重庆医科大学医学二系妇产科实习大纲
【目的要求】通过5周的临床实习，巩固所学的妇产科学理论知识，掌握常用的诊疗技术操作，培养学生的临床思维和独立工作能力。
【教学内容】
一、妇科
1、掌握妇科病史特点。掌握妇科双合诊、三合诊检查方法，要求能查清子宫大小及直径5厘米以上的附件肿块。能进行宫颈防癌涂片及阴道滴虫、霉菌标本的采集。掌握常见症状（腹痛、阴道流血、白带多、腹部包块）的鉴别诊断要点。
2、掌握妇科常见病的诊断、鉴别诊断要点及防治原则：外阴瘙痒、前庭大腺囊肿及脓肿、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、老年性阴道炎、性病、慢性宫颈炎、附件炎、子宫肌瘤、子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢肿瘤、卵巢畸胎瘤、子宫内膜异位症、功能性子宫出血、闭经、流产、输卵管妊娠、葡萄胎等。
3、初步掌握妇科手术如全子宫切除术、附件切除术、输卵管切除术的手术适应证、禁忌证以及手术前后的处理。通过手术了解盆腔手术的特点及生殖器的局部解剖。
4、初步掌握小手术如诊断性刮宫（分段诊刮）、宫颈息肉摘除、宫颈活检、输卵管通液术的手术指征、操作步骤和术后处理。
5、了解妇女保健工作的重要意义及工作范围。
二、产科
1、掌握产科病史特点。掌握产科检查方法，如骨盆外测量、四步手法和直肠指检等。
2、了解产前检查及围产期保健的重要性及检查内容。
3、初步学会三个产程的观察及处理、掌握正常分娩机转，了解顺产接生过程，掌握要点。熟悉产科常用手术操作，如人工破膜术、水囊引产术、阴道检查术、会阴切开缝合术、会阴撕裂修补术（I-II度）等。
4、学习识别难产如继发性宫缩乏力、持续性枕后位等，掌握扁平骨盆、均小骨盆、臀位和巨大儿的诊断和处理原则。
5、初步掌握产科常见合并症和并发症的预防和处理原则。如妊娠高血压综合征、产前及产后流血、产后感染、胎儿窘迫、胎膜早破等。了解常用胎儿胎盘功能监护的方法及其临床意义。
6、掌握正常产褥期的变化及其处理。
三、计划生育
1、了解计划生育重要意义及常用避孕方法（口服避孕药、探亲片、节育器、避孕套、外用药等）。
2、了解人工流产、药物治疗、放环、取环等计划生育手术的适应证、禁忌症以及操作方法。
【实习安排】
1、妇科病房2周。每个同学分管6-8张病床，在上级医师指导下完成所管床位的各项医疗
工作，至少完成完整病历三份。每天至少早晚查房各一次。
2、产房1周。每个同学分管4-5张病床，仔细观察产程进展。至少完成完整病历一份，产
科小病历5份，观摩顺产2例（由产房医师及助产士负责带教）。
3、计划生育病房1周，病房期间，每个同学分管4-6张病床，在上级医师指导下完成各项医疗工作。
4、门诊1周。包括妇科门诊、产科门诊、计划生育门诊、门诊治疗室。 【出科考核】
1、每轮妇产科实习结束前由妇产科教研室负责出科操作技能考试和出科理论考试。
2、妇产科实习结束后学生要写一份完整的妇产科实习小结，包括妇产科实习收获体会、临
床工作能力、组织纪律及医德医风的自我鉴定。然后由妇产科教研室会同各病房教学干事、带教医师给每位学生写评语和综合测评实习成绩。
实习学生妇产科操作项目的规定及完成数量
项目
实习时间 管床位数
全子宫切除术（二助）
附件切除（包括输卵管切除）（二助） 拆线 换药
妇科检查（双合诊、三合诊）
完成数量
6周 4-8张 1次 1次 3-5次 3-5次 10次 10次 5次 5次 40次 0-1次 2次 2次
操作：妇科：
产科：
观摩：
四步手法 骨盆外测量 肛查 听胎心 剖宫产（二助）
顺产分娩（有机会观摩产钳助产） 人工破膜 宫颈息肉摘除术 诊刮 输卵管通液
催产素静脉滴注引产 胎心监护仪使用及操作
观察：
2次 5次
计划生育观摩：人工流产术（有机会可操作）
药物流产术
