省卫检所医院感染检查存在的问题及整改措施
10月26日，省卫生监督部门来我院检查工作，发现问题如下：
手术室:器械清洗池和鞋子清洗池未严格区分；用编制袋装医疗废物，一次性注射器针头未入利器盒；发现过期的洗手液；医疗废物登记不合规范，卫生员在毁形登记本上未签名，销毁地点填写不正确。 口腔科:使用中的无菌物品未注明开启日期；有过期的无菌物品仍在使用；紫外线和戊二醛消毒登记本上没有指示卡；使用中的84消毒液已过期；高压锅的监测记录不规范。
肛肠科:黄色医用垃圾袋无医疗废物警示标志；毁形登记本上卫生员未签名,在转运登记本上超前签名,医疗垃圾转运登记本与科内登记数量不符。
医疗执业:放射科和B超室的几位工作人员执业不合要求。 医疗废物储存点:空气不流通，未安纱窗，无“禁止吸烟”的标识；医疗废物交接签名不合要求。
后勤科：污水处理站卫生太差，余氯监测仪已坏，每天余氯监测登记不真实。
发热门诊、肠道门诊、供应室不合要求
整改措施:
1、强化无菌观念意识，加强无菌物品的管理，杜绝使用过期无菌物品。
2、要求总务科购买标准的医疗废物垃圾袋，监督总务科对手术室清洗槽的改造和医疗废物储存点纱窗的安装；立即更换余氯监测仪。
3、加强消毒隔离的管理，要求各科室消毒员明确责任，各施其责，加强自查力度。
4、加强与各科室及物业的沟通，加强医疗废物、无菌原则、消毒隔离的培训。
5、加强监督检查，每月一大查，每 星期一小查，发现问题，及时分析、反馈，找出原因及时整改。
2012年11月
院感科
《整改报告.doc》
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