病人突发跌倒时： ⑴ 年老体弱者：
病人发生跌倒时，立即奔赴现场，并及时汇报值班医生 对患者的情况做出初步判断，如测量血压、心率、呼吸及意识的判断等
医生到场检查后，方可搬动病人 协助医生做好进一步处理
及时监控生命体征及意识变化，并做好相关记录 做好患者的安抚工作，跌倒的部位要及时观察 ⑵ 骨折术后者：
病人发生跌倒时，立即奔赴现场，及时汇报值班医生
问清摔伤部位，警惕原骨折部位再发骨折
协助医生做好进一步处理，并做好相关记录 做好患者的安抚工作，跌倒的部位要及时观察 ⑶ 扶拐行走者：
病人发生跌倒时，立即奔赴现场，及时汇报值班医生
对患者的情况做出初步判断，如测量血压、心率、呼吸及意识的判断等
医生到场检查后，方可搬动病人 协助医生做好进一步处理
做好患者的安抚工作，跌倒的部位要及时观察 患者发生坠床时
(一)对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。 (二)对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。
(三)在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。
(四)对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好，健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。
(五)教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。
(六)一旦患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。
(七)配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。 (八)加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。
(九)及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。 病人突发烫伤时
(一)患者发生热水或热液烫伤时，立即奔赴现场，汇报值班医生 (二)立即脱去浸热水或热液的衣服或擦去稠厚的热稀饭 (三)尽快用冷水冲洗或浸泡30分钟 (四)保护创面，用无菌纱布覆盖
(五)做好患者的安抚工作，并做好相关记录 (六)上报护士长，由护士长逐级汇报 化疗药液外渗时
(一)一旦发生外渗，立即停止化疗药物的输注，并拔除针头 (二)报告经治医师和护士长
(三)外渗部位给予0.5%利多卡因皮下封闭，并做好相关记录
(四)外渗24小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤。外渗轻度者，局部选用33%硫酸镁湿敷，时间24小时以上，保持患者衣物、床单的清洁、干燥
(五)药物外渗局部破溃、感染时，及时给予清创、换药处理 (六)抬高患肢，减轻肢体肿胀，避免患处局部受压
(七)外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注射
(八)做好患者安抚工作 引流管路脱出时
(一)告知清醒患者保持管路通畅的重要性，躁动患者给予适当约束，必要时给予镇静药物
(二)引流管路给予妥善固定，搬动病人时先固定放置引流管，以防脱出 (三)管路脱出时及时报告医生，并做好安抚工作 (四)管路禁止回纳，必要时进入手术室重新放置
(五)严密观察生命体征变化及伤口情况，必要时给予更换敷料 (六)做好相关护理记录
急性胸部外伤患者的应急预案及程序
(一)立即通知医生，使用套管针或大针头建立两条以上静脉通路，给予氧气吸入，应用心电监护，通知患者禁饮食。
(二)保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，呕吐时头偏向一侧，避免误吸，观察呕吐物性质、量及颜色并记录。 (三)遵医嘱应用止血剂，激素。
(四)密切观察患者神志、面色、口唇、指甲的颜色。每15～30min测量生命体征一次，严重者５min测一次，病情稳定后遵医嘱测量生命体征。 (五)备好抢救用物，药物。
(六)配合医生放置胸腔闭式引流，观察引流液性质、颜色及量并记录，如持续引出不凝血块或持续大量溢气且肺难以复张，心率>120／min，血压
(七)患者病情危重时，平卧位，绝对卧床，稳定后改半卧位，及时更换污染被服，保持病室安静、清洁、空气新鲜。
(八)做好患者健康宣教，听取并解答患者及家属的疑问，使其有安全感，以减轻他们的恐惧和焦虑心理。
吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案及程序
(一)立即打开备用氧气袋，试好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧，并向患者家属做好解释及安慰工作。 (二)必要时将备用氧气筒装置推至床旁，给予吸氧。
(三)应用过程中密切观察患者缺氧有无改善以及其他病情变化。 (四)通知器械维修组进行维修。
吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案及程序
(一)先分离吸痰管与中心吸引装置，然后用注射器连接吸痰管吸痰，并向患者家属做好解释与安慰工作。
(二)如注射器抽吸效果不佳，连接备用吸痰器(或洗胃机)进行吸引。 (三)密切观察患者呼吸道分泌物情况，必要时再次吸引。 (四)立即通知维修组进行维修。
自发性气胸的应急预案及程序
(一)发生气胸时立即给予氧气吸入，通知其他医护人员。
(二)用12～16号无菌针头于锁骨中线第二肋穿入胸膜腔，简易放气。首次放气不要过多、过快，一般不超过800 ml。 (三)建立静脉通道，准备胸腔闭式引流装置。 (四)遵医嘱，给予镇咳剂和镇痛剂。
(五)观察病人呼吸困难改善情况、血压的变化。 (六)病情好转，生命体征逐渐平稳，指导病人： 1 .卧床休息，保持室内清新。
2.注意用氧安全，指导病人勿擅自调节氧流量。 3.咳嗽剧烈时可遵医嘱给予适量镇咳剂。 4.保持胸腔引流管的通畅，指导病人下床活动时引流管勿高于穿刺点，引流管勿脱出等注意事项。
5.做好病人心理护理，告知气体一般2～4周内可吸收。
患者发生血管吻合口大出血的应急预案
(一)术后密切观察伤口情况，及时测量生命体征，警惕血管吻合口大出血的发生。
(二)肉眼观察吻合口出血量超过200mL，立即通知医生，进行积极处理。 (三)及时建立静脉通路，补充血容量。
(四)纱布压迫止血。有敷料及石膏包扎者拆除包扎，寻找出血部位，根据情况采取有效止血措施。
(五)清理病床上沾有血迹的被服，消除患者的恐惧心理。 (六)出血控制后，每15—30分钟巡视病房，并做好相应的记录。
患者发生血管危象的应急预案
(一)移植术后密切观察移植端组织血运情况。
(二)发生危象时，立即通知医生，查明原因，并进行对症处理 (三)需要进行手术探查时，遵医嘱完善术前准备。
(四)血管危象解除后，不排除再次发生的可能，密切观察病情变化，及时记录。
