推荐第1篇：各类导管脱落的应急预案
各类导管脱落的应急预案
●引流管滑脱应急预案
1、如果发现引流管滑脱，立即协助病人保持合适体位，安慰患者。
2、采取必要的紧急措施，敷盖引流口处。
3、通知值班医生，观察病人生命体征。
4、协助医生，根据病情采取相应的应对措施，如：（1）立即重新置入引流管（2）停止引流，处理局部伤口。
5、继续观察病人生命体征，观察引流局部情况。
6、做好护理记录。
●胸腔闭式引流管滑脱应急预案
1、妥善固定胸腔闭式引流管，每班交接引流的通畅情况并做好记录。
2、密切观察胸腔闭式引流装置各处的衔接情况及病人呼吸、呼吸音、生命体征和引流液的性状及水柱的波动情况。
3、一旦闭式引流管滑脱，立即捏闭伤口，协助病人保持半卧位，不可活动。
4、安慰病人及家属，报告经管医生或值班医生。
5、观察生命体征及专科症状。
6、协助医生采取相应措施，如终止引流或重新置入引流管。
7、做好护理记录。●腹腔引流管滑脱应急预案
1、妥善固定腹腔引流管，每班交接引流的通畅情况并做好记录。
2、密切观察腹腔引流部位的纱布的清洁情况及病人的周身状况、生
命体征、引流液的性状及量。
3、一旦发生引流管滑脱，立即按压伤口，协助病人保持半卧位，安慰病人及家属。
4、报告经管医生或值班医生，同时观察病人的生命体征及专科症状。
5、协助医生根据病情采取相应的措施：如立即重新置入引流管，或停止引流，处理局部引流口。
6、做好护理记录。
推荐第2篇：各种导管意外脱落应急预案
各种导管意外脱落应急预案
一、应急预案
1．保持局部伤口的无菌状态，预防感染并及时通知医生。 2．立即根据病情进行调整处理。 3．备好抢救药品和物品。
4．配合医生行导管再建术的处置，并根据结果进行相应的调整。 5．严密观察生命体征变化及神志、瞳孔等的病情变化，及时报告医生进行处理。
6．病情稳定后，专人护理，并应补抢救纪录。
7．对患者及家属进行宣教，使其了解预防导管脱落的意义。
二、处理程序
保护伤口→通知医生或护士长→备好抢救药品、器材→观察病情→管道再建→书写记录→做好健康宣教→上报护理部
患者发生压疮时的应急预案
一、应急预案
1．评估并去除压疮的诱发因素。
2、．根据压疮的程度给予积极的处理：Ⅰ度压疮：去除危险因素，避免压疮进展；Ⅱ度压疮：保护创面，预防感染；Ⅲ度压疮：解除压迫，清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长。
3．及时与患者家属沟通，对压疮的发生、发展、治疗方法、护理措施以及对病人的影响情况充分告知患者或家属，并记录在护理记录单上。
二、处理程序
评估→告知患者或家属→消除诱因→积极处理→健康教育→护理记录→认真交班→上报
患者坠床/摔倒时的应急预案
一应急预案
1．患者不慎坠床/摔倒，立即奔赴现场，同时通知医生。 2．对患者的情况作出初步判断，测量血压、心率、呼吸，判断患者意识等。
3、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进
行正确处理。
4．如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。 5．遵医嘱进行必要的检查及治疗。 6．向上级领导汇报（夜班通知院总值班）。 7．协助医生通知患者家属。
8．认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程。
二、处理程序
患者突然摔倒→立即通知医生→检查患者摔伤情况→抬患者上病床→进行必要检查→严密观察病情变法→对症处理→加强巡视→观察效果→书写护理记录→认真交班→做健康教育
患者自杀的应急预案
一、应急预案
1．发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。
2．判断患者受否有抢救的可能，如有可能应立即进行抢救工作。 3．如抢救无效，应保护现场（病房内及病房外）。 4．通知医务科或院内总值班，服从领导安排处理。 5．协助主管医生通知家属。
6、配合院领导及有关部门的调查工作。7．做好各种记录。
8．保证病房常规工作及其它患者治疗工作的进行。
二、处理程序
发现患者有自杀倾向→立即通知家属、医生→了解自杀原因→进行有效沟通→留陪伴→严密观察→认真记录→做好交班
发现患者已经自杀→立即通知医生→携带必要的抢救物品及药品→到现场→判定伤情（有可能进行抢救）→进行抢救→通知家属、医务科→做好护理记录→保护现场→报案→协助调查
2 发现患者已经自杀→立即通知医生→携带必要的抢救物品及药品→到现场→判定伤情（已经死亡）→保护现场→通知医务科、家属→报案→协助调查→做好护理记录
药物不良反应应急预案及处理程序
一、应急预案
1、应严格适应症，出现不良反应停药报告医生并遵医嘱处理。
2、若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。
3、患者在注射或输液时发生反应，如心悸、胸闷、呼吸困难、寒战、面色苍白、皮疹、发热等，就地抢救，必要时行心肺复苏。
4、出现休克者，行抗休克治疗。
5、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。
6、及时报告药剂科、护理部。
7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具和药物进行封存。
二、处理程序
停药→报告医生并遵医嘱处理→就地抢救 →观察患者生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留药物→送检
住院患者出现输液、输血反应的应急预案及程序
一、输血反应的应急预案
1.立即停止输血，更换输血管，改换生理盐水。2.报告医生并遵医嘱给药。
3.若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。4.必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。
5.怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。
6.患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。
二、处理程序
立即停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生遵医嘱给药→严密观察并做好记录→必要时填写输血反应报告卡上报输血科→怀疑严重反应时保留血袋→抽取患者血样送输血科。
三、输液反应时的应急预案
3 1.立即停止输液或者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。 2.报告医生并遵医嘱给药。
3.情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。
5.及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。
7.患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。
四、处理程序
立即停止输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药液送检。
用药错误应急预案及处理程序
一、应急预案
1.立即停止用药，静脉用药者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。
2.报告医生并遵医嘱给药。
3.情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏，口服者清除胃内容物。
4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。5.及时报告药剂科、护理部。 6.保留输液器和药物送药剂科。
7.患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。
二、处理程序
立即停止用药→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药物→送检
推荐第3篇：导管脱落防范与应急处理应急预案
导管脱落防范与应急处理应急预案
【防范措施】
（1）所有管道必须妥善固定，由置管者做好标记，详细记录管道名称、留置
时间、部位、长度，观察和记录引流管引流液的性质、量，发现异常,及
时处理。
（2）加强对高危患者（如意识障碍、躁动、有拔管史、依从性差的患者）的
观察，作为重点交接班内容详细交接。
（3）做好患者及家属的健康宣教，提高其防范意识及管道自护能力。 （4）严格遵守操作规程，治疗、护理中动作轻柔，注意保护导管，防止导管
脱落。
（5）加强培训，提高护士防导管脱出移位的风险意识。如PICC置管，穿刺时
尽量避开肘窝，以透明敷料固定体外导管，也可使用固定翼加强导管固
定；更换敷料时，避免将导管带出体外。
【处理措施】
根据脱落导管的类别采取相应的措施，查找原因，做好记录和交班，防止再次脱管。
（1）伤口引流管脱落 立即报告医师，将脱出的引流管交医师查看是否
完整，如有管道断裂在体内，须进一步处理；观察伤口渗出情况，需要
再次置管时，协助医师做好相关准备。 （2）胸腔闭式引流管脱落 引
流管与引流瓶连接处脱落或引流瓶损坏，立即夹闭引流管并更换引流装
置；引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，通知医师并协助处
理。
（3）“T”管脱落 立即报告医师，密切观察腹痛情况，告知患者暂禁食禁
饮，必要时协助医师重新插管。
（4）胃管脱落 观察患者有无窒息表现，是否腹胀；如病情需要，遵医嘱重
新置管。
（5）导尿管脱落 观察患者有无尿道损伤征象，是否存在尿急、尿痛、血尿
等现象；评估患者膀胱充盈度、是否能自行排尿，必要时遵医嘱重新置
管。 （6）气管导管脱落 对气管切开患者立即用止血钳撑开气管切开处，确保呼
吸道通畅，同时报告医师，给予紧急处理。 （7）PICC置管/深静脉置管脱落
1）导管部分脱出：观察导管脱出的长度，用无菌注射器抽回血，如无回
血，报告医师，遵医嘱用肝素钠液或尿激酶通管，如导管不通畅则拔
管；如有回血，用生理盐水冲管保持通畅，重新固定，严禁将脱出的导
管回送。
2）导管完全脱出：测量导管长度，观察导管有无损伤或断裂；评估穿刺部
位是否有血肿及渗血，用无菌棉签压迫穿刺部位，直到完全止血；消毒
穿刺点，用无菌敷料覆盖；评估渗出液性状、量；根据需要重新置管。
3）导管断裂：如为体外部分断裂，可修复导管或拔管。如为体内部分断
裂，立即报告医师并用止血带扎于上臂；如导管尖端已漂移至心室，应
制动患者，协助医师在X线透视下确定导管位置，以介入手术取出导管。
【应急处理程序】
发生脱管→应急处理并报告医师→协助医师处理，必要时重新置管→密切观察病情变化 →查找原因→做好记录及交接班→防止再次脱管。
推荐第4篇：导管脱落的应急预案和处理流程
预览：
导管脱落的应急预案和处理流程 【应急预案】
①各种管道正确衔接，妥善双固定。
②管道长短适宜，防止患者翻身及下床活动时扭曲、受压或脱落。
③搬运患者时，应先放松床上固定，妥善固定于患者衣裤上，防止导管滑脱。
④护士加强巡视，保持管道通畅，若为引流管要保证其有效吸引并观察引流液的色、质、量。 【处理流程】
推荐第5篇：各种导管意外脱落防护措施及应急预案
各种导管意外脱落防护措施及应急预案
一、患者意外脱管重在预防，护理人员应注意：
1、对于烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束，或根据医嘱给予镇静药物。
2、加强导管部位的固定。
3、在为患者实施各种治疗（如翻身、拍背、吸痰等）应专人固定导管，应避免牵拉、脱垂等以防导管脱落。
4、更换导管时，应注意导管的固定，必要时应两个操作，一个固定，一人更换。
二、导管意外脱落的应急预案
1、保持局部伤口的无菌状态，预防感染并及时通知医生。
2、立即根据病情进行调整处理。
3、备好抢救药品和物品。
4、配合医生行导管再建术的处置，并根据结果进行相应的调整。
5、严密观察生命体征及神志、瞳孔等病情变化，及时报告医生进行处理。
6、病情稳定后，专人护理，并应抢救记录。「应急程序」
立即抢救→通知医生→根据病情进行处理→备好抢救药品和物品→配合医生再建导管→调整处理→观察病情→记录抢救过程
推荐第6篇：患者发生导管脱落的应急预案及处理流程
患者发生导管脱落的应急预案及处理流程
【应急预案】
1．妥善固定导管，避免脱落移位。
2．烦躁、麻醉复苏病人应有专人守护，并适当约束病人，防止病人自行将导管抓脱。
3．翻身、转运病人、活动时防止病人导管脱落。
4．清醒病人应做好心理护理，讲明导管的重要性，取得病人配合，必要时遵医嘱应用镇静药物。
5．发生气管导管脱落时，立即行简易呼吸囊呼吸支持；严密观察病人血氧饱和度及有无紫绀，有舌根后坠时置病人于头后仰位，托起下颌，配合医师置管，妥善固定管道。
6．发生静脉导管脱落时，立即用无菌纱布按压局部同时观察有无局部渗血。
7．发生胸腔引流管脱落时，立即用无菌敷料封闭引流口，协助医生处理局部伤口，必要时协助医生重新置管。 8．发生其他导管脱落时，立即通知医生处理，同时观察有无局部渗血渗液、腹胀腹痛，恶心呕吐，并协助医生处理局部伤口，必要时协助医生重新置管。
9．严密观察患者病情，作好护理记录。
10．再次向病人及家属做好卫生宣教，强调保护导管的重要性，取得配合。
【处理流程】
做好安全防范→采取补救措施，通知医生→准备用物，必要时重新置管→加强观察，详细做好记录→再次宣教→上报
推荐第7篇：12血透导管脱落应急指引
血透导管脱落的应急指引
1．发生原因
（1）固定缝线松脱。
（2）患者躁动扯脱或自行拔管。 （3）导管和/或血路管固定不当。 2．临床表现
伤口渗血，机器低静脉压或空气报警。 3．应急流程
（1）评估：患者意识、血压、脉搏和伤口渗血等症状。 （2）呼叫医生 （3）处理：
① 关血泵，同时立刻压迫伤口止血。
② 管路动、静脉端各接16号针头，插入250ml0.9%NS袋中，透析器静脉端朝上，动、静脉壶倒置，开启血泵，以100ml/min的泵速循环（此时建议用预冲状态或交换备用泵，交换被用泵时要停超滤），
③ 立即建立静脉通道。
④ 分离静脉管路，连接静脉通道，回输血液。 ⑤ 视情况重新建立血管通路继续透析治疗。
（4）严密观察病情和血压、脉搏的变化，做好护理记录。 4.预防措施
（1）确保导管缝线固定牢靠，如发现有缝线脱落要报告医生及时缝上。 （2）透析期间对躁动患者进行适当约束，必要时需要专人护理。 （3）妥善固定导管和血路管。
（4）加强巡视，及时发现并避免导管脱落。
推荐第8篇：PICC导管脱落防范与应急处理
PICC导管脱落防范与应急处理
防范措施：
（1）导管必须妥善固定，由制管者做好标记，详细记录管道名称、留置时间、部位、长度，发现异常，及时处理。
（2）加强对高危患者（如意识障碍、躁动、有拔管史、依从性差的患者）的观察，作为重点交接班内容详细交接。
（3）做好患者及家属的健康宣教，提高其防范意识及管道自护能力。
（4） 严格遵守操作规程，治疗、护理中动作轻柔，注意保护导管，防止导管脱落。
（5）加强培训，提高护士防导管脱出移位的风险意识。穿刺时尽量避开肘窝，以透明敷料固定体外导管，也可使用固定翼加强导管固定；更换敷料时，避免将导管带出体外。 处理措施：根据脱落导管的原因采取相应的措施，查找原因，做好记录和交接班，防止再次脱管。
（1）导管部分脱出：观察导管脱出的长度，用无菌注射器抽回血，如无回血，报告医师，遵医嘱用肝素钠液活尿激酶通管，如导管不通畅则拔管；如有回血，用生理盐水冲管保持通畅，重新固定，严禁将脱出的导管回送。
（2)导管完全脱出：测量导管长度，观察导管有无损伤或断裂；评估穿刺部位是否有血肿及渗血，用无菌棉签压迫穿刺部位，直到完全止血；消毒穿刺点，用无菌敷贴覆盖；评估渗出液性状、量；根据需要重新置管。
（3）导管断裂：如为体外部分断裂，可修复导管或拔管。如为体内部分断裂，立即报告医师并用止血带扎于上臂；如导管尖端已漂移置心室，应制动患者，协助医师在X线透视下确定导管位置，以介入手术取出导管。
应急处理程序：发生脱管→应急处理并报告医师→协助医师处理，必要时重新置管→密切观察病情变化→查找原因→做好记录及交接班→防止再次脱管。
放射性皮炎防范及应急处理
防范措施：及时准确评估患者情况，对患者及家属进行预防放射性皮炎的健康教育，强化对老人的宣教。
（1）必须选用开衫全棉柔软内衣，修剪指甲
（2）保持放射野皮肤清洁干燥，勿用肥皂擦洗，清洁时使用柔软毛巾温水轻轻沾洗
（3）勿自行涂药及骚抓摩擦刺激，皮肤脱屑忌用手剥撕，禁贴胶布，避免冷热刺激及日晒雨淋
（4）照射区皮肤禁止注射，不宜做供皮区
处理措施：
1级：临床表现：滤泡样暗色红斑或脱发，干性脱皮，出汗减少。
处理措施：可用珍珠粉或冰片滑石粉止痒。
2级：临床表现：触痛性或鲜色红斑，片状湿性脱皮或中度水肿。
处理措施：遵医嘱停止治疗，暴露创面，用生理盐水清洗干净后，局部可用双草油或湿润烧伤膏均匀涂在创面上，保持湿润；亦可使用生物制剂，如重组人表皮生长因子，具有促进上皮、血管内皮等多种细胞生长和调节蛋白合成作用，加速创面愈合；湖南省肿瘤医院通过临床观察使用龙血竭粉剂外敷，每天1～2次，起消炎、收敛、生肌的作用，促进创面愈合，减轻疼痛，效果明显。
3级：临床表现：皮肤皱褶以外部分的融合的湿性脱皮，凹陷性水肿。处理措施：同2级反应处理
4级：临床表现：溃疡、出血及坏死。
处理措施：如皮肤出现溃烂，局部按外科换药处理，可选用溃疡贴、渗液吸收贴、清创胶敷料等换药。
处理程序：评估放射性皮炎高危患者→采取防范措施→根据放射性皮炎分期进行处理→做好记录及交接班。
药物外渗的防范及处理
防范措施：
（1）化疗前应详细了解药物特点及不良反应，识别其是发泡性还是非发泡性药物
（2）以适量稀释液稀释药物，以免药物浓度过高
（3）为保证外周静脉畅通，最好取近心端静脉给药，避开手指和关节部位，因该部位静脉靠近动脉和肌腱，易引起永久性损伤。理论上应按以下次序选择注射部位，前臂、手背、手腕、肘窝，对强刺激性和发泡性药物，一般采用前臂静脉给药。
（4）在注射化疗药物前，应抽回血来证实静脉是否通畅，给药速度约5ml/min,每给2ml左右液体应抽回血，以确定针头位置未变，并反复询问病人有无疼痛或烧灼感。
（5）静脉注射发泡性药物前，如发生生理盐水或葡萄糖外渗明显，则应另选注射部位或另侧上肢，或外渗部位侧面或近端，避免使用同一静脉的远端。
（6）如果需要注入多种药物，应先注入非发泡性的；如果均为发泡性，则应先注入稀释量最少的一种，两次给药之间以生理盐水或葡萄糖冲洗管道。
（7）对肘窝手术后或有上腔静脉压迫综合症的病人，不应选择患肢静脉给药。上腔静脉压迫综合征宜选择下肢静脉注射。
（8）注射化疗药物后，以生理盐水或葡萄糖液冲洗管道和针头后再拔管。（9）建议使用外周静脉留置针活PICC，减少药物的外渗。
处理措施：如果疑有外渗，应立即停止输注，并按以下程序处理
（1）在静脉注射给药部位尽量抽吸，以清除残留针头及皮管内的药液，吸取皮下水疱液，以尽可能出去残留液体
（2）抬高患肢，注射部位宜用冷敷，一般冷敷时间为24小时左右。注射奥沙利铂后不宜冷敷。
（3）及时用20％利多卡因4ml+生理盐水6ml+地塞米松5ml作环形封闭，同时冰敷。
（4）对注射部位应观察5～7天并作记录，包括发生时间、静脉进针部位和针头大小、估算药物外渗量、处理外渗办法、病人的主诉及局部体征等。
（5）强刺激性药物外渗建议局部封闭每8小时1次，持续3天，一般药物局部封闭1次。
（6）若局部肿胀可用硫酸镁、50％葡萄糖溶液+维生素B12+地塞米松或芦荟湿敷，也可使用水胶体敷料。
推荐第9篇：导管滑脱应急预案
导管滑脱应急预案及流程
日期 主讲人 地点 参加者
内容一．1管道长短适宜，防止患者翻身及下床活动时扭曲、受压或脱落。 2搬运患者时，应先放松床上固定，妥善固定于患者衣裤上，防止导管滑脱。
3护士加强巡视，保持管道通畅，若为引流管要保证其有效引吸并观察引流液的色、质、量。 二.发现导管滑脱立即根据不同管道采取不同措施： 1 出血：立即用无菌纱布按压伤口，预防大出血； 2 T管：无菌纱布覆盖伤口，汇报床位医师；
3 气管插管：连接处滑脱，消毒后重新连接；胸腔闭式引流（腹腔闭式引流）：立即夹闭引流管，消毒后重新连接； 4胃管、导尿管：汇报医师，根据情况决定是否重置。 5观察病情，做好护理记录； 6报告护士长，填写不良事件报告单； 7寻找原因，加强固定；
8导管滑脱，立即通知医生 ，安抚患者及家属； 9交班分析原因、整改
推荐第10篇：导管脱落的预防措施
导管脱落的预防措施
导管脱落应积极预防为主，针对脱落的原因认真、切实做好各种预防措施。遵医嘱应用镇静剂，有效进行肢体约束，加强导管的固定，实施心理护理和严密的监护等，避免管路滑脱，减少医疗纠纷的发生，提高危重患者的护理质量。
1.评估意外拔管的的危险因素（非计划性拔管）：评估病人的意识状态，年龄、管路固定情况、耐受程度、肢体约束是否得当，并采取有效的护理措施，减轻患者的不适及提供必要的心理支持。
2.及时有效的肢体约束；在使用约束带过程中应经常检查约束带内的双手是否脱出，约束带有无移位，松紧度是否适宜、患者肢端有无缺血等。
3.及时使用镇静剂；对需长时间留置气管插管，如清醒不能耐受气管插管或出现烦躁及术后留置气管插管躁动患者，遵医嘱及时使用有效的镇静剂（如异丙酚、咪唑安定），减轻其不适感。但由于患者个体存在差异性，治疗过程中应严密观察患者生命体征的变化和镇静水平，根据病情变化及时调整用药量。镇静治疗的患者个体各种反应减弱，应加强呼吸道管理、皮肤护理、基础护理、安全防护等，预防各种并发症及意外的发生。
4.选择适当有效的导管固定；气管插管、中心静脉导管、胃管比较妥善的固定方法是定期测量长度。如在固定气管插管之前，应保持患者面部清洁、干净，双条胶布“8”字交叉固定，对于意识清楚、活动大的患者使用扁带绕颈式固定。这样当病人坐起或出汗时，固定带不易脱落。每日更换胶布及固定带，遇潮湿或松脱及时更换。中心静脉导管固定注意保持密闭状态，如有卷边、患者出汗等应及时更换。
5.规范护理操作；进行翻身、扣背及各种护理操作时，严格遵守操作规程，仔细、稳妥。更换体位时动作不可过猛，应先评估引流管的长度，以防牵拉时导管脱出。进行各项检查时应有专人妥善保护导管。
6.加强巡视；护理人员要细心主动巡视，检查各类导管的深度、固定状况、约束的情况等，警惕导管滑脱。各种导管衔接部位有无松动，固定胶布有无卷起，如有及时更换胶布固定。在患者易拔管高危阶段，增加巡视次数，及时发现并阻止患者自行拔管行为，以保证护理工作质量和患者安全。
7.加强心理护理；向清醒尤其不合作患者解释病情，解释置管目的、作用和脱管的危害及置管后人体的正常不适应，使患者主动配合医护工作。
导管标示使用规范
第11篇：导管脱落的防范措施
护理讲课
2016年7月28日 地点：护士长办公室
参加人员：心胸、普外一科全体护士 主讲人：何家妹
内容：导管脱落的防范措施 常见置管种类
气管插管、气管切开呼吸机套管、胸腔引流管、腹腔引流管、T型引流管、脑室引流管、中心静脉导管、透析管路、PICC管、造瘘管、胃管、尿管、输液管、静脉留置针等。根据患者的年龄、意识、情绪、病人活动情况、管道的种类、疼痛的程度及沟通能力对患者进行管路滑脱的风险评估，评估患者可能发生导管滑脱的危险因素，做好护理安全工作，进行健康教育，避免管路滑脱，减少医疗纠纷。导管脱落应积极预防为主，针对脱落的原因认真、切实做好各种预防措施。根据我院制定的住院患者管道滑脱风险评估表分，低度风险（小于8分）、中度风险（8—12）分、高度风险（大于12分）对各类置管患者进行管路滑脱风险评估，并相应做出有效防范措施来预防。
导管脱落常见原因：
1、导管固定不妥，连接处连接不紧密，固定带不合适或固定太松。
2、病人不理解，无法忍受不适，不配合。
3、病人意识不清、躁动、无约束措施。
4、翻身、移动病人时，活动幅度大，管道受牵拉。
5、病人在活动时不小心拔除或护士在做操作时不慎管道拉出。
低度风险预防措施：总分小于8分为低度风险，采取一般预防措施，各类导管表示清楚，须注明置管名称、时间。向病人及家属说明留置管道的目的和重要性，并告知和指导病人保护导管的方法，防止意外拉出导管。每天早晨固定更换胶布，并做好固定部位的皮肤护理，使皮肤清洁、易于固定。护士应树立管路安全的观念，掌握管路固定的有效方法，护理常规、观察要点及进行操作时避免管路异常滑脱的措施。标志分明，各种管路应标志分清，分别记录，不可混淆。指导患者正确带管活动，以免不慎管路滑脱。向病人解释呼叫器的使用，保持呼叫器的完好。
中度危险预防措施：总分8—12分为中度危险，密切观察病情，加强巡视，牢固固定各种管道，保持各部分紧密连接。对于意识清楚的患者置管前向其解释操作的目的、作用、所带来的不适及自行拔管的危害性。告知其拔管的时机，消除紧张恐惧心理，取得患者的配合。对于无法言语的患者，正确灵活的运用非语言沟通，建立文字、图标，手势等沟通形式。做好健康宣教，昏迷躁动、神志不清病人，幼儿或不配合者防止自行拔出导管，必要时使用约束带固定。要详细向家属及患者解释约束的目的，以取得理解和配合。固定好各导管动作应轻稳，以防导管脱出。消除患者恐惧心理，并积极配合治疗，各科根据实际情况备好急救用物，如有导管脱落情况发生，及时告知医生迅速处理，防止并发症发生。
高度危险预防措施：总分大于12分为高度危险，采取高危预防措施，护士每班进行评估，加强健康教育，必要时启动导管脱落的应急预案及处理程序。床旁交接班，主动细心巡视，检查各类导管的深度、固定状况、约束的情况等，各类导管衔接部位有无松动，固定胶布有无卷起，如有及时更换胶布固定，警惕导管滑脱。固定牢靠，维持其良好的固定，妥善安全放置，保持各管路通畅，病人翻身、排便、下床、需搬移、因卧位改变等，应注意保护各管道，防止滑脱、折断或受污染。在患者易拔管高危阶段，增加巡视次数，及时发现并阻止患者自行拔管的行为，以保证护理工作质量和患者安全。必要时遵医嘱使用镇静剂。意识障碍、躁动不安病人适当的约束肢体。加强心理护理，向清醒尤其不合作的患者解释病情，解释置管目的、作用和脱落的危害及置管后人体的正常不适应，示患者主动配合。当发生患者管路脱落时，医务人员要本着患者安全第一的原则，迅速采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的损害或将损害将至最低。一旦发生导管脱落，护士把脱落的经过、病情变化及处理过程，在特殊情况中记录，做好交接班。及时填写患者护理意外事件自报单，上报护士长，立即采取补救措施，事后认真分析总结，提出防范整治措施。
第12篇：PICC脱落应急预案[优秀]
PICC脱落的应急预案
1.防止PICC管道滑脱，应本着预防为主的原则，认真评估是否存在管道滑脱的危险因素。
2.置管前必须充分评估患者静脉条件，从体外精确量取置入长度，以后每次观察测量应于同一位置，并须准确记录测量值。一定要建立监测档案，监测档案内容为姓名、日期、置入长度、穿刺侧臂围周径、外留导管长度，置管前同时要向患者及家属宣教与导管维护相关的知识。
3.置管成功后，在修剪外留导管时以无菌剪刀将断端剪成直角。同时在修剪外留导管时一定要在有刻度处剪断，这样便于观察及日后导管有异常时相比较。也便于与连接器紧密连接，导管套到连接器翼形部分的金属柄上，必须推进到底，同时外留的导管要长度适宜呈“S”型，便于患者活动，防止脱管及缩进。
4.带管回家的患者，指导家属如何观察及填写监测档案。尤其对外留导管长度的测量。发现异常及时回院请护士进行专业维护，同时建立必要随访机制。
5.在院期间加强巡视，对存在PICC管道滑脱危险因素的患者根据情况留陪护。
6.当发生PICC管道滑脱入体内时，导管一旦脱落入静脉缩成团后血小板易聚集形成栓子。本着患者安全第一的原则，立即报告医生采取紧急补救措施，立即联系介入科相关人员，经X线显影定位，在介入治疗下取出导管。
7.立即向护士长报告，将发生经过、患者状况及后果于24小时内及时报告护理部，有意隐瞒不报者，一旦发现，立即严肃处理。
8.护士长应组织科室人员认真讨论，提高认识，不断改进工作。
第13篇：预防各类导管脱落管理制度
预防各类导管脱落管理制度
一、加强对带有各类管道患者的管理，进行导管脱落风险的评估，确定导管脱落危险等级。
二、对有导管脱出危险的患者，护理人员应严格执行床头交接班，认真查看导管的固定及通畅情况，加强巡视，床头悬挂预防导管脱落的警示标识。
三、向患者及家属介绍各种置入管道的目的、注意事项及维护、防脱落的相关知识，取得其理解和配合并记录。
四、导管置入深度符合要求，并应妥善固定、放置，避免扭曲、打折、牵拉等，防止导管脱落。
五、更换引流瓶或引流袋时，应注意导管的保护，必要时应两人操作，一人固定一人更换。
七、对于意识不清、躁动不安的患者酌情给予保护性约束措施，防止其将导管拔出。
八、护士长应加强对科内预防导管脱落护理工作的指导、检查，并督促各项护理措施的落实。
九、护理部对临床科室预防导管脱落的护理工作定期进行质控、指导。
第14篇：预防各类导管脱落管理制度
预防各类导管脱落管理制度
1、插管前。检查导管质量是否符合要求，不合要求一律不用，如过硬、过软或型号不符等。
2、插管时，导管插入深度符合要求，并妥善固定。
3、导管各连接处连接紧密、牢固。
4、作好宣教，告知患者及家属留置管道的目的、意义，保持管道通畅的注意事项，避免扭曲、受压、堵塞、活动时扯脱。
5、对意识不清、躁动、小儿等不配合的患者，应使用约束带固定肢体，防止将管子拔脱，必要时根据医嘱给予镇静药。
6、在给患者实施各种治疗护理时，如翻身时应先固定好导管，再给病人翻。
7、一旦发生导管脱落，应立即报告医生，并及时采取适当的处置措施，注意观察病人生命体征及病情变化，及时向护士长报告，填写不良事件上报表。
第15篇：导管脱落登记报告制度
导管脱落病人登记报告制度
1.护士应本着预防为主的原则，认真评估病人是否存在导管滑脱的危险因素。
如存在危险因素，要及时制定防范计划与措施，并做好交接班。
2.及时对病人及家属进行宣教，使其充分了解预防导管滑脱的重要意义。3.加强巡视，随时了解病人状况并记好护理记录，对存在导管滑脱危险因素的
病人，采取相应措施。
4.护士要熟练掌握导管脱落的紧急处理预案，当发生病人导管滑脱时，要本着
病人安全第一的原则，立即通知医生，迅速采取补救措施，避免或减轻对病
人身体健康的损害或将损害降至最低。
5.当事人要立即向护士长汇报，护士长将发生经过、病人状况及后果24小时内
上报科护士长和护理部。
6.护士长要组织科室工作人员认真讨论，提高认识，不断改进工作 。 7.发生导管脱落的单位或个人，有意隐瞒不报，一经发现将严肃处理。
8.护理部定期组织质控组和培训组专家进行分析，制定防范措施，不断完善护
理管理制度。
2008.12.24
第16篇：.11月管道脱落应急预案考试题
2017年8月导管脱落护理考核试题
科室 姓名 得分
一、填空题（共34分，每空 2分）
1、管道
风
险
的
分
级
由
低
到
高
分为
、
、
，分别用、、颜色标识。
2、管
道
脱
落
发
生
的
原
因有、、。 及 。
4、护理人员防范管道脱落应抓好三个时间段，是、、。
5、气管插管、中心静脉导管、T管等属于 风险管道。 各种造瘘管、皮下引流管、髓腔冲洗管属于 风险管道。 二选择题（共40分，每空2分）
1.输血时，如果患者出现手足抽搐、出血倾向、血压下降，应加用的药物是
A．5%碳酸氢钠 B．10%葡萄糖酸钙 C．10%氯化钾 D．0.1%肾上腺素
2．护士在为患者输液室，如果输液速度过快，短时间内输入过多液体可能引起什么症状？
Ａ．突然胸闷、呼吸困难、咳大量泡沫痰
Ｂ．频繁早搏 Ｃ．穿刺部位红肿热痛、条索状红线 Ｄ．血压升高
3．2000毫升液体要求10小时匀速输完，每分钟的滴速应是多少？
1
3、留置管道的标识应贴在出口端 ，并注明、Ａ．30滴/分 Ｂ．40滴/分 Ｃ．50滴/分 Ｄ．55滴/分
4．静脉输液发生空气栓塞时，造成病人死亡的原因是空气阻塞了： Ａ．上腔静脉入口 Ｂ．下腔静脉入口 Ｃ．肺动脉入口 Ｄ．肺静脉入口 5．大量输入库存血后容易出现： Ａ．碱中毒和低血钾 Ｂ．碱中毒和高血钾 Ｃ．酸中毒和低血钾 Ｄ．酸中毒和高血钾
6.一病人静脉点滴青霉素30分钟后，突然寒战，继之高热，体温40℃，并伴有头痛、恶心、呕吐。判断此病人可能出现了哪种情况（ ） A．发热反应 B．过敏反应 · C．心脏负荷过重的反应 D．空气栓塞 7．发生溶血反应时，护士首先应：
Ａ．停止输血，保留余血 Ｂ．通知医生和家属，安慰患者 Ｃ．热敷腰部，静脉注射碳酸氢钠 Ｄ．控制感染，纠正水电质紊乱 8．从静脉注射部位沿静脉走向出现条索状红线、肿痛等症状时宜： Ａ．适当活动患肢 Ｂ．降低患肢并用硫酸镁湿敷 Ｃ．抬高患肢并用硫酸镁湿敷 Ｄ．生理盐水热敷
9.行浅静脉留置针置入术时，其进针角度以多少度为宜： A．15～30度 B．35～45度 C．45～50度 D．5～10度
10.2011年INS标准建议含有脂肪乳剂的肠外营养液宜在______内输2 完，否则弃去。
A．4h B．12h C．24h D．96h 11.输液部位出现疼痛，伴红肿，可触及条索状静脉。上述情况根据INS静脉炎分级可诊断为几级
A．1级 B．2级 C．3级 D．4级
12.静脉穿刺前，使用1-2%碘酊消毒皮肤，其起效时间为（） A.即刻起效,2分钟达到最佳效果 B．15秒起效
C．1分钟起效 D．2分钟起效
13.下列关于静脉输液治疗职业暴露的预防不正确的是（） A．静脉输液治疗操作时须携带锐器盒 B．使用过的针具和注射器应当立即处理，不得重复使用 C．针头不得回套针帽，折断或弯曲 D．锐器盒完全装满后应将其关闭、密封和处理，并更换新的锐器盒以继续使用，严禁将锐器转存或倒入另一容器
14.输液治疗出现导管入口处红肿、硬结、流脓，有不明原因的发热和血象升高时，下列采取的措施中哪项不对（） A．立即做局部细菌培养B．立即做导管内液培养 C．拔除导管 D．局部涂抗菌素药膏
15.患儿2岁。因腹泻2天入院，入院后护士遵医嘱给予补液200ml，该液体中最多可加入10%氯化钾 A.6ml B.8ml C.10ml D.12ml
16.PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训、考核合格且3 有临床工作经验的护士完成，年限要求至少（） A．5年 B．3年 C．4年 D．2年
17.全血、成分血和其他血液制品应从血库取出后多少时间内输注（D） A．10min B．15min C．20min D．30min 18.PICC留置时间不宜超过（）
A．1年 B．2年 C．3年 D．4年 19.成人外周短导管保留时间
A．72-96小时 B．72-120小时 C．36-72小时 D．96-120小时
20.一患者在输液过程中突发肺水肿，值班护士处理正确的是（C） A ．立即加快输液速度，扩容补液 B．立即置患者为头低足高位
C．立即加压给氧 D．吸氧时应在湿化瓶中加入50~75%的酒精 三级护理无标识。 三简答题
1、
2、监护仪的应急流程（12请说出管道脱落的护理应急程序（12分）
分）
4
第17篇：导管滑脱防范及应急预案
各种导管滑脱防范预案
一.
应急预案
1.对意识不清，躁动病人用约束带适当约束四肢 2.引流管长短适宜并妥善固定。
3.向病人说明置管的目的和重要性，告诉病人保护导管的方法，脱衣或活动时要特别小心，防止拉出 4.翻身、移动病人的时注意将引流管松开
5.建立文字、图表、手势等沟通卡片，对不能讲话的病人，可选用图表、文字、手势等方法示意
6.手术后患者交接班时认真核对各个引流管名称，固定是否牢固并用胶布加以固定。严格交接班，责任明确。 7. 脑室引流管除导管固定牢固外，在头部加戴网罩
8.置胃管病人除用常规方法固定外，另外用一条细带子在鼻子前打结后固定于脑后。记录胃管的深度，移动病人时可以暂时将胃管与床单分开，固定于衣领上
9.胸腔引流管置于病人上臂下，避免被手抓到。协助病人翻身活动时注意管道长度，用手适当提高胸管并安置适当。搬运病人时为防止导管脱出，用两把血管钳夹住胸管，水封瓶放于双膝间
10.伤口引流管和腹腔引流管除导管固定牢固外，协助患者取舒适体位，观察引流管周围伤口情况，有无渗血渗液
各种导管滑脱应急预案
（一）引流管滑脱应急预案
如果发现引流管滑脱，立即协助患者保持合适体位，安慰患者。
采取必要的紧急措施，敷盖引流口处 通知值班医生，观察患者生命体征
协助医生，根据病情采取相应的应对措施，如：①立即更新置入引流管；②停止引流，处理局部伤口。 继续观察患者生命体征，观察引流局部情况 做好护理记录
（二）脑室引流管滑脱应急预案
妥善固定脑室引流管，每班交接引流管的情况。
密切观察脑室引流管液的情况，并指导告知患者及家属注意事项。
一旦发生引流管滑脱，应协助指导患者保持平卧位，避免大副度活动，不可以自行将滑脱的导管送回。 安慰家属，报告经治医生或值班医生。 观察生命体征，专科征状。
协助医生采取相应措施；既重新置入引流管或终止引流管引流。
作好护理记录。
（三）胸腔闭式引流管滑脱应急预案
妥善固定胸腔闭式引流管，每班交接引流的通畅情况并做好记录。
密切观察胸腔闭式引流装置各处的衔接情况及患者呼吸、呼吸音、生命体征和引流液的性状及水柱的搏动。
一旦闭式引流管滑脱，立即捏闭伤口，协助患者保持半卧位，不可活动。
安慰患者及家属，报告经治医生或值班医生。 观察生命体征及专科症状。
协助医生采取相应的措施，如终止引流或重新置入引流管。
做好护理记录。
（四）腹腔引流管滑脱应急预案
妥善固定腹腔引流管，每班交接引流的通畅情况并做好记录。
密切观察腹腔引流部位的纱布的清洁情况及患者的周身状况，生命体征，引流液的性状及量。 发生引流管滑脱时，立即按压伤口，协助患者保持半卧位，安慰患者及家属。
报告经治医生或值班医生，同时观察患者的生命体征及专科症状。
协助医生根据病情采取应对措施；如立即重新置入引流管，或停止引流，处理局部引流口。 做好护理记录。
第18篇：PICC导管脱出应急预案小结
PICC导管脱出应急预案小结
经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)是一种经外周静脉置入中心静脉导管，由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，尖端定位于上腔静脉下1/3的导管，PICC是护理新技术，一次置管成功率高，节省时间和人力，并发症低，临床使用效果非常好。 严密观察穿刺点置管期间局部皮肤情况，每日观察导管的刻度并记录，查看导管有无打折，如导管有部分脱出，立即予穿刺点消毒，贴膜覆盖，嘱患者卧床制动，同时通知护士长及管床医生，并测量导管脱出长度，立即抽回血，有回血用生理盐水保持管道通常，联系急诊床边摄片，确认导管在体内位置，导管部分脱出，确定导管尖端位置，判断导管尖端是否位于上下腔静脉，是位于上下腔静脉，导管可以继续使用，不是位于上、下腔静脉，评估输注药物性质（发疱剂、刺激性）、pH（9 通过此次应急预案演练，使大家更加熟悉的掌握了PICC导管脱出的处置流程，上报及处理，使大家受益匪浅。
第19篇：预防导管脱落的护理措施
预防导管脱落的护理措施
1.2.3.4.5.牢固固定各种导管，使导管各部衔接紧密。
每天早晨更换固定胶布，并做好固定部位的皮肤护理，保持皮肤清洁，易于固定。
定时巡视，观察导管衔接部位有无松动，固定胶布有无起卷，如有及时更换胶布重新固定。 翻身或搬动病人前先妥善固定好各导管，以防牵拉时使导管脱出。
进行导管护理，更换引流装置时，动作应轻稳，以防用力过猛将导管脱出。 对情绪不稳定，躁动的病人在取得病人及家属同意后给予适当约束。 6.
第20篇：防止各类导管脱落的管理制度
防止各类导管脱落的管理制度
1．导管脱落常见原因
（1）管道固定不妥，连接处连接不紧密，固定带不合适或固定太松。 （2）病人不理解，无法忍受不适。
（3）病人意识不清、躁动，无约束措施。
（4）翻身、移动病人时，活动幅度大，管道受牵拉。
（5）病人在活动时不小心拔除或护士在做操作时不慎将管道拉出。 2．防范措施
（1）向病人及家属说明引流管或其他管道的目的和重要性，并告知和指导病人保护导管的方法，防止意外拉出导管。各类导管、引流管一旦不慎脱出，应及时汇报医生，协助采取必要的措施。
（2）意识障碍、躁动不安病人适当约束肢体。
（3）引流管长短适宜并妥善固定，翻身、移动病人时注意将固定带、绳或别针松开。
（4）气管插管病人若清醒，应说明拔管的危险性，严加看护，经常检查导管位置、深度、固定方法是否合适，移动病人时小心扶持呼吸机连接管道，防止气管插管受牵拉脱出。对欲讲话而又无法表达的病人，可选用文字、图片、手势等方法沟通示意。
（5）胸腔引流管置于病人上臂下，避免被手抓到。搬运病人时用2把血管钳夹住胸管，水封瓶放于双膝间。一旦胸管不慎脱出，立即用手捏闭皮肤，消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口，并汇报医生作进一步处理。
（6）为深静脉置管的病人更换贴膜时，注意由下向针眼方向撕开，小心拆除原有贴膜，以免导管移位。如果导管有滑出，切勿向内插入已脱出的导管部分。同时应指导病人保持置管局部干燥，不要擅自撕下贴膜，在日常生活及活动中小心保护，防止意外拉出导管。
