宿迁市东方医院集团洋河新城仁爱医院
麻醉前小结
科别病区床号住院号姓名性别年龄职业
术前诊断拟行手术
ASA分级ⅠⅡⅢⅣⅤE
主要病理生理改变主要异常指标 心功能1级2级3级4级
肺功能正常轻减中减重减
肾功能正常异常衰竭
肝功能正常Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级
神志清醒嗜睡烦躁深昏迷
电解质KNa
其它异常
拟行麻醉方案静脉内麻醉吸入全麻硬膜外腰麻联合臂丛颈丛静脉其它 麻醉中/后可能发生的问题主要有：
1、因麻醉加重或诱发原有疾病或隐匿性疾病如支气管哮喘，心脑血管反应等。
2、低血压、高血压、心动过速、心动过缓、传导阻滞、心衰、心跳骤停。
3、吸呼抑制/停止、肺水肿、误吸、术后呼吸衰竭不能拔管。
4、气管插管困难/失败、牙齿脱落、咽喉疼痛。
5、椎管内穿刺困难/失败、全脊麻、椎管内麻醉后发生腰疼、头疼、神经损伤、硬膜外血肿、硬膜外腔染、截瘫、导管折断在体内。
6、动静脉穿刺致气胸、血胸、神经损伤、感染、血肿、气管压迫、脉管炎。
7、术后不能苏醒或苏醒延迟需送ICU。
8、其它：
防范措施主要有：
1、作好充分麻醉前准备
2、合理用药
3、加强麻醉中监测
4、仔细操作
5、积极对症治疗
6、及时报告上级医师及科主任
7、必要时邀请全院相关科室会诊抢救
8、转ICU等
9、其他
麻醉医师
年月日 ++ClCa -++
《麻醉前小结.doc》
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