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人身损害赔偿协议书(精选多篇)

发布时间:2020-06-14 08:37:07 来源:协议书 收藏本文 下载本文 手机版

推荐第1篇:人身损害赔偿协议书

甲方:XXXX景区管理委员会

乙方:XXX,男,XXXX年XX月XX日出生,汉族,住(略),系受害人XXX之父。

XXXX年XX月XX日XX时XX分许,受害人XXX在XX景区乘游船游玩时不幸落水,已下落不明达X天,至今找寻不到尸体,已无生还可能,经双方协商一致,现就相关的事项,自愿达成协议如下:

一、甲方愿一次性赔偿给乙方丧葬费,死亡赔偿金,被抚养人抚养费、赡养费,交通费,住宿费,精神抚慰金等合计人民币XX万元。

二、付款时间及办法:

三、保险费事项:

四、工资事项:

五、向法院申请宣告死亡事项:

六、搜寻尸体事项:

七、资料的提供事项:

本协议书一式X份,双方各执一份,交有关部门若干份,经双方签字或捺指印后生效,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。

甲方: 乙方:

时间:

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赔 偿 协 议 书

甲方:姓名:性别:民族:年龄:

身份证号码:

乙方:姓名:性别:民族:年龄:

身份证号码:

甲方在丽都家园2号楼2单元12层购买小复式房屋一套,乙方

承揽了该房的贴瓷砖工作。乙方请其妻协助完成该工作。甲方在房屋上下楼层装有一木梯,贴砖至木梯附近时,乙方拆除了固定木梯的铁丝。乙方于2012年4月8日从木梯上下楼时不慎滑倒发生伤害事故,造成脚腕骨折。事后,甲方立即将乙方送往医院救治,并垫付了乙方治疗所需费用,同时积极并妥善处理与乙方的人身伤害赔偿事宜。现经乙方主动提出,要求甲方给予一次性伤害赔偿费用,故甲、乙双方本着公平公正、互谅互让、平等自愿、协商一致的原则,达成如下一次性赔偿协议:

一、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实的意思表

示,符合公平合理的原则;

二、甲乙双方同意按照:承担责任。即甲方承担%的责任,

乙方承担%的责任;

三、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日因乙方人身损害所实

际发生的和其他由甲方垫付的医疗费、交通费等各项费用共计元(大写:人民币),已由甲方全部垫付;待乙方新合疗报销后,按各自承担比例结算。结算支付之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主张前述期间即乙方受伤之日起截止本协议签订之日发生的任何费用;

四、甲方向乙方一次性支付二次手术费、医疗费、误工费等相关人身损害损失的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),共计人民币元(大写:);由甲、乙双方签字时一次性支付给乙方;

五、一次性补助金为甲、乙双方所自愿协商之数额;或与法定数额有所出入,乃为乙方自愿对之合法权利进行的适当处分;

六、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,并留足可能发生的后续治疗、护理、营养、交通等相关费用;乙方自行决定此费用的分配方式,后果由乙方自行承担;

七、甲、乙双方签订本协议之日起,乙方承诺不再以任何形式(包括但不限于起诉、仲裁等方式)、任何理由就与劳动、伤害等有关事宜向甲方主张任何其他费用或承担任何责任;

八、本协议的签订并不直接或间接的表示甲方对乙方所发生的人身伤害负有过错或承担法律责任;

九、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,协议自甲、乙双方共同签字后生效。

十、本协议内容甲、乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲、乙双方对此协议处理结果完全满意。

甲方签字:乙方签字:

日期:年月日日期:年月日

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人身损害赔偿协议书

甲方:

身份证号:

乙方:

身份证号:

依据《中华人民共和国民法通则》及相关司法解释,甲、乙双方就人身损害赔偿事宜,在平等自愿、协商一致基础上,自愿达成如下协议:

一、

乙方在住院治疗期间,甲方已为其缴纳医疗费用共计人民币36000

元(大写:

叁万陆仟元整)。甲乙双方经过协商确定,甲方自本协议签订之日起,截止2020年1月31日前,甲方向乙方另行支付人民币52000元(大写:

伍万贰仟元整)。上述两次金额合计人民币88000元(大写:捌万捌仟元整),包括但不限于乙方的医疗费、误工费、护理费、交通费、营养费、辅助器具费、后续的康复费、护理费以及精神损害赔偿金等费用。

二、

乙方在收到甲方全部款项后,应向甲方出具收到该款项的收条。

三、

甲方按本协议约定履行赔偿义务后,乙方不得再向甲方主张任何权利,但就本协议的违约行为保留追诉权利,如果乙方收到以上款项后又向公安机关控告甲方视为乙方违约,乙方应当向甲方返还52000元费用。

四、

自本协议签订之日起,经医学诊断证明乙方因此次人身伤害造成的后遗症所产生的后续治疗费用,甲方仍需承担赔偿责任。

五、本协议自甲乙双方签字之日起生效。

六、

本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,具有同等的法律效力。

甲方(签字):

乙方(签字):

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补偿协议书

甲方:身份证号:联系电话:

乙方:身份证号:联系电话:

兹于2013年7月23日早上6点58分时,陈卫东(甲方)在武汉普仁医院住院部一楼三号电梯口出电梯踩滑摔倒,导致陈卫东本人脚骨骨折。此次事故源于新兴阳光公司护工把稀饭散落在三号电梯口,致甲方不慎摔倒。此时,还未到司梯员上岗时间,由于甲方要求激烈,故乙方为甲方支付费用为:拍片检查130元,住院费及手术费5800元,陪护费2100元,餐费1711元,共计9741元,对其人道主义安慰。

依据《中华人民共和国民法通则》及相关司法解释,甲、乙双方在平等自愿、协商一致基础上,乙方本着人道主义和和谐社会等原则,双方自愿达成如下协议:

一、本协议签订后_____日内,乙方同意甲方包干补偿费一次性支付等其他各类费用共计人民币_____________元,甲方须签写收条。之后乙方不再负有任何其他经济或法律责任。甲方同意放弃其他任何权利主张。

三、甲方今后出现任何问题均与乙方无关。

四、甲方今后不得再因此事向乙方主张任何权利,包括不得诉讼,并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为。

五、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负有过错或法律责任。

六、甲方如违反本协议,则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿其他损失。

七、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。

甲方(签字):乙方(签字):

年月日年月日

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人身损害赔偿协议书

甲方:,性别,汉族,年 月出生,现住永登县民乐乡四沟村社,身份证号码为,联系电话:。

乙方:,性别,汉族,年 月出生,现住永登县秦川镇新园村五社,,联系电话。2011年 月 日晚上,甲、乙双方在地方因口角发生争斗,甲方受伤 。现甲、乙双方根据各自的过错程度,经充分协商,自愿达成如下协议:

一、乙方一次性支付医疗费等各种损失费用共计人民币元(大写:元整)给甲方。

二、甲方今后出现任何问题均与乙方无关。

三、甲方承诺不做伤情等鉴定,不再因此事追究乙方的任何责任(包括刑事责任),亦不得向乙方再次索要任何损失,并由甲方父亲做担保,如违犯此条款,由甲方父亲负责返还全部赔偿费用。

四、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。

甲方:乙方:

签订日期:二〇一一年七月二十八日

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人身损害赔偿协议书

甲方: 乙方:

依据《中华人民共和国民法通则》及相关司法解释,甲、乙双方在平等自愿,协商的一致基础上,双方自愿达成如下协议:

一、本协议签订后 日内,乙方同意一次性支付甲方医疗费等其它各类费用,共计人民币 元,甲方须签写收条。协议签订后乙方不再负有任何其他经济或法律责任,甲方同意放弃其他任何权利主张。必须同时将所有的医疗费用原始票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给乙方,并保证票据材料的真实性。

二、甲方在协议签订后不得再因此事向乙方主张任何权利,也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利,以后无论伤情发生任何变化,乙方均不再负任何法律责任。并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为。甲方在协议签订后出现任何问题均与乙方无关。

三、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负有过错或法律责任。

四、本协议的所有条款均是双方共同协商议定,非合同法所指的一方所制定的格式文本。本协议自双方签字后立即成立生效,双方均承诺且确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同,受法律保护,是一次性解决损害赔偿纠纷的法律文书,双方在协议中的承诺不能违背。甲方如违反本协议,则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿其他损失。

五、本协议书一式两份,甲乙双方各执一份,自签字之日起生效。

甲方: 乙方: 年 月 日 年 月 日

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人身损害赔偿协议书

甲方:

乙方:

依据《中华人民共和国民法通则》及相关司法解释,甲、乙双方就人身损害赔偿事宜,在平等自愿、协商一致基础上,本着人道主义和和谐社会等原则,自愿达成如下协议:

一、乙方在住院治疗期间,甲方一直为其垫付医疗费及相关费用。甲方已经支付给乙方人民币约 元(大写: )。

甲乙双方经过协商确定,甲方自本协议签订之日起 日内向乙方另行支付人民币 元(大写: )。

上述两项金额合计人民币约 元,是双方协商确定的甲方赔偿给乙方的所有费用,包括但不限于医疗费;误工费;护理费;交通费;住宿费;住院伙食补助费;营养费;残疾赔偿金;残疾辅助器具费;被抚养人生活费;后续的治疗费、康复费、护理费;精神损害赔偿金等费用。

二、本协议经甲乙双方签字后,乙方出现任何问题均与甲方无关。

三、本协议经甲乙双方签字后,乙方不得再因此事向甲方及甲方以外的任何人或单位主张任何权利,包括不得诉讼等,并不得做任何有损或影响甲方及甲方以外任何人或单位形象或利益的行为。

四、乙方在收到甲方全部款项后,应向甲方出具收到该款项的收条。

五、本协议的签订并不直接或间接的表示甲方认可对乙方此损害负有过错或法律责任。

六、乙方如违反本协议,则甲方有权要求乙方返还甲方支付的全部费用并承担全部费用20%的违约金。

七、本协议自甲乙双方签字按手印之日起生效。

八、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,具有同等的法律效力。

甲方(签字): 乙方(签字):

年 月 日 年 月 日

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和解协议书

甲方:阮业成身份证号:

乙方:夏娜身份证号:

就乙方在2010年4月7日凌晨在广州市悦鑫商务酒店房受伤一事,甲、乙双方经友好协商,达成如下共识:

一、鉴于乙方受伤时,甲方存在照顾不力的情形,甲方同意于本协议签订之日一次性向乙方支付人民币壹拾万元。

二、乙方保证收到上述人民币壹拾万元后不得再就受伤事件向甲方提出任何权利主张(包括民事责任、行政责任和刑事责任)。

三、本协议一式三份,自双方签字生效,甲、乙方各执一份,广州市公安局天河分局冼村派出所留档一份。

甲方:乙方:

2010年4月日2010年4月日

推荐第9篇:交通事故人身损害赔偿协议书

道路交通事故人身损害赔偿协议书

甲方:姓名,籍贯,身份证号:,联系方式:。

乙方:姓名,籍贯,身份证号:,联系方式:。

2011年x月x日x时x分许,xxx与xxx在xxx地点xxx发生交通事故,导致xxx受伤(或死亡),车辆不同程度受损。(具体事实经过详见第xxxxx号道路交通事故责任认定书)

以上事故经调解,甲乙双方就赔偿事宜,经自愿协商达成如下协议:

一、甲方一次性赔偿乙方包括医药费、住院伙食补助费、死亡(残疾)赔偿金、误工费、护理费、交通费、车辆损失等各项经济损失共计元。

二、在甲方向保险公司理赔时,乙方应配合甲方进行保险理赔工作。甲方理赔所需证据材料由乙方在本协议签订时提供。甲方与保险公司理赔事宜无论结果如何与乙方无关。

三、本协议所涉及的人身损害赔偿事宜处理终结后,乙方日后不得以任何理由再次提出任何补偿事宜。甲乙双方的其他责任互不追究。

四、本协议内容是甲、乙双方在公平自愿原则下共同商议决定的,是各方真实意思表示,不存在任何重大误解或显示公平等情形。

五、本协议自双方签字并按手印后生效。

六、本协议一式二份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。

甲方(签字):

乙方(签字):

年月日

推荐第10篇:人身损害赔偿协议书范本

赔 偿 协 议 书

甲方:姓名:性别:民族:年龄:身份证号码:

乙方:姓名:性别:民族:年龄:身份证号码:

乙方于年月日在重庆泽学一生餐饮管理有限公司旗下品牌九锅一堂金源不夜城店吃饭期间因店内员工操控失误导致大腿被烫伤。事后,甲方立即将乙方送往医院救治,并支付乙方治疗所需费用,同时积极并妥善处理与乙方的人身伤害赔偿事宜。现经乙方主动提出,要求甲方给予一次性伤害赔偿费用,故甲、乙双方本着公平公正、平等自愿、协商一致的原则,达成如下一次性赔偿协议:

一、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日因乙方人身损害所实际发生的和其他应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计元(大写:人民币),已由甲方全部支付给乙方;本协议签订之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主张前述期间即乙方受伤之日起截止本协议签订之日发生的任何费用。

二、甲方向乙方一次性支付伤残赔偿金、医疗费、误工费等相关人身损害损失的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),共计人民币元(大写:);由甲、乙双方签字时一次性支付给乙方。

三、一次性补助金为甲、乙双方所自愿协商之数额;或与法定数额有所出入,此为乙方自愿对其合法权利进行的适当处分,即乙方自愿放弃其他权利。

四、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,并留足可能发生的后续治疗、护理、营养、交通等相关费用;乙方自行决定此费用的分配方式,后果由乙方自行承担。

五、基于乙方所受之伤有可能可以评定伤残等级,乙方自愿表示放弃伤残等级鉴定,甲方所赔付的“一次性补助金”已经包括乙方可能达到伤残评定等级后的相应残疾赔偿金等一切费用。

六、甲、乙双方签订本协议之日起,乙方承诺不再以任何形式(包括但不限于起诉、仲裁等方式)、任何理由就与劳动、伤害等有关事宜向甲方主张任何其他费用或承担任何责任。

七、本协议的签订并不直接或间接的表示甲方对乙方所发生的人身伤害负有过错或承担法律责任。

八、本协议经双方签字,甲方按照本协议支付完本协议约定的赔付款项时,甲乙双方所有的权利义务完全终止,双方不再具有任何法律关系和权利义务关系。

本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,协议自甲、乙双方共同签字后生效。

甲方签字:乙方签字:

日期:年月日日期:年月日

签约地点:签约地点:

第11篇:人身损害赔偿协议书范本

人身损害赔偿协议书范本

甲方: 性别身份证号:户口所在地:联系电话:

乙方: 性别身份证号:户口所在地:联系电话:

事实概述:

依据《中华人民共和国民法通则》及相关司法解释,甲、乙双方在平等自愿、协商一致基础上,乙方本着人道主义和和谐社会等原则,双方自愿达成如下协议:

一、本协议签订后日内,乙方同意再一次性支付甲方医疗费、残疾赔偿金、等其他各类费用共计人民币元,甲方须签写收条。之后乙方不再负有任何其他经济或法律责任。甲方同意放弃其他任何权利主张。

三、甲方今后出现任何问题均与乙方无关。

四、甲方今后不得再因此事向乙方主张任何权利,包括不得诉讼,并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为。

五、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负有过错或法律责任。

六、甲方如违反本协议,则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿其他损失。

七、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。

甲方(签字):乙方(签字):

年月日年月日

第12篇:交通事故人身损害赔偿协议书

协议书

甲方:,性别,族别,出生于年月日,籍贯,住址,身份证号:。

乙方:性别,族别,出生于年月日,籍贯,住址,身份证号:

因甲方驾驶摩托车从到方向行驶,在行至处与XXX驾驶的车牌为“XXXXXX”货车相撞,致XXX受伤。XXX受伤较重,在县人民医院住院治疗。现在治疗已经告一段落,XXX已基本康复。 经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商,达成如下协议,双方共同遵守,任何一方不能反悔。

一、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用27000元(大写:贰万柒仟元整)由乙方支付;

二、除医疗费用外,乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币6180元。(大写:陆仟壹佰捌拾元)。该款由甲方两人自行分配(如何分配与乙方无关)。本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。甲方收到该款后,是否继续进行复查(或治疗)由甲方决定,费用由甲方自行承担,与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。

三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负,各自的修理费各自承担。

四、双方当事人在协议上签字后,乙方应当场支付赔偿费用。1

五、甲方收到该款后,放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方,包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主张权利。

六、甲、乙双方签字后,甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方,且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订《协议书》当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。

七、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后,由乙方自行办理保险索赔事宜。如果索赔不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返还;如果索赔成功,甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配。

八、本协议一式三份,甲方两份、乙方一份。

九、本协议双方签字(或盖章)后生效。

甲方(两人):乙方:

年月日年月日

在场人签字:

第13篇:关于人身损害赔偿协议书

关于人身损害赔偿协议书

甲方:XXX

乙方:XXX公司

双方简况:甲方XX (基本情况)。身份证号码XXXXXXXXXXXXX; 乙方XXXX公司(或者个人 个人就不用注册地址法人等等)私营企业 注册地址:XX市XX大道XXX号XX大厦XX室。法人代表XXX身份号码XXXXXXXXXXXXXXXX

事由:2012年X月XX日 XXXX活动在XX市XXXXXXXXX附近广场举行。(详细叙述具体事宜)上午XX点多钟……………………………………………………………

甲方受伤,乙方领导XXX先生非常重视,主动配合医院救治,及时支付医疗费用,派员协助护理,并经常到医院看望甲方。

鉴于以上情况,参照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿的司法解释》及《广东省2012年人身损害赔偿标准》的有关规定,经双发友好协商,就此次甲方所受人身伤害事宜,达成以下协议:

一、乙方支付迄今为止已发生的各项医疗、住院费用(含救护车费、急诊检查、治疗费、住院费)。为甲方所在单位同意报销部分医疗费用,可用于冲减乙方开支。

二、乙方支付甲方住院期间交通、餐饮费800元,外医院专家会诊费600元。

三、乙方支付甲方出院后的后续治疗费、检查费、交通费5000元。

四、乙方支付甲方营养费6000元(参照广州市标准三个月每天50元,按四个月计算)。

五、乙方一次性支付给甲方及家人精神损害慰问金、护理费5000元。

六、如有未尽事宜,双方可协商会订补充协议,本协议具有同等效力。如有达不成协议的,双方保留司法申诉权利。

七.本协议一式两份甲乙双方各执一份。双方签字后即刻生效。

甲方: 乙方: 电话: 电话:

2012-5-30

第14篇:人身损害赔偿协议书(范本)

赔偿协议书

甲方(雇主):XX,男,XX岁,住XXXXXXXX,身份证号:

乙方(雇员):XX,男,XX岁,住XXXXXXXX,身份证号:

乙方于 年

日在为甲方修房过程中发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费、食宿费、营养费、护理费、住院伙食补助费、雇佣报酬、误工费等各项费用,甲乙双方协商确定上述费用合计人民币 元(大写: 整)。在本协议签订之日起 日内,由甲方全部付清(乙方可不再出具收条)。汇入乙方指定账户:户名: ,开户行: 账号: 。协议签订之后乙方自愿放弃再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、乙方无法确认该次事故是否构成任何等级的伤残,但出于人道主义考虑,经甲乙双方协商同意,甲方同意再向乙方一次性支付精神损害抚慰金、残疾赔偿金(假设存在)及经济补偿等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补偿金”),合计人民币 元(大写: 整)。在本协议签订之日起 日内,由甲方全部付清(乙方可不再出具收条),汇入乙方指定的前述账户。

3、乙方收到一次性补偿金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

4、甲乙双方签署本协议后,雇佣关系即行终止。同时乙方承诺自愿放弃再以任何形式、任何理由就与雇佣权益有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

5、若甲方迟延向乙方支付本协议第1条、第2条约定的费用及一次性补偿金的,则每迟延一日甲方应向乙方支付应付款项的1‰作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过应付款项的10%。

6、乙方领取甲方支付的一次性补偿金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付本协议第1条、第2条所约定的费用及一次性补偿金总额的50%的违约金。

7、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。

8、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

9、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

10、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方签字:

乙方签字:

日期:

日期: 见证人:

附:乙方身份证复印件

第15篇:工伤事故人身损害赔偿协议书

事故人身损害赔偿协议书

甲方(单位): 乙方(工人):

乙方于 年 月 日发生伤害事故,经治疗后复查,现已基本康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着互谅互让、平等自愿的原则,经友好协商达成如下协议:

一、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日止所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、伙食费、生活费等各项费用共计 元(大写: ),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

二、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方支付一次性伤残补助金、停工留薪工资、各项护理及交通费用、解除劳务关系一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金、后期康复治疗等依法应由甲方支付的工伤事故造成的全部人身损害赔偿和精神损失费用(以下合并简称“一次性补助金”),合计人民币 (大写: )。

三、本协议签订后三日内,甲方向乙方支付一次性补助金人民币 元(大写: ),一次性付清。乙方自愿放弃包括后期可能产生的治疗费、生活费等一切相关费用请求,且双方之间再无其他劳务争议。

四、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

五、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

六、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。

七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

八、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字、付款后即发生法律效力。

九、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应全面切实履行合同,乙方不得再以任何理由向甲方索赔。乙方今后身体或精神(包括二次手术产生的任何风险等)出现任何问题均与甲方无关。

甲方: 乙方: 代理人:

年 月 日 年 月 日

见证方:

年 月 日

附:乙方身份证复印件

第16篇:交通事故人身损害赔偿协议书

甲方: ,性别,族别,出生于 年 月 日,籍贯,住址,身份证号:。

乙方:性别,族别,出生于 年 月 日,籍贯,住址,身份证号:

因甲方 驾驶摩托车 从 到 方向行驶,在行至 处与XXX驾驶的车牌为“XXXXXX”货车相撞,致XXX受伤。XXX受伤较重,在县人民医院住院治疗。现在治疗已经告一段落,XXX已基本康复。

经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商,达成如下协议,双方共同遵守,任何一方不能反悔。

一、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用27000元(大写:贰万柒仟元整)由乙方支付;

二、除医疗费用外,乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币6180元。(大写:陆仟壹佰捌拾元)。该款由甲方两人自行分配(如何分配与乙方无关)。本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。甲方收到该款后,是否继续进行复查(或治疗)由甲方决定,费用由甲方自行承担,与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。

三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负,各自的修理费各自承担。

四、双方当事人在协议上签字后,乙方应当场支付赔偿费用。

五、甲方收到该款后,放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方,包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主张权利。

六、甲、乙双方签字后,甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方,且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订《协议书》当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。

七、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后,由乙方自行办理保险索赔事宜。如果索赔不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返还;如果索赔成功,甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配。

八、本协议一式三份,甲方两份、乙方一份。

九、本协议双方签字(或盖章)后生效。

甲方(两人):

乙方: 年

日 在场人签字:

第17篇:人身损害赔偿

t-do-rounds息,震中龙头山镇的龙全中学目前食品匮乏,只能吃外面输送进来的泡面,地下水和自来水因为地震水质现在比较浑浊,目前救援人员只能用浑水泡面做饭。截至今天中午12点,昭通机场共保障抗震救灾飞行6架次,救灾飞机专用的飞机5架次,输送救灾人员525人次,云南机场集团和昆明机场也将积极与省政府应急板联系,24小时职守随时待命

第18篇:人身损害赔偿协议书及收据

协 议 书

甲方:

乙方:身份证号码:

述,包括:时间、地点、人物、事件、明确责任、协商过程等)现甲乙双方协商一致,达成如下协议:

一、因乙方不慎受伤实际发生医疗费计元(大写:人民币);其中,甲方承担医疗费用的%(根据实际情况和对方分配承担比例)计;

二、甲方一次性赔偿乙方误工、护理、营养和交通等相关费用计元(大写:人民币);

三、本协议生效后,甲方已完全履行相应的责任义务,不存在其他任何形式权利义务;

四、

五、

甲方(签字+盖章):乙方(签字+手印):法定代表人或委托人:法定代表人或委托人: 联系方式:联系方式:

日期:年月日日期:年月日

本协议自双方签字盖章并且乙方收到上述款项后生效。 本协议一式两份,甲、乙双方各执一份。

收据

(收款人) 于年月日已收到(公司名字) 支付的医疗费用元、一次性补偿费用(包括但不限于误工、护理、营养和交通等费用)元。

收款人(签字+手印):

年月日

第19篇:道路交通事故人身损害赔偿协议书

道路交通事故人身损害赔偿协议书

甲方(赔偿权利人)

乙方(赔偿义务人)

甲乙双方就年月日发生的道路交通事故,经过协商

达成如下协议:

一、甲方因亲属与发生交通事故导致死亡、伤

残,甲方家庭因该起事故造成的损失为:死亡赔偿金元、办理丧葬人员误工费元、精神损害抚慰金元、残疾赔偿金、交通费元、停车费与清障费

元、财产损失费元、鉴定费元、医疗费元、。共计人民币元。

二、现经过协商由乙赔偿人民币元

(¥)。该赔偿款包括:死亡赔偿金、丧葬费、办理丧葬人

员误工费、精神损害抚慰金、交通费、停车费、清障费、财产损失费、鉴定费、医疗费、护理费、住院伙食补助费、误工费、营养费、诉讼

保全费等。乙方承担的赔偿金不含保险公司应承担的交强险份额。

三、乙方赔偿数额的不足部分,由甲方直接向法院诉讼要求乙方驾驶

的车辆投保的保险公司承担赔偿责任。

四、乙方履行完上述约定的甲方

不得以任何理由再要求乙方承担其他任何赔偿或补偿责任。甲方永久

放弃诉权。

五、乙方保证其驾驶的车辆投保的保险真实、有效、合法;并协助向

甲方提供准确的联系方式、车辆信息、保险信息、驾证信息。保证甲

方的诉讼顺利进行。

六、本协议经双方自愿签字后即生效。双方各执一份,办案机关留存

一份。

第20篇:一次性赔偿协议书(人身损害赔偿)

一次性赔偿协议书

甲方:

姓名:

身份证号码: 乙方:

姓名:

身份证号码:

甲乙双方于XXXX年XX月XX日在XXXX发生纠纷冲突,至乙方受伤。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着公平公正、互谅互让、平等自愿、协商一致的原则,达成如下一次性赔偿协议:

一、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际已经发生的医疗费等各项费用共计XXXX元(大写:人民币XXXX),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

二、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付后续治疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费、营养费、伤残鉴定费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、康复费、精神抚慰金等相关人身损害损失的全部直接间接费用(以下合并简称“一次性补助金”),共计XXX元(大写:人民币XXXX)。

三、一次性补助金为甲、乙双方所自愿协商之数额;或与法定数额有所出入,此为乙方自愿对其合法权利进行的适当处分,乙方自愿放弃其他权利。

四、本协议签订后10日内,甲方向乙方支付“一次性补助金”共计XXXX元(大写:)。

五、乙方收到“一次性补助金”后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

六、基于乙方所受之伤有可能可以评定伤残等级,乙方自愿表示放弃伤残等级鉴定,甲方所赔付的“一次性补助金”已经包括乙方可能达到伤残评定等级后的相应残疾赔偿金等一切费用。

七、甲乙双方签订本协议之日起,乙方承诺不再以任何形式(包括但不限于起诉、仲裁等形式)、任何理由就与劳动、伤害等有关事宜向甲方主张任何其他费用或承担任何责任(包括但不限于刑事责任、民事责任等责任)。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

八、甲乙双方签订本协议之日起,乙方又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用XXXX元(大写:),并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付2倍“一次性补助金”的违约金,共计XXXX元(大写:)。

九、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。

十、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

十一、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。

十二、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字捺指印后生效,即发生法律效力。

甲方:

乙方:

后续治疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费、营养费、伤残鉴定费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、精神抚慰金 一是行为人是否具有相应的行为能力;二是意思表示是否真实;三是内容是否违反法律和社会公共利益。

人身损害赔偿协议书
《人身损害赔偿协议书.doc》
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