现场急救实验教案
一 实验目的
1、掌握人工呼吸方法
2、掌握心脏挤压方法
二 实验设备
1、模拟人
2、把实验人员当伤员
三 实验内容
煤矿井下现场急救技术主要包括：人工呼吸、心脏挤压、止血、包扎、骨折临时固定和伤员搬运等。本次实验只进行人工呼吸和心脏挤压训练。
（一）口对口人工呼吸法(又叫吹气呼吸法) 这种方法大多用于抢救触电者。具体操作方法如下：
1.把伤员抬到新鲜风流中支架完好的安全地点后。要以最快的速度和极短的时间检查一下伤员瞳孔有无对光反射。摸摸有无脉搏跳动，听听有无心跳。用棉絮放在受伤者的鼻孔处观察有无呼吸，接一下指甲有无血液循环。同时还要检查有无外伤和骨折。
2.让伤员仰面平卧，头部尽量后仰,鼻朝天，解开腰带、领扣和衣服(必要可用剪刀剪开。不可强撕强扯)。并立即用保温毯盖好。
3.撬开伤员的嘴，清除口腔内的脏东西。如果舌头后缩，应拉出舌头。以防堵塞喉咙。妨碍呼吸。
4.救护的人跪在伤员一侧，一手捏紧他的鼻子。一手掰开触的嘴。如图7—1所示。
5.救护者深吸一口气，然后紧贴伤员的嘴。大口吹气。并仔细观察伤员的胸都是否扩张。以确定吹气是否有效和适当。如图7—2a所示。
6.吹气完毕，立即离开伤员的嘴,并松开他的口鼻，让他自己呼气，如图7—2b。 7.照这样依此反复操作。并保持一定节奏。每分钟均匀地做14～16次(约5秒一次)直到伤员复苏、能够自己呼吸为止。
8.归纳本法的反复操作:捏鼻张嘴，贴紧吹气，反复进行,直到复苏。 (二)俯卧压背人工呼吸法
这种方法多用于抢救溺水者。具体操作方法如下：
1.先将伤员放到安全通风地点，进行详细检查。如有肋骨骨折。，不能采用此法。
2.使伤员背部朝上，俯卧躺平，头偏向一侧，即不使他的鼻子和嘴贴在地上，又能便于口鼻内的粘液流出。在他的腹部放一个枕垫。伤员两臂向前伸直。用衣服把他的头稍稍抬起(或者一臂前伸，另一臂弯曲，使伤员的头枕在自己的臂上)，拉出他的舌头，清除口腔里的脏东西，防止阻塞喉咙，妨碍呼吸。
3.操作者骑跨在伤员身上，双膝跪在他在大腿两旁，两手放在下背两边，拇指指向脊椎方向，其余四指指向背上方伸开。如图7—3a所示。
4.操作者两手握住伤员的肋骨，身体向前倾，慢慢压迫其背部，以自身的重量压迫伤员的胸廓，使胸腔缩小。将肺部空气呼出，如图7—3b所示。 5.操作者身体抬起，两手松开，回到原来姿势。使伤员的胸廓自然扩张，肺部松开。吸入空气，如图7—3c所示。
6.这样反复进行。每分钟大约14～16次(约5秒一次)。直到伤员复苏，能够自己吸吸为止。
操作时应注意：两手不能压得太重。以免压断伤员的肋骨，动作要均匀而有规律。最好用自己的深呼吸做际准，呼气时压下去。吸气时松手抬身。
（三) 仰卧拳臂压胸人工呼吸法
这种方法大多用于有害气体中毒或窒息的人，以及有肋骨骨折的人。具体操作方法如下：
l.同口对口人工呼吸法一样，先详细检查伤员的受伤部位和受伤程度。
2.使伤员仰卧。胸部向上躺平。头偏向一侧，上肢平放在身体两侧，腰背部垫一低枕或用衣服及其他物垫起平。使伤员的胸部抬高，肺部张开。撬开伤员的嘴,拉出舌头。清除他口腔里的脏东西。
3.操作者跪在伤员头部的两边。面向他的头部。两手握住小臂。把伤员的手臂上举放平。两秒种后。再曲其两臂。用他自己的肘部在胸部压迫两肋约两秒钟，使伤员的胸廓压后。把肺部的空气呼出来。如图7—4a所示。
4.把伤员的两臂向上拉直，使他的肺部张开。吸进空气。如图7—4b所示。
5.这样反复地均匀而有节律地进行。每分钟大约14～16次(约5秒每次)。也可用操作者自己的深呼吸做标准，呼气时压胸，吸气时举臂，直到伤员复苏，能够自己呼吸为止。
由于接受这种人工呼吸法的伤员大多是肋骨有损伤的，所以压胸时用力不可太重，动作不可过猛。
(四) 心脏挤压法
心脏挤压法，这是一种抢救心跳已经停止的伤员的有效方法。在井下，如果发现伤员已经停止呼吸，同时心跳也不规则或已停止，就要立即进行心脏挤压。绝对不能为了反复寻找原因或惊慌失措而耽误时间。具体操作方法如下：
1 让伤员仰卧在板床上或地面上，把他的衣服和裤带全部解开。急救者站立在或跪在伤员腰的两旁，一手中指对准凹膛，手掌贴胸平放，掌根放在伤员左乳头胸骨下端，剑突之上，如图7—5a所示。 2 操作者两手相叠，借助自已的体重用力垂直向下挤压伤员的胸廓，压陷深度3－4cm如图7—5b所示。
3 挤压后，突然放松，让胸廓自行弹起(这时掌根不可离开胸壁，以免再按压时呈拍击状而分散按压力量和损伤胸骨)
4 反复地有节律地进行挤压和放松，每分钟约60～80次，而且必须同时作人工呼吸（每压胸五次，吹气一次)，直到伤员复苏为止。
操作时要特别注意掌根的定位必须准确，才能达到抢救目的。如果定位不准。就会达不到预期效果。挤压时，用力不宜太大，以防肋骨骨折或引起内脏损伤。
经过挤压，如能摸到颈部总动脉和股动脉等大动脉搏动，而且血压上升。瞳孔逐渐恢复正常。口唇变红等，说明挤压已有成效。
急救必须坚持到最后，除非断定伤员确已真死，切不可中断抢救。同时，要立即给矿调度室打电话，请求派医生前来配合抢救。
思考题
1 试述各类人工呼吸法的适用范围。
2 什么时候需要进行心脏挤压法急救?如何进行心脏挤压法急救。
