推荐第1篇：工伤鉴定书
工伤处理流程如下：
一.事故伤害发生后﹐单位主管及同事应协助受伤害员工于第一时间内送往社会保险定点医院救治﹐伤情危急的可先送就近医院抢救。
二.单位主管需提出报告﹐详述事故发生经过﹐具体应包括时间﹑地点﹑人物﹑事情等﹐送人事单位留存
三.人事单位应检附相关数据向社保部门书面提出工伤认定申请﹐并依规定申请医疗补助。
四.工伤认定申请的相关数据如下﹐需请单位主管和受伤员工配合提供﹕ 1.工伤认定申请表(社保局领取) 2.工伤员工的身份证复印件 3.工伤员工的初次诊疗记录原件及复印作(可为疾病诊断证明书或门诊病历) 4.工伤员工的劳动关系证明原件及复印件(可为劳动合同或入职档案)和受伤当月的考勤记录（受伤时间为每月1日的需提供上月考勤记录） 5.见证人的证人证言（2人）和证人工作证复印件，证言需证人签名并按指模。
五.劳动能力鉴定
工伤职工医疗终结后，由单位陪同受伤员工备齐以下资料到长安社保局开具《劳动能力鉴定通知书》，每周五（东莞谷涌医院）在社保局一楼设点做劳动能力鉴定。
1.《东莞市劳动能力鉴定申请表》。（需到社保局领取）；
2.《工伤认定书》原件及复印件。（工伤认定书如无特殊情况可以直接在申请时到社保局领取，无需特意为领取工伤认定书多跑社保局一次）； 3.定点医院开具的诊断证明、诊疗病历、出院小结原件及复印件； 4.相关检查报告原件及复印件；
5.4R伤情彩照（红底，能反映本人面目及受伤部位）1张；6.伤者有效身份证原件及复印件。
备注：备齐以上资料到社保局后上二楼拿号开具一份红单通知书，然后再到一楼做劳动能力鉴定。
六.劳动能力鉴定结论于七个工作日（不包括假期）到社保局领取。领取鉴定结论手续：
1.单位经办人领取鉴定结论的请携带《领取鉴定结论回执》、单位公章及工作证复印件（原件带上备查）或单位证明。
2.被鉴定人领取鉴定结论的请携带《领取鉴定结论回执》、身份证复印件（原件带上备查）
七.工伤申领待遇（工伤医疗待遇与工伤补偿待遇需一同预约时间办理）
（一）、工伤医疗待遇申领
1.工伤认定书复印件1份；
2.工伤职工的身份证复印件1份（正反面），一寸免冠彩照1张；
3.定点医院医疗费用单据及对应的费用明细清单、门诊处方（注：清单与单据金额要相符）；
4.定点医院开具的诊断证明和出院证明、门诊病历、仪检（CT、MRI、B 超、X光等）报告；
5.用人单位公章、用人单位开户帐号的印鉴卡或开户许可证复印件；
6.工伤职工本人银行帐号资料（无住院无伙食补助的不需要提供）
7.领取相关待遇须提交的其他资料。
（二）、工伤补偿待遇申领（只有评到等级才需要准备如下资料）
1.工伤认定书复印件1份；
2.工伤职工的身份证复印件1份（正反面）；
3.一寸免冠彩照1张，4R寸的伤残彩照1张； 4.工伤职工本人银行帐号资料。
推荐第2篇：申请鉴定书
申 请 鉴 定 书
浙江省义乌市人民法院：
因原告浙江省稠州商业银行股份有限公司（以下简称”银行”)诉潘雄敏借款、楼冬仙、杨宝叶抵押、张淇涞、毛玉荣等人保证担保纠纷一案，原告银行违规操作于2012年7月 日拿空白的格式合同（最高额抵押合同、抵押物清单、补充协议）让被告楼冬仙、杨宝叶签字，并让二人写明“非生活必须用房，同意抵押”这几个字，其他字如本合同项下抵押物的担保限额为人民币（大写）：“贰佰贰拾壹万元”、“贰佰肆拾万伍千元”、“2012年12月21日”（日期也不对）都是原告银行工作人员隔几个月后填写的，这损害了被告抵押人的合法权益，被告抵押人对此担保限额不认可，原告银行对此又持否定态度，为查清事实、分清是非，被告楼冬仙、杨宝叶依据我《国民事诉讼法》第七十六条之规定向贵法院申请所填写的字迹先后相隔多长时间的鉴定，请于准许，为盼。
被告：楼冬仙、杨宝叶委托代理人：丁鹏臻
二O一四年四月六日
推荐第3篇：申请重新鉴定书
申请重新鉴定书
申请人：
被申请人：
请求目的：
依法对某医学司法鉴定中心对被申请人作出法医临床司法鉴定书进行重新鉴定
事实与理由：
一、某医学司法鉴定中心并没有严格按照《司法鉴定程序通则(试行)》对被申请人进行鉴定，存在严重违法行为，申请重新鉴定书。
第一，某医学司法鉴定中心接受被申请人委托作出司法鉴定书违法。
《司法鉴定程序通则(试行)》第十四条规定司法鉴定机构接受司法机关、仲裁案件当事人的司法鉴定委托。在诉讼案件中，在当事人负有举证责任的情况下，司法鉴定机构也可以接受当事人的司法鉴定委托。当事人委托司法鉴定时一般通过律师事务所进行。某医学司法鉴定中心没有接受司法机关的指定，在被申请人还没有提起诉讼的情况下为其进行鉴定违法。
第二，某医学司法鉴定中心并没有要求被申请人重新拍片确认伤情，依据没有注明拍片时间和片子编号的X片作出鉴定结论违法。
被申请人受伤经过康复治疗后，伤势可以有所好转，青岛九鼎医学司法鉴定中心应当要求被申请人重新拍片，根据恢复情况作出鉴定结论。另外，被申请人提供的X片没有拍片时间和片子编号，无法证实是针对被申请人伤情所拍的，某医学司法鉴定中心却据此认定被申请人伤情，依据何在??!!
二、法院对法医临床司法鉴定书予以采纳，程序违法，鉴定书《申请重新鉴定书》。
申请人在对司法鉴定书进行质证时，仅表示对真实性没有异议，对内容是否有异议并没有明确表态司法鉴定书内容部分并没有经过当事人质证程序，根据《中华人民共和国民事诉讼法》规定，未经质证的证据不能作为定案的依据，法院采纳程序违法。
三、申请人对被申请人单方委托鉴定机构作出的鉴定结论有权申请重新鉴定。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十六条规定，当事人申请鉴定经人民法院同意后?由双方当事人协商确定有鉴定资格的鉴定机构、鉴定人员?协商不成的由人民法院指定。青岛九鼎医学司法鉴定中心即非申请人与被申请人协商确定的，亦非莱西市人民法院指定的，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第二十八条规定， 申请人有权申请重新鉴定。
综上所述，为维护申请人的合法权益，确保司法的公正，特申请重新鉴定，望批准。
此致
某中级人民法院
申请人：
申请重新鉴定书
汕头市中级人民法院：
贵院审理的庄镇来涉嫌故意伤害一 案中，庄美梅是唯一受轻伤的人，根据((法医活体捡验鉴定书))对其的检查并没有明显的象征听力下降，鼓膜穿孔裂伤，而且分析段的陈述与活体检验，文证检查的陈述有矛盾之处，为了公正，公平的对庄美梅的伤情进行鉴定，我们请求由省级的法医或医学专家对此作出权威性的结论。
此致
申请人：庄镇来
2012年5月8日
推荐第4篇：申请鉴定书格式
申请鉴定书格式
关键不在于申请格式和内容，是你准备好了没有：
你在部队评过残疾要申请升级的，你退伍有没有超过三年?有没有准备证明你伤残加重的强硬证据(X光片、CT片、肌无力检定结论、治疗病历、住院小结等等)，没有这些你就是叫苦叫累的也没有用，因为民政局比部队严得多(部队处于某种目的，可以放松鉴定等级，反正交地方就不管他的事，民政可要管到你死为止);
你在部队没有评过残疾军人的，退役后的三年里可以补评，但是你除了上述的医学证据以外，还要部队的事故报告(怎么会发生致伤的)，部队医院的原始治疗病历和出院小结(不可能致残就在连营治疗的)合部队团政治部门以上的证明，申请鉴定书格式。你能够办到吗?我的战友受了一点小伤未要评残(要立功)就从南疆回来了，以后看到我们有《残疾军人证》、有抚恤金的，也想搞一张;但是在“最可爱的人”的时代也没有搞成，何况时至日落西山的今天，更加困难重重了。
但愿你心想事成!
问题是这样的;父亲的弟弟带两个朋友去工地偷盗工地的钢管等材料，被工地员工抓住后打伤住在医院，后来派出所带去指认现场时再次遭到工地员工暴打，现父亲请求伤残鉴定，但是派出所要求出示伤残鉴定申请书，由于父亲和本人法律意识淡薄，所以在此请求各位帮忙，请求大家帮忙代写一份伤残鉴定书申请书的格式和大概内容，小的在此感激不尽
这样最好嘛：伤残鉴定申请书
申请人：AAA，女，汉族，生于XX年XX月XX日，住址：XXX路XXX号XX室
请求事项：
请求人民法院依职权指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费，鉴定书《申请鉴定书格式》。
事实和理由：
缫零鬻雾爨 我国民事、刑事诉讼法规定,鉴定结论是诉讼证据的一种,鉴定结论是否科学、准确,直接关系到能否正确认定案件事实,尤其是在侦破疑难案件中,充分运用科学技术进行鉴定,可以收到其他证据无法取代的效果。所以为保证鉴定结论的准确性、科学性、严肃性、权威性。鉴定必此致
XXX市XXX区人民法院
申请人：
年 月 日
关键不在于申请格式和内容，是你准备好了没有：
你在部队评过残疾要申请升级的，你退伍有没有超过三年?有没有准备证明你伤残加重的强硬证据(X光片、CT片、肌无力检定结论、治疗病历、住院小结等等)，没有这些你就是叫苦叫累的也没有用，因为民政局比部队严得多(部队处于某种目的，可以放松鉴定等级，反正交地方就不管他的事，民政可要管到你死为止);
你在部队没有评过残疾军人的，退役后的三年里可以补评，但是你除了上述的医学证据以外，还要部队的事故报告(怎么会发生致伤的)，部队医院的原始治疗病历和出院小结(不可能致残就在连营治疗的)合部队团政治部门以上的证明。你能够办到吗?我的战友受了一点小伤未要评残(要立功)就从南疆回来了，以后看到我们有《残疾军人证》、有抚恤金的，也想搞一张;但是在“最可爱的人”的时代也没有搞成，何况时至日落西山的今天，更加困难重重了。
推荐第5篇：申请伤残鉴定书
申请伤残鉴定书
申请司法鉴定机构设立登记需提交的申请材料
1、司法鉴定机构设立登记申请书(原件一式三份并加盖申请单位公章)，申请伤残鉴定书。
申请书的基本要求：阐述设立司法鉴定机构所具备的条件，介绍申请主体的基本情况，包括成立时间、申请拟执业鉴定类别的业务开展情况、技术力量状况(各类专业技术人员、鉴定必备仪器设备或拟计划购置仪器设备等情况)。
2、司法鉴定机构登记申请表、司法鉴定机构申请登记呈批表(原件各一式三份)。
3、申请人行业管理部门或行业协会推荐材料(原件一份，复印件二份)。
推荐材料要求：应就申请单位在行业内的表现出具推荐意见，伤残鉴定《申请伤残鉴定书》。
4、申请人合法主体资格相关文件(法人或者其他组织的证书、营业执照副本、法人代表证明、主管行政机关或行业组织的批复、行业许可、资质等级方面证书或机构成立批文等复印件一式三份;法定代表人和机构负责人未受过刑事处分或未被开除公职处分的证明原件一份，复印件二份)。
5、拟设司法鉴定机构预核名称申请表(已经省厅核准的原件一份，复印件二份)。
6、司法鉴定机构章程(原件一式三份，须经全体申请人亲笔签名确认并注明“同意按此章程设立××司法鉴定所”，加盖申请单位公章)。
7、执业场所产权证或使用权证明文件(复印件一式三份)和申请单位出具的同意将有关场所(说明具体位置、楼层、面积等)提供给拟设立的鉴定机构使用的证明(原件一式三份)。
8、验资报告或资产证明(复印件一式三份)及申请单位同意将部分或全部资产(写明具体数额)用于拟设立的鉴定机构的证明(原件一式三份)。
9、鉴定仪器设备详细情况目录(包含于“司法鉴定机构登记申请表”中，包括仪器名称、型号、主要功能、数量、价值、出厂日期、所有权凭证、使用年限等内容，原件一式三份并加盖申请单位公章)。
10、检测实验室相关资料(未通过国家认证认可的应提交认证认可计划)。
11、司法鉴定人申请执业的相关材料(司法鉴定人执业证、转所登记表或申报司法鉴定人执业证的有关材料)。
12、需要备案的相关内部管理制度材料(司法鉴定程序制度等，可参照司-法-部的《司法鉴定程序通则》(试行)制定，原件一式三份)。
13、应提交的其他材料(视具体情况而定)。
备注：以上材料均需采用A4规格纸张，所有复印件在正式审核时均需提交原件核对。
推荐第6篇：工伤申请
情 况 说 明
邗江区劳动和社会保障局：
因我公司拟参加江阳商贸城附属工程的投标活动，所以派遣我公司员工宰华松、许广嵩、殷俊同志，于2016年11月5日下午2点30分左右前往江阳商贸城拟建现场查勘施工场地，查勘完毕后，我公司员工宰华松同志下楼时不小心架空梯子，不慎摔落，造成双脚骨折，公司领导知道后就安排车子将其送到市中医院检查、救治。经诊断：双侧根骨骨折。
特此说明
扬州华厦建设发展建设有限公司
二０一六年十一月二十八日
情 况 说 明
邗江区劳动和社会保障局：
公司于2016年11月5日派遣本人与宰华松、殷俊同志，前往江阳商贸城现场查勘施工场地，查勘完毕后，我同事宰华松同志下楼时不小心架空梯子，不慎摔落，造成双脚骨折，后将其送到市中医院检查、救治。经诊断：双侧根骨骨折。
特此说明
许广嵩
二０一六年十一月二十九日
承
诺
书
邗江区劳动和社会保障局：
兹由本人于2009年11月13日在上班时不慎把机针断于手指内，造成左拇指刺伤，经过治疗已康复，并已正常上班。故本人不要求参加工伤认定。
特此承诺！
承诺人：
二０一０年一月三十日
申
请
邗江区劳动和社会保障局：
兹由我公司员工金春琴同志，于2016年4月17日早上骑电瓶来上班到车棚口下车时不慎跌倒，左膝关节着地，以为没事继续上班，上班一周后疼痛未减轻却加重，遂到公道医院拍片检查，诊断左胫骨髁间骨折，用石膏固定和吃药治疗。经申请已于2016年6月30日认定为工伤。经过治疗在康复中。现申请工伤伤残等级鉴定为感！
谨呈！
扬州市中和鞋业有限公司
二０一六年十月三十日
推荐第7篇：工伤申请
工伤申请
1、工伤认定申请表：在受伤害职工或亲属意见栏签字处签上受伤害职工姓名并摁手印及填上年月日1份。
2、工伤申请：在事实及理由栏如果是两险人员就填上“申请人是高盛人力资源管理有限公司职工”。如果是五险人员就填上“申请人是山东载信物流有限公司职工”1份。
3、受伤害经过简述：按照工伤申请附注内容填写（另用一张白纸填写）1份。
4、证人证言：2名各写1份。
5、病历：
6、处方笺（双处方）1份。
7、医院缴费发票。
8、交通事故鉴定认定书：1份（只限于交通事故用）。
9、医院诊断证明书：1份。
10、向公司借款借条：1份（只限于工伤急诊检查治疗用）。
章丘载信物流有限公司
2008年11月26日
推荐第8篇：工伤申请
职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。与有特殊情况，经报劳动保障行政部门统一，申请时限可以适当延长。
用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起一年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。
职工发生事故伤害所在单位应当自事故伤害发生之日起30日内，向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。用人单位未按规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。
首先你要到社会保险经办机构申报工伤,，提出工伤认定申请应当提交下列材料：
1、工伤认定申请表
2、与用人单位存在劳动关系的证明材料
3、医疗诊断证明
4、身份证。工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。认定工伤以后才能由苏州市劳动鉴定委员会进行工伤伤残
鉴定。
用人单位员工发生伤（亡）事故后，若用人单位不按规定出具事故报告及申请工伤认定的，受伤员工本人或亲属可向属地参保或企业营业执照注册所在地劳动保障局提出工伤认定申请。同时，个人申请工伤认定须携以下材料：
（ 1 ）员工和用人单位有效的书面劳动合同或事实劳动关系证明；
（ 2 ）《江门市职工工伤认定申请书》；
（ 3 ）员工本人身份证和工作证（或工卡）；
（ 4 ）员工或用人单位伤（亡）事故情况材料（如实叙述事故发生经过）；
（ 5 ）有关旁证材料（如目击证人书面证明材料现场记录、照片、口供记录等）；
（ 6 ）道路交通事故责任认定书、常住地址证明材料等（属交通事故的）；
（ 7 ）工伤认定所需的其他材料；
（ 8 ）受伤员工委托证明、亲属关系证明（属亲属提出工伤认定申请的）。
推荐第9篇：工伤申请
一、工伤认定 首先要在发生工伤 1 个月之内去所在区县申请工伤认定（事实就是申请工伤证），所 需要填写的和递交的资料。分别是：
1、《工伤认定申请表》（一式四份）（必须有法人的签章）
2、《个人申请表》 一份
3、与用人单位存在劳动关系的证明材料（就是劳动合同或工资证明等）（原件及复 印件各一份）
4、受伤害时的诊断证明及病例手册、住院病历，出院诊断等（诊断证明上一定要写 清受伤时间，受伤部位等）（原件及复印件各一份）
5、企业法人营业执照、组织机构代码证、社会保险登记证（原件及复印件）
6、授权委托书（法人代表人那里必须有签章，委托人就是受伤职工必须要按指纹， 最后盖公章）
7、受伤职工的身份证（原件及复印件各一张）
8、受伤职工的近期一寸免冠照片一张 另外工伤认定申请表里面的受伤害经过简述：可以简明扼要的写，例如本公司员工 X X 在什么时间，什么地点，发生了什么，致使哪里受了伤，去哪个医院看的，最后诊 断结果是什么就可以了。（写完后，把上述所有描述，打进 WORD 文档里，拷进优 盘，拿到社保保险科给直接拽到他们那里的电脑就可以了） 资料报齐了，优盘里的内容也拷了，办事人员就会将所有资料收下放到档案袋里了， 然后会给你一个收条，上面写着受伤职工的姓名，和公司名称，还会写明来取批复的 时间 （2 个月整） 建议大家取资料前先打个电话咨询下， ， 有时可能会比预计时间短， 也可能会长。 取回的批复结果为：《工伤认定申请表》3 份、《工伤认定申请受理通知书》1 份、《工伤认定结论通知书》4 份、工伤证 1 个。 到此工伤认定完毕 ============================ =====
二、工伤报销 首先要去社保搂支付部做工伤登记 （为的是把工伤员工的认定结果和个人资料输机录 入联网系统中，这样医保处才能调出该员工的工伤信息），所需提供的资料：
1、
2、批复回来的《工伤认定申请表》1 份（原件） 批复回来的《工伤认定结论通知书》1 份（原件） 华丽的分割线=======================
3、
4、 工伤证复印件 1 份（盖公章） 工表一（一式两份）（盖公章） 做完登记后就可以真正的去医保楼为员工做工伤报销了。 所需要提供的材料：
1、
2、
3、工伤就诊的时所有收据和相对应的处方、诊断证明等 《北京市工伤职工医疗费用手工报销审批表》 一式三份 （均要盖上公章） 工伤证的复印件一份（盖公章） 资料备齐提交后，就可以等待报销了。 ============================ ======
三、工伤劳动能力鉴定 华丽的分割线 ====================== 这一步要等员工的医疗期满后才可以申
请。 时间是 6 个月后。 每月的 1 号-10 号受理。 所需要提供的资料：
1、
2、
3、
4、
5、
6、
7、填写完整、印章盒签字齐全的《劳动能力鉴定、确认申请表》一张 《工伤认定申请表》一张 工伤证（原件） 确认工伤的首诊证明（复印件） 工伤住院提供住院病历复印件、没住院的提供门诊病历复印件及 X 片、2004 年以后发生的工伤应提供《工伤认定结论通知书》一份（可复印） 自本人参加鉴定之日起 15 日之后有申请人持单位介绍信取鉴定结论 CT 或核磁的报告单
8、授权委托书（法人代表人那里必须有签章，委托人就是受伤职工必须要按指纹， 最后盖公章）
9、《单位（个人）申请鉴定信息表》一张
10、《关于工伤职工停工留薪期的情况反馈》一张（需要受伤职工签字，按手印，公 章）
推荐第10篇：自愿放弃劳动工伤残疾鉴定书
自愿放弃劳动工伤残疾鉴定书
本人是××××××××公司的员工，身份证号码：，于年月日因工负伤。经治疗并医疗终结出院后，已无任何不适，现自愿放弃劳动工伤残疾鉴定书。
申请人：
日期：
第11篇：自愿放弃劳动工伤残疾鉴定书
自愿放弃劳动工伤残疾鉴定书
本人是厦门市益陞工贸有限公司的员工
，身份证号码：
，于
年
月
日因工负伤。经治疗并医疗终结出院后，已无任何不适，现自愿放弃劳动工伤残疾鉴定书。
申请人：
日期：
第12篇：申请(工伤鉴定)
申请
公司领导：
我叫******男汉 现年***岁，于******年****月****日出生，身份证号码是：*************，本人系******省******县******（乡或镇）*****村人，于****年参加工作，现为新郑煤电公司运输二队平地装卸料工，*****年**月**日**点****分左右，在平地废料场利用叉车交工字钢时，不慎致使左脚大脚指受伤。送往新郑医院进行救治诊断结论：左足第一趾近节趾骨粉碎性骨折；左足皮肤擦挫伤。根据治疗和目前恢复情况，现申请伤残鉴定！
申请人：*****
2014年3月23日
第13篇：工伤认定申请
工伤认定申请
申请人：张爱玲，女，汉族，1976年7月14日出生，身份证号:622201197607146329,家住甘州区碱滩镇古城村五社。张爱玲系现代建材加气块厂职工。
被申请人：现代建材加气块厂
法定代表人：陈多有职务：经理
单位地址：甘州区党寨镇现代建材加气块厂（八公里处）
请 求 事 项
请求认定张爱玲2014年3月18日受伤事故为因工受伤。
事 实 和 理 由
2014年3月18日下午6点50分许，因单位职工加班，需要加餐，张爱玲接到单位通知要求做饭，因天色已晚，在压面过程中使得本人右手绞入电动压面机中，致使本人右手严重损伤，生活不能自理。医院诊断为，右手毁损伤、右手中指骨末节骨折、右小指软组织坏死。现中指及无名指使用克民针固定，小指软组织坏死已经截除。至3月25日，厂方不再缴纳医药费，迫使本人出院，在家中养伤。
此致
甘州区人力资源和社会保障局
申请人：张爱玲
二〇一四年四月三日
第14篇：个人工伤申请
个人工伤申请报告范文篇1：
尊敬的领导：
您们好!
××单位××人，于×年×月×日上午上班时间内，因×月×日晚上在××单位加班到×点×分，第二天(星期一)早上继续在校整理资料和上课。由于过度劳累，身体疲惫的原因。×点×分左右，当时××人正在做什么，由于单位急需资料，该××人匆忙从×地送资料到×单位，在单位×地方，不慎摔了一跤，造成左脚骨折。单位确认为工伤，经几个多月的治疗和调养，现有所好转，基本可以回单位上班。在此期间由于×单位较忙，没有按规定时间之内把该×人的相关病情状况及原因带来该单位报到，现特提出申请。
住院以后，由于不能正常上班，单位便批准了该×人的病假申请。因此，望领导批准×人为工伤，并欢迎有关领导到我单位进行考察后再做决定。希望领导考虑我单位提出的申请为谢。 此致
敬礼!
单位：××××
时间：××××
个人工伤申请报告范文篇2：
申请人：陈道应、男、1966年4月11日，民族：汉，浙江省攀顺县司前镇叶山村
请求劳动部门依法认定申请人，在xx年8月24日受伤为工伤，事实及理由。
申请人是杭州通达集团有限公司，xx年4月被招入木工班组，担任绍兴滨江金色家园二标木工班木工工作。
在xx年8月24日上午6点左右在制模时，不慎从架子上摔下来，致使申请人受到严重伤害，申请人受伤后，马上送到绍兴市人民医院文理学院附属第一医院。
根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
此致
绍兴市社保部门
申请人(签字)
个人工伤申请报告范文篇3：
申请人：xxx，男，xxxx年xx月xx日出生，x族，家住xxxxxxxxxxx，身份证号码：xxxxxxxxxxxxxxxxxx，联系电话：xxxxxxxxxxx。
申请事项：请求依法认定申请人于xxxx年xx月xx日下班路途中受伤为工伤。
受伤经过：
xxxx年xx月xx日晚下班，乘坐出租车回家，行至xxxx与xxxx交汇路口遇红灯信号，出租车按照交通规则正常等待时，被后方车辆追尾，撞击严重，致使申请人撞到头部昏迷，经120救护车送往医院，诊断为XXXX(脑震荡)。
根据《工伤保险条路》中规定，在上下班途中，受到非本人责任的交通事故伤害，应当认定为工伤。
特此申请
申请人：
xxxx年xx月xx日
第15篇：申请工伤认定
申请工伤认定，劳动能力鉴定，要求赔偿
赔偿计算
1医疗费计算公式
医疗费赔偿金=诊疗金额 药品金额 住院服务费金额 后续医疗费
2交通食宿费计算公式
交通食宿费金额=交通费 住宿费 伙食费=单位职工出差交通费标准*往返次数*人数 单位职工出差食宿费标准*天数*人数 单位职工因工出差伙食费标准*天数*人数
3住院伙食费赔偿金额的计算公式
住院伙食补助费赔偿金额=因工出差伙食补助标准(元、人、日)*70%*人数*天数
4辅助器具费计算公式
辅助器具费赔偿金额=普通适用器具的合理费用*器具数量
5停工留薪期间的计算公式
停工留薪期间的工资福利=工伤职工受伤前的月工资福利待遇*医疗期
6生活护理费的计算
护理费=护理人收入（护理人有收入的按误工费的规定计算，参照当地同级护工劳务报酬计算）*护理人数(原则上为一人，如需多人照顾，医院或鉴定机构应明确指出须多人照顾)*护理期限（计算到评残时为止）
评残后:护理费赔偿金额有三种情况：
1，进食2，翻身3，大小便4穿衣洗漱5，自我移动满以上5项为完全不能自理，满以上三项为大部分不能自理，满其中一项为部分不能自理
完全不能自理的计算公式：
护理费=统筹地区上年度平均月工资*护理期限（月）*50%
大部分不能自理的计算公式：
护理费=统筹地区上年度平均月工资*护理期限（月）*40%
部分不能自理的计算公式：
护理费=统筹地区上年度平均月工资*护理期限（月）*30%
评残后的护理期限计算到职工恢复生活治理能力为止，最长不超过20年
7各级伤残待遇的计算公式
性伤残补助金=本人工资*月数
一次性伤残补助金：
一级伤残补助金=本人工资*27个月
二级伤残补助金=本人工资*25个月
三级伤残补助金=本人工资*23个月
四级伤残补助金=本人工资*21个月
五级伤残补助金=本人工资*18个月
六级伤残补助金=本人工资*16个月
七级伤残补助金=本人工资*13个月
八级伤残补助金=本人工资*11个月
九级伤残补助金=本人工资*9个月
十级伤残补助金=本人工资*7个月
伤残金贴(不低于当地最低工资)=本人工资*百分数
一级伤残每月伤残津贴=本人工资*90%
二级伤残每月伤残津贴=本人工资*85%
三级伤残每月伤残津贴=本人工资*80%
四级伤残每月伤残津贴=本人工资*75%
五级伤残每月伤残津贴=本人工资*70%
六级伤残每月伤残津贴=本人工资*60%
因工受伤的职工可享有：
1、伤害部位工伤医疗费；
2、住院伙食补助费；
3、停工留薪期内的工资福利及陪护；
4、一次性伤残补助金。一至十级伤残职工一次性伤残补助金分别为24个月至6个月的本人工资；
5、伤残津贴。一至四级伤残职工每月补助工资的90%至75%；
6、生活护理费。根据完全不能自理、大部分不能自理或者部分不能自理3个不同等级，分别补助统筹地区上年度职工月平均工资的50%至30%。
生活自理障碍分为三级：一级为生活完全不能自理；二级为生活大部分不能自理；三级为生活部分不能自理。要经劳动能力鉴定委员会鉴定（一般伤残1~3级的存在自理障碍，4级伤残的很少存在自理障碍）。《工伤保险条例》第三十八条规定：“伤残津贴、供养亲属抚恤金、生活护理费由统筹地区劳动保障行政部门根据职工平均工资和生活费用变化等情况适时调整。调整办法由省、自治区、直辖市人民政府规定。” 《企业职工工伤保险试行办法》（1996年8月12日，劳动部）第二十条 工伤职工经评残并确认需要护理的，应当按月发给护理费。护理等级根据进食、翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移动五项条件，区分为全部护理依赖、大部分护理依赖和部分护理依赖三个等级。护理等级由劳动鉴定委员会评定。工伤护理费依照上述护理等级分别按上年度当地职工月平均工资的百分之五
十、百分之四
十、百分之三十发给。第二十六条 工伤伤残抚恤金和供养亲属抚恤金，由省、自治区、直辖市根据上年度职工平均工资增长的一定比例每年调整一次。
第16篇：工伤认定申请
工伤认定申请
设定依据
《工伤保险条例》（中华人民共和国国务院令第586号）第十七条第
（一）款规定：“职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。”
第十七条第
（二）款规定：“用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。” 办理条件
（一）职工有下列情形之一的，可以申请工伤认定
1.在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；2.工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的； 3.在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； 4.患职业病的；
5.因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；
6.在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；
7.在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；8.在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；
9.职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。
10.法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。所需材料目录
（一）用人单位申报工伤认定需提交的材料 1.《工伤认定申请表》1式2份。（附件1）
2.《劳动合同书》复印件1份；无劳动合同书的提供与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）、人事关系的其他证明材料；属劳务派遣的，需提供劳务派遣合同和劳务派遣协议、用工单位的工伤事故证明材料。
3.医疗机构出具的诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）复印件1份；属于死亡事故的，应提供医疗机构或者公安机关的《居民死亡医学证明书》和有关反映死亡事实的证明材料。
4.受伤害职工的身份证复印件1份。
5.受伤害职工的原始病历及住（入、出）院记录复印件1份。
6.用人单位工商营业执照复印件（或事业单位组织机构代码证复印件）1份。7.有下列情形之一的，还应当提交相应的证明材料：
（1）因履行工作职责遭受到暴力伤害的，提交公安机关的证明、人民法院的判决书或者其他有效证明；
（2）因工作外出期间，由于工作原因受到伤害的，提交公安机关证明或者其他有效证明；发生事故下落不明需认定因工死亡的，提交人民法院宣告死亡的法律文书；
（3）受到机动车事故伤害的，提交公安机关交通管理部门的法律文书或人民法院的生效裁决；不属于公安机关交通管理部门处理的，提交相关部门的证明；同时提供标注受伤害职工出发地、目的地、事故发生地的简易线路图；
（4）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救记录和死亡证明等相关申请工伤认定的材料；
（5）在抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中受到伤害的，提交事发地县级以上人民政府有关部门出具的有效证明；
（6）在参加用人单位举办的文体活动中受到伤害的，提交用人单位举办文体活动的相关证明材料；
（7）属于因战、因公负伤致残的退役军人，旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》以及劳动能力鉴定委员会对旧伤复发的确认结论； （8）法律、法规、规章规定的其他材料。
（9）适用工伤认定简易程序的，除按上述要求提交材料外，还应提交《工伤认定简易程序申请表》1式4份。（附件2）
（二）个人申报工伤认定需提交的材料 1.《工伤认定申请表》1式1份。
2.劳动合同书复印件1份；如无书面劳动合同，则提供其他与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料。
3.医疗机构出具的诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）复印件1份；属于死亡事故的，应提供医疗机构或者公安机关的《居民死亡医学证明书》和有关反映死亡事实的证明材料、医院急救出诊记录。
4.用人单位工商营业执照复印件（事业单位组织机构代码证复印件）或工商行政部门企业登记电脑咨询单1份。
5.受伤害职工的身份证复印件1份。6.受伤害职工的原始病历复印件1份。
7.2名以上事故现场目击证人各自出据的书面证言，并附证人的身份证复印件。8.有下列情形之一的，还应当提交相应的证明材料：
（1）因履行工作职责遭受到暴力伤害的，提交公安机关的证明、人民法院的判决书或者其他有效证明；
（2）因工作外出期间，由于工作原因受到伤害的，提交公安机关证明或者其他有效证明；发生事故下落不明需认定因工死亡的，提交人民法院宣告死亡的法律文书；
（3）受到机动车事故伤害的，提交公安机关交通管理部门的证明；不属于公安机关交通管理部门处理的，提交相关部门的证明；同时提供标注受伤害职工出发地、目的地、事故发生地的简易线路图；
（4）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救记录和死亡证明；
（5）在抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中受到伤害的，提交事发地县级以上人民政府有关部门出具的有效证明；
（6）在参加用人单位举办的文体活动中受到伤害的，提交用人单位举办文体活动的相关证明材料；
（7）属于因战、因公负伤致残的退役军人，旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》以及劳动能力鉴定委员会对旧伤复发的确认结论；
（8）由伤亡职工近亲属提出工伤认定申请的，应当提交与伤亡职工有近亲属关系的有效证明；
（9）法律、法规、规章规定的其他材料
第17篇：工伤申请程序
工伤申报（3天内）
人力资源部填写《工伤职工事故伤害报告表》，事故部门提交伤者疾病诊断证明、身份证复印件、住院+其他相关诊治资料，由人力资源部向社保局申报。
申请工伤认定（1月内）
自事故伤害发生之日或诊断为职业病之日起，用人单位30日内，受伤职工一年内，均可向人力社保局申请工伤认定，并提交下列材料。
1、《工伤认定申请表》或“工伤认定申请书”
2、《事故伤害报告表》。
3、证明用人单位主体合法的材料（如：营业执照、组织机构代码证等）。
4、证明伤者与用人单位存在劳动（人事）关系的材料（如：劳动合同、工资表、考勤表、工作证、胸牌、派工单、记工单、在编在岗证明等）。
5、事故现场目击证人的证言（两人以上），证人身份证复印件（交通事故、履职遭暴力伤害应提交公安机关出具的责任认定书或查处证明）。
6、《医疗诊断证明书》或《职业病诊断证明书》。
7、受伤职工身份证复印件。
申请工伤鉴定
工伤职工治疗伤情基本稳定，停工留薪期满的，工伤职工本人或用人单位可向万州区劳动鉴定委员会办公室申请工伤鉴定，并提交下列材料。
1、工伤职工的《工伤认定决定书》。
2、《工伤职工劳动能力鉴定表》。
3、工伤职工身份证复印件，免冠1寸照片一张。
4、工伤职工的病历资料、诊断证明、检验报告等复印件。
工伤保险待遇申领
1、《工伤认定决定书》复印件
2、《工伤鉴定结论》原件
3、工伤保险待遇申领表2份
工伤认定申请书（样式）
申请人：张某，男，41岁，家住重庆万州区高粱镇四组四号，联系电话58125778，身份证号512201630214131 被申请人：重庆万州区五州建筑工程有限公司，总经理黄某，公司地址：重庆万州沙龙路124号，联系电话58125663。
请求事项：认定张某受伤为工伤。
事实及理由：我于2007年3月4日，经李某介绍到重庆万州区五州建筑工程有限公司从事木工工作，约定月工资1000元，2007年5月21日上午10点左右，我和王某一起，在公司承建的 某工程工地制作模板时，„„（叙述事故经过）„„后经某医院抢救治疗诊断为„„。
此致 重庆万州区人力资源和社会保障局 申请人：签名（手印）
二00 年 月 日
申请病退鉴定
1996年1月1日前参加工作或参保，缴纳基本养老保险费10年以上；或1996年1月1日后参加工作，缴纳基本养老费满15年以上；或机关事业单位在编在岗，身患严重疾病的人员，均 可向区劳动鉴定委员会申请病退鉴定，并提交下列材料：
1、本人“病退鉴定申请书”。
2、《重庆市职工因病、非因工负伤劳动能力鉴定表》（此表要求：参保人员由区社保局审核盖章；未参保人员由区人力社保局工资福利科审核。）。
3、《劳动能力鉴定信息表》。
4、《重庆市职工因病或非因工负伤丧失劳动能力鉴定告知书》。
5、本人身份证复印件，免冠1寸照片一张。
6、医治疾病的病历资料（病历资料是复印件的，要加盖医院鲜章；患精神病的，应提交四年以上的系统治疗病史资料）。
病 退 鉴 定 申 请 书
（基本格式）
万州区劳动鉴定委员会办公室：
申请人基本情况：（姓名、性别、年龄、家庭住址、参加工作时间、参加基本养老保险时间等）
申请人病史状况：（起病时间、历年医治情况、目前病情状况）
申请人请求：（申请人提出的要求）
申请人签名：（手印）
二00 年 月 日
第18篇：工伤申请文件
关于提取本人住房公积金支付房屋租赁费用
同意书
上海市公积金管理中心: 本人 （身份证号码: ), 与 （身份证号码: )系 关系，现同意按《上海市提取住房公积金支付房屋租赁费用实施办法》的有关规定,提取本人住房公积金账户内的存储余额用于支付 （房屋地址） 年 月至 年 月的房屋租赁费用。
本人签字：
年 月 日
第19篇：工伤申请程序
工伤
1、员工在发生工伤之后一周内向人力资源部提出工伤认定申请，并提供如下材料： (1) 受伤人员身份证复印件和1张1寸照片
(2) 受伤职工个人申请报告（向单位申请，本人签名，盖手印） (3) 医疗机构诊断证明，首次就诊的原始病历，住院出院小结
(4) 两个人以上的证明人的证明材料（签名、按手印）及证明人身份证复印件
2、人力资源部经过审核在30日（最迟不超过1年）之内向所在区人力资源和社会保障局
提出工伤认定申请，并提供如下材料： (1) 受伤人员身份证复印件和1张1寸照片
(2) 受伤职工个人申请报告（向单位申请，本人签名，盖手印） (3) 医疗机构诊断证明，首次就诊的原始病历，住院出院小结 (4) 单位申请报告（向市劳动和社会保障局申请，盖公章） (5) 用人单位的营业执照复印件及参保登记表复印件
(6) 职工与单位签订的劳动合同（没有合同要写说明并提交其他证明劳动关系材料如聘用登记表、工资发放表、考勤表等）
(7) 工伤认定申请表（市劳动和社会保障局统一印制，一式四份）
(8) 两个人以上的证明人的证明材料（签名、按手印）及证明人身份证复印件 (9) 交通事故提交交通事故责任认定书
3、工伤认定时限在劳动局立案之日起2-3个月
4、劳动能力鉴定、伤残等级鉴定，并提供如下材料： （1）《工伤认定决定书》复印件
（2）职业病患者需出具《职业病诊断书》复印件
（3）申请人的病历、诊断证明、理化检验报告单、CT、X光片等诊断资料的复印件 （4）被鉴定人的身份证复印件1份 （5）企业营业执照复印件
（6）市劳动能力鉴定机构规定应提供的其他相关材料
5、劳动能力鉴定在申请之日起2-3个月内得出鉴定结论
6、工伤保险费用报销，并提供如下材料： （1）工伤认定结论通知书（原件）
（2）劳动能力鉴定通知书、个人自愿放弃劳动能力伤残等级鉴定申请、单位同意（个人手印、单位公章）
（3）受伤职工治疗病历、诊断证明（原件、复印件）；医疗费清单、结算发票等有关凭证 （4）个人身份证复印件 （5）社保出具工伤缴费证明 （6）交通事故提交明事赔偿相关资料
7、费用报销审批在申请之日起1-2个月
8、报销费用以支票形式入公司帐后由员工向财务部提出申请划入自己账户
第20篇：工伤申请格式
工伤申请
我是***，现于***部门工作。****年**月**日工作时间为上午**:** -**：**，下午**:** -**：**。于****年**月**日 **:**左右，去干什么，在什么地点、什么部位伤，当时情况。去医院检查就诊情况。检查结果是什么。临床诊断是什么。建议治疗方案。现拟申请工伤认定。
申请人：***
时间
