推荐第1篇：医学读后感
关于医学书籍的读后感
《中医全息医学》内容概要：本书主要介绍了中医全息诊疗理论与实用技术，具体介绍了中医全息诊断、经络全息刮痧疗法、中医全息耳穴诊断治疗和中医全息足部诊疗法，其中中医全息诊断包括头诊、面诊、鼻诊、唇诊、人中诊、手诊、腹诊、脐诊及背俞穴诊等。本书系统规范地阐述了中医全息诊疗法的理论源流和现代全息诊疗理论的发展与应用，可为高等中医药学校培养临床实用型人才提供帮助，并可作为临床医生、健康保健从业人员提高疾病诊疗水平的有益学习资料……
《中医全息医学》读后感，来自卓越亚马逊网友：全息学将客观世界转化为一系列不同水平等级、不同复杂程度、相互交错的系统结构。每个系统中又包含着各种内容相关、不同层次的子系统，全息学称为全息元。这些子系统通过各种相关关系反映不同等级的母系统、展现着母系统。在全息学理论的启迪下，相继出现了一系列全息分支学科，其中一个重要的分支就是全息医学……
中医全息医学的读后感，来自京东网的网友：本书基于全息生物医学原理，发掘、收集、整理了散见于历代中医学典籍中的一些支离的蕴涵全息生物医学思想的且目前在临床上使用方兴未艾的诊断治疗方法，构架人体全息诊疗学。书中内容，在收集大量文献资料的基础上，
理论阐释深入浅出，论述全面系统，具有较重要的理论价值;诊疗方法内容丰富，信息量大，实用性强，具有较高的临床参考价值。书很厚，跟全息学有关的各方面内容都有，没有一下子看完，当工具书备用。
《医学源流论》是一部集中反映徐大椿医学思想的论著，其中有大量篇幅集中反映了徐氏的辩证用药观。有关元气学说的论述、辨病与辩证、病与主症、病与主方、方与主药的关系，亡阴亡阳之分辨，重视药性专能，提倡溯源治学，反对滥用温补等观点对后世颇有影响。
他在《源流论》里以很大的篇幅论述了元气和生命以及疾病的关系,并专门写了“元气存亡论”的论文。认为元气在体内首先是一种生理状态和活动支柱,亦即功能表现和物质基础;若机体受到创伤后,它在体内可产生一种免疫功能;若元气受损或衰竭,则表示疾病的预后不良乃至死亡等等。故在治疗一切疾病时, 都要以保护元气和拯救元气为根本的前提。转载自百分网http://，请保留此标记他认为元气包括元阴元阳两个方面。肾之真水是元阴,命门之火是为元阳, 阴阳相贯, 水火既济, 生化之机才会永恒不息。“命门为元气之根, 真火之宅, 一阳居二阴之间, 熏育之主,而五脏之阴气非此不能滋, 五脏之阳气非此不能发。”在治疗用药时, 元阳不足患者定慎升提发散之品; 元阴不足患者, 慎用辛热香燥伤阴耗津之剂。这一系列论述, 增添了医者对元气、命门更深刻的理论研究, 长期的临床观察, 详尽
阐明了命门的实质以及元气和它的关系。
他在《源流论》里强调临床医学的规范化思想，认为“医者必能实指其何名,遵古人所主何方,加减何药,自有法度可循。乃不论何病,总以阴虚阳虚等笼统之谈概之,而试以笼统不切之药,然亦竟有愈者,或其病本轻,适欲自愈;或偶有一二对症之药,亦奏小效,皆属误治”批评某些医生“惟记方数首,择时尚之药数种,不论何病何症,总以此塞责,偶然得效,自以为功。其或无效,或至于死,亦诿于病势之常”徐氏在强调规范化的同时,并未否定灵活性的重要性。“病有经有纬,有常有变,有纯有杂,有整有乱,并有从古医书所无之病,历来无治法者 ,而其病又实可愈”。在没有陈法可守的情况下,医生应当发挥主观的创造性,运用巧思奇法, “然后天下之病,千绪万端,而我之设法亦千变万化,全在平时于极难极险处参悟通澈 ,而后能临事不眩”。这种来自个人体悟、高度灵活的技巧,在临床实践中具有独特的价值,是任何规范无法全部包容或完全替代的。
徐氏对于方药的配伍运用也很有见解,他果断反对那种不顾病人具体病情动辄用猛烈之药截邪气或以峻补之药遏制邪气而取得一时疗效的做法，反对不辨虚实滥用补药，他认为用药之力除考虑其寒热温凉补泻之性外，还要考虑其气、味、色、质、形及所生之地，以其偏性调和脏腑;他还强调方和药有密切的关系 ,但方和药不能混为一谈。假如“按病用药,药虽切中,而立方无法,谓之有药无方;或守一方以
治病,方虽良善,而其药有一二味与病不相关者,谓之有方无药”。因此,他要求医家,在临床制方遣药之时,务必切合病情,作到既守法度,又不拘泥。使所创制之方“分观之而无药弗切于病情,合观之则无方不本于古法”。
推荐第2篇：医学著作读后感
唐代医学家孙思邈著有《大医精诚》，说：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心。誓愿普求含灵之苦…勿避险希、昼夜、饥渴、疲劳。一心赴救，无作功夫行迹之心。如此可为苍生大医。”对于“如何成为一名好医生”这个困扰医者几千年的问题，孙思邈早在一千多年前就给了我们标准答案
——“大医精诚”。所谓行大医者以解决众生疾苦为大，然而只有具备精诚者，可承大医之名。“精”于高超的医术，“诚”于高尚的品德。
在漫漫中华几千年的历史上，出现了一代又一代的“名医”，例如：扁鹊救世济人敢于直言，华佗则是广施人道不分贵贱，孙思邈则是为民救世的精诚，李时珍遍尝百草著书济世，而叶天仕却是谦逊好学树医德…自古以来行医者便十分注重道德修养，将“大医精诚”奉为圭臬，更是以实际行动诠释着。上述的名医均是以德养性，以德养身，德艺双馨的代表。也正因为他们毕生恪守着这样的信念，才真正成为“历代医学家和百姓景仰的伟大先师”。
贫苦与羞辱多加的中国近代，中华民族被列强推向了生存的边缘，连温饱都已成了问题，何言求医问药。悲惨万象深深刺痛着每位医者的心。许多国外和本国的医生放弃优越的生活条件，只身来到这片硝烟弥漫的土地上，用自己的生命谱写着“医魂”！也许纷飞的炮火将他们掩埋，也许汩汩的时光将他们的名字冲淡，但他们有一个共同而不朽的称呼“医生”。“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾与此”。在一千多年前，孙思邈如是说，而一千年后的今天，千千万万的医者依旧是如是行。“SARS”带来的白色恐怖，让劫后余生的我们依感心寒。赞美的言语略显苍白，优美的诗歌变得平淡，风停了，鸟儿也不唱了，河水静悄悄地流着。原来它们怕惊扰了长眠与此的医魂们。为了抢救人民的生命，为了毕生的信念，在SARS那样无硝烟的战争中，他们献上了自己年轻而宝贵的生命……
医生，担负着“上以疗君亲之族，下以救贫贱之厄”之重任。古往今来，在社会生活中担任着重要的角色。而新时代中，我们面临的是更为复杂的现实。当代科学对某些疾病的局限性和病人的期待之间的矛盾，以及整个社会保障体系和病人要求之间的矛盾，把医生推到了“风口浪尖”，一些医疗纠纷层出不穷。面对这种情况，我们是勇往直前，还是明哲保身呢？在我们刚刚步入神圣医学殿堂的那一刻，“医学生誓言”早以给了我们回答：“我志愿献身医学，热爱祖国……救死扶伤，不
辞辛苦，执着追求……”这亦是当代对“大医精诚”的诠释。我们曾庄严宣誓，是对历代医魂宣誓，以自己的灵魂起誓，而我们要做的是履行诺言，要铭记的是“性命相托”的重任。医患关系紧张归结为医疗体制的不完善和医德医风问题，随着医疗体制的不断完善，医德医风建设则成为我们要认真学习、体会的首要工作。 对我而言，刚从大学毕业步入工作岗位，扎实的理论知识还需要实践的锻炼，才可以成为医学的栋梁之才。但“欲成才，先成人”，从一名医学生成长为一名合格的医生，首先要学习的便是医德，学习如何才称得上是一名好医生！“大医精诚”，“精”于专业，“诚”于品德，这样才是德才兼备的“大医”，而这亦是读完本书后得出的领悟。医海博大精深亦一时难以参透其中的奥妙，所谓“青衿之岁，高尚兹典，白首之年，未尝释卷。”前人已做出典范，而我要做的则是效尤先人，力争做到“精诚”二字，尽毕生之力来做到“大医精诚”四个字！
我们刚刚步入神圣医学殿堂的那一刻，“医学生誓言”早以给了我们回答：“我志愿献身医学，热爱祖国……救死扶伤，不辞辛苦，执着追求……”这亦是当代对“大医精诚”的诠释。我们曾庄严宣誓，是对历代医魂宣誓，以自己的灵魂起誓，而我们要做的是履行诺言，要铭记的是“性命相托”的重任。医患关系紧张归结为医疗体制的不完善和医德医风问题，随着医疗体制的不断完善，医德医风建设则成为我们要认真学习、体会的首要工作。
对我而言，刚从大学毕业步入工作岗位，扎实的理论知识还需要实践的锻炼，才可以成为医学的栋梁之才。但“欲成才，先成人”，从一名医学生成长为一名合格的医生，首先要学习的便是医德，学习如何才称得上是一名好医生！“大医精诚”，“精”于专业，“诚”于品德，这样才是德才兼备的“大医”，而这亦是读完本书后得出的领悟。医海博大精深亦一时难以参透其中的奥妙，所谓“青衿之岁，高尚兹典，白首之年，未尝释卷。”前人已做出典范，而我要做的则是效尤先人，力争做到“精诚”二字，尽毕生之力来做到“大医精诚”四个字！
推荐第3篇：“1+X医学方法”读后感
“1+X医学方法”读后感
作者介绍：郑国进 福建省德化县中医院内分泌专科
1+X医学是研究，即从自然科学的层面研究生命与物质之间的关系总和、生命与环境关系总和，为各种医学提供理论根据；从物质的层面研究医学、药物的本质属性，为各种医学发展提供统一平台；通过疾病的发生、发展与好转的规律研究，为医学提供预防、治疗疾病的思路与方法。
之所以将医学的研究用1+X表示，其根本，是各种不同的内外因素关系不对称的结果，即生命与环境之间依存关系发生变化的结果；从生命的个体时空层面，无论呈健康状态，还是发生疾病，生命都是主体。但由于生命起源至今是个未解开的奥秘，人类对生命这个主体的认识仍存在着模糊，而医学恰恰是为生命主体服务的，对生命主体本质认识的模糊就使各种医学对生命本质的认识有了随意性，而这种随意性就导致了各种医学的研究根本无法从生命本质上获得理论支持，各种医学的共融就成为一句空话。
从根本上讲，目前各种医学，各种医学之间的对抗矛盾是符合事物规律的，因为医学并没有从根本上对生命本质达成共识，因此中西医结合的提法才是不科学的。生命生存环境包括各种适应或不适应生命生存的环境，这些都是客体，客体存在着各种不同的变化因素，人类对这些因素只能是随着科技的不断进步而不断揭示客体的本质。特别是科技进步带来的更多的环境变化，人类需要一个不断的认识过程，这就带来了更多的变数。
从理论研究方面讲，主体、客体都是医学研究的主体，但是各种医学却较少研究主体与客体之间的关系，或者即使研究也没有从自然科学的层面去揭示其主体与客体之间的关系，即将主体与客体作为一个统一体为研究对象，这就是1+X医学把生命与物质、生命与环境作为统一体研究的真实目的。把生命与物质、生命与环境作为统一体进行研究，就使医学对生命健康的研究，对疾病的研究，对疾病的预防和治疗的研究都必须站在统一体的不可分割的思维方式上，只有这样才能实现医学的任务。但是由于主、客体又是客观存在的，因此将两者作为统一体进行研究，不仅要体现医学研究的真实内涵，同时也要反应主体与客体各自的内涵，这就是将主体与客体之间关系总和的研究用1+X表示的真实涵义。
主体用1表示，客体用X表示，在研究主体的本质时，一定要考虑到主体与客体之间的关系；在研究客体本质时也一定要体现客体与主体之间的关系，这就是在医学的任何研究中，都要考虑事物的全面性，而不能从一方面得到的本质去替代或者掩盖另一方面的本质，这就是在研究主体、客体时用“+”号连接的原因，因此1+X就具有相对不可分割性。
需要特别说明的是1+X医学与中医学、西医学之间的关系。首先从理论层面上1+X医学是从自然科学研究生命本质；从物质层面揭示医学、药物本质属性，从疾病的发生、发展规律，好转规律揭示预防、治疗疾病的规律的医学理论。而中医学、西医学是从医学的角度认识生命和医药的本质属性的医学理论，两者在理论方面的研究角度存在差异，这就决定了1+X医学对各种医学在理论上的指导关系；其次在具体的医学行为方面，1+X医学仅仅是通过其研究的理论揭示医学行为应该遵循的法则（即方法），它没有具体医学标准，它仅仅是通过理论研究为各种医学提供平台，而各种医学却是具体的医学实践，包括各种医学的技术理论研究，因此各种医学仍是保障人类生命健康的基础。但是各种医学最终要回归到生命本质规律、物质本质层面，只有这样，健康标准指数才能成为度衡各种医学过程和结果的尺度，使各种医学在物质层面实现共融，这就是说，只有各种医学共同参与1+X医学理论的研究，1+X医学才能真正拥有在医学上的实质意义。
正是以上的区别，所以各种医学是1+X医学基础，这一点必须做出明确的确认，1+X医学所揭示的许多理论只是衡量各种医学是否符合事物的本质，而不是替代各种医学的理论与技术，特别是1+X医学方法，即基础药加特异性药的医学方法决不是否定目前西医学、中医学的医疗方法，而是揭示西医学、中医学的任何医疗方法，都要遵循生命的本质规律，在此基础上充分调动生命机能的自身能力。
这就带来一个崭新的问题。1+X医学从理论上指导各种医学的发展，衡量各种医学是否符合生命本质规律，在具体医疗过程提出1+X医学方法即基础药加特异性药的临床疾病治疗原则，然而无论西医或中医在几百年、几千年的医学实践中，并没有1+X医学方法的临床治疗原则，也能够使许多疾病得以较好的治疗的原因何在？这就是我们要给予明确讨论的。
首先从物质高度，无论中医学、西医学都是符合物质原则，从这个意义上讲，中医学、西医学都不违反物质定律，因此都是科学的；从揭示生命本质的规律看，中医学、西医学理论都符合生命的某些规律，因此中医学、西医学都在不同程度上满足了生命的本质需求，因此也都是科学的。正是各种医学都是物质层面的医学，又能符合生命的本质规律，因此，各种医学能够在一定范畴内满足生命健康的需要。但是由于各种医学又有着各自的局限性，无论是在物质层面，还是各种医学思想所依据的事物内在规律，都具有不完善性，不全面性，因此各种医学又在不同程度上无法满足生命健康的需求，特别是环境的变化导致疾病发生的因素在不断地发生变化，许多疾病没有特定的致病因素。这就是慢性病大量发生的重要原因。感染性疾病虽然有特定的致病因素，但是由于感染性致病菌作为生命范畴，有其自身生命要求，而由此这些细菌、病毒的耐药性的产生对西医学的对抗性疗法产生巨大挑战，从科技进步讲，这显然不是医学技术水平不能满足生命健康的需要，因为人们现在可以从分子水平、基因层面解读疾病发生的原因，但却无法找到解决问题的方法，这就是目前医学的困惑。即目前医学在保障人类生命健康方法，从技术层面已经满足或者大部分满足了生命健康的需要，但在实际上却无法满足人类对健康的需要，从慢性病大量发生和各种感染性疾病的治疗角度上看，一定是医学观出了问题，这就是1+X医学从自然科学揭示生命本质，从物质层面揭示医学、药学的真正原因。
推荐第4篇：《医学源流论》读后感
《医学源流论》是一部集中反映徐大椿医学思想的论著，其中有大量篇幅集中反映了徐氏的辩证用药观。有关元气学说的论述、辨病与辩证、病与主症、病与主方、方与主药的关系，亡阴亡阳之分辨，重视药性专能，提倡溯源治学，反对滥用温补等观点对后世颇有影响。
他在《源流论》里以很大的篇幅论述了元气和生命以及疾病的关系,并专门写了“元气存亡论”的论文。认为元气在体内首先是一种生理状态和活动支柱,亦即功能表现和物质基础;若机体受到创伤后,它在体内可产生一种免疫功能;若元气受损或衰竭,则表示疾病的预后不良乃至死亡等等。故在治疗一切疾病时, 都要以保护元气和挽救元气为根本的前提。他认为元气包括元阴元阳两个方面。肾之真水是元阴,命门之火是为元阳, 阴阳相贯, 水火既济, 生化之机才会永恒不息。“命门为元气之根, 真火之宅, 一阳居二阴之间, 熏育之主,而五脏之阴气非此不能滋, 五脏之阳气非此不能发。”在治疗用药时, 元阳不足患者定慎升提发散之品; 元阴不足患者, 慎用辛热香燥伤阴耗津之剂。这一系列论述, 增添了医者对元气、命门更深刻的理论研究, 长期的临床观察, 详尽阐明了命门的实质以及元气和它的关系。
他在《源流论》里强调临床医学的规范化思想，认为“医者必能实指其何名,遵古人所主何方,加减何药,自有法度可循。乃不论何病,总以阴虚阳虚等笼统之谈概之,而试以笼统不切之药,然亦竟有愈者,或其病本轻,适欲自愈;或偶有一二对症之药,亦奏小效,皆属误治”批评某些医生“惟记方数首,择时尚之药数种,不论何病何症,总以此塞责,偶尔得效,自以为功。其或无效,或至于死,亦诿于病势之常”徐氏在强调规范化的同时,并未否定灵活性的重要性。“病有经有纬,有常有变,有纯有杂,有整有乱,并有从古医书所无之病,历来无治法者 ,而其病又实可愈”。在没有陈法可守的情况下,医生应当发挥主观的创造性,运用巧思奇法, “然后天下之病,千绪万端,而我之设法亦千变万化,全在平时于极难极险处参悟通澈 ,而后能临事不眩”。这种来自个人体悟、高度灵活的技巧,在临床实践中具有独特的价值,是任何规范无法全部包容或完全替代的。
徐氏对于方药的配伍运用也很有见解,他坚决反对那种不顾病人具体病情动辄用猛烈之药截邪气或以峻补之药遏制邪气而取得一时疗效的做法，反对不辨虚实滥用补药，他认为用药之力除考虑其寒热温凉补泻之性外，还要考虑其气、味、色、质、形及所生之地，以其偏性调和脏腑；他还强调方和药有密切的关系 ,但方和药不能混为一谈。如果“按病用药,药虽切中,而立方无法,谓之有药无方;或守一方以治病,方虽良善,而其药有一二味与病不相关者,谓之有方无药”。因此,他要求医家,在临床制方遣药之时,务必切合病情,作到既守法度,又不拘泥。使所创制之方“分观之而无药弗切于病情,合观之则无方不本于古法”。
推荐第5篇：医学读后感开头怎么写
读后感也可以叫做读书笔记，是一种常用应用文体，也是应用写作研究文体之一。简单说就是看完书后感触。医学读后感开头怎么写？请参考！
医学读后感开头怎么写
读后感通常有三种写法：一种是缩写内容提纲，一种是写阅读后体会感想，一种是摘录好句子和段落。题目可以用《×××读后感》，也可以用《读×××有感》。
首先要审清题目。在写作时，要分辨什么是主要，什么是次要，力求做到“读”能抓住重点，“感”能写出体会。
其次要选择材料。读是写基础，只有读得认真仔细，才能深入理解文章内容，从而抓住重点，把握文章思想感情，才能有所感受，有所体会；只有认真读书才能找到读感之间联系点来，这个点就是文章中心思想，就是文中点明中心思想句子。对一篇作品，写体会时不能面面俱到，应写自己读后在思想上、行动上变化，摘取其中某一点做文章。
第三，写读后感应以所读作品内容简介开头，然后，再写体会。原文内容往往用3～4句话概括为宜。结尾也大多再回到所读作品上来。要把重点放在“感”字上，切记要联系自己生活实际。
最后，写读后感注意事项：①写读后感绝不是对原文抄录或简单地复述，不能脱离原文任意发挥，应以写“体会”为主。②要写得有真情实感。应是发自内心深处感受，绝非“检讨书”或“保证书”。③要写出独特新鲜感受，力求有新意见解来吸引读者或感染读者。
在读过一篇文章或一本书之后，把获得感受、体会以及受到教育、启迪等写下来，写成文章就叫“读后感”。读后感基本思路如下：
(1)简述原文有关内容。如所读书、文篇名、作者、写作年代，以及原书或原文内容概要。写这部分内容是为交代感想从何而来，并为后文议论作好铺垫。这部分一定要突出一个“简”字，决不能大段大段地叙述所读书、文具体内容，而是要简述与感想有直接关系部分，略去与感想无关东西。
(2)亮明基本观点。选择感受最深一点，用一个简洁句子明确表述出来。这样句子可称为“观点句”。这个观点句表述，就是这篇文章中心论点。“观点句”在文中位置是可以灵活，可以在篇首，也可以在篇末或篇中。初学写作同学，最好采用开门见山方法，把观点写在篇首。
(3)围绕基本观点摆事实讲道理。这部分就是议论文本论部分，是对基本观点(即中心论点)阐述，通过摆事实讲道理证明观点正确性，使论点更加突出、更有说服力。这个过程应注意是，所摆事实、所讲道理都必须紧紧围绕基本观点，为基本观点服务。
(4)围绕基本观点联系实际。一篇好读后感应当有时代气息，有真情实感。要做到这一点，必须善于联系实际。这“实际”可以是个人思想、言行、经历，也可以是某种社会现象。联系实际时也应当注意紧紧围绕基本观点，为观点服务，而不能盲目联系、前后脱节。以上四点是写读后感基本思路，但是这思路不是一成不变，要善于灵活掌握。比如，“简述原文”一般在“亮明观点”前，但二者先后次序互换也是可以。再者，如果在第三个步骤摆事实讲道理时所摆事实就是社会现象或个人经历，就不必再写第四个部分。写读后感应注意以下问题：
一是要重视“读”在“读”与“感”关系中，“读”是“感”前提、基础；“感”是“读”延伸或者说结果。必须先“读”而后“感”，不“读”则无“感”。因此，要写读后感首先要读懂原文，要准确把握原文基本内容，正确理解原文中心思想和关键语句含义，深入体会作者写作目和文中表达思想感情。
推荐第6篇：医学
泌尿学和肾脏学外科
呼吸系统 精神病学 儿科学
耳鼻喉科学 眼科学
产科和妇科学 神经科学
神经影像
内分泌学和代谢 皮肤病学
牙科.口腔外科 紧急救护治疗 心血管系统 麻醉学
医学.研究和实验 医学.伦理学 医学.信息学 医学.实验室技术
(一)医学毕业生就业总体状况
1.医学毕业生进入就业密集期。
2.就业岗位层次提高、数量趋于饱和。
(二) 毕业生方面
1.就业倾向及薪资预期 普遍希望待遇高 2.就业地域意向 东部沿海，北京上海等中大城市
3.就业渠道准备
朋友 家人帮助
费时费力
4.就业过程思考
求职中困扰问题排在前三位的是社会不公平竞争(37.66%)，缺乏社会关4.就业过程思考
求职中困扰问题排在前三位的是社会不公平竞争(37.66%)，缺乏社会关系(21.75%)和得不到有效信息(18.51%)。
5.就业指导课程态度
50%以上同学希望学校开始就业指导课程
(三)就业市场的变化
医学模式由传统的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变过程中,使医学与其它学科产生了交叉和融合。因此，医学生需要转变就业观念以适应新的就业机会。
(四)医学生如何应对就业? 在当前异常严峻的就业形势下，作为一个应届毕业生该如何面对呢?综合上述的观点不难发现，有些自身条件和家庭背景我们是无法改变的。但就业的观念我们可以改变，前人就业的经验和教训也值得汲取，我们就把可变的因素变化的对自己最有利，积极面对就业道路上的各种挑战和压力!
推荐第7篇：医学
2012《医疗机构消毒技术规范》doc版
医疗机构消毒技术规范
1范围 1
2规范性引用文件 1
3术语和定义 2
4管理要求 4
5消毒、灭菌基本原则 5
6清洗与清洁 6
7常用消毒与灭菌方法 7
8高度危险性物品的灭菌 7
9中度危险性物品的消毒 9
10 低度危险性物品的消毒 9
11 朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体污染物品和环境的消毒 10 12 皮肤与黏膜消毒 13
13 地面和物体表面的清洁与消毒 14
14 清洁用品的消毒 15
附录A 清洁、消毒与灭菌的效果监测 15
附录B消毒试验用试剂和培养基配方 22
附录C常用消毒与灭菌方法 25
C.1压力蒸汽灭菌 25
C.2干热灭菌 27
C.3环氧乙炔气体灭菌 28
C.4过氧化氢低温等离子体灭菌 29
C.5低温甲醛蒸汽灭菌 29
C.6紫外线消毒 30
推荐第8篇：医学实习
2013-2014医学文献检索实习
实习一
1.利用石河子大学图书馆书目查询系统查找与本专业相关的一种图书。2.利用北京大学图书馆书目查询系统查找与本专业相关的一种图书。 3.利用超星数字图书馆查找与本专业相关的一种图书。 4.利用读秀查找以下习题：
（1）在某医院刚出生的新生儿，出生2小时后，脐部以下出现表皮脱落现象。患儿家属认为是由医院造成的患儿烫伤，对医生提出质疑。依据临床症状，根据你所学习的数据库，查阅资料，考虑可能的疾病有哪些？
（2）青蒿素是我国发明创造的抗疟疾药物，最早记录青蒿有抗疟疾作用的著者是谁？如何描述的？该著作我馆是否可以免费获得全文？为什么在青蒿素被发现前的一千多年来，人们用青蒿治疗疟疾多用煎服，临床效果不理想，请查阅数据库给出答案。
实习二
请在维普中文科技期刊数据库中实现检索：
1、查找石河子大学医学院检验系或一附院检验科的老师发表在核心期刊上的论文情况，请举出你所感兴趣的该篇文献被引用的情况？
2、利用同名作者选项，检索石河子大学医学院彭心宇共发表了多少篇文献，并写出文献的题录信息。
2篇
3、查找“临床分离的淋病奈瑟菌的临床检测”方面的文献，写出密切相关题录2篇。
4、在维普库中查找检验科学和口腔科学的核心期刊共有多少种，并写出3-5种期刊名称。
实习三
请在CNKI数据库中实现检索：
以下作业有检索式的需写出命中篇数、检索式、密切相关题录一条。 写出检索式：
1、石河子大学何建伟发表于《现代肿瘤医学》2007年第11期题为“iNOS和HO-1与肝癌的细胞增殖和凋亡的关系” 的文章被引用情况，并复制全部结果。
2、请说明什么是“参考文献 ”、“引证文献 ”、“共引文献”、“同被引文献 ”、“二级参考文献 ”、“二级引证文献 ”，并说出各自在科研工作中的作用
3、检索2009年石河子大学获得国家自然科学基金资助的文章有多少篇，并导出任意5条结果。
4、检索石河子大学医学专业某老师（你感兴趣的熟悉的）发表的文献有多少篇，并导出任意5条结果（注意精确检索与模糊检索）。
5、利用CNKI工具书检索人手的掌纹共有多少条，分别是哪些？
请在万方数据库中实现检索：
1、检索近五年发表的胃癌诊断与治疗方面的文献，要求检索词出现在关键词字段中，并写出一篇文献的题录。
2、试着应用机构与专家的检索方法，检索你感兴趣的学校、科研院所和树脂的教授。
3、检索有关石河子大学***指导的的硕士论文请写出检索结果篇数、及论文的题目，作者及导师姓名。
4、检索有关2型糖年病（疾病）下肢血管病变（病症）的护理学方面的文献，并写出其中一篇的题录。
实习四
请在CBM数据库中实现检索：
以下题目要求在Sinomed数据库中完成检索，并写出命中篇数、检索式、密切相关题录一条。
1、查找石河子大学医学院发表的文献（采用作者字段检索时要注意精确检索与模糊(包含)检索结果的不同）
2、查找醛糖还原酶抑制剂预防或治疗糖尿病肾病方面的相关文献。（采用多种检索方法并比较其检索结果差异）
3、查找奥沙利铂随机对照试验治疗恶性肿瘤方面的中文核心期刊发表的文献。（是否可采用主题词检索？若不成功采用基本检索时，注意输入同义词的全面性）
4、查找视盘脉管炎中医药治疗方面（采用主题词检索，注意选择合适的主题词，检索词的拆分；另外，中医药治疗是一个概念，包括中药疗法、中医药疗法、中医疗法等概念）
5、妄想型精神分裂症的病例报告的相关资料（多种方法比较检索结果差异）。
6、通过主题词途径检索“气胸的病因学”，比较加权与不加权的区别，并写出两种检索结果。
实习五
推荐第9篇：医学用药
医学用药
1重症肌无力 ：新斯的明
2过敏性休克 ：肾上腺素
3心源性休克 ： 多巴胺
4高血压合并糖尿病、肾病、心力衰竭、左心肥厚 ：卡托普利
5有机磷中毒消除N样作用： 氯解磷定
6高血压合并溃疡病 ：可乐定
7稳定型、不稳定型心绞痛 ：硝酸甘油
8变异型心绞痛 ：钙通道阻滞药
9急性心肌梗死并发室性心律失常 ：利多卡因
10强心苷中毒所致的心律失常 ：苯妥英钠
11窦性心动过速 ：普萘洛尔
12严重而顽固的心律失常 ：胺碘酮
13阵发性室上性心动过速 ：维拉帕米
14伴有房颤或心室率快的心功能不全 ：强心苷
15房颤、房扑 ：强心苷
16降低颅内压、急性青光眼 ：甘露醇
17卓艾综合症 ：奥美拉唑
18子痫引起的惊厥 ：硫酸镁
19焦虑 ：地西泮（安定）
20癫痫持续状态 ：地西泮（静注）
21癫痫 ：苯妥英钠
22帕金森 ：左旋多巴
23类风湿性关节炎 ：阿司匹林
24痛风 ：秋水仙碱
25感染中毒性休克、多发性皮肌炎： 糖皮质激素
26低血容量休克 ：中分子右旋糖酐
27重症甲亢、甲亢危象 ：丙硫氧嘧啶(PTU)
28伴有肥胖的二型糖尿病 ：二甲双胍
29敏感菌感染 ：青霉素G
30军团菌病、弯曲杆菌肠炎、弯曲杆菌败血症、支原体肺炎、沙眼衣原体所致的婴儿肺炎和结膜炎、红癣、痤疮、白喉带菌者 ：红霉素
31金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎及关节感染 ：林可霉素类
32耐甲氧西林葡萄球菌和耐青霉素肠球菌所致的严重感染 ：万古霉素类33鼠疫、兔热病 ：链霉素
推荐第10篇：医学资料
心跳、呼吸骤停病人抢救应急预案
一、发现病人倒地，立即检查呼吸心跳是否存在，一旦出现呼吸、心跳骤停，应立即就地抢救，将患者头向后仰，畅通气道，做人工呼吸及心脏按压，同时根据发生的地点来进行不同的后续抢救措施。
二、如发生在途中或辅助科室，护送人员应边抢救、边电话通知急诊科，急诊科派人携带必要的抢救物品去接应抢救患者，可适时转入抢救室，中途不得中断抢救。
三、如发生在离住院病区较近时，首先通知病区医护人员接应患者，同时通知急诊科，急诊科医护人员到病房共同参加抢救，患者初步抢救成功后，根据病情送相关科室继续抢救治疗，抢救无效经尸体料理后送人太平间。
四、做好各种记录。
住院患者发生坠床∕摔倒的应急预案及程序
一、
对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床栏，并有家属陪伴。
二、
对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。
三、
在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。
四、
对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康宣教，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起昏厥等症状，易于发生危险。
五、
教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。
六、
一旦患者不慎坠床或摔倒时，护士应立即到患者身边，通知医生检查患者坠床或摔倒时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。
七、
病情允许时将患者移至抢救室或患者床上。
八、
配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。
九、
协助医生通知患者家属。
十、
必要时应向上级领导汇报（夜间通知院总值班）。 十
一、加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。 十
二、认真记录患者坠床∕摔倒的经过及抢救过程，及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。
患者外出（或不归）时的应急预案
一、发现患者擅自外出应立即通知病室主管医生及科主任、护士长。
二、向主管护士及周围病人了解病人平时的表现及言行，确定病人可能的去向。
三、查找患者或患者家属联系电话。
四、通知医务科和护理部，夜间通知院总值班及护理部值班。
五、尽可能查找患者去向，必要时通知保卫处协助寻找患者。
六、如果找不到，报告派出所协助寻找。
七、患者返回后立即通知院总值班，由主管医生及护士长按医院有关规定进行处理。
八、若确属外出不归，需二人共同清理患者用物，贵重物品、钱款应登记并上交领导妥善保存。
九、认真记录患者外出过程。
泛水的应急程序
一、立即查找泛水原因，如能自行解决应立即解决，积极采取措施阻止继续泛水。
二、不能自行解决者，立即通知总务科或总值班。
三、协助维修人员的工作，通知保洁工将水扫净，保持环境清洁。
四、告诫患者，不可涉足泛水区或潮湿处，必要时放置醒目标识，防止跌倒，保证患者安全。
意外停电应急处理流程
一、病房的应急灯或手电筒应随时处于备用状态，以防突然停电。
二、对正在使用各种监护仪的病人，立即通知医生进行处理，必要时用人工的方法维持需要。
三、安慰病人，使其不要紧张，以免病情变化。
四、通知电工，立即查找原因或发电。
五、通知院总值班进行处理。
六、维持病房秩序，安抚患者，保证病人安全，同时注意防火、防盗。
七、恢复供电后，检查各种仪器，保证安全运行。
火灾的应急程序
一、发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫科及上级领导，夜间电话通知院总值班。
二、根据火势，使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。
三、发现火情无法扑救，马上拨打“119”报警，并报告火灾的位置、火势、被围及受伤人员，是否有需要疏散的病人等情况。
四、关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。
五、将患者撤离疏散到安全地带，撤离时用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，以防窒息。稳定患者情绪，维持秩序，保证患者生命安全。
六、尽可能切断电源、撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要科技资料。
七、组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐前进。
发生护理差错事故的应急预案及程序
一、应急预案
1、发生差错事故后，本着病人安全第一的原则，迅速采取补救措施，尽可能避免或减轻对病人身体健康的损害或将损害降到最低的程度。
2、当事人要立即向护士长汇报，护士长在第一时间作调查后，尽快口头向科主任、护理部、医务科报告发生差错、事故的经过、原因、后果，随后上报书面材料。
3、发生差错或事故的各种有关记录、检验报告及造成差错事故的药物、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定。
4、严禁私自与患者及其家属进行协商；禁止在上级有关部门未调查核实前，私自向病人家属承认错误、道歉或赔偿。
5、差错事故发生后，科室要认真组织护理人员进行讨论，分析出现差错的原因，以提高认识，吸取教训，改进工作，并确定事故性质，提出处理意见。
6、发生差错事故的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后给领导或他人发现时，按情节轻重给予处理。
二、程序
迅速采取补救措施——向护士长、科主任、护理部、医务科报告——妥善保管记录、药物、器械——严禁私自与患方协商——组织讨论——提出处理意见。
昏迷护理常规
一、护理评估
1、询问患者家属或知情人发病前的状况，有无急性感染、高血压、冠心病、糖尿病、肝病、肺源性心脏病、肾炎、以及是否使用麻醉性药物等。
2、评估患者的体温、脉搏、呼吸、血压，注意呼气中有无异味。
3、检查瞳孔大小、对光反射，以及两侧是否对称，检查眼底有无改变、皮肤色泽、肢体温度等。
4、检查有无颅脑外伤，有无耳、鼻出血、舌咬伤。
5、检查有无深、浅反射异常，有无瘫痪、脑膜刺激征等。
6、观察呕吐物、排泄物、引流物的性状。
二、护理措施
1、患者取平卧位，头偏向一侧，取下活动义齿，保持呼吸道通畅。
2、病床使用床栏。对于躁动不安、谵妄患者，必要时使用约束带；对于痉挛或抽搐者，可用开口器或牙垫置于两臼齿之间，防舌咬伤；对于舌后坠者，应用舌钳将舌拉出，以免舌根后坠阻碍呼吸。去除发夹、修剪指甲，防止自伤。
3、保持床单平整、清洁、干燥，每2小时1次更换体位或翻身，有条件者睡气垫床。床上擦浴每天1次，保持全身皮肤清洁。病情许可的情况下，给予肢体被动活动，防肢体萎缩和足下垂。
4、对于眼睑不能闭合者，涂四环素眼膏，每日2-3次，并用湿盐水纱布盖眼，防止角膜损伤。
5、口腔护理3次∕日，酌情选用漱口水。对于口唇干裂者，涂润滑油膏；张口呼吸者，以湿盐水纱布敷盖口鼻。
6、保持大小便通畅。对于留置导尿管者，用1:1000的苯扎溴胺棉球消毒尿道口2次∕日，及时倾倒尿液和更换尿液引流袋。
7、记录24小时出入水量，做好床头交接。
8、配备抢救药品和器械。
休克病人护理常规
一、护理评估
1、严密观察患者的生命体征、神志等变化。
2、评估患者精神状态、皮肤的色泽、温度、适度、是否有出血点、瘀斑，口唇、甲床有无发绀，四肢是否厥冷，了解微循环灌流情况。
3、评估水、电解质及酸碱失衡，如有无口渴、恶心、呕吐、皮肤弹性改变、呼吸气味和节律改变等。
4、对于创伤性休克者，评估伤口出血；感染性休克者，重点观察体温；心源性休克者，观察心率和心律变化。
二、护理措施
1、患者取中凹位，头部和下肢适当抬高30º与平卧位交替，以减轻头部缺血缺氧，改善呼吸，促进末梢循环。对躁动患者使用床档或约束带，防止坠床。
2、保暖，防止寒冷加重微循环衰竭。使用热水袋时，水温不应超过50ºC，防止烫伤。
3、吸氧，保持呼吸道通畅。有义齿者，取出义齿；抽搐频繁者，使用牙垫，防止咬伤舌头；及时吸痰、拍背，预防吸入性肺炎。
4、保持静脉输液通路通畅，必要时建立两条通路。
5、用升血压药期间，密切观察血压变化，防止液体外漏
全麻后病人护理常规
一、护理评估
1、评估患者的生命体征，是否平稳、意识是否清醒、有无躁动，检查呼吸道是否通畅、有无分泌物。
2、观察患者有无呕吐。
3、检查各种管道固定是否妥当、通畅。
4、查看患者皮肤是否完整。
二、护理措施
1、对于麻醉未清醒的患者，取去枕仰卧位，头偏向一侧或侧卧位。
2、对于麻醉未完全清醒或躁动的患者，加床档。必要时应用约束带，以免坠床，发生跌倒。
3、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道内分泌物，防止舌根后坠或呕吐物堵塞呼吸道。
4、妥善固定好各类插管及引流管，防止扭曲、折叠和非正常拔管。
5、密切观察病情变化，每30-60分钟监测血压、脉搏、呼吸1次，直到患者清醒和血压平稳，并做好记录。
6、患者清醒后遵医嘱变更体位，鼓励患者深呼吸、有效咳嗽和排痰，预防并发症。
7、一般术后禁食6小时，清醒后按医嘱给予饮食
上消化道出血护理常规
一、护理评估
1、询问患者有无引起上消化道出血的疾病，如食管疾病、胃十二指肠疾病、门静脉高压症、肝胆疾病及血管性疾病等。
2、评估患者呕血与黑粪的量、颜色和性状，判定出血的量、部位及时间。
3、评估患者体温、脉搏和血压，观察患者面色，评估有无失血性周围循环衰竭。
4、了解患者的饮食习惯、工作性质，评估患者对疾病的心理反应。
二、护理措施
1、患者绝对卧床休息，宜取侧卧位或仰卧位头偏向一侧，保持呼吸道通畅，避免呕血误入呼吸道引起窒息，必要时吸氧。
2、活动性出血期间禁食。
3、给予心电监护，严密监测患者心率、血压、呼吸、尿量、面色及神志变化。评估呕血或黑粪的量及性状，准确判断活动性出血情况。
4、积极做好有关抢救准备，如建立有效的静脉输液通道，立即配血、药物止血、气囊压迫止血、内镜治疗、介入治疗、手术治疗等。
5、遵医嘱给予补充血容量、止血、抑制胃酸分泌等药物，观察药物疗效和不良反应。
6、给予口腔护理，保持口腔清洁。协助患者便后用温水轻擦肛门周围，做好皮肤护理。
7、安抚患者及家属，给予心理支持，减轻恐惧，稳定情绪。
三、健康指导
1、向患者讲解引发本病的相关因素，预防复发。
2、指导患者合理饮食、活动和休息，避免诱因。
3、指导患者和家属观察呕血和黑粪的量、性状、次数，掌握有无继续出血的
征象。一旦出现反复呕血并呈鲜红，或出现黑粪次数增多、粪质稀薄或呈暗红，应考虑再出血，立即就医。
急性胰腺炎护理常规
一、护理评估
1、询问患者既往有无胆道疾病、胰管阻塞、十二指肠邻近部位病变，有无大量饮酒和暴饮暴食等诱因。
2、评估患者有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热、血尿淀粉酶增高等特点。
3、评估患者对疾病的认知程度及心理状态。
二、护理措施
1、急性发作期和重症者应绝对卧床休息，避免精神和身体过度疲劳。
2、给予心理支持，讲解有关疾病知识，消除患者紧张恐惧心理，使其积极配合治疗护理。
3、发病早期绝对禁食，尽量少饮水；病情好转后逐渐进食免油的清淡流质饮食；病情稳定，血尿淀粉酶恢复正常后给予蛋白质丰富饮食。
4、严禁饮酒，不宜高脂饮食，避免暴饮暴食，养成饮食清淡和进餐规律的习惯。
5、密切观察体温、呼吸、脉搏、血压和尿量，评估腹痛、腹胀程度和范围，注意水、电解质平衡，早期给予营养支持。
6、减轻腹痛和腹胀，及时给予解痉镇痛药。腹胀和呕吐严重者给予胃肠减压。
7、遵医嘱使用抗生素、抑制胰酶活性等，观察其疗效和副作用。
8、对于出血坏死性胰腺炎伴腹腔内大量渗液者，或伴急性肾衰竭者做好腹膜透析准备。
三、健康指导
1、指导患者及时治疗胆道疾病、肠道寄生虫病等与胰腺炎发病有关的疾病。
2、帮助患者建立有规律的饮食及改善生活环境，戒酒、饮食宜清淡，避免暴饮暴食，防止胰腺炎复发。
3、指导患者如出现腹痛、恶心、呕吐等，及时赴医院就诊。
呼吸衰竭病人护理常规
一、护理评估
1、评估患者既往基础疾病的情况，有无慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、慢性阻塞性肺心病等病史。
2、评估患者的神志、血压、呼吸、脉搏、体温、皮肤颜色、尿量和粪便颜色等，有无休克、肺性脑病、消化道出血等。
3、观察各类药物作用和副作用（尤其是呼吸兴奋剂）。
4、评估机械通气患者的缺氧程度和通气效果；监测动脉血氧分析和各项化验指数变化。
5、评估患者的心理状态及社会支持情况。
二、护理措施
1、患者绝对卧床休息，严格控制陪护和探视，充分保证患者休息。
2、能进食者，鼓励进食高蛋白、丰富维生素、易消化、无刺激的流质或半流质饮食。病情危重者给予鼻饲。
3、保持呼吸道通畅
（1） 鼓励患者咳嗽、咳痰，更换体位和多饮水。
（2） 危重患者每2-3小时翻身拍背1次，帮助排痰。如建立人工气道患者或使用机械通气者，按相应护理常规护理。
（3） 神志清醒者可行雾化吸入，2~3次∕日，每次10-20分钟。
4、合理吸氧。根据血气分析和临床情况而定。Ⅱ型呼吸衰竭注意给予持续低浓度低流量吸氧。
5、严密观察病情变化，警惕休克、肺性脑病及消化道出血等并发症。一旦发现，及时报告和处理，做好特护记录。
6、遵医嘱给予治疗，注意观察药物的作用和副作用。使用呼吸兴奋剂时，必须保持呼吸道通畅；对烦躁不安、失眠者，慎用镇静剂，以防呼吸抑制。
7、做好皮肤护理，预防压疮发生。
8、给予心理支持，安抚患者，缓解或消除患者的害怕、紧张和恐惧情绪。
三、健康指导
1、指导患者腹式和缩唇式呼吸训练及家庭氧疗，改善通气。
2、注意防寒保暖，戒烟，尽量少去公共场所，积极预防和治疗上呼吸道感染。
3、鼓励患者根据病情适当活动。
4、鼓励家属多给予关心和照顾。
成人呼吸窘迫综合征护理常规
一、护理措施
1、严密监测病人生命体征，尤其是呼吸的频率、节律、深度及使用辅助呼吸机的情况，密切观察尿量的变化。
2、绝对卧床休息，取半卧位。
3、加强营养，给予高蛋白质、高维生素的饮食。
4、做好生活护理，保持皮肤清洁干燥。制定翻身记录单，协助病人翻身，每2h一次，并记录。同时用酒精按摩受压部位，骨隆突处。保持床单干燥、平整、清洁。必要时给气垫床或在骨隆突处放气圈。使用便盆时防止擦伤。
5、给流质或半流质饮食，必要时协助进食。
6、给高浓度氧气吸入，必要时加压给氧。为防止氧中毒，应注意观察氧分压的变化，使其维持在60-70毫米汞柱即可。如氧分压始终低于50毫米汞柱，需行机械通气治疗，最好使用呼气末正压通气（peep）。
7、给予特别护理，密切观察病情变化。如发现吸气时肋间隙和胸骨上窝下陷明显，呼吸频率由快变慢，节律不整，经大流量吸氧后，紫绀仍进行性加重，应随时通知医师，并协助抢救。
8、仔细观察病人有无弥漫性血管内凝血的迹象，如出现皮肤、粘膜、呼吸道、阴道等处出血时应及时通知医生。
9、注意水电解质平衡，应遵照医嘱及时输入新鲜血液及补充液体。输入量不宜过多，滴数不宜过快，以防诱发或加重病情。随时测量中心静脉压，正常值5-12毫米汞柱，示有心功能明显衰弱，应通知医师，并监护心肺功能。
10、静脉应用呼吸兴奋剂时观察药物的副作用，如发现患者面色潮红、抽
11、
12、（1） （2）
（3） （4）
13、
14、搐等，应减慢药液滴速，通知医师。
做好病情观察和出入量记录，注意观察血压和每小时尿量。 加强口腔护理，及时清除呕吐物和分泌物，以防窒息。
检查病人口腔粘膜是否有病灶、溃疡、出血，发现异常报告医生。向病人及家属讲解引起口腔粘膜改变的危险因素。
在晨起、睡前、餐前、餐后做好口腔护理，以保证最佳的口腔卫生状况和良好的食欲。提供温度适宜的食物和饮料，避免过热或过冷的食物。
根据病情选择合适的漱口液，如朵贝氏液、生理盐水、3%的双氧水。 禁食期间，根据医嘱给予鼻饲或静脉高营养，以维持足够的能量供应，增加机体抵抗力。
遵照医嘱随时测定血气分析，根据血氧分压调节呼吸机给氧流量，心电图检查以及有关生化送检等，以协助医师监测各生命指标的动态变化。
备好抢救用品，如吸氧装置、人工呼吸器、气管插管、气管切开包、吸痰装置、呼吸兴奋剂、强心剂、利尿剂等，并积极配合医师进行抢救。
第11篇：医学实习
医学生见习总结和见习心得
对于医学生来说，见习过程就像是一个成长的过程，今天分享医学生见习总结和见习心得，那么见习总结和见习心得有哪些要注意的事项了，也可以说什么是医学生见习总结和医学生见习心得，希望以下关于见习总结和见习心得的内容能给大家提供参考价值。
众所周知，医学生实习是由一名学生成长为一名合格医生的必经之路，是将课堂中所学的知识与临床工作相结合的过程。在实习过程中，经过认真观摩、亲手感受和反复思考，较有收获。现将见习的总结和心得分享给大家。
医学生见习心得分享如下，转眼为期四个月的实习生活已经结束。实习是将理论用于实践，用于临床所迈开的第 一步，在这短短四个月的时间，我与病人建立了良好的感情，让我离开真有点不舍的感觉。 走出病房以后，多了一份亲切；少了一份温暖，少了一份担心！在这里，我不仅真正学到了 知识，还明白了一些道理：踏踏实实做人，认认真真工作。按照医院的要求和规定，我分别到了内、外、妇、儿、急诊、等五个科室学习，
在实习期间我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同志，严 格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。努力做到工作 规范化,技能服务优质化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点对待病人和 蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践。 我所实习的科室中，每个科室的老师都给我留下了深刻的印象他们认真工作的态 度 在医院里，我看到了许多生老病死，也看到了许多癌症末期的病人不断的在与病魔缠斗，很多病人乐 观的心情以及积极想要活下去的那股意志力令我动容，医院志工们对于病人的亲切服务也让我印象深刻。
总的来说，见习总结就是对工作持一种肯定态度，在实习之后，我发现自己比以前还没实习时更能体会书上所要表达的意思，我想 这就是实习最大的功用吧！让我们了解理论与实务的差别，也让我们从实务中学习如何去连接理论。 感谢郑州人民医院给我实习的机会，也感谢带教老师在工作忙碌之时，还要带领实习生，教导我们正确的方向；也很高兴与其他实习生，在紧凑的实习生活中不但互相学习，并且还成为无话不谈的好朋友。
第12篇：医学求职信
自荐书
尊敬的领导：
你好!
首先衷心感谢您在百忙之中浏览我的自荐信，为一位满腔热情的学生开启了一扇希望之门。
我叫……，是一名临床医学2012届毕业生。借此择业之际，我怀着一颗赤诚的心和对事业的执着追求，真诚地向贵院推荐自己。
我很重视在认真学习好专业课的同时，夯实临床技术操作技能，努力提高个人整体素质。现在……..人民医院进行实习，在实习期间，我严守医德，尊重体贴病人，学习、工作积极主动，理论与实践相结合，巩固了所学专业理论知识，掌握了临床操作技能，提高了实践能力。
敬业是我的态度，诚信是我的人格基点，真诚是我的做人原则，爱心是我拥有的最大财富，严谨求实是我的性格。我愿用所学到的知识和技术，用真挚的感情，吃苦的精神，无私的奉献，投入到为病人服务中去，以此体现自我的人生价值！
过去并不代表未来，勤奋才是真实的内涵。对于实际工作，我相信我能很快适应工作环境，并且在实际工作中不断学习，不断完善自己，做好本职工作。如果有幸加入贵医院，我坚信在我的不懈努力下，一定会为贵单位的发展做出应有的贡献。
恳请贵医院给我一次尝试工作的机会，热情、正直的我愿把青春投入到事业中，我会尽心尽责，尽我所能，让您们满意，让患者满意。
我真诚的期待着您的佳音！
此致
敬礼
谨呈：……….2011年11月18日
第13篇：医学检验
医学检验
摘要：医学检验学是在科学实验与实践的基础上发展起来的一个医学分支，它着重要求学生掌握实验操作技能，培养学生的动手能力，作为一门实践性很强的学科。结合目前医学和检验技术的不断发展，本文对医学检验人才培养的新途径做以探讨。
关键词：医学检验 人才培养 素质教育
在医学领域，医学检验是属于在基础医学、临床医学及现代实验室科学技术三个方面的结合，同时也是目前发展比较快的学科之一。其在实际中用途主要是针对患者及其疾病预防、诊断、治疗、疾病监控和预后判断提供充分的检验数据和手段，为临床提供咨询和依据。现在医学发展也很快，所以对医学检验专业的学生来将则提出了更高的要求，对培养检验专业的学校和老师而言也要根据学科的发展调整人才培养目标、教学内容，结合医学检验人才的培养实际和医学检验专业的特点，提出医学检验专业人才培养的思路。
一、积极适应学科发展需要转变观念
观念是行动的导向，教育观念和思想也是教育教学进行和改革的关键。作为培养学生的基地—学校需要结合医学发展和学生就业情况，及时调整观念，使教师们充分认识到医学检验医学检验专业领域的教育只有主动适应不断发展社会需求—医院、血站、科研机构、企业的需求，树立创新教育、素质教育的特色培养观念。在学科设计、专业建设、教学管理、培养目标、课程设置等方面进行深度调研和研讨，结合学校实际制定出人才培养具体方案、考核标准，并对这些进行及时调整，提高办学质量和水平。
二、从硬件条件加强检验实验室建设
实验是医学检验专业学生的必修课，俗话说“实验是科技之母”。都进行实验对于学生的实践能力和创新意识都是很好方式。在目前教育科技发展极快的大背景下，一流的设施设备和实验室是提高教学质量和科研的关键。比如血液流变仪、尿液分析仪、生化分析仪、离子分析仪、CO2培养箱全自动电脉仪。这些仪器都会学生动手操作和对仪器的检测方法都有很大的提高。这一方面，可以为实验打下坚实的基础，同时也为老师提高实验水平可以奠定很好的基础。
三、注重对医学检验信息系统开发与应用
医学检验信息系统的开发与应用对于培养医学专业的学生来说具有重要的意义。现代实验室的各种自动化仪器都配有标准的通信接口.以便仪器与计算机通信将检测数据传入计算机系统、不同型号的自动化检验仪器向计算机传送数据的方式以及传送的数据格式不一样。计算机采集的数据要确保准确、可靠、安全、不丢失。医学检验信息系统主要包括:检验系统、质控系统、检索系统、统计系统、用户管理、系统设置、打印机设置、通讯监控。其中检验系统里面又包括申请单处理、申请单批量修改、样本结果批量输入、项目结果不同值批量输入、项目结果合并、化验结果计算机审核、化验结果按样本号审核、化验结果按项目代号审核；报告单打印用户管理包括科室定义、员工管理、系统用户管理、授权用户使用仪器。其数据处理流程主要包括以下几个方面：各个全自动化仪器将从病人标本中获取的检验测定值通过电缆实时传送到计算机进入系统，与病人姓名、性别、门诊号或住院号等基本数据相结合产生完整的检验数据，再经检验医师审核确认无误后存入数据总库进入数据总库的检验数据，通过局域网可供给病房查询数据总库中的数据、长期保存，供医生和病人随时查询。培养学生应用医学检
验信息系统的能力，首先应教会他们怎样使用该系统、然后应该培养他们创新意识，让他们在学习中积极发现系统的缺陷，提出可以改进的措施。
四、对考试进行有效改革
考试是教学工作的重要组成部分，是考核学生掌握知识与技能的一种手段，是检查教师教学工作、了解教学效果、总结教学经验、改进教学方法的一个重要途径。只有准确、公平、客观地评定每个学生的成绩，才能使学生正确了解自己对知识与技能的掌握情况，既可以从取得的成绩上得到鼓舞，又可以从缺陷处受到督促，从而充分调动学生实验的积极性和主动性，激发学生的学习热情，提高学生整体素质；同时还可使教师全而了解学生效果，从实际出发，改进教学方法，重新组织教学，从而达到提高实验教学质量、培养综合能力人才的目的。比如：在学生使用的教材的选择上，始终将教材质量放在首位，木着权威性、适用性及先进性的原则继续引进国家级优秀教材；同时，学院或者专业系可以自己编写符合专业特点的教材，比如《临床检验免疫学实验指导》及《临床病原生物学实验指导》等这样对检验专业学生具有非常有操作性的指导用书。同时，继续不断改进和更新教学科目，积极提供便利条件让学生积极参与教师的科研项目。多种方式来考核学生的知识掌握情况、动手实践能力以及科研创新能力。
五、开辟第二课堂，扩展学生视野
在课余时间可以让学生根据自己的兴趣爱好选择实践课程，同时配备专门的辅导老师，指导学生自己设计完成实验，这样既培养了学生的学习兴趣，又提高了学生的独立工作能力和创造性。由于检验技术发展迅速，方法不断更新，为了适应发展的需要，在有条件的情况下可以开设一些大型实验，比如酶的提取及动力学系列实验、分子生物学系列实验、方法学评价实验等。由于所需时间多、周期长，因此根据学生兴趣选择部分实验在课外完成，将课内、课外有机地结合起来，全面系统地进行教学改革，让学生的思维自主发挥，增强其对实验课的兴趣，也可提高学生的科研能力使学生的思维不拘于实验中早己定好的过程。
参考文献：
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[3] 龙艳，石青峰，全裔.新形势下高等医学检验专业本科人才培养思路[J].高教论坛，2010（4）
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贾海静王大海 ，13575675675 ， ，上海 上海市 其它区 牡丹江路881号 8楼夏园发展有限公司 ，200085
第14篇：医学统计学
单词：
Actual frequency 实际频数
Alternative hypothesis 备择假设
Average平均数
Bar chart 直条图
Cause fatality 病死率
Coefficient of correlation 相关系数
Confidence interval 可信区间（置信区间）
Constituent ratio 构成比
Cure rate 治愈率
Death rate 死亡率
Incidence rate 发病率
Interval estimation 区间估计
Line chart 线图
Mean 均数（算术均数）
Nonparametric test 非参数检验
Normal range 正常值范围
Null hypothesis 无效假设
Parameter estimation 参数估计
Parametric test 参数检验方法
Percentage chart 百分条图
Probability 概率
Reference value range 医学参考值范围
Regreion coefficient 回归系数
Relative number 相对数
Relative ratio 相对比
Sample 样本
Sampling error 抽样误差
Type Ⅰ error Ⅰ型错误
Type Ⅱ error Ⅱ型错误
参数S标准差Reference value range医学参考值范围Ratio比r
2统计量CV变异系数X值X均数rate率
名词：
1样本：从总体中随机抽取部分的观察单位构成的集合。
2总体：根据研究目的确定的同质的个体所构成的全体。
3抽样误差：由抽样造成的样本均数与总体均数的差异。
4标准误：样本均数的标准差。
5相对数：原始的两个资料（绝对数）之比所得指标的统称。
6率：表示某种现象发生的频率和强度。
7构成比：表示事物内部各个组成部分所占整体的比重。
8相对比：两个有关联指标之比，用以描述两者对比水平.
9概率：描写某一事件发生的可能性大小的一个量度。
10变异系数：相对于均数而言标准差的大小。
11中位数：将一组观察值从小到大按顺序排列，居中心位置的数值。
12四分位数间距：把所有的观察值排序后，分成四个数目相等的段落，每个段落的观察值数目各占总例数的25%，去掉两端的25%，取中间50%观察值的数据范围。
13百分位数：在一组数据中找到这样一个值，全部观察值的x%小于Px，而其余（100-x）%大于Px。
14参数：描述总体的统计指标。
15统计量：描述样本的统计指标。
16相关系数：说明具有直线关系的两个量间相关密切程度和相关方向的统计量。
17回归系数：线性回归方程ý=a+bx 中的b叫做回归系数，它表明x每变化1单位ý变化b单位。
18医学参考值范围：传统称正常值范围，指正常人的解剖、生理、生化、免疫及组织代谢产物的含量等各种数据的波动范围。
填空或选择：
1配对设计的原则：对子之间差异大、对子内个体之间差异小，其优点为：减少实验的误差和个体差异，提高统计处理的效率。
2描述正态分布集中趋势的是均数，离散趋势的是标准差。
3描述偏态分布集中趋势的是中位数，离散趋势的是四分位数间距。
4统计分析包括统计描述、统计推断（参数估计、假设检验）。
5要比较甲乙两地某病发（患）病率时注意标准化（对年龄、性别构成等进行标准化）。 6估计医学参考值范围常用正态分布、百分位数法。
27四格表x检验校正的条件： N≥40，且1≤T＜5。
28四格表x检验不校正的条件： N≥40，且T≥5。
9统计表编制的主要原则：重点突出，简单明了、主谓分明，层次清楚。
10标准误反映了样本均数间的离散程度，也反映了样本均数与总体均数的差异，它衡量了抽样误差的大小。
问答题：
1医学统计学工作的基本步骤（简述医学统计学工作的主要内容）：实验设计、收集资料、整理资料、分析资料。
2简述描述定量资料（数值）集中趋势的统计指标及其适用条件。⑴平均数：包括①算术均数：主要适用于对称分布或偏斜度不大的资料②几何均数：多用于血清学和微生物学中⑵中位数和百分位数：①中位数：适用于所有计数资料，尤其是用于偏态分布资料②百分位数可用于任何频数分布的资料。
3简述描述定量资料（数值）离散趋势的统计指标及其适用条件。⑴极差和四分位数间距：①极差：仅用于粗略地说明变量的变动范围②四分位数间距(所有分布类型资料）⑵离均差平方和、方差(正态或接近正态分布的资料)、标准差（正态分布资料）和变异系数
4标准差和标准误区别和联系:联系:都是反映变异的统计指标,标准误是由标准差推导而来的.区别:1定义不同.2计算公式不同.3应用不同.标准差s的应用:1描述个体观察值变异.2S结合均数X计算变异系数CV=S/X.3S结合X计算医学参考值范围.4S结合n计算标准误Sx=S/√n.标准误应用:1度量抽样误差.2参数估计.3假设检验
5简述统计表的主要结构：标题、标目、线条、数字、文字。
6编制统计表的基本原则：①重点突出，简单明了②主谓分明，层次清楚③数据准确、可靠。 7常用的统计图有哪些，它们分别适用于哪些情况？①直条图：主要适用于分类变量、计数资料或计量资料的非连续资料②构成图：常用于描述构成比的资料③趋势图：适用于分组标志为连续性变量的资料④直方图：适用于表示连续变量频数分布情况⑤箱图：用于比较两组或多组资料的平均指标和变异指标⑥散点图：适用于连续性定量资料
8什么是抽样误差？如何度量抽样误差？
由抽样造成的样本均数与总体均数的差异称为抽样误差。标准误可以衡量抽样误差的大小。 9什么叫相对数？常用的相对数有哪些？
为了使计数资料具有可比性取原始的两个资料（绝对数）之比所得指标统称为相对数，常用的种类有率、构成比与相对比。
10相对数应用时注意事项：①不要把构成比与率相混淆②使用相对数时，分母不宜过小③要注意资料的可比性④要注意使用率的标准化⑤要考虑存在抽样误差。
11应用直线回归分析时的注意事项：①只有将两个内在有联系的变量放在一起进行回归分析才有意义②在回归分析中，因变量是随机变量，自变量既可以是随机变量，也可以是给定的量③回归方程建立后必须做假设检验，只有经假设检验拒绝了无效假设，回归方程才有意义④使用回归方程计算估计值时，不可把估计的范围扩大到建立方程时的自变量的取值范围之外。
12实验设计的三要素：受试对象、处理因素和实验效应；必须遵循的基本统计原则：对照原则、随机原则、重复原则和均衡原则。
13什么叫非参数检验，优缺点有哪些？
非参数检验是指不考虑总体的参数和总体的分布类型，而对总体的分布或分布位置进行检验。优点：适应性强，应用范围较广。缺点：若符合参数检验方法而用非参数检验，会损失信息，增加Ⅱ型错误。
分析题
1构成比只能说明某事物内部各组成部分的比重和分布,不能说明该事物某一部分发生的强度和频率,只有率才能描述某事物某部分发生的强度与频率，根据提供的信息只能计算构成比,把率和构成比混淆了.
2统计表的缺点:①标题不够明确,而且未注明时间地点②发病季节、年龄、职业三项指标机械地放在一起,内容繁杂,不简明突出③标目设计不合理“人数”、“%”多次重复,不便比较分析④表内文字和线条过多.
计算题
1配对t检验;(同一受试对象分别接受两种不同处理, 同一受试对象接受某种处理的前后;配对的两个个体分别接受两种不同处理).1建立假设检验,确立检验水准.H0: μd=0
H1: μd≠0
α=0.05
2计算检验统计量.
分别计算配对样本的差值d，然后求出均数d，标准差Sdd
代入公式t=自由度ν=n-1
Sd/√n
3确定P值得出推断结论.
t＞t0.05(ν)或t＞t0.01(ν)
P
2独立样本t检验: 1建立假设检验,确立检验水准.
H0:μ1=μ2
H1:μ1≠μ2
α=0.05
2计算检验统计量.
分别计算n
1、x
1、s
1、n
2、x
2、s2
(n1-1)s12+(n2-1)s22x1-x2
代入公式sc2=t=ν=n1+n2-2 2n1+n2-2√sc(1/n1+1/n2)
3确定P值得出推断结论
t＞t0.05(ν)或t＞t0.01(ν).
P
3四格表X2检验:首先通过两率或相对比编制规范四格表
1建立假设检验,确立检验水准.
H0:π1=π2aba+bH1: π1≠π2cdc+dα=0.05a+cb+dn=a+b+c+d2计算检验统计量.
通过标准判断是否需要校正即计算Ta=（a+b）(a+c)/n，n≥40,T≥5,应用公式 22X=(ad-bc)n/(a+c)(b+d)(a+b)(c+d) n≥40,1≤T＜5,应用公式
22X=（︴ad-bc︴-n/2）n/(a+c)(b+d)(a+b)(c+d)
3确定P值得出推断结论.2222X＞X0.05（1）或X＞X0.01（1）
P＜0.05或P＜0.01在α=0.05或α=0.01的检验水准下,拒绝H0, ,可以认为两种方法反应有差别,差别具有统计学意义。
第15篇：预防医学
预防医学：医学的一门应用学科，以个体和确定的群体为对象，保护促进和维护健康，预防疾病、失能和早逝 疾病呈现周期性常见原因①足够数量的易感人群②该病的传播机制容易实现③病后可以获得稳固的免疫力④病原体变异 三级预防：一级：病因预防，是通过采取措施消除致病因素对机体的影响或提高机体抵抗力来预防疾病发生。二级：在疾病的临床前期通过采取早期发现、早期诊断、早期治疗的预防措施，以控制疾病恶化。三级：对已患某些病者，及时采取及时有效的治疗措施，终止疾病发展、防止病情恶化、预防并发症和伤残
流行病学epidemiology研究人群中疾病与健康状况分布及其影响因素，并研究防治治病及促进健康的策略和措施的科学
流行病学基本原理1疾病分布论2病因论3健康疾病连续带理论4疾病预防控制论 5疾病流行数理模型
流行病学基本原则：群体原则；现场原则；对比原则；代表性原则
健康疾病连续带HDC机体由健康到疾病是一个连续过程，这个过程中受多种因素影响，有一系列相互联系、相互依赖的机体疾病或健康标志发生，这些标志形成一个连续带 流行病学的用途：1描述疾病及健康状况的分布，2探讨疾病的病因，3研究疾病自然史，4提高诊断治疗水平和预后评估，5疾病的预防控制及其评价效果，6为医学研究提供科学方法
发病率incident rate一定期间内（多为一年），特定人群某病新发病的概率
罹患率attack rate同发病率，但时间缩短为日周旬月，人群范围也缩小
续发率2nd attack rate某传染病易感接触者中，在最短潜伏期与最长潜伏期间，续发病例人数占易感接触者人数 患病率prevalence rate现患率，被研究人口中患某疾病或处于某种状态的人口率
疾病地方性：由于自然环境和社会因素的影响而使一些疾病无需从外地输入，只存在于某一地区，或在某一地区的发病率水平总是较高，这种现象称为疾病的地方性
判断疾病地方性的依据①该病在当地居住的各人群组中发病率均高，随年龄增长上升②在其他地区居住的相似人群组中，发病率均低，甚至不发病③外来的健康人，到达当地一定时间后发病，发病率逐渐与当地居民接近④迁出该地的居民，发病率下降，患者症状减轻⑤当地对该病易感的动物也发病 短期波动rapid fluctuation在一个地区或一个集体人群中，短时间内某病的发病数明显增多的现象，又称为时点流行或爆发。
长期变异secular change经过一个相当长的时间（通常几年或几十年），疾病的分布状态、感染类型、临床表现等逐渐发生显著的趋势性变化，这种现象称为长期变异
长期变异的原因①病因或者致病因素发生了变化②抗原型变异，病原体毒力，致病力的变化和机体免疫状况的改变③诊疗技术的进步，防制措施的改善④社会人口学资料的变化及疾病的诊断、报告标准的改变
横断面分析cro sectional analysis主要分析同一时期不同年龄组的发病率和死亡率等频率变化，常用于急性疾病，如传染性疾病。
散发sporadic某病发病人不多，而且病例间无明显的相互传播关系，或者在一定地区的发病率呈历年一般发病水平流行epidemic某地区某病发病率明显超过历年的散发发病率水平
大流行pandemic迅速蔓延，地域广，时间短，发病率超过该地一定历史条件下流行水平
暴发outbreak在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然出现大量病人的现象
流行病学设计的基本内容1查阅有关文献提出研究目的2根据研究目的确定研究内容3参考具体条件选择研究方法4按照研究方法确定研究对象5结合研究内容设计调查表格6控制调查过程保证研究质量7理顺分析思路得出正确结论 描述性研究descriptive study）：又称描述流行病学，是将专门调查或常规记录所获得的资料，按照不同地区，不同时间和不同人群特征分组，以展示过期人群中疾病或健康状况分布特点的一种观察性研究。
现况研究：应用普查或抽样调查的方法收集特定时间、特定人群中疾病、健康状况及有关因素的资料，并对资料的分布特征加以描述。又称为横断面研究
现况研究的用途1为病因研究提供线索2了解疾病病因分布状况为疾病防治工作提供依据
3评价预防疾病、促进健康策略和措施效果4早期发现病人5确定机体某项指标正常值范围
队列研究cohort study将一个范围明确的人群按是否暴露于某因素或暴露程度分为不同的亚组，追踪各组结局并比较其差异，从而判定暴露因素与结局之间有无关联及关联程度大小一种方法。
相对危险度RR：暴露组发病率与非暴露组发病率的比值 归因危险度AR：暴露组发病率与对照组发病率的差值人群归因危险度PAR人群中某病发病率与非暴露人群该病发病率的差值，表示总人群因暴露于某因素而导致的某病发病率
队列研究 优点1研究是亲自观察获得，较可靠
2由因至果观察，符合因果关系的时间顺序，论证因果关系的能力较强3可计算暴露组和非暴露组的发病率，能直接估计暴露因素与发病的关联因素4一次调查可观察多种结局 缺点1不宜用于研究发病率很低的疾病，否则需要的研究对象数量过大2观察时间长，易发生失访偏倚3耗费的人力、物力时间较多4设计的要求高，实施复杂5在随访过程中，未知变量引入人群，结局影响。
病例对照研究case-control study是选择患有和未患有某种特定疾病的人群分别作为病例组和对照组调查各组人群过约登指数Youden index又称正确指数，是灵敏度和特异度之和减1
预测值（predictive value）又称预告值或诊断价值，表示实验结果判断正确的概率。
拟然比likelihood ratio病例中某种试验结果出现概率与非病例中该实验结果出现概率之比
公共卫生监测public health surveillance是连续地，系统地收集疾病或其他卫生事件的资料，经过分析、解释后及时将信息反馈给所有应该知道的人，并且利用监测信息的过程。 去暴露于某种危险因素的水平，通过比较各组间暴露比例或水平的差异，判断暴露因素是否与研究的疾病有关联及其关联程度大小的一种观察性研究方法。
病例对照研究特点1该研究只是客观地收集研究对象的暴露情况，而不给予任何干预措施，属于观察性研究2病例对照研究可追溯研究对象既往可疑危险因素暴露史，研究方向是回顾性的，由果至因一般只能初步检验病因假设而难以证实因果关联3病例对照研究按有无疾病分组，研究因素可根据需要任意设定，因而可以观察一种疾病与多种因素之间的关联。
病例对照研究的用途1初步检验病因假设2提出病因线索3评价防治策略和措施的效果
比值比OR事物发生的可能性与不发生的可能性之比意义OR与RR相同，但是，在不同患病率或发病率下，OR与RR的接近程度不同。疾病频率小于5%时，OR与RR较接近。
病例对照研究 优点1收集病例更方便，更适用于罕见病的研究2该方法所需研究对象的数量较少，节省人力、物力，容易组织3一次调查可同时研究一种疾病与多个因素的关系，既可检验病因的假设，又可经广泛探索提出病因假设4收集资料后可在短时间内得到结果
局限性1不适于研究暴露率很低的因素2常难判断暴露与疾病出现的先后顺序3选择研究对象时易选择偏倚4获取既往信息时易回忆偏倚5易发生混杂偏倚6不能计算发病率、死亡率等，因而不能直接分析相对危险度
实验研究的基本特征1施加干预措施2前瞻性观察3有平行对照4随机分组
流行病学实验三大原则1设置对照2随机分组原则3盲法 双盲double blind研究对象和观察者均不知患者分组情况和接受治疗措施具体内容称双盲
混杂偏倚confounding研究因素与疾病之间的关联程度受到其他因素的歪曲或干扰，其中导致混杂产生的因素称为混杂因素
筛检screening运用快速，简便的检验，检查或其他措施，在健康的人群中，发现那些表面健康，但可疑有病或有缺陷的人。
公共卫生监测的目的1确定主要公共卫生问题，掌握其分布和趋势2查明原因，采取干预措施
3评价干预措施效果4预测疾病流行5制定公共卫生策略和措施
公共卫生监测系统的评价1敏感性2及时性3代表性4阳性预测5简便性6灵活性7可接受
暴发调查的步骤1准备与组织2核实诊断3现场调查4暴发调查分析5提出假设6验证假设 7完善和实施控制措施
暴发调查处理的关键点是病例的定义
药物不良反应adverse drug reaction是指合格药物在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应 生活方式管理life style management通过健康教育和健康促进措施来保护人们远离不良行为，减少健康危险因素对健康的损害。
临床预防服务的内容①对求医者的健康咨询②筛检③免疫接种④化学预防⑤预防性治疗
临床预防服务的实施原则1重视危险因素收集2医患双方共同决策3注重连续性4以健康咨询为先导5合理选择健康筛检内容6根据不同年龄阶段特点开展针对性临床预防服务 健康促进的活动领域1建立促进健康的公共政策2创造健康支持系统3加强社区行动4发展个人技能5调整卫生服务方向
健康咨询5A模式
评估、劝告、达成共识、协助、随访安排
常用戒烟药物及使用方法1NRT类药物 通过向人体提供外源性尼古丁以代替从烟草中获得尼古丁，从而减轻尼古丁戒断症状。2盐酸安非他酮 非尼古丁类戒烟药物。抑制多巴胺及去甲肾上腺素重摄取以及阻断尼古丁乙酰胆碱受体。 3伐尼克兰 新型非尼古丁类戒烟药物。有助于缓解戒断症状，同时阻止尼古丁与受体结合，减少吸烟欣快感。联合用药可以提高戒断效率。有效联合药物治疗：长程尼古丁贴片+其他NRT类药物；尼古丁贴片+盐酸安非他酮。
烟草控制的MPOWER战略：Monitor监测烟草使用与预防政策Protect免受烟草烟雾Offer提供戒烟帮助Warm警示烟草危害Enforce禁止烟草广告、促销和赞助Raise提高烟草税
营养nutrition指人体摄取、消化、吸收、利用食物中营养以满足机体生理需要的过程
膳食营养素参考摄入量DRIs每日膳食中营养素供给量基础发生反应，形成理化性质与第一次污染物不同的新污染物 大气污染对人体危害：①直接危害：急性中毒、慢性炎症、变态反应、非特异性疾病多发、致癌作用②间接危害：温室效应、酸雨、破坏平流层臭氧层
公害病：由环境严重污染引起的地区性疾病
地方性甲状腺肿 诊断指示1生活在缺碘地区或高碘病区的居民2甲状腺肿大超过本人拇指末节3排除甲亢、甲状腺炎、上发展来的每日平均膳食营养素摄入量的参考值
适宜摄入量adequate intake AI是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量
必需脂肪酸EFA人体必需的、自身不能合成的、必须由食物供给的多不饱和脂肪酸
膳食指南dietary guide根据营养学原则，结合国情制定的，是教育人民群众采用平衡膳食
膳食纤维生理功能①增强胃肠功能②控制体重和减肥③可降低血压和胆固醇④预防结肠癌
合理营养即平衡而全面的营养。一方面为满足机体对各种营养素及能量的需要；另一方面为各营养素之间比例要适宜。平衡膳食的基本要求1提供种类齐全、数量充足、比例合适的营养素2保证食物安全3科学烹调加工4合理进餐制度和良好饮食习惯
有氧运动aerobics activity躯干、四肢等大肌肉群参与为主的、有节律、时间较长、能够维持在一个稳定状态的身体活动
运动处方对运动锻炼者或病人，根据医学检查资料，按其身体状况，结合生活环境，用处方的方式规定适当的运动，以便有计划的经常性锻炼，达到健身或治疗的目的
感染谱一种传染病导致宿主不同的感染表现形式称为感染谱 潜伏期病原体侵入机体到最早临床症状出现这一段时间 潜伏期意义1判断患者受感染时间，用于追踪传染源，查找传播途径2确定接触者留验、检疫和医学观察期限3确定免疫接种时间4评价预防措施效果5还可影响疾病流行特征。 传染病的防控策略1预防为主 加强人群免疫、改善卫生条件、加强健康教育2加强传染病监测3建立传染病预警机制4加强传染病预防控制管理5传染病的全球化控制 计划免疫planned immunization根据疫情监测和人体免疫状况分析，按照规定的免疫程序，有计划进行预防接种，以提高人群水平，达到控制乃至最终消灭相应传染病的目的 预防接种vaccination指将抗体或抗原注入机体，使人体获得对某些疾病的特异性抵抗力，从而保护易感人群，预防传染病发生
空气中人为有害物质1工业生产2交通运输3生活炉灶4建筑材料5室内人员活动
二次污染物从排入到环境中的一次污染物在环境物理，化学，生物因素作用下本身发生变化，或在环境中与其他化学物质
甲状腺肿瘤等疾病
分型标准1弥漫型.甲状腺均匀肿大，质地较柔软，可摸到结节，B超查不出结节2结节型.在甲状腺上可摸到一个或几个结节，常见于缺碘的承认，特别是妇女和儿童3混合型.在弥漫肿大的甲状腺上可摸到一个或几个结节。
职业病occupational diseases当职业性有害因素作用与人体强度与时间超过机体所能代偿限度所造成的功能或器质性病理改变，并出现相应临床征象，影响劳动力的疾病称职业病
职业有害因素指生产劳动过程及环境中产生和存在的对职业人群的健康安全和作业能力可能造成不良影响的一切要素或是重要条件的总称
职业中毒职业人群在生产劳动过程中过量接触生产性毒物引起的中毒
职业病的特点1病因明确2病因与疾病之间一般存在接触水平3群体发病4早期诊断，及时合理处理，预后效果良好5重在预防
食源性疾病通过摄入食物进入的各种致病因子引起的、通常具有感染或中毒性质的一类疾病
食物中毒使用被污染的物品或食用含有毒有害物质的食品后出现的急性、亚急性疾病
食物中毒特点1发病潜伏期短2发病与特定食物有关3临床表现基本相似4无传染性
毒蕈中毒：类型（胃肠炎型、神经精神型、溶血型、肝肾损害型、日光性皮炎型）临床：潜伏期、胃肠炎期、假愈期、内脏损害期、精神症状期、恢复期
突发公共卫生事件突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件特点①突发性②普遍性③非常规律分类①重大传染病病情②群体性不明原因疾病③重大食物中毒和职业中毒④其他严重影响公众健康的事件
群体性不明原因疾病一定时间内（2周），在某个相对集中区域内同时或相继出现3例及以上相同临床表现，经县级及以上医院组织专家会诊，不能诊断或解释病因，有重症病例或死亡病例发生情况
特点：临床表现相似性、发病人群聚集性、流行病学关联性、
健康损害严重性
卫生服务卫生系统借助一定卫生资源，向人群提供的医疗、预防、保健、康复等方面活动
卫生系统以改善健康为主要目的的所有组织、机构和资源的总和。
功能：提供服务 创建资源 筹措资金 监督管理
卫生保健公平性：指按照需要公平、平等地分配各种可利用卫生资源，使整个人群都能有相同机会从中受益，包括水平公平和垂直公平。
公共卫生体系在一定的权限范围内提供必要的公共卫生服务的公共，民营和志愿组织的总体
双向转诊根据病情需要而进行的上下级间、专科间或综合与专科间转院诊治的过程
医疗保险将多种渠道筹集的经费集中起来形成基金，用于补偿个人因病或其他损伤所造成的经济损失的一种制度。 我国医疗保障体系目前我国多层次医疗保障体系主要包括基本医疗保险、补充医疗保险、商业医疗保险及社会医疗救助。其中城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助共同组成我国基本医疗保障体系。
医疗费用控制措施：①供方：按病种给付方式、总额预付费、按人头预付方式、按服务单元付费②需方：起付线、共付比例、封顶线
医院安全管理通过对医院有效科学的管理，保证医务人员提供医疗服务和患者及其家属在接受卫生服务过程中，不受医院内在不良因素影响和伤害
人人享有卫生保健1人们必须在工作和生活场所能保持健康2能运用比现在更好的办法去预防疾病，减少疾病和伤残导致的痛苦，健康地进入成年和老年并安然地告别人世3公平分配一切卫生资源，使所有个人和家庭能在可接受和提供的范围内通过充分参与，享受到基本的卫生保健服务4使人们明白疾病不是不可避免的，自己有力量摆脱可避免的疾病桎梏，创造自己及家庭健康幸福生活。
初级卫生保健 最基本的、人人都能看到的、体现社会平等权利的、群众和政府都能负担得起的基本卫生保健服务。基本内容是健康促进，预防保健，基本医疗，社区康复；核心是人人公平享有；手段是适宜技术和基本药物；筹资是公共财政为主；受益对象是社会全体成员。
社区卫生服务的特点①以健康为中心的保健服务②以家庭为单位的服务③以社区为范围的服务④以社区居民需求为向导的持续性服务⑤提供综合服务⑥充分利用社区内的各种资源，提供协调性服务⑦提供第一线的可及性服务⑧在社区成员积极参与下的团队式服务
第16篇：医学伦理学
一个有利于疾病康复的社会环境。医务人员了解病人的隐私知识为了治病的需要，对外应当保密。这不仅是尊重病人的隐私权，同时是为病人创造一个有利于疾病康复的社会环境。第二是某些疾病对病人保密。是一种必要的医疗保护措施，是医务人员对病人身心健康高度负责的表现。那么怎样才能实施有效的医疗保密呢？
首先应当具体分析病人所患疾病的程度、病人的心理承受能力、病人的社会关系等，确定哪些内容应对病人保密，哪些内容应当对外界保密，然后制定出具体保密措施和计划。保密的内容是因病人的状况而确定的。例如，同样是子宫全切术，就农村少女和城市少女来讲，对社会保密的必要性就存在差别。同样是癌症，不同心理承受能力的病人，保密的必要性也不一样。
在实施具体的医疗保密计划是，应当要特别注意防止无意识外泄。上述两个案例均是由无意识外泄而造成的医疗保密失败。为了防止此类失误，医务人员应注意以下几点：（1）应当做到言行表情一致。病人特别能在医务人员那里捕捉信息，因而医务人员的言行表情等不能出现矛盾，否则易使保密失败。例如，你对晚期病人讲：不要紧，会好的。但一会又说：要是早点来看就好了，或者露出无可救药的表情，病人很快会意识到问题严重了。（2）医务人员应当仔细了解病人的状况，包括社会关系、职业、特长、爱好等，以免造成保密失败。案1主管医师不了解病人的职业，误以为病人听不懂日语。案2意识没有考虑到同时向两位病人家属交代注意事项可能会出现的阴差阳错。着表现出工作不周密细致。（3）医务人员应当养成不在背后议论别人，说闲话的习惯。
12、这个误诊的手术该不该做？
患者XXX，女，21岁，未婚，因右下腹4小时疼痛急诊入院，体检，心率为108次/分，律齐，血压为50/8 ，腹平软，下腹压痛，以右下腹为甚，在征得患者家属同意后，立即按 急性阑尾炎 安排手术，术中见阑尾正常，右侧输卵管妊娠破裂，患者情绪焦虑不安，再三要求医生为其宫外孕保密。医务人员在进行心理疏导的同时，对其母亲做了有保留的陈述，家属认为并非阑尾而进行手术选择，这是误诊误治，医生的行为应承担责任，要求赔偿。
伦理分析：在任何一种手术治疗，都会给病人带来某些损伤和痛苦，因此选择手术治疗必须遵循有关的伦理原则，早在30年代，我国复旦大学医学教授宋国宾在《医业伦理学》一书中曾提出选择手术的3个必要条件“
1、非必要时不施手术
2、无希望时不施手术
3、病人不承诺时不施手术”这些伦理原则在今天仍然适用。本案例是以急性阑尾炎收治入院，根据体征迅速手术，虽然是宫外孕的误诊，但“手术选择”是正确的，合乎道德的，在当时情况下，这种选择是最理想，最现实，最有希望的治疗方法，而且这一手术并非可作可不作，选择手术治疗解除了患者的痛苦，甚至保全了患者的生命。
选择手术治疗的伦理条件还有术式选择和知情同意问题，一切手术治疗都应从病人利益出发，作多方面的考虑，权衡利弊，选择最优化原则，尽管是误诊决定手术，术中见右侧输卵管妊娠出血，果断迅速的结扎止血，在治疗原则和伦理原则上都不存在缺陷，而且符合道德要求，不隐瞒误诊，不推卸责任，敢于承担风险，积极治疗患者，当然从医德规范上讲，每个医务人员都应钻研医术，精益求精，在观察、诊断、处理时，要有十分严谨的科学态度和高度负责的精神，做到细致周密，一丝不苟，精心诊治，尽量避免差错发生，提高医疗服务质量。误诊是一种过失，不能用术中竭诚以待，尽力抢救加以掩饰，同样，不能因误诊而否定救人活命的正确处置
这个误诊手术该不该做，在评价上还处于一个两难的境地，患者有权要求医务工作者为其保密，医务人员不能随意泄漏病人的隐私及某些疾病情况，这不仅是维护患者的自主权利，也有利于建立医患之间的信赖关系。而医生对患者的责任，又应当承担解释说明的义务，包括对患者的家属，对疾病诊断和处置情况，给与真实和负责的陈述，不能任意缩小和夸大。如果同患者母亲做出全部说明，可能不存在任何医疗纠纷。在处置这类道德题目，我们应该把
有利于和不伤害患者作为医生的基本责任。这个案例中医生处置是恰当的，他有保留的陈述，既尊重患者的权利，又是在手术解除患者躯体痛苦的同时，以同情、理解和关怀体贴来解脱患者精神上的负担
13、该不该切除她的子宫？
陈某，女，23岁，未婚。因闭经两个月，近几日阴道流脓来医院就诊。肛诊，子宫略平，软，大绒毛促性腺激素测定为阳性，根据以上检查结果，初步印象为先兆流产。但患者为未婚青年，并否认有性生活，故不能确诊，遂与病人谈心，并找其单位领导级家长了解情况，均称患者虽因工作原因交接较广，但工作积极，作风正派。为慎重起见，观察一个月后，绒毛膜促性腺激素不断升高，阴道流血不止，病人日渐消瘦。此时，医生不得不考虑为绒痛，再三向患者讲清后果病人仍一口咬定无性生活史，最后经病人及家长同意，进行了子宫切除手术，术后病理诊断为妊娠
伦理分析：
1、疾病的诊断一定要经过3个阶段，采集病史，临床诊断和辅助检查。采集病史是临床诊断的重要依据之一，要使诊断正确无误就必须要获取真实的病史资料，了解疾病的发展原因，而各种疾病的病因又是复杂多变的，既有内因，又有外因，既有直接因素，又有间接因素，既有生物因素又有社会心理因素。因此，我们在进行疾病诊断时一定要考虑各个方面的因素，尤其要注意病人的心里因素，以全面掌握收集病史资料，然后结合临床诊断体征和辅助检查的结果，认真分析判断方能做出诊断
2、案例病人根据临床症状，体征及实验结果是可以确定为妊娠的，但由于病人否认性生活史，加之病人的单位领导和家长都证明她“工作积极，作风正派”。使得医生虽有疑虑，仍不得不诊断为绒癌，为病人实施了子宫切除手术，造成了不可挽回的严重后果
3、本案例中的义务人员有一定的道德责任，在搜集病史时没有注意病人的心里因素，忽略了病人不愿袒露隐私的心理状态，偏信了病人领导级家属的评价手术前没有讲清手术结果也能明确这一关键从而导致误诊误治
14、如何看待这例睾丸移植术？
患者某某，男，农民，自诉在出生7个月时，被猪咬掉双侧睾丸及大部分阴囊，外伤愈合后生活无大影响。婚后，由于缺乏男性激素，夫妇不和，精神痛苦，曾多次求医，未得治疗，1987年患者兄长得知可用睾丸移植治疗弟弟的病患后，甘愿提供自己的一只睾丸，许昌第三人民医院即收治患者，于1988年1月13日经过12个小时紧张细致的手术，一例国内罕见的同种异体睾丸移植手术顺利成功，2月中旬出院，患者恢复较快，并已具备了男性功能，家庭重新和好。
伦理分析：（1）器官移植就如本例是兄长为弟弟提供供体，也必须遵循基本准则，那就是：
A、供者不能因此残废。因为器官被取出后即对原来机体的作用结束，所以移植的器官必须是成对的，即使移去一侧，并不影响供者的缘由的生理功能。B、对供者的健康没有危险，在技术上完全保险，徐州第三人民医院是作了大量准备工作，先后多次组织专家研究治疗方案，修改手术计划，对供者、受者都确保安全。C、受者的得益和供者的损失应有恰当的比例，得必须大于失，把活人的单一器官移植给病人，是不道德的。技术上未过关或未作好充分准备，就轻易把一个活人的器官或组织移植，招致失败或造成恶果，这也是不道德的行为，手术马虎，引起供者其它手术合并症，不仅不道德，而且挫伤利他行为的积极性，妨碍器官移植工作的开展。
（2）活人健康器官移植的成功率大，尤其同种移植，免疫排异反应小。但活人献器官，一定要出于自愿。利用社会地位进行强迫或变相强迫的行为不仅是不道德的，而且是犯法的。出卖自己的器官以换取一些钱，在西方世界是常有的事，这是资本主义世界的病态，接受这些出卖器官的行为也是不道德的。但本案例是出于患者兄长的自愿行为，在道德上是不成问题的，而且是对一种可怕的习惯势力的突破行为。
（3）这例睾丸移植手术，在当前来说，手术成功，患者已有男性功能，使夫妇和好，是一种道德行为，但同时又潜伏着新的伦理难题，今后生育的孩子其父亲究竟是谁？谁对这个孩子有权利和承担义务？
15、这个孩子该由谁抚养？
1987年3月，某私利妇产站为一怀孕多月的陈某做人工引产手术（超生），术后陈某回家。但3小时候，妇产站职工发现陈某产下的男婴活着，医生便将其先托付给房东老太太喂养，然后送给李某带回家抚养。月余，陈获悉自己引产的婴儿还活着，便问妇产站和李某索要。对方不给，由此产生纠纷。
伦理分析:（1）怀孕多月的孕妇，引产胎儿成活的可能性是有的，这在临床上并不少见，作为妇产站的医生在给怀孕多月的孕妇做引产手术后应及时查看胎儿的情况，而本案的医生未能做到这一点，这显然是失职。（2）从表面上看，本案医生在发现婴儿是活的以后，采取了“积极”措施，但是，她忽略了一点，婴儿不是物品，一旦活着来到这个世界，就产生了许多事实上的民事法律关系，不是可以随便处置的。所以，该医生应该立即与婴儿的父母取得联系，而不应该把婴儿托付给房东老太太喂养，再“送给”李某抚养，这些都是缺乏法律知识的表现。（3）陈某去妇产站做人工引产，做完就走了，这并不表示，她已放弃了对婴儿的监护权，因为她并不知道婴儿是活的，也不能因为婴儿成活这一事实与陈某做人工引产的初衷相违背就否认了她与婴儿之间的权利义务关系的存在。根据我国《民法通则》第十六条 关于监护人的规定，未成年人的父母对未成年人监护权具有优先性，不仅如此，监护权还有严格的排他性，即，在未成年人父母健在，且具有监护能力，同时没有放弃监护权的情况下，其他任何人不得享有对该婴儿的监护权，否则就是侵权。由此看来，既然陈某坚持要抚养这个孩子，则该婴儿应该又陈某抚养。（4）尽管从法律上讲婴儿应有陈某夫妇抚养，但从道德上看，陈某夫妇又是应该受到批评、教育的。因为她既已超生，就应该采取节育措施，一旦怀孕则尽早到医院做人流，可是她却一拖再拖，直到胎儿基本成熟才去引产。在这种情况下，由于胎儿的成活和陈坚持要抚养婴儿而造成的
对计划生育政策的违背，起责任则应由陈某夫妇承担（当然比强行超生的责任小一些），所以，我们既不能因为陈某违反了不计划生育政策就剥夺她对婴儿的抚养权，也不能因为陈某是在做人工引产后婴儿成活而超生的，就放弃对她的行政的、经济的必要处理和舆论的批评。只有这样，我们才能维护法律的尊严，又堵住各种违反计划生育政策的漏洞（事实上有不少人就是利用这种办法达到超生的目的），做到既合法又合符政策，级合情又合理。
16、1986年6月23日，一位姓夏的病人（女，59岁）住进陕西省汉中市人民医院。经医院检查，确认病人已处于肝癌变晚期，伴有肝性脑病、肝功能失代偿。虽经多方抢救，病情仍不能控制。6月27日晚，病情恶化危急。28日，病人的小儿子，小女儿看到病人痛苦难忍，提出能否采取措施，尽快结束病人的痛苦。医院对病人家属的这一要求开始不同意。但在病人子女的再三要求下，医生蒲某某、李某某分两次给病人注射了100名毫升复方冬眠灵。事情在处方上写明了家属要求“安乐死” 并由其小儿子签了名。29日凌晨5点，病人死亡。汉中市公安局以故意杀人罪逮捕了两名当事医生和死者的小儿子、小女儿，后因案情特殊曾一度改为取保候审。
伦理分析：1.合理而有条件的安乐死最终会被恩美、医学和法律接受。这实际上是对安乐死概念的正确解释问题。从伦理学的行政分析，安乐死的事实必须具备两个前提性条件：一是病人的耳机吧目前医学已无法挽救、濒临死亡而不可逆转；二是由于这种病导致病人肉体精神的极端痛苦，两者缺一不可。本案例病人夏某的情况是晚期肝硬变、肝功能失代偿而不可逆转，其无法挽救性意义方面也已认可。病人肉体和精神的痛苦绝不是常人所能体会到的，但又是客观存在的事实而不可否认。
笨案例应该说是符合安乐死两个前提性条件的。但仅仅符合这两个前提性条件还是不够
的，在安乐死实施过程还必须具备必要的程序——病人自主自愿的决定和医学判定医生的认可。医学的判定、医生的认可只能是以医学科学为标准，即病人疾病是否可救、可恢复、社会应尊重医学的判断、法律也应以科学的医学判断为依据。无疑，本案中队病人病情的判断是客观科学的而一些判断、这种判断是确定上述安乐死实施的前提性条件的基础。安乐死实施中一条最本质、最重要的伦理学原则就是病人自身的要求、自主的决定。在目前情况下，即病人的疾病不可逆转而病人又痛苦不堪，但如果病人没有这要求或病人希望医学能继续维持其常规的医护，那么，这种情况下的安乐死仍然是不允许的、违法的（不可逆转昏迷病人外）。在本案例中，由于病人昏迷和丧失意识，他的子女作为代理人提出安乐死的请求，并取得了当事医生的认可，从程序上分析是可行的。但这里不能忽视，他的子女的代理决定一般应该好似在病人完全丧失意识而不可逆转的情况下作出（或病人曾在意识清楚是作出具有法律效力的委托代理决定）。如果夏某在整个治疗中确实一直处于昏迷濒死而不可逆转或不可能举办由本人作出代理决定的条件，那么，这种情况下的家属代理是可行的，具有法律效力。如果在治疗过程中，病人时有意识恢复，且这期间又没有做出要安乐死的任何表示或愿望。而凭子女的推测决定，这种代理决定的做出是有缺陷的。如果事先病人有过明确一贯的要求，俺们，当病人处于不可逆转时，由其子女代理决定无可非议，我们应尊重病人的选择。这问题其实已成为本案例伦理争议的关键点。国外对这一问题的额作风采用“生前预嘱”的防护四，具有法律功效，
是值得借鉴的。医学的认可判定主要是疾病的不可治愈性。我认为，本案例的医生的做法从医学伦理学的角度看，动机无可指责，同时是在安乐死两前提下并且是病人（家属）的自主决定的行为，也是符合伦理原则的。该安乐死案在我国属首例，当事医生成为第一个“吃螃蟹”的人也是可以理解的。在观念更变过程中，一种科学新事物要得到社会认可和推行，肯定要付出多方面（包括道德、法律、经济、生命等方面）的代价。该医生的做法尽管有违现有法律规定和传统观念，但仍然为人们所理解和同情。
2.安乐死可不可行？关于安乐死问题的伦理、法律、哲学、社会分析在我们的教科书中已详尽谈及。这里要重新强调说明的是，只要承认安乐死的存在，就必须承认：特定的安乐死不是致死原因，它仅仅是死亡过程中的一种良好状态以及为了达到这一状态所采用的方法。解除临终病人的肉体精神的痛苦，尊重“生的意义”、“死的尊严”，尊重病人的生命价值和自主决定权时安乐死的实际而现实的意义，其客观的需要、合理地内涵是决不能随意加以否定的。
17、癌症晚期患者该不该全力抢救？
患者李某，男性，62岁，患食道癌3年多，已进入晚期，因“无治疗价值”而被某医院拒之门外。几经周折，患者更是憔悴、消瘦，出现恶液质并伴有频繁的恶心呕吐，进食困难。患者家属看病人的无限痛苦和要求延续自己生命的强烈愿望，抱着一丝希望来到医院，再三恳求医生收治这个晚期癌症病人，即使发生死亡也不与医院发生纠葛，并表示原为病人支付一切费用。医生出于“人道”，将该病人破格收入医院，由此在病区引发了一场该不该收治的争论。
伦理分析：（1）病人入院后，经过一段时间的抢救，不仅食道癌没有得到控制，而且向全身各脏器转移。又引起还要不要抢救的讨论从而加剧了该不该收治的争议。意见不外三种：一种认为，既然外院都不收，说明已病入膏肓，我们为什么要拣“破烂”，自找麻烦？另一种认为，癌症到了晚期，收进来也不过是对病人及其家属的安慰而已，与其痛苦地活着，倒不如早点结束生命，何必在医院等死，弄得人财两空？还有一种看法是，救死扶伤是医护人员的天职，尽管癌症发展到后期，目前没有什么高招，但“死马”也要当作“活马”治，否则，就不人道，就没有尽到我们的道德责任。“死马”当作“活马”医，这是传统的医学伦理观念的反映。其实，这种观点现在看来，并不符合道德原则。从现代生命伦理学观点看，生是
人们的普遍和基本愿望，生能为社会做贡献，能使家庭团聚，合家欢乐。但这并不意味着生就是绝对的好，死就是绝对的坏。
（2）死亡是自然法则。在当前医药学发展水平的限制下，人们不能奢望超越现实条件而企求医护人员治愈一切癌症患者，特别是晚期癌症患者。对本案例中年逾花甲的食道癌晚期患者，治疗上适可而止就行，毋须不惜一切代价救治。医生有权在病人无法挽救时，撤消一切抢救措施而采用一些支持疗法，如给些维生素、止痛剂或输液等。事实上，绝大多数病人及其家属是通情达理的，只要做好安抚工作，问题是可以解决的。
（3）医护人员看问题不能单从对待某一患者的善良愿望出发。目前在社会医药资源有限的情况下，如果把某些贵重药物、血液和血浆等用到有希望抢救成功的患者身上，使他们痊愈、康复，重返工作岗位，岂不是更符合人道的原则？更尽到医护人员的道德责任？停止无希望的抢救，少花钱，为更有希望活着的人
着想，这应该也是一种道德良心。当然，那种把癌症患者视为包袱，拒之门外，或冷漠相待，或敷衍了事的态度是错误的。病人来院求医，就应该服务周到，严肃认真、审慎从事，即照顾到患者的心理需要，又顾及到家属、亲友的情感状态。对待癌症晚期的濒死患者，必须要符合社会主义人道主义的道德要求。
18、这样的死亡可以避免吗？
某女，60岁，1986年11月25日7时15分因上腹部疼痛不适6小时，到医院急诊治疗。检查情况：患者呈痛苦面容，气稍急，血压120/80毫米汞柱，频数54次、分，律齐，心音低钝，两肺
（一），胸骨下端有压痛，右上腹疼痛（+），无反跳痛，其余无殊。同时家属提供有冠心病、高血压史，常服丹参和复方降压片治疗。当时家属要求观察并做心电图，但遭医生拒绝，只做白血球计数。结果：白血球11000mm^3，中性79%，子阿托品、庆大霉素治疗，嘱病人回家。11时30分，病人因神志模糊，胸闷气急加剧，由急救车送入急诊室，血压90/50毫米汞柱，频数50次/分，律齐，作EKG示V2—V
3、S—T段呈弓背向上，L、avl出现异常Q波2，当即拟急性前侧壁心肌梗塞，收入病房抢救，在抢救过程中，病人死亡，为此，家属大闹。
伦理分析：本案例病人的死亡可否避免呢？可以避免，病人死因是心肌梗塞，医生原来的诊断治疗错误，如果从分注意到时老年病人、气急、心音低钝、胸骨下端有压痛，有冠心病、高血压史，服硝酸甘油症状未缓解等心肌梗塞病史体征，及时做心电图检查和血压监测，同时做有关鉴别诊断的辅助检查，并留院观察，完全可以发现病人的心肌梗塞、EKG和病情的发展变化，并作出及时正确的诊断治疗。病人的死亡，医生负有无可推脱的责任。
本案例揭示医务人员首先要尊重病人的生命价值。病人来就医，就把生命安危交给医生，你应十分珍惜这种信任和权利，在观察、诊断、处理时，要以十分严谨的科学态度和高度负责的精神，精心治疗。。本案例的医生如果有很强的生命价值意识，能对病人做进一步观察和治疗，也许死亡时可以避免的。
其次，要尊重病人的正当欲望。病人来到医院就是希望得到全面及时的检查治疗，希望得到医疗物资和技术手段的分配及一系列与治疗有关的信息等。他们的这些欲望是正当合理的，应当予以尊重，只要条件和规定允许应该给予满足。本案例患者的家属要求留院观察，作出心电图检查，然而医生未同意，对病人家属完全正当合理的要求没有给予尊重和满足。相反，如果医生做到了这一点，也许本案又是另一个结果了。病人在医患中挣扎时很痛苦的，医生对病人的冷暖痛苦要心同身受。这样病人即使死亡，家属可能也不至于大闹，而代之为谅解。
三、简答题
1、社会主义社会医患关系的性质是什么？
答：社会主义社会医患关系的性质可从三个方面理解：首先，他是一种平等关系。社会主义制度的确立为尊重人的尊严、价值创造了物质基础，为实现人权平等创
第17篇：医学资料
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整理时间：2007.9.25深夜 总目录： 一，西医综合
二，职业医师（药师）考试辅导资料 三，医科大学本科视频课程 四，医学保健系列录象 五，医学继续教育视频录象 六，心理学
七，中医学视频系列
八，卫生部视频全套(口腔医学，护理学，儿科，内科，外科，诊断，解剖，妇产科，耳鼻咽喉科，影象，康复) 九，原装医学电子图书
一，西医综合
08文都西医全套
07文都西医全套(视频)11.2G 07启航西医全套(视频)
二，职业医师（药师）考试辅导资料
(1),2007职业药师资格考试专家辅导视频
公共课程：药事管理与法规
西药师：
药理学
药物分析
药剂学
药物化学
药学综合知识与技能
中药师:介绍略 形式：图文并茂+完美音质
(2),2007年临床职业助理医师笔试辅导专家讲座
简介:医师资格考试是行业准入考试，是评价申请
医师资格考试者是否具备从事医师工作所必须专业
知识与实践技能的考试。
临床职业医师基础科目(一)，包括生物学，医学微生物学，药理学
临床职业医师基础科目(二)，包括病理学，生理学，医学免疫学
临床职业医师专业科目(一)，包括内科学，妇产科学
临床职业医师专业科目(二)，包括外科学，儿科学，神经病学，精神病学
临床职业医师公共科目，包括卫生法规，预防医学，医学伦理学，医学心理学
每门课程包含2套模拟试卷由老师对其部分题目做选择性的讲解
(3),2007年临床职业医师笔试辅导专家讲座
简介：医师资格考试是行业准入考试，是评价申请
医师资格考试者是否具备从事医师工作所必须专业
知识与实践技能的考试。
临床职业医师基础科目(一)，包括生物学，医学微生物学，药理学
临床职业医师基础科目(二)，包括病理学，生理学，医学免疫学
临床职业医师专业科目(一)，包括内科学，妇产科学
临床职业医师专业科目(二)，包括外科学，儿科学，神经病学，精神病学
临床职业医师公共科目，包括卫生法规，预防医学，医学伦理学，医学心理学
每门课程包含2套模拟试卷由老师对其部分题目做选择性的讲解
(4)2007年职业医师笔记专家辅导282集(16门课程大全)
介绍略
凡是选择职业医师药师的朋友，将获得以下31项资料赠送 1.00-05真题
2.07职业医师考试各科笔记大全
3.07年职业医师技能考试(体格检查，基本操作技能冲刺复习) 4.07职业医师全套考试大纲 5.07职业医师实践技能操作 6.巧过技能
7.07协和练习07职业医师实践技能复习资料 8.临床职业医师资格考试真题 9.00-05年重复考试的内容
10.职业医师技能考试(体格检查 基本操作技能 病史采集 病例分析 正确答案) 11.北医07内部模拟试题 12.病理分析汇总
13.参加 职业考试准备复习三步曲
14.国家临床职业医师资格考试历年考点纵横 15.临床各专业进呢感和临床思辨能力 16.临床类各专业应具备的基本技能 17.临床职业医师自己个考试及题型说明 18.07实践大纲 19.07实践问答版 20.实践技能考前指导
21.体格检查提问
22.07协和复习资料内科0 23.07协和资料汇总
24.医师资格考试(职业医师，职业助理医师)口诀 25.职业医师考试内科题库 26.职业医师考试内容速记大全 27.职业医师考试实践技能答题技巧 28.职业医师考试试题全集
29.07职业医师考试各科复习要点 30.职业医师考试易混淆的考点记忆 31.职业医师资格考试资料大全
三，医科大学学生课堂录象
(1)吉林大学
病理护理学
诊断学基础
病理解剖学
护理科研设计
护理伦理学
医学护理美学
儿科护理学
临床营养学
急救护理学
内科护理学
人体解剖学
医学物理学
护理学导论
药理学
护理教育学 病理生理学
护理心理学
生理学
生物化学
卫生法规
医学微生物
免疫学
医学高等数学
医学化学
组织胚胎学
护理研究
康复医学
护理心理及行为科学
医学微生物学
预防医学
护理基础学
药理学与临床药物学
细胞生物学
精神科护理学
医学遗传学
老年护理学
五官护理学
妇产科护理学
外科护理学
护理学管理
社区护理
中医护理学
护理美学
(2),宁大
外科护理学
生药学
药品生产质量管理
健康教育
诊断学基础
(3),西师大
生物化学
(2),北京大学医学院 诊断学
病理学
(3),中山大学
妇产科学22部
(4),山东大学
内科教学
外科教学
预防医学
诊断学
(5),郑州大学
医学统计学(16) 医学影像学(19) 眼科学(41) 细胞生物学(31) 临床药理学(33) 有机化学(药学专科)(38) 药理学(药学专科)(37) 物理化学(药学专科)(31) 无机化学(药学专科)(31) 生物化学(药学专科)(24) 分析化学（药学专科） 共29讲
中医药学概论(36) 临床营养学(18) 药学英语(上下)(11) 药物分析(15) 新药剂型设计(12) 现代色谱分析(16) 体内药物分析(15) 药学文献检索(12) 精神科护理(24) 临床药物治疗学(17) 药事管理学(17) 生物药剂与药物动力学(19) 天然药物化学 共19讲
临床药理学(药学)(17) 医学遗传学(69) 医学微生物学和免疫学(17) 药理学(护理专科)(71) 外科护理学(本科)(100) 生物化学(37) 生理学(护理专科)(61) 社区护理 共44讲
人体解剖学(护理本科)(61) 内科护理学(56) 老年护理(62) 解剖及组织胚胎学(82) 健康评估(本科)(43) 急救护理(33) 护理研究(本科)(18) 护理学导论(本科)(15) 护理人文修养与礼仪(14) 护理教育学(本科)(14) 护理管理(本科)(17) 妇产科护理学(专科)(32) 妇产科护理学(本科)(22) 儿科护理学(本科)(21) 儿科护理学(49) 病理学(护理专科)(32) 儿科学(本科)(26) 妇产科学(本科)(28) 基础肿瘤学(本科)(26) 激光医学(本科)(28) 精神病学(本科)(26) 临床新疫苗(15) 皮肤性病学(23) 人体寄生虫学(55) 人体解剖学(基础医学)(41) 人体组织学与胚胎学 (基础医学)(29) 儿科护理学(49) 病理学(护理专科)(32) 药理学(44) 医学创造力开发(15) 医学微生物学与免疫学(本)（41）
医学生物化学(28) 药剂学(专)(26) 药物分析化学(14) 医学免疫与微生物学(18)
四，医学保健系列录象
(1),中华传世养生药膳 中华传世养生药膳-驻颜篇B 中华传世养生药膳-驻颜篇A 中华传世养生药膳-补肾篇B 中华传世养生药膳-补肾篇A 中华传世养生药膳-秋补篇B 中华传世养生药膳-秋补篇A 中华传世养生药膳-益肺篇B 中华传世养生药膳-益肺篇A 中华传世养生药膳-春补篇B 中华传世养生药膳-春补篇A 中华传世养生药膳-妇健篇B 中华传世养生药膳-妇健篇A 中华传世养生药膳-夏补篇B 中华传世养生药膳-夏补篇A 中华传世养生药膳-冬补篇B 中华传世养生药膳-冬补篇A 中华传世养生药膳-养肝篇B 中华传世养生药膳-养肝篇A 中华传世养生药膳-健脾篇B 中华传世养生药膳-健脾篇A (2),素食的利益
吃什么和怎么吃关系着民族的命运(中医药食疗讲座)B 吃什么和怎么吃关系着民族的命运(中医药食疗讲座)A 林光常博士新健康生活运动讲座-无毒一身轻
林光常博士健康报告会(五粮液集团邀请)B 林光常博士健康报告会(五粮液集团邀请)A
五，医学继续教育视频录象
(1),2006年心血管教育专家讲座
1，卒中后痴呆 上海交通大学附一医院 赵永波教授
2，动脉粥样硬化研究进展 上海长征医院心内科 吴宗贵教授 3，大动脉炎有关的问题 北京阜外医院 郑德裕教授
4，代谢综合症的新认识 上海长海医院内分泌科 皱大进教授 5，肾血管性高血压的诊断和治疗 北京阜外医院 郑德裕教授 6，冠心病诊断方法评价 北京阜外医院 杨跃进教授
7，冠心病诊断的几个热点问题 北京阜外医院 锁志敏教授
8，溶血磷脂酸(LPAAP)在缺血性心脑血管病发中的重要作用 北京大学一院 伍期专教授 9，高血压治疗新进展 南方医院心内科 许顶立教授
10，AD的精神行为改变及政策 上海华东医院神经内科 魏文石教授
11，从2004年高血压指南看高血压治疗趋势及进展 北京大学人民医院 孙宁玲教授 12，腔隙中风 上海华山医院神经内科 吕传真教授 13，高血压药物治疗的现状和展望 北京阜外医院 刘国仗教授 14，高血压的诊断和治疗 中日友好医院 柯元南教授 15，高血压的联合治疗 中日友好医院 柯元南教授 16，肺栓塞诊断与治疗 北京阜外医院 何建国教授
17，倍他乐克应成为快速心律失常治疗的基础用药 北京大学人民医院 郭继鸿教授 18，从高血压治疗最新进展看降压药物的合理选用 解放军总医院 范利教授 19，脑出血的现代治疗 华西医科大学附院神经内科 罗祖明教授 20，脑梗死的溶栓治疗 上海市六院神经内科 孙晓江教授
21，脑血管疾病的危险因素及防治复旦大学附属华山医院神经内科 洪震教授 22，肾脏疾病的心血管问题 上海华山医院肾内科 顾勇教授 23，心血管的抗凝与溶栓 上海中山医院心内科 葛均波教授
六，心理学
(1),心理咨询师职业培训教学视频课程
格式：rmvb
简介：
心理咨询师 是将来100年内最人们的行业，由于现代人的生活节奏太快所以很多人
都有心理疾病，而随着国家心理咨询师考核体系的推广和完善，将来心理咨询师必
将是一个非常热门的行业！本次重要的推出的就是针对国家心理咨询师考核的一套
教材！是中国最有名的心理咨询培训机构华夏推出的大容量包括学员，和老师的课程！
学好这套教材完全可以去考国家心理咨询师证书！
国家职业资格培训教程(心理咨询师27讲)
七,中医学视频系列
(1),中医四大基础理论
中医基础理论 79课时
中医诊断学 78课时
中药学 79课时
方剂学 83课时
这4套课程是中医学的基础课程，也是中医理论与临床相沟通的桥梁。
(2)中医四大经典
皇帝内经 中华中医药学会内经专业委员会主任委员王洪图教授主讲 80讲
伤寒论 北京中医药大学基础医学院伤寒教研室主任郝万山教授主讲 70讲
温病学 北京中医药大学国际交流中心主任刘景源教授主讲 70讲 金匮要略 黑龙江中医药大学基础医学院金匮教研室主任王雪华教授主讲 80讲
(3),中华针灸学视频
中国中医研究院针灸研究所主编，根据国家标准(经穴部位)由全国著名针灸专家
真人现场亲自示范，操作规范，形象生动，1996年荣获WHO和世界针灸联合会金讲
，中英双语解说。由中国中医研究院针灸研究所 上海中医药大学，天津中医学院
浙江中医学院，黑龙江中医学院，广州中医药大学，南京中医药大学，辽宁中医学
院，福建中医学院，成都中医药大学等联合编录制作。
1导论 2经络 3-5腧穴 6-7刺法 8灸法
9-12内科诊治 13妇儿科诊治
14外伤及皮肤病诊治 15五官科及其他诊治 16奇经八脉 17气街四海 18腧穴续
19慎针穴位的解剖 20古典针法 21针刺补泻手法 22耳穴的诊断与治疗 23眼针疗法
24颞三针和围针法 25醒脑开窍法
26温针灸和隔药饼灸 27穴位敷贴疗法 28肩痹证和延髓麻痹 29类风湿性关节炎 30心悸心痹
(4),中国骨伤学(17部)
中华医学会 中国中西医结合骨伤科学会 中国中医药学会骨伤科专业委员会 联合推荐
针刀医学临床教学光盘(15*60分钟) 全国40位名老专家临床经验讲座视频录象
中医内科教学视频53讲(北京中医药大学教授主讲)
刘渡舟伤寒论 29讲(mp3)
八.卫生部口腔医学视听录象
(1),卫生部护理学视频
1.科常用护理操作技术 2.骨科常用护理操作技术 3.损伤病人的护理
4.外科感染病人的护理 5.早产儿特点及护理
6.正常新生儿的特点和护理
7.正常足月儿和早产儿的解剖生理特点与护理 8.手术室护理技术
9.护理基础技术操作（上）
10.护理基础技术操作（下） 11.护理健康教育（上） 12.护理健康教育（下）
13.妇产科护理基本技术操作
（一） 14.妇产科护理基本技术操作
（二） 15.妇产科护理基本技术操作
（三） 16.整体护理服务规范
17.一般病人住院后的心理反应及护理 18.人体力学与护理工作 19.烧伤病人的护理 20.新生儿家庭护理
21.铺床法与卧床病人更换床单法
22.出入院病人的护理与生命体征的观察 23.搬运法/舒适与安全 24.无菌技术与隔离技术 25.口腔卫生与头发护理 26.皮肤护理
27.晨间护理与晚间护理 28.鼻饲法与洗胃法 29.灌肠术与导尿术
30.口服给药法与吸入法 31.注射法与静脉输液和输血 32.冷热疗法的应用与尸体护理 33.耳鼻喉科常用护理技术
(2),卫生部口腔医学视频录象 01唇裂与腭裂的修复 02错颌畸形的正畸治疗 03固定义齿 04金属烤瓷全冠的临床设计与制作 05口腔癌颈清术的合理术式 06口腔护理四手操作技术 07口腔检查与口腔卫生保健 08口腔局部麻醉与牙拨除术 09口腔修复常用取印模技术 10龋病的诊断与治疗 11全口义齿(上) 12全口义齿(下) 13牙周手术基本技术
14龈上洁治术和龈下刮治术 15种植义齿
16桩冠的设计与制作
17口腔材料与临床应用(上) 18口腔材料与临床应用(下) 19牙槽外科手术
20铸造金属全冠的设计与制作 21盖髓术 22干髓术
23上颌窦根治术
24颌面部骨折手术复位坚固内固定术 25根尖外科手术
26技工室的复模与包埋流程 27牙体及牙周组织解剖 28临时冠的应用 29根管治疗
30钴铬合金铸造技术(下) 31钴铬合金铸造技术(中) 32钴铬合金铸造技术(上) 33单侧唇裂修复术 34Magfit磁性附着体 35卡环支架弯制 36口腔解剖 37面部解剖 38面部解剖 39牙髓塑化治疗 40牙周手术上集 41牙周手术下集 42直弓丝矫治技术1 43直弓丝矫治技术2 44直弓丝矫治技术3 45澳大利亚MRS牙颌畸形矫治技术
(3),外科学
全身麻醉
局部麻醉
保留乳头乳癌改良根治术
贲门失弛缓症的手术治疗
肠吻合的基本方法及肠吻合术
创伤性血胸
胆肠内引流术
胆囊切除术
胆总管探查引流术
电视胸腔镜手术
房间隔缺损修补术
肺功能的检查
肺切除术
腹部损伤的剖腹探查术
腹股沟疝修补术
腹腔镜阑尾切除术
腹腔镜脾切除术
腹外疝（上）
腹外疝（下）
肝囊肿手术
肝切除术
肝外胆管癌的手术治疗
股骨颈骨折
骨髓移植
灌肠术和导尿术
呼吸机的临床应用
夹板固定
甲状腺癌根治术-颈淋巴结清除术
甲状腺切除术
结肠部分切除术
结肠部分切除术
结肠造口术
经皮胆道引流术
胫骨骨折内固定术
膀胱肿瘤的诊断与治疗
阑尾切除
隆乳术
梅尼埃病的手术治疗
面部除皱术
脑卒中的外科治疗
尿石症
脾部分切除术
气管切开术 气管肿瘤的手术治疗
气胸
清创术
乳腺肿瘤切除术
肾移植术
十二指肠镜与胆道内镜
手术室专项技术操作
术前准备和术后处理
水、电解质、酸碱平衡失调
损伤
锁骨下静脉穿刺置管术
体外循环
体外振波碎石术
外科感染
外科手术基本操作（外科打结方法）
外科手术基本操作：常用器械、缝线、引流物
外科手术基本技术
外科输血
外科休克
外科营养
外伤急救基本技术
胃迷走神经切断术
卫生部-外伤急救基本技术
胃部分切除术
胃肠道吻合术
胃肠吻合器的应用
下肢静脉曲张手术
下肢深静脉血栓的诊断治疗
先天性心脏病的介入治疗
小肠部分切除术
心脏瓣膜病的介入疗法
胸部切口及引流
血管移植技术及周围动脉瘤切除术
胰十二指肠切除术
胰腺及壶腹部周围癌根治术
肿瘤的介入治疗
贲门失弛缓症的手术治疗
贲门周围血管离断术
外阴癌根治术
原位肛门重建术
原位肝移植术
胰腺及壶腹部周围癌根治术
胰腺癌的导管治疗
胰岛素瘤切除术 心脏移植
心脏损伤
心脏瓣膜病的介入疗法
显微血管外科操作技术
先天性心脏病的介入治疗
胃食管经脉曲张出血的介入治疗
微创心脏间隔缺损修补术
头颈部血管造影及栓塞治疗
提上睑肌缩短术
术后胆管狭窄手术
胰腺移植术
声显微手术
神经外科导航系统辅助切除脑肿瘤
全结肠切除术
鞘膜积液
脾部分切除术
门静脉高压症的全脾切除术
颅内动脉瘤
静脉切开术
精索静脉曲张的手术治
经皮胸膜与肺活检
肝囊肿手术
肝海绵状血管瘤的治疗
腹主动脉瘤腔内隔绝术
腹腔镜TME直肠癌超低位前切除术
腹膜透析
腹部血管造影检查 腹壁整形术
非体外循环心脏不停跳冠状动脉旁路移植术
二尖瓣关闭不全
断肢（指）再植
电视胸腔镜手术
出口处梗阻型便秘的手术治疗
辨膜置换术
骨科常用检查法
常见骨科手术
(4),内科学
白雪病
复苏术
肝硬化的诊断和治疗
急性呼吸西欧头脑感衰竭的诊断和治
急性脑血管疾病诊断和治疗 急性心梗的诊断和治疗
急性心力衰竭的诊断和治疗
急性胰腺炎的诊断和治疗
甲状腺技能亢进
颈椎病的诊断和治疗
老年常见急症的诊治
类风湿行关节炎的诊断和治疗
慢性肾功能衰竭诊断和治疗
慢性心力衰竭的诊断和治疗
慢性阻塞性肺气肿的诊断和治疗
前列腺增生的诊断和治疗
缺铁性贫血
糖尿病的诊断和治疗
心肌梗塞
腰椎间突出症
乙肝的诊断和治疗
原发性肾小球肾炎的诊断和治疗
水，电解质代谢和酸碱平衡失调
支气管哮喘的诊断和治疗
脂肪肝的诊断和治疗
中风病人的家庭护理
丙型肝炎的诊断和治疗
癫痫
原发性高血压
骨关节炎
医学26项基本操作
职业考试体格检查
职业医师实践进能应用指南
(5),诊断学
全身体格检查
临床常用诊断技术（上）
临床常用诊断技术（下）
神经系统功能检查法-运动系统功能检查
骨伤科临床常用检查方法
神经系统功能检查法-感觉、反射与自主神经功能检查
神经系统阳性体征
细菌感染的检查方法和防治原则
心电图检查（上）
心电图检查（下）
胸部体格检查
脊柱与四肢体格检查
临床常用诊断技术CAI 肺部体格检查
心脏体格检查
血管系统常用检查操作技术
实验诊断学检查(一) 实验诊断学检查(二) 血常规检查
尿液、粪便和痰液检查
肾功能检查
纤维喉、支气管、食道镜检查法
消化道内窥镜（上）--上消化道内镜
消化道内窥镜（中）--十二指肠镜和胆道内镜
消化道内窥镜（下）--结肠镜
心脏听诊
脑脊液检查
(6),儿科
小儿病毒性心肌炎的诊断和治疗
小儿肺炎的防治
小儿腹泻
小儿急性上感
小儿惊厥
小儿精神发育的过程
小儿心肺复苏术
小儿心力衰竭的诊断和治疗
小儿液体治疗法
新生儿肺炎的诊断和治疗
新生儿黄疸的治疗
新生儿黄疸非类及鉴别诊断
新生儿行为精神检查
新生儿用药的特点
新生儿重症监护
(7),妇产科
不孕症的腹腔镜诊断和治疗
产前出血
产褥感染
产褥期处理与保健
妇产科体格检查
妇科肿瘤的术中放射疗法
腹腔镜在妇产科手术中的应用上中下三册
功能失调性子宫出血
宫颈炎 宫腔镜的临床应用
会阴切开的缝合术及护理
经皮双子宫动脉栓塞术
流产
卵巢癌广泛切除术
卵巢恶性肿瘤
女性会阴与会阴部器官解剖
盆腔炎
剖宫产术
妊娠高血压综合症
乳腺良性肿瘤的手术切除
异位妊娠
异位妊娠手术
阴式子宫切除术
正常分娩
助产术
子宫内膜癌
子宫内膜异位症
子宫切除术
(8),解剖学
感觉器解剖
呼吸系解剖
颈部解剖
淋巴系统解剖
颅脑连续断层解剖
下肢解剖
心血管解剖
运动系统解剖(骨关节 肌肉) 中枢神经系统解剖
周围神经系统解剖(脊神经 脑神经) 纵隔的断层解剖
消化系统解剖
女性阴与会阴器官解剖
(9),耳鼻咽喉科
鼻部常用操作技术
鼻出血的治疗
鼻窦内窥镜手术上下册
鼻烟的诊断和治疗
超声乳化百内障吸除合并人工晶状体植入手术
耳鼻咽喉科护理技术 耳部常用操作技术
喉镜手术
喉阻塞及器官切开术
结膜病上下册
角膜移植
结膜病
慢性鼻炎鼻窦炎的手术治疗
咽喉部位常用操作技术
眼睑病
眼科常用治疗技术上下册
眼科检查法
准分子激光治疗近视
(10),影象
骨关节炎疾病的X线诊断
中枢神经系统疾病CT诊断
胆道疾病超声诊断
肝胆胰疾病影象诊断
肝胆疾病超声诊断
呼吸系统疾病X线诊断上下册
脊柱疾病影象诊断
介入放射技术
内分泌系统疾病放射形和素检查
神经系统疾病放射形和素检查上下册
外科放射形和素检查
消化系统疾病X线2本
心脏和大血管疾病超声诊断
胰腺 脾脏超声诊断
泌尿系统疾病超声诊断
泌尿系统疾病X线检查
循环系统疾病放射性核素检查
泌尿系统疾病放射性核素检查
(11),康复医学部分
拔罐疗法 3盘
关节炎的康复
肩部伤筋的推拿办法
经外奇穴的部位和临床应用
烧伤的康复
推拿手法治疗颈椎病
物理疗法 小儿脑瘫的康复
中风的康复治疗
常用取穴的方法和部位
针灸的方法
九.参考书
(1),中医电子书116本
1.中医内科学本科七版(上册) 2.中医内科学本科七版(下册) 3.中药药剂学 4.中医外科学教材 5.中医儿科学教材 6.中医方剂学 7.中医耳鼻喉学 8.中医眼科学 9.中医诊断学
10.中医妇科学 11.中医基础理论 12.中医骨伤学 13.中医四诊
14.中医各家学说题解 15.中医各家学说原文 16.中医温病学 17.金匮要略原文 18.经络学 19.傷寒雜病論 20.中医饮食营养学 21.针灸经络学 22.本草纲目 23.濒湖脉学
24.著名老中医经验集专著—陈超 25.著名老中医经验集专著—陈潮祖 26.著名老中医经验集专著—杜雨茂 27.著名老中医经验集专著—干祖望 28.著名老中医经验集专著—何炎燊 29.著名老中医经验集专著—焦树德 30.著名老中医经验集专著—刘韵远 31.著名老中医经验集专著—刘祖贻 32.著名老中医经验集专著—娄多峰 33.著名老中医经验集专著—吕继端 34.著名老中医经验集专著—任继学 35.著名老中医经验集专著—谢海洲 36.著名老中医经验集专著—王祖雄 37.著名老中医经验集专著—杨介宾 38.著名老中医经验集专著—翟济生 39.著名老中医经验集专著—詹起荪 40.著名老中医经验集专著—赵绍琴 41.著名老中医经验集专著—祝谌予 42.内科名家黄文东学术经验集 43.蒲辅周医疗经验 44.王正龙疑难杂症 45.脉经
46.默克家庭诊疗手册
47.默克诊疗手册-最受信赖的医学参考书 48.内经选读 49.难经
50.人体使用手册(图文版) 51.人体穴位图 52.删补名医方论 53.伤寒论神农本草经 54.食补与药补(超星) 55.思考中医 56.外经微言 57.医林改错 58.醫學源流論 59.易筋经
60.病机十九条浅说 61.针灸歌诀
62.智能气功科学精义
63.中草药物手册（图文增强）2003版 64.中医望诊图谱
65.中医望诊图谱中医学问答（下册）-舌诊 66.中医学问答（上册） 67.1995年中药典彩色图谱 68.常见中药
69.陈修园金匮方歌括 70.陈修园金匮要略浅著 71.陈修园伤寒医诀串讲 72.褚氏遗书
73.发痧的危害与治法 74.费伯雄－医醇胜义 75.黄元御医学全书 76.经方实验录 77.经络的秘密
78.明清名医全书大成( 冯兆张医学全书 ) 79.明清名医全书大成( 叶天士医学全书 ) 80.明清名医全书大成(李时珍医学全书 ) 81.明清名医全书大成(缪希雍医学全书) 82.明清名医全书大成(沈金鳌医学全书 ) 83.明清名医全书大成(孙一奎医学全书 ) 84.明清名医全书大成(汪昂医学全书 ) 85.明清名医全书大成(汪昂医学全书.) 86.明清名医全书大成(汪石山医学全书 ) 87.明清名医全书大成(徐灵胎医学全书.) 88.明清名医全书大成(尤在泾医学全书.) 89.明清名医全书大成(喻嘉言医学全书.) 90.明清名医全书大成(张志聪医学全书.) 91.明清名医全书-郑钦安 92.偏方集抄. 93.齐国力教授谈养生保健 94.神农本草经彩色图谱（全） 95.唐步琪咳嗽辩证论治
96.特效奇方医学衷中参西录 97.医学衷中参西录 98.针灸学电子教案 99.中风病证及护理
100.中国医药百科全书
101.中医药治疗艾滋病临床技术方案 102.中医运气学 祝味菊伤寒质难 103.房术秘笈
104.妇科常用中草药概述 105.傅青主男科 106.刮痧
107.关于十二正经与奇经八脉动画 108.桂林古本伤寒杂病论 109.黄帝内经修正版
110.代经方家曹颖甫学术思想研究 111.经络腧穴课件
112.抗癌食品事典(超星) 113.抗衰老必读(超星) 114.排毒解毒食物(超星) 115.洪绍光教授在中南海讲座 116.胡希恕经方理论与实践
(2),临床经典参考书
儿科诊断彩色图谱 英国泰勒
耳鼻咽喉科学诊断彩色图谱(2001英国tony r bull编著 施惠斌译) 妇产科手术彩色图谱 张向宁乳腺疾病彩色图谱 付丽
眼科解剖学图谱(2002 王海林) 中华妇产科
现代实用儿科学
默克诊疗手册 第17版
内科疾病诊断与鉴别诊断学
全身体诊断彩色图谱
急诊内科学
实用内科学(第11版)(上册) 实用内科学(第11版)(下册) 西塞尔内科学第20版本(上)(原名 西氏内科学) 西塞尔内科学第20版本(下)(原名 西氏内科学) 克氏外科学(第15版) 临床眼底病彩色图谱(1995.魏景文) 使用皮肤病性病彩色图谱
(3),国家职业医师考试辅导用书
国家职业医师考试辅导(儿科提要及试题) 国家职业医师考试辅导(妇产科学提要及试题) 国家职业医师考试辅导(内科学提要及试题) 国家职业医师考试辅导(外科学提要及试题) 国家职业医师资格考试(临床医师应试习题集上下册) 国家职业医师资格考试复习试题集(公共科目分册) 国家职业医师资格考试复习试题集(公共卫生专业课分册) 国家职业医师资格考试复习试题集(基础医学综合分册)
(4),临床医学本科教材全套
病理生理学(第4版) 儿科学(第5版) 耳鼻咽喉科学(第4版) 法医学(第2版) 妇产科(第5版) 核医学(第3版) 基础化学(第5版) 精神病学(第3版) 局部解剖学(第5版) 口腔科学(第3版) 流行病学(第4版) 人体寄生虫学(第5版) 神经病学(第4版) 生理学(第5版) 生物化学(第5版) 卫生学(第5版) 系统解剖学(第4版) 药理学(第5版) 医学免役学(第3版) 医学微生物学(第5版) 医学物理学(第5版) 医学心理学
医学影象学(第4版) 医学高等数学
医用生物学(第4版) 预防医学(第3版) 诊断学(第5版) 内科学(第6版) 儿科学(7年制) 外科学(7年制) 系统解剖学(7年制) 临床诊断学(7年制)
第18篇：医学继续教育
医学继续教育措施
随着科技的发展，尤其是医学影像学正以前所未有的速度发展，新发展、新技术、新方法、新知识和新理论不断涌现，医学知识的更新周期越来越短，社会对从医人员的知识结构和医疗水平要求也越来越高，仅从医学院教育获得的知识和技能已远远不能适应当前医学工作的要求。在知识经济时代到来的今天，人才培养和学科队伍建设是关键。为了使医学影像学专业医技人员在整个职业中保持高尚的医德医风，不断提高自己的理论知识和工作能力，跟上医学科学发展脚步，为社会提供更好的服务，我们在继续医学教育工作方面采取了以下措施： （1） 借鉴医学教育国际标准，即“全球医学教育最基本要求”，结合国情让全体职工树立终身教育、自主学习的理念，即“活到老、学到老”。其特点决定了在职工要不断的学习来充实自我，把终身学习作为自我提高的一种方式。
（2） 配合继续教育学院进行脱产、非脱产形式的成人学历教育，对象涉及本院医护人员与全国成人教育考生。
（3） 配合研究生院进行在职职工研究生学历教育，对象涉及本院职工 （4） 与国外著名大学、学术团体保持密切合作，每年不定期邀请国外知名专家来院进行学术讲座和交流2-3次，对象涉及本院相关医护人员和研究生、本科生。
（5） 学科学术地位决定了继续医学教育发展的规模和速度。申报和开展国家级继续医学教育项目就要求本学科及学术水平在同行中具有领先地位，这样才能吸引众多的医技人员来院学习或进修。我们利用“中华医学会实用介入技术推广培训中心”基地，每年认真组织申报并开展继续医学教育项目2次以上，对象涉及本院医技人员和全国需要参加培训的各层次医技人员。在实施继续医学教育工作中，继续医学教育项目的申报和开展是学科学术地位和水平的具体体现，也是展示推广学科成果、宣传自我、扩大影响、构建学科品牌的优势，同时也是提高专业技术人员学术的主要体现，其社会效益和经济效益良好。
（6） 常年接受国内各单位进修生来院学习、工作，积极鼓励、支持青年教师和职工到国内外著名大学或医院进行短期进修、考察或进一步深造。
（7） 切实加强青年教师岗位岗前培训，执行“先培训，后上岗”制度和年轻医师五年住院医师轮转培训制度。科室每月组织一次青年医师读书报告会，以督促年轻人好学、向上。
（8） 参加学术会议、撰写学术论文。
第19篇：医学伦理
※患者道德权利/患者的权利
答：患者的道德权利:平等的医疗权;知情同意权;隐私保护权;医疗监督权;人格尊重权;医疗资料获取权;医疗损失索赔权 ※怎样尊重患者的自主权
答：自主原则就是要求医学界在医学行为中最终服务对象的自己决定的权利。医生懂得医学知识，知晓病人得了什么病以及如何诊治，而病人则对其一知半解，甚至一无所知。此时，最重病人的自主权，即最终的诊疗方案的决定权属于病人。而医生在此之前必须要为病人的自主选择权提供充分的条件：1向病人详细解释病情；2告诉病人治疗或不治疗会出现什么情况3告诉病人各种可能的治疗方案4提出医务人员自己认为的最佳治疗方案5告诉病人要实施的治疗方案中的注意事项和如何配合治疗 ※动机与效果论
答：动机论：是认为道德评价只能看行动动机，只能以行为动机为依据的理论。动机论的代表主要是义务论者。在动机论者看来任何人的行为都是出于一定的动机，并且受这一动机的支配。因此道德评价只能以行动动机为依据，至于行为的后果如何，是无关紧要的。
效果论：是认为道德评价只能看行为效果，只能以行为效果为依据的理论。效果论的代表是功利主义者。
关系：1二者是统一的：a两者共同构成一个整体行为。医学行为就是有医学行为动机和医学行为效果构成的，医学行为动机构成了医学行为的主观方面，是意识中思想中观念中的医学行为；而医学行为效果是客观的实际的方面；b二者在一定条件下可以相互转化。思想中的医学行为通过医务人员的主观努力能够变成实际的医学行为；同样，在实际的医学行为中，医务人员会形成新的医学行为思想；
2二者又是对立的。a二者的属性不同：医学行为动机论是主观因素；医学行为效果论是客观因素b二者的善恶表现时常表现不一致：由于医学行为受复杂的主客观条件影响，对同一医学行为，有着好的动机，但是不一定有好的效果；好的医学效果不一定意味着好的医学动机；
※反对安乐死/当前关于安乐死的争论/支持安乐死的依据
答：★安乐死讨论★：1定义：指医务人员应濒死病人或其家属的自愿请求，通过作为或不作为，消除病人的痛苦或缩短痛苦的时间，使其安详地度过死亡阶段，结束生命。2安乐死执行者的动机和意图必须是道德的 安乐死必须由医务人员参与 安乐死的对象必须是目前医学条件下身体品质无法复原的绝症患者 安乐死必须是由病人或家属自己提出要求，才可以实施 3正确对待安乐死：a 正确对待这一概念b进行死亡教育，树立正确的死亡态度，适应心理c加强安乐死的立法研究，不仅仅是伦理问题而且要有法律保障，，立法是安乐死作为一种干预措施走向临床的唯一通道。4支持论据：a人权主义的观点（三段论证明）死亡是一种人权，而人权是合乎伦理的要求。安乐死是死亡方式之一种，所以安乐死是一种人权，是合乎伦理的要求。b功利主义的观点c医学人道主义观点。弗兰西斯•培根说：“医务人员有两个基本职责：一是延长病人的生命，另一个是减轻病人的痛苦。”d生命质量论和生命价值论的观点。5反对论据
1、生命神圣论的观点
2、医学人道主义观点
3、不可逆的诊断未必绝对
4、阻碍医学科学的发展
5、违背了传统的血缘亲情观念
6、自愿安乐死中的“自愿”值得怀疑
7、实施安乐死可能会给社会带来许多消极后果（赡养，老年压抑，多米诺骨牌）
※.器官移植的伦理原理/伦理问题/选择受体的因素有哪些？
答：器官移植中受者的选择标准：供者的意愿；医学标准；社会标准；随机性标准； ※中国传统医学道德的局限性
答：中国传统医学伦理的局限性：1受封建伦理糟粕的影响2受道教和天道承负，因果报应思想的影响3受佛教伦理思想的消极影响 ※人体试验的道德原则(伦理意义和伦理难题,矛盾)
答：1维护受试者的利益和原则：a必须坚持“安全第一”b对于特殊受试者有特殊要求； 2科学性的原则：a实验设计要严谨b以动物实验为基础c过程要适当；
3实验对照原则a随机分组b安慰剂对照c正确使用双盲法4有利于医学和社会发展的原则； 5知情同意原则；
※中国古代医德传统/中国古代优良的医学品质/中国古代医学道德的基本内容
答：1忠于医业，仁爱救人2博施济众，一心赴救3精勤不倦，深究艺术4宽和端庄，不贪财色5最终通道，谦和不矜
※医学人道主义的含义和伦理意义
答：人道主义是指认为人具有最高价值，因此医学界应该尊重、同情、关心、救助服务对象的思想；
伦理意义：1体现着医学的道德价值2规定着医学界的基本道德要求3代表着人类的共同价值 ※生殖技术伦理价值和难题/人工授精和体外受精-胚胎移植的伦理原则
答：生殖技术伦理价值：1生殖技术可以治疗，弥补不育，有利于婚姻家庭；2生殖技术可以用于优生；3生殖技术可以有利于计划生育；4生殖技术可以有利于农业、畜牧业、医药业，有利于抢救濒危动物；
生殖技术引起的伦理问题：1生殖技术能否商品化2生殖技术导致人类伦理关系的混乱3生殖技术破坏自然法则4生殖技术错可能被“错用”和“滥用”
人工授精和体外受精-胚胎移植的伦理原则：1目的纯正的原则2知情同意的原则3所生子女与婚生子女权利平等4供精者,供卵者条件受到限制的原则5避免近亲婚配和保守医密的原则6确定技术和卫生标准的原则
※医学道德评价的标准 及评价的方式
答：评价标准：就是一定社会和医学背景下的医学道德要求，即医学道德规范体系。
评价方式：自我评价和非自我评价；自我评价就是良心，非自我评价就是名誉；良心是医务人员惊醒自我评价的方式，就是一种道德价值意识，而且是一种自我道德价值意识；名誉就是医务人员对其他医务人员进行的道德评价方式，就是外部对医务人员的医学伦理行为的道德评价，是医务人员相互之间、社会对医务人员的医学伦理行为的道德价值意识，就是非自我道德评价或外在道德评价。
※简述医学伦理学发展三个时期及基本特征？
答：古代医学伦理：主要是指奴隶制和封建制时期的医学伦理，这一时期基本属于经验医学阶段。 古代医学道德基本内容：1忠于医业，仁爱救人2博施济众，一心赴救3精勤不倦，深究艺术4宽和端庄，不贪财色5最终通道，谦和不矜；
古代医学医学伦理的特点：1受儒家文化的影响显著。a“仁爱救人”的行医准则b内省，慎独的医学道德修养方法c“推己及人”与“易地以观”的医学道德情感。2坚持辨证施治的整体医学观，注重心理，社会，自然因素对疾病的影响。
中国传统医学伦理的局限性：1受封建伦理糟粕的影响2受道教和天道承负，因果报应思想的影响3受佛教伦理思想的消极影响
近代医学伦理：是指欧洲17世纪至19世纪的医学伦理，即资本主义自由发展时期的医学伦理；近代医学伦理的特点：1医学人道主义开始理论化和系统化2崇尚科学，摆脱神权3医学伦理规范的内容，由面对病人的个体行医要求，扩展到面向社会的集体行医要求；
近代医学伦理的局限性：1对私利金钱的崇尚，淡化了医学人道主义2部分医务人员逃避责任，庸医出现
现代医学伦理：是指20世纪以来的医学伦理。
现代医学伦理的基本内容：1诞生了一系列国际性的医学伦理规范2形成了社会注意医学道德3出现生命伦理论
对现代医学伦理的评价：1公益论称为医学伦理学的理论基础2一些国家相继成立医学伦理学组织和研究机构3医学道德教育更加系统化
现代医学伦理面对的新课题：1医学伦理关系的物化问题2大量医学伦理难题的出现3远程医疗中的伦理问题4医疗危机的出现 ※临终关怀的伦理意义？
答：临终关怀的伦理意义：1临终关怀是医学人道主义的重要发展2体现了生命神圣论、生命质量论、生命价值论的统一3是对医学中无伤原则和有利原则的尊重和实践 ※确定脑死亡标准的意义？
答：哈佛大学医学院提出了脑死亡的定义和脑死亡的标准：1深度昏迷，对外部刺激和内部需要五感知和反应2没有自主的肌肉运动和呼吸3各种反射消失4脑电图平直
现代脑死亡标准的伦理意义:1科学地判定死亡2有利于合理利用有限的卫生资源3有利于器官移植4有利于道德和法律责任的确定 ※如何进行医学伦理决策？
答：把握基本的医学伦理学知识；熟悉医学专业知识技能；了解病人及其家属的价值观；熟悉法律法规和政策；遵守规章制度；求助、参加医学伦理委员会；确立一定的医学决策模式； ※我国《医务人员医德规范及其实施办法》中医德规范有哪些？
答：1救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。 2尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产情况，都应一视同仁。 3文明礼貌服务，举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。 4廉洁奉公，自觉遵纪守法，不以医谋私。
5为病人保守秘密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。 6互学互尊，团结协作。正确处理同行同事间的关系。
7严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。 ※中国古代医学伦理的特点？/中国古代伦理的优良传统有哪些?
答：1受儒家文化的影响显著。a“仁爱救人”的行医准则b内省，慎独的医学道德修养方法c“推己及人”与“易地以观”的医学道德情感。2坚持辨证施治的整体医学观，注重心理，社会，自然因素对疾病的影响。
※生命神圣-质量-价值论的理论内容是什么？
答：生命神圣-质量-价值论是指人的生命是极其宝贵的，具有一定的质量、能够创造价值。所以人类就应该珍重救治完善自身的生命，但在一定的条件下，可以根据其生命质量和价值，采取相应的措施分别对待。生命神圣质量价值是生命论、生命质量论、生命价值论的有机统一；生命神圣质量价值认为失去质量和价值的生命并不神圣；
※医德教育和医德修养的方法有哪些？
答：医德教育的方法：1言教方法2奖惩方法3身教方法4榜样方法
医德修养方法：1学习方法2立志方法3躬行方法4反省方法
※医学人道主义的含义和重要性
答：医学人道主义被认为人具有最高价值，因此医学界应该尊重同情关心救助服务对象的思想。
伦理意义：1体现着医学的道德价值2规定着医学界的基本道德要求3代表着人类的共同价值
※列举八个医学道德原则
答：1行善原则2有利原则3无伤原则4公正原则5人道原则6重生原则7自主原则8保密原则
※伦理委员会有哪些功能
答：1教育培训2制定规范3建议咨询4审查评价5学术研究6内外交流
※意的对人才培养的作用
答：1有利于人员塑造完美人格、医学伦理学是关于医学道德的理论体系，优良的医学道德的实-医务人员养成良好的医学美德是医学伦理学的归宿和目的，医学美德伦理无疑是医学伦理学的重要组成部分。2是医学伦理学的重要组成部分。医务人员的完美人格，除了具有健康的体魄外，无疑是才德兼备，一方面，具有精湛的医术，另一方面，具有高超的仪的。大医精诚，仁爱救人，博施济众，古人早就已经意识到这一点。医学美德论为医学界提出的优良美德，就成为医务人员医德修养的目标和方向。
※说明义务论理论对医学的影响
答：义务论是关于责任和应当的理论，以道德规范和戒律的形式表达道德要求和道德观念。主张遵照既定的道德原则行动，而不注重行为的结果；道德评价标准侧重于行为的动机、意向和依据的道德原则。主要依据义务论制定的医学人道主义原则规定了医学的基本性质和道德方向，确定了医务人员行为的基本道德规范和行为要求，体现了医学的道德义务和应尽的基本责任。无论在历史上还是现实中，都对医学的发展具有重要的作用。
※结合对健康的理解，谈一谈如何更好地提高社会群体健康水平。
※结合生命理论谈一谈医务工作者应如何对待生命。
※医学伦理关系的新趋势?
论述题:
1医患关系，影响因素和如何建立
答:A总体评价B改善医患关系的措施:医方(高专业技术、品德修养、尊重病人权利等)；患方(尊重医务人员和医院的规章制度，普及医学伦理法律知识，积极配合治疗；加快卫生体制改革(完善医疗保障制度，规范医院的管理，晚上卫生补偿体制)；建立协调医患关系的组织；确立公正的社会舆论导向。
具体分析：
a增强尊重病人的权利的意识 这主要是针对医方而言，因为患方属于弱势群体，其权益更易受到侵害。但是，有的医疗卫生单位和医务人员尊重患者的权利意识淡漠，随意侵害患者的权利。这个提示人们，作为医患关系中的医方，医疗卫生单位和医务人员必须增强维护病人权利的意思，事实上，这也是保障医方自己利益的前提条件。
b建立协调医患关系的组织 建立医患关系的协调组织，如医院伦理委员会会很好的协调医患关系。当医患关系的不和谐发展到一定程度时，必然会成为医患纠纷，但其实大部分纠纷完全可以通过调节而避免对簿公堂，在欧美国家，医院伦理委员会称为调节医患关系的中介机构已经有二十几年的历史，取得了调节医患关系的较好效果和经验，很值得我们学习。
c确立公正的社会舆论导向 一种公正的舆论导向对于建设良好的医患关系十分重要，因为公众的行为方式极易受到社会舆论的引导。但是现在社会上有一种不顾具体事实不恰当地倾向弱势群体，媒体报道对于医疗服务的态度
d普及医学、伦理学、法律知识 患者的弱势地位一方面是有余力患疾病，处境困难，另一方面是由于医学知识和伦理、法律的欠缺，这种弱势地位就容易造成医患关系中的被动，另一方面，医务人员的伦理、法律知识也很缺乏，从而导致对患者权益的忽视和在一些伦理困境中的不知所措。医学、伦理、法律知识的广泛普及，必定是件事理想医患关系的必由之路。
2器官移植
3医学伦理学的地位和医德教育的重要性\
4医生如何?如何赢得信任和尊重
5医学伦理学在医疗卫生体系中的重要地位以及医学道德教育在医学教育中的重要地位
6当前影响医患关系的因素有哪些？结合实际谈谈如何建立和谐医患关系？/医患之间的权利与义务
7结合当前实际谈谈医学道德建设对卫生医疗工作的擢作用
8说明义务论理论对医学的影响
答：义务论是关于责任和应当的理论，以道德规范和戒律的形式表达道德要求和道德观念。主张遵照既定的道德原则行动，而不注重行为的结果；道德评价标准侧重于行为的动机、意向和依据的道德原则。主要依据义务论制定的医学人道主义原则规定了医学的基本性质和道德方向，确定了医务人员行为的基本道德规范和行为要求，体现了医学的道德义务和应尽的基本责任。无论在历史上还是现实中，都对医学的发展具有重要的作用。
9应用医学伦理学理论，说明自己对生命价值的认识。
答：人的生命是生物学生命与社会学生命的统一；是内在价值与外在价值的统一；要尊重人的生命，尊重人的生命的价值；人的生命价值是可以评价的。
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案例分析:
1患者意愿和家属意愿不同，医生如何
答：1确定病人是否具有自主决策能力：a考虑年龄，我们建议18周岁以上才具有自主决策能力，而18周岁以下则不具有自主决策权；b精神状况是否胜任这种决策，是否有昏迷痴呆等病理精神障碍；
2遵循以下原则：病人本人和家属的意愿都应考虑。在病人具有选择能力时，病人本人和家属意见无法统一，侧重病人的意见；在病人不具有或者丧失决策能力，把决策权转移给其家属；
3当医务人员的最佳方案遭到自主选择能力正常的病人或者家属的拒绝时，则应该搞清楚拒绝的真实理由，然后有针对地做解释工作，如果这种努力失败，应尊重这一选择，同时做好详细和完整的病案记录。
2供着不愿捐肾脏，医生如何
3一位年轻的未婚妇女因子宫出血过多而住院，她主诉子宫出血与她的月经有关，而且去年发生过几次。一位正在妇科实习的医学生和她关系融洽，在一次聊天时谈及病情，病人说:“你能为我绝对保密吗？”在医学生保证为她保密的前提下她说怀孕了，自己服了流产药物后造成出血不止。此时，医学生面临以下选择：
（１）遵守自己的承诺，为病人保密并且不告诉任何人；
（２）向她保证为其守密，然后告诉指导医生全部实情，但要求指导医生不要让病人知道是谁告诉的；
（３）不能为她保密，给她解释如果医生不了解病人真情， 就不能适当治疗，这样会发生危险。
请问：你遇到这种情况怎么办？理由是什么？
4幼儿父母不允许做手术
5人体试验 问原则 分析违反那些原则并进行分析(
1、实验目的-3分；
2、受试者的健康-3分；
3、实验者的尊严、权利-3分
4、实验的科学性-3分；
5、实验者的全面的利益保证（如经济利益）-3分 依据：赫尔辛基宣言 3分； 表述 2分)
6一患儿呼吸困难，需气管切开，经解释后，家长不同意。 患儿父母不同意手术预报孩子离去的情况下，医务人员是否有权利和义务阻止？杨大夫见状毅然进行了手术，术后患儿得救，家感激对杨大夫行为应该如何评价，为什么？
7病人孙某，女，9岁。因颈部包块来医院就诊，经认真检查确诊为甲状腺癌，并有颈淋巴结转移，医生同孙母谈了以下内容：1根据病理分析，病人对放疗化疗不敏感，只能起到短期维持作用，几乎没有根治作用。2常规甲状腺癌根治术有较高五年存活率，手术成功希望较大。但术后不可避免会造成颈部塌陷变形，肩下垂，身体外观和功能都会受到一定程度损坏。3改进型甲状腺根治术五年存活率无明确定论，但文献报道较好，术后不会出现身体外观的明显改变。但该院只有两名医生学习过该手术，本院尚无开展此手术，手术成功的把握较小。
根据以上情况，孙母提出采用改进型手术，医生接受了孙母的选择，医务人员进行了认真的手术准备，并请上级医院专家来指导，但孙母手术前夕突然拒绝手术，医务人员断然否决了孙母的要求，按原计划进行手术，结果手术成功。
请分析医务人员的医德行为。医学伦理原则，人体试验原则等分析
8广告：“一对不孕夫妇征求卵子，要求捐献卵子者的年龄在20到29岁，学历大本以上、无家族病史、五官端正、婚否不限，并有万元以上的重谢。”
征求者是名老人。他说，自己是为女儿征求卵子的。老人说，他的女儿已经40多岁，去医院检查过，已经不能生育，他很着急，想要个小外孙。医生告诉他，可以征求健康的卵子为女儿人工授精。老人称，他之所以不去医院征求卵子，而是到北大征求，是想看到提供卵子者本人，确定她是否身体健康、五官端正。老人称，他最高可出资1.5万元。问这件事情的伦理分析
9.美国柳溪医院收治痴呆儿童，但必须参加乙肝的感染试验，如不参加则必须延迟两年的入学时间，家长被迫同意，试验期间给儿童吃含有乙肝病毒的人类粪便，后直接喂食乙肝病毒。
（1）人体实验中有哪些医学伦理难题
（2）人体实验中应遵循哪些原则
（3）本实验违背了哪些原则，并分析
10一男一女去医院做人工流产手术，手术期间女患者被用来给实习同学观摩学习，男同志有疑问，被告知已经征得女患者的同意，但是事后女的说我当时全身麻醉，不知道什么。
（1）患者的权利有哪些
（2）患者的义务有哪些
（3）本实例中侵犯了什么权利？为什么？医务人员应该怎么尊重患者的权利 11角膜移植（课本P41） 10„
12华佗、关羽、曹操 医患关系（课本P89） 16‟
13叶酸预防神经管缺陷的国际合作研究。（课本P253） 14„
14 p152 关于梅毒的人体试验从1932年到1972年，美国研究人员随访400名贫穷的患了梅毒的非洲美国黑人，以观察他们的疾病是怎样发展的。在50年代，青霉素已经普遍使用，而且价钱并不昂贵，但是研究人员也不对他们采用青霉素治疗，而是给予安慰剂。这样做的最大好处是，能观察到不用药物梅毒会怎样发展。该项研究揭示了梅毒发病、发展、病理机理和预后的一些本质问题，为后来的梅毒治疗提供了不可多得的临床第一手材料。
请对这个实验作出伦理判断，并进行伦理分析。
答:1总体评价:这是一项严重违背人体实验的伦理原则的实验,应该受到谴责.2分析:第一,违背了受试者权利至上的原则.在有有效物的条件下,为了得到梅毒发展的客观发展资料而牺牲受试者的身体健康.第二,违背了知情同意权.没有告知受试者实验的全部信息.
15网上热议的：患者丈夫拒绝签字致使孕妇死亡的事件
(1)作为医院是不是很好的贯彻了知情同意的原则 (2)当医生的手术方案遭到拒绝之后,医院的做法有没有不当之处?
第20篇：医学英语翻译
Unit 1参考译文
一、肺的血管系统
肺从两个血管系统----支气管循环系统和肺循环系统获得血液供应。它的营养血液来自于支气管循环系统，流向肺部除肺泡外的所有组织，因为支气管循环系统始于主动脉及上肋间动脉，接受大约1%的心输出量。大约三分之一的支气管循环的静脉输出流入全身静脉，然后回到右心房。剩余的输出流入肺静脉，并在心脏最小静脉的作用下，在正常情况下，以1%-2%的量自右向左分流。
肺动脉系统沿着气道从肺门向外周延伸，向下连接下段气道（直径大约2毫米）的动脉，它们壁薄且富有弹性。从这儿开始，动脉成肌肉化发展，直至其达到30微米，此时肌层消失。因为这些小肌肉动脉起着积极控制肺部血流分布的作用，所以大部分动脉压降产生在这些小肌肉动脉中。肺小动脉将血液排空，送入广泛分布的毛细血管网，进入肺静脉。肺静脉的壁很薄，它们最终在肺门处与动脉和支气管汇合，出肺进入左心房。
二、肾结构成分
人类肾脏在解剖学上位于腹膜后隙，与下胸椎和上腰椎平行。每个成年人的肾脏大约重150克，长、宽、厚分别为12厘米、6厘米以及3厘米。肾脏的冠状部分分为/由两个明确的区域（组成）。外周部的皮质大约1厘米厚，深部的髓质由几个肾锥体构成。这些锥体状结构的底部位于皮髓质结合处。锥体的顶部伸入肾门，称为肾**。每个肾**被一个肾小盏包裹。肾小盏与肾大盏相聚组成肾盂。经肾**流出的尿液汇集在肾盂，通过输尿管排入膀胱。
由主动脉分支出来的肾总动脉为两肾输送血液。肾总动脉通常分为两个主侧支，这两个侧支又进一步分为叶动脉，为肾脏上、中、下区域供应血液。当这些血管进入肾实质，变成叶间动脉通向肾皮质时，（这些血管）又进一步细分。细分后的更小血管在皮髓质结合处成为竖支--弓状动脉。从弓状动脉伸出的叶间动脉进入皮质。由于传入小动脉始于这些末端叶间动脉，所以为肾小球毛细血管输送血液。
组织学上，肾脏是由一个叫做“肾单位”的基本单位组成。每个肾脏约含有一百万个肾单位，“肾单位”有两个主要成分：过滤成分―紧包着毛细血管网（肾小球）和一个附着在上面的小管组成。这个小管包含几个明显的解剖和功能成分。
Unit 2参考译文
衰老是一种正常的生理过程，伴有肌体内平衡适应性反应的进行性改变。研究老年人健康问题和保健的特殊分支称作老年医学。
衰老的明显特征众所周知：头发花白和脱落，牙齿脱落，皮肤起皱，肌肉减少，脂肪积存增加。衰老的生理征兆是肌体对环境压力反应的功能和能力逐渐减退.。如同保持不断地体内平衡应对温度、饮食和氧供反应变慢一样，机体代谢也减慢了。衰老的这些迹象与机体中细胞数的净减少及存余细胞的功能缺失有关。
衰老的另一个表现是组织的细胞外成分也随年龄的变化而变化。负责肌腱力量的胶原纤维的数量增加，而质量却随着衰老降低。动脉壁胶原质中的变化造成动脉壁伸展性缺失，如同动脉壁上的积聚物造成动脉粥样硬化（即动脉壁脂肪物质堆积）一样。弹性蛋白是另一种细胞外成分，主要负责血管和皮肤的弹性。随着年龄的变化，它的变粗，变碎并需要获得更大的钙亲和力，这些可能也是造成动脉粥样硬化的原因。
葡萄糖在机体中是最丰富的糖类，它在衰老的过程中也可能起作用。根据一个假设，任意给细胞内外的蛋白质增加葡萄糖，结果会在相邻蛋白质分子间形成不可逆交联。当人衰老时，会形成更多的交联，这可能导致正在衰老的组织变得僵化，丧失弹性。
虽然正常情况下，每分钟会有好几百万的新细胞产生，但人体有几种细胞：心脏细胞，
骨骼肌纤维细胞，神经细胞是无法替代的。实验显示，许多种类的细胞分裂能力有限。在机体外生长的细胞仅仅分裂几次就停止了。细胞分裂数与捐献者的年龄有关，与这些细胞获取的不同物种的正常寿命有关。这些发现为这种假说提供了有力证据，即细胞有丝分裂的终止是正常的，有基因决定的。根据这个观点，衰老基因是出生时就存在的基因蓝图的一部分，它取决于生命攸关的减慢或停止过程出现的特定时间。
衰老的另一个理论即自由基理论。自由基是含有未配对电子的带电荷分子。这是一种不稳定的高反应性分子，容易损害蛋白质。自由基的影响有：皮肤起皱，关节僵直，动脉硬化。自由基也可以损害ＤＮＡ。造成自由基的因素有：空气污染，放射线以及我们摄取的某些食物。
饮食中的其他物质如维生素Ｅ，维生素Ｃ，β－胡萝卜素以及硒都是抗氧化剂，可以抑制自由基形成。最近的两个研究支持了衰老的自由基理论。孕育健康长寿的果蝇株产生超正常量的酶：过氧歧化酶。它可以中和自由基。同样，把产生过氧歧化酶的基因注射进果蝇胚胎会延长其平均寿命。
然而，关于衰老的理论，有些是在细胞水平上解释其过程，有的则强调整个生物体内运作的调节机制，比如免疫系统产生各种抗异物侵扰的抗体，可是会对细胞本身发起攻击。这种自身免疫应答可能是细胞表面变化造成，引起抗体附加并标记出破坏细胞。当细胞表面变化增加，自身免疫应答加强，产生众所周知的衰老。
Unit 3参考译文
生物化学是在细胞和分子水平上运用化学研究生物过程的学科。（省略2句）生物化学使用化学、物理学、分子生物学和免疫学研究在生物物质中发现的复杂分子的结构与行为，研究那些分子相互作用构成细胞、组织和整个生物体的方式。生物学涉及从基因移植到巨分子结构和功能的广阔的细胞功能范围。
Biochemistry has become… .It has provided … .Our understanding of …has had and will continue to have… .First biochemistry is an intrinsically…美丽，迷人的知识结构。我们现在已经了解了……比如：单分子DNA如何复制生成其本身两个完全相同的副本，DNA分子中基础序列如何确定编码蛋白质中氨基酸的序列。我们以详细的机械术语描述这些（生物）进程的能力为其他生物科学研究奠定了坚实的化学基础。再者，我们把基础生命过程理解为化学结构和反应，比如遗传信息的传输，这种意识具有重要的哲学含义。（此处省略最后三句）
（此处第一句没有）导致镰状细胞贫血、囊性纤维化、血友病和许多其他遗传疾病的分子病变在生物化学的水平上得以阐述。一些导致癌症发生的分子事）物得以识别。了解基本的缺陷为发现有效的治疗方法开启了大门。生物化学使得合理设计新药成为可能，包括病毒（如HIV病毒）复制所需的酶的特殊抑制剂。生物工程制造的细菌或其他生物可以用来作为制造有价值蛋白质的工厂，如胰岛素和血细胞发育的诱导剂。
生物化学非常有助于临床诊断。（此处省略一句）DNA probes DNA探针在遗传疾病，传染性疾病以及癌症的精确诊断中越来越起作用。农业也应生物化学的发展受益匪浅，产生了更加有效的、对环境无害的除草剂、杀虫剂。基因工程植物更能抵抗虫害。所有这些努力因基因组测序的进展而加速发展。
生物化学的进展正在使研究者们研究一些生物和医学上最令人激动得问题。受精卵如何会产生与肌肉、大脑和肝脏细胞不同的细胞？感官是如何工作的？大脑疾病如老年痴呆症和精神分裂症的分子基础是什么？免疫系统如何区分自我和非自我？长期记忆和短期记忆的分子机制是什么？对于这些问题的答案，过去曾经似乎很遥远，现在已经得到初步解答，并且可能在不久的将来得到更加全面的解答。
Unit 4参考译文
病理学是研究疾病的科学。在临床实践和医学教学中，病理学的含义更为广泛：病理学由一系列（a large body of) 的知识、观点和研究方法构成，(eential for )它们对理解现代医学及医学实践至关重要。
病理学不等同于疾病组织的形态学，把两者等同起来是一种过时的看法。病理学包括对疾病功能及结构的认识和理解，包含从分子水平到对个体的影响。
随着新科学方法的应用，人们更深入地了解疾病（iloluminates：说明，阐述），病理学所涵盖的内容也会不断地改变、更新和拓展。
病理学的最终目的(the ultimate goal of pathology )在于确定疾病的原因(the identification of the causes of …)，从而达到防治疾病的基本目标。
病理学的范围
病理学是医学科学和实践的基础。没有病理学，医学实践也将成为神话和民间传说。临床病理学和实验病理学
人们对人类疾病的科学认识来自于对病人的观察，也来自用类推法对动物和细胞培养的实验性研究。而最大的贡献则来自于对病体组织和体液的深入研究。
――临床病理学
临床医学对病人的疾病基于纵向方法，即病史，检查、问诊和治疗。而临床病理学更关注疾病本身的截断分析（a cro-sectional analysis)，深层次研究发病原因和机制，以及疾病对人体各个器官和系统的影响。这两方面相辅相成、不可分割。不理解病理学，临床医学无从开展；而没有了临床意义，病理学也就失去了存在价值。
――实验病理学
实验病理学观察诸如疾病动物模型或细胞培养等实验系统的操作效果。幸运的是，细胞培养技术在进步，所以在医学研究和实验病理学中，人们对实验动物的使用减少了。然而，通过细胞培养复制完整人体中普遍存在的生理环境仍然是一种极其困难的。
――病理学的分支
病理学是一门拥有许多分支的庞大学科。在实践中，病理学包含以下几大分支：组织病理学：通过对组织的检查研究和诊断疾病。细胞病理学：通过对单个细胞的检查研究和诊断疾病。血液病学：对血液中细胞成分和可凝结成分的异常进行研究。微生物学：对传染性疾病及相关生物体进行研究。免疫学：对机体特殊防御机制进行研究。化学病理学：从组织和体液的化学变化中研究和诊断疾病。遗传学：对异常染色体和基因进行研究。毒理学：对已知或疑似毒物的作用进行研究。法医病理学：病理学在法律中的应用，比如对可疑情况下的死亡进行调查。
由于这些分支都拥有各自的专业人士队伍，对病理学进行划分的专业意义大于它的教育意义。病理学的教学必须着眼于整体，因为在这些常规分类中机体和疾病是没有区分的。因此，该书采用多学科方法阐述病理学。专科（器官）病理学部分概述各器官的正常结构与功能，描述各临床症状和体征的病理学基础，强调了各疾病的临床意义。
普通病理学和专科（器官）病理学
病理学教学内容分为两部分：
普通病理学：研究和阐明主要疾病过程的机制和特点，如先天性疾病和后天性疾病、炎症、肿瘤和恶化等。
专科（器官）病理学：描述影响各器官或器官系统的各种疾病，如阑尾炎、肺癌和动脉粥样化等。
――普通病理学
普通病理学（总论）研究和阐明存在于各主要疾病的共同病因、发病机制和特点。本书第二部分包含这些内容，举例说明各种疾病。在学习专科（器官）病理学之前，理解普通病理学的各原理至关重要。普通病理学是学习各种疾病系统病理学之前所必须具备的理论基础。
――专科（器官）病理学
专科（器官）病理学（各论）研究和阐明影响各器官或器官系统的各种疾病。
8.诊断帕金森病有益的临床指针
a coarse 6hertz当一个病人在手指，腿部，或者下颚等处出现一种震颤频率为6的休息性震颤*，并且（伴随着）
不对称的行动迟缓及僵硬的综合（症）表现，如果是在已经排除掉医原性疾病的情况下，（我们 就可以）将其视为做出帕金森病诊断的一个很有说服力的线索了。然而，（临床上），有相当一 部分病人有着很严重的休息性震颤（这些人也往往有姿势性震颤*）的，但却只是表现为机体僵硬 ，却有很少，甚至没有行动迟缓的症状。他们好像对于左旋多巴只有很有限的，甚至可以说没有 任何效果，（然而值得注意的是），病情进展的也同时不是那么快。这时候，确诊往往就很困难 了。很多有特发性震颤*症状的病人，也表现出轻微的肢体僵硬和摆臂（幅度）的降低，然而当特 发性震颤严重时，就会好像休息性震颤一样。其他有特发性震颤的帕金森病人，也会在多年以后 产生另外的疾病。
parkinson\"s disease is of extremely帕金森病发作极为缓慢，运动症状的出现总是不对称的，常常最初是从身体单侧出现。手部灵活
性的减弱会导致书写，穿衣，沐浴以及处理很多家务事的困难，这些都是早期症状；诸如扣最上 面的扣子，刷牙，洗头，打鸡蛋，从后面的口袋里面掏小东西，甚至插钥匙孔都对不准了。随着 病情的恶化，患者可能连从矮椅子上面起身，上下床，和入浴，进出狭小空间都会越来越费劲。 有的人一旦累了之后可能只有拖着一条腿走路，但是经常性的因为走路时姿势不稳或者阻碍而摔 跤则是不常见的。（其他方面，）脊椎和肩部的种种前驱性的疼痛，劳累和温度调节失常，抑郁 ，麻木，嗅觉受损都是司空见惯（的现象），但这些绝非毫无变化。总之无论如何，一旦这些症 状出现，并且被怀疑为帕金森病的症状时，便是在印证了路易小体*的病理作用了。
parkinson\"s disease spreads slowly帕金森病向四肢的发展很慢，在病人开始注意到身体另一边的运动障碍时通常已经耽搁了两到三
年。由于平衡能力严重受损而时常摔跤仅仅是非典型的出现在诊断后的五年之内。期间，睡眠时 的眼动状况很正常，以后病程当中也是如此；灰质脊髓症状和小脑共济失调也和帕金森病的症状 不符。从另外一方面看，脚趾出现的纹状体张力障碍，也可能是帕金森病的前驱性症状。
more than 95%总的来说，帕金森病的左旋多巴疗法有超过95%的有令人满意的疗效，虽然语言和平衡问题却会
逐年加重，一些症状改善得也会比其他症状更快。所以，在今后数十年当中左旋多巴会继续被人 们所使用。（另外），尽管是为人所不欲的，但是一旦出现了全面的interdose运动困难以及运动 功能的波动，它仍将是一个很明显的帕金森病诊断的指针。（然而) ，如果对于多巴胺能的临床效 果有疑问，或者对于是否真的有运动困难不确定的话，是否应用左旋多巴和皮下阿扑吗啡给药疗 法就要求更准确的诊断了。
9.护士历史
from the dawn of当人类社会的黎明来临的时候，能够掌握伤病护理的本领，以及渴望治愈疾病的尝试就从没有停
歇过。在遥远的西方，当医生最终取代了萨满巫师和术士开始为人们治病的时候，最初只为协助 家庭护工的半职业化的护士也应运而生了。伴随着这一切，城市里的医疗重点也由家庭转移到了 专门的医疗机构。当人们把矗立在希腊科斯岛上的希波克拉底剧院看作是人类有史以来第一座医 院的时候，他们也许并没有意识到：真正称得上是医院的，应该是在11世纪，由圣约翰医院骑士 团在耶路撒冷建立的医护场所才是。（那么，第一座护士学校呢？）
the first（那么，第一座护士学校呢？）第一座护士学校据说是公元前250年由印度人修建的。根据《遮罗 迦集》所述，护士培训只选择那些“行为良好”，“心地纯洁”，“聪明而富于技巧”，“善良”以及“能 满足一切病人之需”的人来进行；护士必须“胜任烹调食物”，“清洁洗浴”，“强擦按摩”，“支撑扶助 ”，“整理清洁床铺”，“随时准备好为病人服务并且听从驱遣”，等等。在此后的2000年里，人们一 直在接受（这样的）训练，无论是医治者还是医生，医院还是安养院，甚至是军事组织，都在以 不同的方式为病人服务着。但是一场战争，一个女人，却足以改变护理学的一切。
1853年，俄罗斯和奥斯曼土耳其的战争开始了。英格兰和法国很快站到了土耳其一方。1854年， 英国和法国的军队试图占领克里米亚半岛（即现在的乌克兰），企图以小的代价突袭俄罗斯。但 这被证明是一个彻头彻尾的失败，俄国人强有力的防御和战略上的决断（是致命的），联军伤亡 惨重。由于后勤不力，营养不良，加之卫生设备和设施匮乏，在联军的军营医院里，特别是英军 ，由于伤病造成的死亡数字骇人听闻。这时候，英国政府允许弗洛伦斯·南丁格尔，一个叫意大利 裔英国女人来处理危局。虽然学习护理是遭到其富有家庭的反对的，南丁格尔依然接受了相关训 练，并率领一支护理队伍来到了军营。在这里，几乎单枪匹马的她全面整饬了伤兵们的治疗（方 案），结果是病情大为好转，死亡率也大为降低。战后，她继续在整个欧洲和印度致力于护理学 ，卫生保健和医院设计等方面的改革，创办了出诊护士协会，协助建立英国军事医学院，并以她 的名字在伦敦的圣托玛斯医院创办了著名的南丁格尔护士学校。被人们所广泛知晓的南丁格尔誓
言，就如同对于医生的希波格拉底誓言一样，被一代又一代护理人员所尊奉。
le fortunately幸运的是，医疗机构还通过了一个有教养的南丁格尔的护理维多利亚观念，maternalistic女性专
用的职业。而著名诗人沃尔特惠特曼是许多男护士谁将协助联盟和同盟军，在美国南北战争中， 在护理工作中北美和欧洲的男子人数大大下降，仍然是一个多世纪以来一个非常低。妇女将负责 护理的最早期的里程碑。第一个“训练有素的护士“（由现代标准），在美国，琳达理查兹，收到 来自新英格兰妇女和儿童医院在1873年她的文凭。克拉拉巴顿帮助护理管理者发现了红十字会于 1881年带领美国分公司和平时到整个组织救灾工作。埃塞尔贝德福德，分域成立中英护理学会和 第一个护理专业刊物（即英国护理杂志），然后成为世界上第一个在1919年注册护士。
in the us 在美国，许多行业开始对外开放女性在20世纪60年代和70年代开始，相反，男性护理开始对外开
放。现在弥补男性超过6％的护理人员，这似乎是一个很小的比例，但仍高于它在过去百年了。同 时，社区学院和其他职业培训机构开始提供在何处，它以前没有可用区域护理教育，谁也不会和 以前已经能够得到它的人。但是，护士供应仍然没有上升只要对它们的需求快。这从2000年至今 的第一个十年已经成为那些谁想要学习护理的机会时间：护理课程很普遍，而且经济实惠，以及 毕业生的就业技能和动机几乎是保证。
