推荐第1篇：工伤申请
情 况 说 明
邗江区劳动和社会保障局：
因我公司拟参加江阳商贸城附属工程的投标活动，所以派遣我公司员工宰华松、许广嵩、殷俊同志，于2016年11月5日下午2点30分左右前往江阳商贸城拟建现场查勘施工场地，查勘完毕后，我公司员工宰华松同志下楼时不小心架空梯子，不慎摔落，造成双脚骨折，公司领导知道后就安排车子将其送到市中医院检查、救治。经诊断：双侧根骨骨折。
特此说明
扬州华厦建设发展建设有限公司
二０一六年十一月二十八日
情 况 说 明
邗江区劳动和社会保障局：
公司于2016年11月5日派遣本人与宰华松、殷俊同志，前往江阳商贸城现场查勘施工场地，查勘完毕后，我同事宰华松同志下楼时不小心架空梯子，不慎摔落，造成双脚骨折，后将其送到市中医院检查、救治。经诊断：双侧根骨骨折。
特此说明
许广嵩
二０一六年十一月二十九日
承
诺
书
邗江区劳动和社会保障局：
兹由本人于2009年11月13日在上班时不慎把机针断于手指内，造成左拇指刺伤，经过治疗已康复，并已正常上班。故本人不要求参加工伤认定。
特此承诺！
承诺人：
二０一０年一月三十日
申
请
邗江区劳动和社会保障局：
兹由我公司员工金春琴同志，于2016年4月17日早上骑电瓶来上班到车棚口下车时不慎跌倒，左膝关节着地，以为没事继续上班，上班一周后疼痛未减轻却加重，遂到公道医院拍片检查，诊断左胫骨髁间骨折，用石膏固定和吃药治疗。经申请已于2016年6月30日认定为工伤。经过治疗在康复中。现申请工伤伤残等级鉴定为感！
谨呈！
扬州市中和鞋业有限公司
二０一六年十月三十日
推荐第2篇：工伤申请
工伤申请
1、工伤认定申请表：在受伤害职工或亲属意见栏签字处签上受伤害职工姓名并摁手印及填上年月日1份。
2、工伤申请：在事实及理由栏如果是两险人员就填上“申请人是高盛人力资源管理有限公司职工”。如果是五险人员就填上“申请人是山东载信物流有限公司职工”1份。
3、受伤害经过简述：按照工伤申请附注内容填写（另用一张白纸填写）1份。
4、证人证言：2名各写1份。
5、病历：
6、处方笺（双处方）1份。
7、医院缴费发票。
8、交通事故鉴定认定书：1份（只限于交通事故用）。
9、医院诊断证明书：1份。
10、向公司借款借条：1份（只限于工伤急诊检查治疗用）。
章丘载信物流有限公司
2008年11月26日
推荐第3篇：工伤申请
职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。与有特殊情况，经报劳动保障行政部门统一，申请时限可以适当延长。
用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起一年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。
职工发生事故伤害所在单位应当自事故伤害发生之日起30日内，向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。用人单位未按规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。
首先你要到社会保险经办机构申报工伤,，提出工伤认定申请应当提交下列材料：
1、工伤认定申请表
2、与用人单位存在劳动关系的证明材料
3、医疗诊断证明
4、身份证。工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。认定工伤以后才能由苏州市劳动鉴定委员会进行工伤伤残
鉴定。
用人单位员工发生伤（亡）事故后，若用人单位不按规定出具事故报告及申请工伤认定的，受伤员工本人或亲属可向属地参保或企业营业执照注册所在地劳动保障局提出工伤认定申请。同时，个人申请工伤认定须携以下材料：
（ 1 ）员工和用人单位有效的书面劳动合同或事实劳动关系证明；
（ 2 ）《江门市职工工伤认定申请书》；
（ 3 ）员工本人身份证和工作证（或工卡）；
（ 4 ）员工或用人单位伤（亡）事故情况材料（如实叙述事故发生经过）；
（ 5 ）有关旁证材料（如目击证人书面证明材料现场记录、照片、口供记录等）；
（ 6 ）道路交通事故责任认定书、常住地址证明材料等（属交通事故的）；
（ 7 ）工伤认定所需的其他材料；
（ 8 ）受伤员工委托证明、亲属关系证明（属亲属提出工伤认定申请的）。
推荐第4篇：工伤申请
一、工伤认定 首先要在发生工伤 1 个月之内去所在区县申请工伤认定（事实就是申请工伤证），所 需要填写的和递交的资料。分别是：
1、《工伤认定申请表》（一式四份）（必须有法人的签章）
2、《个人申请表》 一份
3、与用人单位存在劳动关系的证明材料（就是劳动合同或工资证明等）（原件及复 印件各一份）
4、受伤害时的诊断证明及病例手册、住院病历，出院诊断等（诊断证明上一定要写 清受伤时间，受伤部位等）（原件及复印件各一份）
5、企业法人营业执照、组织机构代码证、社会保险登记证（原件及复印件）
6、授权委托书（法人代表人那里必须有签章，委托人就是受伤职工必须要按指纹， 最后盖公章）
7、受伤职工的身份证（原件及复印件各一张）
8、受伤职工的近期一寸免冠照片一张 另外工伤认定申请表里面的受伤害经过简述：可以简明扼要的写，例如本公司员工 X X 在什么时间，什么地点，发生了什么，致使哪里受了伤，去哪个医院看的，最后诊 断结果是什么就可以了。（写完后，把上述所有描述，打进 WORD 文档里，拷进优 盘，拿到社保保险科给直接拽到他们那里的电脑就可以了） 资料报齐了，优盘里的内容也拷了，办事人员就会将所有资料收下放到档案袋里了， 然后会给你一个收条，上面写着受伤职工的姓名，和公司名称，还会写明来取批复的 时间 （2 个月整） 建议大家取资料前先打个电话咨询下， ， 有时可能会比预计时间短， 也可能会长。 取回的批复结果为：《工伤认定申请表》3 份、《工伤认定申请受理通知书》1 份、《工伤认定结论通知书》4 份、工伤证 1 个。 到此工伤认定完毕 ============================ =====
二、工伤报销 首先要去社保搂支付部做工伤登记 （为的是把工伤员工的认定结果和个人资料输机录 入联网系统中，这样医保处才能调出该员工的工伤信息），所需提供的资料：
1、
2、批复回来的《工伤认定申请表》1 份（原件） 批复回来的《工伤认定结论通知书》1 份（原件） 华丽的分割线=======================
3、
4、 工伤证复印件 1 份（盖公章） 工表一（一式两份）（盖公章） 做完登记后就可以真正的去医保楼为员工做工伤报销了。 所需要提供的材料：
1、
2、
3、工伤就诊的时所有收据和相对应的处方、诊断证明等 《北京市工伤职工医疗费用手工报销审批表》 一式三份 （均要盖上公章） 工伤证的复印件一份（盖公章） 资料备齐提交后，就可以等待报销了。 ============================ ======
三、工伤劳动能力鉴定 华丽的分割线 ====================== 这一步要等员工的医疗期满后才可以申
请。 时间是 6 个月后。 每月的 1 号-10 号受理。 所需要提供的资料：
1、
2、
3、
4、
5、
6、
7、填写完整、印章盒签字齐全的《劳动能力鉴定、确认申请表》一张 《工伤认定申请表》一张 工伤证（原件） 确认工伤的首诊证明（复印件） 工伤住院提供住院病历复印件、没住院的提供门诊病历复印件及 X 片、2004 年以后发生的工伤应提供《工伤认定结论通知书》一份（可复印） 自本人参加鉴定之日起 15 日之后有申请人持单位介绍信取鉴定结论 CT 或核磁的报告单
8、授权委托书（法人代表人那里必须有签章，委托人就是受伤职工必须要按指纹， 最后盖公章）
9、《单位（个人）申请鉴定信息表》一张
10、《关于工伤职工停工留薪期的情况反馈》一张（需要受伤职工签字，按手印，公 章）
推荐第5篇：申请(工伤鉴定)
申请
公司领导：
我叫******男汉 现年***岁，于******年****月****日出生，身份证号码是：*************，本人系******省******县******（乡或镇）*****村人，于****年参加工作，现为新郑煤电公司运输二队平地装卸料工，*****年**月**日**点****分左右，在平地废料场利用叉车交工字钢时，不慎致使左脚大脚指受伤。送往新郑医院进行救治诊断结论：左足第一趾近节趾骨粉碎性骨折；左足皮肤擦挫伤。根据治疗和目前恢复情况，现申请伤残鉴定！
申请人：*****
2014年3月23日
推荐第6篇：工伤认定申请
工伤认定申请
申请人：张爱玲，女，汉族，1976年7月14日出生，身份证号:622201197607146329,家住甘州区碱滩镇古城村五社。张爱玲系现代建材加气块厂职工。
被申请人：现代建材加气块厂
法定代表人：陈多有职务：经理
单位地址：甘州区党寨镇现代建材加气块厂（八公里处）
请 求 事 项
请求认定张爱玲2014年3月18日受伤事故为因工受伤。
事 实 和 理 由
2014年3月18日下午6点50分许，因单位职工加班，需要加餐，张爱玲接到单位通知要求做饭，因天色已晚，在压面过程中使得本人右手绞入电动压面机中，致使本人右手严重损伤，生活不能自理。医院诊断为，右手毁损伤、右手中指骨末节骨折、右小指软组织坏死。现中指及无名指使用克民针固定，小指软组织坏死已经截除。至3月25日，厂方不再缴纳医药费，迫使本人出院，在家中养伤。
此致
甘州区人力资源和社会保障局
申请人：张爱玲
二〇一四年四月三日
推荐第7篇：个人工伤申请
个人工伤申请报告范文篇1：
尊敬的领导：
您们好!
××单位××人，于×年×月×日上午上班时间内，因×月×日晚上在××单位加班到×点×分，第二天(星期一)早上继续在校整理资料和上课。由于过度劳累，身体疲惫的原因。×点×分左右，当时××人正在做什么，由于单位急需资料，该××人匆忙从×地送资料到×单位，在单位×地方，不慎摔了一跤，造成左脚骨折。单位确认为工伤，经几个多月的治疗和调养，现有所好转，基本可以回单位上班。在此期间由于×单位较忙，没有按规定时间之内把该×人的相关病情状况及原因带来该单位报到，现特提出申请。
住院以后，由于不能正常上班，单位便批准了该×人的病假申请。因此，望领导批准×人为工伤，并欢迎有关领导到我单位进行考察后再做决定。希望领导考虑我单位提出的申请为谢。 此致
敬礼!
单位：××××
时间：××××
个人工伤申请报告范文篇2：
申请人：陈道应、男、1966年4月11日，民族：汉，浙江省攀顺县司前镇叶山村
请求劳动部门依法认定申请人，在xx年8月24日受伤为工伤，事实及理由。
申请人是杭州通达集团有限公司，xx年4月被招入木工班组，担任绍兴滨江金色家园二标木工班木工工作。
在xx年8月24日上午6点左右在制模时，不慎从架子上摔下来，致使申请人受到严重伤害，申请人受伤后，马上送到绍兴市人民医院文理学院附属第一医院。
根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
此致
绍兴市社保部门
申请人(签字)
个人工伤申请报告范文篇3：
申请人：xxx，男，xxxx年xx月xx日出生，x族，家住xxxxxxxxxxx，身份证号码：xxxxxxxxxxxxxxxxxx，联系电话：xxxxxxxxxxx。
申请事项：请求依法认定申请人于xxxx年xx月xx日下班路途中受伤为工伤。
受伤经过：
xxxx年xx月xx日晚下班，乘坐出租车回家，行至xxxx与xxxx交汇路口遇红灯信号，出租车按照交通规则正常等待时，被后方车辆追尾，撞击严重，致使申请人撞到头部昏迷，经120救护车送往医院，诊断为XXXX(脑震荡)。
根据《工伤保险条路》中规定，在上下班途中，受到非本人责任的交通事故伤害，应当认定为工伤。
特此申请
申请人：
xxxx年xx月xx日
推荐第8篇：申请工伤认定
申请工伤认定，劳动能力鉴定，要求赔偿
赔偿计算
1医疗费计算公式
医疗费赔偿金=诊疗金额 药品金额 住院服务费金额 后续医疗费
2交通食宿费计算公式
交通食宿费金额=交通费 住宿费 伙食费=单位职工出差交通费标准*往返次数*人数 单位职工出差食宿费标准*天数*人数 单位职工因工出差伙食费标准*天数*人数
3住院伙食费赔偿金额的计算公式
住院伙食补助费赔偿金额=因工出差伙食补助标准(元、人、日)*70%*人数*天数
4辅助器具费计算公式
辅助器具费赔偿金额=普通适用器具的合理费用*器具数量
5停工留薪期间的计算公式
停工留薪期间的工资福利=工伤职工受伤前的月工资福利待遇*医疗期
6生活护理费的计算
护理费=护理人收入（护理人有收入的按误工费的规定计算，参照当地同级护工劳务报酬计算）*护理人数(原则上为一人，如需多人照顾，医院或鉴定机构应明确指出须多人照顾)*护理期限（计算到评残时为止）
评残后:护理费赔偿金额有三种情况：
1，进食2，翻身3，大小便4穿衣洗漱5，自我移动满以上5项为完全不能自理，满以上三项为大部分不能自理，满其中一项为部分不能自理
完全不能自理的计算公式：
护理费=统筹地区上年度平均月工资*护理期限（月）*50%
大部分不能自理的计算公式：
护理费=统筹地区上年度平均月工资*护理期限（月）*40%
部分不能自理的计算公式：
护理费=统筹地区上年度平均月工资*护理期限（月）*30%
评残后的护理期限计算到职工恢复生活治理能力为止，最长不超过20年
7各级伤残待遇的计算公式
性伤残补助金=本人工资*月数
一次性伤残补助金：
一级伤残补助金=本人工资*27个月
二级伤残补助金=本人工资*25个月
三级伤残补助金=本人工资*23个月
四级伤残补助金=本人工资*21个月
五级伤残补助金=本人工资*18个月
六级伤残补助金=本人工资*16个月
七级伤残补助金=本人工资*13个月
八级伤残补助金=本人工资*11个月
九级伤残补助金=本人工资*9个月
十级伤残补助金=本人工资*7个月
伤残金贴(不低于当地最低工资)=本人工资*百分数
一级伤残每月伤残津贴=本人工资*90%
二级伤残每月伤残津贴=本人工资*85%
三级伤残每月伤残津贴=本人工资*80%
四级伤残每月伤残津贴=本人工资*75%
五级伤残每月伤残津贴=本人工资*70%
六级伤残每月伤残津贴=本人工资*60%
因工受伤的职工可享有：
1、伤害部位工伤医疗费；
2、住院伙食补助费；
3、停工留薪期内的工资福利及陪护；
4、一次性伤残补助金。一至十级伤残职工一次性伤残补助金分别为24个月至6个月的本人工资；
5、伤残津贴。一至四级伤残职工每月补助工资的90%至75%；
6、生活护理费。根据完全不能自理、大部分不能自理或者部分不能自理3个不同等级，分别补助统筹地区上年度职工月平均工资的50%至30%。
生活自理障碍分为三级：一级为生活完全不能自理；二级为生活大部分不能自理；三级为生活部分不能自理。要经劳动能力鉴定委员会鉴定（一般伤残1~3级的存在自理障碍，4级伤残的很少存在自理障碍）。《工伤保险条例》第三十八条规定：“伤残津贴、供养亲属抚恤金、生活护理费由统筹地区劳动保障行政部门根据职工平均工资和生活费用变化等情况适时调整。调整办法由省、自治区、直辖市人民政府规定。” 《企业职工工伤保险试行办法》（1996年8月12日，劳动部）第二十条 工伤职工经评残并确认需要护理的，应当按月发给护理费。护理等级根据进食、翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移动五项条件，区分为全部护理依赖、大部分护理依赖和部分护理依赖三个等级。护理等级由劳动鉴定委员会评定。工伤护理费依照上述护理等级分别按上年度当地职工月平均工资的百分之五
十、百分之四
十、百分之三十发给。第二十六条 工伤伤残抚恤金和供养亲属抚恤金，由省、自治区、直辖市根据上年度职工平均工资增长的一定比例每年调整一次。
推荐第9篇：工伤认定申请
工伤认定申请
设定依据
《工伤保险条例》（中华人民共和国国务院令第586号）第十七条第
（一）款规定：“职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。”
第十七条第
（二）款规定：“用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。” 办理条件
（一）职工有下列情形之一的，可以申请工伤认定
1.在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；2.工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的； 3.在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； 4.患职业病的；
5.因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；
6.在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；
7.在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；8.在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；
9.职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。
10.法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。所需材料目录
（一）用人单位申报工伤认定需提交的材料 1.《工伤认定申请表》1式2份。（附件1）
2.《劳动合同书》复印件1份；无劳动合同书的提供与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）、人事关系的其他证明材料；属劳务派遣的，需提供劳务派遣合同和劳务派遣协议、用工单位的工伤事故证明材料。
3.医疗机构出具的诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）复印件1份；属于死亡事故的，应提供医疗机构或者公安机关的《居民死亡医学证明书》和有关反映死亡事实的证明材料。
4.受伤害职工的身份证复印件1份。
5.受伤害职工的原始病历及住（入、出）院记录复印件1份。
6.用人单位工商营业执照复印件（或事业单位组织机构代码证复印件）1份。7.有下列情形之一的，还应当提交相应的证明材料：
（1）因履行工作职责遭受到暴力伤害的，提交公安机关的证明、人民法院的判决书或者其他有效证明；
（2）因工作外出期间，由于工作原因受到伤害的，提交公安机关证明或者其他有效证明；发生事故下落不明需认定因工死亡的，提交人民法院宣告死亡的法律文书；
（3）受到机动车事故伤害的，提交公安机关交通管理部门的法律文书或人民法院的生效裁决；不属于公安机关交通管理部门处理的，提交相关部门的证明；同时提供标注受伤害职工出发地、目的地、事故发生地的简易线路图；
（4）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救记录和死亡证明等相关申请工伤认定的材料；
（5）在抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中受到伤害的，提交事发地县级以上人民政府有关部门出具的有效证明；
（6）在参加用人单位举办的文体活动中受到伤害的，提交用人单位举办文体活动的相关证明材料；
（7）属于因战、因公负伤致残的退役军人，旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》以及劳动能力鉴定委员会对旧伤复发的确认结论； （8）法律、法规、规章规定的其他材料。
（9）适用工伤认定简易程序的，除按上述要求提交材料外，还应提交《工伤认定简易程序申请表》1式4份。（附件2）
（二）个人申报工伤认定需提交的材料 1.《工伤认定申请表》1式1份。
2.劳动合同书复印件1份；如无书面劳动合同，则提供其他与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料。
3.医疗机构出具的诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）复印件1份；属于死亡事故的，应提供医疗机构或者公安机关的《居民死亡医学证明书》和有关反映死亡事实的证明材料、医院急救出诊记录。
4.用人单位工商营业执照复印件（事业单位组织机构代码证复印件）或工商行政部门企业登记电脑咨询单1份。
5.受伤害职工的身份证复印件1份。6.受伤害职工的原始病历复印件1份。
7.2名以上事故现场目击证人各自出据的书面证言，并附证人的身份证复印件。8.有下列情形之一的，还应当提交相应的证明材料：
（1）因履行工作职责遭受到暴力伤害的，提交公安机关的证明、人民法院的判决书或者其他有效证明；
（2）因工作外出期间，由于工作原因受到伤害的，提交公安机关证明或者其他有效证明；发生事故下落不明需认定因工死亡的，提交人民法院宣告死亡的法律文书；
（3）受到机动车事故伤害的，提交公安机关交通管理部门的证明；不属于公安机关交通管理部门处理的，提交相关部门的证明；同时提供标注受伤害职工出发地、目的地、事故发生地的简易线路图；
（4）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救记录和死亡证明；
（5）在抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中受到伤害的，提交事发地县级以上人民政府有关部门出具的有效证明；
（6）在参加用人单位举办的文体活动中受到伤害的，提交用人单位举办文体活动的相关证明材料；
（7）属于因战、因公负伤致残的退役军人，旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》以及劳动能力鉴定委员会对旧伤复发的确认结论；
（8）由伤亡职工近亲属提出工伤认定申请的，应当提交与伤亡职工有近亲属关系的有效证明；
（9）法律、法规、规章规定的其他材料
推荐第10篇：工伤申请程序
工伤申报（3天内）
人力资源部填写《工伤职工事故伤害报告表》，事故部门提交伤者疾病诊断证明、身份证复印件、住院+其他相关诊治资料，由人力资源部向社保局申报。
申请工伤认定（1月内）
自事故伤害发生之日或诊断为职业病之日起，用人单位30日内，受伤职工一年内，均可向人力社保局申请工伤认定，并提交下列材料。
1、《工伤认定申请表》或“工伤认定申请书”
2、《事故伤害报告表》。
3、证明用人单位主体合法的材料（如：营业执照、组织机构代码证等）。
4、证明伤者与用人单位存在劳动（人事）关系的材料（如：劳动合同、工资表、考勤表、工作证、胸牌、派工单、记工单、在编在岗证明等）。
5、事故现场目击证人的证言（两人以上），证人身份证复印件（交通事故、履职遭暴力伤害应提交公安机关出具的责任认定书或查处证明）。
6、《医疗诊断证明书》或《职业病诊断证明书》。
7、受伤职工身份证复印件。
申请工伤鉴定
工伤职工治疗伤情基本稳定，停工留薪期满的，工伤职工本人或用人单位可向万州区劳动鉴定委员会办公室申请工伤鉴定，并提交下列材料。
1、工伤职工的《工伤认定决定书》。
2、《工伤职工劳动能力鉴定表》。
3、工伤职工身份证复印件，免冠1寸照片一张。
4、工伤职工的病历资料、诊断证明、检验报告等复印件。
工伤保险待遇申领
1、《工伤认定决定书》复印件
2、《工伤鉴定结论》原件
3、工伤保险待遇申领表2份
工伤认定申请书（样式）
申请人：张某，男，41岁，家住重庆万州区高粱镇四组四号，联系电话58125778，身份证号512201630214131 被申请人：重庆万州区五州建筑工程有限公司，总经理黄某，公司地址：重庆万州沙龙路124号，联系电话58125663。
请求事项：认定张某受伤为工伤。
事实及理由：我于2007年3月4日，经李某介绍到重庆万州区五州建筑工程有限公司从事木工工作，约定月工资1000元，2007年5月21日上午10点左右，我和王某一起，在公司承建的 某工程工地制作模板时，„„（叙述事故经过）„„后经某医院抢救治疗诊断为„„。
此致 重庆万州区人力资源和社会保障局 申请人：签名（手印）
二00 年 月 日
申请病退鉴定
1996年1月1日前参加工作或参保，缴纳基本养老保险费10年以上；或1996年1月1日后参加工作，缴纳基本养老费满15年以上；或机关事业单位在编在岗，身患严重疾病的人员，均 可向区劳动鉴定委员会申请病退鉴定，并提交下列材料：
1、本人“病退鉴定申请书”。
2、《重庆市职工因病、非因工负伤劳动能力鉴定表》（此表要求：参保人员由区社保局审核盖章；未参保人员由区人力社保局工资福利科审核。）。
3、《劳动能力鉴定信息表》。
4、《重庆市职工因病或非因工负伤丧失劳动能力鉴定告知书》。
5、本人身份证复印件，免冠1寸照片一张。
6、医治疾病的病历资料（病历资料是复印件的，要加盖医院鲜章；患精神病的，应提交四年以上的系统治疗病史资料）。
病 退 鉴 定 申 请 书
（基本格式）
万州区劳动鉴定委员会办公室：
申请人基本情况：（姓名、性别、年龄、家庭住址、参加工作时间、参加基本养老保险时间等）
申请人病史状况：（起病时间、历年医治情况、目前病情状况）
申请人请求：（申请人提出的要求）
申请人签名：（手印）
二00 年 月 日
第11篇：工伤申请文件
关于提取本人住房公积金支付房屋租赁费用
同意书
上海市公积金管理中心: 本人 （身份证号码: ), 与 （身份证号码: )系 关系，现同意按《上海市提取住房公积金支付房屋租赁费用实施办法》的有关规定,提取本人住房公积金账户内的存储余额用于支付 （房屋地址） 年 月至 年 月的房屋租赁费用。
本人签字：
年 月 日
第12篇：工伤申请程序
工伤
1、员工在发生工伤之后一周内向人力资源部提出工伤认定申请，并提供如下材料： (1) 受伤人员身份证复印件和1张1寸照片
(2) 受伤职工个人申请报告（向单位申请，本人签名，盖手印） (3) 医疗机构诊断证明，首次就诊的原始病历，住院出院小结
(4) 两个人以上的证明人的证明材料（签名、按手印）及证明人身份证复印件
2、人力资源部经过审核在30日（最迟不超过1年）之内向所在区人力资源和社会保障局
提出工伤认定申请，并提供如下材料： (1) 受伤人员身份证复印件和1张1寸照片
(2) 受伤职工个人申请报告（向单位申请，本人签名，盖手印） (3) 医疗机构诊断证明，首次就诊的原始病历，住院出院小结 (4) 单位申请报告（向市劳动和社会保障局申请，盖公章） (5) 用人单位的营业执照复印件及参保登记表复印件
(6) 职工与单位签订的劳动合同（没有合同要写说明并提交其他证明劳动关系材料如聘用登记表、工资发放表、考勤表等）
(7) 工伤认定申请表（市劳动和社会保障局统一印制，一式四份）
(8) 两个人以上的证明人的证明材料（签名、按手印）及证明人身份证复印件 (9) 交通事故提交交通事故责任认定书
3、工伤认定时限在劳动局立案之日起2-3个月
4、劳动能力鉴定、伤残等级鉴定，并提供如下材料： （1）《工伤认定决定书》复印件
（2）职业病患者需出具《职业病诊断书》复印件
（3）申请人的病历、诊断证明、理化检验报告单、CT、X光片等诊断资料的复印件 （4）被鉴定人的身份证复印件1份 （5）企业营业执照复印件
（6）市劳动能力鉴定机构规定应提供的其他相关材料
5、劳动能力鉴定在申请之日起2-3个月内得出鉴定结论
6、工伤保险费用报销，并提供如下材料： （1）工伤认定结论通知书（原件）
（2）劳动能力鉴定通知书、个人自愿放弃劳动能力伤残等级鉴定申请、单位同意（个人手印、单位公章）
（3）受伤职工治疗病历、诊断证明（原件、复印件）；医疗费清单、结算发票等有关凭证 （4）个人身份证复印件 （5）社保出具工伤缴费证明 （6）交通事故提交明事赔偿相关资料
7、费用报销审批在申请之日起1-2个月
8、报销费用以支票形式入公司帐后由员工向财务部提出申请划入自己账户
第13篇：工伤申请格式
工伤申请
我是***，现于***部门工作。****年**月**日工作时间为上午**:** -**：**，下午**:** -**：**。于****年**月**日 **:**左右，去干什么，在什么地点、什么部位伤，当时情况。去医院检查就诊情况。检查结果是什么。临床诊断是什么。建议治疗方案。现拟申请工伤认定。
申请人：***
时间
第14篇：申请工伤程序
江门市区申领工伤保险待遇须知
2011-06-14 15:55:13
一、申报工伤保险流程
1、经人社部门认定的《工伤认定决定书》；
2、《江门市职工工伤劳动能力鉴定书》；
3、《江门市职工因工伤残待遇申请表》；
4、医疗收费收据原件、门诊、住院费用查询单及疾病证明书；
5、身份证原件及复印件，病历原件及复印件；
6、因工死亡的，还需提供死亡证明及其生前供养直系亲属的有关证明。
1
注意事项：
单位按社保部门核准的赔偿金额开具收款收据，并注明单位全称、开户银行名称及账号，凭工伤保险业务窗核准的《江门市职工因工伤残费审批表》，到计划财务业务窗口办理转帐手续。金额到帐后，由单位转付给被保险人或其直系亲属。
二、工伤保险费用支付
（一）被保险人因工负伤或致残的，可报销工伤医疗费。治疗工伤所需的总费用中，符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务的费用由工伤保险基金支付。
（二）职工住院治疗工伤的伙食补助、经批准同意，到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付。
（三）被保险人因工致残，享受工伤保险待遇如下：
1、报销工伤医疗费。
2、一次性伤残补助金。医疗终结且被鉴定为残疾后，以职工因工受伤或者患职业病前十二个月的月平均缴费工资为基数，一次性发放。标准为：
一级27个月、二级25个月、三级23个月 四级21个月、五级18个月、六级16个月
七级13个月、八级11个月、九级9个月、十级7个月
3、5至10级的伤残职工，经工伤职工本人提出，与单位解除或终止劳动关系,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定执行。
4、按月计发伤残津贴。被保险人因工致残被鉴定为一级至四级的，应当退出生产、工作岗位，终止劳动关系、办理残疾退休手续，并由工伤保险基金按职工因工受伤或者患职业病前十二个月月缴费工资标准按月计发至职工死亡。标准为：一级90%、二级85%、三级80%、四级75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，按照当地最低工资标准执行。
（四）被保险人因工死亡，可享受丧葬补助金、一次性工亡补助金及供养亲属抚恤金待遇。
1、丧葬补助金标准：为6个月统筹地区上年度职工月平均工资。
2、一次性工亡补助金标准：为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。
3、因工死伤职工亲属申领供养亲属抚恤金待遇，必须符合以下条件： （1）依靠因工死亡职工生前提供主要生活来源； （2）完全丧失劳动能力的；
（3）工亡职工配偶男年满60周岁、女年满55周岁的； （4）工亡职工子女未满18周岁的。
（五）工伤职工没有参加工伤保险的，发生工伤后，由用人单位按照国务院《工伤保险条例》、《广东省工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准，向工伤职工支付费用。办理工伤报销所需资料：
第15篇：工伤认定申请
工伤认定申报程序：
（一）用人单位未按上述规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。
（二）职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报劳动保障行政部门同意，申请时限可以适当延长（应当由省级劳动保障行政部门进行工伤认定的事项，根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级劳动保障行政部门办理。用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担）。
（三）劳动保障行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定，并书面通知申请工伤认定的职工或者其直系亲属和该职工所在单位。劳动保障行政部门工作人员与工伤认定申请人有利害关系的，应当回避。
（四）劳动保障行政部门受理工伤认定申请后，根据审核需要可以对事故伤害进行调查核实，用人单位、职工、工会组织、医疗机构以及有关部门应当予以协助。职业病诊断和诊断争议的鉴定，依照职业病防治法的有关规定执行。对依法取得职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书的，劳动保障行政部门不再进行调查核实。职工或者其直系亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由用人单位承担举证责任。
一、工伤认定申请：职工发生工伤或者患职业病的，用人单位应当自事故伤害发生之日或者被确诊为职业病之日起30日内，向本区劳动保障行政部门申报。用人单位不按规定申报的，工伤职工或者其亲属、工会组织在1年之内，也可以直接向劳动部门提出工伤认定申请。
二、提出工伤认定申请应当填写《工伤认定申报登记表》、《工伤认定申请表》、《工伤申报证据清单》。并提交下列材料：
1、《劳动合同书》复印件，或确立事实劳动关系的有效证明，
2、受伤害职工《职工居民身份证》复印件；
3、医疗机构出具的受伤害后诊断病历或职业病诊断书（或职业病诊断鉴定书）；
4、两人以上旁证证明（证人证言）
5、属于下列情况的还应提供相关证明材料：
（1）、因工外出期间，由于工作原因，受到交通事故或其它意外伤害的，需提交如“派工单”、“出差通知书”，或者其它能证明因工外出的“原始证明”材料；
（2）、属于上下班受机动车事故伤害的，需提交上下班的作息时间表、单位至职工居住地的正常路线图；公安交通管理部门的《交通事故责任认定书》和《交通事故损害赔偿调解书》；个人驾驶机动车发生交通事故的，需提供机动车驾驶证；
（3）、属于交通事肇事逃逸的，需提交公安交通管理部门的相关证明；
（4）、属于借用、劳务输出人员，需提交双方单位的协议书；借用或劳务输入单位的事故调查报告；并由劳动关系所在单位申报并提交劳动合同文本或其它建立劳动关系的有效证明；劳务输出职工名单（需经双方单位盖章确认）；
（5）直系亲属代表伤亡职工提出工伤认定申请的，还需提交有效的委托证明、直系亲属关系证明；
（6）单位工会组织代表伤亡职工提出工伤认定申请的，还需提交单位工会介绍信、办理人身份证明；
6、区工伤申报经办部门在接到申诉人提供的材料后，认真审查，对材料完整、符合申报条件的，开具《受理通知书》，并报送苏州市劳动和社会保障局审查认定；对不符合工伤受理范围的，出具《不予受理通知书》。 答：
1、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；
2、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；
3、职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，以取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。职工有前款第
一、第二项情形的，按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇；职工有前款第三项情形的，按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。
律师解答：我国《劳动法》规定，劳动合同是劳动者与用人单位之间确立劳动关系，明确双方权利和义务的书面协议，建立劳动关系应当订立劳动合同。《劳动法》第十七条规定，订立和变更劳动合同，应当遵循平等自愿协商一致的原则。劳动合同的变更，实质上是当事人双方对尚未履行或尚未完全履行的劳动合同，依照法律规定的条件和程序，对原劳动合同在达成一致意见的基础上，进行修改或增删的法律行为。劳动合同的变更应当遵循平等自愿协商一致的原则，不得违反法律、行政法规的规定，任何一方不得擅自变更，否则要承担相应的法律责任。我国《劳动法》还规定了允许变更劳动合同的8种情形。劳动合同变更一般是协议变更，必须依照法律规定的程序变更，双方当事人就变更的内容及形式进行协商，达成一致意见，并签订协议。提出变更劳动合同的一方，给对方造成经济损失的，应当承担赔偿责任。我国《合同法》也规定，合同一经订立，除非导致合同无效的情形，当事人双方必须遵照执行，任何一方不得擅自变更，否则应承担损害赔偿责任。
所以，公司的规章制度不能变更劳动合同的约定。
员工被侵权时有3种解决途径：一是被用人单位侵权的、用人单位拖欠工资、不缴纳社会保险、不签订书面劳动合同的，员工可以到当地劳动保障监察机构投诉。二是，与用人单位发生劳动争议的，可以到当地劳动仲裁委员会申请仲裁；三是对仲裁结果不服的，可以向当地人民法院提起诉讼。
3、犯罪一切危害国家主权、领土完整和安全，分裂国家、颠覆人民民主专政的政权和推翻社会主义制度，破坏社会秩序和经济秩序，侵犯国有财产或者劳动群众集体所有的财产，侵犯公民私人所有的财产，侵犯公民的人身权利、民主权利和其他权利，以及其他危害社会的行为，依照法律应当受刑罚处罚的，都是犯罪，但是情节显著轻微危害不大的，不认为是犯罪。
5、构成犯罪的条件有（1）、犯罪客体，是指我国刑法所保护的而为犯罪行为所侵犯的社会主义社会关系。例如，盗窃罪是对国家、集体、公民个人财产权利的侵犯；（2）、犯罪的客观要件，是指犯罪活动的客观外在表现，其中包含危害行为、危害结果、犯罪危害行为与危害结果的因果关系以及犯罪的时间、地点、方法：（3）、犯罪的主体，是指具有刑事责任能力，实施犯罪行为的自然人或单位；（4）、犯罪的主观要件，是指行为人对自己所实施的危害行为及其危害结果所持的心理态度。
6、犯罪的行为可分为作为和不作为。作为是指以积极的活动实施刑法所禁止的危害社会的行为，是人的积极行为，如故意伤害行为、盗窃行为都属于作为的形式；而不作为是指应当实施并且能够实施某种行为而不实施的消极行为。这种形式的犯罪必须以行为人负有某种特定义务为前提的，如行为人将年老多病生活不能自理的父母抛弃于荒郊野外以此来逃避自己应尽的赡养老人的义务，则构成了遗弃罪。
7、根据中华人民共和国刑法第17条规定；已满十六周岁的人犯罪，应当负刑事责任。 已满十四周岁不满十六周岁的人，犯故意杀人、故意伤害致人重伤或者死亡、强奸、抢劫、贩卖毒品、放火、爆炸、投毒罪的，应当负刑事责任。已满十四周岁不满十八周岁的人犯罪，应当从轻或者减轻处罚。因不满十六周岁不予刑事处罚的，责令他的家长或者监护人加以管教；在必要的时候，也可以由政府收容教养。
8、犯罪的主观方面主观表现为犯罪故意和过失。犯罪故意是指行为人明知自己的行为会发生危害社会的结果，并且希望或放任这种结果发生的一种心理态度，又可分为直接故意和间接故意两种。而犯罪过失是指行为人应当预见自己的行为可能发生危害社会的结果，因为疏忽大意而没有预见，或者已经预见而轻信能够避免，以至发生了危害社会的结果的心理态度，也可分为疏忽大意的过失和过于自信的过失。
9、直接故意：是指行为人明知自己的行为会发生危害社会的结果，并且希望这种结果发生的心理态度。一般表现为两个方面：一是明知某种危害结果的必然发生，并且希望这种结果发生的心理态度；二是明知某种危害结果的可能发生，并且希望这种结果发生的心理态度。
10、间接故意：是指行为人明知自己的行为可能发生危害社会的结果，并且放任这种结果发生的心理态度。间接故意具有两个特征：一是明知其行为可能发生危害社会的结果，二是对结果的发生持放任态度。
11、疏忽大意的过失：是指行为人应当预见自己的行为可能发生危害社会的结果，因为疏忽大意而没有预见，以致发生了这种结果的心理太度。
12、过于自信的过失：是指行为人已经预见到自己的行为可能发生危害社会的结果，由于轻信能够避免，以致发生了这种危害结果的心理态度。过于自信的过失有两个特征：一是行为人已经预见到自己的行为可能发生危害社会的结果，二是由于轻信能够避免，以致发生了这种结果。
13、正当防卫：为了使国家、公共利益、本人或者他人的人身、财产和其他合法权益免受正在进行的不法侵害，而采取的制止不法侵害的行为，对不法侵害人造成损害的，属于正当防卫，不负刑事责任。若要构成正当防卫必须具备以下四个条件：
（1）、正当防卫的目的条件，必须是为了保护国家、公共利益、本人或他人的人身、财产和其他权利免受不法侵害实施的防卫。
（2）、正当防卫的前提条件，必须是对不法侵害行为实施的防卫；
（3）、正当防卫的时间条件，必须是对正在进行的不法侵害行为实施的防卫。
（4）、正当防卫不能明显超过必要的限度。对于明显超过必要限度造成重大损害的，是防卫过当，应当负刑事责任。
15、盗窃罪是指以非法占有为目的，秘密窃取公私财物，数额较大或多次盗窃的行为。《中华人民共和国刑法》中规定：盗窃公私财物，数额较大或者多次盗窃的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产；有下列情形之一的，处无期徒刑或者死刑，并处没收财产：
22、中华人民共和国公民的人格尊严不受侵犯。禁止用任何方法对公民进行侮辱、诽谤和诬告陷害。
23、《中华人民共和国宪法》第五十三条明确规定：“中华人民共和国公民必须遵守宪法和法律，保守国家秘密，爱护公共财产，遵守劳动纪律，遵守公共秩序，尊重社会公德。第五十四条明确规定：“中华人民共和国公民有维护祖国的安全、荣誉和利益的义务，不得有危害祖国的安全、荣誉和利益的行为”。
36、侵犯人身权利的行为有四类。第一侵犯他人身心健康的行为；第二侵犯他人人身自由的行为；第三侵犯他人人格名誉的行为；第四侵犯他人通信自由的行为。
37、承担违反治安管理处罚责任年龄的规定有以下几种情形：①依法承担其违法行为全部法律后果的年龄，即达到法定责任年龄的是年满18岁以上的人。②依法应当从轻处罚的年龄已满14岁不满18岁的人，称之为不完全责任能力的人。③不满14岁的违反治安管理的人，是没有达到法定责任年龄的人，他们违反治安管理的行为，免予处罚。
38、醉酒的人违反治安管理应该受处罚的主要根据是①醉酒的人是有责任能力的；②行为人在醉酒前对自己的酒量是明知的，对自己醉酒后的行为是能够预见的，因而在其醉酒的状态下实施了违反治安管理的行为是能够预见的，因而在其醉酒的状态下实施了违反治安管理的行为具备主观上的错误。③醉酒完全是人为造成的，是可以避免和戒除的。因此，应予处罚。
39、侵犯公私财物的违反治安管理行为是指以非法占有为目的的，攫取公私财物的或者故意损坏公私财物，尚不够刑事处罚，而应当给予治安管理处罚的行为。侵犯公私财物包括：第一，偷窃、骗取、抢夺少量私财物的；第二，哄抢国家、集体、个人财物的；第三，敲诈勒索公私财物的；第四，故意损坏公私财物的。③条例第23条规定，侵犯公私财物的行为，处15日以下拘留或者警告，可以单处或者并处200元以下罚款。
40、违反治安管理的行为必须具有的特征：第一，必须具有社会危害性；第二，此行为必须是违反治安管理法律法规的行为；此行为必须是尚不够刑事处罚的行为，即具有不够刑罚处罚性。
43、治安秩序：是社会治安秩序或公共治安秩序中的一个重要组成部分，既公共秩序中涉及到公民人身权利、生命财产、社会生产、生活正常运转，以及国家政权的稳定等一系列具有重要影响的那一部分公共秩序。
47、治安管理的特点是：（1）治安管理是一种国家行政管理行为。（2）治安管理由公安机关负责实施，这是国家赋予公安机关的专门职能。（3）治安管理是公开的依法管理。（4）治安管理具有武装性质的行政管理行为。（5）治安管理必须依靠广大人民群众进行。
48、以下侵犯公私财物的行为，尚不够刑事处罚的可以处15日以下拘留或者警告：（1）偷窃、骗取、抢夺少量公物财物的。（2）哄抢国家、集体、个人财物的。（3）敲诈勒索公私财物的。（4）故意损坏公私财物的。
51、扰乱社会秩序、妨害公共安全、侵犯公民人身权利、侵犯公私财产，尚不够刑事处罚，应当给予治安管理处罚。
52、（扰乱车站、码头、民用航空站、市场、商场、公园、影剧院、娱乐场、运动场、展览馆或者其他公共场所）的秩序，尚不够刑事处罚的，处十五日以下拘留、二百元以下罚款或者警告。
53、严重不良行为是指（1）纠集他人结伙滋事，扰乱治安；（2）携带管制刀具，屡教不改；（3）多次拦截殴打他人或者强行索要他人财物；（4）传播淫秽的读物或者音像制品等；（5）进行淫乱或者色情、卖淫活动；（6）多次偷窃；（7）参与赌博，屡教不改；（8）吸食、注射毒品；（9）其他严重危害社会的行为。
58、刑法对故意伤害罪是怎麽规定的？
《中华人民共和国刑法》规定：“故意伤害他人身体的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制。犯前款罪，致人重伤的，处三年以上十年以下有期徒刑；致人死亡或者以特别残忍手段致人重伤造成严重残疾的，处十年以上有期徒刑、无期徒刑或者死刑。本法另有规定的，依照规定。”
第16篇：工伤认定申请
工伤认定申请（交通事故）需提供哪些材料？
来源： 作者： 日期：09-05-13
一、用黑色水笔填写《工伤认定申请表》和《工伤申报证据清单》；
二、劳动合同文本复印件或其他建立劳动关系的有效证明（如：工资卡明细单、工资条、胸卡、考勤卡等复印件，原件需同时带好）；
三、受伤者身份证复印件；
四、首次门诊病历及拍片报告复印件或出院记录复印件，死亡的还需提供医学死亡证明、死者户籍所在地公安部门出具的户籍注销证明）；
五、属于因工外出期间，由于工作原因受到交通事故伤害的，需提交由用人单位开具的派工单或出差通知书或其他能证明因工外出的原始证明材料；
六、属于上下班途中受到机动车事故伤害的需提交：上下班的作息时间表；单位至家中正常路线图；个人驾驶机动车发生交通事故的，需提供本人机动车驾驶证复印件。属于暂住本市人员，还应提供租房协议或房东出具的租房证明、房东联系电话及其身份证复印件。
七、需提交公安交警部门出具的《交通事故认定书》，属于单方交通事故的，也应提交公安交警部门出具的交通事故证明。
八、属于交通事故肇事方逃逸的，需提供公安交警部门出具的《交通事故逃逸证明》。
九、受伤职工的劳动保障卡复印件，若为非本市户籍人员还需提交暂住证原件和复印件，并在《工伤认定申请表》备注一栏中注明劳动保障卡号和暂住证编号，未办理劳动保障卡的员工请先到本局结算中心大厅或企业所在地的劳动保障所办理劳动保障卡后再申请工伤认定。
十、证人证言２份及证人身份证复印件各１份
备注：以上资料需同时提供原件（备查）和复印件一份（存档）
第17篇：申请工伤报告
工伤认定的范围有哪些
一、职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：
(一)在工作时间和工伤场所内，因工作原因受到事故伤害的;
(二)在工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;
(三)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;、
(四)患职业病的;
(五)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;
(六)在上下班途中，受到机动车事故伤害的;
(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
二、职工有下列情形之一的，视同工伤：
(一)在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;
(二)在抢险救灾等维妒国家利益、公共利益活动中受到伤害的;
(三)职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。
职工有前款第(一)项、第(二)项情形的，按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇;职工有前款第 (三)项情形的，按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。
三、职工有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤:
(一)因犯罪或者违反治安管理伤亡的;
(二)醉酒导致伤亡的;
(三)自残或者自杀的。
申请工伤报告
事由：
2014年4月10日(星期二)下午四点前后，为学校送财务自查报告到学区，因为天下大雨，骑车时，无意撞到柏油路面上的红砖(路面上有五六口红砖，可能系货车散落)，重重的摔了一跤。右脑侧撞地，肿了。左手大拇指撞开一个大口子，已经在医院清洗上药。右侧胸背撞伤，右手虽可勉强用力，但活动极为不便。穿衣穿裤子很难。坐下及起身都感到很吃力。
4月11日上午去浏阳检查，诊断表现为：身体右侧2-4肋骨处骨皮质断裂，可见明显错位。诊断意见为：身体右侧2-4肋骨骨折。诊断结果出来，便已向学区迅速报告病情。
第一次检查，已经花去医疗费用一千多元。医生意见，我将多次去浏阳(十天之内必须去一次)复查，上药、服药。多次治疗，可能费用较大。
肋骨骨折，虽算不上重大伤害，但我暂时还不能顺利穿衣裤。洗面漱口洗脚还比较困难。睡觉暂时还不能卧躺，只能坐着睡。目前右肺呼吸还比较困难。背部重创，康复治疗期间，影响到用手，我暂时还不能上班上课，用手做事。
为妥善解决医疗费用及治疗期间病假问题，特根据工伤申请有关条文，提出工伤申请，望领导帮助，找有关部门协商处理，解决是盼。
报告呈送单位：
学校(略)
学区(略)
县教育局
申请人：
报告呈送时间：
第18篇：工伤鉴定申请
工伤鉴定申请
申请人：
受伤害职工：
申请人与受伤害职工关系：
申请人地址：
邮政编码：
联系电话：
填表日期： 年 月 日
填表说明
1，用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚，工伤鉴定申请。
2，申请人可以是用人单位，工会组织或受伤职工，直系亲属。如申请人为用人单位或工会组织的，需加盖公章。
3，申请人与受伤害职工关系一栏如申请人为伤者本人，则填本人;如为直系亲属，则填写父，母，兄，弟，姐，妹，子，女等;如为工会组织则填写工会;如为用工单位则填写单位。
4，伤害部位一栏填写受伤的具体部位;如为相关疾病，填写疾病名称。
5，诊断时间一栏。职业病者，按职业病确诊时间填写;受伤或死亡的，按初诊时间填写。
6，职业病名称按照职业病诊断书填写;接触职业性危害岗位填写岗位名称;接触职业病危害时间按实际接触时间填写。不是职业病的不添。
7，受伤者事故经过简述，应写清事故时间，地点，当时所从事的工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度。职业病患者应写清在何单位从事何种有害作业，起止时间，确诊结果。
8，受伤害职工或亲属意见栏应写明是否同意工伤认定，以上所填内容是否真实。
9，用人单位意见栏，单位应签署是否同意申请工伤，所填情况是否属实，法定代表人签字并加盖单位公章。
职工姓名
性别
出生日期
年 月 日
身份证号码
家庭详细
住 址
职业，工种或工作岗位
入厂时间
年 月 日
工作单位
单位工伤保险参保日期
年 月 日
职工工伤保险参保日期
年 月 日
申请认定工伤或视同工伤
事故时间
年 月 日
诊断时间
年 月 日
伤害部位或疾病名称
伤害程度
轻伤□重伤□死亡□
接触职业病危害时间
接触职业病危害岗位
职业病名称
单位工伤保险参保编号
职工个人养老保险编号
受伤害经过简述：
受伤害职工或亲属意见：
签字
年 月 日
用人单位意见：
法定代表人签字
年 月 日
劳动保障行政部门审查资料情况和受理意见：
年 月 日
申请书范本
申请人：×××，性别×，××年××月×日出生，民族×，琢××市×××街，身份证号码：×××，是××公司职工，工伤鉴定《工伤鉴定申请》。 联系电话×××××。
被申请人：××公司，地址：×××××××。
法定代表人：××× 职务：
请求事项： 请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。
事实与理由：
申请人是×××公司职工，于××××年××月签订(建立)，在××岗位工作。在××年××月××日上班时间，在 地点发生××工作事故，致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后，在××市××医院治疗，诊断为××，现已住院治疗××个月，花费医药费××元。
据据《》及《办法》之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
××县(市)劳动和社会保障局
附：相关证据材料
申请人(签字)：××
××××年××月×× 日
第19篇：工伤申请证明
工伤申请证明
证人证明一定要写清证人姓名与申请人的关系。还要写清楚事故发生的经过，发生的时间地点。这些是一定要填的内容。建议你一定要收罗与自己有利的证据，比如劳动合同，工资单，以备不时之需。
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一)工伤认定申请表;(二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;(三)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。工伤认定申请人提供材料不完整的，劳动保障行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后，劳动保障行政部门应当受理。工伤认定申请表的样式由劳动保障部统一制定
2在申请工伤认定时，要提供以下材料：
1、劳动关系证明，比如合同、工资、工作牌等;
2、医疗证明(病历、疾病证明书、手术记录、住院记录等);
3、伤残鉴定书;
4、申请书，提交当地劳动
1工伤事故处理
办理程序：
1、工伤事故的报告
(1)本行政区域管辖范围内的企业(包括国有、集体、乡镇、私营个体、三资企业)单位发生工伤事故，应由工伤事故单位在当日、最迟第二个工作日快报。
(2)事故快报，可用电话、来人口头或书面送达等形式报告。
(3)事故单位应向劳动保障(已投工伤保险的)主管部门(或行业管理部门)报告，死亡事故还需同时向区总工会、区公安分局报告。
(4)属个人因工伤事故采反映的，来人应提供书面报告，写明事故单位的名称、地址、法人代表、企业经济类型、当事人双方的联络电话及事故发生的详细经过和有关证人、证据。
(5)接报人接事故报告后，应及时向有关负责人报告，并要求事故单位来人领榷工伤事故报告表》3份，未投保险的领l份。《工伤事故报告表》最迟不得超过15天送达保险退休和劳动社保公司，并由收件人签收。
2、工伤确认
(1)在收到《事故调查报告书》后，应在国务院75号令规定的结案期限(结案时间一般90日，最长不超过180日)内给予确认。死亡事故应在现场勘查后尽快给予确认，一般不超过15日，最长不超过法定结案期限给予确认。
(2)对已投工伤保险的，由经办人填写《工伤认定申请表》，负责人(或分管的领导)签发，加盖安全监察专用章。
(3)分别交给事故单位、工伤者或其家属。
(4)职业病依市职业病诊断组的诊断书予以确认。
(5)当事人对确认的结论不服的，可在收到工伤认定批复后六十日内向临河区人民政府或巴市劳动和社会保障局提交行政复议，或依法向人民法院提起行政诉讼。
3、伤残鉴定
(1)对受伤者，经医院治疗，医疗终结后，留有残疾或功能障碍，需做伤残等级鉴定的，经工伤确认后向本科室领榷医疗终结与鉴定表》、《劳动能力鉴定表》各3份。
(2)有关表格填好并盖章后，还应提供受伤者本人身份证、病历证明、各种检查诊断资料等复印件各1份及受伤部位彩照1张(四寸)，送保险退休科审核，材料齐全后即可办理委托鉴定手续，再到区劳动能力鉴定委员会办理伤残等级鉴定。如需办理伤残等级证书的，应提供1寸免冠照片1张。
(3)如对伤残等级鉴定结论持有异议的，应在收到鉴定结论后15日内向区劳动能力鉴定委员会办公室提出复查或直接向省劳动能力鉴定委员会申请重新鉴定。
4、批复结案
工伤事故一般在90日内结案，特殊情况不超过180日内结案。对死亡事故应由区人劳社保局作
主管部门。如果协调未果，你父亲可以向法院提出诉讼，上述材料及工伤鉴定书可以作为依据。
第20篇：工伤申请程序
工伤申请程序
编制部门：办公室
审核：
批准：
工伤申请程序
为保障员工因工作遭受事故伤害，及时获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和病情康复，特定以下工伤申请程序。
一、急救处理
将伤（患）者撤离事故发生的危险区，并根据《工伤救护指引》利用车间或宿舍的急救药箱或通知医务室为伤者做简单得包扎，止血，骨折固定等急救护理。
二、通知部门负责人
及时报告公司的有关负责部门如人力资源及行政部，假如其部门是在下班无人值班的时间等特殊情形所发生未能取得联系的，可通知公司的当值保安。事件严重，时间紧迫时，在公司之外发生时，应立即拨打急救中心电话“120”，或报警电话“110”，如发生交通事故的则应立即拨打电话“122”协助送往公司所指定的政府定点医院进行急救治疗，而不应到私人或非定点医院治疗。
三、通知劳动部门备案
发生工伤事故部门负责人应在24小时内填写《意外/工伤事故报告》，并通知人力资源及行政部由人力资源及行政部向当地劳动保障部门及其经办机构备案。节假日法定假日应在销假回公司24小时内向 当地劳动部门及其经办机构备案。
四、提交材料
发生工伤事故30天内，由人力资源及行政部提交正式的《受伤事故调查报告》及填报《工伤认定申请书》，连同伤者的考勤卡原件，身份主原件，病历卡原件等材料报当地劳动保障部门及其经办机构备案。
五、工伤认定结论书
劳动和社会保障部门收齐材料后，经过对事故情况进行调查核实时，并会在受理之日起60日内作出工伤认定的决定，并书面通知申请工伤认定的职工或者本公司人力资源及行政部。
（1） 符合《工伤保险条例》所规定的情形，作出工伤认定结论，告知伤者的权利和
义务。
（2） 不符合《工伤保险条例》所规定的情形，作出不属工伤的结论及不能享受工伤
保险待遇的工伤认定结论，说明其不能享受工伤保险待遇的原因依据。
六、工伤保险的补偿
（1） 被保险人因工负伤而未致残的，用人单位应当在医疗终结后30天内，持受伤员
《要求工伤终结申请报告》等有关申报资料，到社会保险经办机构办理补偿事宜；
（2） 被保险人因工负伤而致残的，应当在医疗终结后30天内，提出书面申请，并持
有关资料向当地劳动能力鉴定委员会申请伤残等级鉴定，当地劳动能力鉴定委员会在收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出伤残等级鉴定。用人单位应当收到伤残等级结论书后30日内，持有关申报资料，到社会保险经办机构办理补偿事宜。
（3） 被保险人因工死亡的，用人单位应当在医院或公安部门开具《死亡证明书》起
30日内，凭劳动和社会保障部门的工伤认定结论，《死亡证明书》及死者生前的供养亲属的有关资料，到社会保险经办机构输补偿事宜。
七、核发工伤保险待遇
社会保险经办机构收到有关工伤待遇的申报资料后，会在15个工作日内核发各项工伤保险待遇。
八、工伤返岗相关规定
1.员工工伤痊愈后，经医院评定可在原岗位工作的，依下列程序处理：
1.1 将再征求员工自身的意见，若员工愿意留在原岗位的，则回原岗位工作；
1.2 相关管理人员若认为该员工性格不适宜在原岗位，则应为其调换岗位；
1.3 员工若有心理阴影，而不愿留在原岗位者，公司应为调换岗位。
2.经医院评定不能在原岗位工作的，公司应依据该员工的身体状况和工作能力安排其他的合适岗位。
3.经医院或相关部门评定，因工伤而失去劳动能力者，或依法无法胜任公司的可调配岗位者，依相关法律赔付员工相关费用、工资、生活费。
