑地浪费精力了。

基本常识:

1)报案方式：电话报案、网上报案、到保险公司报案以及理赔员转达报案。

(2)保险事故发生后，应在24小时之内通知派出所或者刑警队，在48小时内通知保险公司。

(3)理赔周期：被保险人自保险车辆修复或事故处理结案之日起，3个月内不向保险公司提出理赔申请，或自保险公司通知被保险人领取保险赔款之日起1年内不领取应得的赔款，即视为自动放弃权益。车辆发生撞墙、台阶、水泥注及树等不涉及向他人赔偿的事故时，可以不向交警等部门报案，及时直接向保险公司报案就可以。在事故现场附近等候保险公司来人查勘，或将车开到保险公司报案、验车。

哪些情况下可以去索赔:

1、车撞墙(树木、水泥墩、栏杆、电线杆等物体)

2、别人的车相撞了

3、车撞人

4、车风档玻璃碎裂。

5、事故中司机或乘客受伤

6、车自燃

7、车丢失(或被抢)。

哪些情况不赔:

地震导致的损失不赔精神损失不赔修车期间的损失不赔

操作不当致损的不赔单独爆胎损失不赔随车物品致损的不赔

未经定损送修的不赔私下放弃追偿的不赔 部分配件被盗的不赔

定损理赔流程

车主自己去保险公司定损理赔的流程：

1、被保险人到理赔柜台填写>，内容包括出险时间，地点，经过等并签字。

2、被保险人领到>。

3、被保险人持此单到定损人员处，由定损员对车辆进行照相，定损，定损员将车辆损坏情况输入微机，并根据微机内储存资料给出一个定损额，向被保险人出具>。

4、被保险人认可签字。

5、被保险人选择修理厂，如被保险人同意到保险公司指定的维修厂维修车辆，则无需被保险人垫付资金，由保险公司和维修厂直接结算；如被保险人不同意到保险公司指定的维修厂，可自己找维修厂修车，并垫付维修费，维修费超出定损额部分，由被保险人自行负担，定损额内部分，由被保险人持维修发票到保险公司签字、领取。

全程代办定损理赔的定义：

俱乐部会员在发生保险责任内的事故时，由俱乐部委托特约服务机构专人全程协助会员办理事故车辆的定损、修理、理赔、以及送还事故车的工作。

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第16篇：车险理赔死角

车险理赔死角：自燃、爆胎、车内物品爆炸三不赔

来源:解放网-新闻晚报日期:2010-8-24浏览次数:10857次星级:(3.4)

今年的夏天似乎特别炎热，连续出现39度以上天气，让人觉得难以忍受，这也增加了市民用车的频率。保险专家提醒，炎炎夏日，车主们在享受开车带来便利的同时，也要注意车辆使用的安全隐患，如自燃、轮胎爆裂、车内物品爆炸等，而且这些危险造成的损失，还有可能将无法得到保险公司的赔偿。

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车辆发生自燃不赔

每年夏天，各地都会有自燃的报道。由于车损险条款中明确规定，高温烘烤后的自燃是除外责任，所以车主要想有保障，需另外购买自燃附加险。但统计显示，车辆自燃险投保比例仅占一成。保险专家指出，车辆自燃虽然发生的概率很低，但一旦发生，将是全额损失，对车主而言是不小风险。

自燃险主要适用于：车辆在行驶过程中，因本车电器、线路、供油系统发生故障及载运货物自燃原因起火燃烧，造成车辆损失。自燃险因为概率小，对应的保费也很低。从一些机动车自燃的理赔案例中我们发现，大部分出险车辆是比较旧的汽车，油路年久待修，而且还有很多事故是由于车主擅自改造线路造成的。

专家提醒:一般是两年以上的车辆。如果汽车使用年限过长、机件老化，可以购买“自燃险”。另外，经常长途营运的车辆也应当购买 “自燃险”。 3年以上的汽车，特别是5年以上的汽车最好购买自燃险。新车如果改装了线路、油路很容易引起事故，建议最好也投保自燃险。 此外，车主没有投保自燃险的，如果车子在两年保修期内发生自燃的，可要求4S店来赔偿。

车内物品爆炸损失不赔

除了车辆自燃外，一些放在车子里的物品也有可能成为损坏车辆的“凶手”。比如不少吸烟的男士为了方便，经常随手将打火机放在风挡玻璃前，在夏天烈日的照射下，车内的温度不断上升，打火机很容易爆炸。同时，打火机爆炸，会导致车内饰遭到一定损坏，甚至发生燃烧。

保险专家表示，由于车内危险品爆炸造成的这类损失不在保险公司保障范围，保险公司是不予赔偿的。因此这将给车主造成极大的经济损失。

专家提醒 除了打火机之外，可乐等碳酸饮料、香水、发胶、高压杀蚊药、罐装空气清新剂等，在高温炙烤下，都有可能成为 “炸弹”，因此车主夏季应尽量少放或者不放此类物品。

汽车爆胎不赔

前些天气温将近40度，地面温度更是超过50度，在如此高的温度下，比较容易造成车辆爆胎。但保险公司一般都将爆胎列为汽车某零部件的自然老化现象，车轮单独损坏造成的损失和费用保险公司是不予赔偿的。保险专家表示，车轮单独损坏是指仅发生轮胎、轮辋、轮毂罩的损坏，而车辆其它部位未发生损坏的情况。对于由轮胎爆裂引发交通事故，给车辆造成的损失，保险公司还是会理赔的。

专家提醒 夏天行车时，车主应随时关注轮胎的使用情况，当轮胎磨损到一定程度时，要及时更换质量好的新轮胎；同时，应定期到专业维修点测试胎压，确保轮胎的胎压始终处于正常状态中。夏天的汽车轮胎不要充气太多，以免发生危险。

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第17篇：车险理赔提醒

车险报案理赔温馨提示

1.遇到擦碰怎么办？

单车事故：需现场拨打95511转9报案，耐心等待定损员前来拍照取证，定损完毕后，方可去4S店或修理厂修理。

双车事故：保护现场，不可挪动双方车辆（如特殊情况，可先自行拍照取证后，方可挪动），并且拨打95511转9报案以及拨打110，等待交警队前来处理！交警拍照完毕后才可离开去，无需等待定损员前来处理，交警责任认定证书即为理赔依据！修车时，可请4S店或修理厂代劳通知定损员前来拍照取证（若对方全责或对责：让对方保险公司前来定损！若自己全责：通知自己保险公司前来定损！）。等修理完毕后凭发票结算，一手交发票一手给钱！

2．车险索赔需要哪些资料？

纯车损案件索赔资料：双方驾驶证、行驶证正副页复印件，被保险人的身份证复印件，银行卡号，交警责任认定书，对方车维修发票和交强险保单复印件，自己的维修发票,对方的交强险保单（若未提供理赔时扣除100元）

人伤案件索赔材料：伤者身份证复印件正副页，用药清单（盖医院红章），用药发票（盖医院红）门诊病例住院费用清单（还是盖章） 出院小结如果涉及评残，还有评残鉴定书 如果需要误工费还需提供公司盖章的收入证明（月收入超过3500提供纳税证明）。

第18篇：车险理赔资料

一、理赔一般流程

流程：出险并报案—》查勘—》定损—》核价—》核损—》核赔—》支付

1、出险及报案：发生事故

一般保险公司要求在48小时内报案，报案后保险公司会派查勘员到现场判定你的痕迹是否相符，如果相符，一般都是认可的。你将车驶离事发地点不远处，仍然是可以根据现场高度、痕迹这些测量的，不会有什么影响。但要在保险公司规定的报案时间内报案，如果报案迟了，就有可能会加扣部分免陪。

2、查勘：

报案后，保险公司派查勘员到现场初步查勘，判定是否属于保险责任，痕迹是否相符，是否是真实。

3、定损：

根据损失部位痕迹及程度，查勘会初步现场定损或直接到修理厂、4S店、定损中心去定损。

4、核价：

有些保险公司会在后期核定损失，看实际修理或更换配件的价格是否合理。

5、核损：

根据查勘、核价给出损失综合定论。

6、核赔：

通过以上环节后，提供相关单证（行驶证、驾驶证、索赔申请书、交警证明等）拿到保险公司柜面。核赔再会对整个案件进行审核，如果证件有效，事故真实，属于保险责任的话，到核赔环节就可以结案了。

7、支付：

结案后，就可以到保险公司领取赔款了。

二、理赔所需的证件或证明资料：

一.保单复印件

根据车险公司要求，理赔所需的各类单证中，车险保单是必需品。车险保单丢失必须先补办保单否则无法获得车险理赔。

1.1车险保单丢失补办

被保险人办理：

车主补办保单时，被保险人只需要携带本人身份证原件、行驶证原件，前往保险公司指定网点办理，当场就能拿到保单。

委托办理：

如果委托第三人办理，还应该准备好相关的委托证明材料，以及委托人身份证原件。

1.2车险保单种类

交强险保单

考虑到车辆年检、验车的需要，车主补办交强险保单时，可以拿到保单原件； 商业车险保单

补办商业车险时，保险公司只是给予保单复印件。

车险理赔单证确实需要提供保单，但也只是要求提供保单复印件即可。由于保单补办业务当场可以完成，因此车主可以一次性完成理赔单证递交。

提醒广大车主，在谨慎保管车险保单的同时，应该提前做好备份工作。此外，车险保单最好不要和行驶证、身份证一同摆放，否则一旦丢失，可能给不法分子留下制造虚假案件的机会。

二.行驶证、驾驶证复印件（驾驶证位A、B的提供体检回执）；

三.事故证明；

理赔流程：出险-报案-查勘-定损-核价-核损-核赔-支付。

整个流程所提取的事故证明原件或者复印件。

4.定损单（被保险人签字）；

根据损失部位痕迹及程度，查勘会初步现场定损或直接到修理厂、4S店、

定损中心去定损。保险公司提供并填写，修理厂使用后交回保险公司。

托修单：保险公司提供，修理厂填写并盖章。车主是单位的需盖章，是个人则需签字。

5.维修发票；

修车发票、施救费及相关费用票据原件。修理厂提供。

6.维修结算清单；

修理厂提供、填写并盖章

7.索赔申请书；

先根据车辆保险的保单查询到相应的保险公司；

向保险公司索要车辆保险理赔申请表和赔款收据；

按要求填写理赔申请表；

在填写好表格后，在被保险人签名（盖章）处加盖与被保险人相同名称的公章；

5) 在赔款收据上填写好被保险人公司名称、开户银行、开户行账号后（注：

不填写具体的理赔金额），在被保险人签名（盖章）处加盖与被保险人相同名称的公章；

6) 将上述表格连同修理费发票、交强保险单和商业险保单的复印件、车辆

事故现场查堪记录表、保险公司估损单、公司营业执照复印件（有时会要）到保险公司指定的理赔点办理理赔。

注意事项

表格中被保险人、公司在银行开户的名称和所加盖的公章及营业执照上的公司名称必须为同一名称。1) 2) 3) 4)

8.赔款通知书；

保险公司提供。车主是单位的需盖章，是个人则需签字。

9.身份证复印件；

10.银行账号及开户银行；

第19篇：车险理赔试题

一、填空（1空1分）

1． 车险理赔包括报案受理、委托、查勘救援调度、查勘定损（包括医疗查勘）、核价/核损、

立案、收单、理算、核赔（包括医疗核赔）、结案归档、支付赔款等主要环节。

2． 查勘人员到达现场后首先指导客户填写《机动车辆保险索赔申请书》，要求司机填写详

细的出险经过。

3． 定损核价照相原则: 先拍摄原始状况，后拍摄变动状况；先拍摄现场路面痕迹，后拍摄

车辆上的痕迹；先拍摄易破坏易消失的，后拍摄不易破坏和消失的。

4． 重大案件的范围包括：总估损超过8万的车物损案件、单方估损超过5万的车物损案件；

人身损害估损超5万案件；车辆全损案件（包括推定全损）；全车盗抢、火烧车案件、诉讼案件、其他有疑难或疑问的案件。

5． 查勘员接到专线派工指令后，应在5分钟内与保户联系，确定查勘方式及预估到达时间。

6． 对全损或推定全损的车辆，无论损失金额大小，损余物资处理必须报总公司车险部审批。

7． 无有效驾驶证。

8． 从事保险活动必须

9． 保险事故是指保险合同约定的

10．医疗查勘了解的基本信息者收入。

11人伤查勘上传照片时包括那、。

12．理赔调查的基本特点是13现场拍照的内容包括

14查勘前系统中首要核实的内容是围、是否为保期内出险。

二、名解（1题3分）

1，保险人：

保险人是指与投保人订立保险合同，并承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。 2，车上人员：

是指发生意外事故的瞬间，在保险车辆车体内的人员，包括正在上下车的人员。

三、简答（1题5分）

1．查勘报告书写规范要求的内容有哪些？

时间（年、月、日、时、分）

驾驶员姓名

出险的具体地点

行使方向、汽车颜色

出险的详细经过

标的损失部位及情况

初步的人伤情况（姓名、性别、年龄）

是否有相关部门处理

是否第一现场查勘或复勘现场

两证是否收集，检验是否合格

三责损失的初步描述

与报案不符的初步认定

施救情况

2．小额案件定义

是指由我公司自行查勘或委托公估公司查勘，第一现场查勘痕迹吻合无疑点，责任明确，不涉及人伤，仅造成机动车辆损失，且单方车辆损失在2000元以下或仅车身前后保险杠、车灯、引擎盖、门窗等外表件损坏的单方或双方事故。

3．可以实行互碰自赔的条件

两车或多车互碰，各方均投保交强险

事故仅涉及车辆损失（包括车上财产和车上货物）、不涉及人员伤亡和车外财产损失 各事故方的车辆损失金额均不超过2000元

交通警察认定或当事人根据出险地关于交通事故快速处理的有关规定自行协商确定双方均有责任（包括同等责任、主次责任）

当事人同意采用“互碰自赔”方式处理

4．人伤查勘照片主要拍摄什么？

1，痕迹的形状、大小、特征，尽量表现出创伤程度；

2，伤痕有人体上的具体位置

3，在不影响救护的前提下，尽可能拍摄伤痕的原始状况

4，遗留在现场的尸体原始位置

5，车体上与人碰撞部位

第20篇：车险理赔程序

车险理赔程序

1.车险理赔都是自己动手解决的，所以不要有不切实际的想法。

2.首先要了解你买的险种，这样什么能赔，什么不能赔可以大致有个了解。这里我来结束几个常买的险种，如下：

a.交强险--保监会规定必买险种，理赔中最先赔付，不够的由商业险补充，交强保额为122000.00元，其中2000.00元为物损，8000.00元为人伤，剩余112000.00元为死亡，从中看出很多人单买交强是错误的。

b.车损险--车子在行驶过程中（单车或两车或多车事故），或是停放过程中受损都给予理赔，但是一般停放中受损只能索赔到70％（无事故现场的30％免赔），所以有赔付不足的不要奇怪。

c.第三者责任险--在事故中有第三方受损给予赔付，赔付金额已发票等凭证为依据，当中被保险人被划分在第三者以外，所以如果被自己的车撞死了是赔付不到任何钱的，这是有案例的。

d.不计免赔--通俗的讲就是全额赔付的意思，如果不买这个险一般保险公司只赔付80％，20%需自己支付，所以这个险是不需要买的。

e.玻璃单独破损险--这个险是针对小偷敲碎玻璃偷车里的东西，或是路上小石子打碎玻璃等车子其他未损，只有玻璃损坏时赔付玻璃的险种，但是这个险是没有不计免赔的。

f.盗抢险--车子被盗，被抢而受损，被盗一般有3个月的侦破期，过了3个月如果车子找不回来，保险公司赔付。有不计免赔。

g.划痕险--车子停放过程中车身被人恶意用尖锐的东西刻画受损，这个险保额分2000和5000元。

h.自燃险--车子由于发动机过热、电线过热等车子自身原因导致车子的燃烧。

i.车上人员责任险--被保险车辆上的人员出事故是没有赔付的，但是买了这个险就可以赔了，也就是医疗什么的，保额分为每人10000、20000、50000元等，看情况自己选择。

3.车险事故分单车、两车、多车、机动车与非机动车、机动车与自然人，以下我分别介绍：a.单车事故--被保险车辆幢到墙壁、护栏、花坛、大石头等等不牵涉第三方车辆的情况，这时拨打110，请警察出事事故认定书并且拨打保险公司报案电话：备案。所需材料：1.事故认定书；2.维修发票及清单（需盖修车厂的章）；3.行驶证复印件；4.当时驾驶员的驾驶证复印件；5.如果该驾驶证是B照还需提供体检证明；6.保单复印件；7.保险公司的出险通知书；8.定损员开具的定损单。

b.两车及多车事故--两车相撞或多车相撞，此时拨打110，请警察鉴定事故责任，事故责任的不同保险公司的赔付比例也是不同的，所以一般分到你主要责任的话，最好要求全责，这样保险公司就会全部赔付，如果是同责的话，如果两辆车修理费差不多的话，可以要求自己负责自己的，这样保险公司也是全赔的。次责的话，那就要对方保险公司赔付70％，自己的只赔付30％，这样是比较麻烦的。在报警的同时拨打保险公司电话报案，一般保险公司都会当时派出定损员出现场定损。所需材料：单车事故中所需的都要外另加：1.对方的保单复印件；2.对方行驶证复印件；3.对方驾驶证复印件；4.如果对方驾驶证是B照还需提供体检证明；5.对方车辆维修清单及发票（可以是复印件）。

c.机动车与非机动车、机动车与自然人事故，不管是不是你错，都是你全责或是主要责任，这是我国法律规定的，所以有车一族是比较吃亏的，因为你有保险公司，对方没有，呵呵。一般这种情况都会发生人伤，如发生人伤，不要对对方做出任何承诺，一切由保险公司说了算，这时你要保持沉默。如果你对对方承诺了什么条件，而保险公司定损下来不满足，那你是要吃亏的。所以保持沉默，由保险公司去应付，一般小伤以对方病例及看病的发票，交通

费，误工费等凭证为依据，所以这些是要求对方到时提供给你的噢。再加上单车事故所需材料就是你要提供的材料。

在单车、两车、多车事故中如需要拖车来拖你的车的费用凭证请保留好，这保险公司是赔的。在报案时请你问清楚该保险公司是否有委托赔付定点车修厂，如果有的话尽量去那里，因为那里有定损权力，不需要保险公司特地派定损员出来定损了，还可以帮你理赔，到时你就是车子进去，车子出来无需付钱，一切由汽修厂与保险公司来解决，省了很多麻烦。如果你有自己认定的汽修厂，那么该汽修厂应该也可以帮你代为索赔的。

希望能给版友带来点帮助

关于事故理赔程序及方法

各位车友在如果遇到事故，可以根据以下步骤作为参考：

1.单车事故：

a.本车且是单车碰到碰擦事故，应立即在事发地拨打110报警，一般情况下小区内需要写好情况说明到小区所在派出所去加盖公章。如果是公共区域，一般情况下会有交通警出具事故认定书（红单子）。

b.拨打所投保的保险公司电话，告知发生事故时间，地点，驾驶人，大致情况，然后取得保险公司的报案号和对方定速员的联系方式。然后经过联系后，对方会过来进行查勘定损。(现在绝大多数保险公司都需要事故现场的照片，所以在发生地及时报案是最方便，并且可靠的处理方式）。

2.互碰事故：

a.在互碰发生后，首先要在发生地画好4轮的定位标线（方便在责任不明确的情况下警察定责），有条件的用手机拍下各方位的图片。

b.双方挪动车辆至不妨碍后续车辆通行处然后报110.

c.根据责任的大小，拨打保险公司电话然后确定定损地点，双方一同过去做事故定损及资料登记。

（这种事故一般就是双方去联合定损点进行定损，基本耗时半天左右，但是如果双方在事发后责任不能明确或者始终有争议，那么一般情况下，警察会扣留双方车辆然后请双方当事人到事故所在区的事故科进行进一步处理）。

3.人车事故：

这个也是最麻烦的事故。

a.事发后立即停车并且下车报警，（在对方不是自主能动的情况下不要轻易去碰对方，这样有可能会加重对方伤情。）

轻伤： 110过来之后，根据警察要求协助他处理事故， 如果对方没有什么大碍，但是对方提出索赔要求，那么可以请警察给予协助以防止对方漫天要价，在赔偿后，让警察在事故单上注明已经赔付的金额，这样在理赔的时候就可以有保险公司赔付给你。

中，重伤： 警察过来后基本会要120过来带伤者去医院，你的车就会给警方暂时扣留至停车场（所以把车内比较重要的东西带走）。

b.到了医院后如果需要你垫付医药费的，那么要保存好从120急救费开始的所有单据以备理赔。如果是对方自行垫付的那么也要对方保存好所有单据。

c.根据事故情况，和处理事故的警察进行联系。

d.如果想要提车，则必须携带医药的病例小结或者出院小结和伤者家属共同去事故科进行处

理，然后携带警方的提车证明方可提车。

一般情况下，有人伤（亡）事故是相当的麻烦的，所以具体方法视情况而定，以上只是基本步骤。期间需要和保险公司，事故处理警察，伤（亡）者家属进行协商处理，如果实在有很难处理的，那么有可能上诉法院等待判决。

以上都是基本的事故的处理流程，接下来就是修理索赔了：

修理：带好定损单到修理厂进行事故区域的修理，修理完毕提车时会得到发票，清单。 事故后自行理赔需携带：保单（交强险，商业险）各一份，事发时的驾驶员驾照，行驶证，身份证，银行卡（存折）的复印件还有维修发票和清单的原件至各保险公司的指定营业点提交案件索赔申请。（提交案件前可以打电话到保险公司的理赔咨询处得到详细信息）

委托索赔：把以上所有证件的复印件交付修理厂（有的保险公司要求代交方必须携带被保险人的身份证原件）一并交付，由修理厂进行代交。

以上步骤都是基本的流程实际情况可能会有变化，那么可以打电话到修理厂寻求协助。 例如：有的时候在当场不能完成详细定损的可以让定损员在事故现场或者定损中心进行外观的拍摄，然后实际的拆解定损可以至修理厂完成后续步骤。

110电话需在事故发生后立即报警，保险公司电话需要在事故发生后的24-48小时内报案。大多单车事故必须在事发现场得到保险公司拍摄完现场照片后才能得到认可。

由于保险定损和理赔是比较负责和繁琐的，所以我只能凭借记忆和平时处理的过程写出大致的流程，实际情况只能视事情发生的实际来操作。

前段时间的一天晚上,在小区内倒车入库时由于视线不好,驾驶不慎,致使车子右前侧被车库门柱擦伤,从而了解了索赔修车需办手续的全过程,现分叙如下:

1、由于是单车事故,所以可不报警,但要向所投保的保险公司报案,获得报案号.

2、保险公司派人来定损或自己开车到保险公司定点修理店定损,并开出盖章的定损单.

3、写好事故经过陈述,并由物业或居委会盖章.(陈述需写明,出险时间、地点、事故原因、碰到何物、损伤部位等要素）。

4、拍出车损部位照片（委托保险公司或自拍均可）。

5、复印驾驶证、行驶证、车主身份证复印件各两份。

6、带（1）事故经过陈述，（2）车损照片，（3）保险公司定损单或估价单复印件，（4）驾驶证、行驶证、身份证复印件，到属地派出所开出警方证明。（1）--（4）资料警方收存。

7、带警方证明和第6条所列资料的（3）、（4），到保险公司指定修理厂（店），再填写

（1）机动车保险索赔申请书，（2）委托书，（3）机动车保险赔款收据等。

8、上述资料经负责理赔的工作人员复核齐全并准确无误后，车子就可以送修理车间，

可与修理人员约定提车时间，便可以走人了，其余事情就由修理厂负责搞定了。

单车事故虽然小，修理也简单，自己无须承担任何费用，但是办手续很麻烦。如果程序不清楚，得一趟一趟的跑，既劳神又费时让人很是郁闷。若是与其他车发生碰撞，那手续就更复杂了。所以在这儿提醒各位车友，平时开车还是慢一点好，心急火燎，毛毛糙糙是开车大忌，技术再好也要谨慎驾驶，尽量避免事故包括小的擦碰发生，这样才能感受到驾车的乐趣、奔驰的快感。

《非车险理赔岗位职责.doc》

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