推荐第1篇：外科护理工作汇报
外科护理工作存在不足与改进
2011年是公立医院深化改革的一年，目前正在推行“优质护理服务”和“三好一满意”活动。为响应卫生部号召，我科于今年7月份开展了优质护理服务，变过去以“护士为中心”的流水线式工作为“以病人为中心”的责任制整体护理，病人满意度明显提高。但由于常年病人多，开放床位46张，实际开放床位都在60张左右，护理工作量繁重。我科现有21名护理人员，其中护士15人，大多是初级护士；护师1人；取得中级资格5人（其中聘用上岗2人）。为确保护理安全，吸取我院这次120事件的教训，我对本科的护理工作进行了再思考，发现存在以下不足；
1、实行责任制整体护理，每位护士承包6—8位病人。年轻护士，尤其是1—3年护士、轮转护士，因缺乏工作经验，理论知识掌握不牢固，病情观察能力欠缺。
2、少数人法律意识淡薄，自我保护意识不强，操作中未能严格执行“四查九对”。
3、老同志职称未上，缺乏工作热情。
4、偶有一张床位在同一时段安置两个病人，即原有床位病人（老病人）虽然当日出院，但要补液完后才离开病房。老病人还在输液，新病人的医嘱又下来了，存在极大的安全隐患
5、同一病人，护办室电脑上显示欠费（包括当天药费），而住院处电脑显示有余额（不包括当天药费）。护士因拿不来药无法执行医嘱催病人交款，而当病人到住院处交费却发现尚有余额，造成病人误
认为护士乱收费，对护士产生不信任感。
6、同一科室医护劳务分配不均等，且迟迟不发放，严重影响员工的工作积极性。
整改措施：
1、与科主任沟通，力争做到出院不补液，补液不出院。同时制定详细的迁床流程：责任护士先迁病人，然后迁输液卡、护理单、执行单。而后通知主班护士，由主班护士完成电脑及病人一览表迁床工作。
2、加强年轻护士的传、帮、带，积极配合护理部对护士进行分层次培训。业务学习月有计划，周有重点，不定期进行提问，促使护士不断的进行自学，从而提高自身业务素质。临床工作中发现问题及时进行情景教学，从而提高她们实际操作能力。
3、抓核心制度落实：加强关键点的管理，即加强关建制度----护理查对、护理安全管理、值班交接班、分级护理等的制度落实；重点时间段——晚夜间、节假日；重点环节——强调重要护理环节流程管理：出、入院（转出、转入）流程、危重病人护理质量关键流程、输血反应控制流程、药物不良反应控制流程、围术期护理质量关键流程、特殊检查前后流程等。
4、建立长期的绩效考核机制，将病人满意度、夜班数、护理质量、岗位、各种规章制度，如上下班制度执行情况与绩效考核挂钩，充分调动护士的工作积极性，提升主动服务意识。
5、电脑问题及劳务费发放等问题有待院领导给予解决。
6、加强自身建设，从各方面提高护士长的感召力、影响力、增加科室的凝聚力，提高执行力。
推荐第2篇：创甲工作汇报
户县大王中心卫生院
关于创建甲级乡镇卫生院的自查汇报
户县大王中心卫生院在户县卫生局的领导下，按照创建甲级卫生院文件精神要求，齐心协力，团结奋进，使得医院的各项工作得到全面发展。医院领导班子非常重视此项工作，专门成立领导小组，明确了小组成员的分工及职责，对相关项目进行了初步的自查目前已经基本达到甲级卫生院要求，现将创建工作做如下汇报：
一、医院基本概况
大王中心卫生院是户县卫生局下属的公立医疗单位，占地10余亩，有职工81人，其中高级职称1人，中级职称14人，初级职称58人，第一学历为本科的3名，大专2名，后学历本科1名。医院设有内、外、妇、儿病区，床位50张。门诊科室齐全，有皮肤、痔瘘、眼科、中医内科、中医妇科、西医内科、内科专家门诊、针灸科、急诊科、中医骨伤科，其中眼科系省残联白内障复明手术车手术点。我院为陕西中医学院附属医院、西安市第四医院、西安红会医院协作医院，是新型农村合作医疗、城镇职工医保定点医院。年接诊病人约3万余人次，其中住院患者1千余例。医技检查配备有500mAX光机、脑电地形图仪、血凝仪、血球分析仪、半自动生化分析仪、心电图机、B超等设备，用于治疗方面的有洗胃机、吸痰器、心电监护仪、及配套规范的手术室，除正常开展的阑尾炎、疝气、痔瘘等常见手术外，还开展有骨折内固定、胆囊炎、胆结石、子宫全切术、白内障、青光眼等手术。医院年业务收入300余万元，绿化面积800平方米，建筑面积4015平方米，其中业务用建筑面积2497平方米。近年来，医院请省、市专家常年坐诊，严格履行“患者一进院，其余由我办”优质服务承诺26条，抓技术力量培训，抓队伍建设，不断开创工作新局面。
二、医院管理
1、切实加强班子建设、积极实施绩效分配方案。
医院领导班子成员，坚持每周政治学习，以马克思列宁主义，毛泽东思想、邓小平理论和“科学实践发展观”重要思想作为自己的行动指南，充分发挥领导班子的战斗保垒作用，与时俱进，锐意改革，不断的提高领导班子的理论水平和管理水平。把学习与医院的发展结合起来，紧紧围绕“以病人为中心”、以质量为核心，依靠科技进步，增强团结，社会效益和经济效益明显增加。积极学习县局文件精神，进一步完善绩效分配方案，根据本院实际情况依照县局文件精神制定出切实可行的分配方案，以岗定职、以职聘人，体现优劳优得的分配原则，奖励业务收入高，管理住院患者人数多的医务人员，以促进医院团结、稳定、和谐、发展。
2、深入学习卫生法规，增加法制观念
认真贯彻落实《中华人民共和国献血法》、《中华人民共和国药品管理法》、《血液制品管理条例》、《医疗事故处理条例》、《计划生育条例》等有关法律法规知识的学习，积极开展每年两次对医院干部、职工的法律知识培训，近三年来，全院无一例刑事犯罪分子案件发生和医疗差错事故的发生。遵纪守法，诚实守信，服务群众，奉献社会，树立了良好的社会形象。
3、完善各种工作制度、加强人员管理。建立健全各种工作制度、人员职责、诊疗技术规范、操作规程，加强科室负责人、护理部负责人的职责管理，强化医务人员医疗技术方面的考核及培训工作，制定出年度业务学习计划，加强“三基三严”训练、每月的业务学习确保临床医护人员都做到按规操作，无不安全隐患存在。
4、加强医疗质量、医疗安全的管理，确保医院平稳发展。
每年都根据实际情况成立医疗质量、医疗安全领导小组，由院长任组长、副院长任副组长，成员由临床、医技、药剂、后勤等科室负责人及业务骨干人员组成。每年年初都与各科室签订《医疗安全责任目标书》层层追究、责任落实到个人加强医疗安全的学习，提高医务人员的安全防范意识。坚持每周二的行政、业务查房，每周四医疗质量、安全检查，做到年有计划、月有检查、季有总结。主要检查住院病历的规范书写、各种抢救记录、查房记录、病危通知、会诊记录等是否记录详实，通知到位，确保病历的质量达到甲级病历要求，建立健全医疗安全应急预案，坚持二级医师查房制度、病案论制度、危重病人会诊及首诊医师负责制度，做好差错事故登记及时发现及时上报及时纠正，建立和谐的医患沟通关系，认真履行告知义务同时做好记录。加强院感知识的学习、培训、考核，严格传染病登记报告制度，加强医务人员的无菌观念，规范操作。定期组织学习抗生素的合理应用知识，使得临床医师能够对患者合理检查、合理用药，从根本上降低患者的诊疗费用。
5、大力推行政务、财务公开制度，
坚持院务公开、财务公开制度，增收节支、堵塞各种漏洞，是医院管理的重点工作。 医院的发展规划、基础建设、大型器械购买、每年工作计划、总结、财务分析报告等重大方案的出台和决策，均召开职工大会、民主讨论、经职代会、工会审议通过，报县局审批。各种财务支出先由经办人签字，再经会计复核、院长签字方可由出纳处支付，超过3000.00元的支出要求必须转账。保障了职工的合法权益。严格执行招标采购制度。所有药品、大型设备购置、基础建设施工等均向县局申请、公开参加招标采购，让利于民，让老百姓从中得到实惠。药品明码标价、医疗服务价格公示、住院病人一日一清单，公开医疗收费标准，严格按照国家物价政策收费。
6、公共卫生方面
国家近年来在公共卫生方面的政策不断加强，卫生院的主要职能也从以前以医疗为主，我院也加大了在公共卫生方面的投入，办公条件明显改变，由副院长任公共卫生办公室主任，防保科长任副职，人员职责明确，上半年完成了适龄儿童健康体检、妇女病普查、窝沟封闭等公共卫生项目。新型农村合作医疗实行报销直通车以来，患者在出院时就能直接拿到报销费用。我院承担者大王、渭丰、苍游三个乡镇的合疗报销，借此良机我院加大合疗宣传，使得每位来院群众都能了解合疗政策。
7、安全管理
成立安全管理领导小组，加强对医院的水、电、药品等的安全管理，定期组织全院职工学习《中华人民共和国药品管理办法》及其他安全方面的知识，请专业人员进行消防知识培训。药品严格按照《中华人民共和国药品管理办法》管理，并加强了对毒、麻、药品的管理由专人管理，严格登记。定期检查确保无劣质、过期药品，医疗设备由各科室负责人为第一责任人，由科室人员做好使用、保养、交接及维修记录。由专人每月进行水电安全检查。在医院大门口综合门诊楼建筑工地前设立明显标志提示来院患者注意安全，并加设防护安全警戒线。
8、美化、绿化，改善群众就诊环境
综合治理院内及大门口车辆乱停乱放，整顿病区内秩序，各类车辆停放到指定的地点，改造院内草坪、植树绿化环境，定期更换健康教育宣传栏、合疗患者报销公示，增添了候诊椅等设备。加快改造综合门诊楼的工程，以方便群众就诊需求。满足不同层次患者的需求
三、加强业务学习，强化自身条件。
医院积极开展全院干部、职工的业务学习，。坚持每周四为业务学习时间，医院请西安市第四医院专家级我院高年资的医师专题进行讲座，内容涉及到临床常见病、多发病的诊疗常规、护理操作规范及急诊急救知识，并且按照县局安排进行了岗位大练兵、业务比武竞赛活动，常年坚持邀市四院专家来院坐诊、讲课不少于10次，并通过送出去的办法使3名医、护、技人员在西安市第四医院进修学习提高了自身业务水平。职工素质的提高，服务态度和服务质量的改善，得到全社会的认可，门诊人次、住院人数较前明显增加
四、加强医德医风，推进创甲建设
医院从2009年7月份开始积极开展争创“群众满意基层卫生单位”的活动，弘扬正气、端正医风，树立卫生行业新形象的重要举措，是实践“科学实践发展观”重要思想，维护人民群众根本利益的具体体现，在医院醒目处悬挂了宣传标语，大张旗鼓地进行宣传，涌现出了数名医德高尚、医术精湛，诚信廉洁、群众满意的先进典型，近年来共收到感谢信4封，感谢镜匾3块，感谢锦旗4面。制订完善了医院医德医风奖罚考核方面的规定，对违规者给予严厉处罚。如规定：不准以任何理由和病人发生争执，否则处罚50元并停岗1个月。不论何种原因、受到服务对象投诉、一经查实处以30元罚款。建立个人医德医风档案，将其与评先、聘用等挂勾。设立奖励基金、每年公开评选医德医风先进个人并给予一定的物质奖励。积极开展全院干部、职工的思想道德教育，坚持1次/每周二业务大查房同时，并且从举止仪表，服务态度、承诺服务、医德医风、进行培训，自觉履行承诺服务的内容，廉洁行医，严禁病人宴请及送“红包”现象，杜绝收受回扣，开单提成等不良现象发生。建立畅通的监督网络：定期召开干部职工座谈会、征求意见和建议。二是建回访登记、处理制度，每月在患者中发放满意度调查问卷，反映问题有登记，反馈有记录。三是设立举报投诉电话029-84937444，并在门诊大厅设置意见箱。
我们将紧紧抓住创建甲级卫生院的有利时机，积极做好医院硬件建设及人员专业技术更新，同时做好各方面的宣传工作迎接省、市领导及创甲领导小组检查验收。
户县大王中心卫生院 二0一0年五月二十九日
推荐第3篇：布甲乡关工委工作汇报
布甲乡关工委工作汇报
1、关心少年成长，关注弱势群体
“六一”儿童节这一天，学校将开展文娱汇演活动。我们以此为契机，邀请了乡党委、政府以及各部门负责同志参加六一儿童节庆祝活动，乡领导发表讲话，对同学们的表现给予表扬，同时表示希望同学们从小培养良好的学习生活习惯，树立良好的人生观、树立正确的价值观，为祖国的繁荣富强努力学习、早日成才。学生代表发言表示：决不辜负党和人民希望，今后要好好学习，学好本领，长大后报效祖国、报答社会。
2、加强基层基础建设、办好校外辅导站
我乡各村关工委在“双创”工作中都取得了较好成绩，但也存在不平衡现象。我们的目标是“333”，即：抓三分之一典型，继续保持先进性；促三分之一进步，力争成为先进村；保三分之一过关，使之成为合格村。为此，我们乡关工委定期组织人员到各村检查指导工作，与村支书沟通，因地制宜地建好校外辅导站。
3、加强法制宣传教育，创建未成年人零犯罪社区
我们经常和派出所司法所取得联系，定期举办法制讲座，教育学生学法、知法、懂法、守法，做遵纪守法小公民。
由于种种原因，我们的工作与上级要求，还有许多地方不到位，与友邻乡镇相比，也有较大差距，今后我们一定与时俱进，奉献余热。
推荐第4篇：甲型流感防治工作汇报材料
近日我市***中学发生聚集性发热病例报告，共有9名学生出现发热症状，经检测，其中有6例甲型h1n1流感。我市防控甲型h1n1流感小组分析疫情形势，紧急部署加强有关防治措施，随着我市各大中小学校陆续开学，甲型h1n1流感伴随季节性流感呈现新一轮发病高潮，本土型、聚集性病例明显增多，防控形势日趋严峻。
目前聚
集性病例还呈现点状特征，且主要在分布在学校，防止其大规模爆发是今后时期工作的主要任务。面临严峻考验，市各级部门有关人员必须统一思想认识，切实增强防控责任意识，切实完善并充分发挥联防联控、群防群治机制的作用，进一步细化落实工作责任制，突出加强重点目标和薄弱环节的工作，充分注重基层、依靠广大群众，打一场群防群治的防疫战。今后一段时间，我们要突出两项工作重点。一是突出加强学校、医院等重点单位和聚集人群的防控管理工作。各学校要由一把手负总责，尽快完善防控工作责任制，健全各种紧急应对预案，严格晨检、午检和信息报告制度，确保教学活动场所通风安全，严格限制开展各类校际之间的群体活动和人员往来。建议在锡各高校要加强对学生的外出管理，鼓励和提倡大学生在近半个月内尽量减少或不到校外活动。教育和卫生管理部门要加强对各类学校防控工作的检查指导，确保防控措施落实到位。对出现聚集性病例的学校，要具体问题具体分析，一校一策，稳妥处置，不搞“一刀切”，有条件的可实施就地集中隔离观察施治。确要停课实施居家隔离观察治疗的，也要在技术上确保安全可靠。各类医疗机构要进一步加强对发热门诊的科学管理，提高检测识别能力，实施分类处置，防止交叉感染。卫生部门要制定具体管理办法，严格并加强对各类大型集会活动的科学管理。二是要突出抓好群防群治工作。要坚持以人为本，搞好宣传引导工作。切实尊重广大市民群众的知情权，方便群众获取包括疫情发展、科学防治等方面的知识和信息，树立“防止疫情扩散蔓延人人有责”的意识，实施群防群治，主动防治。重视发挥中药的预防作用，即日起首批在各类学校免费派发预防甲型h1n1的中药制剂。全市各基层社区要积极行动起来，明确社区工作人员和社区卫生服务中心的职责，有序做好区域内的防控救治工作，尤其要加强对社区内实施居家隔离观察者的管理和服务工作。
在当前我们要继续做好防控组织调度、信息沟通、疫情监测、重症收治和重要物资储备等各项工作，努力做到三个“确保”，即：确保早发现、早隔离、早治疗，尽可能防止疫情传播扩散；确保重症病例得到及时有效的救治；确保不出现死亡病例。
推荐第5篇：挂甲社区卫生服务站年度工作汇报
2016年挂甲社区卫生服务站年度工作汇报 尊敬的各位领导： 大家好！
2016年在尧都区卫计局的正确领导下，经过全体人员埋头苦干，团结一心，克服困难，圆满完成了上级交给的各项任务。现将今年的工作做以汇报：
基本情况：我站位于临汾市迎春北街31号，隶属尧都区辛寺街办事处，服务面积0.8平方公里，建筑面积186㎡，总户数3460户，总人口数11500人，流动人口560人，共有医护人员8名，西医主治全科1名。中医全科主治1名，中医医师1名，护师2名，护士3名，主要开展公共卫生服务、西医西药全科，中医中药全科，中医适宜技术。
一、公共卫生服务方面：
1、档案和慢性病：在原来的基础上，今年我们对每一户档案进行了整理与核实，我辖区共24个小区，11500人口，户数3460户，全年新建档案467余份，共建档10539人份，全部录入电子档案，建档率达91.64%，经过体格检查共发现高血压913人，糖尿病249人，原有重症精神障碍患者8人，经过两次精神障碍再筛查，我站联系居委会对有线索的居民进行一一核实，确定精神障碍患者10人，现有精神障碍患者18人，冠心病43人，脑瘁中62人，肿瘤病人22人，对高血压糖尿病，重症精神病四次随访率达到89%以上。
2、老年人保健：辖区内老年人建档总数1067人，其中管理数为890人，上门服务450余次，上报死亡系统45人，对5人提供了临终关怀服务，为890位老年人进行了中医辨识服务，对587位老年人进行了血常规、血糖、血脂、肝功、肾功、心电图、尿常规免费检查，特别是行动不便的老年人，医护人员冒雨亲自上门为他们抽血体检，得到居民的认可和赞扬。
3、妇幼保健工作：全年管理0-6岁471人，建立儿童健康手册453册。其中健康体格检查453人，免费为辖区幼儿园体检33人，提供产后访视83人，免费发放斯利安57人份，并做了大量的宣传工作，为253个0-36月儿童提供中医服务技术435人次。
4、健康教育方面：发放健康教育进万家《健康指南》2500本，高血压、糖尿病、控烟知识，老年人日常保健，增补叶酸预防神经管缺陷小册子发放3500本，健康教育处方6500份，举办健康讲座8次，健康咨询18次，6种音像资料轮流播放，健康教育版面20期，简报12期。电子显示屏滚动播放健康知识，加大了科普知识的宣传力度得到了广大居民的好评。
5、卫生监督：协助卫生监督机构开展卫生监督工作，并对辖区内的诊所及无证黑诊所进行排查摸底，至少三个月巡查一次，有巡查记录，年初有计划，年终有总结。
6、医疗方面：年门诊量9500人次，出诊670人次，推拿、拔罐、针灸、刮痧共计1500人次，无一差错事故发生，报告传染病5人，无漏报无错报。多年来，我站坚持“以大病进医院，小病进社区”的服务理念，最大限度的满足群众需要，把优质服务做到位，为人民群众的健康做出了积极的贡献，受到了各级的充分肯定和社会各界的好评。今年被省、区卫计局授予“群众满意的医疗卫生机构”和“社区卫生服务提升工程示范站”。这些成绩的取得与党的好政策和领导的关心关怀是分不开的。
7、控烟措施：健全制度，成立控烟小组，加大戒烟宣传力度，每个科室张贴戒烟标志，提倡不吸烟，尤其是工作人员不能在站内吸烟，轮流值班，负责站内的巡查吸烟情况，发现吸烟者主动和蔼劝阻，对不负责任的医务人员进行批评，警告，严重者经济处罚，为创建无烟单位携手共同努力。
二、安全生产： 成立了领导小组，与各科室签订了安全生产责任书，专人负责制，制定了消防安全应急预案，消防安全培训，消防安全操作规章，实行消防安全“网格化管理”实施方案，安全重于泰山。
二、继续教育工作：全年参加各种培训6次，鼓励参加全科医师、护士培训，站内进行院感培训，消毒培训，三基培训，并进行考试，通过多种形式的学习，不断提高医务人员的医疗水平和工作能力。
回顾过去，展望未来，我们虽然取得了一些成绩，领导给予高度评价，但我们还需要继续努力，总结经验，扬长避短，发扬吃苦耐劳、能征善战的优良传统，使我站的社区卫生服务站工作更上一个新的台阶。 谢谢大家！
挂甲社区卫生服务站 2016-12-26
推荐第6篇：腊甲教学教研工作汇报材料
腊甲小学教学教研工作情况汇报
富源县教育局教学教研检查组：
这一年来，在中心学校教研室的关怀和指导下，我校以全面推进素质教育为目的，以课程改革为核心，以教育创新为主线，以提高教师的全面素质为突破口，坚持教管教研一齐抓，充分发挥教学教研在教育改革中的灵魂作用。通过全体教职工的共同努力，取得了一定的成绩，现将一年来教学教研工作情况作如下汇报：
一、学习贯彻教学工作会议精神情况
2012年9月19日县教育局教学工作会议之后，我校与中心学校签订了2012—2013学年教学目标管理责任书。为了确保学校教学质量的稳步提高，我校校长多次组织学习《2012—2013学年教学目标管理责任书》，让每位教师时时保持警惕感、充满责任感。
二、开展教育教学质量创评活动情况
为切实加强对教育教学质量创评活动的领导，我校成立了教育教学质量创评活动领导小组，由李永祥担任组长、李开永、李海、秦梓洲担任副组长。
通过深入开展教育教学质量创评活动，争取学年末统测成绩比去年有所提升。
三、教学工作组织及学校领导深入教学情况
为了确保我校2013年教学质量取得好成绩，经研究成立了教学教研工作领导小组，学校校长任组长，分管教学工作的副校长任副组长，教导、教研组长为组员的领导小组，负责对学校教学教研工作的组织检查指导。自开学以来，校领导做到深入课堂听课、调研，检查教师上课的拖沓性及教学常规工作的随意性，并对有拖沓、随意的教师作出处理，使学校在教学工作中做到了正常有序的开展。做到每学期各科任教师听课不少于10节，校领导不少于15节，主管教学副校长和教导主任不少于20节。
四、教学常规管理制度及教学质量激励机制建立、落实情况在教师备课的质量上，我们要求教师要认真钻研教材，按中心学校印制的教案格式，备详细教案，并且每月对教案、作业批改进行2次检查，月底汇总上交中心学校。
每月按中心学校要求组织1次月考，考完后各科任教师认真做好质量分析。
五、教师集体备课制度及构建高效课堂教学的情况
根据县教育局的安排部署，按照中心学校教研室要求，拟定了学校集体备课实施方案和构建高效课堂教学实施方案。集体备课模式为：备前研讨，制定计划表——个人初备——集体讨论——形成教案。学校共分低（一二年级：由李才莹老师负责）、中
（
三、四年级：由黎泰锁老师负责）、高（
五、六年级：由郭正春老师负责）三个阶段即三个组，由3个教研组长按时组织开展。
六、组织教师学习教育教学理论及业务知识情况
学校领导按时组织教师学习上级下发的各种文件。学习时，认真做好笔记，不做与学习无关的事情。
学期初，8月27日，学校就组织全体教师对《富源县中小学教学管理规程》和新课程标准进行了学习。
七、校本教研制度建立及活动开展情况
1、走出去。2012年11月中旬我校校长带领5位教师在中心学校的组织下到县六中学习观摩高效课堂教学的创建、校本教研活动和综合实践课的开展，使我们受益匪浅。
2、广泛开展“四个一”活动，即：每两周至少听评课一节；每月推出一个优秀教案或上一节公开课；每学期设计一套优秀试题（本学期正在开展评选活动）；每学年撰写一篇教育教学论文。
3、实施“青蓝工程”：学期初，就安排3位老教师指导3位新教师。让新教师从老教师身上取经，从而不断提高全体教师的教学水平。
学校每月组织两次教研活动，每次活动凡安排到的教师都能准时参加，并在研讨中充分、主动地发表自己的见解，教研活动的开展使全校师生受益匪浅。
4、组织课堂教学竞赛。在中心学校安排下，本学期10月份，我校组织了小学语文、数学两科的教学初赛活动，而后又由校领导带领评出来的优质课教师参加镇组织的决赛，小学语文敖秋叶老师获得了二等奖，小学数学崔梅老师获得了一等奖。
八、教学仪器设备和图书的管理及使用情况
按时开放、正常使用。
九、音体美、小学英语、三生教育开设情况
根据国家九年义务教育法、云南省教育教学有关法律、法规全面实施素质教育，我校音体美、小学英语、三生教育等课程都全面开展。通过各科的学习既丰富了学生的知识，又为将来打下很好的基础。可音体美教师的紧缺，没有对应的专业教师上课，都是以工作量调配分科目。
十、毕业班备考工作情况
2012年11月中旬，我校组织召开第一次毕业班工作会议，以“如何培养学生养成良好的学习习惯”展开了讨论，希望在此基础上能提高六年级班的教学质量，并转变全校的学风。
十一、不足之处及努力方向
1、今后还要进一步加强学习，不断探索和吸收科学的管理理念和方法，提高管理水平。
2、在计划、安排工作时还要注意多思考、多商量，以便更周到、更细致、更完美。
3、要进一步实施好教研计划，建立和完善有关制度，加强监督，认真落实检查和考核。
4、结合学校实际，加强教学研究，求真务实。
5、加强对新课程的培训、指导、检查，切实转变师生教学观念。
6、严格按新的课程标准和计划排课。
7、加强校际联系，尽量多“走出去，请进来”。
总之，我校的教研工作虽然取得了一定的成效，但距离预期目标还很远，与其他学校相比还有很大差距，这都需要在以后的工作中不断改进和完善。
十八连山镇腊甲小学2012年12月21日
推荐第7篇：甲型流感防治措施工作汇报
甲型流感防治措施工作汇报
一是高度重视，把防控甲型h1n1流感工作作为当前和今后一段时间一项非常重要的任务，严格落实一把手亲自抓、负总责的工作责任制，切实加强对防控工作的领导，进一步明确防控工作各个方面、各个环节的责任，狠抓防控工作各项措施的落实。
二是在认真总结前一阶段甲型h1n1流感防控工作基础上，坚持前一阶段行之有效的各项防
控措施，并使之规范化、程序化、常态化。根据疫情发展趋势和特点，将以“外堵输入，内防扩散”为主的防控策略调整为“强化预防措施，严控社区传播，加强医疗救治，减少疫情危害”的策
略。坚持“属地管理、分级负责，因地制宜、分类指导，专群结合、联防联控”的原则，突出重点时期、重点地区、重点场所、重点人群、重点环节的疫情防控工作，有效防范疫情大面积扩散和聚集性暴发。
三是切实落实属地、部门、单位和个人责任，进一步完善联防联控工作机制，科学有序调动使用各方面力量，确保长期应对需要。充分发挥卫生行政部门在联防联控工作机制中的牵头和主导作用，根据有关防控技术方案、预案，结合翁旗实际，完善修订行之有效的应急预案、工作方案。
四是突出重点，做好重点场所、重点人群的防控工作。加强对学校、政府机关、大型企事业单位等国家机构和社会基本服务提供部门疫情防控工作的指导和支持，相关职能部门和各单位要督导、落实相关措施。尽量避免举行大型室内聚会活动，对必须举办的大型室内聚会活动，要落实预防性消毒、开窗通
风和疫情处置应急预案制定等防控措施。强化报告制度，一旦发现甲型h1n1流感疑似病例或者确诊病例，必须立即报告疾病预防控制机构协助疾控部门采取相应的疫情处置措施。充分发挥各苏木乡镇场的基层组织作用，加强农村牧区的疫情防控，落实防控工作方案，努力减少疫情对正常生产生活秩序的影响。与此同时，还要加强医院、候车室等人群聚集场所及国庆期间大型集会活动期间的公共卫生监管和各项防控措施的指导落实。
五是完善和加强医疗救治工作。加强全旗各级医疗机构发热门诊的预检分诊管理，强化人员技术力量，提高对流感和原因不明肺炎症状的鉴定诊断水平，对高度怀疑并有疫区活动史的人员，严格按有关规定要求及时转诊和上报信息，并做好医务人员防护和院内感染控制。旗医院作为定点收治机构，在强化前一阶段防控成果的基础上，进一步加强相关医务人员培训和抗流感药物储备
工作，并做好大规模救治此类患者的预案和准备，旗中蒙医院和卫校附属医院作为后备医疗机构也要做好确诊、疑似患者的接治准备，重症患者必须按要求转至市医院和赤峰学院附属医院救治，并做好转诊车辆及防护工作，严禁旗内医疗机构留治。启用集中隔离观察场所，做好接治外地轻症患者、疑似病例的准备。
六是加强应急物资、应急队伍的准备和调度。针对流感疫情形势，对疾病预防控制和接治医疗机构的专业人员、床位、药品、设备等应急准备工作进行评估，为处置一旦发生的规模性疫情做好充分的基础和指挥准备。按疫情防治最新预案要求，加强疾控、救治和卫生监督专业梯队建设，强化处置演练，切实做到预防先行、控制用力、来之能战、战之能胜。
七是强化疫情监测报告工作。密切跟踪全国及我旗周边地区的疫情变化情况，在内防扩散、外堵输入的基础上，
进一步完善信息报告制度，落实报告责任，确保网络直报信息渠道畅通、日报告和零报告制度有效落实。加强与相关部门的信息沟通，重点加强学校、苏木乡镇场、社区以及医疗机构的报告管理，确保做到早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗。充分发挥各卫生单位健康教育职能，加大甲型h1n1流感可防、可控、可治的宣传力度，普及科学防病知识，正确引导社会舆论。
八是畅通联系，加强应急值守工作。严格要求各职能部门坚持24小时应急值守制度，值班人员要坚守岗位，尽职尽责，确保信息畅通，严禁擅离职守，遇有突发公共卫生事件、重大灾害事故、重大疫情以及其他紧急、重要事项，要立即请示报告，并及时妥善处理。
推荐第8篇：预防甲型H1N1流感工作汇报
预防甲型H1N1流感工作汇报
自2009年春世界性的甲型H1N1流感蔓延以来，在教育局的领导下，在疾控中心的指导下，我校高度重视防控甲型H1N1流感工作，严格按照各级领导的要求去做，认真落实《中华人民共和国传染病防治法》和国务院《突发公共卫生事件应急条例》，按照“高度重视、积极应对、科学处置”的原则，学校把预防甲型H1N1流感工作作为学校当前头等大事来抓，学校各部门统一思想、明确责任、周密安排，确保全校师生健康状况天天知晓，有问题及时上报。现将我校预防甲型H1N1流感的具体做法向各位领导作以汇报。
一、成立预防甲型H1N1流感应急领导组
我校成立了以校长xxx为组长，副校长xxx、xxx为副组长的预防甲型H1N1流感疫情工作领导小组。
二、制定应急预案及防控措施
学校制定了《预防甲型H1N1流感工作应急预案》和,《预防甲型H1N1l流感防控措施》，并组织全校教师学习如何预防甲型H1N1流感知识和实验小学预防甲型H1N1流感防控措施、制度、及晨检、午检与因病缺勤追查登记制度等，要求班主任把《预防甲型H1N1流感防控制度》贴到各班教室墙上，时刻提醒每位教师和学生知道自己如何去做。
三、加强宣传稳定人心
秋季开学，学校制作了“预防甲型H1N1流感”宣传橱窗，向学生介绍了预防甲型流感的基本知识，并利用校园广播对学生进行预防甲型流感教育，要求各班班会将讲解甲型流感知识作为重要内容，要求要有防病意识，注意养成良好的个人卫生习惯和生活习惯，不去人员密集场所，不接触外来人员，注意开窗通风，积极参加体育锻炼，增强体质，如有发热、咳嗽、头痛、打喷嚏等症状及时向老师、家长报告。并给每位家长发放了“预防甲型H1N1流感的告家长书”，让每位家长了解甲型流感的危害，同时又要积极采取应对措施，消除不必要的恐慌，避免产生恐慌心理，产生不良社会影响，影响社会、学校稳定。
四、认真落实晨检、午检制度
学校要求每位班主任每天对学生进行晨、午检，对学生的检查情况进行登记，并发放了学生情况登记本及学生晨、午检体温登记表。要求当学生出现流感症状（发热、咳嗽、打喷嚏等）或肺炎等呼吸道疾病的情况，各班主任将在第一时间向学校汇报，然后，通知疾控中心、通知家长来校带孩子去疾控中心治疗，治愈后有医院康复证明方可进班上学。
五、高度重视，加大投入
甲型流感形势严峻，近期各省发生的病例数上升很快，应此学校刻不容缓，加大防控投入，又给每位学生制作了学生体温检测卡，要求学生家长每天早上孩子到校前对孩子进行体温检测，并认真填写。到校后教师认真查阅学生体温情况。又购买了84消毒液、温度计、手套、口罩等专用品，要求学校前后两位门卫每天下午五点放学后对楼道、教室、厕所进行喷洒消毒，做好消毒记录。第二天早晨教师要组织学生开窗通风换气，擦好桌椅板凳，力求收到良好效果。
六、今后注意的问题
1、加大对校园环境的整治力度，保持学校教学和生活场所空气流通，清洁卫生，温度适宜。对教室、厕所等重点场所继续坚持每天消毒。
2、坚决落实晨检、午检因病缺勤追查制度。对不坚持晨、午检的班主任由此引起严重后果的，班主任不仅要承担经济损失，还要按相关规定进行处罚。
3、保证体育课和课间活动正常开展，适当减轻学生的学习负担，鼓励学生积极参加体育锻炼，增强体质，在家注意均衡饮食，保证充足的睡眠，提高身体免疫力。
我校坚信有各级领导的关心、社会各界的支持和家长的积极配合，为学生创造一个安全、温馨、和谐的校园环境，让我们同心同德、群策群力确保学校预防甲型H1N1流感工作有条不紊的进行。
推荐第9篇：催乳方子
通草：15 克 漏芦：10 克 王不留行：10 克 黄芪：20 克 猪前蹄一只（猪脚的前脚，取脚弯处前面那份蹄子就行） 以上五味东西一起煲两到两个半小时（中药最好用纱布包起来一起煲，吃起来就没有渣） ， 吃猪蹄饮汤水，一天吃四次左右，间隔四小时左右吃一次。尽量少放盐，最好不放盐。连续 吃三到四天（每天一剂） ，如果发奶效果不佳，可以连续吃五六天。 后来偶然在网上搜到吃榴莲可以发奶,我就去买了.果然,当天晚上奶就涨了.当时我还挺疑惑,不知道到底是 不是榴莲的作用.直到前两天宝宝肚子不好,我没吃榴莲两天,那两天晚上奶虽然够,但没感觉涨.昨天我又恢 复吃了,结果昨天晚上一个奶涨得不行了,把熟睡的宝宝弄醒了喂奶的.所以我觉得母乳不够的妈妈们可以试 试吃榴莲发奶,呵呵,不过前提是能受得了那个味道,对我来说,我是狂爱吃榴莲的.当然,宝宝不停的吮吸是我现在纯母乳喂养的首要条件. 上周末老公去买啤酒，他的消费习惯和我相反，我是同样的东西往贵里买，他是往便宜里买 结果看见 菠萝啤，才 2 块多一罐，他立马扛了 5 罐。晚上回家一喝，说不是啤酒，是甜的，上当了。我仔细看了成 分， 含啤酒花提取物， 不含酒精。记得喵说啤酒花是发奶的，我就喝了，第二天奶量还可以， 我还没注意。 昨天老公本想喝啤酒， 又误开了一罐菠萝啤， 我又收入肚中。 今天上午刺激 2 个奶阵产量 270。 呵呵，我觉得这个饮料有点发奶效果啊。另外喜欢喝酒的妈妈可以买来喝过过瘾啊。 强烈推荐：豆腐衣！就是豆浆冷却后上面结的一层薄薄的皮~菜场里有卖晒干了的。 月子里我妈就变着花样的给我吃豆腐衣，放在汤里，什么汤都放~~，烧糖水蛋，包肉吃……本来她只 是认为有营养，谁知道歪打正着，从网上看到，豆腐衣是发奶圣品啊！难怪吃得我月子里奶多的不得了， 也很厚，宝宝长得可好了。后来在我的强烈抗议下，我妈才不给我吃了。现在奶量正常，偶尔吃一些，宝 宝还是长得很好，早产一个月，生下来 2520 克，45 公分，现在 3 个月，已经有 6 公斤，58.1 公分了， 昨天去医院检查，医生还表扬她生长速度很好呢！还说她超长了~ 真是感谢母乳最好和这里热心的姐妹们 让我实现了纯母乳喂养 下面是我自己的一点小小心得 希望对和 我一样困惑的新手妈妈有帮助 追奶要决：宝宝多吸最管用 妈妈要保持睡眠足够和心情愉快 而且要对自己有信心！我产后一滴奶没有 但 是坚持让宝宝多吸 每次我婆婆都很忧虑的问：有奶没有啊 冲点奶粉吧。说了几次 我对自己都没有信心了 好在没多久就发现了母乳最好俱乐部 我看了很多姐妹
贡献的经验 又开始对自己有信心了。终于在宝宝满 二月的那天 我突然发现宝宝已经好几天没有碰过奶瓶了。 。 话说我吃过发奶的东东可真是不少 列举如下： 炖小公鸡汤 有效指数 ***** 本来每次只能挤出 20 多毫升 都是滴下来的 喝了这个汤 第一次看见自己有了一条奶线 虽然很细 但是给 了我很大信心 但是几次过后 就没觉得涨了 于是就放弃不喝了 豆浆 有效指数 *** 还好吧 反正我胸从来就没有涨的 不过豆制品都会发奶的 可能喝得少不明显？ 乳母乐 有效指数 **** 第一次买了好像是 4 盒 因为急着催奶 我就加倍喝 一般是一次一袋 我都是一次二袋 喝完真的有点涨涨 的 于是急不可耐的把宝宝叫醒 赶快吃 不过这个好像要经常吃 我吃到后来没有象原来那么涨 于是又放 弃了 母乳多 有效指数 **** 医院开的 和乳母乐差不多 开始有效 后来就没感觉了 现在还剩下几包 已经懒得喝了 酸奶 有效指数*** 这个应该是发奶里最好吃的东东了吧 呵呵 我第一次吃了以后 胸就又有了久违的涨的感觉 于是连吃了几 天 胸一共涨了二次 唉 （忽然发现了规律 为什么我吃什么东西 都是第一次有效 后来就没感觉了呢?为什么啊为什么？） 牛奶※水 有效指数 不知道 因为经常喝没停过 所以不知道有效无效 榴莲 有效指数 * 前一段我们这里流行吃榴莲发奶 我也跟风 先买了几瓣 无效；不死心又买了二个整个的 无效；用白的那 个东西炖汤 也没觉出什么效果；遂放弃 猪脚汤&鲫鱼汤&排骨汤 有效指数 ** 有点作用 不过不明显 王不留行炖猪脚 有效指数 ** 最开始通奶的时候有效果 真正下奶不行 葫芦把 有效指数 * 又没有效果 我怀疑我是顽固不化的超级无敌不下奶体质 5555 酒酿 有效指数 * 被无数人奉为下奶佳品的啊 不知道是不是因为我吃的少 居然一点效果也没有 于是我也没有信心坚持吃 了 我还是真是容易放弃啊 鄙视自己。。 。 木瓜 有效指数*** 管用的 吃了胸会觉得涨 不过发现的时候 木瓜已经快下市了 吃了没二次就没的吃了..黑芝麻糊 有效指数**** 要老妈给我买黑芝麻糊发奶 老妈已经被我折腾累了 拒绝。于是翻翻冰箱 找到了一包黑芝麻汤圆 吃了一 天 晚上奶水好像多起来了 大喜。去找老妈炫耀 这次要求买黑芝麻汤圆 这个汤圆吗 就算不发奶 也挺好 吃的 你说是吧 好像没有了 我就这样试试这个 试试那个 后来宝宝居然也纯母乳喂养了 看着宝宝抱着 NENE 埋头吃 然 后满足的手脚瘫软的样子 真觉得这些折腾都没有白费。 尤其是当宝宝一面吃 一面看着我的时候 我会忍不 住微笑。我没有把奶吸出来 所以现在基本胸也不会涨 可也够宝宝吃的 这大概就是传说的供需平
平衡吧 呵 呵 再次感谢母乳最好 和这里无数热心的姐妹们。希望我的经验也能够帮到大家 希望大家都能够实现纯母 乳.. 是两个半月实现的全母乳，也来贡献对自己有用的下奶方法： 第一名：中药，当归 20 克，川穹 5 克，甲珠 5 克，漏卢 20 克，通草 10 克，青皮 15 克，木香 15 克， 路路通 15 克，如有乳腺炎加公英 15 克，地丁 10 克。 是我家那边一个很出名的老中医开的，我爸是西医，中医也懂一点，说这方子开的好，还有两味药是 让人心情愉快的呢！上海通草断货，可以从网上买或换成王不留行 15 克。 我生完半个月后患上很严重的腰痛病，无论躺着还是坐着喂，腰都很疼，哺乳时间骤减，每次就喂 10 分钟，半夜也不喂，本来奶就少的可怜，这下 NENE 一点感觉都没有了，出了月子决心追奶，第一个 吃的就是这个方子，是它把我沉睡了近半个月的 NENE 唤醒了，时不时的有了刺痛感和麻麻的感觉，为我 追奶开了个好头。 第二名：国妇婴做过的理疗机器，在我刚生完时，做了两次，奶涨到锁骨。两个月时又做了一次，回来那 天晚上就有硬块了。 第三名：乳母乐，我追奶时每天三包，感觉也是一个好帮手，但不是立杆见影的，效果是逐渐的。 第四名：豆浆，无意中喝了一包清美豆奶，发现很显著的奶多 第五名：热带水果，榴莲、木瓜（最好是青的） ，芒果，木瓜我上班前天天吃，加牛奶做成木瓜牛奶，好喝 极了。
推荐第10篇：关山乳业
陕西关山乳业有限公司是陕西省高科技大型专业乳品制造企业、省级农业产业化重
点龙头企业、国家农业部确定的绿色食品生产企业、中国乳协理事单位、中国营养保健理事会副理事长单位、陕西乳协常务理事单位。
关山乳业依托57万亩关山天然牧场，拥有良种奶牛8万余头、莎能羊10万余只、
疆岳驴100多万头，与内蒙古农业大学、新疆畜牧科学院、西北农林科技大学、西安交通大学、陕西师范大学等国内外大专院校、科研机构开展技术合作，生产优质高档牛、羊、驴配方奶粉40余种。
公司采用现代生物TD技术生产的婴幼儿母乳化奶粉被陕西省科技厅列为重大科技
创新项目、被国家科技部列为国家级重点星火计划项目，适合高血糖、高血脂、高血压、心脑血管疾病患者以及肥胖者、运动员、健身爱好者食用的TD脱脂脱糖营养奶粉，已申报六项国家专利。
多年来关山乳业凭借优越的自然资源，及时准确的引入先进的科技手段，融入关怀
人文的管理理念，以诚信为基准，视产品质量为企业生命。在董事长李晓林先生的带领下，公司所生产的各系列产品均被誉为名牌产品，同时“关山”、“瑞芙”商标也被评为著名商标。在诸多的荣誉下我们没有懈怠，以维护国民健康为使命，以产品质量安全为责任，以市场需求为导向，不懈努力、开拓创新，使公司成为中国乳品行业科技创新领军企业！
董事长寄语
三秦大地，人杰地灵。陕西关山乳业有限责任公司位于炎帝故里、周秦王朝的发祥地——宝鸡。经历了三十多年的风风雨雨，从最初的蹒跚起步到现在的稳健成长，关山乳业以顽强的企业精神和坚定的社会责任感不断实现自我跨越发展。
立足陕西，展望世界。以实现每个同仁的梦想为愿景，以国民的健康与幸福为使命，以永远创造“第一”为奋斗目标是企业文化精髓的集中体现。
关心、关爱、关怀、大爱无疆的博大情怀将激励我们不断努力发展，为中国乳业的振兴、为国民经济的发展、为国人的健康做出更大的贡献。
第11篇：孙媳乳祖
孙媳乳祖永世流芳
清朝乾隆59年（距今100多年），在市坪乡东面约两公里远的地方，有一个村子叫环大山，村中住着一位名叫李国俸的人，娶妻王氏，生有一男二女，因家庭富裕，儿女早就成家立业，一家老幼生活过得和和美美，父慈子孝。无奈，李国俸到68岁时，满口牙齿均已相继脱落，咀嚼食物极其困难，加上总有严重胃病，有时连油汤稀饭也难以下咽，多数时间只能靠清淡汤水充饥，眼看身体日渐消瘦，一家老幼甚是担忧。长孙媳妇张仙娥，虽然年纪才18岁，但看到爷爷李国俸日益消瘦的面容，也心急如焚。有一天，当她抱着孩子喂奶时，便想，小孩吃奶都能长大，要是能把奶给爷爷吃吃，相信他的身体也会有所好转的。但刚想的此，便觉得脸红，这不礼貌，喂小孩的奶怎能拿给老人吃呢？况且，面对爷爷袒胸露乳，岂不羞死人了，要是传出去，年纪轻轻的脸面往哪儿搁啊！面对此事，张仙娥思索很久，都未敢付诸行动，眼看爷爷身体一天不如一天，全家老小的忧虑也日渐加重，万般无奈之下，张仙娥终于在有天晚上鼓足勇气对丈夫李顺勇说了给爷爷喂奶之事，丈夫李顺勇也觉得此事不是很妥，考虑再三后，又将此事告诉母亲王氏，王氏想，若能促成此事，也算是尽了后辈的一份孝心。王氏就又把孙媳乳祖的想法告诉了丈夫李仕海，李仕海也担心此举会不会引来外界的流言蜚语，说我家伤风败俗，老夫妇俩经过商量，让儿媳把奶挤在碗里，等爷爷想吃时，再送给公公喝，大家都默许这个方法，为了避免公公起疑心，一家上下都对老人说这是拌有药物的“米浆儿”，对此，李国俸老人不但没有怀疑，反而觉得这种“米浆儿”好喝，且一天比一天喝得多，身体也一天比一天好转，只是不顺心的是这“米浆儿”要么温得太烫，要么太凉，孙媳张仙娥听了爷爷的抱怨，也觉得有些麻烦，便大胆地盟生了直接喂奶的想法，并将她的这一想法告诉婆母王氏，婆母王氏也猜不准公公知道此事后会是怎样一幅场景，始终不敢告诉公公他喝的是孙媳的奶水，直到有一天，王氏再次将媳妇挤出的奶水端给公公喝时，壮着胆子向公公说明了“米浆儿”的来源和打算，李国俸听此消息很是生气，但一想到长时间来，竟是年纪轻轻的孙媳妇挤能为他调养身体，很是激动，终于泪流满面地答应了孙媳妇张仙娥的喂奶请求。
在孙媳妇张仙娥的直接喂养下，李国俸老人的身体很快就要复原了，精神越来越瞿，虽然他看到孙媳妇的身体有些消瘦，但他想到自己身体病痛时一家老幼的担心和忧虑，深感心痛的他深刻领悟到，儿孙们有一颗赤诚的孝敬之心，暮年人理当接受儿孙们善意的安排。于是，他在吃奶时，不再像开头那样腼腆，只要一饿，他就像“孩子”一样找孙媳妇要奶吃，一直吃到李国俸胃病医好，能进稀饭油汤时才断奶。
李国俸断奶后，每当想到此事，倍感骄傲，但将此美德告知后人也成了他唯一的牵挂，待李国俸年事逐渐增高时，他嘱咐儿子为其雇请工匠修造坟墓，待坟墓基已成，工匠正准备在石墓雕花刻字时，他终于突发奇想，要工匠把孙媳乳祖这幅画面刻于石碑上，并把民间传说中的“王祥卧冰求鲤”、“孟钟哭竹敬母”等二十四孝图一并绘刻于墓上，借此传承孙媳乳祖的美德，教育后世之孙，百事孝为先。
此事虽然过去了一百多年，但孙媳乳祖的故事将会在市坪这块古老的土地上一代又一代的传下去，现葬于环大山村后一里外的水田湾狮子庙旁的李国俸墓前，慕名前来参观“孙媳乳祖” 图的人仍络绎不绝。
第12篇：芽孢乳杆菌属
芽孢乳杆菌属（Sporolactobacillus）
（一）芽孢杆菌属的特征 芽孢杆菌属的特征：细胞直杆，有时弯曲，（0.4-1.0）um*（2.0-5.0）um，形成芽孢，芽孢内生呈卵圆形。单个、成对，偶见短链。兼性厌氧。发酵代谢，以典型的同型发酵途径分解己糖产生D-乳酸或DL-乳酸。接触酶阴性，无细胞色素。含有甲基萘醌，主要是MK-7。从葡萄糖、果糖和甘露糖产酸。DNA的G+C含量为摩尔分数38%-39.3%（模式种），43%-46%。
该菌分离自鸡饲料、根际土壤、土壤和发酵引子等。
模式种：菊糖芽孢乳杆菌
（二）菊糖芽孢乳杆菌（Sporolactobacillus inulinus）
细胞直杆或略弯，圆端较细长，常见成蝌蚪状细胞，尤其当培养基中省去（NH4）2SO4和CaCO3成分时。（0.7-0.8）um*（3-5）um，芽孢椭圆形，端生或次端生，孢囊随着芽孢的成熟而膨大，芽孢可耐热80℃10min，一般不耐90℃高温。
在葡萄糖酵母膏蛋白胨（GYP）培养基上生长良好。GYP琼脂上生长的菌落呈针尖状；在半固体琼脂表面或培养基内菌落稍大。在深层琼脂中除表面外，小菌落均匀分布。在培养液中生长物混浊逐渐变成沉淀。
从下列碳水化合物：果糖、葡萄糖、菊糖、麦芽糖、甘露糖、棉籽糖、蔗糖、海藻糖、甘露醇、山梨醇和a-甲基葡糖苷产生D（-）乳酸，但不产气。不从阿拉伯塔、木糖、半乳糖、乳糖、蜜二糖、松三糖、纤维二糖、糊精、淀粉、甘油、赤藓醇、阿东糖醇、鼠李糖和水杨苷产酸。从葡萄糖酸盐产CO2和D（-）乳酸。
pH极限值是4.0，然而当有CaCO3时，20%或更多的葡萄糖可被完全发酵。 细胞壁的肽聚糖是内消旋-二氨基庚二酸直接类型。模式株：ATCC15538.
（三）芽孢乳杆菌属的分类位置
由于芽孢杆菌属具有乳杆菌属和芽孢杆菌属的特征，因此常议论到它的分类位置是在乳杆菌科还是在芽孢杆菌科，它的脂肪酸图谱和存在甲基萘醌表明它与芽孢杆菌属更接近。菊糖芽孢乳杆菌与好氧芽孢杆菌对比乳杆菌属更为密切的系统关系在近年获得的16SrRNA寡核苷酸的序列分析结果中已得到证明，然而由于芽孢乳杆菌缺乏血红素蛋白，接触酶和细胞色素都是阴性，而且FOX和Ash等依据16SrRNA序列的分析，菊糖芽孢乳杆菌在系统发育亲缘关系上仍有别于好氧芽孢杆菌属的所有种。
（四）芽孢乳杆菌属现有的种及其鉴别特征
Yanggida和Suzuki等从土壤和含有乙醇的饮料发酵引子中分离到一些菌株，它们具有芽孢乳杆菌的共同特征：革兰氏阳性，生成芽孢的杆菌（0.4-1.0）um*（2.0-4.0）um。通常运动；接触酶阴性，缺乏细胞色素；兼性厌氧。在含葡萄糖的培养基上生长良好；同型发醇产生D-乳酶或DL-乳酸；细胞脂肪酸是支链酸，细胞壁含有内消旋-二氨基庚二酸；主要含甲基萘醌MK-7。按这些菌株的不同特征Yanagida和Suzuki等将它们分为四个新种和2个亚种，命名为纳卡氏芽孢乳杆菌纳卡亚种和消旋亚种，土生芽孢乳杆菌、科夫芽孢乳杆菌、乳糖芽孢乳杆菌。
第13篇：乳科教25号
乳科教„2009‟25号
关于印发乳源瑶族自治县
书香校园评选活动实施方案的通知
各中小学：
现将《乳源瑶族自治县“书香校园”评选活动实施方案》印发给你们，请各中小学校结合学校实际，积极开展书香校园活动。
附：
1、乳源瑶族自治县“书香校园”评选指标体系
2、乳源瑶族自治县中小学“书香校园”申报表
二〇〇九年三月十八日
乳源瑶族自治县
“书香校园”评选活动实施方案
各中小学：
根据中共广东省委宣传部、广东省精神文明建设委员会办公室、广东省新闻出版总署《关于印发的通知》（粤宣通„2008‟9号）的部署要求，我县将组织开展全县中小学“书香校园”评选表彰活动。现制订如下实施方案：
一、充分认识开展“书香校园”评选活动的意义
在全县创建“书香校园”活动，是贯彻落实中共中央政治局委员、省委书记汪洋同志在省委十届二次全会上的重要讲话和中宣部、中央文明办、新闻出版总署有关通知精神的一项重要举措。“书香校园”评选活动是“书香岭南”全民读书活动系列活动中的重要内容之一，是我县中小学“行为规范学校”评选和复评的重要内容。各中小学校要充分认识开展“书香校园”评选活动的重要意义，向师生做好宣传动员工作。使广大师生明确认识读书是学习的基本方式。读书是学生健康发展的重要源泉，是教师专业成长的有效途径。开展“书香校园”活动有利于构建温馨和谐的校园文化氛围，对于全面提升学校教育水平和培养学生健全人格将发挥积极的作用。
二、明确“书香校园”评选活动的宗旨
在全县中小学校（含中职学校）开展“书香校园”评选活动，旨在全县中小学（含中职学校）师生中倡导读书学习的文明风尚，改变学习观念，推动我县广大师生培养“爱读书、读好书”的良好习惯，大力营造知书达理、好学求进的校园书香氛围，为教师专业发展、学生健康成长提供精神动力和智力支持。
三、创建“书香校园”基本要求
（一）加强组织领导
1.将“书香校园”活动列入校园文化建设的重要内容，成立创建活动领导小组。
2.建立开展读书活动和创建书香校园的工作计划和规章制度。将“书香班级”等活动纳入文明班级和班级文化建设的重要内容。
3.成立教师、学生读书组织。
4.师生员工对创建“书香校园”活动的知晓率和参与率在90％以上。
5.结合学校实际提出读书活动的主题和活动口号。
（二）创设良好读书环境
1.学校有专门的图书阅览室。学校藏书人均拥有小学不得少于10本，初中不得少于15本，高中不得少于20本。图书利用率高，日均流量达在校生数的1/30以上。
2.班级设有读书角、读书栏目，校园设有读书橱窗或版报，并经常更新内容。
3.有关读书的格言和标语悬挂在校园和班级显著位置。
（三）举办“书香校园”系列活动
1．“书香校园读书论坛”活动。邀请学者或有关人士作专题报告，以互动的形式探讨读书问题。
2．“书香校园”读书交流活动。师生通过读书讲故事、演讲比赛，表达对书籍的热爱，畅谈读书带来的启发和感悟。
3．“书香校园”读书征文活动。以“我与好书”、“书与校园”为主题举办征文比赛。构筑“爱读书、读好书、会读书”的校园文化氛围。
4．“我向大家推荐一本好书”活动。广泛发动学校师生共同推荐优秀的书籍、报刊，形成热爱读书、奋发向上、团结友爱的校园氛围。学校需对教师和学生的推荐书目分别进
行整理，引导学生品读优秀作品，塑造高尚情操。
5．学生读书笔记展览。在师生推荐书目的基础上，规定学生定期定量进行阅读，并书写读书笔记。通过读书笔记，学生摘录佳词好句、记录心得体会，不断提高阅读深度和阅读品位。学校对优秀的读书笔记结集成册，进行交流。
6．“与父母亲共读一本好书”活动。发动广大家长参加创建书香校园活动，让学生与父母亲一起共读一本好书，交流读书的见闻，共享读书的快乐。
7．积极利用每年的4月2日“中国儿童读书日”和4月23日“世界读书日”等节日开展活动。
8．积极组织学校、县、市、省“阅读之星”评选活动以及“共享阅读快乐，争当阅读之星”课外阅读比赛活动。
（四）活动效果
1.师生养成良好读书习惯，学生每天课外阅读时间不少于半小时。
2.形成良好的学风、教风和校风，学生无不良行为。
3．具有与学校规模相当的县级以上“阅读之星”。
4．学校每个学期至少有70%以上教师参加读书征文活动或撰写读后感、读书笔记。
5．师生有开展读书活动的文章、论文在刊物上发表。 学校要结合实际，参考上述活动的要求，选择其中的一种或者多种形式开展读书活动，使建设“书香校园”的意识深入人心，并以教师的读书带动学生的读书，形成师生互动、共同成长的良好氛围。
四、活动评价和表彰
作为县级“行为规范学校”评估和复评，评选县级优秀行为规范学校，推荐市、省级安全文明校园的重要指标。
（一）自评阶段：
学校对开展“书香校园”活动情况进行总结，并按照《乳源瑶族自治县“书香校园”评选指标体系》（见附件1）打出
自评分。
（二）申报阶段：
学校根据评选条件，在自评（90分以上）的基础上，填写申报表（附件2），根据评选指标要求（附件1）附以佐证材料，并形成一份书面申报材料（附件2 ），字数在3000字左右，于每年6月10日前向县教育局报送申报材料。
（三）初评选：
县科教局根据各校申报情况对申报学校进行抽检。通过听取汇报、查阅资料、现场检查、学生问卷等多种检查考核方式对申报学校进行评估，确定县级书香校园。根据市、省评选表彰的分配名额，报送市、省参加评审（关于报送参评市、省级“书香校园”的要求和分配名额另行通知）。
（四）表彰方式：
县科教局评选出县级“书香校园”予以表彰。
主题词：教育 书香校园△ 方案
乳源瑶族自治县科教局2009年3月18日印发（共15份）
第14篇：乳城镇基本情况
乳城镇基本情况
【概述】乳城镇距离韶关市区31公里，是乳源县政府驻地，全县的工业重镇，政治中心、经济中心、文化中心、交通枢纽和信息中心。东临武江区龙归镇、南接武江区江湾镇，西连东坪镇，北与游溪、一六镇交界。总面积209平方公里，辖13个村委会，5个居委会，有210个自然村，215个村民小组，总户数17173户，总人口65603人，其中农业户数7838户，农业人口34371人。耕地面积21080亩，其中水田18879亩，水浇地2201亩，人均耕地面积0.61亩，林地面积213483亩，森林覆盖率82%。地形西北高、东南低，大部分是海拔300米以下的丘陵平原地带，属中亚热带季风气候。南水河自西向东贯穿镇区，经武江区境后流入北江。
【经济建设】2011年全镇实现工农业总产值24240万元，同比增长6.2%；其中工业总产值14562万元，同比增长6%，农业总产值9678万元，同比增长6.5%。农村经济总收入36829万元,同比增长4.86%,其中第一产业收入11157万元,第二产业收入13556万元,第三产业收入12116万元.同比增长分别是6%、3%和6.2%。农村人均纯收入5164元，同比增加405元，增长8.5%；城镇居民人均可支配收入13143元，同比增加1026元，增长8%。地方财政总收入5443万元，同比增长0.09%。
2011年粮食作物种植面积31511亩，同比增加101亩，总产12003吨，同比增加505吨；其中水稻种植面积29993亩，总产11711吨，对比上年增加67亩，总产增加479吨。蔬菜种植面积9794亩，总产13832吨；经济作物种植面积8857亩，总产2554吨；其中黄烟种植面积1452亩，总产210.5吨，年产值421万元。年出栏牛0.29万头、肉猪3.1万头、家禽10.3万只。水果种植8272亩，总产量1771吨。建成高盛菜场、葡萄园、泰丰农业园、小凌角农业观光园、现代烟叶标准化园区、云门村苗圃场六个农业产业园区。投资规模达1600万元，年产值达3860万元。培育农业产业龙头企业3个，成立农民专业合作组织6个，参会农户278户。设镇农技站1个，农技推广服务人员4人。涌现出一批种养大户，全镇有种养大户495户，其中养猪大户160户，养鸡（鸭）大户53.户，养牛（羊）大户11户，养鱼大户54户，种田大户94户，种果大户103户，种油茶大户20户。农村劳动力转移7942人，劳务收入3972万元，对比上年增加25万元，增长0.63%。淡水养殖面积1667亩，鱼类产量275吨，对比上年增加45亩，总产量增加12吨。优质稻、蔬菜、优质畜禽、烤烟、巴西果、野猪等六个主导产业发展壮大。落实发放农资综合补贴183.5万元，粮食直补26.2万元。
鸿运菜场，占地面积2000多亩，工人600多人，主要生产菜心、小白菜、菠菜等几十个品种，日产蔬菜20吨左右，产品销往香港、新加坡、珠江三角洲等国内外市场。泰丰农业综合开发园占地4035亩，是东莞市大朗镇双到帮扶项目，主要经营野山猪养殖和园林旅游业，有野猪1100多头，产品主要销往中山、珠海和东莞大朗等地，产品肉质鲜美，受到市场青睐；该公司采用“公司+基地+农户”经营模式，带动周边农民脱贫致富。云门村苗圃场，有100多户农户种植了绿化苗圃共480亩，主要品种有：红豆杉、罗汉松、桂花树、茶花树、阴香树等，年产值250万元。产品主要销往广州、深圳、珠海等珠三角城市。巴西果，又称“百香果”，被美誉为“果汁之王”，2011年全镇种植面积7000多亩，每亩产量1000市斤，亩产值为5000元，已初具“一乡一品”农业项目的发展规模。巴西果已成为具有乳城镇特色的“绿色水果”品牌的农业发展项目。乳源绿源葡萄园2011年种植面积110亩，亩产3000斤，年总产值160多万，有工人20多人，产品销往广州、韶关等地。现代烟叶标准化园区，2011年种植面积达1452亩，年产值421万元。2011年加入富民畜牧水产养殖专业合作社的养殖户有136户，年出栏生猪1.3万头，年产值2600万元。
2011年，全镇共有工商企业3585家，新增企业10家，其中集体企业13家，私营企业166家，外资企业1家，个体工商户3396家，休闲旅游9家。发挥优势，优化发展环境，加大招商引资工作力度，积极实施产业集聚工程和承接产业转移，引导工业产业分类聚集，延伸产业链，大力发展民营企业，促进全镇工业发展，实现优势互补，工业企业投资规模不断扩大，发展后劲明显增强。辖区内有东阳光高科技产业园、富源工业园、化工基地和新材料产业园四大工业园区，进驻企业84家，其中规模以上企业25家，新增重点项目有精箔厂、太阳能光伏材料厂、氟化工等3家。
全镇建有中小型水电站12座，装机容量8400千瓦，年发电量1670万千瓦，年产值762.5万元。镇区建有11万伏和22万伏变电站各1座。
【村（居）委换届选举】乳城镇第五届村、第四届社区“两委”换届选举2010年12月初开始，18个村（社区）于2011年3月16日-18日和3月23日-25日进行正式选举村（社区）“两委”干部；到3月25日止，全镇村（社区）“两委”换届选举工作全部完成。共选举产生92名村（社区）“两委”干部，平均年龄43.9岁，高中以上文化程度51人。其中当选村（居）委会干部共86人；选举产生村（社区）党支部班子成员54人，社区“两委”交叉任职达100%，村“两委”交叉任职达84.6%，村书记、主任一肩挑占61.5%，全镇共有40名女同志进入村（社区）“两委”班子，确保每个村、社区至少有一名女干部。
【镇级换届选举】镇级领导班子换届选举工作于5月12日开始，到9月28日止。换届选举工作全面完成。2011年8月25日召开中共乳城镇第十次党员代表大会，选举产生镇委委员10人；当选镇党委书记1人，镇党委副书记2人，镇委委员7人。选举产生镇纪委委员7人；当选镇纪委书记1人，镇纪委副书记2人，纪委委员4人。选举出席县第十一次党代会党代表38名。2011年9月27-28日，召开镇第十一届人民代表大会第一次会议，会议选举产生镇人大、镇政府新一届领导班子成员，当选镇人大主席1人，副主席1人。当选镇长1人，副镇长3人。
【综治信访维稳】2011年，投入建设资金20万元，解决场地、办公设备、人员配置等问题，建立综治信访维稳救助基金，落实办公经费5万元，设有受理大厅、候访室、调解室、会议室、档案室、集中办公区。办公设施齐全，配有打印机、电脑、电话、传真机，有工作人员10名。全年共接待群众来访60批，101人次，处理各类矛盾纠纷61宗，成功调处60宗， 成功率达98.4%，其中接受各类批转案件32起，办结32起，办结率达100%。
【计划生育工作】2011年，全镇共出生683人，人口出生率为10.44‰，计划生育率为96.78%。共落实节育手术656例，其中结扎195例（纯2女户结扎41例），上环373例，补救措施88例。人口自然增长率6.92‰，全年的查环查孕率96.21%。
【基础设施】京珠港澳高速公路、坪乳公路、国道323线在镇区交汇，建有高速公路出入口1个，新建汽车客运站1个，开通公交车线路5条。通村通组实现100%硬底化公路，总长276公里。2011年完成乡村公路硬底化15.6公里，安装太阳能热水器301台，完成水利建设项目24宗，其中山塘水库除险加固1宗，水圳三面光工程22宗，总长16.5公里，改造陂头1座，完成健民村委井塘片的农田水利建设，水利总长12公里。耕地垦复补充782亩，实施农网改造1100户，居民城网改造550户。完成饮用水工程3件，3个村委3个自然村，896人用上自来水。
【扶贫开发】2011年，全镇投入帮扶资金1520万元，其中帮扶单位东莞风岗镇、大郎镇投资1170万元，实施完成帮扶项目63个，5个贫困村集体经济收入达3万元以上，有256户贫困户1126人实现脱贫，占贫困人口78.8%，贫困户人均增收861.5元。贫困户劳动力转移就业695人，完成贫困户危房改造131户，户均建筑面积81.6平方米。帮扶项目有：4个贫困村乡村公路共9条，长11.3公里。新民、健民、大东建成综合楼各一栋，烤房13间，桥梁2座，朗东医疗卫生院，养猪场，泰丰农业综合开发公司、大东上座坝子村，购买收割机四台，耙田机1台，水利等。贫困户参加技能培训12次，培训876人次，扶贫开发“双到”小额贷款57户。
【文化建设】建成镇信息中心和信息服务站，配备了工作人员3人。文化站1个，设专职人员1人，藏书1500册；配备打印机，电脑、电话、传真机各1台，建成农家书屋15家，藏书23011册，完善18个村（居）委基层党员远程教育终端站及文化信息资源共享工程建设，配备机顶盒、电视机、电脑、打印机。培训村（居)基层文化信息员3批共65人次。组织开展文化下乡活动，全年慰问演出16场，电影公映65场，送书下乡12000余本。
【教育建设】2011年，全镇有中小学校16所，其中高中2所，初级中学3所，小学11所。中小学专职教师1136人，中小学生16544人。其中，高中学生5348人、初中学生4561人，小学学生6635人。特殊学校1所，有老师8人、学生26人。幼儿园9所，在园幼儿2834人，专职教师223人。适龄儿童入学率100%，小学升初中入学率100%，初中入学率98%。乳源高级中学是广东省国家级示范性高中。7月，考入专科以上的学生有266人，其中重本上线4人，2A 51人，2B 34人，专科177人。建成镇级中心成人文化技术学校，并顺利通过韶关市督导室成人文化技术学校等级评估专家组的验收。
【社会事业】2011年，全镇参加新型农村合作医疗34687人，占任务100%，全年住院补偿15869人次，补偿金额197.81万元。参加新型农村社会养老保险9758人，占任务的105.22%，缴纳保险金额480.9万元，60岁以上养老保险受益人数3593人。投资12.6万元，完善侯公渡敬老院围墙、排水沟渠项目建设。投资100万元，支持5个社区装修办公楼、购买办公设备。松峰、康乐、鹰峰3个社区建成一站式服务平台。全镇共有五保户95人，发放五保户救济金28.8万元，有低保户740户1860人，发放低保金13万元。全年共发放救灾救济粮2.3万公斤，优待金28.36万元。
全面实行“村账镇管”，“组账村管”的管理机制，实行村级会计代理制度化管理。镇卫生院1间，病床17张，在职医技人员34人，下设村级卫生站20间，乡村医生21人。
【新农村建设】全镇开展村庄整治11个，改造建设新农村31个，完成新村建设4个，建设农村奔康房305套。创建省卫生村1个，市卫生村1个。
【林改工作】全镇林改涉及村委11个，村小组174个，农户6930户，30595人。已落实林权面积213159.5亩，占任务的99.8%；其中自留山面积34881亩；承包责任山面积858.3亩；集体统一经营林地面积177743.7亩。做好集体山林股份权益证书发放工作，全镇发证6930户，发证7299本，发证面积163874.8亩，占任务92.2%，发证股数163874.8股。山林纠纷164宗，已调处162宗，未调处2宗，调处率99%。2011年12月份，顺利通过广东省集体林权制度改革验收小组的验收。
【征兵工作】全镇征兵工作从2011年10月31日开始动员，并与18个村（居）委会签订了征兵工作责任书，共有96名适龄青年报名参加体检，经过严格的体检和政审，选送18名优秀青年应征入伍。
【水利普查】2011年1月全镇第一次全国水利普查全面铺开，选调普查员和普查指导员共19人，其中普查员13人，普查指导员6人。举办普查培训班4次，培训76人次。2月——9月底在全镇范围内开展普查对象清查登记工作，清查登记包括水库9个，水电站17座，水闸47座，泵站3座，堤防2个（长17419.15米），农村供水规模以上工程4宗，塘坝工程涉及11个村委、居民生活用水户调查对象20户（其中共和、健民村委各10户），灌区调查对象1个，工业企业调查对象28家，建筑业与第三产业调查对象74家，农村灌区11个，规模以上机电井3个，规模以下人力井5875个等，为确保全镇第一次全国水利普查顺利完成奠定了坚实的基础。
【名胜古迹】千年古刹云门寺、桂花潭、泽桥山古墓群、文昌塔、西京古道遗址—大富桥、上街古巷、宋田古戏台、乳源温泉、乳源革命烈士纪念碑、乳源公园、双峰山、云门峡风景区、国公岩、丽宫国际旅游度假区等。
第15篇：外科
【外科】
腰大肌实验：左侧卧位后将右下肢向后过伸，引起右下腹痛者为阳性，说明阑尾位置较深或在盲肠后位靠近腰大肌处 纵隔扑动：呼吸气时，两侧胸膜腔压力不均衡出现周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，称- 胰腺假性囊肿：是急慢性胰腺炎的并发症，可由外伤引起，胰腺假性囊肿的形成是由于胰管破裂，胰液流出积聚在网膜束内，刺激周围组织及器官的浆膜形成纤维包膜，但束内壁无上皮细胞，称- 脑疝：颅内任何体积较大的占位病变引起颅腔内压力分布不均时，该分腔压力临近分腔压力高，脑组织从高压区向低压区移位，从而引起一系列临床综合征
连枷胸：多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时移向伤侧，称为纵隔扑动 缺血再灌注损伤：缺血后恢复氧合血灌注时，心肌损害会较缺血时更为明显和严重，主要表现为氧利用障碍，高能磷酸盐缺乏，心肌水肿和顺应性降低，称- 急性梗阻性化脓性胆管炎：胆管的急性梗阻和严重感染，引起肝胆的严重损害以及中毒性休克、多器官衰竭；病因多为结石、胆道蛔虫病
直疝三角：直疝三角的外侧边是腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带，此处腹壁缺乏完整的腹肌覆盖，腹横肌筋膜又比周围部分薄，故易发生疝，腹股沟直疝在此由此向后向前突出，称- 胆囊三角：由胆囊管肝总管，肝脏下缘所构成的三角区，胆囊动脉，肝右动脉和副右肝管在此区穿过，是胆道手术极易发生误伤的区域
腹外疝：由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹膜薄弱点或空隙，向体表突出而致。
Cushing库欣反应：库欣发现当颅内压增至接近动脉舒张压时，血压显著增高，脉搏减缓，脉压增大，继之出现潮式呼吸，血压下降，脉搏细数，最终呼吸停止，心脏停搏而死亡，这种现象多见于急性颅内压增高的病例，称- Mirizzi综合征：持续嵌顿和压迫胆囊壶腹部和颈部的较大结石，可引起肝总管狭窄或胆囊胆管，以及反复发作的胆囊腺炎，胆管炎和梗阻性黄疸，称- 早期胃癌：即胃癌仅限于粘膜或粘膜下层者，不论病灶大小或有关淋巴结转移，均为早期胃癌 中央型肺癌：起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者成为- 原发性脑损伤：指暴力作用于头部时立即发生的脑损伤，主要有脑震荡，脑挫裂伤及原发性脑干损伤等
ERCP：内镜逆行胰胆管造影，是在纤维十二指肠镜直视下通过十二指肠乳头将导管插入胆管和胰管内进行造影
Tetralogy of fallot法洛四联症：是右室漏斗部或圆锥发育不全所致的一种具有特征性肺动脉狭窄和室间隔缺损的心脏畸形，主要包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚
绞窄性疝：嵌顿性疝如不及时解除，肠管及其系膜受压情况不断加重可是血流减少，最后导致完全阻断，即为- 桔皮样改变：乳腺癌晚期因淋巴液潴留而使皮肤水肿，使毛囊口形成许多点状小凹，如同桔皮样，称- 反常呼吸：多根肋骨多处骨折时可致胸壁软化，吸气时软化区内陷，呼气时外突
脑震荡：头外伤出现短暂意识障碍，多不超过半小时，有逆行性遗忘，神经系统症状，脑脊液无红细胞，ＣＴ检查颅内无异常发现
颅内压增高：是神经外科常见临床病理综合征，是颅脑损伤，脑肿瘤，脑出血，脑积水和颅内炎症等所共有征象，由于上述疾病使颅内容物体积增加，导致颅内压持续在2.0kpa(200mmHg)从而引起的相应的综合征，称- 体积压力曲线：颅脑内容物的体积与颅内压之间的关系用曲线来表示，称- 体积压力反应：从体积/压力曲线可看出颅内压力与体积之间的关系不是线性关系而是雷斯指数关系，这些关系可以说明一些现象，若原有的颅内压增高已经超过临界点，释放少量脑脊液即可使颅内压升高明显下降，若颅内压增高处于代偿的范围之内，释放少量脑脊液仅仅引起微小的压力下降，这一现象称- 弥散性轴索损伤：属于惯性力所致的弥散性脑损伤，由于脑的扭曲变形，脑内产生剪切或牵拉作用，造成脑白质广泛性轴索损伤
脊髓半切综合征：椎管内脑瘤的脊髓部分受压期出现的典型体征为脊髓半切综合征，表现为病变节段以下，同侧上运动神经元性瘫痪及触觉深感觉的减退，对侧病变平面2-3个节段以下的痛温觉丧失
甲亢：是各种原因导致正常甲状腺素分泌的反馈机制丧失，引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称
急性乳腺炎：是乳腺的急性感染，病人多是产后哺乳的妇女，尤其以产妇更为多见，往往发生在产后3-4周内
张力性气胸：为气管支气管或非损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压，
又称为高压性气胸，常见较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管裂伤
创伤性窒息：是钝性暴力作用于胸部所致的上半年广泛皮肤粘膜末梢毛细血管淤血及出血性损伤
肺爆震伤：爆炸产生巨大能量，借助于气体或液体等周围介质，形成高压的气浪或水波浪，冲击胸壁并使肺撞击胸壁所致肺损伤称为- 胸腹联合伤：穿透伤同时伤及胸腹腔内脏和膈肌致伤物入口位于胸部，称为- 体外循环：是利用特殊人工装置将回心静脉血引出体外，进行气体交换，调节温度和过滤后，输回体内动脉的生命支持技术
心肌保护：减少心内直视手术心肌缺血缺氧造成损害的措施与方法称- Eisenmenger综合征：左向右分流的动脉导管未闭，房间隔缺损，室间隔缺损，病人出现发绀，最终导致右心衰竭而死亡，提示患者已失去手术机会
法洛四联征：是右室漏斗捕获圆锥发育不全所致的一种具有特征性肺动脉狭窄和室间隔缺损的心脏畸形，主要包括四种解剖畸形：肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚。
疝：体内某脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点，缺损或孔隙进入另一部位，称- 腹股沟斜疝：疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环突出，向内，向下，向前斜性经过腹股沟管，再穿出腹股沟管浅环，并可进入阴囊，称- 腹股沟直疝：疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接向后向前突出，不经过内环，也不进入疝囊，称- Krukenberg癌：女性病人胃癌可形成卵巢转移肿瘤称- 短肠综合征：是因小肠被广泛切除后，小肠吸收面积不足导致的消化吸收
肛管直肠环：由肛管内括约肌，直肠壁纵肌的下部，肛管外括约肌的深部和邻近的部分肛提肌纤维共同组成的肌环，绕过肛管和直肠分界处，在直肠指检时可清楚扪到
门静脉高压症：门静脉的血流受阻，血液瘀滞时，则引起门静脉系统压力增高，临床上表现有脾肿大和脾功能亢进，食管胃底静脉曲张和呕血腹水等，具有这些症状的疾病称- 经皮肝穿刺胆管造影（PTC)：是在X线电视或B超监视下，利用特制穿刺针经皮穿入肝内胆管，再将造影剂直接注入胆道而使肝内外胆管迅速显影的一种顺行性胆道直接造影方法 Charcot三联征：即腹痛，寒战高热和黄疸
Reynods五联征：梗阻性化脓性胆管炎除具有一般胆管炎除具有一般胆道感染的charcot三联征外，还可出现休克，神经中枢系统受抑制表现，- 经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）：是采用介入放射方法，经颈静脉途径在肝内肝静脉与门静脉主要分支之间建立信道，置入支架实现分体分流
5P：肌性动脉栓塞的临床表现，即疼痛、感觉异常、麻痹、无脉、苍白 中心性肺癌：靠近肺门，起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌 贲门失驰征：吞咽时食管无蠕动，贲门括约肌松弛不良
类癌综合征：因类癌细胞产生的缓激肽所引起，主要表现为阵发性面颈部和上躯体皮肤潮红腹泻，哮喘和因纤维组织增生而产生右侧心瓣膜病
Buerger病：血栓闭塞性脉管炎，由于吸烟、寒冷、潮湿、损伤和感染等因素引起的血管炎症性、节段性和周期性发作的慢性闭塞性疾病，主要侵袭四肢中心静脉，尤其是下肢血管，好发于男性青壮年
雷诺综合征：为血管神经功能紊乱引起的肢端小动脉发作性痉挛，其临床主要表现为当受冷或情绪激动后，手指皮色突然变为苍白，继而发紫，逐渐转为潮红，然后恢复正常
Homans征：在出现下肢深静脉血栓形成时，突然出现小腿剧痛，肿胀和深压痛，作踝关节过度背屈试验导致小腿剧痛称-
颅内压增高临表：头痛、呕吐、视神经乳头水肿、意识障碍及生命体征变化、其他症状和体征。脑疝分类：小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝、大脑镰下疝。小脑幕切迹疝临表：颅内压增高的症状、瞳孔改变、运动障碍、意识改变、生命体征紊乱。处理：侧脑室体外引流术、脑脊液分流术、减压术。头皮血肿：皮下血肿、帽状腱膜下血肿、骨膜下血肿。颅前窝骨折：熊猫眼征；中：脑脊液瘘；后：乳突部皮下淤血斑（Battle）脑损伤：闭合性、开放性。原发性脑损伤：脑震荡、脑挫裂伤、原发性脑干损伤。继发性脑损伤：脑水肿、颅内血肿。脑损伤临表：意识障碍、局灶症状与体征、头痛与恶心呕吐、颅内压增高与脑疝。颅内血肿：硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿。硬膜外临表：外伤史、意识障碍、瞳孔改变、锥体束征、生命体征。颅内最常见的肿瘤是神经胶质瘤。手术是治疗颅内肿瘤最直接、最有效的方法。近代显微外科、内镜、电子计算机导航及微创技术的应用使疗效提高。椎管内肿瘤临床分期：刺激期、脊髓部分受压期、脊髓瘫痪期。
单纯性甲状腺肿病因：甲状腺原料缺乏、甲状腺素需要量增高、甲状腺素合成和分泌的障碍。甲状腺术后发生呼吸困难和窒息的常见原因：切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤。并发症：呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象。甲状腺癌：乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌、髓样癌。
乳房脓肿切开引流：放射状切口；乳晕下脓肿：弧形切口；深部脓肿或乳房后：弧形切口。乳腺癌转移：局部扩撒、淋巴转移、血运转移（肺、骨、肝）。
气胸：闭合性、开放性、张力性。贝克三联征：Beck,s triad，静脉压升高、心搏微弱心音遥远、脉压小动脉压降低。 肺癌分型：鳞状细胞癌、小细胞癌、腺癌、大细胞癌。转移：直接扩散、淋巴转移、血行转移。
食管癌病理分型：髓质性、伞型、溃疡型、缩窄型。无咽下困难鉴别：食管炎、食管憩室、食管静脉曲张；有咽下困难鉴别：食管良性肿瘤、贲门失弛症、食管良性狭窄。早期症状不明显，包括咽下食物哽噎感、胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食管癌术后并发症：吻合口瘘，吻合口狭窄。 风湿性二尖瓣狭窄的病理分型：隔膜型狭窄、漏斗型狭窄。
法洛四联征：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉跨骑和右心室肥厚。
腹外疝类型：易复性、难复性、嵌顿性、绞窄性。直疝三角：内侧边为腹直肌外缘，外侧边为腹壁下动脉，底边为腹股沟韧带。脾破裂：中央型破裂、被膜下破裂、真性破裂。肝破裂手术治疗：彻底清创、确切止血、消除胆汁溢漏、建立通畅引流。
胃癌的常见部位为胃窦，其次为胃小弯，再次为贲门。胃大切术后早期并发症：术后胃出血、胃排空障碍、胃壁缺血坏死吻合口破裂或瘘、十二指肠残端破裂、术后梗阻（输入襻梗阻、输入襻梗阻、吻合口梗阻）晚期并发症：碱性反流性胃炎（上腹或胸骨后烧灼痛、呕吐胆汁样液和体重减轻）、倾倒综合征、溃疡复发、营养性并发症、迷走神经切断术后腹泻、残胃癌。胃癌转移：直接浸润、血行转移、腹膜种植转移、淋巴转移。
肠结核好发回肠末端和回盲部，伤寒肠穿孔在回肠末端。急性肠梗阻按病因可分为：机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻。根据有无血运障碍可分为：单纯性肠梗阻、绞窄性肠梗阻。肠梗阻临表：腹痛、呕吐、腹胀、停止自肛门排气排便。
急性阑尾炎的鉴别诊断：胃十二指肠溃疡穿孔、右侧输尿管结石、妇产科疾病（异位妊娠、卵巢滤泡破裂、急性输卵管炎）、急性肠系膜淋巴结炎、其他（急性胃肠炎、胆道系统感染、右侧肺炎）。临表：症状：腹痛、胃肠道症状、全身症状。体征：右下腹压痛、腹膜刺激征象、右下腹包块。并发症：腹腔脓肿；内外瘘形成；化脓性门静脉炎。阑尾切除后并发症：出血、切口感染、粘连性肠梗阻、阑尾残株炎、粪瘘。试验：结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验、经肛门直肠指检。 结肠癌：溃疡型、肿块型、浸润型。临表：排便习惯与粪便形状的改变、腹痛、腹部肿块、肠梗阻症状、全身症状。直肠癌：溃疡型、肿块型、浸润型。组织学分型：腺癌、腺鳞癌、未分化癌。转移：直接浸润、淋巴转移、血行转移、种植转移；临表：直肠刺激症状、肠腔狭窄症状、癌肿破溃感染症状。肛裂三联征：肛裂、前哨痔、乳头肥大；临表：疼痛、便秘、出血。肛瘘：内口、瘘管、外口，由直肠肛管周围脓肿引起，分型：肛管括约肌间型、经肛管括约肌型、肛管括约肌上型、肛管括约肌外型。
肝脓肿病因：胆道、肝动脉、门静脉、肝毗邻感染病灶细菌经淋巴循环侵入。临表：寒战、高热、肝区疼痛、肝肿大。肝癌：结节型、巨块型、弥漫型。临表：肝区疼痛、全身和消化道症状、肝肿大。
门静脉系交通支：胃底-食管下段交通支；直肠下端、肛管交通支；前腹壁交通支；腹膜后交通支。腹水原因：毛细血管床的滤过压增加、血浆胶体渗透压下降、淋巴液生成增加、醛固酮分泌增多。门脉高压临表：脾肿大、脾功能亢进、呕血或黑便、腹水或非特异性全身症状。
胆囊三角三界：胆囊管、肝总管、肝下缘。胆囊生理功能：浓缩储存胆汁、排出胆汁、分泌功能。胆道闭锁临表：黄疸、营养及发育不良、肝脾肿大。先天胆管扩张临表：腹痛、腹部包块、黄疸。胆石病：胆固醇结石、胆色素结石、混合性结
石。胆囊结石临表：胆绞痛、上腹隐痛、胆囊积液、其他、Mirizzi综合征。急性梗阻性化脓性胆管炎Charocot三联征：腹痛、寒战高热、黄疸。（Reynolds）五联征：腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经系统受抑制。胆道疾病并发症：胆囊穿孔、胆道出血、胆管炎性狭窄、胆源性肝脓肿、胆源性胰腺炎。胆管癌临表：黄疸、胆囊肿大、肝大、胆道感染。
急性胰腺炎临表：腹痛、腹胀、恶心呕吐、腹膜炎体征。并发症：胰腺及胰周围组织坏死、胰腺及胰周围脓肿、急性胰腺假性囊肿、胃肠道瘘、出血。胰头癌的临表：上腹疼痛不适、黄疸、消化道症状、消瘦和乏力、其他。
颅内压增高原因：1颅内占位性病变，肿瘤血肿脓肿肉芽肿2脑体积增大，炎症损伤缺血缺氧致脑水肿3脑脊液分泌吸收失调，交通或梗阻性脑积水4颅腔狭小，狭颅征，颅骨凹陷骨折5脑血流或静脉压持续增高，颅内AVM，恶性高血压、静脉窦血栓形成。后果：1脑血流量的降低，脑缺血甚至脑死亡2脑移位和脑疝3脑水肿4库欣反应5胃肠道紊乱和消化道出血6神经源性肺水肿。临表：头痛、呕吐、视神经乳头水肿、意识障碍及生命体征变化、其他症状和体征。
凹陷性骨折的手术适应征：1合并脑损伤或大面积的骨折片陷入颅腔，导致颅内压增高，CT示中线结构移位，有脑疝可能者，应行急诊开颅去骨瓣减压术2因骨折片压迫脑重要部位引起神经功能障碍，如偏瘫、癫痫等，应行骨折片复位或取除手术3在非功能部位的小面积凹陷骨折，无颅内压增高，深度超过1cm，为相对适应征，可考虑择期手术4位于大静脉窦处的凹陷性骨折，如未引起神经征或颅内压增高，即使陷入较深，也不宜手术；必须手术时，术前和术中都需作好处理大出血的准备5开放性骨折的碎骨片易致感染，须全部取除，硬脑膜如果破裂应予缝合或修补
甲状腺大部切除术指证：1继发性甲亢或高功能腺瘤2中度以上的原发性甲亢3腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢4抗甲状腺药物或碘131治疗后复发或坚持长期用药有困难者。禁忌症：青少年患者、症状较轻者、老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。术后并发症：1术后呼吸困难和窒息2喉返神经损伤3喉上神经损伤4手足抽搐5甲状腺危象
甲状腺肿切除指证：1因气管食管或喉返神经受压引起临床症状者2胸骨后甲状腺肿3巨大甲状腺肿影响生活和工作者4结节性甲状腺肿继发功能亢进者5结节性甲状腺肿疑有恶变者
进行性血胸的指征：1持续脉搏加快、血压下降，或虽经补充血容量后血压仍不稳定2胸腔闭式引流超过200ml／小时，连续3小时3血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积进行性降低，引流胸腔积血的血红蛋白量、白细胞计数与周围血接近，且迅速凝固
肺结核胸廓改形术的适应证：1上叶空洞型肺结核不宜切除者2一侧广泛肺结核并有明显症状，或活动性肺结核痰菌阳性及细菌耐药，一般情况较差，估计肺切除有较大危害者3肺切除术后并发脓胸或支气管胸膜瘘，可施行改良性胸廓改形术，即不切除
风湿性二尖瓣狭窄行径皮球囊扩张或闭式二尖瓣交界分离术的手术适应症：对隔膜型二尖瓣狭窄，特别是瓣叶活动好，没有钙化，听诊心尖部
Child肝功能分级及标准：总分5-6分者肝功能良好A级，7-9分者中等B级，10分以上肝功能差C级。 检查项目 A
B
C
血清胆红素mmol／L
34.2
34.2-51.3
大于51.3 血清白蛋白g／L
大于35
28-35
小于28 凝血酶原延长时间s
1-3
4-6
6
（凝血酶原比率%）
（30）
（30-50）
（＜30）
腹水
无
易控制
难控制 肝性脑病
无
轻
重昏迷
腹股沟斜疝和直疝的鉴别：
斜疝
直疝
发病年龄
多见于儿童及青壮年
突出途径
经腹股沟管突出，可进精囊
疝块外形
椭圆或梨形，上部呈柄蒂状
疝块不再突出
精索与疝囊的关系
精索在疝囊后方
疝囊颈与腹壁下动脉的关系
疝囊颈在腹壁下动脉外侧
嵌顿机会
较多
髓内外病变的鉴别诊断：
髓内病变
病程
长短不一，一般较短胶质瘤囊性加速
病理类型
神经胶质瘤、室管膜瘤
根痛
少见晚期出现，定位意义不明确
感觉障碍
自上而下发展，有感觉分离现象
脊髓半切征
少见，不典型
下运动神经元性瘫痪
广泛而明显，有肌萎缩
锥体束征
出现较晚，且不显著
括约肌障碍
早期存在
椎管内梗阻
不明显
脑脊液蛋白含量
不明显增多
腰穿放脑脊液后的反应
影响较少，症状改变不明显
营养性改变
大多显著
脊柱骨质改变
一般无改变
老人
有直疝三角突出，不进阴囊
半球形，基底较宽 会纳疝块后压住内环
疝块仍可突出
精索在疝囊前外方
疝囊颈在腹壁下动脉内侧
极少
髓外病变
较长，进展缓慢，硬膜外转移，呈急性病程
神经鞘瘤、脊膜瘤
出现较早比较顽固有定位意义
自下而上发展，感觉分离现象少见
多见且典型，多从一侧开始
只限病变所在的节段，不明显
早而显著
出现较晚
明显，造影呈杯口状
明显增高
常使症状加重
不明显
较多见
第16篇：外科
灭菌、酒窝征、连枷胸、
青枝骨折：儿童的骨骼中含有较多的有机物，外面包裹的骨外膜由特别的厚，因此在力学上就具有很好的弹性和韧性，不容易折断，遭受暴力发生骨折就会出现与植物青枝一样折而不断的情况。
中间清醒期：是指脑外伤病人伤后因脑震荡立即发生原发性昏迷，在血肿未形成之前意识就已恢复，以后由于血肿的形成和发展，使颅内压增高，再度进入昏迷状态，这之间的一段清醒期，称中间清醒期，多系硬脑膜外血肿所致。
骨筋膜室综合征：因骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群。
肾自截：肾结核扩散到输尿管后，输尿管壁纤维化、管腔狭窄，引起尿路梗阻。有时可发生输尿管完全闭合，含有结核杆菌的尿液不能进入膀胱，膀胱病变反而好转，膀胱刺激症状缓解，即为肾自截，此时肾脏病变仍然存在并进展。
外科感染：外科感染一般是指需要手术治疗的感染性疾病和发生在创伤或手术后的的感染，在外科领域中最常见，约占所有外科疾病的1/3～1/2。常分为特异性和非特异性感染。其病原菌构成复杂，治疗困难。
骨折不愈合：骨折经过治疗，超过一般愈合时间，且经再度延长治疗时间，仍达不到骨性愈合。X线片显示骨折端骨痂少，骨端分离，两断端萎缩光滑，骨髓腔被致密硬化的骨质所封闭。
原发性腹膜炎：又称自发性腹膜炎，腹腔内无原发性病灶.致病菌多为溶血性链球菌，肺炎双球菌或大肠杆菌。
脊髓震荡：脊髓遭受张裂震荡后立即发生驰缓性瘫痪，损伤平面以下感觉运动，反射及括约肌功能全部丧失，为暂时性功能抑制，组织形态学上无病理变化，在数分钟或数小时内完全恢复。
功能性细胞外液：细胞外液中绝大部分的组织向液能迅速地与血管内液体或细胞内液进行交换并取得平衡，这部分称为~。
无功能性细胞外液：细胞外液中另一部分组织间液仅有缓慢交换和取得平衡的能力，但在维持体液平衡方面的作用甚小，但胃肠消失液的大量丢失、可造成体液及成分的明显改变，称之。
幽门梗阻：指各种病因所致幽门通过障碍，胃内容物不能顺利入肠，而在胃内大量潴留，导致胃壁肌层肥厚、胃腔扩大及胃黏膜层的炎症、水肿及糜烂，称之 肠梗阻：肠内容物不能正常运行顺利通过肠道。
MODS：即多器官功能不全综合征，是指急性疾病过程中同时或序贯继发两个或更多的重要器官的功能障碍或衰竭。
腹外疝：是由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所致。 休克：是机体有效循环血容量减少、组织灌流不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是由多种病因引起的综合征
痈：是由金黄色葡萄求菌引起的多个相邻毛囊和所属皮脂腺、汗腺极其周围组织的急性化脓性感染或由多个疥融合而成。
Reynolds五联征：指急性化脓性梗阻性胆管炎时，患者表现为腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制，称之
有效循环血量：单位时间内通过心血管系统急性循环的血量。
全身炎症反应综合征：是因感染或非感染病因作用于机体而引起的机体失控的自我持续放大和自我破坏的全身性炎症反应。它是机体修复和生存而出现过度应激反应的一种临床过程。
减速性损伤:因跌倒或高处坠落头部触撞某物体时，伤员头部是在运动中突然撞击物体而停止，这种方式所造成的脑损伤，称为减速性损伤。
脑疝：颅腔的压力增高，脑组织从高压区向低压区移位,从而引起一系列临床综合征,称为脑疝
骨筋膜室综合症:由骨,骨间膜,肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期的症状和体征。
开放性骨折：凡骨折时，合并有覆盖骨折部位的皮肤及皮下软组织损伤破裂，使骨折断端和外界相通者，称为开放性骨折。
体外循环：是利用一系列特殊人工装置将回心静脉血引流到体外，经人工方法进行气体交换，调节温度和过滤后，输回体内动脉系统的生命支持技术。 张力性气胸:为气管或支气管或损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜并累积增多，导致胸膜腔压力高于大气压又称高压性气胸。
冷脓肿:骨结核时病变常累及周围软组织，引起干酪样坏死和结核性肉芽组织形成，坏死物液化后在骨旁形成结核性“脓肿”，局部无红、热、痛。
功能性复位:指经复位后两骨折端虽未恢复正常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响者，称功能复位。
稳定性骨折:不完全骨折或经复位外固定后不易发生再移位的完全性骨折，称为稳定性骨折
逆行性健忘:清醒后大多不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况。 骨折:指骨的连续性和完整性中断。
脊髓半切征：损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失对侧肢体痛觉和温觉消失。
腰椎间盘突出症：指腰椎间盘各部分在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。Beck三联征：在心包积液、心包积血或缩窄性心包炎等限制心脏扩张疾病时，出现心室舒张的障碍，出现以下体征：
1、心音遥远，心搏动减弱；
2、静脉压升高，颈静脉扩张；
3、动脉压降低，脉压减小。
Monteggia骨折：尺骨上三分之一骨折，合并绕骨头脱位。 Galeazzi骨折：桡骨下三分之一骨折合并尺骨小头脱位。
1.休克的一般检测指标并说明其意义？
答：精神状态：是脑组织血液灌流和全身循环状况的反应；皮肤温度、色泽：是体表灌流情况的标志；血压：维持稳定的组织器官灌注压在休克治疗中十分重要；脉率：脉率的恢复常表示休克的好转；尿量：是反映肾关注情况的有效指标。 2.胃溃疡手术指征？
多年溃疡病史，症状严重，发作频繁，持续时间长，疼痛严重，影响日常生活者。 经过严格内科治疗而症状未见减轻，或短期内复发，X线检查有穿透性溃疡征象。 既往有过穿孔和多次大出血病史，而溃疡仍在活动期，有急性并发症之可能。 复合性溃疡。胃溃疡怀疑恶性变 3.腹部损伤的手术适应症（5点即可）
腹痛和腹膜刺激征有进行加重或范围扩大者；肠鸣音减弱，消失或出现明显腹胀者；全身情况有恶化趋势，出现口渴，烦躁，脉快，体温及白细胞总数上升者；膈下有游离气体者； RBC进行性下降者；BP由稳定转为不稳定甚至下降者； 腹腔穿刺吸出气体，不凝血液，胆汁或胃肠内容物者；胃肠出血不易控制者；积极救治休克而情况不见好转或继续恶化。 4.简述代酸的病因？
答：①碱性物质丢失过多，见于腹泻、肠瘘、胆瘘等；②酸性物质产生过多，如休克、心搏骤停、糖尿病等；③肾功能不全。
5.代谢性碱中毒的主要病因有哪些？
答：①胃液丧失过多，如严重呕吐、长期胃肠减压等；②碱性物质摄入过多，如长期服用碱性药物、大量输注库存血等；③缺钾；④利尿剂的作用。
6.什么是高钾血症？常见病因有哪些？
答：高钾血症是指血钾浓度超过5.5mmol/L。 常见病因：①进入体内的钾过多，如服用含钾药物、大量输入保存期较久的库血等；②肾排钾功能减退，如急性或慢性肾衰竭、应用保钾利尿药等；③钾从细胞内移出，如溶血、酸中毒等。
7.简述低钾血症的原因？
答：①长期进食不足；②钾从肾排出过多，如应用排钾的利尿药、肾小管性酸中毒等；③补液病人没有补钾或补钾不足；④钾从肾外途径丧失，如呕吐、肠瘘等；⑤钾向细胞内转移，如碱中毒、大量输注葡萄糖和胰岛素时。
8.简述急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现
答：发病急骤，病情发展迅速。可分为肝内梗阻和肝外梗阻两种。肝外梗阻腹痛、寒颤高热、黄疸均较明显，肝内梗阻则主要是寒颤高热，可有腹痛，黄疸较轻。神经系统症状表现为神情淡漠、嗜睡等，甚至昏迷，合并休克可表现为烦躁不安、谵妄等。
9.简述肠梗阻患者出现哪些情况应怀疑有绞窄可能？（6点）
答：腹痛发作急骤，初始即为持续性剧烈疼痛；病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不明显；有腹膜炎表现，体温上升，脉率增快，白细胞增高；腹胀不对称，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块；呕吐出现早而频繁、呕吐物、肛门排出物为血性，腹穿抽出血性液体；腹部X线示孤立胀大的肠袢；经积极的非手术治疗症状体征无明显改善。 10.影响颅内压增高的因素
年龄、病变的扩张速度、病变部位、伴发脑水肿的程度、全身系统性疾病 11.骨折切开复位的指征：骨折端之间有肌肉或肌腱软组织嵌入；关节内骨折可能影响关节功能；手法复位未能达到功能复位的标准，将严重影响患肢功能；骨折并发主要血管、神经损伤，修复血管、神经的同时，宜行骨折切开复位；多处骨折，为便于护理和治疗，防止并发症应行切开复位；不稳定骨折，如四肢斜形、螺旋形、粉碎性骨折及脊柱骨折合并脊髓损伤等 12.休克的病因分类有哪几种
答：低血容量休克；感染性休克；过敏性休克；心源性休克；神经源性休克 13.简述颅内高压的后果？
头痛；呕吐；视力改变；.意识障碍，烦躁、淡漠、迟钝、嗜睡，甚至昏迷；癫痫或肢体强直性发作；.生命体征变化，血压升高，脉搏慢而洪大，呼吸慢而深即库欣三主征；脑疝的表现：呼吸深慢或突然停止、对侧肢体瘫痪和出现病理反射等
14.简述张力性气胸的发病机制？
见于较大肺气泡的破裂或较大较探的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣。故吸气时空气可从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，不让腔内空气回入气道排出。如此，胸膜腔内积气不断增多，压力不断升高，压迫伤侧肺使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍。
15.简述骨折功能复位的标准
骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm；儿童若无骨骺损伤，下肢缩短在2cm以内，在生长发育过程中可自行矫正。 成角移位：向侧方成角移位，与关节活动方向垂直，日后不能矫正，必须完全复位。长骨干横形骨折，骨折端对位至少达l/3左右，干骺端骨折至少应对位3/4左右。
16.简述肩关节脱位的临床表现？
伤肩肿胀，疼痛，主动和被动活动受限；患肢弹性固定于轻度外展位，常以健手托患臂，头和躯干向患侧倾斜；肩三角肌塌陷，呈方肩畸形，在腋窝，喙突下或锁骨下可触及移位的肱骨头，关节盂空虚；搭肩试验阳性。
第17篇：外科
外科
-----自查报告
一人尚德一人立，人人尚德国运昌。为认真贯彻党的十七届六中全会精神，深入推进公民道德建设，我院领导非常重视，全院部署开展了道德领域突出问题专项教育和治理活动。由党总支组织院领导班子进行了中心组学习，并在医院中层干部会上传达了文件精神，要求各科结合各科工作实际情况进行行风工作自查自纠，以此为契机，进一步加强了我院的职业道德建设和行业作风建设，现将我科自查情况汇报如下：
一、高度重视，加强领导，认真落实纠风专项治理工作
一直以来，我科由科室主任负责，联系科室的实际工作，做到四查四看，一查思想，看是否树立了以病人为中心的思想；二查工作，看是否爱岗敬业、尽职尽责为病人服务；三查作风，看有无“冷、硬、推、顶、拖”的现象；四查纪律，看有无收受红包回扣、违反承诺制度有章不循的现象。本着有什么问题就解决什么问题，边查边改的原则，认真督促整改，通过纠风工作专项治理，提高了医务人员的服务意识、责任意识和大局意识，取得了明显的效果。
二、加强宣传和教育，提高职工的职业道德素质。
统一思想，提高认识是搞好纠风工作的前提。只有在思想上牢固树立了以病人为中心的服务理念，才能使尊重病人、关爱病人、服务病人、维护病人成为广大干部职工的自觉行动。因此，我科在早会交班等多种场合向职工们灌输病人第
一、服务第
一、质量第一的观念。、要求科室针对本科室是否存在不良行风进行严格自查，发现问题及时上报并纠正，在全科形成了自觉抵制“红包”“回扣”的良好风气。我们还以业务学习的方式，对每一位职工进行了《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗事故处理条例》等法律法规教育，做到人人考试，个个过关。
三、践行承诺、廉洁行医，狠抓红包、回扣、大处方等热点问题
今年，我科建立健全行风建设管理的一系列制度，例如《拒收红包登记制度》等，在工作中以制度管人，做到退红包予以登记并奖励，收红包者予以严肃处理；真正做到把行业作风问题同职工的切身利益挂勾，不断增强职工搞好行业作风的自觉性。
四、以人为本，不断提高医疗服务质量和医疗服务水平
为形成良好的行业作风，结合医院的文化建设，推出微笑服务，为病人营造一个亲切温馨的就医环境，形成了争先进、讲文明、看质量、比服务的良好氛围。同时我科严格要求全体医务人员在服务上要做到“三声”、“四心”：来有迎声、问有答声、走有送声，对待病人有爱心、耐心、细心和责任心。让广大职工明白了评定我们工作的标准并不是单单把病人疾病治愈就行了，要把“三好一满意”作为我们的衡量标准，全面为病人提供高质量的星级服务。今年，我院对住院患者的调查显示，患者对我科的医疗服务的综合满意度达98.6%。 外科
-----整改措施
8月13日我科学习了《道德领域突出问题专项教育和治理活动》的实施方案，认真学习“道德领域突出问题专项教育和治理活动宣讲提纲”的重要精神。我科将通过三项措施抓好此项活动，为推动职工道德水平进一步提升，促进医院又好又快发展营造良好的外部空间。
一要抓教育：结合当前正在开展的职业精神大讨论、创建全国卫生文明县城和“三好一满意”活动，通过举办道德讲座、研讨会、征文、文明礼仪培训、知识竞赛、志愿者服务等活动，使职工从思想上提高认识，提升践行道德规范和职业道德的自觉。
二要树典型：以我院正在开展的“大医精诚”活动为载体，选树先进典型，不求高大全，注重细节和感动，通过召开事迹报告会、院内网登载等方式，讲述典型事迹，修身律已，实现共同进步。
三要找问题：围绕诚信缺失、公德失范两个方面，重点查找落实“三好一满意”、临床路径管理、抗菌药物专项整治等工作中存在的问题，并就社会和患者关心的如：“大处方”、“红包”、“回扣”等热点难点问题，分析产生原因，提出改进措施，扎实整改落实，切实保障和维护患者的利益，提升医院的公信度。
第18篇：外科
胆石症病人的护理
一、A1
1、对胆道梗阻者，既可明确梗阻部位、又可暂时缓解梗阻性黄疸的检查是C
A、口服胆囊造影
B、静脉胆道造影
C、经皮肝穿刺胆管造影
D、腹部X线检查
E、超声波检查
2、典型的夏柯（Charcot）三联征常提示D
A、急性梗阻性化脓性胆管炎
B、急性胆囊炎
C、急性胰腺炎
D、胆总管结石
E、胆道蛔虫病
3、胆总管切开取石术后腹腔引流液呈“胆汁”样，应考虑C
A、正常引流液
B、低蛋白血症
C、胆瘘
D、胰瘘
E、肠瘘
4、形成胆色素结石的主要原因是B A、代谢异常
B、反复胆管感染
C、胆囊功能异常
D、致石基因
E、环境因素
5、胆总管下端有阻塞时，T管引出的胆汁为A A、量过多
B、量过少，色深
C、浑浊
D、量少而色淡
E、棕色稠厚而清
6、胆总管结石合并胆管炎病人，非手术治疗期间提示需立即做好急诊手术前准备的指征是B A、黄疸进行性加深 B、低血压，意识不清
C、胆囊肿大，有压痛
D、体温升高，脉速
E、细胞计数增高
7、下列胆道T管的护理不妥的是C A、妥善固定
B、保持通畅
C、每日按时冲洗
D、每日更换引流瓶
E、记录引流量和性质
8、胆道T管引流和腹腔引流管的护理措施，二者不同的是D A、保持引流管通畅
B、每天更换引流瓶
C、观察引流量和性状
D、拨管前夹管观察1～2天
E、引流瓶不得高于引流出口
9、胆道T管拔除前夹管期间应注意观察的内容是E A、体温、血压、意识
B、腹痛、血压、体温
C、腹痛、呕吐、体温
D、黄疸、血压、意识
E、腹痛、体温、黄疸
10、胆道手术后，T管一般留置的时间是C A、5天
B、7天
C、14天
D、20天
E、30天
11、胆道术后患者在T管拔管前，下列护理措施必不可少的是D A、无菌盐水冲洗
B、B超
C、抗生素
D、试验性夹管1～2天
E、检查血胆红素
12、典型的Charcot三联征为腹痛、寒战高热及C A、呕吐
B、腹泻 C、黄疸
D、腹水
E、胸痛
13、胆总管引流术后，T管引流胆汁过多常提示D A、肝细胞分泌亢进
B、胆管分泌胆汁过多
C、胆囊浓缩功能减退
D、胆道下端梗阻
E、十二指肠反流
14、出现夏柯三联征的胆道疾病是C A、急性胆囊炎
B、胆囊结石
C、胆总管结石合并胆管炎
D、肝内胆管结石
E、萎缩性胆囊炎
15、夏柯（Charcot）三联征表现是C A、腹痛、畏寒发热、呕吐
B、腹痛、黄疸、胆囊肿大
C、腹痛、寒战高热、黄疸
D、腹痛、寒战高热、低血压
E、腹痛、黄疸、休克
16、放射性核素显像检查胆囊前应E A、禁食4小时
B、禁食8小时
C、禁食12小时
D、常规进早餐
E、避免进高脂肪餐
二、A2
1、田女士，50岁，右上腹部疼痛1天，体温39℃，巩膜黄染，B超示胆总管结石，为警惕急性重症胆管炎，病情观察中要特别注意B A、体温、面色
B、血压、神志
C、腹部体征
D、恶心呕吐
E、血白细胞计数
2、患者，男性，46岁。胆道手术后，T形管引流2周，拔管前先试夹管1～2天，应注意观察E A、体温、血压、食欲 B、腹痛、血压、体温
C、腹痛、呕吐、体温
D、黄疸、血压、腹痛
E、腹痛、体温、黄疸
3、男，46岁。因胆总管结石行胆囊切除、胆总管切开取石、T形管引流术。其T形管的护理，下列哪一项是正确的C A、正常胆汁色泽为深绿色，较稀薄
B、T形管阻塞时应加压冲洗
C、胆总管下端阻塞时引流量增多
D、下床活动时引流瓶应高于腰部
E、T形管造影显示通畅即可拔管
4、男，49岁。胆囊切除、胆总管切开取石、T形管引流术15天。下列哪一指征说明胆道远端已通畅B A、黄疸消退，引流量增多，食欲无好转
B、食欲好转，黄疸消退，引流量减少
C、体温接近正常，引流量增多，仍有腹痛
D、上腹胀痛，引流量突然减少
E、腹痛和黄疸减轻，引流量增多
5、女，37岁，行胆总管切开取石加T管引流术。术后T形管护理下列哪一项不妥E A、更换引流瓶要注意无菌操作
B、保持引流通畅
C、观察记录胆汁的性质及量
D、T形管一般留置2周
E、T形管造影通畅即可拔管
6、女，54岁。胆囊切除、胆总管切开取石、T形管引流术18天拔除T形管。拔除后观察病人食欲，大便色泽和黄疸消退情况外，同时应注意的是D A、血压，脉搏
B、有无恶心，呕吐
C、神志
D、有无腹痛和发热
E、尿量
7、女，48岁。右上腹阵发性绞痛伴右肩背部放射痛。查：右上腹有压痛，Murphy征阳性。诊断中首选的辅助检查是B A、血常规
B、B超
C、CT D、X线
E、MRI
8、女，46岁，反复出现腹痛、寒战高热、黄疸，确诊为原发性胆总管结石。结石的主要成分为D A、胆汁酸结石
B、胆固醇结石
C、胆盐结石
D、胆色素结石
E、含钙结石
9、女，46岁，间歇性反复出现腹痛、发热、黄疸，其最可能的诊断是D A、胆囊结石
B、胰腺炎
C、肝癌
D、胆总管结石
E、急性肝炎
10、患者，女性，43岁。行胆总管切开取石、T管引流术后12天，体温正常，无黄疸，每天引流透明黄色胆汁50ml。病人下床活动时不慎将T管脱出，处理应是E A、做好手术前准备
B、从瘘口插入T管或设置引流管支持
C、半卧位，胃肠减压
D、输液，应用抗生素
E、观察病情，暂不作处理
11、患者女性，41岁。既往有胆结石，晚餐后突然出现中上腹痛，阵发性加剧，频繁呕吐，呕吐物含胆汁，呕吐后腹痛未减轻，化验血淀粉酶为2500U/L，于今日住院治疗。饮食护理应为A A、禁食
B、少食多餐
C、高脂饮食
D、低蛋白饮食
E、低纤维饮食
12、患者男性，35岁。既往有胆结石，今日晚餐后突然出现中上腹痛，阵发性加剧，频繁呕吐，呕吐物含胆汁，呕吐后腹痛未减轻，化验血淀粉酶为2500U/L。鉴于目前该患者情况，治疗原则应是A A、胃肠减压
B、流食
C、应用吗啡止痛
D、禁用生长抑素类药物
E、禁用抑肽酶
13、患者女性，56岁。右上腹刀割样绞痛、发热、黄疸间歇性反复发作，最可能的诊断是D A、胰头癌
B、急性传染性肝炎
C、肝癌
D、胆总管结石
E、阿米巴肝脓肿
14、患者女性，45岁，行胆总管切开取石、T管引流术后，T管引流液每天均在2000ml左C右，提示
A、胆汁量过少
B、胆汁量正常
C、胆管下端梗阻
D、胆管上端梗阻
E、胆管中部梗阻
15、患者女性，35岁，诊断为“肝外胆管结石”，出现重度黄疸及皮肤瘙痒，对皮肤的护理措施不恰当的是E A、温水擦洗皮肤
B、遵医嘱用药
C、保持皮肤清洁
D、防止皮肤损伤
E、可用手抓挠
16、赵先生，行胆总管切开取石、T管引流术。术后第3天，护士查房时发现T管无胆汁流出，病人诉腹部胀痛。首先应B A、用无菌生理盐水冲洗快速T管
B、检查T管是否受压扭曲
C、用注射器抽吸T管
D、准备T管造影
E、继续观察，暂不处理
17、对胆石症病人进行非手术治疗期间，发现绞痛频繁发作，逐渐加重，黄疸更显著，血压下降，脉搏细速而弱，腹肌紧张。此时护士应该D A、进一步观察其病情变化
B、解痉止痛
C、纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
D、及时报告医生做好术前准备
E、给予抗生素预防感染
三、A3/A4
1、患者男性，35岁，在全麻下行胆总管切开取石、T管引流术，腹腔放置引流管。术毕返回病房，神志清醒。体检示：脉搏95次/分钟，血压125/70mmHg，腹腔引流液100ml。回病房1小时后腹腔引流液为210ml，呈血性；脉搏110次/分钟，血压105/65mmHg，唇稍干燥。
、应重点观察下列哪项指标的变化D A、患者体温
B、补液速度
C、患者心率
D、腹腔引流量和色
E、呼吸频率
、根据该患者的病情，应疑为B A、胆道出血
B、腹腔内出血
C、胆瘘
D、呼吸困难
E、消化道出血
、此时应采取哪项护理措施A A、立即报告医师
B、记录引流量和色
C、监测体温变化
D、妥善固定引流管
E、观察呼吸变化
、该患者目前最主要的护理诊断或问题是D A、疼痛
B、焦虑
C、体液过多
D、体液不足
E、活动无耐力
2、患者女性，31岁，行胆总管切开取石、T管引流术，目前为术后第13天，T管引流液每日200ml左右。无腹胀、腹痛，手术切口已拆线。体检示：皮肤及巩膜黄疸逐渐消退，体温36.5℃。脉搏80次/分钟，血压105/60mmHg。
、根据患者术后时间及病情，可考虑A A、拔除T管
B、带T管出院
C、继续保留T管1周
D、继续保留T管2周
E、继续保留T管6周
、拔除T管前应提前试行夹管C A、12小时 B、24小时
C、1～2天
D、4～5天
E、7天
、拔除T管后应重点观察有无下列哪项并发症C A、肠瘘
B、胰瘘
C、胆瘘
D、胃瘘
E、腹腔脓肿
、对该患者的健康教育重点为D A、定期随访
B、活动量指导
C、休息时间安排
D、饮食指导
E、注意腹壁切口的愈合
3、患者男性，65岁，诊断为胆道泥沙样结石，拟行胆总管空肠Roux-en-Y吻合术。WBC11.5×109/L，中性粒细胞0.75。血清总胆红素162μmol/L，谷丙转氨酶215U/L，凝血酶原时间（PT）18s。
、在抗感染的基础上，下列措施最有针对性的是C A、应用白蛋白
B、补充电解质
C、注射维生素K
1D、增加营养
E、输血
、术前多久开始口服肠道抗生素B A、1天
B、3天
C、5天
D、7天
E、10天
、患者口服灌肠液的时间为E A、术前5日晚
B、术前4日晚
C、术前3日晚
D、术前2日晚
E、术前1日晚
、该患者术后病情观察时，尤其要观察的是E A、B超
B、MRI C、ERCP D、CT E、ECG
4、患者女性，56岁，小学文化，诊断为胆囊结石，拟在腹腔镜下行胆囊切除术，当患者得知手术方式后，反复向病友和医务人员打听腹腔镜手术的相关情况。经过积极的术前准备，顺利地完成了手术，术后出现腰背部、肩部疼痛。
、患者术前主要的护理诊断或问题是E A、疼痛
B、体温过高
C、焦虑
D、恐惧
E、知识缺乏
、针对上述护理诊断或问题的主要护理措施是E A、减轻或控制疼痛
B、降低体温
C、减轻焦虑
D、消除恐惧
E、提供相关知识
、术后腰背及肩部疼痛的原因是D A、手术体位不良所致
B、腹腔镜损伤
C、麻醉后反应
D、CO2产生的碳酸刺激
E、组织缺氧
、腰背及肩部疼痛的处理措施是E A、解痉
B、止痛
C、消炎利胆
D、微波治疗
E、无需特殊处理
5、患者女性，41岁。胆囊结石病史2年，主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩、背部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。体检示：体温38.9℃，脉搏112次/分钟，血压106/85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查：WBC10.5×109/L，中性粒细胞0.79。
、导致该患者突然腹痛的原因是E A、胆囊收缩，结石排入十二指肠 B、结石阻塞胆管下端、引起急性胰腺炎
C、结石损伤胆囊黏膜
D、结石损伤十二指肠
E、结石嵌顿于胆囊颈致胆囊强烈收缩
、该患者的体格检查可出现B A、Charcot三联征
B、Murphy征阳性
C、Reynolds五联征
D、MODS
E、MOF
、下列哪项护理措施最为关键E A、介绍病房环境
B、介绍作息时间
C、介绍饮食
D、介绍疾病知识
E、做好手术准备
、在非手术治疗期间，减轻疼痛的护理措施不包括D A、卧床休息
B、胃肠减压
C、消炎利胆
D、注射吗啡
E、注射654-2
、在该患者非手术治疗期间下列哪项饮食指导不正确C A、低脂饮食
B、少量多餐
C、不忌油炸食品
D、避免过饱
E、清淡饮食
6、患者男性，36岁，反复右上腹痛、寒战、黄疸5年，此次发病后黄疸持续不退。体检示：体温39.5℃，脉搏122次/分钟，血压125/85mmHg。右上腹压痛，肌紧张。实验室检查：WBC15.5×109/L，中性粒细胞0.85。血清总胆红素132mmol/L，谷丙转氨酶175U/L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影。
、导致该患者腹痛的原因是B A、胆囊剧烈收缩
B、结石梗阻致胆总管痉挛和压力增高
C、结石直接损伤胆囊
D、结石直接损伤胆总管
E、胃及十二指肠痉挛 、该患者的黄疸程度取决于A A、梗阻的程度
B、肝功能情况
C、结石的种类
D、有无并发症
E、患者的肤色
、该患者已出现哪个器官功能受损B A、肾
B、肝
C、心
D、脑
E、胃
、以下对该患者的护理诊断哪项不是D A、疼痛
B、体温过高
C、营养失调
D、知识缺乏
E、有皮肤完整性受损的危险
、若对该患者行手术治疗后，留置T管的护理措施哪项不正确D A、妥善固定T管
B、定期由近端向远端挤捏
C、每日更换引流袋
D、每日冲洗1次
E、每日记录引流量
7、患者就诊6小时后出现高热，体温39.5℃，上腹部顶胀痛，并出现神志淡漠，呼吸急促，全身发绀，血压80/50mmHg。
、此时最可能的原因是A A、继发急性梗阻性化脓性胆管炎
B、胆囊穿孔继发腹膜炎
C、并发急性重症胰腺炎
D、并发败血症
E、MODS
、入院后患者B超检查提示：胆总管结石，决定行手术治疗，此时应采取的手术方式是B A、胆总管切除并胆总管切开引流术
B、胆总管切除并胆总管切开取石及引流术
C、胆总管切除并胆总管切开取石，Oddi括约肌成形术
D、胆总管切除并PTCD引流术 E、胆总管切除并胆总管十二指肠吻合术
、患者手术治疗后放置T型引流管一根，其目的主要是D A、引流渗血、渗液
B、预防感染
C、观察胆总管压力
D、引流胆汁
E、确保胆汁合成
、患者术后第8天，24小时T管引流量为200ml，颜色透明金黄色，无脓无沉渣等，患者黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常，此时T管的处理为E A、夹管试验
B、拔管
C、T管造影，检查T管通畅度
D、T管抬高
E、继续引流
、胆道疾病手术后，患者饮食要求为D A、低蛋白、低脂饮食
B、低糖、低盐、低脂饮食
C、低盐、低蛋白、低脂饮食
D、低脂、易消化饮食
E、高蛋白、低盐、低脂饮食
、胆道手术后，发现胆瘘的主要依据为E A、腹膜刺激症状
B、急腹症表现
C、发热、腹痛、黄疸
D、急性腹膜炎表现
E、腹腔引流管引出液的性质和胆红素含量
急性阑尾炎病人的护理
一、A1
1、急性阑尾炎临床症状发生的顺序按下列哪一项B A、先恶心，后低热，再右下腹痛
B、先上腹痛，然后恶心或呕吐，右下腹痛
C、先呕吐，随即发热，腹痛
D、先低热，几小时后右下腹痛，呕吐
E、没有明确的顺序
2、极易发生穿孔的阑尾炎是B A、化脓性阑尾炎
B、坏疽性阑尾炎 C、妊娠并发阑尾炎
D、单纯性阑尾炎
E、慢性阑尾炎
3、急性阑尾炎腹痛起始于脐周或上腹的机制是B A、胃肠功能紊乱
B、内脏神经反射
C、躯体神经反射
D、阑尾位置不固定
E、胃肠管壁痉挛
4、急性阑尾炎术后最常见的并发症是E A、内出血
B、盆腔脓肿
C、肠粘连
D、门静脉炎
E、切口感染
5、对于急性阑尾炎行阑尾切除术患者，术后鼓励患者早期下床活动的目的是E A、防止术后出血
B、减轻术后疼痛
C、防止肠瘘
D、防止切口感染
E、预防肠粘连
6、麦氏点位于B A、左髂前上棘与脐连线中外1/3交界处
B、右髂前上棘与脐连线中外1/3交界处
C、左髂前上棘与脐连线中内1/3交界处
D、右髂前上棘与脐连线中内1/3交界处
E、右髂前上棘与脐连线中外2/3交界处
7、阑尾手术切口的标志点为A A、麦氏点
B、华氏点
C、墨氏点
D、雷氏点
E、左下腹
8、下列哪项不是急性阑尾炎术后给予半卧位的主要目的C A、利于呼吸
B、减轻切口张力
C、预防肠粘连 D、利于腹腔引流
E、腹腔渗液积聚于盆腔
9、阑尾炎症时可引起D A、小肠脓肿
B、结肠脓肿
C、胰腺脓肿
D、门静脉炎和肝脓肿
E、脾脓肿
10、提示阑尾炎的体格检查错误的是E
B、腰大肌试验阳性
C、麦氏点压痛
D、阑尾压痛
E、墨菲征阳性
11、大多数急性阑尾炎腹痛的最初部位是D A、右下腹
B、右上腹
C、右腰部
D、上腹部或脐周围
E、耻骨上部
12、急性阑尾炎的主要临床症状是A A、转移性右下腹痛
B、畏寒、发热
C、恶心、呕吐
D、食欲下降
E、腹泻或便秘
13、阑尾周围脓肿消退后做阑尾切除的最佳时间是C A、立即手术切除
B、两周后手术切除
C、3个月后手术切除
D、数年后手术切除
E、无须手术切除
14、护理阑尾切除术后病人第1天应注意观察的并发症是A A、内出血
B、盆腔脓肿
C、肠粘连
D、门静脉炎
E、切口感染
15、护理阑尾切除术后的病人，嘱咐早期起床活动。主要是为了防止C A、内出血
B、盆腔脓肿
C、肠粘连
D、切口感染
E、肠瘘
二、A2
1、患者男，80岁。转移性右下腹疼痛，右下腹有固定压痛和腹肌紧张。首选的治疗方法是E A、大剂量抗菌药物治疗
B、中医中药治疗
C、大剂量抗菌药物治疗３天，无效再手术治疗
D、大剂量抗菌药物结合中医中药治疗
E、立即手术治疗
2、女，22岁。急诊入院行阑尾切除术。其术后可能的并发症不包括下列哪一项E A、腹腔脓肿
B、出血
C、切口感染
D、肠梗阻
E、结肠炎
3、男，38岁。诊断为急性阑尾炎，行阑尾切除术。术后24小时内应特别警惕的并发症是A A、腹腔内出血
B、切口裂开
C、腹腔脓肿
D、切口感染
E、粘连性肠梗阻
4、男，17岁。转移性右下腹痛伴发热6小时来诊。查：右下腹触及压痛性包块，诊断为阑尾周围脓肿并行脓肿引流术。如欲切除阑尾需间隔C A、1个月
B、2个月
C、3个月
D、4个月
E、5个月
5、患者，女性，28岁。急性坏疽性阑尾炎手术后，出现尿频、尿急，大便次数增多，里急后重、发热。应提示为D A、急性肾盂肾炎
B、细菌性痢疾 C、阿米巴痢疾
D、盆腔脓肿
E、过敏性结肠炎
6、男性，25岁。诊断为急性化脓性阑尾炎并行阑尾切除术，术后护理不正确的是B A、待血压平稳后，协助患者取半卧位
B、术后绝对卧床休息1周
C、术后5～7天注意观察盆腔脓肿等并发症
D、轻症患者术后24小时即可起床活动
E、术后3～4天应注意观察切口感染
7、患者，男性，42岁。急性阑尾炎发病已5天，腹痛稍减轻但仍发热，右下腹可触及压痛的肿块，处理应为A A、暂不手术，用广谱抗生素治疗
B、立即手术，切除肿块
C、立即手术，腹腔引流
D、立即手术，切除阑尾
E、不需要手术，用广谱抗生素治疗
8、女，25岁。患急性阑尾炎入院。下列哪种情况可保守治疗A A、单纯性阑尾炎
B、阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎
C、病人处于妊娠期
D、慢性阑尾炎急性发作
E、坏疽性阑尾炎
9、女，28岁。行阑尾切除术。术中见阑尾变黑、坏死、穿孔，导致其易坏死的主要原因是D A、阑尾开口较小
B、阑尾系膜短易扭转
C、阑尾淋巴丰富
D、阑尾动脉为终末支，易致血运障碍
E、阑尾蠕动较缓慢而弱
10、女，52岁。急性化脓性阑尾炎。术中见阑尾病理改变特点不包括下列哪一项C A、黏膜糜烂
B、管壁有积脓
C、阑尾有穿孔
D、管腔内有积脓
E、阑尾表面有脓苔
11、男，25岁，转移性右下腹痛伴恶心，纳差。诊断为急性阑尾炎。其发病的原因最重要的是E A、细菌侵入 B、黏膜受损
C、管壁痉挛
D、管壁血液循环障碍
E、阑尾腔梗阻
12、病人，男，56岁，1天前右下腹有转移性腹痛，麦氏点固定的压痛，现腹痛突然加重，范围扩大，下腹部有肌紧张，应考虑是E A、单纯性阑尾炎
B、化脓性阑尾炎
C、坏疽性阑尾炎
D、阑尾周围脓肿
E、阑尾穿孔
13、患者，男性，52岁，转移性右下腹痛5小时，伴恶心、呕吐、发热。最能提示该患者患有阑尾炎的体征是B A、移动性浊音
B、右下腹固定压痛
C、腹胀明显
D、肠鸣音减弱或消失
E、腹肌紧张
14、患者，男性，28岁。拟行阑尾切除术。护士提醒患者术前常规禁饮时间不得少于A A、4～6小时
B、6～8小时
C、13～15小时
D、2～4小时
E、12～14小时
15、患者男性，36岁，因急性阑尾炎穿孔行“阑尾切除术”。术后5天，感腹部持续性胀痛，伴恶心呕吐，未排便排气。体检：全腹膨胀，肠鸣音消失，未触及腹部肿块，腹部X线片检查见小肠及结肠均有大量充气及气液平面。对于该患者的处理，最适宜的是E A、立即剖腹探查
B、口服钡剂全胃肠道透视
C、腹腔穿刺，灌洗
D、钡剂灌肠
E、胃肠减压及支持疗法
16、患者女性，腰麻下行阑尾切除术，术后4小时患者烦躁不安，主诉腹胀，测血压、脉搏、呼吸均正常，查体见：下腹部膨隆，叩诊浊音，首先考虑E A、肠梗阻
B、急性胃扩张
C、腹腔内出血
D、急性腹膜炎 E、尿潴留
17、患者男性，40岁，因急性阑尾炎入院，入院后腹痛曾有短暂的缓解，以后又呈持续性加剧，应考虑D A、单纯性阑尾炎
B、化脓性阑尾炎
C、坏疽性阑尾炎
D、穿孔性阑尾炎
E、阑尾周围脓肿
18、患者男性，35岁，诊断为“阑尾周围脓肿”，患者行阑尾切除的时间应在体温正常C A、1个月后
B、2个月后
C、3个月后
D、4个月后
E、5个月后
19、患者女性，48岁，阑尾炎术后第二天，为预防术后肠粘连的最关键措施为D A、给予半坐卧位
B、观察腹部情况
C、进行深呼吸运动
D、早期下床活动
E、合理增加营养
20、男，56岁，1天前右下腹有转移性腹痛，麦氏点有固定的压痛，现腹痛突然加剧，范围扩大，腹部有肌紧张。应考虑是E A、单纯性阑尾炎
B、化脓性阑尾炎
C、坏疽性阑尾炎
D、阑尾周围脓肿
E、阑尾穿孔腹膜炎
21、某病人急性阑尾炎穿孔致腹膜炎。手术后第5天体温升高达39℃，伴大便次数增多，里急后重，黏液便，伤口不痛，无咳嗽。考虑哪项可能性最大D A、切口感染
B、菌痢
C、肠炎
D、盆腔脓肿
E、肺炎、肺不张
22、李某，女。58岁，急性阑尾炎，准备急症手术。病人表现恐惧手术，焦虑不安。应首先考虑给予B A、生活护理
B、心理护理 C、严密观察病情变化
D、术前常规护理
E、做好床位准备
23、患者，男性，30岁。急性阑尾炎穿孔，行阑尾切除术后第6天，体温39℃，大便次数增多，伴里急后重。直肠指检时直肠前壁有触痛，并有波动感。目前最主要的处理是B A、禁食、胃肠减压
B、脓肿切开引流
C、大量应用抗生素
D、物理降温
E、灌肠
三、A3/A4
1、患者，男性，22岁。转移性右下腹痛8小时，右下腹有固定的压痛点，临床诊断为急性阑尾炎，准备手术治疗。
、手术后最常见的并发症是D A、腹腔内出血
B、盆腔脓肿
C、门静脉炎
D、切口感染
E、切口裂开
、急诊手术前护理，下列哪一项是正确的C A、禁食12小时，禁饮4小时
B、注射哌替啶止痛
C、半卧位，应用抗生素
D、肥皂水灌肠通便
E、平卧位
2、患者男性，58岁，有冠心病病史，主诉右上腹部疼痛伴恶心呕吐6小时。体检示：体温37.2℃，脉搏110次/分钟，血压155/90mmHg；右下腹压痛，肌紧张，无反跳痛，肠鸣音减弱；WBC0.8×109／L，中性粒细胞比例0.75；B超可见阑尾肿大；急诊行手术治疗。术后主诉胸闷、气急，夜间不能平卧，心电图检查提示有ST-T改变。
、首先应考虑C A、急性胃炎
B、急性肠炎
C、急性阑尾炎
D、急性胰腺炎
E、心绞痛发作
、在给该患者补液治疗时，最重要的护理措施是C A、选择上肢静脉
B、给予半坐卧位
C、控制输液速度 D、观察尿量
E、记录呕吐量
、该患者可能会出现哪项血液成分的紊乱D A、维生素
B、白蛋白
C、血浆
D、电解质
E、凝血因子
3、患者女性，21岁，自诉疼痛开始于上腹及脐周，位置不定，以后疼痛位置转移到右下腹部，并出现全腹持续性疼痛。体检示：体温39.2℃，脉搏124次/分钟，血压105/65mmHg；右下腹压痛，肌紧张，有反跳痛，肠鸣音消失；WBC12.5×109／L，中性粒细胞比例0.82；腹部X线平片可见盲肠扩张和气液平面。行急诊手术治疗，术后第3天患者体温为38.9℃，切口红肿、压痛。
、该患者术后发生B A、腹腔内出血
B、切口感染
C、腹腔感染
D、盆腔感染
E、腹腔脓肿
、手术第3天后，下列哪项护理措施最关键C A、继续静脉补液
B、做好引流管护理
C、及时更换被渗液污染的敷料
D、做好生活护理
E、康复知识教育
、入院时应考虑D A、急性单纯性阑尾炎
B、急性化脓阑尾炎
C、坏疽性阑尾炎
D、穿孔性阑尾炎
E、急性胰腺炎
4、患者男性，25岁。患者主诉右下腹剧烈疼痛，腹痛开始于脐周，然后转移至右下腹。体检示：脉搏113次/分钟，血压120/85mmHg；右下腹压痛，肌紧张，有反跳痛，肠鸣音减弱；腰大肌试验阳性。实验室检查：WBC12.5×109／L，中性粒细胞比例0.82。
、急性阑尾炎最常见的病因为A A、阑尾管腔阻塞
B、细菌入侵
C、急性肠炎
D、血吸虫病 E、经常进食高脂肪食物
、B超检查可见D A、阑尾缩小
B、阑尾形态正常
C、阑尾扭曲
D、阑尾肿大
E、阑尾消失
、根据该患者的临床表现，下列哪种情况最不可能发生E A、阑尾穿孔
B、阑尾坏疽
C、阑尾化脓
D、炎性渗出
E、炎症局限于黏膜下层
、下列哪项治疗措施最不合适A A、非手术治疗
B、手术切除阑尾
C、腹腔镜阑尾切除
D、阑尾切除及胶片引流
E、阑尾切除及放置腹腔引流管
、该患者行手术治疗后，为预防术后肠粘连的最关键措施为D A、给予半坐卧位
B、观察腹部情况
C、进行深呼吸运动
D、早期下床活动
E、合理增加营养
5、男性，22岁，转移性右下腹痛8小时，右下腹有固定的压痛点，临床诊断为急性阑尾炎，准备手术治疗。
、急症手术前护理，不正确的是C A、禁食，禁饮
B、半卧位，应用抗生素
C、肌注哌替啶止痛
D、禁用肥皂水灌肠通便
E、下腹皮肤准备
、提示急性炎症的阑尾处于后位的特殊体征是C A、右下腹有触痛的包块
B、闭孔内肌试验阳性
C、腰大肌试验阳性
D、直肠指检右上方有触痛 E、结肠充气试验阳性
尿石症病人的护理
一、A1
1、上尿路结石大多数为A A、草酸钙结石
B、磷酸镁铵结石
C、磷酸钙结石
D、尿酸结石
E、胱氨酸结石
2、尿酸结石和胱氨酸结石容易在哪种尿液中形成B A、碱性尿液
B、酸性尿液
C、中性尿液
D、高钙尿液
E、高草酸尿液
3、诊断尿路结石的最主要方法是E A、超声波检查
B、放射性核素肾图
C、放射性核素扫描
D、排泄性尿路造影
E、X线腹部平片
4、尿路结石对泌尿系统不引起下列哪项损害D A、直接损伤
B、穿孔
C、梗阻
D、感染
E、肾衰竭
5、导致尿路结石形成的主要因素是E A、甲状腺功能亢进
B、长期卧床
C、饮食中动物蛋白增多
D、慢性腹泻
E、尿中形成结石结晶的盐类呈过饱和状态 D
6、输尿管结石病人，术前必须 A、多活动
B、多饮水
C、输血 D、拍摄腹部X线平片
E、尿常规检查
7、膀胱结石的典型症状是B A、进行性排尿困难
B、排尿突然中断
C、膀胱刺激症状
D、痛性血尿
E、无痛性血尿
8、肾盂切开取石术后，肾盂造口管护理不妥的是E A、导管低压冲洗，每次5ml B、导管留置10天以上
C、拔管前做肾盂造影
D、拔管前1天应夹管观察
E、拔管后向患侧卧位
9、关于B超检查在诊断尿路结石方面的价值，下列哪项是错误的C A、能发现尿路片不能显示的小结石和透光结石
B、能发现结石所致的肾脏结构改变
C、可直接显示双肾功能改变
D、可用于无尿、慢性肾衰竭患者
E、可用于对碘剂过敏或孕妇合并结石患者
10、以下哪项与避免结石再发无关D A、养成多饮水的习惯
B、积极治疗尿路感染
C、碱化尿液，口服别嘌呤醇
D、鼓励多活动
E、去除尿路梗阻因素
11、在碱性尿液中形成的结石是C A、尿酸结石
B、黄嘌呤结石
C、磷酸钙结石
D、胱氨酸结石
E、以上均错误
12、输尿管结石的主要症状为B A、无痛性全血尿
B、肾绞痛及镜下血尿
C、尿痛、尿频
D、排尿闲难 E、尿失禁
13、肾和输尿管结石的主要症状是A A、与活动有关的疼痛
B、排尿困难
C、尿频、尿急
D、尿失禁
E、肾区按压痛
二、A2
1、患者男，30岁。近2个月来腰部有隐痛、钝痛。今天上午7时突然发作阵发性刀割样疼痛，患者辗转不安，呻吟呼痛，面色苍白，镜下血尿，应考虑为A A、肾结石、肾绞痛
B、阑尾炎
C、肠扭转
D、胆囊炎
E、肾肿瘤
2、患者男，50岁。经常发生肾绞痛、血尿，疑为肾结石，需做静脉肾盂造影。造影前准备不正确的是C A、常规肠道准备
B、当天禁止早餐
C、鼓励饮水
D、检查前排尿
E、需做碘过敏试验
3、患者男，32岁。右肾下极巨大结石行体外震波碎石。下列术后护理措施不正确的是C A、多饮水
B、取患侧卧位
C、指导患者早期行跳跃运动
D、观察疼痛和血尿情况
E、观察排石情况
4、患者，女性，58岁。今晨慢跑时突然左腰部阵发性剧痛，向下腹部放射。医院查尿常规见镜下血尿。考虑可能的疾病是B A、肾肿瘤
B、肾结石
C、尿道结石
D、前列腺增生
E、膀胱结石
5、患儿，7岁。排尿时突然尿流中断，哭喊疼痛，搓拉阴茎后症状消失。考虑可能的疾病是D A、肾肿瘤 B、肾盂结石
C、输尿管结石
D、膀胱结石
E、前尿道结石
6、患者，女性，38岁，因排尿疼痛行B超检查，结果示：膀胱内结石，直径1.2cm。适宜的治疗方案是A A、膀胱镜机械碎石
B、体外冲击波碎石
C、保守治疗
D、膀胱切开取石
E、中西医结合治疗
7、患者，男性，30岁。近2个月来右腰部有隐痛、钝痛。今晨7时突然发作阵发性刀割样疼痛，向下腹及会阴部放射。患者辗转不安，呻吟呼痛，面色苍白，伴镜下血尿。此疼痛为D A、心绞痛
B、肠绞痛
C、胆绞痛
D、肾绞痛
E、坐骨神经痛
8、患者女性，40岁，肾结石治愈出院。既往有高血压和痛风病史，其医嘱中有口服别嘌呤醇，护士对患者正确解释服用该药的作用的是A A、预防结石形成
B、缓解术后疼痛
C、预防肾绞痛
D、帮助降低血压
E、预防骨脱钙
9、患者男性，35岁。右下腹突发性绞痛，右肾区酸胀，恶心、呕吐，伴肉眼血尿，诊断为肾结石，关于保守排石的陈述不正确的是B A、积极应用止痛剂镇痛
B、每日饮水量1000ml左右
C、加强运动
D、必要时使用抗生素
E、适当减少蛋白质摄入
三、A3/A4
1、患者男，35岁。骑自行车途中突发左腰部刀割样痛，向下腹部和外阴部放射，伴恶心、呕吐。查体：肾区有叩击痛，尿常规检查可见镜下血尿，疑有上尿路结石。 、首选的检查是A A、B超 B、尿路平片
C、排泄性尿路造影
D、逆行肾盂造影
E、膀胱镜检查
、急诊处理时，应首先进行D A、抗感染
B、应用止吐药
C、静脉输液
D、解痉、止痛
E、急诊手术
、预防本病最主要的方法是A A、大量饮水
B、少吃肉类
C、保持排便通畅
D、多运动
E、定期复查
2、患者男性，60岁，上腹部隐痛2月余，伴肾区叩击痛，镜下血尿。B超示，双肾各有一结石，直径约0.8cm×0.9cm。肾盂静脉造影（IVP）示肾功能正常，双侧输尿管通畅。 、若病需再次接受ESWL治疗，间隔时间至少为D A、3天
B、5天
C、7天
D、10天
E、2周
、目前适宜的治疗方法是C A、中药排石
B、多饮水
C、体外冲击波碎石（ESWL）
D、经皮肾镜取石
E、肾切开取石
、术后患者应取的体位是C A、平卧位
B、俯卧位
C、患侧卧位
D、半坐卧位
E、头低足高位
、治疗后当天出现血尿，且有碎石排出，次日出现肾绞痛、发热，尿闭。考虑患者出现了C A、肾挫伤
B、急性肾盂肾炎
C、输尿管碎石梗阻
D、急性肾小管坏死
E、血块梗阻
、目前的处理方法是E A、补液，保证尿量
B、利尿剂利尿
C、中药排石
D、解痉止痛
E、手术
肛瘘病人的护理
一、A1
1、下列哪一项适用于挂线疗法C A、内痔
B、肛裂
C、肛瘘
D、直肠息肉病
E、外痔
2、某患者行肛瘘切除术后，每日须行温水坐浴和换药，合理的安排是E A、清晨先换药
B、先温水坐浴
C、先大便后换药
D、先坐浴后换药
E、先大便，再坐浴，最后换药
二、A2
1、男，40岁。诊断为肛瘘。其常继发于下列哪种疾病C A、肛裂
B、内痔
C、直肠肛管周围脓肿
D、血栓性外痔
E、直肠脱垂
2、男，33岁，因肛周皮下脓肿自行破溃后，局部皮肤反复红肿、破溃，流脓血。此时已形成了B A、肛裂
B、肛瘘
C、前哨痔 D、肛窦炎
E、外痔
3、女，45岁。诊断为高位肛瘘，其瘘管位于B A、肛门内括约肌以上
B、肛门外括约肌以上
C、齿状线以上
D、肛管下1/3段
E、肛管上1/3段
4、男，55岁。肛瘘20年，如欲彻底治疗，其唯一的方法是C A、消除便秘
B、局部用药
C、手术
D、肛门坐浴
E、全身抗生素
5、男性，55岁。肛瘘20年，对其进行健康教育时，下列哪一项不正确E A、肛瘘多数是直肠肛管周围脓肿的后果
B、少数肛瘘为结核性
C、瘘管穿过肛管直肠环，不应一次切除
D、肛瘘难以自愈，多须手术治疗
E、挂线疗法后2～3天内不要排便
6、女，25岁。诊断为低位肛瘘，其主要治疗方法是A A、瘘管切开术或瘘管切除术
B、硬化剂注射疗法
C、消炎栓塞肛
D、痔核切除术
E、胶圈套扎法
7、男，38岁，反复肛门周围肿痛、流脓血。诊断为肛瘘。行瘘管切开术。此肛瘘应是A A、低位肛瘘
B、单纯性肛瘘
C、高位肛瘘
D、复杂性肛瘘
E、外瘘
8、男，55岁。肛瘘20年，其典型表现是B A、大便干结
B、肛门周围外口流脓，肛门瘙痒
C、肛周剧痛
D、无痛性便血 E、肛门部异物感
9、患者男性，27岁，半年前因肛周皮下脓肿切开引流，之后局部皮肤反复红肿、破溃，局部有瘙痒。关于其处理，错误的是C A、该患者必须行手术治疗
B、饮食应清淡
C、每天便后予35℃高锰酸钾坐浴
D、口服液体石蜡以促进排便
E、为防肛门狭窄，可于术后5～10天扩肛
10、男性，36岁，肛周溢液流脓1周，伴有肛周瘙痒，检查诊断为高位肛瘘，其最佳的治疗方法是C A、瘘管切开术
B、切开引流
C、挂线疗法
D、瘘管切出术
E、温水坐浴
三、A3/A4
1、患者男性，61岁，2个月前出现肛门周围疼痛，肛门左侧皮肤出现发红、肿胀及触痛，偶有黄色分泌物排出。体检：胸膝位9点、距肛门3cm处见一红色乳头状突起，略红肿，压之有少量脓性分泌物排出。直肠指诊：在直肠左壁可扪及一硬结及条索样管状物。
、应考虑该患者患有B A、肛裂
B、肛瘘
C、内痔
D、外痔
E、肛旁疖肿
、根据题干描述病情，该患者目前主要的护理诊断为B A、体温过高
B、疼痛
C、便秘
D、焦虑
E、个人应对无效
、引起该病的最常见原因是A A、直肠肛管周围脓肿
B、直肠肛管外伤
C、直肠肛管恶性肿瘤
D、肛垫下移
E、直肠肛管结核
、可明确管状物的分布情况的检查是D A、直肠指诊
B、肛门镜
C、血常规检查
D、碘油瘘管造影
E、B超
前列腺增生病人的护理
一、A1
1、诊断良性前列腺增生，简单易行的方法是E A、超声波探查
B、残余尿测定
C、CT D、膀胱镜检查
E、直肠指诊
2、前列腺增生的典型临床表现是B A、血尿
B、进行性排尿困难
C、尿路感染
D、尿毒症
E、肾积水
3、前列腺增生症护理哪项正确E A、应进少纤维食品
B、少量饮酒有助于扩张尿道
C、少饮水
D、无须心理护理
E、留置尿管者防感染
4、前列腺增生症状最先出现的是D A、排尿困难
B、膀胱刺激症状
C、血尿
D、尿频
E、脱肛
5、良性前列腺增生易发生于D A、儿童
B、青年
C、壮年
D、老年
E、幼儿
6、前列腺切除术后早期护理的重点应是A A、观察和防治出血
B、防止感染
C、防止尿道狭窄
D、防止血栓形成
E、防止尿失禁
7、膀胱内充满尿液，其压力增高，迫使少量尿液自尿道口溢出，称为D A、真性尿失禁
B、尿潴留
C、尿瘘
D、充盈性尿失禁
E、尿频
二、A2
1、患者男，70岁。嗜酒，近半年感夜尿增多，5～6次/夜，并有排尿费力，尿滴沥，昨晚大量饮酒后，尿不能自解，到医院急诊，医生诊断为“急性尿潴留”，首先考虑病因为C A、膀胱肿瘤
B、膀胱肌无力
C、良性前列腺增生
D、尿道结石
E、前列腺癌
2、患者男，64岁。患良性前列腺增生，有进行性排尿困难1年余，解除尿潴留的首选方法是B A、针刺、诱导排尿
B、插导尿管
C、按摩腹部
D、耻骨上膀胱造瘘
E、肌内注射卡巴胆碱
3、患者男，71岁。前列腺摘除术后使用气囊导尿管压迫止血。护士进行膀胱冲洗时，错误的护理措施是C A、密闭式持续膀胱冲洗
B、冲洗液用无菌生理盐水
C、每次冲洗量200～300ml D、注入止血药后要夹管30分钟
E、记录冲洗和排出量
4、患者男，62岁。行前列腺切除术，术后第5天拔除尿管后，护士指导患者作肛提肌锻炼，目的是防止C A、膀胱痉挛
B、便秘 C、尿频、尿失禁
D、术后出血
E、大便失禁
5、患者男，61岁。良性前列腺增生，无明显症状，无残余尿。目前最适宜的处理措施是A A、观察，定期门诊复查
B、药物治疗
C、手术治疗
D、激光治疗
E、放置前列腺尿道支架
6、患者，男性，75岁，前列腺增生，拟行经尿道前列腺电切术。术前留置导尿应采取的卧位是B A、去枕仰卧位
B、屈膝仰卧位
C、侧卧位
D、截石位
E、半卧位
7、患者男性，70岁，排尿犹豫，夜尿增多，与家人饮烈性酒后，小便不能自解，体检发现膀胱区明显膨隆，最可能的诊断是E A、尿道结石
B、尿道狭窄
C、膀胱结石
D、肾衰
E、前列腺增生
8、患者男性，68岁，既往有高血压、冠心病史，因前列腺肥大行经尿道前列腺切除术，术后护理中发现患者血钠较低，其主要原因是C A、术前患者服用过利尿剂
B、患者手术中有失血
C、术中冲洗液被吸收致血液稀释
D、术前禁食
E、术后伤口出血
9、一男性老年病人，半年来夜间尿频，有排尿不尽感，尿流变细，排尿时间延长，排尿困难逐渐加重。近两天排尿时下腹部疼痛。考虑为D A、膀胱癌
B、肾结核
C、慢性膀胱炎
D、前列腺增生症
E、膀胱及尿道结石
急性胰腺炎病人的护理
一、A1
1、急性胰腺炎出现下列哪种情况不需手术治疗C A、胰腺脓肿
B、假性囊肿
C、腹腔间隔室综合征
D、胰腺炎并发肠麻痹
E、急性出血坏死型胰腺炎经内科治疗无效
2、下列对预防急性胰腺炎有重要意义的措施是E A、注意饮食卫生
B、经常应用抗生素预防感染
C、经常服用消化酶类药物
D、控制糖尿病
E、防治胆道疾病
3、急性胰腺炎属于哪一类性质的炎症D A、感染性炎症
B、无菌性炎症
C、免疫性炎症
D、化学性炎症
E、化脓性炎症
4、关于急性胰腺炎腹痛特点的描述不正确的是C A、刀割样痛、钻痛或绞痛
B、弯腰抱膝可缓解疼痛
C、进食后疼痛缓解
D、一般胃肠解痉药不能缓解
E、可阵发性加剧
5、急性胰腺炎患者，为减轻疼痛，可协助其采取的卧位是C A、去枕平卧
B、俯卧
C、屈膝侧卧
D、头低脚高
E、半坐卧位
6、急性胰腺炎患者禁用的药物是D A、阿托品
B、654-2 C、哌替啶
D、吗啡 E、施他宁
7、下面关于急性胰腺炎胰酶变化的叙述不正确的是D A、血清淀粉酶在发病后6～12h开始升高，48h下降
B、血清淀粉酶高于128温氏单位有诊断意义
C、尿淀粉酶在发病12～14h开始升高，持续1～2周
D、淀粉酶越高，病变越重
E、尿淀粉酶高于500索氏单位有诊断意义
8、在急性胰腺炎的非手术治疗中错误的是C A、禁食和胃肠减压
B、应用抗胆碱药物抑制胃酸分泌，减少胰腺分泌
C、给予吗啡止痛
D、应用抗生素
E、抗休克治疗
9、急性胰腺炎时血清淀粉酶常超过D A、200U B、300U C、400U D、500U E、600U
二、A2
1、男，38岁。大量饮酒后出现上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐、血清淀粉酶升高。治疗中要求患者禁食的目的是A A、减少胰液分泌
B、防止出血
C、解除胰管痉挛
D、减轻胰管水肿
E、控制饮食
2、女，56岁。因急性型胰腺炎入院，病情已趋稳定，给予非手术治疗，目前患者禁食3天，血淀粉酶正常，腹痛、呕吐基本缓解，此时宜进的饮食是C A、普食
B、低糖低脂半流质
C、低糖低脂流质
D、高糖高脂半流质
E、无渣流质或半流质
3、女，45岁。因急性型胰腺炎入院，目前病情已趋稳定，待出院。此时，您认为最重要的保健指导内容是什么B A、避免劳累
B、避免暴饮暴食 C、适当休息
D、戒除烟酒
E、教会患者如何采用减轻疼痛的方法
4、男，42岁。上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，诊断为急性胰腺炎。给患者使用阿托品的目的是B A、解毒
B、解除平滑肌痉挛，缓解痉挛性疼痛
C、松弛小血管痉挛，保证胰腺的血供
D、抑制迷走神经兴奋，加强镇痛退热
E、兴奋M受体，抑制胰液、胃液分泌
5、男性，38岁。大量饮酒后出现上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐、血清淀粉酶升高。给予禁饮食等非手术治疗，病人恢复饮食的条件是D A、血清淀粉酶恢复正常
B、尿淀粉酶恢复正常
C、血压平稳
D、腹痛和呕吐基本消失
E、体温恢复正常
6、患者，男性，52岁。中午饱餐1小时后突然出现中、上腹部剧烈的刀割样疼痛，且向腰背部放射，继而呕吐胆汁，伴高热、面色苍白。急诊入院检查时全腹疼痛，腹肌强直。紧急处理措施不妥的是E A、静脉输液
B、CT检查
C、解痉止痛
D、应用抗生素
E、鼻饲流质
7、李先生，45岁，于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持久剧烈疼痛。伴有反复恶心，呕吐胆汁。体检：上腹部压痛，腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。对赵先生的首选处理措施是A A、禁食、胃肠减压
B、适当补钾、补钙
C、外科手术准备
D、屈膝侧卧位
E、应用抗生素
8、女，52岁。胆源性胰腺炎发作致上腹部疼痛伴恶心、呕吐，给予非手术治疗，目前正确的饮食护理是B A、禁食，不禁饮
B、禁饮、食
C、低脂流食 D、低糖流食
E、低脂、低糖流食
9、患者，男性，35岁，平日喜欢大量饮酒，一天来暴饮暴食后出现持续上腹痛，伴恶心、呕吐、化验检查：血淀粉酶550U，应诊断为E A、急性胃穿孔
B、急性腹膜炎
C、胆囊炎
D、胆道蛔虫
E、急性胰腺炎
10、男，45岁。确诊为急性水肿型胰腺炎，此时下列哪项叙述与病人无关A A、脐周出现青紫瘀斑
B、部分患者可见轻度黄疸
C、患者出现恶心、呕吐
D、持续性疼痛，阵发性加剧
E、血清淀粉酶值增高
11、患者，女性，50岁。中午进食油腻食物后突感到上腹部疼痛，伴呕吐前来就诊，怀疑急性胰腺炎。最有诊断意义的实验室指标是C A、尿淀粉酶
B、血常规
C、血清淀粉酶
D、血清脂肪酶
E、血清钙
12、患者，女性，52岁。饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。体格检查：体温38.0℃，脉搏126次/分，血压80/60mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，以上腹部痛为重，肠鸣音消失，右下腹穿刺得淡红色血性液体，血白细胞12×109/L，血淀粉酶310U/dl，血钙2.5mmol/L，诊断应考虑D A、急性胃炎
B、胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎
C、溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎
D、急性出血坏死性胰腺炎
E、急性绞窄性肠梗阻
13、男，47岁。急腹痛2天，诊断为急性胰腺炎。下列关于其腹痛特征的描述错误的是D A、饱餐或饮酒后发生
B、疼痛位于中上腹
C、伴频繁呕吐
D、间歇发作性上腹剧痛
E、疼痛可向左腰部放射
14、患者，男性，38岁。与朋友聚餐大量饮酒、吃肉后出现上腹持续性刀割样疼痛，阵发性加剧，伴恶心呕吐，发热，体温38.5℃，急查血，血清淀粉酶超过正常值4倍，诊断为急性胰腺炎。急诊收入院后，护士收集的患者资料中与急性胰腺炎的发病有关的是C A、父母双方均有高血压病史
B、睡眠欠佳
C、有胆绞痛史
D、19岁时曾患甲型肝炎
E、青霉素过敏史
15、患者男性，47岁。因急腹痛2天，诊断为急性胰腺炎。血淀粉酶2500U/L，血钙1.6mmol/L，主要症状表现为A A、上腹部持续性疼痛，阵发性剧痛，反射至左肩部
B、上腹胀痛伴呕吐、腹泻
C、间歇性心窝部剧痛伴嗳气
D、上腹中间或稍偏左疼痛伴脂肪泻
E、进食后上腹胀痛伴反酸、暖气
16、患者男性，41岁，在ERCP检查后出现腹部持续性疼痛，血清淀粉酶检查超过正常值，应考虑D A、急性胆管炎
B、急性胃炎
C、急性肠炎
D、急性胰腺炎
E、急性胆管梗阻
17、患者女性，43岁，中午饱餐后出现上腹部绞痛，同时向腰背部呈带状放射，已持续6小时。怀疑为急性胰腺炎，此时最具诊断意义的实验室检查为B A、白细胞计数
B、血清淀粉酶测定
C、尿液淀粉酶测定
D、血清脂肪酶测定
E、血清谷丙转氨酶
18、患者女性，56岁，有胆石症病史15年。上腹部剧痛4小时，呕吐3次，呕吐物中有胆汁。急诊入院，查血白细胞2×109/L，中性粒细胞0.8，怀疑为急性胰腺炎。护士应严密观察的项目不包括E A、生命体征
B、神志变化
C、24小时出入量
D、血、尿淀粉酶
E、大便隐血试验
19、患者男性，36岁。既往有胆结石，今日午餐后突然出现中上腹痛，阵发性加剧，频繁呕吐，呕吐物含胆汁，呕吐后腹痛未减轻，化验血淀粉酶为2500U/L。初步诊断为B A、急性胃炎
B、急性胰腺炎
C、急性胆囊炎
D、消化性溃疡伴幽门梗阻
E、急性肠炎
20、患者女性，56岁。有胆石症病史10年。上腹部剧痛4小时，呕吐3次，呕吐物中有胆汁。急诊入院，查血白细胞2×109/L，中性粒细胞0.8。疑为急性胰腺炎，饮食应给予A A、禁食
B、半流食
C、易消化、富含纤维素饮食
D、生、冷食物
E、流食
21、男性，35岁，饱餐酗酒后2小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，12小时后来院急诊。目前最有助于诊断的检查是C A、血常规
B、腹腔穿刺
C、血、尿淀粉酶
D、胸、腹部平片
E、腹部B超检查
22、患者，男，28岁，8小时前暴饮暴食后出现上腹部绞痛，向肩背部放射，送到医院急诊，拟诊“急性胰腺炎”。此时最具诊断意义的实验室检查为A A、血清淀粉酶测定
B、尿淀粉酶测定
C、血钙测定
D、血清脂肪酶测定
E、血糖测定
三、A3/A4
1、女性，36岁。上腹部疼痛伴恶心、呕吐已8日，考虑为急性胰腺炎。B 、引起此病最常见的原因是 A、胰管梗阻
B、胆道疾病
C、酗酒和暴饮暴食
D、十二指肠乳头病变
E、手术损伤
、其不会引起的并发症是C A、腹膜炎 B、胰腺脓肿
C、胰腺癌
D、胰腺假性囊肿
E、休克
2、患者，男性，27岁。酒后4小时剧烈腹痛。患者中午聚餐，饮6两白酒。下午出现剧烈、持续的上腹部疼痛，并向腰背部呈带状放射，伴有恶心、呕吐，吐出食物和胆汁。查体：体温39℃，脉搏87次/分，血压105/75mmHg；左上腹压痛明显，无明显肌紧张。临床诊断为急性胰腺炎。
、向患者解释引起该病的主要诱因是D A、特异性感染
B、十二指肠液反流
C、药物作用
D、暴饮暴食
E、胰腺外伤
、能有效抑制胰腺分泌的药物是C A、阿托品
B、抑肽酶
C、生长抑素
D、西咪替丁
E、加贝酯
、为减轻疼痛，患者采取的体位是E A、平卧位
B、俯卧位
C、头低足高位
D、中凹卧位
E、弯腰、屈膝侧卧位
、经非手术治疗，患者病情好转，准备出院。给予出院后请患者复述，提示其对生活指导理解有误的是C A、“平时我要养成规律进食习惯”
B、“我要少吃高脂肪和高蛋白质食物”
C、“每天1杯红酒，可减少复发的风险”
D、“避免进食刺激强、产气多的食物”
E、“如果我患有胆囊疾病，应积极治疗”
3、患者男性，56岁，中午饮酒后突然出现上腹中部剧烈刀割样疼痛，向腰背部呈带状放射，继而呕出胆汁，伴高热。急诊入院体检：急性痛苦面容，全腹疼痛，腹肌紧张。
、为进一步确诊，首选的检查是C A、急诊内镜检查
B、B超检查 C、血清淀粉酶测定
D、CT检查
E、X线腹部平片
、根据现有资料，该患者最可能的诊断是D A、溃疡穿孔
B、上消化道出血
C、急性胆囊炎
D、急性胰腺炎
E、原发性肝癌
4、患者男性，36岁，饱食后突感上腹部剧痛，迅即扩展至全腹，伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛无减轻，发病2小时后来院急诊。体检：痛苦貌，血压85/50mmHg，P124次/分钟，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音消失，白细胞16×109/L，中性粒细胞比例0.90，既往身体健康，无消化性溃疡史、有胆石症病史。
、为协助明确诊断，首选的检查为C A、静脉胆道造影
B、腹部CT检查
C、血、尿淀粉酶
D、腹腔穿刺
E、腹部B超
、若诊断明确，最先采取的措施是A A、禁食、胃肠减压、抗休克同时完善各项术前准备
B、密切观察病情变化
C、积极抗休克治疗，暂不宜手术
D、积极抗感染治疗
E、解痉镇痛治疗
、该患者目前主要的护理诊断不正确A A、体液过多
B、体液不足
C、急性疼痛
D、个人应对无效
E、焦虑、恐惧
、考虑最可能为A A、急性胰腺炎
B、急性胆管炎
C、急性阑尾炎
D、十二指肠溃疡穿孔
E、急性肠梗阻
、该患者导致上述疾病的主要诱因为C A、急性外伤
B、不洁饮食
C、暴饮暴食和胆石症
D、胆石症
E、大量酗酒
5、赵先生，40岁，于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁。体检：上腹部压痛，腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。
、对赵先生的首选处理措施是A A、禁食、胃肠减压
B、适当补钾、补钙
C、外科手术准备
D、屈膝侧卧位
E、应用抗生素
、若考虑为水肿型胰腺炎不应有的表现是C A、腹痛
B、腹胀
C、休克
D、呕吐
E、发热
、经治疗后，腹痛、呕吐基本缓解，赵先生的饮食宜D A、高脂、高糖
B、高脂、低糖
C、低脂、高糖
D、低脂、低蛋白
E、低脂、高纤维素
、急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是C A、防止感染扩散
B、减少胃酸分泌
C、减少胰液分泌
D、避免胃扩张
E、减轻腹痛
、最能提示急性出血坏死型胰腺炎的化验结果是C A、低血磷
B、低血糖
C、低血钙
D、血清淀粉酶显著增高
E、白细胞计数明显增高
、在我国，引起急性胰腺炎的最常见病因为C A、大量饮酒和暴饮暴食
B、手术创伤
C、胆道疾病
D、流行性腮腺炎
E、高钙血症
、以下哪项提示急性胰腺炎预后不良D A、代谢性酸中毒
B、代谢性碱中毒
C、低钾血症
D、低钙血症
E、低镁血症
泌尿系统损伤病人的护理
一、A1
1、尿道球部损伤时，尿液外渗主要分布于A A、会阴部
B、腹腔内
C、膀胱周围
D、耻骨前间隙
E、耻骨后间隙
2、骨盆骨折最易损伤的尿道部位C A、阴茎部
B、球部
C、膜部
D、前列腺部
E、膀胱颈部
3、后尿道损伤最常见的原因是D A、尿道器械检查
B、骑跨伤
C、刀伤
D、骨盆骨折
E、手术损伤
4、骑跨伤所致尿道破裂，其尿道出血的特点是A A、尿道口滴血
B、终末血尿
C、尿道口无流血
D、全程肉眼血尿
E、镜下血尿
5、尿道球部损伤的最常见原因是B A、尿道器械检查
B、骑跨伤
C、骨盆骨折
D、锐器伤
E、踢伤
6、尿道损伤后，有排尿困难，导尿管能插入膀胱，应将导尿管留置多久A A、2～3周
B、1天
C、3～4周
D、5天
E、5～6周
7、易引起休克的尿道损伤是D A、前尿道损伤
B、尿道膜部损伤
C、尿道前列腺部损伤
D、合并骨盆骨折的尿道损伤
E、以上都不对
8、尿道损伤后最易造成的并发症是B A、尿瘘
B、尿道狭窄
C、慢性尿道周围脓肿
D、尿失禁
E、阳痿或阴茎萎缩
9、男性泌尿系损伤最常见的部位是D A、肾
B、输尿管
C、膀胱
D、前尿道
E、后尿道
10、确诊膀胱破裂的主要方法是C A、腹腔穿刺
B、X线检查
C、膀胱造影
D、导尿试验
E、膀胱注水试验
11、膀胱造瘘拔管不宜过早，是防止B A、尿潴留 B、伤口不愈形成尿瘘
C、膀胱出血
D、输尿管梗阻
E、尿外漏引起腹膜炎
12、提示膀胱损伤的表现是C A、血尿
B、假性尿失禁
C、排尿障碍而膀胱空虚
D、导尿管不易插入
E、下腹部腹膜刺激征
13、肾损伤出现明显血尿时见于E A、输尿管断裂
B、输尿管被血凝块堵塞
C、肾盂广泛撕裂
D、肾血管严重损伤
E、肾实质深度裂伤，破入肾盏、肾盂
14、关于肾损伤时出现血尿，下列哪项是错误的B A、肾损伤患者大多有血尿
B、血尿与损伤程度一致
C、肾挫伤时可出现少量血尿
D、严重肾裂伤一般呈大量肉眼血尿
E、肾蒂血管断裂可以无血尿
15、闭合性肾损伤必须绝对卧床休息E A、到休克纠正后
B、到血尿转清后
C、腰部肿块不再增大
D、1周
E、2～4周
16、肾损伤首选的检查是C A、尿常规
B、B超
C、CT D、动脉造影
E、排泄性尿路造影
17、下列哪种检查，不适合于肾损伤B A、肾动脉造影
B、逆行尿道造影 C、B超检查
D、CT检查
E、排泄性尿路造影
18、肾损伤伴休克时，预防急性肾功能衰竭的主要措施是D A、及时清除尿路中央血块
B、及早使用止血剂
C、及早使用抗生素
D、及早补充血容量
E、及早使用利尿剂
19、通常闭合性肾损伤的首选治疗方法是D A、肾周围血肿早期引流
B、观察和支持疗法
C、用导尿管冲洗肾盂
D、肾部分切除
E、全肾切除
20、对患者危害最大的肾损伤是E A、肾挫伤
B、肾部分裂伤
C、肾全层裂伤
D、肾盂、输尿管裂伤
E、肾蒂血管裂伤
二、A2
1、患者男，17岁。不慎从高处跌下，诊断为尿道损伤，下列处理措施错误的是E A、恢复尿道连续性
B、引流尿液，解除尿潴留
C、尿外渗部位作切开引流
D、常规应用抗生素
E、用气囊导尿管压迫止血
2、男性，25岁，从高处坠下，会阴部撞击于硬物上，不能排尿，尿道外口少许溢血，6小时后见外阴部和下腹壁肿胀，试插导尿管失败，正确的治疗方法A A、耻骨上膀胱穿刺
B、经会阴尿道修复术
C、继续观察，保守治疗
D、膀胱造瘘
E、以上均不是
3、男性，31岁，下腹部外伤6小时，病人出现小腹隐痛伴排尿困难，试插导尿管可以顺利进入膀胱，注入50ml生理盐水后抽出不足50ml，此种情况应首先考虑E A、后尿道断裂 B、前尿道断裂
C、输尿管损伤
D、膀胱损伤合并尿道损伤
E、膀胱破裂
4、患者，女性，27岁。右腰部撞伤2小时，局部疼痛，肿胀，急诊入院。尿检：淡红色，尿红细胞，初步诊断为右肾挫伤，采用非手术治疗。以下护理措施中不正确的是B A、严密观察血尿的次数、量及浓度
B、尽早下床活动
C、镇静镇痛
D、抗感染
E、补充血容量
5、患者女性，25岁，因外伤致肾损伤住院治疗，应特别引起护士注意的信息是C A、血尿颜色变浅
B、血色素增加
C、腹围增加
D、持续疼痛
E、体温稍高
三、A3/A4
1、患者男性，25岁。因左腰部被刺伤入院，血压70/50mmHg，伤口持续溢出淡红色液体。左上腹触痛，但无肌紧张及反跳痛。C 、诊断首先考虑是 A、脾破裂
B、胃穿孔
C、肾损伤
D、肠破裂
E、胰腺损伤
、为明确诊断应首选的检查是A A、B超检查
B、钡餐检查
C、胃镜检查
D、钡剂灌肠
E、伤口溢出液淀粉酶测定
、该病例处理原则是B A、非手术治疗
B、立即手术探查
C、再次出现休克时手术探查
D、出现肉眼血尿时手术探查
E、出现腹膜炎表现时手术探查
2、患者男性，27岁，右腰部撞伤2小时，局部疼痛，肿胀，有淡红色血尿，初步诊断为右肾挫伤，采用非手术治疗。
、与肾损伤程度密切相关的信息是E A、面色、意识
B、腰部疼痛程度
C、血压、脉搏
D、肢体温度
E、血尿颜色
、护士发现血液检查血红蛋白与血细胞比容持续降低提示C A、肾损伤严重
B、细菌感染
C、有活动性出血
D、血液可能渗入腹腔
E、失血性休克
3、患者女性，30岁，因外伤截瘫导致尿失禁。、为患者导尿过程中护士应注意E A、紧急时可不执行无菌操作
B、患者取右侧卧位
C、消毒时棉球可反复使用
D、见尿后及时固定导尿管
E、留取中段尿收集培养标本
、患者需留置导尿管，目的是A A、预防压疮
B、测量尿比重
C、保持膀胱无残余尿
D、促进伤口愈合
E、准确记录尿量
、患者已留置导尿管，护士护理该患者时应E A、每周更换集尿袋1次
B、每日检查尿常规
C、每日清洁外阴及尿道口1次
D、嘱患者卧床，减少翻身，防止引流管脱落
E、持续引流，防止尿路感染
、为患者提供的护理措施中，不妥的是D A、定时按摩受压部位
B、床上铺橡胶单和中单
C、会阴部常用温水冲洗
D、嘱患者少饮水，以减少尿量 E、定时开窗，保持空气清新
4、男，27岁。右腰部撞伤2小时，局部疼痛、肿胀，有淡红色血尿，诊断为右肾挫伤，采用非手术治疗。
、该病人的护理，错误的是D A、绝对卧床休息
B、输液，使用止血药
C、按时使用抗生素
D、血尿消失即可下床活动
E、做好术前准备
、能及时反映肾出血情况的是E A、面色、意识
B、腰部疼痛
C、血压、脉搏
D、肢体温度
E、尿量、尿色
一、A1
1、对受伤关节早期冷敷的目的A A、减轻局部组织渗血和肿胀
B、减轻疼痛
C、促进积血和水肿吸收
D、加快损伤组织修复
E、以上选项全部正确
2、关节脱位固定的时间一般为C A、1～2周
B、2周
C、2～3周
D、3周
E、3～4周
3、关节脱位的铺助检查是B A、B超
B、X线
C、螺旋CT D、生化检查
E、MRI
4、病人跌倒后2小时来就诊，其脱位是D A、病理性脱位
B、新鲜脱位
C、开放性脱位
D、创伤性脱位
E、闭合性脱位
5、关节脱位的特征性表现是C A、肿胀
B、休克
C、弹性固定
D、骨擦音
E、异常活动
6、关节脱臼复位后，一般需外固定时间为B A、1周
B、2～3周
C、4～5周
D、5～6周
E、8周
7、下列对关节脱位的护理措施描述错误的是B A、消除病人紧张情绪
B、注意观察伤肢近端皮肤的色泽
C、给予镇痛药物
D、受伤关节早期可冷敷
E、说明功能锻炼的重要性
二、A2
1、患儿男，4岁。桡骨小头半脱位，予小夹板固定。以下护理措施不妥的是A A、缚夹板的带结以不能上下移动为宜
B、前1周内应随时调整缚带松紧度
C、指导患者早期进行患肢功能练习
D、肢端疼痛、发绀等应立即复诊
E、抬高患肢
2、患者，男性，59岁。不慎跌倒，右肩部着地，感局部疼痛，不能活动，即送骨科急诊，查体示右肩呈方肩畸形，右手不能搭于对侧肩部。患者复位后采取的治疗是C A、三角巾固定4周
B、贴胸石膏固定2周
C、手法复位三角巾固定3周
D、皮肤牵引1周
E、可在臂丛麻醉下施行手法复位，贴胸石膏固定3周
3、患者，女性，16岁。2年来在一般性活动中反复发生右肩关节前脱位5次。其主要原因是C A、缺少自我保护意识
B、先天发育不良
C、初次脱位未行固定
D、关节囊永久性损伤
E、骨关节结构破坏，关节失去稳定
4、患者男性，29岁，骑自行车摔伤左肩到医院就诊。检查见左侧方肩畸形，肩关节空虚，弹性固定，诊断为肩关节脱位。复位后用三角巾悬吊，指导患者行垂臂、甩肩锻炼的时间是D A、复位固定后即开始
B、复位固定1周后
C、复位固定2周后
D、复位固定3周后
E、复位固定4周后
三、A3/A4
1、患儿男，14岁。后仰摔伤左肘关节，局部疼痛、肿胀、功能障碍。体检：左肘关节明显肿胀、压痛，尺骨鹰嘴向后突出，肘关节半屈位，肘后三角关系破坏。 、首选的检查是A A、X线
B、B超
C、CT D、核素扫描
E、关节腔穿刺
、一旦确诊，首选的处理方法是B A、切开复位
B、手法复位
C、骨牵引复位
D、皮牵引复位
E、外展支架固定，消肿后切开复位
、复位后行长石膏托固定肘关节于C A、屈曲30°位
B、屈曲60°位
C、屈曲90°位
D、屈曲120°位
E、伸直位
、该患者最有可能的诊断为B A、左肘关节前脱位
第19篇：金甲初中关工委工作汇报材料2
蓬安县金甲初中
关工委工作汇报材料
尊敬的各位领导：
留守学生的健康成长，关系着农村少年儿童整体素质的提高，关系着广大农民群众的切身利益，关系着农村和谐稳定和新农村建设的发展。
为了保障留守学生的健康成长，金甲初中在上级相关部门的关心、帮助和指导下，携手爱心企业和社会知名人士，充分发挥学校德育教育的优势，通过丰富多彩的活动，牵手留守儿童。教育他们自尊、自重、自立、自强，感恩亲人，感恩社会，感受和谐社会大家庭的温暖。
一、领导重视关工委工作
1、省、市关工委组织曾邀我校留守学生胡秀慧、殷莉、郑宵到南充参加“爱心夏令营”活动。
2、县关工委参与学校活动。（1）参与我校传统礼仪启动仪式；（2）与我校联合举办“唱响革命歌曲，传承红色经典”的红歌大合唱。（3）每年多次到校指点学校留守学生工作。内容包括家长学校、留守学生的帮助、座谈会等的召开。
3、学校关工委组织机构健全，并积极认真组织策划各种留守学生关爱活动。
二、组织建设工作
学校成立了以校长为主任、退休老领导为执行副主任的关工委领导机构，为关工委工作的落实奠定政治基础和工作保障。
三、青少年思想道德教育
1、学校对留守学生的思想道德教育重在“铸魂”。有专门的课时对留守学生进行《论语》、《三字经》、《弟了规》等国学经典的教育，每期开展诵经典比赛，每年有一次大型的孔子诞辰日瞻仰或祭奠活动，学校
将传统文化的传承与活动结合起来。
同时注重学生“传统文明礼仪”的养成教育。我校自编了传统礼仪校本教材，让“传统文明礼仪”进教室、进头脑，在“师生问好”等活动中养成良好的文明礼仪习惯。
2、加强传统文化书法的练习，翰墨书香相伴留守儿童成长。我校每天中午有20分钟的书法习字课，对好的作品定期进行展评。
3、带领学生到敬老院、街道打扫清洁卫生，到老红军家接受革命传统教育。
4、教育学生感恩父母、感恩社会，并组织励志演讲比赛和作文比赛。青海玉树地震发生后，我校立刻组织全校师生捐款，对留守学生进行了一次很好的感恩社会的教育。
5、定期开放图书馆，建设读书长廊和书架，实现处处可阅读处处可有受教育，组织留守学生周末阅读活动。
6、创新评价体系引领留守学生“好好学习，天天向上”。如评文明礼仪之星、文明寝室等。
四、帮困助学活动
1、教师帮助留守学生。我校彭鹏老师经常给留守学生邓继红煮饭吃，并长期关注其身心健康和安全问题；李茂碧老师将留守学生带在自己家里辅导学习，免费提供食宿，嘘寒问暖；学校关工委领导胡瑛得知学生李志伟父母双双去世，爷爷奶奶体弱多病，生活困难，决定每周请该生吃一顿肉等等感人事迹，不胜枚举。
2、学校每年寒暑假组织看望慰问贫困留守学生，并给他们送米面油。
3、学校主动联系爱心企业和爱心人士帮助留守学生。通过联系，成都“派中派”集团为我校留守学生多次捐款数万元，留守儿童张娟、张鹏、李志伟等数十名贫困留守学生得到爱心企业和爱心人士的多次资助。爱心企业为我校留守学生捐赠的爱心书籍《弟子规》都及时分发到各个班级。
4、学校近几年帮贫困留守学生购买保险、教辅 40余人次，共六千余元。
5、2010级1班留守学生唐巧梅的母亲患白血病，学校关工委组织师生为她捐款；为家境贫寒的高考留守学生刘超募捐，帮助其圆了大学梦。
五、家长学校工作
1、建立健全组织机构，努力做好日常事务会议。
2、给家长学校的家长或部分有特殊情况的家长进行培训。培训内容为：（1）如何教会学生独立学习；2）如何帮助学生健康成长；（3）如何做好单亲家庭学生的思想工作。
3、鼓励学生给家长写感恩书信，学校免费提供贺卡。
4、家长学校工作做到每期有计划，期末有总结，为指导今后的留守学生工作不断积累经验。
我校关工委不仅从经济上帮助留守学生，而且在学习、生活、心理上全方位关心他们的健康成长，重在让留守学生的心灵得到净化，人格得到升华，重在铸学生精神上的魂。关心下一代工作是时代赋予我们的神圣使命，在新的一年中，我校关工委将立足新起点，迈开新步子，使关工委工作再上一个新台阶！
第20篇：创建二级等甲综合医院工作汇报
山亭区人民医院
创建二级等甲综合医院工作汇报
王 道 峰
各位领导、各位专家：
首先，请让我代表医院领导班子全体员工对评审组各位领导和专家来我院检查指导工作表示最热烈的欢迎，也对各位领导、专家长期以来对我院工作的指导与帮助表示衷心的感谢！
山亭区人民医院是政府举办的公益性、福利性全民差额事业单位，地处枣庄市山亭区新城北京路，该工程于2008年6月初破土动工，2010年5月底正式投入使用，历时2年。新人民医院规划面积102亩，建筑面积2.4万平方米，设计床位260张。医院现有人员457人，其中高级专业技术人员20余名，中级专业技术人员200余名。设有17个行政科室，18个临床科室，12个医技科室。医院拥有德国西门子数字X线摄影系统（DR),美国GE彩超，日立数字胃、肠机，奥林巴斯电子胃、肠镜，罗氏全自动生化分析仪，西门子小C臂等大型医疗设备2000余万元。为青岛医学院附属医院定点帮扶医院，全区医疗、教学、科研、预防技术指导中心。
在市、区有关领导专家的指导、支持下，我院于2010年底进行二级甲等综合医院的申报，申报成功后我院积极行动，认真组织，全面发动，进一步加强医院管理，提高医疗质量，改进医疗服务，严格按二级甲等综合性医院的标准，做了大量工作，现汇报如下：
一、提高认识 加强领导
1
自市卫生局2010年年底发布申报等级医院通知后，我院立即组织人员进行学习，并针对相关要求开展工作，组织成立了由书记、院长为领导的创建二级甲等综合医院领导小组，成立创建办公室和工作小组。召开全院动员会议，使全院广大干部职工认识到医院等级评审工作的重要性，是医院长期生存与发展的重要手段，既提高医院的影响力，又营造出全院“人人参与评审，事事关系评审”的氛围，做好各项迎审工作。
二、落实责任 注重实效 自查自纠
我院在积极进行培训、组织学习、提高认识的基础上，通过加强领导，结合医院的实际，制定实施方案，并细化标准，落实责任人，将每一项工作予以分工，任务到人，责任到人，设立专项工作责任人，按照山东省二级综合性医院评审标准，分步实施，按计划进行自查，对自查中发现的问题进行及时整改，并在整改中提高。对管理方面及时予以改进，技术方面予以培训提高，充实调整，设备上及时补充增加。
三、加强医院管理，提高运行绩效。
1、强化法制教育，提高法律意识。院领导带头并组织全院职工认真学习、掌握国家相关法律法规，健全完善了医院有关各项规章制度，并要求严格执行，依法办院，依法执业，保障医院的正常执业活动，确保医疗质量安全。医院严格按照规定范围内的诊疗科目执业。
2、加强领导，严格管理，从严治院，不断更新医院管理知识，提高管理水平。客观分析、审视工作中存在的不足和问题，把握关键点，找准切入点，解决发展中的不和谐问题，使医院工作走向可 2
持续、科学发展的道路。院领导把主要精力用于医院管理，加强自身管理知识学习，不断提高医院管理水平。
3、不断建立健全院、科两级管理责任制及目标责任考核制，院长对各科主任提出目标责任，以服务效率和服务质量等综合指标考核科室，指标量化细化，责任到人，奖惩分明，与工资挂钩。
4、加强财务管理，依法规范经济活动。完善经济核算办法，提高经济管理水平，控制医疗成本，降低医药费用，努力减轻病人负担，增强服务透明度，自觉接受患者监督。完善收入办法，所有医疗费用均严格参照《山东省医疗服务价格手册》所规定的项目和标准进行收费，新开展的检查项目收费标准均由物价部门批准。
5、我院积极响应上级号召，目前，招标药品占药品总数的90％以上。严格麻醉药品、剧毒药品和放射性药品管理，定期下发《临床药学期刊》，加强对临床用药指导。
6、坚持院务公开，对人事任免、职称聘任、药品采购、大型设备购置、大额度资金使用等热点和敏感问题实行集体研究、决定制度，并在院务公开栏或有关会议上公布。设备购置首先由分管院长、设备科科长、使用仪器科室主任、使用人员等认真考察设备的型号、性能、价格后提交医院相关委员会，最后由分管院长、器械科科长签字后，由市卫生局统一招标，杜绝了暗箱操作和收受“回扣”等违纪现象的发生，增加了透明度，为医院节省了大量资金；治理商业贿赂，建立行风建设的长效机制。
四、加强医疗质量管理，持续改进各项工作。
1、把医疗质量管理放在首位，建立健全医疗质量管理各级组织，明确职责及规章并加以认真落实。完善第医疗质控组织，落实医疗 3
质量定期检查考评制度，医院质控组织对医疗质量进行检查完成率100％，并针对查出的问题及时做了整改。
2、坚持强化首诊负责制、疑难病例、死亡病例讨论制等十四项医疗核心制度。各科建立了疑难、危重、大手术病人会诊和术前讨论登记本等，严格检查三级医师查房记录，疑难、死亡病例讨论记录等，有遗漏或不认真执行者，院内评审考核给予扣分；落实大手术病人报告审批制度；各临床科室均建立了与病人及其家属的谈话制度。
3、强化三级查房制度。坚持每周科主任、副主任医师每周查房1至2次，主治医师每天查房1次，住院医师每天至少查房2次；增强学术氛围，培养中青年医师正确的临床思维、使用正确的临床路径；各级医师查房意见必须签字。
4、加强对病历质量管理，严格执行《山东省病历书写基本规范（试行）》。采取三级病案质量检查制度，多环节把关。采取自查、终末质控、抽查及定期复查等形式；上级医师查房时要进行病案质量检查；对医疗文书书写质量缺陷进行监控，每月对病历进行检查、分析、总结，对不规范的病历在周会上全院通报，以强化对患者医疗关键环节的质量控制，不断提高病历书写的质量和水平。
5、加强检验科质量控制工作，规范实验室制度，做好室内质控，能将室内质控控制在要求条件之内。检验科在山东省临床检验中心的帮助指导下，爱滋病筛查实验室。
6、制定整体护理实施方案并明确职责；对每日新入、危重、抢救、手术病人等实行严格的护理床头交接班制度，加强晨晚间护理工作；加大护理查房和督导、检查的力度，定期召开护士长例会、4
护理质量检查，每月检查一次，坚持定期召开护理质量控制分析会对督导、检查出的问题及时提出并加以整改；达到与科室、护士间相互学习、相互交流、相互监督、相互促进的作用。
7、严格执行控制院内感染的各项规章制度，每月由感染办专人对重点科室、部门和各科医疗器械进行细菌监测，终末消毒、毁形、回收工作均有专人负责。定期组织院内院感知识、手卫生等讲座，有效地防止了医院内感染的发生。
8、不定期进行“三基”考试训练，所有医、技、药、护人员参加；不定期举办院内各类知识讲座、护理专题讲座、技术练兵活动等；积极参加省、市有关部门组织的学术活动、培训班、技术能手比赛等，强化素质，提高业务能力。
9、加强对重点学科的建设，加强重点学科建设，不断创新与引进医疗技术，提高医院核心竞争力。同时，医院确定了外二科、内二科为医院重点科室，并在人员、医疗器械配备等方面给予支持，打造平台，以保证这些科室在原有基础上取得更大的发展。
五、加大对人才培训力度，积极开展新业务、新技术、新方法，进一步加快科技兴院的步伐。
医院领导从战略高度重视人力建设。按照医院发展规划，医院近二年来已招聘数十余名本科生，医院借助青岛医学院附属医院、市立医院、滕州市中心人民医院、北坛医院等上级医院的技术支撑，不断提高科室的技术水平。两年来安排100余名优秀人才赴青岛、上海等地进修深造，带回了新技术和新知识，使医院的业务水平有了很大的提高。与青岛华尔文理学院、滕州职业学院、枣庄市第一卫生学校、泰安医学院等院校联合，将本院定为定点实习进修基地， 5
进行人才培养，为医院下一步发展储备了一定的人才。
六、改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医
1、改进门诊服务流程
为了方便病人的就诊，我院在2010年合并建院开始使用医院HIS系统，通过增加服务窗口、门诊收费人员及电脑设备等措施，缩短病人的候诊、挂号、取药时间；加强分诊人员的素质培训；科室标识、指示牌做到规范、清楚、醒目。
2、指导病人明明白白就医
我院制作电子显示屏将医疗服务收费价目表公式，就诊流程张贴在明显位置，制作医院布局图、楼层布局图、楼层说明图、指路牌等措施，使患者最大程度的方便就诊。
3、规范门诊服务
对门诊病人反应的意见积极协调处理，及时化解矛盾；医技科室进一步树立为病人服务的意识，改造服务流程，缩短设备检查预约、报告时间，如超声、CT等大型设备检查，当日完成检查、当日出报告。
提高门诊诊疗水平，保证门诊诊疗质量的前提下，倡导把病人当成亲人的\"换位思考\"和\"病人不动，医生动\"的服务理念，切实给患者带来方便。群众满意度自查98% 。
七、增强医患沟通，构建和谐医患关系，减免贫困患者费用
1、增加或重新修订知情同意（志愿）书
为了尊重患者的知情权和选择权，根据国家有关法律法规，结合医院的具体条件，合并建院以来增加或重新修订各种知情同意（志愿）书，如：《手术同意书》、《麻醉同意书》、《输血同意书》、6
《贵重药品知情同意书》等等。
2、建立和完善了病人投诉处理制度
医院规范了患者投诉管理制度，在门诊设置投诉点，公布投诉电话，及时处理患者反映的各项问题。
3、严格医德医风监督检查
为了倾听群众呼声，医院定期召开社会监督员座谈会；定期对行风建设信息通报，为加强医患沟通，发现问题与及时整改提供了一个平台。
4、多途径解决患者负担
我院为使患者得到真正的温暖与实惠，提出了多条便民措施，多途径、多方法、减轻患者负担。
5、创新服务方式，深化服务内涵
我们将患者视同于家人的关系，开展多形式的温馨服务。为了优化服务流程，倡导无缝隙护理、延伸护理服务，满足病人多方的需求。全院集思广益，优化便民服务措施；认真落实医院随访制度；在区卫生局的批准下，组织专家、本院高年资医师到社区、乡镇卫生院进行义诊和帮扶。
6、积极参与突发公共事件的医疗救助，认真完成上级卫生主管部门下达的任务。
八、深入推进行风建设工作，树立良好的医德医风。 医院建立了行风建设领导小组，制订行风建设方案，贯彻落实卫生行风各项工作，定期召开会议听取意见并落实到位；加强医德医风教育培训，提高全心全意为人民服务的意识。推进药品、设备、高值医用耗材，基建维修工程集中招标采购工作。全面开展治理医 7
药购销领域商业贿赂专项工作。
在创建过程中，虽然自查评分达到要求，但仍有许多这样和那样的问题，在今后的工作中我们将一一改进，还望各位评审专家批评指正，提出好的建议。我们深信通过这次医院等级评审，经过专家们的认真指导，必将对我院今后的工作起到积极的推动作用，我们将以此为今后工作的新起点和新动力，珍惜机会，不断持续改进，完善自己，努力践行科学发展观、切实加强医院管理，更好地为人民群众健康服务，让广大患者信任而来，满意而归，从而实现医院可持续发展。
最后，祝各位领导和专家身体健康，并对我院的等级评审检查所付出的辛勤劳动表示最诚挚的谢意！
山亭区人民医院
2011年9月13日
