推荐第1篇：麻醉小结
麻醉科2014年年终小结
一年来全科同仁按照院领导班子的安排部署，开展了一系列卓有成效的工作，圆满完成各项工作目标和任务，现总结如下： 一，认真学习党的十八届三中、四中全会精神，践行党的群众路线教育实践活动。通过召开科室民主生活会等多种形式，查找自身存在的“四风”问题并加以改正。提高认识，在大是大非面前保持清醒头脑，与党中央保持高度一致。
二，积极投入到创建“国家卫生城”的活动。对照标准查漏补缺。对照标准逐条学习研究，任务分配到每位同志，采取了多项管理措施，提高了科室科学管理水平。为明年的创建卫生医院打下坚实的基础。 三，加强学科建设。明确提出了打造无痛医院，对广大患者实施舒适化医疗的总体目标，并开展了一系列具体工作：在规模化开展无痛胃肠镜检查、治疗的基础上，开展了无痛膀胱镜检查、规模化开展了分娩镇痛项目，全年开展无痛诊疗例，直接经济效益多万。比去年同期增长完成各类手术麻醉例，同比增长实现经济收入多万元（不含药品收入），同比增长18.5%
取得了良好的社会效益和经济效益 。
四，建立健全各项规章制度并抓好落实，尤其是抓好核心制度的落实。根据二甲医院管理标准要求重点落实了疑难危重患者讨论制度、术前访视制度、手术安全核查制度和业务学习、术后随访制度。利用每天的晨会时间，对当天的疑难危重病人进行讨论，规范了科室管理。加强麻醉质量控制，建立科室质量控制体系，杜绝了医疗事故的发生。
十大指标运行情况良好，麻醉处方合格率100%，科室药品收入严格控制在医院的规定要求范围内。积极配合各临床科室推进临床路径工作，采取措施严格控制高值耗材和自费药品使用，尽量减轻病人负担。 五，积极配合我院的工作安排，在完满完成全院麻醉的基础上，还肩负着医院120值班的任务，合理的安排了排班问题。
总之，我科将再接再厉，不辞辛苦，配合好我院的工作，争取下
一年有更大的进步。
2014年12月
推荐第2篇：麻醉前小结
宿迁市东方医院集团洋河新城仁爱医院
麻醉前小结
科别病区床号住院号姓名性别年龄职业
术前诊断拟行手术
ASA分级ⅠⅡⅢⅣⅤE
主要病理生理改变主要异常指标 心功能1级2级3级4级
肺功能正常轻减中减重减
肾功能正常异常衰竭
肝功能正常Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级
神志清醒嗜睡烦躁深昏迷
电解质KNa
其它异常
拟行麻醉方案静脉内麻醉吸入全麻硬膜外腰麻联合臂丛颈丛静脉其它 麻醉中/后可能发生的问题主要有：
1、因麻醉加重或诱发原有疾病或隐匿性疾病如支气管哮喘，心脑血管反应等。
2、低血压、高血压、心动过速、心动过缓、传导阻滞、心衰、心跳骤停。
3、吸呼抑制/停止、肺水肿、误吸、术后呼吸衰竭不能拔管。
4、气管插管困难/失败、牙齿脱落、咽喉疼痛。
5、椎管内穿刺困难/失败、全脊麻、椎管内麻醉后发生腰疼、头疼、神经损伤、硬膜外血肿、硬膜外腔染、截瘫、导管折断在体内。
6、动静脉穿刺致气胸、血胸、神经损伤、感染、血肿、气管压迫、脉管炎。
7、术后不能苏醒或苏醒延迟需送ICU。
8、其它：
防范措施主要有：
1、作好充分麻醉前准备
2、合理用药
3、加强麻醉中监测
4、仔细操作
5、积极对症治疗
6、及时报告上级医师及科主任
7、必要时邀请全院相关科室会诊抢救
8、转ICU等
9、其他
麻醉医师
年月日 ++ClCa -++
推荐第3篇：麻醉出科小结
盛夏将至，规培半年有余，临床科室病房工作流程已熟悉。可是面临麻醉相关工作，多少有点陌生，同时由头颈外科迅速转入麻醉科工作心理上多少有些不适应，不过科室组织的入科宣教很是及时，听完课后陌生感与不适应感顿时烟消云散，所有的麻醉工作流程也开始变得渐渐熟悉。同时由于带教老师的耐心指导和悉心教育，工作上更显得成熟和得心应手。
首先根据排班访视病人，并评估患者麻醉风险。此间温故了麻醉相关知识，并在接触患者中加强了医患沟通交流，提高了医患沟通技巧。
其次入手术室，进入麻醉。期间深刻掌握了动静脉穿刺、麻醉诱导、术中麻醉管理、气管插管等知识，并能够熟练掌握和应用相关操作技巧单独实行门诊小手术的麻醉操作，工作中获得了很大成就感。 最后手术结束，心脑肺复苏，转入PACU进行麻醉苏醒。期间的气道管理、麻醉药的相关了解及使用令本人感触颇深，尤其转入PACU的呼吸肌使用，更是为个人以后的临床工作丰富了经验。
从入麻醉科到出麻醉科，时间长短2个月，期间学到许多理论知识和操作技能，如麻醉药物及其相关药物的使用（如瑞芬、丙泊酚、舒芬等）、椎管内麻醉、气管插管、动静脉穿刺、呼吸肌使用、麻醉术中异常情况的处理等，不觉感受到麻醉轮转的重要性，时间虽短暂，经历却甚丰富。回顾自己麻醉管理大小手术100余例等情况，不觉成就感跃然脸上，同时也深刻体会到了麻醉师在手术当中的重要地位，在此向麻醉科**主任及各位带教老师表示最诚挚的感谢。麻醉两个月的轮转时光是美好的，它将会在我未来的临床工作中起到不可或缺的作用，并为我未来的临床工作夯实了基础。
推荐第4篇：麻醉手术科麻醉小结
曲靖市第五人民医院麻醉手术科 麻醉小结
患者基本信息
姓名:性别:年龄:科室:床号:住院号:
麻醉方式:□全身麻醉□气管内插管 □椎管内插管□神经阻滞麻醉□局部麻醉+强化 □全身麻醉+硬膜外麻醉□其他:
有创操作:□动脉穿刺置管□中心静脉穿刺置管□漂浮导管□其他: 麻醉风险评估
ASA分级:□Ⅰ□Ⅱ□Ⅲ□Ⅳ□Ⅴ（E）心功能分级:□Ⅰ□Ⅱ□Ⅲ□正常 更改麻醉方式及原因
术中特殊情况
麻醉效果评定
麻醉效果:
全麻:□Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级
□椎管内∕□神经阻滞麻醉:□Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级□Ⅳ级 术中知晓:□有□无
输血疗效评估
输血前:
HGBg/i或HCT%BP:/mmHgR:次/分
输血后:
HGBg/i或HCT%BP:/mmHgR:次/分
患者离室小结
术毕是否入PACU:□是□否全身麻醉患者Steward评分: 分 病人自控镇痛:□有□无
去向:□病房□ICU□门诊观察□急诊观察□返家□其他
麻醉医师签名:日期:年月日时分
评定标准：见（背页）
麻醉效果评定的规范：按照麻醉效果评级来评定麻醉效果
一、全麻效果评级标准
Ⅰ级：
1、麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学的变化，插管顺利无损伤。
2、麻醉维持期深浅适度，既无明显的应急反应，又无呼吸循环的抑制，肌松良好，为手术提供良好的条件。
3、麻醉结束，苏醒期平稳，既没有过早或过迟苏醒，呼吸和循环各项监测正常，肌松恢复良好，拔管恰当，无不良反应。
4、无并发症。
Ⅱ级：
1、麻醉诱导时稍有呛咳和血液动力学的改变。
2、麻醉维持期深度掌握不够熟练，血液动力学有改变，肌松尚可，配合手术欠理想。
3、麻醉结实缝皮时病人略由躁动，血压和呼吸稍有不平稳。
4、难以防止的轻度并发症。
Ⅲ级：
1、麻醉诱导经过不平稳，插管有呛咳、躁动，血液动力学不稳定，应激反应强烈。
2、麻醉维持期深浅掌握不熟练，致使应激反应激烈，呼吸和循环的抑制或很不稳定，肌松不良，配合手术勉强。
3、麻醉结束，病人苏醒冗长伴有呼吸抑制或缝皮时病人躁动、呛咳；被迫进行拔管，拔管后呼吸恢复欠佳。
4、产生严重并发症。
二、椎管内麻醉（硬、腰、骶）效果评级标准
Ⅰ级：麻醉完善、无痛、肌松良好、安静，为手术提供良好条件，心肺功能和血流动力学保持相对稳定。
Ⅱ级：麻醉欠完善，有轻度疼痛表现，肌松欠佳，有内脏牵引痛，需用镇静剂，血流动力学有波动。（非病情所致）
Ⅲ级：麻醉不完善，疼痛明显或肌松较差，呻吟躁动，辅助用药后，情况有改善，但不够理想，勉强完成手术。
Ⅳ级：需该其他麻醉方法，才能完成手术。
三、神经阻滞效果评级标准
（颈丛、臂丛、下肢神经等）
Ⅰ级：阻滞范围完善，病人无痛、安静，肌松满意，为手术提供良好条件；
Ⅱ级：阻滞范围欠完善，肌松效果欠满意，病人有疼痛表情；
Ⅲ级：阻滞范围不完善，疼痛较明显，肌松效果较差，病人出现呻吟、躁动，辅助用药后，情况有所改善，但不够理想，勉强完成手术；
Ⅳ级：麻醉失败，需改用其他麻醉方法后才能完成手术。
推荐第5篇：麻醉精神药品使用情况小结
麻醉精神药品使用情况小结
医院严格按照“麻醉药品、第一类精神药品管理规定”的要求去做好每一项工作，建立健全组织机构（麻醉药品、精神药品管理领导小组），工作职责（
1、领导小组职责；
2、医教科职责；
3、护理部职责；
4、药剂科职责；
5、保卫科职责）以及相关管理制度）（
1、麻醉药品、精神药品管理制度；
2、麻醉药品、第一类精神药品的采购管理制度；
3、麻醉药品、精神药品调配和使用管理制度；
4、麻醉、精神药品使用管理细则之门急诊部分；
5、麻醉、精神药品使用管理细则之住院部分；
6、麻醉精神药品的验收、安全储存、保管、发放管理制度；
7、麻醉药品和第一类精神药品报损销毁制度；
8、麻醉精神药品的安全管理制度；
9、麻醉精神药品临床使用培训制度；
10、处方保管、领取、使用、退回、销毁制度；
11、麻醉药品、第一类精神药品基数申请管理制度；
12、麻醉精神药品使用管理制度）等，切实加强组织领导和人员培训，对麻醉精神药品从采购、运输、验收、登记、贮存、保管、调剂、发放、空安瓿及废贴回收并销毁以及处方领取、回收、记录、书写等各个环节加强监督管理，按照各自的岗位和职能严格要求自己。定期或不定期检查药库、药房、病区及手术室等相关科室的具体工作情况如：
药库检查：采购、贮存、保管、发放、帐册登记、网报等内容； 药房检查：贮存、保管、调剂、发放、空安瓿及废贴回收并销毁、帐册登记、处方审核、病人材料审查等相关内容； 病区及手术室检查：贮存、保管、使用、登记、空安瓿及废贴回收并销毁等；
空白处方检查：如保管、发放、领用等
处方检查：如是否按规定开具药品，内容是否符合规定，处方是否合理，病人取药手续是否齐全等。
三年来，我院没有发生一例麻醉精神药品丢失被窍案件，账物相符率100%，网报合格率100%，麻醉精神药品的处方书写开具都能符合国家的有关规定，不超范围，不超权限，不超剂量，不违反规定，努力做到用药合理，手续合法；在涉及麻醉精神药品管理和使用的各个环节都能认真严格操作执行，确保麻醉精神药品使用的安全有效。
医院针对麻醉药品、精神药品管理和使用的重要性和特殊性，专门成立了麻醉药品、精神药品管理领导小组，制定规章制度和培训学习考核计划，定期或不定期地组织相关人员进行麻醉药品、精神药品的法律法规及专业知识培训，考核评价学习成果，定期或不定期检查所有涉及麻醉药品、精神药品管理和使用的部门和人员，检查是否存在违规违纪问题，检查结果作为部门及个人考核工作业绩，职称晋升的重要依据，对在检查中发现的问题要求立即整改，不断加以完善。除了本院组织麻醉药品、精神药品管理和使用的相关学习培训外，还主动积极组织相关人员参加上级主管部门组织的学习和培训。
从2014年度起，我们将根据医院的实际情况，按照南京市卫生局精麻药品管理办公室的相关要求，取消病区所设立的麻醉药品和第一类精神药品基数的管理，只保留手术室设有麻醉药品和第一类精神药品基数，这样保证了使用安全和有效管理。我们将不断改进工作作风和方法，严格执行麻精药品管理的相关规定，把具体工作做得更细更实。
推荐第6篇：手术室外麻醉小结单
XXXXXX手术室外麻醉小结单
入室情况: 体重 kg 术前禁食禁饮（ □已禁 □未禁 ）
ASA Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ E BP kpa（mmHg） SpO2 % HR 次/分 R 次/分
麻醉经过：麻醉方式（ □全凭静脉麻醉 □硬膜外麻醉 □其他 ）
麻醉开始时间
□常规监测（ BP HR R SpO2 EGG ） 麻醉效果（1 2 3 4 ）
生命体征（ □平稳 □轻度波动 □明显波动 ）
呕吐（ □无 □有 ） 呼吸停顿（ □无 □有 ） 心律失常（ □无 □有 ）
其它：
术中用药：
咪达唑仑针 mg 丙泊酚针 mg 芬太尼/瑞芬/舒芬针 μg 依托咪酯针 mg 阿托品针 mg 麻黄碱针 mg 利多卡因针 mg 布比卡因针 mg 罗哌卡因针 mg 氟马西尼针 mg 输液： ml 其它
复苏经过：开始复苏时间 生命体征（ □平稳 □轻度波动 □明显波动 ）
离室情况：离室时间 恢复评分 分
BP kpa（mmHg） SpO2 % HR 次/分 R 次/分
麻醉中特殊情况及处理措施：
麻醉科医师签名 20 年 月 日 时 分
推荐第7篇：麻醉医师度考核个人小结
2012年麻醉医师本人述职报告（总结）
本人在2012年工作中：1.在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，全心全意为人民服务的主导思想。团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神，工作尽职尽责、不计较个人得失。我带领科室紧紧围绕加快科室发展这个中心，以二甲医院评审为契机，不断提高医疗质量、保障医疗安全、提高全科人员素质的一年。2012年医院迎来了全国性的“医院管理年”活动，在实际工作中，切实的贯彻“医院管理年”活动的“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的思想，为了病人的一切，急病人之所急，尽己所能帮患者尽快解决病痛之若，用自己的实际行动让病人了解医生仍然是值得信任的人。各方面都迈上了一个新台阶，较好的完成了院领导预定的各项工作计划。2.本人在临床工作中，遵守医院的各项规章制度，按时上、下班，坚守工作岗位，积极配合医院领导的工作，努力完成上级下达的各项任务。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，积极参加各种医学及麻醉学的学术会议、讲座，学习新的医疗知识和医疗技术以及管理方法。始终坚持用新的理论技术指导自己的业务工作和其他工作人员，在院领导的带领和相关科室的协助下，克服工作人员严重不足，带领麻醉科的全体工作人员顺利安全完成了全年任务，今年完成病房麻醉××××余例，门诊麻醉××××余例。开展了×项新技术新业务：可视困难喉镜使用，全凭静脉麻醉全面推广。危重病人麻醉管理及监测得到进一步发展和完善，降低了术后苏醒延迟等并发症发生率，积极配合外科开展了腹腔镜阑尾切除手术及ERCP检查治疗的麻醉。3.教学上、开展和普及了喉罩全省麻醉这项新业务；协助相关科室完成新技术。在临床教学方面，圆满完成住院医师培养带教工作。为加强我科人才队伍建设和人力资源开发，参加继续医学教育两次次；组织科内业务讲课××次，全年参加学术活动×次，市级学术会议两次。指导科室×位医师完成学术论文的撰写并发表，完成全国基层医院科主任培训学习。
推荐第8篇：洋河新城洋河医院 麻醉前小结
洋河新城洋河医院
麻醉前小结
姓名性别年龄婚姻籍贯职业
术前诊断：拟行手术：疾病特征;拟行麻醉方案：麻醉中/后可能发生的问题及防范措施：
麻醉审批意见：审批者签名：
第页
推荐第9篇：手术室外麻醉知情同意书小结单
中山大学附属第三医院 手术室外麻醉知情同意书
姓名 性别 年龄 科室/病区 门诊（住院）号 临床诊断 拟行诊疗方式 麻醉方式：□全凭静脉麻醉 □硬膜外麻醉 □其它
由于医学检查和治疗的需要，为了减轻患者痛苦，使医学检查和治疗能顺利地进行，患者及其家属要求施行麻醉。麻醉和麻醉操作在通常情况下是安全的，但由于个体差异，虽然在麻醉前已经采取力所能及的预防措施，也有可能发生各种难以避免的麻醉意外和并发症。现告知如下，包括但不限于：
患者因个体差异等特殊情况对麻醉或相关药物发生过敏、中毒等不良反应，导致休克、心跳呼吸骤停、脑死亡和严重多脏器功能损害等。 围术期发生恶心、呕吐、返流、误吸、喉水肿、喉痉挛、气道梗阻导致窒息，危及生命。 呼吸抑制、肺部感染、严重心律失常等导致心肺功能障碍、衰竭。 因麻醉加重已有的疾病或诱发隐匿性疾病，如哮喘、心脑血管意外等。
全麻和抢救气管插管时发生插管困难、插管失败、牙齿脱落、局部损伤（唇、舌、喉、气管等）、喉水肿、声嘶、全麻后苏醒延迟。必要时需进行紧急气管切开术。 发生术中知晓、术后回忆和术后认知功能障碍。 有关麻醉药物的副反应。
授权麻醉科医师在病人病情治疗必要时使用自费麻醉和抢救药品及物品。 其他难以预料的并发症和意外。
我院麻醉科医师将根据患者病情，切实作好麻醉前准备，按麻醉操作技术规范认真作好麻醉及防范措施，以良好的医德医术为患者施行麻醉，力争将麻醉风险降低到最低限度。
上述情况医师已讲明，并对患方提出的问题又作了详细的解答，经慎重考虑，患者及家属对麻醉可能出现的风险表示充分的理解，并选择施行麻醉；有关注意事项医师也作了告知，并收到《手术室外麻醉注意事项》书面资料一份，签字为证。
患者签名：
监护人/家属签名： 与患者关系： 日期： 年 月 日
麻醉科医师签名 日期： 年 月 日
中山大学附属第三医院 手 术 室 外 麻 醉 小 结 单
入室情况：体重 kg 术前禁食禁饮（□已禁 □未禁）
ASA Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ E BP mmHg SpO2 ％ HR 次/分 R 次/分
麻醉经过：麻醉方式（□全凭静脉麻醉 □椎管内麻醉 □其它 麻醉开始时间
□常规监测（BP HR R SpO2 ECG ） 生命体征（□平稳 □轻度波动 □明显波动）
呕吐（□无 □有） 呼吸停顿（□无 □有） 心律失常（□无 □有）
其它:
术中用药：咪达唑仑针 mg 丙泊酚针 mg 芬太尼/瑞芬/舒芬针 µg 依托咪酯针 mg 阿托品针 mg 麻黄碱针 mg 利多卡因针 mg 布比卡因针 mg 罗哌卡因针 mg 氟马西尼针 mg 万唯针 mg 输液： ml 其它：
复苏经过：开始复苏时间 生命体征（□平稳 □轻度波动 □明显波动）
离室情况：离室时间
BP mmHg SpO2 ％ HR 次/分 R 次/分
麻醉中特殊情况及处理措施：
麻醉科医师签名 年 月 日 ）
推荐第10篇：麻醉工作总结
个人工作总结
本人自1992年7月开始从事麻醉工作，经各位上级医师指导及自己的努力下，经历23年的风风雨雨，付出无数的艰辛和汗水，逐渐成长为一名合格的麻醉医师（自认为），现在将本人作为麻醉医师的工作、思想情况总结如下：
一、端正思想态度
在政治思想方面，始终坚持中国共产党的领导，坚持党的路线、方针、政策，认真学习马列主义、毛泽东思想和邓小平理论以及江总书记的“三个代表”等重要思想，并努力领悟党的十七大会议精神，始终坚持党的方针政策，全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平。思想上政治上始终与党中央保持一致，服从领导，团结同事，爱岗敬业，积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神，紧紧围绕医院开展的廉洁自律主题，从事医疗活动，紧跟国际国内形势，拒绝行贿、受贿，工作尽职尽责、不计较个人得失，奉献才是我们的本色。
二、认真负责地做好医疗工作，提高专业技术水平
在临床工作中，遵守医院的各项规章制度，按时上、下班，坚守工作岗位，积极配合医院领导及科室领导的工作，努力完成上级下达的各项任务。在数年的临床工作中，本人深切的认识到一个合格的麻醉科医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，积极参加各种医学及麻醉学的学术会议、讲座，学习新的医疗知识和医疗技术以及管理方法，从而开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握硬膜外麻醉、各种神经阻滞麻醉，动、静
脉有创监测，气管内插管全身麻醉，静脉复合麻醉等各种基本的麻醉技术，能独立完成日常的手术麻醉及有一定难度的重症病人的麻醉、操作。如肾上腺嗜母细胞瘤的切除麻醉，感染性休克、失血休克病人的抢救麻醉，脑科胸科手术麻醉的管理，手术当中出现的紧急情况的处理等等。
工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在最大程度上避免麻醉意外与医疗事故的发生，如手术前访视病人时，诚心的去与病人沟通，减轻病人的心理负担，使病人在术前达到最好的身心状态。手术时，尽量与手术医师配合好，满足手术医师对麻醉的要求，以便达到麻醉的平稳、安全和手术的顺利完成。手术麻醉后认真总结，总结麻醉不足与成功的心得，以求不断的提高自己的业务水平，能更好的为病人服务。工作中，也曾参与过多次危、急、重的病人的抢救与治疗，从中深刻认识到学习的重要性，同时也体会到理论知识必须与临床实际紧密结合，只有掌握扎实的基础理论知识才能处理好临床工作中的疑难病例，而临床实践又可以使自己的理论知识更上一个台阶。
三、严格要求自己
麻醉医生又被称作手术室里的内科医生，不但要熟练各种麻醉操作技术，确保病人手术无痛、手术顺利进行，而且还要利用先进的仪器随时监测病人的生命功能，如发现由于手术、麻醉或病人的原有疾病产生威胁病人生命的问题，就必须马上采取各种治疗措施，维持病人生命功能的稳定，保证病人的安全，这就要求我们必须熟练掌握多科专业知识，手术中如患者出现心脏问题，我们立刻就是心内科医师；如出现呼吸问题我们立刻就是呼吸内科医师等等。所以在这个岗位我们要不断学习，不断进步提高，积多科所长，精益求精。麻醉工作也是一个精细活，手术中患者的生命体
征随时都有可能发生变化，有时会猝不及防，自认为不会出现问题的却真有可能出现情况，所以我们要寸步不离地守在患者的身边眼勤、脑勤，哪怕你上厕所都不能留下空挡，否则可能给患者的安全严重威胁，甚至是巨大的不可挽回的损失，所以我们麻醉医师的工作亦有哨兵的职责，亦是患者生命安全的守护神。严谨、胆大、心细，这才是我们麻醉医师的必要前提，眼勤手快是我们综合素质的体现。
四、积极总结经验教训
工作中积极总结经验教训，为患者的生命安全保驾护航。 可疑丙泊酚过敏1例
患者（住院号00312914），男性，16岁，45kg，以胸痛咳嗽住院，心功能Ⅰ级，无过敏史，诊断：右肺中叶肺大泡？拟在全麻下施胸腔镜下右肺大泡结扎、胸膜固定术。
术前各项检查未见异常，麻醉前静脉注射长托宁0.5mg，诱导静脉注射咪挫安定3mg，丙泊酚100mg，维库溴铵8mg，舒芬太尼25ug气管插管顺利。五分钟后患者胸腹部开始出现红色皮疹并逐渐扩大至四肢，生命体征无明显改变，气道阻力无改变15cmH2O，两肺听诊无哮鸣音，给抗过敏药后各项生命指征稳定，20分钟后皮疹逐渐消失，手术末做推回病房。随后因患者强烈要求再次手术。
2d后再行手术，术前查阅病历，间病史，分析过敏原因。上次麻醉过敏前除输液外只用过咪唑安定、丙泊酚及维库溴铵，病历记载住院期间用过安定无过敏现象，因此可排除苯二氮草类过敏，而维库溴铵是术中必用药，较阿曲库铵过敏率低，舒芬太尼过敏率极低。因此，本次决定不用丙泊酚。麻醉前药静脉注射长托宁0.5mg，麻醉诱导用咪唑安定3mg，
依托咪酯10mg，氯琥珀胆碱100mg，芬太尼0.2mg，气管插管后各项生命指征基本无波动。麻醉维持以依托咪酯、芬太尼、氯琥珀胆碱间断给予并复合异氟醚吸入。术中因失误静脉给予丙泊酚50mg，5分钟后患者胸腹再次出现皮疹，未及四肢，生命体征无异常，听诊双肺无湿咯音及哮鸣音等，立即给予地塞米松10mg，iv，10分钟后皮疹消失。麻醉及手术共历时1.5h，术中各项生命指征平稳，术后复苏无异常，患者康复出院。
分析
丙泊酚通过激活γ-氨基丁酸受体氯离子复合物发挥镇静催眠作用，现在已大量应用于临床。已证实其过敏反应的主要介导物质是组胺，其赋形剂诱发，如丙泊酚乳剂中所含的卵磷脂、大豆油等。全国其他医院也偶有过敏报道。
丙泊酚作为静脉全麻药起效快，苏醒快，是目前麻醉常用药物之一，本院用丙泊酚几年来仅遇此一例可疑过敏，但不能做最后诊断，确切诊断还应有免疫学检查证据，但从手术过程和结果看处理是正确的。今后遇到过敏体质患者应注意以下几点:
1、术前详细追问过敏史，过敏的表现和程度。麻醉时避开可能过敏的药物。
2、麻醉前家属签字时应充分交代，做好自我保护。
3、术前药及术中用药应加大抗过敏药物的用量，一且出现过敏可减轻反应的强度，有利于抢救。
4、对待术中出现的过敏反应。应冷静对待，认真分析，处理上除阻断过敏源，积极抗过敏外，也只能根据原发病和当前症状进行对症治疗。
五、开创未来
抓好本职工作不能有丝毫的松懈，因为以后的工作还会面临更大的挑战和机遇。在今后工作中，我要继续努力，克服不足，创造更加优异的工作成绩。
同时作为医院的一员，“院兴我荣，院衰我耻”，建言出力谋求医院更大的发展是义不荣辞的责任。在做好本职工作的基础上，积极为科室为医院的发展出谋划策，希望我们的科室我们的医院我们的事业蒸蒸日上，明天再创辉煌。
第11篇：麻醉合同
病历号码：_________
病人_________，性别_________，_________年_________月_________日生，因患_________需实施_________手术，经贵院_________医师（由医师亲自签名）详细说明下列事项，并已充分了解，同意由贵院施行该项手术麻醉：
一、施行麻醉及麻醉监视的方式：
_________。
二、麻醉可能发生的并发症及危险（参阅背面麻醉说明书）：
_________。
贵院实施手术麻醉时，应善尽医疗上必要的注意，手术麻醉或麻醉恢复期间，若发生紧急情况，同意接受贵院必要的紧急处置。
此致_________医院（诊所）
立同意书人（签章）：_________
身份证号码：_________
住址：_________
电话：_________
与病人的关系：_________
_________年____月____日
附件
一、立同意书人，由病人亲自签署。病人为未成年人或无法亲自签署的，可由其家属签署。
二、立同意书人非病人本人的，“与病人的关系栏”应填写与病人的关系。
三、医院为病人实施手术后，如有再度实施手术的必要，除有紧急情况外，仍应依本格式说明并再签署同意书，始得为之。
四、诊所实施门诊手术时，准用本同意书。
第12篇：麻醉箴言
麻醉箴言
如果你没有时间详读本书其它章节，以下格言将告诉你许多有关麻醉安全的诀窍。感谢我们过去和现在同事，帮助提供编写包括智慧、俏皮话和警句的这张名单。
常规麻醉
•
还未看到外科医生的眼白前，不要开始麻醉。 •
在开始工作前，记得先上厕所。
•
如果你感到疲倦有个秘诀：3SKeep It Simple, Stupid 。
•
麻醉 “非常简单”，但当发生问题时会变得 “非常可怕” 。 •
永远仔细查看以前的麻醉纪录。
•
如果有问题，请求帮忙。上麻醉不容许任何傲慢。
•
大注射器、小注射器、白色按钮、蓝色按钮、紫色大按钮搞清楚主刀者是谁，什么时候开刀，术后患者住哪里。 •
麻醉事故是很奇怪的事。除非事情发生，否则你不会知道他们已经发生了 (AA Milne) 。保持警觉。
•
不要惊慌。尤其当病患者垂死，而你找不出原因的时候。 •
只要病人发酣就还有生命不要让呼吸管纠缠。 •
喉镜是用来提起舌头，而不是拔牙器。
•
没有人死于插管失败，病人是死于无法换气而得不到氧气。 •
当你对胃换气时，呼出的气体不会包含二氧化碳。
•
好好固定气管内管就好像你的生命靠它维生永远多打一条备用的点滴。
•
在皮肤平坦的区域，譬如前臂，稍微弯曲导针可以更易推入导管 (但如果角度弯的过头，导针可能无法抽出!) 。
•
绝对不要戴着你的手套贴胶带 (真正的男人是不带手套的) 。 •
如果你认为也许需要侵入性监视器，你就一定需要，不要犹豫直接打吧。
•
如果你必须穿刺上臀动脉，而非桡动脉，使用 5cm 长的导管而不要用 3cm，以避免手肘屈曲时导管弯折。
•
如果在前肘窝很难找到静脉，外转胳膊仔细地在前臂内侧寻找。 •
导管直径增为2倍，流速会增为16倍。不要使用小于16号的静脉导管。
•
打针前不要对患者说”只有一点刺痛”，你会希望人家告诉你到底真实情况是如何! •
大量出血时，Swan-Ganz introducer 是最佳的输液导管。 •
没有多打一条大静脉导管前，不要为可能怀孕的育龄妇女麻醉 (子宫外孕?) 。
•
将血袋放入加压袋时，让血袋标签背对你。如此当你能看到标签时，表示血袋已经空了。 监视和设备
•
绝对不要使用你不熟悉的呼吸器、麻醉机或任何仪器设备。即使经过几小时相处，这条规则也 绝对 不能改变。
•
如果你无法立即发现并改正呼吸器/呼吸管路系统的问题，立即改用原始的呼吸管并用手挤 AMBU 换气。 •
清楚去纤颤器放置何处并且知道如何操作。
•
如果监视器显示异常警讯，譬如低血氧饱和度，先检查患者和再检查仪器。
•
确定你不是房间内唯一的笨蛋。 •
停电时 AMBU 是最有用的设备。 区域麻醉
•
绝对不要说服一名不愿意作区域麻醉的患者作区域麻醉。 •
如果你需要使用 midazolam/fentanyl，你的区域麻醉就算失败了。 •
直接从导管无菌袋中拉出导管插入硬膜外，可以避免导管打转并防止接触污染。
•
年长的病人行硬膜外/脊髓麻醉时，让患者采坐姿并前倾，会比较容易施打。 •
当脊髓高位注射失败时，可以尝试 L5/S1椎间。
•
当使用生理食盐水辨认硬膜外空间时，保留一个小气泡在注射针管的上方。将食盐水打入硬膜外空间时是没有阻力的，因此气泡不会改变形状除非它碰触注射器的底部。
•
如果置放硬膜外导管有困难，可以稍微拔出导针再置放。 药物
•
所有 1ml 的药瓶看起来都很类似患者是非常脆弱的 •
事前准备好设法看齐 Humphrey Bogart 对 \'专家\' 的定义：当你觉得不喜欢你的专业时，仍然要有最佳的表现。
第13篇：麻醉工作总结
麻醉科工作总结
我科自2012年8月成立以来，紧紧围绕健全科室发展为中心，巩固和加快麻醉科建设与管理，提高医疗质量、保障医疗安全、提高全科素质。
一、医疗质量与患者安全
1.健全和落实各项核心制度，加强手术和麻醉医疗安全管理。实习患者病情评估制度，加
强围手术期质量管理，严格执行各种诊疗工作常规，防止手术患者、手术部位及术式发生错误。
2.规范麻醉工作程序。加强对麻醉术中和术后患者的监护，实施规范的麻醉复苏全程观察
和术后访视，及时处理麻醉意外。
3.贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术规范，有效预防和控制医院感染。每间手术
室每周一次采样送检检测，患者院感发生率为零。
二、业务情况
1． 业务范围开展较广，能够满足外科、妇科、肛肠科、眼科、康复科及门诊无痛人流和
无痛胃、肠镜手术麻醉需要。
2． 业务特色，对老年患者实行个体化麻醉方案，术前预备两套麻醉方案，利用短效全麻
药与吸入麻醉配合，在充分满足手术需要前提下，实现诱导期生命体征波动小，术后平稳，术后苏醒快速、完全。
3． 新业务、新技术的开展，继续学习新业务，开展两项新技术——术中深静脉穿刺和有
创血压监测。
第14篇：麻醉护理
浅谈手术室护士与麻醉医生的配合
文章来源：2005-12-19 16:15:59
李栩 葛冬梅 郭芳 2005-12-13 13:09:38 中华中西医杂志 2003年2月第4卷第4期
近几年来，随着麻醉学科的不断发展，医疗仪器设备不断增加，麻醉药品在不断更新。如何配合好麻醉工作，给手术室护理工作提出了新的要求，本文浅谈手术室护士与麻醉医生的配合。
1 手术室的温度和湿度
在麻醉状态下，病人部分或全身失去对外界温度变化而进行自我调节的能力。室温过高，影响病人散热，可致高热。室温过低，机体散热快，特别是麻醉时间长，手术创面大，大量输入库存血等，可使病人体温降至36℃以下，出现寒战、心律失常等。对全身麻醉的病人，尤其是小儿、老年人，可造成麻醉苏醒延迟或呼吸抑制，术后并发肺炎等。因此适宜的温度和湿度是维持患者正常体温的基本保证。手术室护士应根据室内温度和湿度做好适当调节，使手术温度保持在22℃～25℃，相对湿度保持在40%～50%。
2 体位的配合
手术开始，手术室护士应协助麻醉医生摆好体位，以利于各种麻醉操作的顺利进行，如:连续硬膜外麻醉，臂丛神经阻滞等。
手术中常需将病人安置成适合手术需要的体位。在正常状态下，改变体位可通过机体的自身调节，以适应其变化。而对于麻醉病人，由于全身或部分知觉已丧失，肌肉松弛，保护性反射消失，病人已丢失自身调节能力。因此，体位的变化可导致呼吸和循环等生理功能的紊乱。手术室护士应协同麻醉医生共同安置好体位，以保证呼吸道通畅，维持循环系统的稳定，应尽量避免神经损伤或骨突出部位皮肤受压。
3 全身麻醉的配合
在全身麻醉的诱导、维持及苏醒期三个阶段，手术室护士应密切配合。首先，应了解全麻常用药的性质、作用和用法、注意事项，协助麻醉医生进行静脉给药。在维持麻醉期间，按麻醉医生医嘱给药，所有用药应严格核对。全麻苏醒期，应配合麻醉医生调整好体位，有利于吸痰和保持呼吸道通畅。同时，要注意病人的保暖。
4 输液、输血的配合
麻醉和手术中体液的纠正，是手术中循环管理的重要手段。因此，术前、术中、术后的合理输液也是保证手术病人安全的一个关键问题。尤其手术前有脱水，高烧病人，手术前需补充液体。手术麻醉中的病人，由于术前禁食，禁水，加之麻醉后被阻滞部位或器官血管扩张，相对性血容量不足，可能使血压下降。而麻醉手术中病人不断渗出蒸发和水代谢。因此，手术室护士应选好静脉进行穿刺，在麻醉医生指导下输液，以维持水电解质平衡及血容量稳定。对小儿或老年人及心功能不全者，一定要在麻醉医生指导下严格控制入量。
手术中血液的丢失是常见的，手术室护士应协助麻醉医生密切观察手术中失血情况，如:吸引量，纱布块血量，手术野失血情况来决定输血量，以保持循环系统的稳定。输血前应与麻醉医生严格执行查对工作。需大量输入库存血时应经过加温后输入，以保持体内温度的恒定。在输血过程中应保证静脉通路，严密观察有否输血反应，遇有荨麻疹或寒战、高热、血红蛋白尿等，应立即停止输血，在麻醉医生指导下给予抗组织胺类药物和再次进行查对工作。
5 密切配合，积极参与抢救工作
手术室护士必须熟练掌握各种抢救技术，要善于观察和识别不同病情，及时报告麻醉医生采取有效的急救措施。如:心脏骤停的抢救，全脊髓麻醉的抢救等。手术室护士应做到紧张而有序，掌握各种抢救药物的特点及使用剂量、方法，以便在抢救中及时准确的用药。同时，还应熟悉各种常用监护仪及除颤器的使用方法，以便在紧急情况下能与麻醉医生配合默契，避免延误抢救时机。
第15篇：麻醉工作总结
2012年麻醉工作总结
在过去的一年里，在院办领导下，以‘二甲医院评审’活动为契机，不断提高医疗质量，全力保障医疗安全，提高人员素质，较好完成了各项工作目标。
1.医疗业务指标
1.1临床麻醉
截止2012年12月31日。我科完成手术麻醉 台次，同比增加%；其中全身麻醉例，占%，
椎管内麻醉例，占；麻醉监护例。
1.2危重患者监测与复苏
全年共抢救危重患者例，其中麻醉手术者成功率%，参与临床急救复苏例，成功率%
1.3无痛舒适治疗
完成术后镇痛例；无痛人流清宫
2.科研教学
2.1 组织科内‘呼吸机操作常规与日常维护’培训。
2.2 学习培训‘喉罩的临床应用’。
2.3 培训学习‘气管内插管及简易呼吸机使用’。
3.质量管理
全年1例患者全麻苏醒延迟，1例臂丛N阻滞局麻药少量入血轻度中毒反应，6例术后恶心呕吐，无严重并发症病例，全年零投诉。
4.存在不足
4.1 安全隐患长期存在，质量管理警钟长鸣。
4.2 慵懒散软气氛较浓，工作效率偏低。
4.3 科室间矛盾时有发生。
5.2013年工作要点
5.1 积极完成医院部署的各项工作任务，尤其是‘二甲医院评审’相关工作保质保量争取满分，推进‘创先争优’‘三好一满意’‘医院管理年’等主题活动。
5.2 预计完成上年总手术台次的90%---110%，提高全身麻醉比例，熟练使用喉罩，推进‘镇痛泵’术后镇痛的临床应用。
5.3 争取进修学习有创血压监测，中心静脉压穿刺，小儿老年和危重病人的麻醉。
5.4 扩展抓实无痛胃肠镜工作，在政策允许下开展无痛人流无痛分娩工作。
5.5 加强继续医学教育工作。
5.6 优化工作流程，加强科室协作，提高工作效率。
5.7 创造更好的工作环境和工作条件，申请购置先进麻醉器械及监测设备。
现代麻醉科是为社会所熟知和认可的重点学科，在我院麻醉科（在外科管理下尚未正式成立科室）是一个很被动的‘幕后’临床工作，人员不足，设备简陋不齐。但我们相信，在院办的领导下，在全体外科医护人员及相关科室的大力支持下，我们将会使麻醉工作更好的为广大患者服好务，争取早日成为松山中蒙医院的重点科室。
麻醉
2013年1月
第16篇：麻醉(anesthesia)
麻 醉（anesthesia）
一、概述 麻醉学的发展
古代临床麻醉学的发展：鸦片、酒精、放血、麻沸散、洋金花。
现代麻醉学的发展：美国牙医Morton于1846年施行乙醚吸入麻醉。1885年Gorning介绍硬脊膜外麻醉。1898年August Bier介绍腰麻，并第一次将CoCaine注入病人的椎管内作脚的截肢手术。1920年气管内插管术的应用。90年代彩色Dopple将要作为无损伤监测心功能，动态观察的手段广泛用于临床麻醉。
第一节
绪论
一、麻醉（anesthesia）：用药物或非药物，使病人整个机体或机体的一部分暂时失去知觉，以达到无痛的目的。多用于手术或某些疼痛的治疗。麻醉的基本任务是消除手术所致的疼痛问题。
二、麻醉学（Anesthesiology）：研究消除病人手术疼痛，保证病人安全，为手术创造良好条件
- 1
5、基础麻醉（basal anesthesia）：麻醉前使病人进入类似睡眠状态，以利于其后的麻醉处理，这种麻醉前的处理称为基础麻醉。
第二节 麻醉前准备和麻醉前用药
（一）麻醉前准备
1、掌握病情：
a：麻醉前必须视诊病人，熟悉病史，了解手术史与麻醉史，烟酒嗜好，有无特殊药物使用史，如降压药，洋地黄等；以及药物过敏史。
b：详细了解化验结果及各项有关检查；了解心、肺、肾、脑等重要器官的功能。
临床中于麻醉前将病情分为五类的分类法（the ASA physical statucale），有助于对病情的判断和估价。
其分类如下：
第一类（I）：体格健康，发育营养良好，各器官功能正常。（手术麻醉耐受良好、风险小）
第二类（II）：除外科疾病外有轻度并存病，功能代偿健全。（手术麻醉耐受良好、风险小）
- 3
3、麻醉设备，用具及药品的准备。
为使麻醉经过顺利，防止意外事件的发生，麻醉前必须依选择的方法对麻醉用具和药品进行检查。此外，需全面估计麻醉过程中可能发生的变化，准备好各种抢救器械和药品。
（二）麻醉前用药
1、目的：
（1）使病人情绪安定而合作，缓和忧虑恐惧 （2）减少分泌物，降低术后恶心、呕吐 （3）减少一些麻药的副作用
（4）清除一些不利反射特别是迷走神经引起的反射和限制交感肾上腺系统的反应
（5）缓解术前疼痛，使麻醉过程平稳
2、常用药
（1）安全镇静药：主要有苯二氮卓类、丁酰苯类和酚噻嗪类。有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥及中枢性肌松弛的作用，对局麻药毒性反应有一定防治疗效。酚噻嗪类还有抗吐、抗心律失常、抗组胺等作用。常用药有：安定、氯强羟安定、氟哌啶或氟哌啶醇、异丙嗪和羟哌氯嗪（奋乃静等）
- 5去。
（5）心动过速者、甲亢、高热、暑天或炎热地区。不用或少用抗胆碱药，必需用者以东莨菪碱（scopolamine）为宜。
（6）施行硫喷妥钠静脉全麻、椎管内麻醉或氟烷麻醉时，阿托品剂量应增大。
（7）小儿全麻前，尤是拟用乙醚麻醉者，抗胆碱药的剂量应加大。
（8）多种麻醉前复合给药时，剂量应减少。
第三节 麻醉期间及麻醉后的监测与处理
一、麻醉期间各生理参数的观察
（一）呼吸系统：
1、麻醉期间对呼吸的观察主要看呼吸频率、幅度和呼吸道之通畅度，并善于识别呼吸异常情况。
2、尚可观察潮气量表精确测定的潮气量和每分钟通气量。
3、危重和大手术病人，还可作动脉血气分析（ABG）、随时显示血液内酸碱值及Po
2、Pco2等
- 7除，此期病人的保护性反射都嫌不足，潜在的危险并不亚于诱导时。
（一）保持呼吸道通畅：将病人置侧卧位或置一口（鼻）咽导气管。
（二）保持循环的稳定：每一种麻醉和手术对循环系统都有抑制，麻醉后有可能未恢复，任何体位变动都会给循环带来影响。
（三）疼痛的治疗：麻醉作用消失后，病人均感疼痛难忍，P增快，BP升高、出汗。
（四）体温的观察：麻醉后体温控制可暂失调，术后出现体温下降、寒战，应予保温。
（五）一般处理：安置妥适的体位，侧卧位轻度俯倾位是病人未完全清醒前常置体位。
第四节 肌肉松驰药的应用
肌肉松弛药（简称肌松药）即神经肌肉接头阻滞药，干扰神经肌肉兴奋传递，使骨骼肌松弛。
一、作用机理
按其作用机理肌松药分为去极化型和非去极化型两大类。
- 9第五节 局部麻醉（Local anesthesia）
用局部麻醉药（称简局麻药）暂时阻断某些周围神经的冲动传导，使受这些神经支配的相应区域产生麻醉作用，称为局部麻醉（简称局麻）。椎管内麻醉也属于局麻范畴，因其麻醉的特殊性，将单独阐述。
一、局麻药药理
（一）化学结构和分类：据化学结构局麻药分为：
1、酯类：
普鲁卡因（procaine） 丁卡因（tetracaine）
2、酰胺类：利多卡因（lidocaine）
布比卡因（bupivacaine）
（二）理化性质与麻醉性能；
1、Pka（离解常数ka的负对数）
2、脂溶性
3、蛋白结合率
蛋白结合率与作用时间密切相关。
- 11a、一次用量超过病人的耐量 b、误注入血管内
c、作用部位血供丰富，未酌情减量或药液内未加肾上腺素
d、病人体质衰弱等原因使耐受力降低 用小量局麻药后即出现毒性反应症状，称高敏反应（hypersusceptibility）
（2）临床表现：局麻药的全身效应以中枢神经系统和心血管系统最为重要，且前者对局麻药的作用更敏感。对两系统的作用主要都是抑制。 轻度毒性反应：嗜睡、眩晕、多言、寒战、惊恐不安、定向障碍等症状口神志丧失，面部和四肢肢端肌震颤（常是惊厥的前驱症状）。
一旦惊厥或抽畜、血压上升、心率增速，同时因呼吸困难缺氧、呼吸和循环衰竭而致死。 严重毒性反应：局麻药对心肌、传导系统、周围血管平滑肌产生直接抑制作用使心肌收缩力减弱，心输出量减少，血压下降。
（3）预防：针对原因采取措施 a、一次用药量不超过限量
- 13
（五）常用局麻药
普鲁卡因：是一弱效短时间作用但又较安全的常用局麻药。
丁卡因：是一种强效长时间作用的局麻药，粘膜穿透力强，适于表面麻醉。
利多卡因：是效能和作用时间均属中等的局麻药。
布比卡因：是一种强效和长效局麻药。
表二
常用局麻药麻醉性能比较
效能 弥散性能 黏膜穿透力 作用时间（h） 一次限量(mg) 普鲁卡因 丁卡因 弱 弱 弱 3/4~1 1000
强 弱 强 2~3 40(表面) 80(神阻) 常用浓度（%） 0.5(局麻)
1~2(表麻)
利多卡因 中等 强 强 1~2 100(表麻) 400(局部、神阻) 2~4(表麻)
0.25~0.5(神阻) 布比卡因
强 中等 弱 5~6 150 1~2(神阻) 0.5~1(滴眼) 0.25~0.5(局部) 0.25(局部)
0.125(分娩镇痛)
0.15~0.3(神阻) 1~2(神阻)
二、局麻方法
- 15
一、有关解剖生理
二、脊神经体表节段分布
三、椎管内麻醉对机体的影响
1、对呼吸的影响：取决于阻滞平面的高度。
2、对循环的影响
3、对其它系统的影响：恶心、呕吐、尿潴留
蛛网膜下腔阻滞 （腰麻，Spinal block）
局麻药注入蛛网膜下腔后，直接作用于脊神经根、背根神经节及脊髓表面部分，产生阻滞作用，称蛛网膜下腔阻滞麻醉。又称脊麻或腰麻。
1、分类
（1）局麻药比重 （2）麻醉平面 （3）给药方式
2、腰椎穿刺术
3、常用局麻药：最常用普鲁卡因和丁卡因，一般配成重比重液。
4、麻醉平面调节
- 17
硬膜外阻滞 （Epidural block）
将局麻药注入到硬膜外腔，使部分脊神经暂时麻痹，受其支配区域出现麻醉效应，称硬脊膜外腔阻滞（又称硬膜外麻醉）。除镇痛完全，肌肉松弛外，还具有麻醉节段性明显的特点，临床应用广泛。硬膜外腔与蛛网膜下腔仅一膜之隔，而硬膜外麻醉用药的容积与剂量都比脊麻大数倍，一旦药液误入蛛网膜下腔，就有全脊麻的危险。因此，务必仔细操作和精心管理。
1、分类：单次法和连续法，一般都用后者
2、硬膜外穿刺术：与腰椎穿刺术相似，也有直入法和侧入法，除穿刺间隙的选择有所不同外，体位、进针部位和针所经层次均相同。
穿刺成功的关键是不能刺破硬脊膜，故而特别强调针尖刺破黄韧带时的感觉。 硬膜外穿刺成功的指征： （1）突破感或落空感 （2）负压出现
（3）回抽无脑脊液或血液
- 19禁忌症：
（1）CNS（中枢神经系统）疾患 （2）脊椎结核或严重畸形 （3）穿刺点邻近皮肤感染 （4）凝血机制障碍 （5）休克
第七节
全身麻醉
全麻醉深度的判断：麻醉深度的分期标准以意识、痛觉、反射活动、肌肉松弛，呼吸及血压抑制程度为标准。
第1期（镇痛期）：不宜手术 第2期（兴奋期）：禁忌任何术
第3期（手术麻醉期）：I级：肌肉不松，施行一般手术；II级：施行腹部手术（适于作手术）；III级：可行刺激强度大的手术及操作；Ⅳ级：人工呼吸应减浅麻醉。
第4期：不及时抢救心跳停止。 全身麻醉的意外和并发症
一、呼吸系统并发症
- 21另一侧肺不张，听诊患侧肺无呼吸音。
（4）呼吸抑制：常因全麻过深、麻醉性镇痛药和肌松药用量过多、硫喷妥钠静注过快等可致。
（五）术后肺部并发症
1、肺炎
2、术后肺不张：主要由支气管阻塞可致。
二、循环系统并发症
（一）低血压：低血压常见于麻醉过深，衰竭、危重及低血容量的病人，本易出现低血压，故更应注意麻醉深度。
（二）心律失常：术中心动过速的原因有麻醉较浅时手术操作刺激、血容量不足、乙醚及氯胺酮等麻醉药的作用或呼吸不良等。
（三）心跳骤停：是最严重的意外，一旦发生立即行心肺复苏。
三、中枢神经系统并发症
（一）抽搐和惊厥：常见于小儿，多与高热有关。
（二）苏醒延迟：因全麻药过量、复合用药过多或麻醉手术时间过长，术后苏醒常较晚。
- 23 -
第17篇：麻醉药理学
17．MAC：即肺泡气最低有效浓度，指在一个大气压下，使50％的病人或动物对伤害性刺激不再产生体动反应（逃避反射）时呼气末潮气（相当于肺泡气）内麻醉药浓度。
20．首关消除：某些药物口服后，经肠壁或（和）肝内药物代谢酶的作用，进入体循环的药量减少，这一现象称为首关消除。
21．表观分布容积：即体内总药量与零时间血药浓度的比值
酶诱导作用：一些药物可诱导肝药酶的数量或活性增加，称为酶诱导作用。
1.对恶性高热敏感患者来说，使用以下药物是安全的：①苯二氮卓类（如咪哒唑仑、安定、氯羟安定）；②巴比妥类（如硫喷妥钠、甲黑西塔耳）；③局麻药（如利多卡因、布比卡因）；④非去极化肌松药（如潘库溴铵、罗库溴铵、维库溴铵）；⑤异丙酚；⑥氯胺酮。
第18篇：麻醉ICU
麻醉科加强治疗病室
ICU是医院现代化的重要标志。AICU是麻醉科工作的一个重要组成部份，在麻醉科主任的直接领导下开展工作。
一、宗旨与要求
AICU的宗旨是对可能受益的患者提供高水准的医疗和护理服务，以最大限度地降低危重患者的死亡率及并发症。
AICU的主要任务是对危重患者进行抢救和实施监测治疗。特别是在麻醉手术结束后，由于麻醉药的作用尚未完全消失，各种反射尚未完全恢复，麻醉手术对患者的生理干扰较大或由于患者有某些并发症，更需要医护人员的精心监测、治疗和护理，以防止各种意外和并发症的发生，使患者安全渡过围手术期。
AICU不仅是医院提高医疗质量的一个重要部门，也是临床医学教学和科研的重要场所。AICU转运的好坏直接影响着医院特别是手术科室的工作质量。
二、组织
AICU由麻醉科主任领导，其医疗工作由AICU各级医师负责，护理工作在科主任指导、护士长领导下进行，可酌情配备治疗师，如呼吸治疗师等，各专科原床位主管医师应继续对转入AICU的患者负责专科管理。
三、收治对象 1．麻醉手术后需继续使用人工通气和麻醉手术期间发生严重并发症的患者，如心跳骤停、休克、心衰、呼吸衰竭及大出血等。
2．需严密监测治疗的、有生命危险的患者：心肺脑复苏、呼吸衰竭、循环衰竭、中度以上休克、多脏器功能衰竭等。
3．手术前即有严重的病理状况，在麻醉手术后需要继续加强监测治疗的患者，如高龄、各种心脏病、高血压、糖尿病、重要脏器功能障碍及其他严重的疾病等。
4．重大或新开展的大型手术 根据江苏省目前情况，作原则规定如下，各单位对收治对象可酌情调整：
神经外科：（1）脑血肿清除术后；
（2）颅内肿瘤摘除术后；
（3）外伤性颅内血肿清除术后。
胸 外 科：（1）体外循环下心内直视手术后；
（2）食道癌、食道部分和全部切除术后；
（3）肺叶、肺段、全肺切除术后；
（4）缩窄性心包炎心包剥脱术后；
（5）风湿性心脏病二尖瓣狭窄扩张术后；
（6）慢性胸膜炎纤维板剥脱术后；
（7）纵隔肿瘤切除术后；
（8）严重胸部创伤。
普 外 科：（1）肝叶切除术后；
（2）胰腺肿瘤切除术后；
（3）急性出血性坏死性胰腺炎术后；
（4）门腔静脉血行阻断术后；
（5）布－加综合征根治术后；
（6）弥漫性腹膜炎术后； （7）甲亢、甲状腺大部分切除术后。
泌尿外科：（1）嗜铬细胞瘤切除术后；
（2）肾癌根治术后。
骨 外 科：（1）复合型外伤；
（2）挤压综合征。
妇 产 科：（1）羊水栓塞；
（2）妊娠高血压综合征、先兆子痫或子痫；
（3）宫颈癌根治术后。
神经内科：格林－巴利综合征。
内
科：镇痛、镇静及安眠药中毒。 其他科室适应收治的对象等。
5．下列患者不应列入AICU收治对象： （1）烧伤；
（2）晚期癌症；
（3）病因不能纠正的濒死前状态；
（4）各种需要隔离治疗的传染性疾病，如急性肝炎、破伤风等； （5）精神病患者； （6）各种慢性疾病。
四、收入和转出手续
（一）收入AICU手续 1.由手术室转入
（1）择期手术应由手术医师或麻醉医师建议。手术医师于手术前一日向AICU提出申请，AICU医师接到申请后应在当日前去检查患者，与手术医师讨论病情和有关事项，共同决定患者的收治。 （2）急诊手术患者和麻醉手术中发生意外情况需要转入AICU者，由麻醉医师与手术者协商后，通知AICU，必要时AICU医师应取手术室接诊，决定患者的收治。麻醉医师与手术者要共同护送患者到AICU，并向AICU医师当面交接班并有交接班记录。
2．由普通病房和急诊室转入 由负责医师向AICU提交会诊单（急诊可电话约请），由AICU医师检查患者后决定能否收治。当转入AICU时，原负责医师应护送患者到AICU，并向AICU值班医师当面交接班。
3．外院患者转入 应通过医务科向AICU提出会诊，AICU应派主治医师以上医师前去会诊，在检查患者后，决定能否转院。
非AICU主管医师无权在未征得AICU主管医师的同意下直接将患者转入AICU。
（二）转出AICU手续
1.AICU转出标准 AICU是实施重症监测治疗的场所，因此，当患者重要器官功能状况稳定后即应转入普通病房。其参考标准如下：
（1）能自动或指令下活动四肢和抬头。
（2）自主呼吸、能作深呼吸和有效咳嗽，PaO2及PaCO2在正常范围。 （3）循环稳定，表现为血压和心率稳定（指在停用血管活性药物后），无严重心律失常。 （4）非脑损伤患者神志清醒，能辨认事件、地点、人物。 （5）末梢循环良好。
（6）肝肾功能无急性衰竭之征象。
（7）急危重患者应达到《江苏省急危重患者抢救成功标准》后稳定24小时。 2.根据上述标准，当AICU决定转出时，病房应积极合作，做到当日提出，次日转出。
五、AICU医师和原病房主管医师的职责
1.AICU患者应由AICU各级医师与护士负责全面监测与有关治疗，特别是在体液内稳态、循环、呼吸方面。AICU护士应坚持床边监护，医师应强调直视诊治，具体要求如下：
（1）各种监测技术（有创与无创）的实施，全面掌握病情及各项监测指标，并负责决定胸部X线片，血生化，血、尿常规，细菌培养，血气分析等检查。
（2）维持体液内稳态（水电解质、酸碱度、渗透压等）。
（3）呼吸治疗：呼吸道管理、呼吸机管理、决定气管插管或造口、氧疗等。 （4）循环衰竭的处理，如强新药、抗心律失常药及血管活性药的使用等。 （5）重要器官功能衰竭的处理。
（6）发现专科情况应及时通知原主管医师，以便及时诊治。
（7）AICU主治医师每日查房2次，主任每周总查房1次。疑难问题要及时向科主任报告或组织会诊。
（8）承担在专业范围内的院内外会诊任务，主要包括：①心肺脑复苏；②严重休克的治疗；③呼吸治疗；④多脏器功能衰竭；⑤床边监测技术的实施等。
2.原病房主管医师的职责
（1）原发病的专科治疗，包括手术治疗及手术后治疗如胸腔引流等。 （2）从专科需要提出输液、输血、抗生素及其他辅助药物治疗的医嘱。 （3）提出特殊的检查或检验项目。 （4）每天应查房2次，并作记录。 （5）建议对外请专科会诊。
（6）与AICU医师共同对家属交待病情。
3.AICU医师与各专科主管医师应密切合作，如遇本条例中未涉及问题，要互相尊重，协商解决；当发生分歧时，应各自请上级医师解决，必要时请示科主任解决。
六、AICU记录
AICU记录包括特别记录及一般记录两种。一般记录包括入室通知单、护理记录单、病程记录及病情小结，应汇入病房病历中；特别记录单在AICU保存。记录要认真、清晰、及时。有条件时要用计算机进行管理。
本条例可在实践中总结经验，不断修改，使之日益完善。
第19篇：麻醉护士
【我国麻醉专科护士职责与工作细则（草案）】
一、定位
1、归属：护理学专业，具有专科护士的特性。
2、职责：可通过实践予以修订，使之不断完臻，但必须严格避免重蹈历史上“护士XXX”的覆辙。
3、晋升：参加全国统一护师资格证书和护师执业证书晋升考试，按护士级别晋升职称。
二、岗位与编制
1、编制：按医院的等级不同以及麻醉科所开展的工作领域不同而有所差异。
2、建议：三甲医院麻醉护士与手术台数的比例为0.6~0.8:1，与RR床位的比例为0.5:1，与ICU床位的比例为3:1，在疼痛诊疗科的编制可根据工作量酌定。
3、岗位：主要从事临床麻醉、RR、ICU、疼痛门诊等专科护理工作，以及医院急诊科、救护站乃至急救中心的急救护理和其他病房的各种普通护理工作。
三、工作职责
1、麻醉专科护士是在麻醉科主任领导下，医院护理部指导下进行各项工作。
2、认真执行各项护理规章制度和技术操作规程。
3、协助麻醉医师进行临床麻醉、疼痛诊疗、ICU等工作。
4、承担麻醉科日常事务性工作，包括麻醉准备室、仪器室、资料室工作。
四、工作细则
1、术前协助麻醉医师了解病员病情、思想及饮食情况，做好基础护理和心理护理工作。
2、根据麻醉方案或医嘱做好麻醉前准备工作，包括麻醉前器械、麻醉用药、急救用药的准备与管 理。
3、病人入室后核对姓名及术前用药执行情况。
4、麻醉期间，准备麻醉及急救药品，确保仪器设备正常运行。
5、配合麻醉医师进行各种麻醉操作，协助摆放病员体位，进行药品核对及材料准备。
6、配合麻醉医师进行术中的各种有创和无创监测。麻醉护士不得从事浅静脉穿刺以外的其它有创操作。
7、麻醉期间密切观察病情变化，发现问题及时向麻醉医师报告，认真做好各种监测及记录工作，包括心电、呼吸、脉氧监测、麻醉记录单的书写及各种检验标本的采集。
8、严格执行麻醉医师的医嘱，认真查对，准确及时地完成各项麻醉护理工作。
9、在危及病员生命紧急情况时，如呼吸心跳骤停病人，麻醉护士应立即开展CPR，实施建立人工通气（如气管插管）和胸外心脏按压，并掌握心肺脑复苏的首选用药，准确、及时、认真地做好危重病人的抢救工作。
10、术毕协助麻醉医师护送病人到恢复室、普通病房或重症监测病房，并与病房护士认真做好病人交接班工作。
11、根据医嘱进行麻醉手术后随访和术后镇痛随访。
12、做好麻醉科各种药品（包括毒麻药品）、一次性消耗品、器械的请领、发放、维护与保管工作，以及麻醉器具的清洗、消毒工作。
13、进行麻醉病例的登记、统计及麻醉科收费工作。
14、参加护理教学和科研工作，指导护校学生工作。
第20篇：麻醉就业
麻醉就业.txt45想洗澡吗？不要到外面等待下雨；想成功吗？不要空等机遇的到来。摘下的一瓣花能美丽多久？一时的放纵又能快乐多久？有志者要为一生的目标孜孜以求。少年自有少年狂，藐昆仑，笑吕梁；磨剑数年，今将试锋芒。自命不凡不可取，妄自菲薄更不宜。于中国高考生来说，报志愿除了个人兴趣爱好，更多要考虑四年后的就业率。经调查，对口就业率最高的十个专业中，麻醉学居首。具体如下。
对口就业率：100%
麻醉是运用药物来令病人暂时失去知觉的医学手段，通常应用于手术或急救过程中。现代医学首次运用到麻醉技术，还要追溯到1842年3月30日，在美国格鲁吉亚州杰佛逊市，一名医生在为妻子接生的过程中，首次使用了麻醉药。
麻醉学是一门基础医学与临床医学结合而成的专业，由此决定了麻醉学专业的同学将进行这两方面的系统学习。在基础医学方面，其以药理、生理、生物化学、病理生理学、人体解剖学为主，同时学习内科学、外科学等；在临床医学方面，设有临床麻醉学等与临床相关的课程。麻醉学专业对同学们的理论知识和动手能力的要求都很高，除专业课程外，临床见习课也有不少。
麻醉师是各个医院必需的专业技术人员，因而麻醉学专业毕业生处于供不应求的状态。然而，并非每所医学类院校都开设麻醉学专业，因此，本专业毕业生的就业前景较好，本科毕业生底薪在2300元左右，研究生的底薪还要高很多。
麻醉学专业的就业领域包括各类医院的麻醉科、急诊科、重症监护病房、药物依赖戒断所等，毕业生主要从事临床麻醉、急救和复苏等工作，也可在高校从事麻醉学的相关教学与科研工作。由于部分院校如北京大学、复旦大学等均招收麻醉学专业的研究生，因此，同学们继续读研深造的机会也有很多。
报考提示：色弱或色盲的同学不能报考麻醉学专业；任何一眼近视度数大于800度、斜视、嗅觉迟钝、口吃的考生不宜报考麻醉学专业。
开设院校：北京大学、天津医科大学、山西医科大学、同济大学、福建医科大学、重庆医科大学、徐州医学院等。
No.2 轮机工程
对口就业率：98%
“轮机”是使用发动机的动力来推进船舶的机械设备与系统的俗称，而现代船舶的“轮机”所包含的内容已十分丰富。它除了提供推进船舶的动力外，还产生各种形式的能量，当船舶在航行中或停泊时，满足船舶辅机及其他设备与系统的需要。
作为一名轮机工程专业人才，同学们首先得会轮机操作，为此，开设轮机工程专业的院校大多设有轮机操作课程。轮机工程专业毕业生的工作内容之一便是维修和监造船舶，若想胜任此项工作，前提是要懂得轮机的构造、材质和工作原理，于是机械设计基础、金属材料、
电路与电子技术等课程便被搬上了该专业的讲堂。由于轮机工程专业对同学们的实际操作能力要求很高，因此，同学们需要经常参加机械工艺实习、电器工艺实习、船舶教学实习等。
轮机工程专业毕业生的工作地点大多在海上，毕业生可选择到国内的大公司(如中远集团公司)工作；如果不想出海，也可去造船厂从事维修和监造工作，待遇也很优厚。随着我国航海事业的发展，轮机工程专业人才十分紧缺。据交通部科教司统计，2006年到2010年，轮机工程专业人才的需求量每年约为5700人；2010年到2015年，轮机工程专业人才的需求量每年约为6500人。
报考提示：欲报考轮机工程专业的同学，身体条件须符合中华人民共和国海员体检标准：身体健康，无残疾；听力正常；无色盲及色弱；双眼裸视4.8及以上，身高1.65米及以上。肝炎病原携带者或乙型肝炎表面抗原阳性者不能报考该专业。
开设院校：大连海事大学、大连理工大学、哈尔滨工程大学、天津理工大学、武汉理工大学、上海海事大学、集美大学、华中科技大学、宁波大学等。
No.3 医学影像学
对口就业率：98%
传统医学可分为众多具体的专业学科，如临床医学、口腔医学、预防医学、麻醉医学等。医学影像学便是其中的一种，它通过先进的医学仪器，根据病变的形态学改变做出诊断，进而为治疗疾病带来切实的帮助。医学影像学与临床紧密相关，是临床不可或缺的辅助学科。
医学影像学专业研究各种成像设备和放疗设备的操作，它由自然科学、工程学、生物学、医学等学科相互渗透而形成。医学影像学专业要求同学们熟悉常规放射学、CT、核磁共振、超声学、影像核医学等操作技能，能对疾病进行医学影像诊断和放射治疗。同学们大
一、大二时主要学习基础课，包括基础医学和临床医学，会做不少实验和小手术。学完基础课，就开始学习专业课了，如成像技术、摄影学、影像诊断学、介入放射学、影像设备与维修等。
医学影像学专业毕业生可在各类医疗机构、防疫机构、医学科研部门、血站等单位，从事临床影像技术、功能检查等技术工作，也可到医疗设备公司工作。
报考提示：医学影像学专业为五年制。原则上文科类同学不能报考医学影像学专业，但江苏等部分自主命题的省份除外。
开设院校：中国医科大学、哈尔滨医科大学、天津医科大学、河北医科大学、南京医科大学、华中科技大学、北华大学、中山大学、郑州大学、昆明医学院等。
No.4 口腔医学
对口就业率：97%
对于口腔的功能，大多数人所能理解的就是说话、吃饭，而这些只是口腔的一部分功能，
口腔还具有吸吮、感觉、表情、参与呼吸等复杂功能。
同其他医学类专业一样，口腔医学专业的同学需要学习医学基础理论和临床医学知识，这些都是诊断口腔常见病、多发病的基础。大学期间，口腔解剖生理学、口腔组织病理学、口腔修复学、口腔正畸学等课程是口腔医学专业同学的必修课程。
口腔医学专业的就业领域较为广泛，毕业生既可在医院的口腔科工作，也可开设私人诊所，或去美容院从事相关的面部整容、美容工作。只要不是对工作单位及条件要求过高，口腔医学专业毕业生的就业一般不成问题。但如果同学们都想挤往大城市、大医院，便会造成人才相对过剩，形成就业难的局面。
某项调查显示，在一些口腔保健较发达的国家，平均每一两千人中就拥有一名口腔医生；而在中国，每2~3万人中才拥有一名口腔医生。北京的情况要稍好一些，不过每七八千人中才拥有一名口腔医生，若以发达国家口腔医生的配给数来计算，北京至少需要30万～50万名口腔医生，而目前北京只有3万名相关专业人才。
报考提示：口腔医学专业不招收左撇子同学，不接受乙肝携带者报考，双眼矫正视力度数不能超过800度。非英语语种的同学报考首都医科大学的口腔医学专业，入学后须改学英语。
开设院校：中国医科大学、沈阳医学院、吉林大学、首都医科大学、山东医科大学、武汉大学、河北医科大学、中山大学等。
