创伤急救公开课教案模板（精选多篇）

推荐第1篇：创伤急救

创伤急救教案

概述：

遵循“三先三后”的原则

先复苏后固定；先止血后搬运；先固定后搬运。

一、止血

人体血管分为：动脉、静脉、毛细血管。

1、手指压止血法

（1）头顶前部出血：用手指压耳屏前上方的颞繻动脉; （2）颌面部出血：手指压下额角下凹内的面动脉; （3）头后部出血：手指压耳后突起下面外侧的耳后动; （4）肩部出血：在锁骨上窝摸到血管搏动处，向后下方压锁骨下动脉。 （5）上臂与前臂出血：在上臂内侧中段将肱动脉压于肱骨以上.（6）手部出血：在手腕两侧压迫挠动脉与尺动脉

（7）下肢出血;在腹股沟中点稍下方建动脉压于股骨干上。

（8）足部出血：用一手拇指压迫内踝后下方的胫后动脉，另一手拇指压迫足背动脉。

2、加垫屈指止血法

利用肘关节和膝关节和弯曲功能压迫血管达到止血的目的。

3、止血带止血法

用于四肢较大出血，尤其是动脉出血。

4、加压包扎止血法

此法适用于全身各部位小血管和毛细血管的止血。

5、绞紧止血法 用于四肢止血

二、创伤包扎 包扎的材料

胶布、绷带、三角巾、四头带等 包扎的方法如下：

1、绷带包扎分为：环形包扎法、8字形包扎法、螺旋包扎法、螺旋反折包扎法

2、毛巾包扎法

3、四头带包扎

4、三角巾包扎分为：头部包扎法、面部包扎法、胸部包扎法、腹部包扎法、手部包扎法、悬臂带包扎法。

三、人工呼吸 动手越早，复活率越高

1、术前准备

（1）先将伤员搬运到安全、通风的地点，解开领口，放松腰带，脱掉靴子，注意保暖。

（2）两肩垫高，使头往后仰之下颚尖和耳垂线与地面垂直，使口微张，头偏向一侧。

（3）口腔里若有煤、泥、血块、假牙等，可用手将其下颚掰开、拉出舌头，用另一只手的食指深入口腔直到舌根部，清理并取出异物。

（4）用双手将伤员下颌骨抬起，使下牙越过上牙。

2、人工呼吸包括 （1）口对口人工呼吸法 （2）俯卧压胸法

此法对胸、背部受伤及肋骨骨折者不能使用 （3）仰卧压背法 此法便于排除肺部的积水，适用于溺水窒息的伤员。

三、骨折临时固定

目的：为了避免骨折端在搬运时损伤周围的血管、神经、肌肉、内脏或刺破皮肤。

上肢肱骨的骨折固定、前臂骨折固定、股骨骨折固定、小腿骨折固定用夹板固定。

脊柱骨折固定用“工”字型固定或担架上放一宽木板。

四、伤员搬运

1、颅脑伤伤员的搬运

颅脑伤员在搬运途中要用衣服等软物将头部垫好，设法减少颠簸，注意维护呼吸畅通。

2、颈椎骨折伤员的搬运

3、胸、腰椎骨骨折伤员的搬运

4、腹部受伤伤员的搬运

5、骨盆受伤伤员的搬运

6、肢体断离伤员的搬运

7、昏迷伤员的搬运

推荐第2篇：创伤急救

创伤的急救技术

（王月芹 裴辉 修订）

一、止血术 现场止血方法常用的有5种：指压动脉止血法、直接压迫止血法、加压包扎止血法、填塞止血法、止血带止血法。使用时要根据具体情况，可选用一种，也可以把几种止血法结合一起应用，以达到最快、最有效、最安全的止血目的。

（一）指压动脉止血法 ：适用于头部和四肢某些部位的大出血。方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。这是一种不要任何器械、简便、有效的止血方法，但因为止血时间短暂，常需要与其他方法结合进行。

1、头面部指压动脉止血法 ：头面部的止血动脉如图1所示：

图1 头面部浅动脉示意图

(1)指压颞浅动脉：适用于一侧头顶、额部的外伤大出血，方法如图2所示。

图2 指压颞浅动脉止血法

在伤侧耳前，一只手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一只手固定伤员头部。

（2）指压面动脉：适用于颜面部外伤大出血，方法如图3所示。

图3 指压面动脉止血法

用一只手的拇指和示指或拇指和中指分别压迫双侧下额角前约1cm的凹陷处，阻断面动脉血流。因为面动脉在颜面部有许多小支相互吻合，所以必须压迫双侧。

3）指压耳后动脉：适用于一侧耳后外伤大出血，方法如图4所示。

图4 指压耳后动脉止血法

用一只手的拇指压迫伤侧耳后乳突下凹陷处，阻断耳后动脉血流，另一只手固定伤员头部。

4）指压枕动脉：适用于一侧头后枕骨附近外伤大出血，方法如图5所示。

图5 指压枕动脉止血法

用一只手的四指压迫耳后与枕骨粗隆之间的凹陷处，阻断枕动脉的血流，另一只手固定伤员头部。

2、四肢指压动脉止血法

（1）指压肱动脉：适用于一侧肘关节以下部位的外伤大出血，方法如图6所示。

图6 指压肱动脉止血法

4 用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固定伤员手臂。

（2）指压桡、尺动脉：适用于手部大出血．方法如图7所示。

图7 指压桡、尺动脉止血法

用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流。因为桡动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合支，所以必须同时压迫双侧。

（3）指压指（趾）动脉：适用于手指（脚趾）大出血，方法如图8所示。用拇指和示指分别压迫手指（脚趾）两侧的指（趾）动脉，阻断血流。

图8 手指出血指压止血法

（4）指压股动脉：适用于一侧下肢的大出血，方法如图9所示。用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流。伤员应该处于坐位或卧位。

图9 指压股动脉止血法

（5）指压胫前、后动脉：适用于一侧脚的大出血，方法如图10。用

6 两手的拇指和示指分别压迫伤脚足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。

图10 指压胫前、后动脉止血法

（二）直接压迫止血法 ：适用于较小伤口的出血，方法如图11所示。用无菌纱布直接压迫伤口处，压迫约10min。

图11 直接压迫止血法

（三）加压包扎止血法 ：适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。方法如图12所示。先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三

7 角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大。这是一种目前最常用的止血方法，在没有无菌纱布时，可使用消毒卫生巾、餐巾等替代。

图12 加压包扎止血法

（四）填塞止血法 ：适用于颈部和臀部较大而深的伤口；方法如图13示。先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂恨部包扎固定。

图13 填塞止血法

（五）止血带止血法：只适用于四肢大出血，当其他止血法不能止血时才用此法。止血带有橡皮止血带（橡皮条和橡皮带）、气性止血带（如血压计袖带）和布制止血带。其操作方法各不相同。

1、橡皮止血带：左手在离带端约10cm处由拇指、示指和中指紧握，使手背向下放在扎止血带的部位，右手持带中段绕伤肢一圈半，然后把带塞入左手的示指与中指之间，左手的示指与中指紧夹一段止血带

8 向下牵拉，使之成为一个活结，外观呈A字型，如图14所示。

图14 橡皮止血带止血法

2、气性止血带 常用血压计袖带，操作方法比较简单，只要把袖带绕在扎止血带的部位，然后打气至伤口停止出血。 使用气性止血带的注意事项：

（1）部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上1／3处，前臂或手大出血应扎在上臂下1／3处，不能扎在上臂的中1／3处，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤大出血应扎在股骨中下1／3交界处； （2）衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。止血带可扎在衣服外面，把衣服当衬垫；

（3）松紧度：应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松这不到止血目的，过紧会损伤组织；

（4）时间：一般不应超过5h，原则上每小时要放松1次，放松时间为1～2min；

（5）标记：使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易发现部位，写明时间。如立即送往医院，可以不写标记，但必须当面向值班人员

9 说明扎止血带的时间和部位。

3、布制止血带：将三角巾折成带状或将其他布带绕伤股一圈，打个蝴蝶结；取一根小棒穿在布带圈内，提起小棒拉紧，将小棒依顺时针方向绞紧，将绞棒一端插入蝴蝶结环内，最后拉紧活结并与另一头打结固定。如图15所示：

图15 布制止血带加压止血法

二、包扎术：伤口包扎在急救中应用范围较广，可起到保护创面、固定敷料、防止污染和止血、止痛作用，有利于伤口早期愈合。包扎应

10 做到动作轻巧，不要碰撞伤口，以免增加出血量和疼痛。接触伤口面的敷料必须保持无菌，以免增加伤口感染的机会；包扎要快且牢靠，松紧度要适宜，打结避开伤口和不宜压迫的部位。其包扎方法如下：

1、头部包扎

（1）三角巾帽式包扎：适用于头顶部外伤。方法：先在伤口上覆盖无菌纱布（所有的伤口包扎前均先覆盖无菌纱布，以下不再重复），把三角巾底边的正中放在伤员眉间上部，顶角经头顶拉到枕部，将底边经耳上向后拉紧压住顶角，然后抓住两个底角在枕部交叉反回到额部中央打结。如图16所示：

图16 三角巾帽式包扎 注：图中①-⑥表示操作步骤

（2）三角巾面具式包扎：适用于颜面部外伤，方法如图17所示把三

11 角巾一折为二，顶角打结放在头正中，两手拉住底角罩住面部，然后双手持两底角拉向枕后交叉，最后在额前打结固定。可以在眼、鼻处提起三角巾，用剪刀剪洞开窗。

图17 三角巾面具式包扎 注：图中①-③表示操作步骤

（3）双眼三角巾包扎：适用于双眼外伤，方法如图18所示。将三角巾折叠成三指宽带状，中段放在头后枕骨上，两旁分别从耳上拉向眼前，在双眼之间交叉，再持两端分别从耳下拉向头后枕下部打结固定。

图18 双眼三角巾包扎

4）头部三角巾十字包扎：适用于下颌、耳部、前额、颞部小范围伤口，方法如图19所示。将三角巾折叠成三指宽带状放于下颌敷料处，两手持带巾两底角分别经耳部向上提，长的一端绕头顶与短的一端在颞部交叉成十字，然后两端水平环绕头部经额、颞、耳上、枕部，与另一端打结固定。

图19 头部三角巾十字包扎

2、颈部包扎 ： 适用于颈部外伤。

1）三角巾包扎：方法如图20所示。嘱伤员健侧手臂上举抱住头部，将三角巾折叠成带状，中段压紧覆盖的纱布，两端在健侧手臂根部打结固定。

图20 颈部三角巾包扎

2）绷带包扎：方法基本与三角巾包扎相同，只是改用绷带，环绕数周再打结。

3、胸、背、肩、腋下部包扎：

（1）胸部三角巾包扎：适用于一侧胸部外伤，方法如图21所示。将三角巾的顶角放于伤侧的肩上，使三角巾的底边正中位于伤部下侧，将底边两端绕下胸部至背后打结，然后将巾顶角的系带穿过三角底边与其固定打结。

图21 胸部三角巾包扎法

（2）背部三角巾包扎：适用于一侧背部外伤。方法与胸部包扎相似，只是前后相反。

（3）侧胸部三角巾包扎：适用于单侧侧胸外伤，方法如图22所示。将燕尾式三角巾的夹角正对伤侧腋窝，双手持燕尾式底边的两端，紧压在伤口的敷料上，利用顶角系带环绕下胸部与另一端打结，再将两个燕尾角斜向上拉到对侧肩部打结。

图22 侧胸部三角巾包扎法

4）肩部三角巾包扎：适用于一侧肩部外伤，方法如图23所示。将燕尾三角巾的夹角对着伤侧颈部，巾体紧压伤口的敷料上，燕尾底部包绕上臂根部打结，然后两个燕尾角分别经胸、背拉到对侧腋下打结固定。

图23 肩部三角巾包扎法

（5）腋下三角巾包扎：适用于一侧腋下外伤，方法如图24所示。将带状三角巾中段紧压腋下伤口敷料上，再将巾的两端向上提起，于同侧肩部交叉，最后分别经胸、背斜向对侧腋下打结固定。

图24 腋下三角巾包扎法

4、腹部包扎： 腹部三角巾包扎适用于腹部外伤，方法如图25所示。双手持三角巾两底角，将三角巾底边拉直放于胸腹部交界处，顶角置于会阴部，然后两底角绕至伤员腰部打结，最后顶角系带穿过会阴与底边打结固定。

图25 腹部三角巾包扎

5、四肢包扎

（1）臀部三角巾包扎：适用于臀部外伤，方法与侧胸外伤包扎相似。只是燕尾式三角巾的夹角对着伤侧腰部，紧压伤口敷料上，利用顶角系带环绕伤侧大腿根部与另一端打结，再将两个燕尾角斜向上拉到对侧腰部打结。

（2）上肢、下肢绷带螺旋形包扎：适用于上、下肢除关节部位以外的外伤，方法如图26所示。先在伤口敷料上用绷带环绕两圈，然后从胶体远端绕向近端，每缠一圈盖住前圈的1／3～1／2成螺旋状，最后剪掉多余的绷带，然后胶布固定。

图26 前臂绷带螺旋形包扎

（3）8字肘、膝关节绷带包扎：适用于肘、膝关节及附近部位的外伤，方法如图27所示。先用绷带的一端在伤口的敷料上环绕两圈，然后斜向经过关节，绕肢体半周再斜向经过关节，绕向原开始点相对应处，缠绕半圈回到原处。这些反复缠绕，每缠绕一圈覆盖前圈的1/3～1/2，直到完全覆盖伤口。

图27 肘关节绷带8字包扎

4）手部三角巾包扎：适用于手外伤，方法如图28所示。将带状三巾的中段紧贴手掌，将三角巾在手背交叉，三角巾的两端绕至手腕交叉，最后在手腕绕一周打结固定。

图28 手部三角巾包扎

（5）脚部三角巾包扎：方法与手抱扎相似。

（6）手部绷带包扎：方法与肘关节包扎相似，只是环绕腕关节8字包扎。

（7）脚部绷带包扎：方法与膝关节相似，只是环绕踝关节8字包扎。

三、固定术：

固定术是针对骨折的急救措施，可以防止骨折部位移动，具有减轻伤员痛苦的功效，同时能有效地防止因骨折断端的移动而损伤血管、神经等组织造成的严重并发症。实施骨折固定先要注意伤员的全身状况，如心脏停搏要先复苏处理；如有休克要先抗休克或同时处理休克；如有大出血要先止血包扎，然后固定。

21 急救固定的目的不是让骨折复位，而是防止骨折断端的移动，所以刺出伤口的骨折端不应该送回。固定时动作要轻巧，固定要牢靠，松紧要适度，皮肤与夹板之间要垫适量的软物，尤其是夹板两端骨突出处和空隙部位更要注意，以防局部受压引起缺血坏死。

（一）固定材料

1、木制夹板；

2、钢丝夹板；

3、充气夹板；

4、负压气垫 ；

5、塑料夹板；

6、其他材料 如特制的颈部固定器、股骨骨折的托马固定架，紧要时就地取材的竹棒、木棍、树枝等。

（二） 由于充气夹板、负压气垫、颈部固定器、钢丝夹板等的应用使临床上固定时比较简便、快速而且有效。这里主要介绍传统而经典的木制夹板和三角巾固定法。

1、头部固定：下颌骨折固定的方法同头部十字包扎法

2、胸部固定：

（1）锁骨骨折固定：方法如图所示。将两条指宽的带状三角巾分别环绕两个肩关节，于肩部打结；再分别将三角巾的底角拉紧，在两肩过度后张的情况下，在背部将底角拉紧打结如图29所示；

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图29 锁骨骨折固定法

（2）肋骨骨折固定：方法同胸部外伤包扎。

3、四肢骨折固定

（1）肱骨骨折固定：方法如图30所示。用两条三角巾和一块夹板将伤肢固定，然后用一块燕尾式三角巾中间悬吊前臂，使两底角向上绕颈部后打结，最后用一条带状三角巾分别经胸背于健侧腋下打结。

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图30 肱骨骨折固定法

2）肘关节骨折固定：当肘关节弯曲时，方法如图31所示。用两带状三角巾和一块夹板把关节固定。当肘关节伸直时，可用一卷绷带和一块三角巾把肘关节固定。

图31 肘关节骨折固定

(3)桡、尺骨骨折固定：方法如图32所示，用一块合适的夹板置于伤

24 肢下面，用两块带状三角巾或绷带把伤肢和夹板固定，再用一块燕尾三角巾悬吊伤肢，最后再用一条带状三角巾的两底边分别绕胸背于健腋下打结固定。

图32 桡、尺骨骨折固定法

（4）手指骨骨折固定：方法如图33所示，利用冰棒棍或短筷子作小夹板，另用两片胶布作粘合固定。若无固定棒棍，可以把伤肢粘合；固定在健肢上。

图33 手指骨折固定法

（5）股骨骨折固定：方法如图34所示。用一块长夹板（长度为伤员的腋下至足跟）放在伤肢侧，另用一块短夹板（长度为会阴至足跟）放在伤肢内侧，至少用4条带状三角巾，分别在腋下、腰部、大腿根

25 部及膝部分环绕伤肢包扎固定，注意在关节突出部位要放软垫。若无夹板时，可以用带状三角巾或绷带把伤肢固定在健侧肢体上。

图34 股骨骨折固定法

（6）胫、腓骨骨折固定：方法如图35所示。与股骨骨折固定相似，只是夹板长度稍超过膝关节即可。

图35 胫、腓骨骨折固定法

4、脊柱骨折固定 ：

（1）颈椎骨折固定：方法如图36所示。伤员仰卧，在头枕部垫一薄枕，使头部成正中位，头部不要前屈或后仰，再在头的两侧各垫枕头服卷，最后用一条带子通过伤员额部固定头部，限制头部前后左右晃

26 动。

图36 颈椎骨折固定

（2）胸椎、腰椎骨折固定：方法如图37所示。使伤员平直仰卧在硬质木板或其他板上，在伤处垫一薄枕，使脊柱稍向上突，然后用几条带子把伤员固定，使伤员不能左右转动。

图37 胸椎、腰椎骨折固定法

5、骨盆骨折固定：方法如图38所示。将一条带状三角巾的中段放于腰骶部，绕髋前至小腹部打结固定，再用另一条带状三角巾中段放于小腹正中，绕髋后至腰骶部打结固定。

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图38 骨盆骨折固定法

（四）伤病员搬运术

伤病员在现场进行初步急救处理后和在随后送往医院的过程中，必须经过搬运这一重要环节。规范、科学的搬运术对伤病员的抢救、治疗和预后都是至关重要的。从整个急救过程看，搬运是急救医疗不可分割的重要组成部分，仅仅将搬运视作简单体力劳动是一种错误的观念。

一、搬运方法有徒手搬运和器械（工具）搬运两种方法。现代各种灵巧、实用搬运工具的问世，住房和道路交通条件的改善，为正确、规范和科学的院前急救搬运创造了良好的条件。

（一）徒手搬运

该方法常适用于狭窄的阁楼和通道等担架或其他简易搬运工具无法通过的地方。此法虽实用，但因其对搬运者来说比较劳累，有时容易给伤病员带来不利影响。

徒手搬运的五种方法：

1.搀扶法 适用于病情较轻、能够站行走的伤病员。作用是不仅给伤病员一些支持，更主要能体现对伤病员的关心，见图39所示：

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图39 单人搀扶法

2.背驮法

呼吸困难的伤病员，如心脏病、哮喘、急性呼吸窘迫综合征等，以及胸部创伤者不宜用此法，见图40所示：

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图40 背驮法

3.手托肩法：有两种方法。

①将伤病员的一上肢搭在自己肩上，然后一手抱住伤病员的腰，另一手起大腿，手掌托其臀部。

②将伤病员掮上，伤病员的躯干绕颈背部，其上肢垂于胸前，搬运者一手压其上肢，另一手托其臀部。见图41所示：

图41 手托肩法

4、双人搭椅法：由两个救护人员对立于伤病员两侧，然后两人弯腰，各以一手伸入伤病员大腿下方面而相互十字交叉紧握，另一手彼此交替支持伤病员背部；或者救护人员右手紧握自己的左手手腕，左手紧握另一救护人员的右手手腕，以形成口字形。这两种不同的握手方法，都形成类似于椅状而命名此法要点是两人的手必须握紧，移动步子必

30 须协调一致，且伤病员的双臂都必须搭在两个救护人员的肩上，如图42所示。

图42 双人搭椅

5、拉车式法： 由一个救护人员站在作病员的头部，两手从伤病员腋下抬起，将其头背抱在自己怀内，另一救护员蹲在伤病员两腿中间，同时夹住伤病员的两腿面向前，然后两人步调一致慢慢将伤病员抬起。见图43所示：

图43 拉车式法

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（二）器械搬运 是指用担架（包括软担架、铲式担架、移动床轮式担架）等现代搬运器械或者因陋就简利用床单、被褥、竹木椅、木板等作为搬运器械（工具）的一种搬运方法。包括以下三种方法：

1、担架搬运：是院前急救最常用的方法。目前最经常使用的担架有普通担架（特别是铲式担架）和轮式担架等。用担架搬运伤病员必须注意：①对不同病（伤）情的伤员要求有不同的体位；②伤病员抬上担架后必须扣好安全带，以防止翻落（或跌落）；③伤病员上下楼梯时应保持头高位，尽量保持水平状态；④担架上车后应予固定，伤病员保持头朝前脚向后的体位。

2、床单、被褥搬运：窄梯、狭道，担架或其他搬运工具难以搬运，且天气寒冷，徒手搬运会使伤病员受凉的情况下所采用的一种方法。搬运步骤为：取一条牢固的被单（被褥、毛毯也可）平铺在床上，将伤病员轻轻地搬到被单上，然后半条被单盖在伤病员身上，露出其头部（俗称半垫半盖），搬运者面对面紧抓被单两角，脚前头后（上楼则相反）缓慢移动，搬运时有人托腰则更好。这种搬运方式容易造成伤病员肢体弯曲，故胸部创伤、四肢骨折、脊柱损伤以及呼吸困难等伤病员不宜用此法。应该强调的是，在目前软担架已逐渐在院前急救机构使用的情况下，我们提倡专业急救机构应该用软担架替代这一搬运方法。

3、椅子搬运：楼梯比较狭窄和陡直时，可用牢固的竹木椅作为工具搬运伤病员。伤病员采用坐位，并用宽带将其固定在椅背和凳上。两位救护人员一抓住椅背，另一紧握椅脚，然后以45C角向椅背方向倾

32 斜，缓慢地移动脚步。一般来说，失去知觉的伤病员不宜用此法。

（三）危重伤病员的搬运

1、脊柱、脊髓损伤：遇有脊柱、脊髓损伤或疑似损伤的伤病员，不可任意搬运或扭曲其脊柱部。在确定性诊断治疗前，按脊柱损伤原则处理。搬运时，顺应伤病员脊柱或躯干轴线，滚身移至硬担架上，一般为仰卧位。有铲式担架搬运则更为理想，如图44所示。

图44 铲式担架搬运

搬运时，原则上应有2～4人同时进行均匀，动作一致。切忌一人抱胸另一人搬腿双人拉车式的搬运法，因它会造成脊柱的前屈，使脊椎骨进一步压缩而加重损伤。遇有颈椎受伤的伤病员，首先应注意不轻易改变其原有体位，如坐不行，马上让其躺下，应用颈托固定其颈部。如无颈托，则头部的左右的两侧可用软枕衣服等物固定，然后一人托住其头部，其余人协调一致用力将伤病员平直地抬担架上。搬运时注意用力一致，以防止因头部扭动和前屈而加重伤情，如图45所示。

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图45 脊柱、脊髓损伤的搬运方法

2、颅脑损伤： 颅脑损伤者常有脑组织暴露和呼吸道不畅等表现。搬运时应使伤病员取半仰卧位或侧卧位，易于保持呼吸道通畅；脑组织暴露者，应保护好其脑组织，并用衣物、枕头等将伤病员头部垫好，以减轻震动，注意颅脑损伤常合并颈椎损伤。

3、胸部伤 ：胸部受伤者常伴有开放性血气胸，需包扎。搬运已封闭的气胸伤病员时，以坐椅式搬运为宜，伤病员取坐位或半卧位。有条件时最好使用坐式担架、折叠椅或担架调整至靠背状。

4、腹部伤： 伤病员取仰卧位，屈曲下肢，防止腹腔脏器受压而脱出。注意脱出的肠段要包扎，不要回纳，此类伤病员宜用担架或木板搬运

5、休克病人 病人取平卧位，不用枕头，或脚高头低位，搬运时用普通担架即可。

6、呼吸困难病人 病人取坐位，不能背驮。用软担架（床单、被褥）搬运时注意不能使病人躯干屈曲。如有条件，最好用折叠担架（或椅）

34 搬运。

7、昏迷病人： 昏迷病人咽喉部肌肉松弛，仰卧位易引起呼吸道阻塞。此类病人宜采用平卧头转向一侧或侧卧位。搬运时用普通担架或活动床。

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推荐第3篇：创伤急救培训教案

创伤急救培训教案

一、现场创伤急救技术

现场创伤急救技术包括人工呼吸心脏复苏、止血、创伤包扎、骨折临时固定和伤员搬运等。

（一）人工呼吸

人工呼吸适用于触电休克，溺水，有害气体中毒、窒息或外伤窒息等引起的呼吸停止、假死状态的患者。如果呼吸停止不久大都能通过人工呼吸抢救过来。

在实施人工呼吸前，要先将伤员运送到安全、通风良好的地点，并将伤员领口解开，放松腰带，注意保持体温；腰背部要垫上软的衣服等。应先清除口中脏物，把舌头拉出或压住，防止堵住喉咙，妨碍呼吸。各种有效的入工呼吸必须在呼吸道畅通的前提下进行。人工呼吸常用的方法有口对口（鼻）吹气法、仰卧压胸法和俯卧压背法三种。

1、口对口（鼻）吹气法 口对口（鼻）吹气是效果最好、操作最简单的一种方法。操作前，先要使伤员仰卧，救护者在其头的一侧，一手托起伤员下领，并尽量使其头部后仰，另一手将其鼻孔捏住，以免吹气时，从鼻孔漏气；自己深吸一口气，紧对伤员的口将气吹人，促使伤员吸气，如图10 一3 所示。然后，松开捏鼻的手，并用一手压其胸部以帮助伤员呼气。如此有节律地、均匀地反复进行，每分钟应吹气14 一16 次。注意吹气时切匆过猛、过短，也不宜过长，以占一次呼吸周期的1 / 3 为宜。当患者有严重的下领和嘴唇外伤、牙关紧闭、下领骨折等，难以做到口对口不漏气时，可用口对鼻人工呼吸。抢救者用一只手放在患者前额上使其头部后仰，用另一只手抬起患者的下颌并使口闭合。抢救者作深呼吸，用嘴唇包绕封住患者鼻孔；再向鼻孔吹气，然后抢救者口部移开，让患者被动地将气呼出，如此反复。

2、仰外压胸法 该方法是让伤员仰卧，救护者跨跪在伤员大腿两侧，两手拇指向内，其余四指向外伸开，平放在其胸部两侧乳头之下，借上半身重力压伤员胸部，挤出伤员肺内空气；然后，救护者身体后仰，除去压力，伤员胸部依其弹性自然扩张，使空气吸人肺内。如此有节律地进行，要求每分钟压胸16 一20 次，如图10 一4 所示。此法不适用于胸部外伤或二氧化硫、二氧化氮中毒者，也不能与胸外心脏按压法同时进行。

3 ．俯卧压背法

此法与仰卧压胸法的操作大致相同，只是伤员俯卧，救护者跨跪在伤员大腿两侧因为这种方法便于排出肺内水分，因而此法对溺水急救较为适合。

（二）心脏复苏

心脏复苏操作主要有心前区叩击术和胸外心脏按压术两种方法。

1、心前区叩击术

心脏骤停后立即叩击心前区，叩击力中等，一般可连续叩击3-5次，并观察脉搏、心音。若恢复则表示复苏成功；反之，应立即放弃，改用胸外心脏按压术。操作时，要使伤员头低脚高，施术者以左手章置其心前区，右手握拳，在左手背上轻叩。

2、胸外心脏按压术

此法适用于各种原因造成的心跳骤停者。在胸外心脏按压前，应先做心前区叩击术，如果叩击无效，应及时正确地进行胸外心脏按压。其操作方法是：首先将伤员仰卧在木板或地板上，解开其上衣和腰带，脱掉其胶鞋。救护者位于伤员左侧，手掌面与前臂垂直，一手掌面压在另一手掌面上，使双手重叠，置于伤员胸骨中下1 / 3 交界处（其下方为心脏）；以双肘和臂肩之力有节奏地、冲击式地向脊柱方向用力按压，使胸骨压下3 一4 cm （有胸骨下陷的感觉就可以了）；按压后，迅速抬手使胸骨复位，以利于心脏的舒张，按压次数，以每分钟60 一80次为宜。按压过快，心脏舒张不够充分，心室内血液不能完全充盈；按压过慢，动脉压力低，效果也不好。 使用此法时的注意事项如下：

( l ）按压的力量应因人而异，对身强力壮的伤员，按压的力量可大些；对年老体弱的伤员，力量宜小些。按压的力量要稳健有力，均匀规则，重力应放在手掌根部，着力仅在胸骨处，切勿在心尖部按压。同时，往意用力不能过猛，否则可导致肋骨骨折、心脏积血或引起气胸等。

( 2 ）胸外心脏按压与口对口吹气应同时施行。一般每按压心脏5 次，做口对口吹气l 次。如果l 人同时兼作此两种操作，则每按压心脏15 次，需连续吹气2 次。

按压显效时，可摸到颈总动脉、股动脉搏动，散大的瞳孔开始缩小，口唇、皮肤转为红润。

（三）止血

1、指压止血法

该方法是在伤口附近靠近心脏一端的动脉处，用拇指压住出血的血管，以阻断血流，此法是用于四肢大出血的暂时性止血措施，在指压止血的同时，应立即寻找材料，准备换用其他止血方法。

2、绞紧止血法在找不到止血带的情况下，可用毛巾、三角巾、绷带、衣片等折叠成带状，在伤口上先加垫，然后用带子绕衬垫一周打结，用小木棒插人其中，先提起，适当绞紧至不出血，而后固定。

（四）创伤包扎创伤包扎的目的是：保护伤口和创面，减少感染，减轻痛苦。加压包扎有止血作用；用夹板固定骨折的肢体时，需要包扎，以减少继发损伤，也便于运送医院。现场进行创伤包扎可就地取材，用毛巾、手帕、衣服撕成的布条等进行。

l、布条包扎法 ( l ）环形包扎法。该方法适用于头部、颈部、腕部及胸部、腹部等处。将布条做成环形重叠缠绕肢体数圈后即成。( 2 ）螺旋包扎法。该方法适用于前臂、下肢和手指等部位的包扎。先用环形法固定起始端，然后把布条渐渐地斜旋上缠或下缠，每圈压前圈的一半或l / 3 ，呈螺旋形，尾部在原位上缠2 圈后予以固定。

( 3 ）螺旋反折包扎法。该方法多用于粗细不等的四肢包扎。开始先做螺旋形包扎，待到渐粗的地方，以一手拇指按住布条上面，另一手将布条自该点反折向下，并遮盖前圈的一半或1 / 3 。各圈反折须排列整齐，反折头不宜在伤口和骨头突出部分。

( 4 )、“ 8 ”字形包扎法。该方法多用于关节处的包扎。先在关节中部环形包扎两圈，然后以关节为中心，从中心向两边缠，一圈向上，一圈向下，两圈在关节屈侧交叉，并压住前圈的1 / 2 。

2、毛巾包扎法 ( 1 ）头顶部包扎法。该方法是将毛巾横盖于头顶部，包住前额，两前角拉向头后打结，两后角拉向下领打结，如图10 一11 所示。或者是毛巾横盖于头顶部，包住前额，两前角拉向头后打结，然后两后角向前折叠，左右交叉绕到前额打结，如果毛巾太短可接带子，

( 2 ）面部包扎法。该方法是将毛巾横置，盖住面部，向后拉紧毛巾的两端，在耳后将两端的上、下角交叉后分别打结，在眼、鼻、嘴处剪润。

扎与腹部包扎方法相同。

3、包扎时应注意的事项 ( l ）包扎时、出血、疼痛和感染应做到动作迅速敏掩。不可触碰伤口，以免引起出血、疼痛和感染。

( 2 ）不能用井下的污水冲洗伤口。

（五）骨折.骨折团定可减轻伤员的疼痛，可以防止因骨折端移位而刺伤临近的的组织、血管和神经，也是防止创伤休克的有效急救措施。

1 ．操作要点

（l ）在进行骨折固定时，应使用夹板、绷带、三角巾、棉垫等物品。手边没有时，可就地取材，如板皮、树枝、木板、木棍、硬纸板、塑料板、衣物、毛巾等均可代替。必要时也可将受伤肢体固定于伤员健侧肢体上，如下胶骨折可与健侧绑在一起，伤指可与邻指固定在一起。若骨折断端错位，救护时暂不要复位，即使断端已穿破皮肤露出外面，也不可进行复位，而应按受伤原状临时包扎固定。

( 2 ）骨折固定应包括上、下两个关节，在肩、肘、腕、股、膝、裸等关节处应垫棉花或衣物，以免压破关节处皮肤，固定应以伤肢不能活动为度，不可过松或过紧。

( 3) 搬运时要做到轻、快、稳。 2 ．固定方法 ( 1 ）上臂骨折的固定方法。该方法是于患翻腋窝内垫以棉垫或毛巾，在上臂外侧安放垫衬好的夹板或其他代用物，绑扎后，使肘关节屈曲90 。，将患肢捆于胸前，再用毛巾或布条将其悬吊于胸前。 ( 2 ）前臂及手部骨折的固定方法。该方法是用衬好的两块夹板或代用物，分别置放在患侧前臂及手的掌侧及背侧，以布带绑好，再以毛巾或布条将前臂吊于脚前。

( 3 ）大腿骨折的固定方法。该方法是用长木板放在患肢及躯干外侧，半舰关节、大腿中段、膝关节、小腾中段、躁关节同时固定。

( 4 ）小腿骨折的固定方法。该方法是用长、宽合适的木夹板2 块，自大腿上段至踩关节分别在内并两侧捆绑固定。

（的骨盆骨折的固定方法。该方法是用衣物将骨盆部包扎住，并将伤员两下肢互相捆绑在一起，膝、裸间加一软垫，曲舰、曲膝。要多人将伤员仰卧平托在木板担架上。有骨盆骨折的伤员，应注意检查其有无内脏损伤及内出血。

( 6 ）锁骨骨折的固定方法。该方法是以绷带做“∞”形固定．固定时双臂应向后伸。

（六）伤员搬运

井下条件复杂，道路不畅，

转运伤员要尽量做到轻、稳、快。没

有经过初步固足、止血、包扎和抢救的伤员，一般不应转运。搬运时应做到不增加伤员的痛苦，避免造成新的损伤及合并症。搬运时应注意以下事项．

( l ）呼吸、心跳骤停及休克昏迷的伤员应先及时复苏后再搬运。若没有懂得复苏技术的人员时，则可为争取抢救的时间而迅速向外搬运，去迎接救护人员进行及时抢救。

（2）对昏迷或有窒息症状的伤员，要把肩部稍垫高，使头部后仰，面部偏向一侧或采用侧卧位和偏卧位，以防止胃内呕吐物或舌头后坠堵塞气管而造成窒息，注意随时都要确保呼吸道的通畅。

( 3 ）一般伤员可用担架、木板、风筒、刮板输送机槽、绳网等运送，但脊柱损伤和骨盆骨折的伤员应用硬板担架运送。

( 4 ）对一般伤员均应先行止血进行转运。固定、包扎等初步救护后，再进行转运。 ( 5 ）一般上、下肢外伤的伤员，可平卧在担架上，伤肢抬高；有开放性气胸者，需封闭包扎后，才可转运；腹腔部内脏损伤的伤员可平卧，用宽布带将腹腔部捆在担架，以减轻痛苦及出血；骨盆骨折的伤贾可仰卧在硬板担架上，曲、曲膝、膝下垫软枕或衣物，用布带将骨盆捆在担架上。

推荐第4篇：创伤急救题库

一、填空

1、急救成功的条件是：动作快，操作正确，任何延迟和误操作均可

加重伤情，并可能导致死亡。

2、外部出血应立即采取止血措施，防止失血过多而休克。

3、伤口出血呈喷射状或鲜红血液涌出时，立即用清洁手指压迫出血

点上方(近心端)，使血流中断，并将出血肢体抬高或举高，以减少出

血量。

4、不要在上臂中1／3处和窝下使用止血带，以免损伤神经。

5、开放性骨折，伴有大出血者，应先止血，再固定，并用干净布片

覆盖伤口，然后速送医院救治。

6、烧伤可分为：热力烧伤、化学烧伤、电烧伤、放射性物质灼伤。

7、遇有高温中暑的情况时，应立即将病员从高温或日晒环境转移到阴凉通风处休息。用冷水擦浴，湿毛巾覆盖身体，电扇吹风，或在头

部置冰袋等方法降温，并及时给伤员口服盐水。

8、怀疑可能存在有害气体时，应即将人员撤离现场，转移到通风良

好处休息。抢救人员进入险区应带防毒面具。

9、触电急救，首先要使触电者迅速脱离电源。

10、救护者在救护过程中特别是在杆上或高处抢救伤者时，要注意自身和被救者与附近带电体之间的安全距离，防止再次触及带电设备。

11、救护人员登高时应随身携带必要的绝缘工具和牢固的绳索等。

12、如事故发生在夜间，应设置临时照明灯，以便于抢救，避免意外

事故，但不能因此延误切除电源和进行急救的时间。

13、触电者神志不清，判断意识无，有心跳，但呼吸停止或极微弱时，应立即用仰头抬颏法，使气道开放，并进行口对口人工呼吸。

14、触电者神志丧失，判定意识无，心跳停止，但有极微弱的呼吸时，应立即施行心肺复苏法抢救。

15、判断触电伤员有无意识的方法：轻轻拍打伤员肩部，高声喊叫“喂!

你怎么啦?”，如认识，可直呼喊其姓名。

16、正确抢救触电伤员的体位是侧卧位。

17、当发现触电者呼吸微弱或停止时，应立即通畅触电者的气道以促进触电者呼吸或便于抢救，通畅气道主要采用仰头举颏(颌)法。

18、采用仰头举颏(颌)法时成人头部后仰程度应为90º，儿童头部后

仰程度应为60º，婴儿头部后仰程度应为30º，颈椎有损伤的伤员应

采用双下颌上提法。

19、人工建立的循环方法有两种：第一种是体外心脏按压(胸外按压)， 第二种是开胸直接压迫心脏(胸内按压)。在现场急救中，采用的是体

外心脏按压(胸外按压)。

20、体外按压与人工呼吸的比例关系通常是，单人为15:2，双人复

苏为5:1，婴儿、儿童为5:1。

21、双人复苏操作的按压频率为100次／min

22、在做心肺复苏时，操作者应站在触电者侧面便于操作的位置，单

人急救时应站立在触电者的肩部位置；双人急救时，吹气人应站在触

电者的头部，按压心脏者应站在触电者胸部、与吹气者相对的一侧。

23、按压吹气1分钟后，应用看、听、试方法在5～7s时间内完成对

伤员呼吸和心跳是否恢复的再判定。

24、急救成功的条件是：动作快，操作正确。

二、单选

1、人工呼吸者与心脏按压者可以互换位置，互换操作，但中断时间不超过（ ）。 A、3s B、5s C、10s D、15s 答案：B

2、伤口出血呈喷射状或鲜红血液涌出时，立即用清洁手指压迫出血点（

），使血流中断，并将出血肢体抬高或举高，以减少出血量。 A、三分之一处 B、上面 C、中间 D、上方(近心端) 答案：D

3、火烧伤，高温液体和蒸汽烧伤属于（）烧伤。A、热力烧伤

B、化学烧伤 C、电烧伤 D、化学性物质灼伤 答案：A

4、酸、碱和其他腐蚀物的烧伤属于（）。A、热力烧伤 B、化学烧伤 C、电烧伤 D、化学性物质灼伤 答案：B

5、高、低压电流及雷电的烧伤属于（）。A、热力烧伤 B、化学烧伤 C、电烧伤 D、化学性物质灼伤 答案：C

6、对中小面积的轻度烧伤，可立即用（）冲洗。A、盐水B、温水 C、冷水 D、醋 答案：C

7、创伤急救原则上是（），并注意采取措施，防止伤情加重或污染。需要送医院救治的，应立即做好保护伤员措施后送医院救治。 A、再搬运，先抢救，后固定 B、先抢救，后固定，再搬运 C、先固定，后抢救，再搬运 D、先抢救，后搬运，再固定 答案：B

8、触电急救应分秒必争，一经明确心跳、呼吸停止的，立即就地迅速用（）进行抢救，并坚持不断地进行，同时及早与医疗急救中心(医疗部门)联系，争取医务人员接替救治。C A、人工呼吸法B、胸外按压法C、心肺复苏法 答案：

9、搬运时应使伤员（ ）在担架上，腰部束在担架上，防止跌下。 A、平躺 B、侧卧

C、俯卧

答案：A

10、对中小面积的轻度烧伤，可立即用冷水冲洗，因为冷水有明显的镇痛作用。具体做法是，把创面立即浸入自来水或冷水中，亦可用毛巾浸冷水后敷于创面，至少冷敷（ ）分钟以上，直到创面不再感觉疼痛。 A、5 B、10 C、20 D、30 答案：D

三、多选

1、灾害事故发生后现场人员的行动准则有（ABCDE）

A、及时报告灾情 B、迅速采取应急措施 C.、以最快速度，选择安全、最近的路线撤离灾区 D、保持稳定的心理状态 E、注意保护事故现场，不得故意破坏事故现场、毁灭有关证据。

2、急救成功的条件是（AC） A、动作快 B、拨打急救电话 C、操作正确 D、发现早

四、判断

1、严禁用电线、铁丝、细绳等作止血带使用。（）√

2、触电者和雷击伤者心跳、呼吸停止，并伴有其他外伤时，应先迅速处理外伤，然后再进行心肺复苏急救。（）×

3、在做心肺复苏时，吹气和向下按压心脏应同时进行。（）×

4、大面积烧伤时可用冷水冲洗或用毛巾浸冷水后敷于创面。（）×

5、在做胸外心脏按压时，按压除掌跟部贴在胸骨外，手指也应压在胸壁上。（）×

6、心脏复苏有效时，伤员瞳孔由大变小。（）√

7、伤口出血呈喷射状或鲜红血液涌出时，立即用清洁手指压迫出血点上方（近心端），使血流中断，并将出血肢体抬高或举高，以减少出血量。（）√

8、开放性骨折，伴有大出血者，应先固定，再止血，并用干净布片覆盖伤口，然后速送医院救治。（）×

9、石灰碳烧伤处，先用酒精清理，然后再用流水清洗。（）√

10、遇有高温中暑的伤员，应将其从高温或日晒环境转移到阴凉通风处休息。（）√

五、问答

1、当发生事故后现场人员应急行动准则有哪些？ 答：（1）及时报告灾情 （2）迅速采取应急措施 （3）以最快速度，选择安全、最近的路线撤离灾区 （4）保持稳定的心理状态 （5）注意保护事故现场，不得故意破坏事故现场、毁灭有关证据。

2、骨折固定时应注意得事项有哪些？ 答：①骨折固定应先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血； ②骨折固定的夹板长度应能将骨折处的上下关节一同加以固定; ③骨断端暴露时，不要拉动。

3、伤员经现场急救之后，必须迅速转送就近医院作进一步诊治，在转送过程中应注意哪些方面？ 答：（1）轻、中度烧伤者的休克发生率一般较低，重度烧伤者的休克发生率较高，故重度烧伤者应在8h之内、特重度烧伤者应在1—4h之内转送到医院烧伤专科诊治。

（2）转送途中应由医务人员护理，按时注射平衡液或生理盐水，保持呼吸气道通畅。 （3）转送工具要求平稳，防止颠簸。转送途中病人最好横放车内，如车辆狭窄，不能横放，则应让足朝前，头朝后。转送汽车速度不易太快。

4、口对口(鼻)的人工呼吸的具体方法是什么？ 答：（1）在保持呼吸通畅的位置下进行。用按于前额一手的拇指与食指，捏住伤员鼻孔(或鼻翼)下端，以防气体从口腔内经鼻孔逸出，施救者深吸一口气屏住并用自己的嘴唇包住(套住)伤员微张的嘴。 （2）用力快而深地向伤员口中吹(呵)气，同时仔细地观察伤员胸部有无起伏，如无起伏，说明气未吹进。 （3）一次吹气完毕后，应即与伤员口部脱离，轻轻抬起头部，面向伤员胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸。同时使伤员的口张开，捏鼻的手也可放松，以便伤员从鼻孔通气，观察伤员胸部向下恢复时，则有气流从伤员口腔排出。

5、快速测定按压部位可分为哪几个步骤？ 答：（a）二指沿肋弓向中移滑； (b)切迹定位标志； (c)按压区； (d)掌根部放在按压区； (e)重叠掌根

6、心肺复苏法的操作过程是什么？

答：首先判断昏倒的人有无意识，如无反应，立即呼救，叫“来人啊!救命啊!”等。迅速将伤员放置于仰卧位，并放在地上或硬板上。开放气道(仰头举颏或颌)。 判断伤员有无呼吸(通过看、听和感觉来进行)，如无呼吸，立即口对口吹气两口。保持头后仰，另一手检查颈动脉有无搏动。如有脉搏，表明心脏尚未停跳，可仅做人工呼吸，每分钟12～16次。如无脉搏，立即在正确定位下在胸外按压位置进行心前区叩击1～2次。叩击后再次判断有无脉搏，如有脉搏即表明心跳已经恢复，可仅做人工呼吸即可。如无脉搏，立即在正确的位置进行胸外按压。 每作15次按压，需作两次人工呼吸，然后再在胸部重新定位，再作胸外按压，如此反复进行，直到协助抢救者或专业医务人员赶来。按压频率为100次／min。 开始l min后检查一次脉搏、呼吸、瞳孔，以后每4～5min检查一次，检查不超过5s，最好由协助抢救者检查。 如有担架搬运伤员，应该持续作心肺复苏，中断时间不超过5s。

推荐第5篇：户外创伤急救

户 外 创 伤

现 场 急 救 操 作 规 范

深圳市第二人民医院骨科

丁强 伤情判断 整体认识

决定处理措施的施行顺序 首先解决危害生命的因素 生命体征及神志判断

拍打(面部) 呼叫(姓名及伤因) 瞳孔(对等,光反应)

脉搏 呼吸(胸动,听)

血压

休克:有效循环血量↓和组织灌注↓导致细胞缺氧,代谢紊乱,功能受损的综合征

正常值:120/80mmHg± 收缩压

呼吸

用观察棉花飘动 频率:25次/分钟 外部伤口判断

按照头,颈,胸,腹,脊柱,骨盆,四肢的顺序检查

按照望,触,扣,听的步骤检查 位置,数量,长度,深度,血管伤情

内部伤情判断

按照头,颈,胸,腹,脊柱,骨盆,四肢的顺序检查

按照望,触,扣,听的步骤检查 位置,肌肉损伤,骨折,内脏损伤

要点: 面色,眼睑,口唇,鼻翼煽动或颈上凹,皮温,湿度,肌张力.

内外伤情同时检查判断

外伤处理重点 心肺复苏(CPR) 下肢抬高,头略低位

A(air-way) ——呼吸道通畅:仰头,颈后垫高,口咽与气管成直线,去除气道阻塞物

B(breathing) ——人工呼吸:捏闭鼻孔,垫衬单层纱布口对口.吸饱满,用力吹.按压: 呼吸约为 5:1(一人施救)

及3:1(二人施救) C(circulation) ——人工血液循环:直臂,翘指,双手掌重叠,胸骨中下1/3处,胸骨下陷深度5cm,儿童适减

其它创伤 止血 固定 颈 部

无论有无体征,只要有症状,就应视为受伤

首先颈托固定

胸 部

对于胸腔开放性损伤,立即封闭胸腔,视病情决定是否需要闭式引流

腹 部

开放性腹腔损伤,立即封闭腹腔,腹外肠管不予回纳,扣碗状盖保护

脊 柱

无论有无体征,只要有症状,就要视为受伤

搬动时注意肩,臀同时滚动方法,及三人托起方法,禁止二人脱抬

四肢软组织伤

创面(口)消毒(用碘伏,双氧水,清水等) 一般性渗血或小出血加压包扎即可,止血效果不好的活动性较大出血需要上止血带 对于喷射样出血或(和)涌泉样出血,能简单结扎血管就丝线结扎,不能简单处理就大量纱布块

充填

\"8\"字包扎法的使用

伤口清洗后包扎,关节处或附近的伤口使用\"8\"字包扎方法,防止神经血管受压

止血带使用方法

上臂或大腿的中上1/3处,加用垫衬,禁止使用金属丝或电线.有止血带者一定在伤者局部明显部位标记止血初始时间,止血带一次止血时间为≤1小时,需要超时止血者一定中间放松10分

钟,放松时可以临时按压伤口以减少出血

骨折的处理

一般作为最后处理步骤

对有骨折或怀疑骨折的肢体进行固定,使用过关节的夹板或树枝或其它替代物

转 运

使用担架,一般头前脚后,方便转运途中经常观察伤者神志变化

对怀疑有脊柱损伤的伤者禁止非担架搬运

谢 谢

下肢抬高,头略低位

现场急救 急救科

急救,在人类社会历史进程中,是一门古老但同时又是年轻的学科.因为原始人在与猛兽搏斗中,会出现各种伤害;在寻找食物过程中,会发生各种中毒,这些,都需

要急救.近年来人类文明的高度发展,寿命的增长,疾病谱的改变,心脑血管疾病扶摇直上,需要及时急

救.现代社会各种意外伤害诸如交通事故,飞机航空意外以及地震,洪水等天灾人祸,都需要急救.在现实生活中,真正心脏病急症及其他危重急症绝大多数是发生在医院外的环境下,有一系列的抢救步骤,其中任何一步被延误或梗阻,抢救就不能成功,生命可能因此丧失.现场急救 是指当危重急症以及意外伤害发生,短时间内对伤病者生命造成严重危害,抢救者利用现场所提供的人力,物力为伤病者采取及时有效的初步救助措施.急救五项技术:进行有效的通气,止血,包扎,固定和搬运.这些现场急救技术的特点是:基本上徒手进行,很少依赖器械设备;操作简单易行,容易掌握;效果强调确实可靠,要求程序和操作方

法的准确性. 现场急救目的

1.抢救生命,降低死亡率.2.防止病情的继续恶化.

3.减轻病痛,减少意外损害,降低伤残率.

创伤急救的原则

观察现场环境,确保自己及伤者的安全.

1,首先考虑挽救生命

2,积极救治,不放弃任何救治可能

3,先处理威胁生命的窒息,严重出血或胸部开放伤,后处理休克和骨折

4,操作轻柔,细致准确,避免增加创伤

先复苏后固定,先止血后包扎,先重伤后轻伤,先救治后运送,急救和呼救并重

保护好自己才能更好救人 防护 (空气,环境中污染物,血污然) 潜在危险(楼房倒塌,再爆炸等)

事故现场急救 避免惊慌失措

控制慌乱局面,清点伤员,行必要的分组标记

伤情评估 急救措施的实施 联系医院,分送病员(转运) 伤情评估:以优先急救对象为前提

危及生命的伤情评估:首要在于致命伤的发现,注意R,P,BP,神志,

⑴气道 ⑵呼吸

⑶循环(活动出血,毛细血管充盈时间,血压)

⑷中枢神经系统(神志,瞳孔,瘫痪)

现场救护: ⑴脱离危险环境

⑵解除呼吸道梗阻 ⑶处理活动出血

⑷解除气胸所致的呼吸困难

⑸伤口处理

⑹离断肢体的保存

⑺抗休克

⑻现场观察 维护基本生命体征 (一)判断意识 轻拍伤病者肩部(或面部),并在其耳边大声呼唤\"喂,你怎么啦!\"以试其反应.婴儿采用拍击足跟或掐其合谷穴,如能哭泣,则为有意识.

(二)A-Airway打开气道

畅通呼吸道是复苏成功的重要环节.抢救者应先将伤病者衣领扣,领带,围巾等解开,同时迅速清除伤病者口鼻内的污泥,土块,痰,涕,

呕吐物等,以利呼吸通道畅通.

1,手指不要深压颏下软组织,以免阻塞气道.2,不能过度上举下颏,以免口腔闭合.3,口腔内有异物或呕吐物,应立即将其清除,但不可占用过多时间.4,头部后仰的程度是以下额角与耳垂间连线与地面垂直为正确位置.开放气道要在3～5秒钟内完成,而且在心肺复苏全过程中,自始至终要保持气道通畅.

(三)B-Breathing呼吸

抢救者采用仰头举颏法保持伤病者气道通畅,利用视,听,感觉之方法3～5秒钟,检查伤病者有

无自主呼吸.抢救者侧头用耳贴近患者的口鼻,一看伤病者胸部(或上腹部)有无起伏;二听伤病者口,鼻有无

呼吸的气流声;三感觉有元气流吹拂面颊感.抢救者经检查,判断伤病者无自主呼吸,应立即实施人工呼吸--口对口(鼻)吹气救治.

(四)C-Circulation循环

抢救者采用触摸颈动脉或肱动脉(离心脏近,颈部易暴露),是否有搏动的方法5～10秒钟,判断伤病者有无心脏跳动.成人,儿童触摸颈动脉,婴儿触摸肱动脉.正确判断有无脉搏搏动,若无,方可实施胸外心脏挤压.

外伤现场急救技术

一,止血术 二,包扎术 三,固定术 紧急止血

止血是现场急救者首先要掌握的一项基本技术.止血的方法有:

指压动脉止血法 直接压迫止血法 加压包扎止血法 填塞止血法 止血带止血法 一.止血术

外伤出血分为外出血和内出血,动脉/静脉出血

外出血是现场急救的重点 根据具体情况灵活应用止血法

外伤急救技术 (一)指压动脉止血法 头面部动脉止血法

有四条动脉: 颞浅动脉 面动脉 耳后动脉 枕动脉

指压颞浅动脉: 头顶,额部,

颞部的大出血

外伤急救止血术

指压面动脉:颜面部大出血(压下颌角前凹陷处) 指压耳后动脉:耳后动脉大出血(耳后乳突下凹陷处)

外伤急救止血术

指压枕动脉:一侧头后枕骨附近大出血(用四指压耳后和枕骨粗隆间的凹陷) 四肢指压动脉止血法:有肱动脉 尺桡动脉 指(址)动脉 股动脉 胫前后动脉

指压肱动脉:肘关节以下大出血(上臂中段以下内侧 )

外伤急救止血术

指压尺桡动脉:手部大出血(同时手腕两侧) 指压指(址)动脉:指址部大出血(指址跟部两侧)

外伤急救止血术

指压股动脉:一侧下肢大出血(双拇指压腹股沟中点稍下方) 指压胫前后动脉:脚部大出血(双手拇食指压足背前及足跟和内踝间动脉)

外伤急救止血术 (二)直接压迫止血法

较小的伤口 压迫不少于10分钟 外伤急救止血术 (三)加压包扎止血法 用于各种伤口 可靠 最常用 包扎范围较伤口大 外伤急救止血术 (四)填塞止血法 颈部和臀部大而深伤口

先填塞再包扎 外伤急救止血术 (五)止血带止血法 只用于四肢 其它方法无法应用时

有橡皮止血带 气性止血带 布制止血带三种

外伤急救止血术 应用止血带注意事项 部位:上臂不能扎在中1/3部

衬垫:必须有

松紧度:以出血停止, 远段摸不到博动为合适 时间:小于5小时,每小时放松一次,约3分钟

标记:标记时间和患者 外伤急救止血术 二.包扎术 应用范围广

保护创面,防止污染,止血止痛,固定敷料

动作要轻,包扎要劳,松紧要适宜

伤口接触面要无菌

包扎原则

包扎的主要目的是简易止血,保护伤口和固定.使用的材料,主要有绷带,三角带等,如无上述物品,可以用清洁的毛巾,围巾,衣物替代,包扎时力量以达到止血目的为准.包扎过程中,如发现伤口有骨折端外露,切忌将骨折端还纳,否则可导致深层感染.腹壁伤致肠管外露时,应使用清洁的碗等物扣住外露肠管,达到保护目的,严禁将流出的肠管还纳.

(一)包扎材料

三角巾 为等边三角形 有顶 底 腰

带式三角巾 燕尾式三角巾

绷带 有600×5cm 和 600×8cm两种

外伤急救包扎术 (二)包扎方法

头部包扎 有三角巾帽式包扎 三角巾面具式包扎 双眼三角巾包扎 头部三角巾十字包扎四

种

三角巾帽式包扎 外伤急救包扎术 三角巾面具式包扎

用于颜面外伤 眼鼻处可开窗 外伤急救包扎术

双眼三角带包扎 用于双眼外伤

头部三角带十字包扎用于下颌 耳部 前额颞部外伤

颈部三角带包扎 外伤急救包扎术

颈部包扎 用于颈部外伤

有三角巾包扎(见上图) 绷带包扎两种

外伤急救包扎术 胸 肩 背 腋下部 包扎

胸部三角巾包扎 用于一侧胸外伤

背部三角巾包扎 似胸部

外伤急救包扎术

侧胸部三角巾包扎 用于单侧侧胸壁外伤

外伤急救包扎术

肩部三角巾包扎 用于一侧肩部外伤 腋下部三角巾包扎 用于一侧腋下外伤

外伤急救包扎术 腹部包扎

用于腹部及会阴部外伤 外伤急救包扎术 上下肢包扎 关节8字包扎 外伤急救包扎术 手部 脚部包扎 三角带和绷带都可用

外伤急救包扎术 三.固定术 针对骨折

防止骨折移位而损伤血管神经

并不是骨折复位 动作要轻

固定要牢

松紧要适宜

要有衬垫 损伤固定

固定主要目的是防止骨折端移位导致二次受伤,同时可缓解疼痛.现场可以就地取材,固定范围必须包括骨折邻近的关节.如用塑料薄板,块,木条竹片,乃至手杖,雨伞等.如现场无上述材料,可以用伤者自身进行固定,上肢骨折,可将伤肘与躯干固定,下肢骨折,可将伤侧肢体与健侧肢

体固定.(一)材料 木制夹板 钢丝夹板 充气夹板 负压气垫 塑料夹板

其他:颈围等各种特殊固定架

就地取材 外伤急救固定术 (二)固定方法 头部固定

胸部固定 锁骨骨折固定 肋骨骨折固定(同胸部外伤包扎)

外伤急救固定术

四肢骨折固定 肱骨骨折固定 肘关节固定

外伤急救固定术 尺桡骨骨折固定 外伤急救固定术 指骨骨折固定 股骨骨折固定 外伤急救固定术 胫腓骨骨折固定 颈椎骨折固定 外伤急救固定术 胸腰椎骨折固定 外伤急救固定术 骨盆骨折固定 外伤急救固定术

转运

转运是现场急救的最后一个环节.及时正确的转运可挽救伤者生命,不正确的转运可导致前功

尽弃.昏迷伤者的转运,最为重要的是保持伤者的呼吸道通畅,伤者应侧卧,要随时观察伤者,一旦出

现呕吐,应及时清除呕吐物,防止误吸.对于有脊柱伤或怀疑有脊柱伤者,搬动必须平稳,防止出现脊柱弯曲,严禁背,抱或二人抬.

对于颈椎受伤者,必须固定其头部.对于使用止血带的伤者,应及时松开止血带,再重新固定.

伤病员搬运术

有徒手搬运和器械搬运两种

徒手搬运 搀扶 徒手搬运 背驮

呼吸困难胸外伤不适用 外伤急救搬运术 徒手搬运受托背扛 外伤急救搬运术 徒手搬运 双人搭椅 双人协调合作 步调一致

外伤急救搬运术 徒手搬运 拉车式 外伤急救搬运术 脊柱脊髓损伤搬运 防止扭曲脊柱部 外伤急救搬运术 搬运方法

1, 一位救护员搬运: (1) 适宜清醒伤病者.没有骨折,伤势不重,能自己行走的伤病者.救护者站在身旁,将其一侧上肢绕过救护者颈部,用手抓住伤病者的手,另一只手绕到伤病者

背后,搀扶行走.

(2)背负法:适用老幼,体轻,清醒的伤病者.救护者背朝向伤病者蹲下,让伤员将双臂从救护员肩上伸到胸前,两手紧握.救护员抓住伤病

者的大腿,慢慢站起来.

如有上,下肢,脊柱骨折不能用此法.(3)爬行法:适用清醒或昏迷伤者.在狭窄空间或浓烟的环境下.(4)抱持法:适于年幼伤病者,体轻者没有骨折,伤势不重,是短距离搬运的最佳方法.救护者蹲在伤病者的一侧,面向伤员,一只手放在伤病者的大腿下,另一只手绕到伤病者的背

后,然后将其轻轻抱起伤病者.如有脊柱或大腿骨折禁用此法.

两位救护员

(1)轿杠式:适用清醒伤病者.用一臂或双臂抓紧救护员的伤病者,两名救护者面对面各自用右手握住自己的左手腕.再用左手握住对方右手的手腕,然后,蹲下让伤病者将两上肢分别放到两名救护者的颈后,再坐到相互握紧的手上.两名救护者同时站起,行走时同时迈出外侧的腿,保持步调一致.

(2)双人拉车式: 适于意识不清的伤病者.将伤病者移上椅子,担架或在狭窄地方搬运伤者.两名救护者,一人站在伤病者的背后将两手从伤病者腋征插入,把伤病者两前臂交叉于胸前,再抓住伤病者的手腕,把伤病者抱在怀里,另一人反身站在伤病者两腿中间将伤病者两腿抬起,

两名救护者一前一后地行走.

三人或四人搬运:

三人或四人平托式适用于脊柱骨折的伤者.

(1)三人异侧运送: 两名救护者站在伤病者的一侧,分别在肩,腰,臀部,膝部,第三名救护者可站在对面,伤病者的臀部,两臂伸向伤员臀下,握住对方救护员的手腕.三名救护员同时单膝跪地,分别抱住伤病者肩,

后背,臀,膝部,经后同时站立抬起伤病者.

(2)四人异侧运送: 三名救护者站在伤病者的一侧,分别在头,腰,膝部,第四名救护者位于伤病者的另一侧肩部.四名救护员同时单跪地,分别抱住伤病者颈,肩,后背,臀,膝部,再同时站立抬起伤病者.

溺水 触电 烧伤及烫伤 气管异物 CO中毒 交通事故 地震灾害 溺水

溺水是游泳或摔入水坑,水井等常见的意外事故.水进入呼吸道及肺中引起窒息.另外,泥砂等

异物堵塞鼻腔及口腔也是窒息的原因之一.

溺水 现场急救:

1,迅速将溺水者脱离溺水现场; 2,清除口,鼻异物,保持呼吸道通畅; 3,令溺水者头低位拍打背部,使进入呼吸道和肺中的水流出(注意时间不要长);

4,如有呼吸抑制,迅速行人工呼吸; 5,如有心跳停止,立即行胸外心脏挤压;

6,换上干的衣服,注意保暖;

7,尽快转送医院.

触电

触电包括交流电和雷电击伤.损伤包括外损伤和内损伤.触电可造成体表入口和出口伤,均由电能通过身体产生的热能所致.触电伤员轻者造成机体损伤,功能障碍,重者死亡.

触电现场表现: 一 轻伤 触电部位起水泡,组织破坏,损伤重的皮肤烧焦,甚至骨折,肌肉,肌腱断裂,能发现两处

伤口.一 重伤 抽搐,休克,心率不齐.有内脏破裂.触电当时也可出现呼吸,心跳停止.

现场急救: 1, 切断总电源.如电源总开关在附近,则迅速切断电源,否则采取下一步措施.2, 脱离电源.用绝缘物(木质,塑料,橡胶制品,书本,皮带,棉麻,瓷器等)迅速将电线,电器与伤员

分离.要防止相继触电.3, 心肺复苏.心跳,呼吸停止者立即行心肺复苏.

4, 包扎电烧伤伤口.

5, 速送医院.烧伤及烫伤

烧伤和烫伤由火焰,沸水,热油,电流,辐线,化学物质(强酸,强碱)等物质引起.最常见的是火焰烧

伤,热水,热油烫伤.烧伤和烫伤首先损务皮肤,轻者皮肤肿胀,起水泡,疼痛;重者皮肤烧焦,甚至血管,神经,肌腱等同时受损.呼吸道也可烧伤.烧伤引起的剧烈疼痛和皮肤渗出等因素能导致休克,晚期出现感

染,败血症,危及生命.

现场急救: 1, 立即脱离险境,但不能带火奔跑,这样不利于灭火,并加重呼吸道烧伤.2, 带火者迅速卧倒,就地打滚灭火,或用水灭火,也可用棉被,大衣等覆盖灭火.3, 冷却受伤部位,用冷自来水冲洗伤肢冷却烧伤处.

4, 脱掉伤处的手表,戒指,衣物.

5, 消毒敷料(或清洗毛巾,床单等)覆盖伤处.6, 勿刺破水泡,伤处勿涂药膏,勿粘贴受伤皮肤.7, 口渴严重时可饮盐水,以减少皮肤渗出,有利于预防休克.

8, 迅速转送医院.

气管异物

气管异物多发生于儿童,成人偶见.由于某种原因,不慎将花生米,瓜子,枣核,图钉,别针,钮扣,硬币等吸入气管.致使气管受到刺激,突燃出现剧烈呛咳,哮鸣,异物堵塞气管时,可有憋气,声嘶,

面色苍白或青紫,呼吸困难,甚至窒息.

现场急救

1,首先清除鼻内和口腔内呕吐或食物残渣

2,排除气管异物的手法:(1)膈肌下腹压拳击法.救护者站在病人身侧后,双臂转绕患者腰腹部.一手据拳,用拇指侧(桡侧)顶在剑突与脐连线的中点上,另一手重叠在握拳的手上,向上向内猛烈压上腹部,挤压要快而有力,压后放松,反复操作,以驱出异物为止,但应注意不要按压中线两侧;(2)扣打背法.立位急救时,抢救者站在病人侧后,一手臂置于病人胸部,围扶病人,另一手掌根在肩胛间区脊柱上给予连续,急促而有力的四次拍击,以利异物排出.对卧位病人,让病人屈膝蜷身,面向抢救者,而抢救者用膝和大腿抵住病人胸部,用掌根在肩胛间区脊柱上连续有力

四次拍击,使异物排出.3,儿童急救手法:让患儿俯卧在两腿间,头低足高,然后用手掌用力在患儿两肩胛间脊柱上连拍四次,若不见效,把患儿翻成仰卧背贴抢救者腿上,然后抢救者用食指和中指用力向上向后挤压上腹部,压后放松反复进行,以助异物排出.

CO中毒 现场急救

1,立即打开门窗通风,使中毒者离开中毒环境,移到通风好的房间或院内,吸入新鲜空气,注意

保暖.2,对清醒者给喝热糖茶水,有条件时尽可能吸入氧气.3,对呼吸困难或呼吸停止者,应进行口对口人工呼吸,且坚持在两小时以上,清理呕吐物,并保持呼吸道畅通.对心跳停止者,进行心肺复苏.同时呼叫急救中心救治.4,早送高压氧舱治疗.是CO中毒的特效疗法.

交通事故

(一) 交通事故致伤因素

撞伤;挤压;碾挫;减速;烧伤和烫伤等.这些因素可单独发生,也可几个因素同时作用于伤员.

(二) 对交通伤严重程度的判断 交通伤伤员可能是一个或多个,同一个伤员可能同时有多处受伤.现场急救要分清主次,轻重,

急缓,以先救命,后救伤为原则.

1, 判断生命体征变化

(1) 神志不清表明有颅脑损伤或休克,病情危重; (2) 呼吸不规则,呼吸困难,呼吸停止表明有颅脑损伤或高位颈椎损伤,胸部外伤,呼吸道梗阻; (3) 脉搏弱,或摸不到表明出血多,损伤严重,处于休克状态; (4) 瞳孔不等大,或扩大表明有严重颅脑损伤.

2, 对重要脏器损伤的判断

(1) 颅脑损伤 头部出血或血肿,意志不表,瞳孔改变; (2) 胸部损伤 胸部有伤口或擦伤,胸廓变形,呼吸困难; (3) 腹部损伤 腹痛,压痛,肝区,脾区叩击痛,休克; (4) 脊柱骨折 脊柱畸形,四肢瘫痪(颈椎)或双下肢瘫痪(胸腰椎);

(5) 四肢骨折 肢体肿胀,畸形,活动受限.

交通伤现场急救程序: 1, 正确判断伤情和受伤部位; 2, 注意正确的搬动伤员方法,保护脊柱和骨折肢体; 首先要判断一下病人的损伤部位或可能损伤部位,一般外伤病人在搬运时重点要注意头的损伤,颈椎,胸椎,腰椎的损伤.如果是四肢的骨折,可以适当地进行一些固定,如果考虑有方面骨折的可能性,最好是把病人放在一个硬板上,平行地指到硬板上,然后进行转移.

3, 按先救命,后救伤的原则,先心肺复苏,后处理受伤部位;

4, 迅速止血,包扎伤口,固定骨折;

5, 尽快转送医院.

地震灾害 地震灾害的特点

地震造成的灾害往往突然,严重.同时有大批伤员,多发伤多见.地震造成的伤害主要由房屋倒塌造成人体砸伤,压伤.头颅,胸腹,四肢,脊柱均可受伤.由于同时出现大批伤员,现场救护往往需在救护群众帮助下进行.因此,作好现场指挥,现场伤员分类工作十分重要.

现场指挥

救护人员要掌握现场特点,包括房屋倒塌程度,可能受伤人数和地点,选择安全救护基地.迅速组成现场救护指挥站,组织救援人员将伤员脱离受伤现场.在选定的安全场地对伤员进行现场

救护.

伤员的现场分类

根据病人受伤程度,部位,生命体征变化进行分类,有利于按伤员伤情的轻重缓急进行救护和

向医院转送.现场急救: 1, 呼吸心跳停止立即行心肺复苏,首先要清除掉口鼻腔中的泥土,保护呼吸道通畅.迅速转送

医院.2, 休克伤员平卧,尽量减少搬动.地震造成的休克往往伴胸腹外伤,要迅速转送医院.3, 开放伤快迅速清除伤口周围泥土,用敷料或其它洁净物品包扎,止血.地震造成开放伤口破伤风和气性坏疽发生率很高,应尽快送医院彻底清创,肌注破伤风抗毒素.4, 四肢骨折选择一切可利用的方法进行妥善固定(见骨折固定方法)后迅速转送医院.5, 脊柱骨折地震多见.脊柱骨折现场不易发现.因此,搬动和转送时要格外注意.颈椎骨折搬动时要保持头部与身体轴线一致;胸腰椎骨折搬动时身体保持平直,防止脊髓损伤.有截瘫时同样要按上述方法搬动,防止加重脊髓损伤.颈骨折要围领等方法固定.所有脊柱骨折都要用平板搬运.途中要将伤员与平板之间用宽带妥善固定,尽量减少颠簸对骨髓造成的损伤.

注意事项

1, 保持冷静,忙而不乱,有效地指挥现场急救.2, 分清轻重缓急,分别对伤员进行救护和转送.3, 怀疑有骨折,尤其是脊柱骨折时,不应让伤员试行行走,以免加重损伤.4, 脊柱骨折伤员一定用木板搬运,不能用帆布等软担架搬运,防止脊髓损伤加重.

急救电话

呼救电话应简单明了,语言必须精练,准确,讲清重要的,无关的话不说,以免耽误宝贵的时间.主

要表明以下几点: 1 病人姓名,性别,年龄.2 病人目前最危急的状况.如昏倒在地,心前区剧痛,呼吸困难,大出血等,发病的时间,过程,用

药情况,却过去病史与本次发病有关的因素.3 病人家庭或发病现场的详细地址,电话以及等候救护车的确切地址,最好选择有明显醒目标

志处.

4 意外灾害事故,突发事件等造成有成批伤病员时 -说明伤害性质,如中毒,车祸,游水;触电等.

-受伤人数 -候车地点 -呼救人的姓名身份

急救部门根据上述呼救电话内容,派出急救医务人员,携带急救药品,医疗器械等设备,及时赶

到现场,迅速医疗救援.

谢谢

推荐第6篇：创伤急救方法

创伤急救方法

一、出血和止血

人体血量大约占体重的8%，如体重50kg，则约有4000mL血液。急性出血，血液流失超过全身血量的1/4～1/3，就有生命危险。因此，争取时间进行止血，对挽救伤员的生命具有非常重要的意义。出血可分为外出血和内出血。血管破裂后，血液流出体外称为外出血；血液流入组织、脏器或体腔内，称为内出血。急性创伤性大量出血是伤后早期死亡的主要原因之一。因此，必须迅速采取有效的止血措施。

1、各种出血的特点

根据出血的血管种类，出血可分动脉出血、静脉出血、毛细血管出血3种。

1）动脉出血

血色鲜红，出血呈喷射状，危险性大。

2）静脉出血

血色暗红，血流较缓慢，呈持续性。

3）毛细血管出血 血色鲜红，血从伤口渗出，常可自动凝固而止血，危险性较小。

以上三类出血，都可能是外出血或内出血。特别值得警惕的是内出血。因血液出破裂的血管流入组织、脏器或体腔内，不易及时发现。如果受伤后无外出血，但伤员出现急性贫血现象，如头晕、无力、口干、面色苍白、呼吸浅快、脉搏快而弱、血压下降等表现，就有内出血的可能，应立即将伤员送往就近的医院进行抢救。

2、止血方法 外出血的止血方法通常有以下几种：

1）指压止血法

根据动脉分布情况临时用手指、手掌或拳头把出血动脉的近心端压在血管深面的骨面上，使血液的来源被阻断而达到临时止血的目的，然后再选择其它止血方法。不同的出血部位，压迫的方法不同。

（1）面部出血 压迫颌外动脉。用拇指或食指在下颌角前约半寸的凹陷内，将颌外动脉压于下颌骨上，有时需要双侧同时压迫才能止血。

（2）头部出血 压迫颞动脉。方法是用拇指在耳前正对下颌关节处用力压迫。

（3）头、颈部出血 压迫颈总动脉。常在头、颈部大出血而采取其它止血方法无效时使用。方法是在气近外侧，胸锁乳突肌前缘，将伤侧颈总动脉压于第五颈椎上。但禁止双侧同时压迫。

（4）上肢（前臂或上臂）出血 a、压迫锁骨下动脉。方法是用拇指在锁骨凹摸到动脉跳动处，其余四指放在伤员颈后，以拇指向下内方压第一肌骨；b、压迫肱动脉。方法是从伤员后面，用四指压迫上臂内侧动脉血管。

（5）下肢出血 压迫股动脉。方法是在腹股沟韧带中点，用大拇指放在压点上用力向后压，另一手大拇指叠在上面以增加压力。

2）加压包扎止血法

适用于小动脉、静肪及毛细血管出血。在出血伤口上覆盖几层消毒纱布或较干净的手帕、毛巾、布类类，然后用三角由或绷带加压包扎。压力以能止住血而又不影响伤肢的血液循环为合适。四肢的动脉、静脉出血，大多数可用此法止血。这是急救中最常用的止血方法。如伤处有骨的，须另加夹板固定；伤口内有碎骨片存在时，不用此法。

3）加垫屈肢止血法

在小腿、足、前臂或手出血时，如果伤肢没有骨折，可以用一厚棉垫或纱布卷塞在肢窝或肘窝处，然后屈膝或屈肘，再用三角巾、绷带或布带进行屈肢加压包扎。

4）止血带止血法

若用上述方法止血无效，或遇到四肢大动脉出血时，可采用止血带止血。使用止血带适当，止血效果较好，往往能挽救伤员生命；但如使用不当，则可造成组织缺血坏死，甚至使伤员失去肢体，严重者可引起急性肾功能衰竭而导致死亡。

常用的止血带有橡皮管止血带、橡皮带或其它代用品（如布带等）。方法是在紧靠动脉出血部位的上方将伤肢扎紧，以达到止血的目的。

（1）橡皮止血带止血法

橡皮止血带的止血作用比较可靠，但只限于四肢大动脉出血时才使用。

（2）绞棒止血带止血法

用三角巾、腰带、手帕或布条折成带形围绕肢体打一活结，在结下放一短棒，旋转此棒使带绞紧，至出血停止后，将短棒一头插在活结内。然后拉紧活结，固定此棒。 （3）使用止血带必须注意以下几点：

a、上止血带前，皮肤与止血带之间应加一层布垫，或将止血带上在衣裤外面，以免损伤皮肤。

b、上止血带要适宜，以能止住出血为度，扎松了不能止血，扎得过紧则损伤皮肤与神经。

c、上止血带的部位要尽可能靠近伤口。一般情况上肢出血扎在上臂的上1/3处（中1/3处容易损伤桡神经），下肢出血扎在大腿中，上1/3交界处。但在受伤肢体已无法挽救的情况下（需进行截肢者），则止血带应尽量扎在伤口近心端靠近伤口处。

d、上止血带过久，容易引起肢体坏死，因此每隔40～50min应放松一次，每次放松2～3min。必须注意，放松止血带时要在伤口处加压，以防止血带放松后引起猛烈出血。

e、运送伤员时，要有明显标志，并注明上止血带与放松止血带的时间。

二、包扎

所有开放性伤口，在现场急救时应立即妥善包扎。其目的是保护伤口，止血，减轻疼痛，减少污染，防止感染。

1、包扎注意事项

1）包扎前，先将衣裤解开或剪开，充分暴露伤口。如需脱掉衣裤，应先脱健侧，后脱伤侧；如果伤情严重（如大出血、骨折、大面积烧伤等）和情况紧急时，可连同衣裤一起包扎，也可在伤口相应部位把衣裤剪开一洞，再盖上敷料进行包扎。 2）敷料接触伤口的一面须保持干净或尽量减少污染。

3）伤口上或周围不敷任何药粉。

4）敷料应充分遮盖伤口和伤部周围皮肤约5～10cm范围。

5）较大较深的出血伤口，可先用干净敷烂漫填塞，再加压包扎。

6）包扎时动作必须轻快，以免增加损伤。包扎不可过紧，以免妨碍血运，也不可过松，以免搬运时滑脱。打结时，结不要打在伤口位置上。

7）对骨折或关节损伤的伤员，包扎后应加用固定器材。

8）从伤口脱出的肠管、露出的骨折端等，原则上不应一现场还纳，须加以保护后包扎，待清创时处理。

2、包扎材料的选择

常用的包扎材料有绷带、三角巾和四头带等。如果没有这些材料，也可用伤员或急救者的毛巾、手帕、衣、帽等包扎伤口。总之，包扎材料应利用一切可以利用的消毒或清洁的软性材料，以达到及时包扎的目的。

3、包扎方法

1）头部包扎法

（1）并没有顶部包扎法

a、三角巾包扎法 将三角巾底边折叠约二指宽，置于前额（齐眉），顶角向后覆盖头部，两底角经耳上缘向后拉，在枕部压住顶角，两底角左右交叉绕到前额打结，然后将顶角折入底边内。

b、毛巾包扎法 将毛巾横放头部，其前边包住前额，把两个前角拉向耳上缘至枕后打结，然后再把毛巾的两个后角反折压住前角扎结之上，左右交叉返至前额打结，如不够长度可加接一布带。

（2）单侧面部包扎法

a、三角巾包扎法 将三角巾折成鱼尾状，将一尾角放于伤侧面部，鱼尾底边沿耳上绕头至对侧打结，然后将前面尾角向外翻并拉紧后，包绕下颌与覆盖头后之尾角打结。

b、毛巾包扎法 将毛巾斜放于头顶，其前边盖住伤侧面部，把前边两角拉至对侧耳下打结，毛巾的后边向外反折，包绕下颌到耳后打结。

（3）全面部包扎法

a、三角巾包扎法 用三角巾顶角打结套于下额，底边置于枕后，两底角斜向头后拉直，左右交叉压底边，经两耳上缘绕到前额打结。包扎后可在眼、鼻、口等处提起布块各剪一洞，露出两眼和口、鼻。

b、手帕包扎法 将手帕两对角各打一些，两结分别放于头顶及下颌正中，把手帕套在面部，将另两角拉至枕后打结。然后将眼、口、鼻部剪孔露出。

（4）下颌包扎法

将三角巾或毛巾折成约四指宽的长带，一端系十字带子，将折好的三角巾或毛巾放在下颌部，将两端沿耳前上提，在一侧耳上与系带十字交叉，再还绕前额和枕部在同耳后上方打结。

2）躯干包扎法

将三角巾的一底角放在对侧腋下，顶角过肩向后拉，将顶角上的带子在臂上1/3处绕紧，然后把另一底角反折，向背部于对侧腋下打结。

（1）胸、背包扎法

用三角巾顶端朝上盖住伤侧胸或背，将两边角在胸或背部打结，顶角接带与此结再打结。

（2）腹部包扎法

将三角巾底边朝上，顶角向下，盖住腹部，底边绕到后腰打结，顶角经两大腿之间后拉，经臀部向上拉，遇底角打结。

（3）臀部包扎法

将三角巾角对着腰椎，一个底角垂下，一个底角水平展开盖住一侧臀部，绕腰和顶角打结。下垂的底角经两大腿之间向前拉，然后向上，遇底角打结。

3）四肢包扎法

（1）三角巾包扎法

a、手部包扎法 将伤手手指对向三角巾顶角，手掌平放在三角巾中部，三角巾底边横于手腕部，将顶角覆盖手背，两底角在手背交叉并绕腕部在手背打结。

b、小腿、脚夫包扎法 脚踏朝底边，踩在近一底角侧，提顶角及另一底角包小腿打结，再将脚下底角折到脚背，绕脚踝打结。

c、膝关节包扎法

先把三角巾的顶角向底边对折四次，然后放在膝盖上，两端拉至膝后交叉，一端在上，一端在下，再由前向后至膝外侧打打结。此法也适用于付关节包扎。 （2）毛巾包扎法

a、手臂包扎法 将毛巾一角打结，套住伤肢中指，另一角包住手部，将毛巾顺势向上提，拉平并成直螺旋形包住手臂，如布带固定。

b、肘、膝包扎法 将毛巾根据伤部大小折成适当宽度的斜式条带，一端系带；将毛巾斜放在肘或膝部，绕关节包扎，打结固定。膝关节包扎可用上下结带固定或另加布带结扎。

c、足部包扎法 将足对准毛巾一角，再将此角反折盖住足背，另一毛巾角叠放在上，包住足尖；然后将毛巾拉平绕足背、足底，在足跟底外螺旋形向上，包住小腿用带固定。

（3）绷带包扎法

用绷带包扎时，应从远端包向近端；必须将绷带头压住（在开始包扎时多绕两圈），每圈重叠以1/3宽度为宜。一般常用的绷带包扎法有螺旋形包扎。环形包扎和“∞”形包扎等。

三、骨折固定

人体共有206块形状不同的骨，它们借关节连接，构成人体坚硬的支架。骨的连续性和完整性遭到破坏，即称为骨折。暴力是引起骨折的主要原因。受伤现场固定都为临时固定。不仅骨折时需要固定，其它某些创伤也需要固定。固定有利于在转送伤员时骨折断端不再移动，可防止断端刺伤肌肉、神经与血管，同时也可以减轻疼痛并防止休克的发生。

1、骨折的种类

1）开放性骨折 即骨折的断端与外界相通。 2）闭合性骨折 即骨折的断端不与外界相通。

2、骨折的判断 骨折的判断

1）疼痛 受伤后，伤处出现剧烈疼痛和压痛，移动时疼痛加剧。根据疼痛的轻重和压痛点的位置，可以大体判断是否发生了骨折和骨折的部位。

2）肿胀 软组织的损伤出血和骨折端的移位、重叠都会使伤处外表呈现肿胀。

3）畸形 有骨折时伤肢发生畸形，呈现短缩、弯曲或者转向等。

4）功能障碍 肢体原有运动功能受到影响或完全丧失。

3、固定注意事项

1）凡是骨折、关节损伤、血管神经损伤、广泛软组织损伤等伤员，在搬运前均须做好伤处固定。

2）如骨折处有伤口出血，应先止血并包扎伤口，然后再固定骨折。

3）固定骨折所需夹板的长度与宽度，要与骨折肢体相称，其长度一般需超过骨折的上、下两个关节。

4）在处理开放性骨折时，不要把露出伤口的骨折端送回伤口内，以免增加污染或刺伤血管和神经。

5）固定用的夹板不可与皮肤直接接触，要用纱布、棉花或其他代用品垫在夹板与皮肤之间，在夹板两端及骨突部尤其应加垫，以防局部组织压迫坏死。

6）固定应牢固可靠，过松则达不到固定目的。但也不要过紧，以名影响血液循环。 7）固定四肢骨折时，要将指（趾）端露出，以便随时观察肢体血循环。如果发现指（趾）苍白、发冷、麻木、疼痛、肿胀和皮肤及甲订青紫等现象，说明固定太紧，血循环不畅，应立即松开，重新固定。

4、固定材料的选择

要利用一切可以利用的材料，如夹板、木板、扁担、木棍、树枝、竹竿、铁棒等将骨折部固定。如果没有上述固定材料，也可将骨折的肢体与伤员的躯干或健肢相固定，使躯干或健肢起到夹板的临时固定作用。

5、常见骨折的临时固定方法

1）头部骨折

一般无须特殊固定，使头稍抬高，两侧放砂袋或枕头固定，避免转送途中头部来回晃动。

2）锁骨骨折

把三角巾折成带状，以“∞”字形绕两肩，拉紧，在背部打结，使伤员两肩向后展。有条件时，也可用丁字形夹板巾于背后，在两肩与腰部用布带扎牢固定。

3）肱骨骨折

在上臂外侧放一块合适的木制夹析，加垫后用布带将骨折上、下两端绑牢，使伤肢屈曲贴于胸侧，再将前臂吊在胸前，并用一条三角巾将上臂固定于胸部。如果没有夹板，可用一宽布带将上肢固定于胸部，再用三角巾将前臂吊起。 4）前臂骨折

用两块大小合适的木板放在前臂内、外两侧，上下两头扎牢固定，然后屈肘90度，用悬带吊起。无夹板时，用一宽布带将上臂固定于胸侧，再用三角巾将前臂吊起。

5）大腿骨折

将一块自腋窝到脚跟长的夹板放在伤肢外侧，再用一块自腹股沟到脚跟长的夹板放在伤肢内侧（亦可只用外侧一块夹板，而内侧以另一下肢代替夹板），加垫后依次在腋下、臀下、骨折上下端、膝下、脚跟等处用布带缠紧打结。如无夹板可将伤肢绑在健肢上。

6）小腿骨折

取与脚跟至大腿等长的夹板两块，放在伤腿的内、外侧，然后从大腿至脚部分四处用布带结扎固定。如无夹板，可将伤员两下肢并拢，两肢对齐，然后将健肢与伤肢固定在一起。

7）脊柱骨折

病情多较严重，严禁乱加搬动。必须搬抬时，要由2～3人同时托起伤员的头、肩、腰、腿，以防脊柱弯曲损伤脊髓，然后小心地将伤员俯卧于硬板担架上，用三角巾固定后，及时转运。如查伤员有颈椎骨折，必须在有一个牵引并固定头部的同时，将伤员仰卧在担架上，头部两侧必须加垫固定，防止晃动。

四、搬运

1、搬运时注意事项

伤员经过现场急救后，下一个步骤是将伤员转送到急救医疗中心或医院。为了使伤员能迅速、及时、安全地转送，一定要做到认真负责，动作敏捷，方法正确，利用合适的担架和速度快、震动小的运输工具。同时，应准备必要的途中救护力量和器材。如果搬运不当，容易增加伤员痛苦或加重痛情。

搬运时必须注意以下几点: 1）搬运前一定要作好对伤员的检查和急救处理。

2）按病情需要，选用适当的搬运方法。

3）搬运时，动作要轻、稳、迅速，并避免震动。

4）在整个搬运过程中，应经常观察病情变化，并将病情变化和所进行的各项处理及时告诉拟接收伤员的医院医务人员。如途中有无呕吐、出血、昏迷，以及止血带使用情况等。

2、搬运方法

1）单人徒手搬运

（1）扶行法 如果伤员能行走，则救护人员站于伤员一侧，扶持伤员使其自行行走。

（2）抱持法 如果伤员不能行走，但神志尚清楚，救护人员可以一膝跪地，以右手托住伤员背部，将其上身稍稍扶起，并使伤员一手勾住救护人员的颈部，救护人员再用左手托住伤员的大腿，将伤员抱起。

（3）背负法 救护人员躺在伤员的一侧，而对伤员，一手紧握伤员的肩，另一手抱伤员的腿，用力 翻身，使伤员扶在自己背上，而后慢慢站立起来，背着运走。操作时注意尽量贴近伤员，翻身动作要迅速，站立时先屈曲一膝，然后再站起来。

2）双手搬运

（1）椅托式 甲乙两救护人员在伤员两侧对立，甲以右膝，乙以左膝跪地，各以一手伸入伤员大腿之下互相紧握，另一手彼此交替搭于肩上，支托伤员背部托起。

（2）双人拉车式 甲乙两救护人员，一个站在伤员的头部，两手插入其腋下，抱入怀内，一个站在足部，背向伤员两腿之间，抱住两腿肘窝处，两人步调一致前行。

（3）平托式 甲乙两人同时站在伤员一侧，一人用手臂抱住其颈肩部，另一人用手臂抱住腿部，平行前进。注意，以上徒手搬运法，对有脊柱骨折的病人禁用。

3）担架搬运

一般选用制式担架，如果急救现场一时找不到制式担架，可用椅子、竹竿、门板、床单、长板凳等，做成各种简易担架。搬运时可根据伤情不同，适当选用。

4）脊柱损伤者的搬运

对脊柱损伤或怀疑有脊柱损伤的伤员，搬运时要非常小心，一定要避免脊柱弯曲和扭转，不得用扶、抱、背、椅式、拉车式搬运，也不要用软担架搬运。否则，会因搬运不当而损伤或加重脊髓损伤，造成来得后果。

（1）颈椎损伤者的搬运 将一木板放在伤同一侧，由3～4人分别用手扎伤员的头、肩、垫、腿，其中一人专管牵引、固定伤员的头部，使头与身体保持直线位置不动。伤员仰卧在木板上，颈下垫一小布垫，头左右两侧用衣垫或砂袋塞住，防止头摇动。

（2）胸、腰部脊柱损伤者的搬运 方法基本同上，无须专入保护头部。要求支作一致，把伤员托或翻至木板上。若仰卧，在伤员腰部垫一个软垫；若俯卧，在肩，腹下垫软垫。然后用几根布带把伤员固定在木板上即可。

推荐第7篇：创伤急救题库

2014长平公司班组长竞赛创伤急救理论考试题库

一、判断题

1.心脏按压与人工呼吸不能同时进行,必须先进行人工呼吸,再进行心脏按压。(×) 2.在伤员急救过程中,如果医务人员有限,要分清主次,对危及生命的重大受伤首先处置,一般小伤放在后面处理。(√) 3.伤员救治时，要尽量避免在现场对其进行急救,而应及时去医院救治。(×) 4.进行心脏按压时,按压深度不能超过2厘米,否则会造成伤者肋骨骨折。(×) 5.长期困在黑暗中的人员,在救出重见光明前,应用灯光照射检查其双眼视力,以免失明。(×) 6.煤矿发生伤亡事故后，其主要负责人必须立即采取有效措施，积极组织抢救。(√) 7.煤矿发生伤亡事故后，其主要负责人无权采取任何措施，组织抢救。（×） 8.心脏复苏操作主要有心脏前区扣击和胸外按压术两种。（√）

9.血液呈鲜红色喷射而出则是静脉出血；如果血液是暗红色缓慢流出则是动脉出血。（×）

10.发现骨折以后,必须迅速给以固定,以防止神经、血管和周围组织进一步损伤。（√）

11.施行口对口吹气时，救护者口唇要包住伤员口唇，以免漏气。（√） 12.仰卧压胸法适用于胸部外伤，可与胸外心脏挤压法同时进行。（×） 13.利用止血带止血法时，止血部位的时间应每60min～90 min放松一次。（√） 14．心肺复苏术是对心跳、呼吸骤停所采用的最初紧急措施。（√）

15．当病人牙关紧闭不能张口或口腔有严重损伤者可改用口对鼻人工呼吸。（√） 16．心肺复苏时胸外心脏按压和人工呼吸比例为30:2。（√）

17．口对口人工呼吸每次吹气量不要过大；最大不能大于2000mL。（×） 18．成人胸外心脏按压的深度至少为5cm，频率至少为100次/min。（√） 19．对烧伤人员的急救应迅速扑灭伤员身上的火，尽快脱离火源。（√） 20．昏迷伤员的舌后坠堵塞声门，一般使用仰头抬颌法开放气道。（√） 21．井下发生火灾或瓦斯爆炸时应立即佩戴自救器。（√） 22．骨折固定的范围应包括骨折远近端的两个关节。（√） 23．面部出血用拇指压迫面动脉即可止血。（√）

24．颈部出血可用大拇指压迫同侧气管外侧与胸锁乳突肌前缘中点强烈搏动的颈总动脉。（√）

25．前臂出血，可用手指压迫上臂肱二头肌内侧的肱动脉。（√） 26．压迫包扎法常用于一般的伤口出血。（√） 27．止血带止血适用于任何四肢出血。（×） 28．现场可用铁丝代替止血带进行止血。（×）

29．止血带能有效地控制四肢出血，而且损伤最小。（×） 30．扎止血带时间越长越好。（×）

31．缚扎止血带松紧度要适宜，以出血停止、远端摸不到动脉搏动为准。（√） 32．在松止血带时，应快速松开。（×） 33．三角巾包扎法适用于身体各部位。（√） 34．腹部外伤有内脏脱出时，要及时还纳。（×） 35．异物插入眼球时应立即将异物从眼球拔出。（×）

36．人员受伤后必须在原地检伤，实施包扎、止血、固定等救治后再搬运。（√） 37．呼吸心跳骤停者，应先行心肺复苏术，然后再搬运。（√）

38.爆震伤的特点有：①伤情复杂，②内轻外重，③变化迅速。（×） 39.止血带使用最长时间不超过6h。 （×）

40.腹部开放性损伤后肠管外露，原则上要回纳。（×）

41.电击伤时电流由一侧下肢进，从另一侧下肢出对人体危险性最大。（×） 42.创伤急救时到达现场后首先应该评估现场的安全性。（√）

43.使用止血带者应记录上止血带时间，并每隔1.5小时放松5~10分钟。（√ ） 44.如果病人不能说话或是意识不清，应该立即评估呼吸道情况。（ √ ） 45.如果创伤机制明确病情只是局限于机体某个部分，在完成初步病情了解后，要局部检查病人的受伤部位为主，不必行系统的其他脏器检查。（×） 46.扎止血带的标准位置在上肢为上臂上1/3，下肢为股中、下1/3交界处。（√） 47.上臂中、下1/3部扎止血带容易损伤挠神经，应视为禁区。（√） 48.上止血带的松紧，应该以出血停止，远端以不能摸到脉博为度。（√） 49.上止血带持续时间，原则上应尽量缩短使用上止血带的时间，通常可允许1小时左右，最长不宜超过3小时。（√）

50.骨折急救时，及时固定至关重要，可防止骨折的断端活动而造成的损伤，减轻疼痛，防止休克。（√）

51.不稳定背柱骨折容易造成脊髓神经损伤。（√）

52.背柱损伤、瘫痪后，损伤平面以下运动，感觉完全或部分丧失。（√） 53.止血带压力不足可加重出血。（√）

54.被埋压伤员救出后，应迅速升井，不得停留检查。（×） 55.现场伤员急救的标记用黄色标记伤情严重，无危及生命。（×）

56.在骨折现场，发现伤员休克或昏迷时，应先抢救生命，再处理骨折。（√） 57.化学烧伤迅速撕脱化学制剂浸渍衣裤，立即用大量清洁水(如自来水)冲洗至少30分钟以上。（√）

58.包扎的目的是为了保护创面、压迫止血、减少污染，固定敷料和夹板，减少伤员的痛苦。（√）

59.移动脊柱骨折的伤员，切勿扶持伤者走动，可用软担架运送。（×） 60.判断心脏骤停的必备症状：大动脉搏动消失、意识丧失、呼吸呈叹息样。（√）

二、单选题

1.创伤急救，必须遵守“三先三后”的原则，对出血伤工应该（B）。A先搬运后止血 B先止血后搬运 C先送医院后处置 D先搬运后送医院

2.（C）井下发生火灾、爆炸、煤与瓦斯突出等事故时，供人员佩带免于中毒或窒息之用。

A口罩 B毛巾 C自救器 D衣服

3.矿工自救时，佩带自救器后，若感到吸入空气干热灼烫，则应是（B）。A取掉口具 B坚持使用，脱离险区 C改用湿毛巾 D取掉口具，迅速奔跑 4.（D）是救活触电者的首要因素。 A请医生急救 B送住医院

C向上级报告 D使触电者快速脱离电源

5.有害气体中毒或窒息伤工的现场急救正确的是（D）。

A迅速把中毒或窒息伤工抬到有新鲜风流和周围支架完好的地方，不用佩戴自救器

B尽快将伤工口、鼻内妨碍呼吸的血块、碎煤矸石等杂物除去，不用进行保暖 C对中毒或窒息伤工，如果呼吸缴弱或已停止，不可以进行人工呼吸

D急救者在现场急救中，一定要沉着，动作要迅速，在进行急救的同时，可请求矿上派医生来救治

6.在高温场所，作业人员出现体温在39℃以上，突然昏倒，皮肤干热、无汗等症状,应该判定其为(B)。A.感冒B.重症中暑C.中毒

7.对受伤人员进行急救的第一步应该是(A)。

A.观察伤者有无意识B对出血部位进行包扎C.进行心脏按摩 8.在下列确认伤者有无意识的方法中,不宜采用的是(C)。 A.在伤者耳边呼叫B轻轻拍打伤者肩部C.用力敲打伤者头部 9.以下(A)症状应判断为伤者无呼吸 A.胸部有起伏,但口鼻处感受不到空气进出 B.感到伤者者呼吸急促 C.感受伤者口鼻处空气进出较弱

10.进行口对口人工呼吸时,以下(C)表述是错误的? A.吹气时,要用手捏住伤者的鼻子 B.每次吹气之间应有一定的间隙 C.每分钟吹气次数不得超过10次

11.进行心脏按摩时,应用(B)放在按压位置。A.手背面B.手掌掌根部位C.手掌指端部位

12.对成人进行心脏按摩时,操作人员肘部要伸直,用身体的力量将伤者胸部向下按压约(B)厘米。

A.3 B.至少5 C.5-7 13.进行人工呼吸和心脏按摩时,在以下(C)情况下可以停止进行。 A.操作人员疲劳的B.伤者有一定反应C.呼吸和心跳均得到充分恢复 14.以下物品中(A)不能用作止血带。 A.铁丝B.领带C.毛巾

15.搬运交通事故伤员，（C）是正确的？ A.随意搬抬伤员B.两人或多人抬伤员

C.首先固定伤者颈部，由4～5人同时平抬起伤者，使伤者脊椎姿势固定不动 16.发现人员触电,首先应采取的措施是(B)。

A.呼叫救护人员B.切断电源或使伤者脱离电源C.进行人工呼吸 17.当被烧伤时,正确的急救方法应该是(A)。

A.以最快的速度用冷水冲洗烧伤部位B.立即用嘴吹灼伤部位 C.包扎后去医院诊治

18.有异物刺人头部或胸部时,以下(C)急救方法不正确? A.快速送往医院救治B.用毛巾等物将异物固定住,不让其乱动 C.马上拔出,进行止血

19.发生手指切断事故后,对断指处理下列方法中，(B)是正确的。A.用水清洗断指后,与伤者一同送往医院

B.用纱布包好,放入清洁的塑料袋中,并将其放入低温环境中,与伤者一同送往医院

C.把断指放入盐水中,与伤者一同送往医院

20.头部发生创伤的人员,在接受医生检查前,采取下列急救措施中，(B)是不正确的。A.尽量减少不必要的活动B.给伤者服止痛片止痛 C.运送途中应把伤者的头转向一侧,便于清除呕吐物 21.当有异物进入眼内,采用以下方法中，(A)不正确。 A.用手揉眼,把异物揉出来B.反复眨眼,用眼泪将异物冲出来 C.用清水冲洗眼睛

22.全国通用的医疗急救电话为(C)。A.114 B.122 C.120 23.对于脊柱受伤的伤员,采取下列运送方法中，(C)搬运是正确的。 A.一人背负运送

B.二人抬运,一个抱头,一个抬腿

C.多人搬运,保持伤员身体平直,动作均衡 24.浓硫酸洒在皮肤上,应该采用下述(C)方法。 A.马上用水冲洗.B.去医院

C.用干净布或卫生纸将硫酸粘下,并迅速用大量凉水冲洗皮肤 25.以下(C)出血最具危险性，如不及时处理将造成生命危险。 A.毛细血管出血B.静脉出血C.动脉出血

26.当身上的衣服烧着后,以下灭火方法中，(C)做法是正确的。A.快速奔跑呼救B.用手扑打火焰C.就地打滚,压灭火焰

27.对胸壁有破口、肺部漏气的开放性气胸,以下方法中，(B)急救方法是正确的。A.保持原状

B.用灭菌纱布趁胸腔内气体排出伤口时,迅速覆盖伤口,并包扎 C.对破口进行消毒

28.以下(C)情况不宜采用口对口人工呼吸。

A.触电后停止呼吸的B.高处坠落后停止呼吸的C.硫化氢中毒呼吸停止的 29.施行人工呼吸时,当伤者出现极微弱的自然呼吸时,应(A)。 A.继续进行人工呼吸,且人工呼吸应与其自然呼吸的节律一致 B.继续进行人工呼吸,但人工呼吸应与其自然呼吸的节律相反 C.立即停止人工呼吸

30.发生骨折后,应及时将断骨固定,固定时应保持(C)。A.尽可能紧B.尽可能松C.松紧适当,以不影响血液流通为宜 31.搬运脊椎骨折病人严禁使用软担架的原因是（A）。

A.使骨折加重，脊髓神经受损B.造成颈部损伤C.病人感到不舒服 32.因事故导致严重的外部出血时，应采取下列(B)方法？ A.清洗伤口后加以包裹 B．用布料直接包裹，制止出血 C．用药棉将流出的血液吸去

33.工作现场发现有人受重伤时，现场人员首先应(C)，临阵不乱。A．带伤者到急救站

B．安慰伤者等待救援人员赶到

C．保持镇静，立即派人通知负责人及急救员

34.矿山发生重伤、死亡事故后，限定矿山企业应当在多长时间内如实向有关主管部门报告？(B) A.12小时B.24小时C.36小时

35．在煤矿井下生产过程中，如发生人员骨折，其他人员应采用（C）的急救原则。

A．等待救护人员到来

B．立即送往医院

C．先固定后搬运 36．对煤矿井下发生重伤事故时，在场人员对受伤者应立即（A）。 A．就地抢救

B．送出地面

C．打急救电话

37．对前臂开放性损伤，大量出血时，上止血带的部位应在（B）。 A．前臂中上1/3处

B．上臂上1/3处

C．上臂下1/3处 38．对小腿动脉出血，止血带的部位应在（A）。

A．大腿的中下1/3处

B．大腿的中1/3处

C．大腿上1/3处 39．有一物体扎入人员的身体中，此时救助者应如何处理（C）。

A．拔出扎入的物体

B．拔出扎入的物体实施加压包扎

C．固定扎入的物体后送往医院

40．对脊椎骨折的病人，搬运时应采用（A）搬运。

A．硬板担架

B．4人肩负法

C．两个人一人抬头，一人抱脚的方法 41．有人触电导致呼吸停止、心脏停跳，此时在场人员应（B）。

A．迅速将伤员送往医院

B．迅速做心肺复苏

C．立即打急救电话，等待急救人员赶到

42．腹部外伤，肠外溢时，现场处理原则为（C）。

A．将肠管送回腹腔；再用敷料盖住伤口

B．直接用三角巾做全腹部包扎

C．盖上碗后再用三角巾包扎

43．进行心脏复苏时，病人的正确体位应为（A）。 A．仰卧位

B．俯卧位

C．侧卧位 44．（C）是救活触电者的首要因素。

A．请医生急救

B．送往医院

C．使触电者尽快脱离电源 45．踝关节扭伤，为防止皮下出血和组织肿胀，在早期应选用（C）。 A．局部按摩

B．红外线照射

C．湿冷敷

46．创伤急救必须遵守“三先三后”的原则，对窒息或心跳呼吸刚停止不久的病人应该（A）。

A．先复苏后搬运

B．先送医院后处置

C．先搬运后复苏

47．对（B）损伤的伤员，不能用一人抬头、一人抱腿或人背的方法搬运。 A．面部

B．脊柱

C．头部

48．正常人的两瞳孔是等大、等圆的，遇光线能迅速（B）。 A．扩张变大

B．收缩变小

C．保持不变 49．正常人每分钟呼吸频率为（A）次。 A．16～20 B．10～15 C．20～25 50．现场急救应优先转运（B）。

A．已死亡的病人

B．伤情严重但救治及时可以存活的伤员

C．经救护后伤情已基本稳定的伤员

51．创伤急救，必须遵守“三先三后”的原则，对骨折病人应该（B）。 A．先搬运后止血

B．先固定后搬运

C．先送医院后处置 52．出血颜色鲜红，出血时常呈间歇状向外喷射，这是属于（B）出血。 A．静脉

B．动脉

C．毛细血管

53．对（A）损伤的伤员，要严禁让其站起、坐立和行走。 A．脊柱

B．腹部

C．头部

54．将伤员转运时，应让伤员的头部在（B），救护人员要时刻注意伤员的面色、呼吸、脉搏，必要时要及时抢救。

A．前面

B．后面

C．前面、后面无所谓 55．脾破裂引起（B）。

A．过敏性休克

B．失血性休克

C．感染性休克 56．冻僵病人复温最好的方法是（C）。

A．大量饮热茶、热酒

B．肌肉注射兴奋剂

C．置于38℃～42℃温水浸泡 57．溺水者急救时首先应（C）。

A．口对口人工呼吸

B．胸外心脏按摩

C．畅通呼吸道 58.人工呼吸时应做到（B）。

A.若无呼吸，则将其胳膊向后搬，使气道保持畅通 B.若无呼吸，则将其头部向后搬，使气道保持畅通 C.若无呼吸，则将其腿部向后搬，使气道保持畅通 D.若无呼吸，则将其头部偏向一侧，使气道保持畅通 59.火灾发生时为什么不能乘电梯（A） A.电梯会因火灾而断电，人会被困在里面，十分危险 B.大家都乘电梯很挤

C.把电梯让给老人和孩子，自己走楼梯

D.电梯留给消防队员使用，这样他们灭火的速度会加快 60.成人失血量达到（B）毫升时即可出现休克表现 A、200-400 B、800-1000 C、1600-2000 D.2500以上

三、多选题

1．烧伤的急救原则是（ABC）。

A．消除致病原因

B．使创面不受污染

C．防止进一步损伤

D．大量使用抗生素

E．及时使用破伤风 2．口对口人工呼吸时，吹气的正确方法是以（BC）。

A．病人口唇包裹术者口唇

B．闭合鼻孔

C．吹气量至胸廓扩张时止

D．频率为10～15次/min E．每次吹气量1500mL 3．现场止血的方法有（ABCDE）。

A．直接压迫止血法

B．指压动脉止血法

C．加压包扎法

D．填塞法

E．止血带止血法

4．下列（AE）项是心肺复苏有效的特征。

A．可扪及颈动脉搏动

B．出现应答反应

C．瞳孔由小变大

D．收缩压在50mmHg以上

E．呼吸改善 5．（AB）是创伤早期引起的休克。

A．神经性休克

B．失血性休克

C．心源性休克

D．感染中毒性休克

E．过敏性休克

6．深昏迷包括（ABCD）。

A．全身肌肉松弛

B．对外界任何刺激无反应

C．各种反射消失

D．生命体征不稳定

E．全身肌肉紧张 7．人工呼吸包括（ABCDE）方式。

A．口对口人工呼吸

B．口对鼻人工呼吸

C．侧卧对压法 D．仰卧压胸法

E．俯卧压背法

8．以下关于胸外心脏按压术说法正确的是（ABCDE）。

A．伤员仰卧于地上或硬板床上

B．按胸骨正中线中下1/3处

C．按压频率至少100次/min D．按压深度至少5cm

E．按压应平稳而有规律地进行，不能间断。

9．以下有关心肺复苏的有效指标的说法正确的是（ABCE）。

A．面色由紫绀转为红润

B．可见病人有眼球活动，甚至手脚开始活动

C．出现自主呼吸

D．可见瞳孔由小变大，井有对光反射

E．可见瞳孔由大变小，并有对光反射 10．现场人员停止心肺复苏的条件（ACDE）。

A．威胁人员安全的现场危险迫在眼前

B．出现微弱自主呼吸

C．呼吸和循环已有效恢复

D．由医师或其他人员接手并开始急救

E．医师已判断病人死亡

11．关于对烧伤人员的急救正确的是（ABCDE）。

A．迅速扑灭伤员身上的火，尽快脱离火源，缩短烧伤时间

B．立即检查伤员伤情，检查呼吸、心跳

C．防止休克，窒息，疮面污染

D．用较干净的衣服把伤面包裹起来，防止感染

E．把严重伤员尽快送往医院搬运时，动作要轻、稳 12．对溺水者的急救正确的是（ABCE）。

A．救出溺水者后，立即送到比较温暖、空气流通的地方

B．以最快的速度检查溺水者的口鼻，清除泥水和污物，畅通呼吸道

C．使溺水者仰卧，头偏向一侧

D．使溺水者侧卧

E．人工呼吸及心脏复苏

13．对触电者的急救以下说法正确的是（ADE）。 A．立即切断电源，或使触电者脱离电源

B．迅速测量触电者体温

C．使触电者俯卧

D．迅速判断伤情，对心搏骤停或心音微弱者，立即心肺复苏

E．用干净衣物包裹创面 14．绷带包扎法包括（ACDE）。

A．环形绷带法

B．“S”形包扎法

C．螺旋包扎法 D．螺旋反折包扎法

E．“8”字形包扎法

15．关于搬运的原则，以下说法正确的是（ABCDE）。 A．必须在原地检伤

B．呼吸心跳骤停者，应先行复苏术，然后再搬运

C．对昏迷或有窒息症状的伤员，肩要垫高，头后仰，面部偏向一侧或侧卧位，保持呼吸道畅通

D．一般伤员可用担架、木板等搬运

E．搬运过程中严密观察伤员的面色，呼吸及脉搏等，必要时及时抢救 16．以下关于急性中毒现场抢救的说法正确的是（ABCDE）。

A．切断毒源和脱离中毒现场，迅速将中毒者移至通风好，空气新鲜处

B．保暖，避免活动和紧张

C．解开衣领，通畅呼吸道；用简易方法给氧

D．对心跳、呼吸停止者，实施正确有效的心肺复苏术

E．体表或限遭刺激性、腐蚀性化学物污染时，应立即脱去衣服，用大量清水反复冲洗

17．使用止血带应注意（ABCD）。 A．扎止血带时间越短越好

B．必须作出显著标志，注明使用时间

C．避免勒伤皮肤

D．缚扎部位原则是尽量靠近伤口以减少缺血范围

E．缚扎止血带要很紧

18．病人心跳、呼吸突然停止时的表现有（BCDE）。 A．瞳孔缩小

B．瞳孔散大

C．意识突然消失

D．面色苍白或紫绀

E．全身肌肉松软 19．心脏复苏的方式有（AC）。

A．心前区叩击术

B．背后叩击术

C．胸外心脏按压术

D．背后心脏按压术

E．左侧心脏按压术 20．保持呼吸道畅通的方法有（ABCDE）。

A．头后仰

B．稳定侧卧法

C．托颌牵舌法

D．击背法

E．手法清理气道

21、处理井下火灾应遵循的原则（ABD）。

A 控制烟雾的蔓延，防止火灾扩大 B 防止引起瓦斯或煤尘爆炸 C 尽量采用综合灭火 D 保护救护人员安全

22、处理井下火灾，采用直接灭火应具备的条件（BCD）。A 火源范围很大 B 水源、人力、物力充足 C 有畅通的回风道 D 瓦斯浓度不超过1%

23、处理瓦斯、煤尘爆炸事故时，救护队的主要任务是（BCD）。A 注意瓦斯变化，采取风流短路措施。 B 积极抢救遇险人员 C 清理灾区堵塞物 D 扑灭因爆炸产生的火灾

24、矿山发生透水事故时，救护队的主要任务是（AC）。A 抢救受淹和被困人员 B 安装水泵 C 恢复井巷通风 D 恢复供电

25、抢救被埋、被堵人员时，首先用（BD）等方法判断遇险人员位置。A 掘小巷 B 呼喊、敲击 C 临时支护 D 生命探测仪器

26、凡有下列疾病之一者，严禁从事矿山救护工作（ABD）。A 传染病 B 色盲 C 手伤 D 低血压

27、用担架搬运伤员，向担架上抬放伤情重伤员时，3人站在伤员一侧或两侧，每人抱抬（ACD）部位，动作一致，平稳托放担架上。A 一人抱伤员背部和颈部 B 一人托住头部 C 一人托住腰和后背 D 一人抱臀部和大腿

28、急救时要进行初步检查，以确定患者的性质，特别是要注意有无呼吸停止，心跳停止、脱位、烧伤（ABCD）等症状。A 窒息 B 出血 C 骨折 D 创伤

29、绷带包扎法有（ABCD）。

A 环形包扎法 B 螺旋包扎法 C 螺旋反折包 D“8”字形包扎法 30、现场创伤急救技术包括:（ABCD）。

A 骨折临时固定 B 心肺复苏 C 止血 D 创伤包扎

31、常用的搬运方法有（ABCD）。

A平托法 B 翻滚法 C 颈椎骨折搬运法 D 骨盆骨折搬运法

32、三角巾包扎法有(ABCD)。

A 头部包扎法 B 单眼包扎法 C 下腹部置碗包扎 D 胸部包扎法

33、下列属于真死迹象的是(ABCD)。

A 瞳孔扩散放大无光反射 B 呼吸、脉搏、心跳完全停止 C 刺激皮肤无反应 D 血液不流通。

34、下列关于使用止血带注意事项中，描述正确的是( BCD )。 A.为避免再出血，上止血带后就不用再放松 B.不可用炮线、电线、细绳代替止血带 C.上止血带后，一般三十分钟至一个小时放松一次 D.在上止血带的部位，必须加衬垫

35、包扎的目的在于( ABCD )。

A.减少伤口污染 B.止血 C.减少疼痛 D.固定肢体

36、当井下发生瓦斯、煤尘爆炸事故后，有效的自救、互救的方法是( AD )。 A.迅速戴好自救器，冲击波过后，以最短距离进入新鲜风流区，并按避灾路线逃离。

B.尽快扑灭明火，防止二次爆炸伤人。 C.恢复通风

D.无法逃离时，应选择避难硐室，等待救援。

37、当井下透水时，有效的自救、互救的方法是( ABCD )。 A.往高处走，并沿预定避灾路线出井。 B.若透水来自老空、老窑要防止中毒、窒息。 C.当无法撤出时，选择地势高地点待救。 D.要以最快方式通知附近地区的工作人员撤退。

38、施行胸外心脏按压术时，下列注意的事项中正确的是( ABC )。 A.要尽快使伤员置于安全地点。

B.胸外心脏按压位置要正确，用力要均匀。 C.可以密切配合进行口对口人工呼吸 D.心脏按压操作疲劳时可中途休息。

39、常用创伤包扎材料有( ABCD )等,创伤急救的原则是就地取材。 A.胶布 B.绷带 C.毛巾 D.三角巾 40、临时性避难硐室应选择在( ABCD )。 A.顶板坚固 B.支护完好 C.无有害气体 D.有水源或离水源很近

41、常用的止血方法有（ ABDE ）

A 加压包扎法 B 指压止血法 C 放平肢体止血法 D 填塞止血法 E 止血带止血法

42、不宜使用止血带止血的部位是（ACE） A 前臀 B 上臂 C 小腿 D 大腿 E 头部

43、关于伤口包扎正确的是（BDE）

A 从上向下，从左到右 B 从远心端到近心端

C 固定绷带打结应在肢体内侧 D 不可在伤口处打结E 不可随便还纳外露的肠内容物

44、骨折固定常用的夹板有（ABCDE）

A木制夹板 B充气夹板 C钢丝夹板 D可塑性夹板 E颈部固定夹板

45、固定的作用有（CDE）

A 保护创面 B 压迫止血 C减轻疼痛 D减少并发症 E方便转运

46、包扎的作用有（ABDE）

A 保护创面 B压迫止血 C 骨折固定 D 减轻疼痛 E 减少并发症

47、下列情况可转运的是（ABCDE）

A转运途中不会有生命危险者 B现场救护后伤情基本稳定者 C现场救护措施已完全实施者 D骨折已固定者 E特殊伤员已按规定处理妥当者

48、以下伤员应暂缓转运的（ABCD）

A 脑外伤，可能出现脑疝者 B 内脏外露，未妥善处理者 C 骨折未固定者 D 颈部伤有呼吸障碍者 E 现场救护后伤情基本稳定者

49、关于淹溺者的现场救护，正确的是（ABCDE） A 将淹溺者救出水后，应首先清理呼吸道

B 取俯卧位，头偏向一侧，腹下垫高，救护者用手按压其背部 C 将病人平放于地，首先进行心肺复苏 D 应先排尽体内水分，再进行其他救护 E对呼吸心跳恢复者，应注意身体保温

50、在外伤病人的评估中,以下那些设备往往是必需的.（ABCD） A个人防护设备

B脊柱板,固定用的绷带以及头部固定装置 C吸氧和气道处理器 D创伤急救箱

51、意外伤害现场处理的主要任务：（ABCDE）

A、镇静有序的指挥 B、迅速排除致命和致伤因素 C、检查伤病员的生命体征D、止血、包扎、固定 E、迅速而正确的转运

52、快速全身外伤检查发现以下哪些情况需立即运送病人到医院.（ABCD） A胸腹部检查发现连枷胸,开放性穿透伤,张力性气胸,血胸等 B腹部明显膨隆且有压痛 C骨盆不稳定 D双侧股骨骨折

53、循环评估以下正确的有哪些（ACD） A呼吸道通畅,呼吸稳定后,立刻了解脉搏情况

B如果病人清醒,外周动脉搏动触诊清楚,不必要行颈动脉触诊 C如果在颈部不能触及动脉搏动,应立即进行胸外心脏按压 D四肢皮肤苍白湿冷提示有休克

54、以下快速全身创伤检查正确的有哪些（CD） A只要检查头颈部损伤 B发现有血胸,应立即处理 C发现有张力性气胸,应立即处理

D一旦发现骨盆有不稳定性,立刻停止骨盆检查

55、初步病情评估中，病人有以下哪些情况可以确定需要优先处理（ABCD） A意识不清 B呼吸困难

C周围循环灌注不足

D高危人群（幼年、老年、或有慢性病患者）

56、下列哪些要怀疑脊柱损伤的可能（ABCD）

A 机动车事故中的受伤者 B 超过站立高度的地方坠落 C 外伤后颈部或背部疼痛 D 外伤后主诉肢体麻木无力感

57、四肢止血上好止血带后（ABC）

A、应做好标记 B、应注明上止血带的位置时间

C、每隔半小时到1小时放松一次 D、放松期间可不用止血

58、关于绷带包扎法手法正确的是 (CDE) A.包扎方向自上而下 B.包扎方向从右向左

C.自远心端向近心端包扎 D.绷带固定的结放在肢体的外侧面 E.包扎四肢露出指或趾

59、下列止血法描述错误的是 (ABCD) A、指压法通常将中等或较大的动脉压在骨的浅面 B、压迫包扎法可用于一般的伤口出血 C、填塞法用于肌肉、骨端的渗血 D、止血带法能有效制止四肢出血 E、止血带法和指压法均可长时间控制出血 60、矿难的主要形式( ABCD) A瓦斯 B煤尘爆炸 C矿井透水 D矿井塌方 6

1、躲避地点要选择 (ABCD) A顶板坚固，B空气清新，C离水源较近，D有压风自救器的地方 6

2、受灾时如果不能及时撤出，及时进入 (ABCD) A避难舱；B避难的巷道，C无易燃易爆物质地方，D远离火源的地点。 6

3、化学烧伤的处理包括 (ABCD) A迅速撕脱化学制剂浸渍衣裤，B立即用大量清洁水(如自来水)冲洗 C至少30分钟以上。D一般不用中和剂。 6

4、透水事故时处在上山的工作人员，应(ABC) A在就近上山的联络巷躲避 B躲避硐内暂避。

C不要进入透水地点附近的平巷 D可以进入下山独头巷道中。 6

5、包扎的目的是 (ABCDE) A为了保护创面 B压迫止血 C减少污染 D固定敷料和夹板E减少伤员的痛苦。 6

6、止血的方法有 (ABCD) A指压止血法 B止血带止血法、绞紧止血法 C屈关节止血法 D加压包扎止血法 6

7、固定材料的选择 (ABCD) A可塑性夹板 B木夹板 C扁担 D木棍、竹子 E树叶 6

8、大腿骨折的固定用绷带或宽布带分别在 (ABCDE) A、胸部 B、髋部 C、骨折上端和下端 D、膝关节 E、踝关节

69、脊拄骨折病员在转运中必须用宽布带在伤员的(AC)与木板捆在一起，以防止加重脊柱损伤。

A、肩部 B、膝关节 C、髋关节 D、踝关节

70、现场急救多发伤病人时应优先转运什么样的病人? （BCD） A．已死亡的病人

B．伤情严重但救治及时可以存活的伤员 C.经救护后伤情已基本稳定的伤员 D．骨折已固定者E．以上都是

71、院前急救时根据出血性质采用不同的止血措施，下列说法正确的是（ABCDE） A.加压包扎止血法一般用于弥漫创口的出血

B.指压止血法是主要用于动脉出血的一种临时止血方法 C.抬高肢体止血法是减缓血液流速的临床应急止血措施

D.屈肢加垫止血法是主要用于无骨折和关节损伤的四肢出血的止血方法 E.填塞止血法主要用于开放性气胸、腋窝、颈部等大或深的伤口 7

2、属于“三先三后”救护原则的是(ABC)。A.先复苏、后搬运 B．先止血、后搬运 C．先固定，后搬运 D．先包扎，后搬运

73、关于结扎止血带,下列哪项是(ABDE) A结扎止血带前,应先加衬垫

B手断离后,止血带应结扎在上臂的上段 C每隔40~50,放松2~3次

D结扎不要过紧或过松,远端动脉搏动消失即可 E标明结扎止血带的时间 7

4、灾难现场分类标准(ABCD) A.红色 B.绿色 C.黄色 D .黑色 E.白色 7

5、开放性骨折的不正确处理方法为 （ABCD） A必须先将骨的断端还纳后,再止血、包扎、固定。 B先止血、再固定、最后包扎。 C立即复位后,再止血、固定、包扎。 D止血、包扎后、不固定也可以。 E先止血、再包扎、最后固定。 7

6、使用止血带的注意事项为：(ABCD) A、压扎部位 B、放置衬垫 C、松紧度 D、时间 E、止痛 7

7、胸外心脏按压并发症有（BCDE）

A.皮下气肿 B.张力性气胸 C.肺挫伤 D.肋骨骨折 E.心脏破裂 7

8、四肢骨折的最主要病情评估指标有（BD） A.疼痛 B.畸形 C.皮下血肿 D.反常活动E.肢体肿胀 7

9、急性酒精中毒，下列处理措施正确的为（ABCD）

A.注意观察病人生命体征，注意呕吐而窒息；B.保暖；C.吸氧；D.可用促苏醒药 80、按照损伤血管进行分类，出血可以分为： A.动脉出血；B静脉出血；C毛细血管出血

王台医院长平医务所 2014-5-7

推荐第8篇：创伤急救实践总结

1。评估和准备：

由 A B C 开始： Airway, Breathing, Circulation 控制气道为前提。与病人本身或家属／抢救人员交流。简单问题， 如 “深吸气” ，“脖子痛吗” 会给你提供一些大概资料。

要注意看不见的损伤，注意大概况 （the big picture ）：气胸（呼吸音），神经损伤，休克表现（四肢冷）。

面部外伤常常伴有 颅底骨折 和 颈椎损伤。

胸外伤要注意气胸，反常呼吸，心肺挫伤，心包填塞。

尽可能检查：胸片，颈椎，心电，血球压积，尿血。同时急送交叉配合。其他检查（凝血，生化等）可以送，但不要干等结果。

术前镇静：尽量少用。

手术室升温，液体加温，输血器准备就绪。

运送病人时，常规给氧，固定颈椎。

注意：挤压综合症，事先抢救休克。

2。气道管理：

按饱胃处理，快速诱导。但遇到紧急情况时，喉头加压给氧也有必要。避免缺氧是关键。

诱导剂减少剂量：病人多有休克。

考虑用对心血管系统抑制小的药，ketamine, etomidate。普通外伤，没有禁忌症时使用司可林。挤压伤，还是用 rocuronium 比较安全，不要用司可林。

插管时，尽量减少搬动颈部，用颈部固定法（in-line fixation）。

FOI ，插管喉罩，combi-tube 准备好。

病人神志清醒，无颈痛，颈椎片无骨折的，颈部算 Clear，可以按常规操作。神志不清者，即使放射没有显示骨折，也不能排除韧带损伤，要按有骨折 （not clear ）对待。

3。监护：

除心电，氧饱和，袖带血压外，要尽量使用呼末二氧化碳监测，动态观察呼吸和死腔，肺栓塞等。

趁病人没消失脉搏前，插动脉管。小血管插不进的，插大血管（肱, 腋，股动脉）。

尽可能上大号中心静脉管（如 Cordis 鞘）。操作失败的话，最好等到胸片显示本侧无气胸后，在开另一侧。

腹腔，盆腔内出血，毋用股静脉插管。

一定要监测温度。保温措施要上。

上尿管。

4。液体管理：

尽量放多个大号静脉针。

液体要加温。

病人统统都脱水，失血。掌握三个成分先后处理：容量，红细胞，凝血因子。晶体，然后是胶体，然后是血细胞，因子，血小板，冷凝集等。有 MTP 最好。晶体是第一步，宁多勿少。

大量输血者，别忘了补钙。

交叉来不及时，可给 O - 血，和 ABO 兼容血。救命为主。

5。 DIC :

诊断： 手术野广泛渗血，pTT 延长，纤维蛋白原下降，D-Dimer 增高。

治疗：血浆，血小板，冷凝集。不要用抗纤溶剂，也不要用肝素。治疗起来宜早不宜晚。

6。保温：

重点要强调保温，避免死亡三角（低温，酸中毒，凝血功能异常的恶性循环）：加高室内温度，液体，血制品（血小板除外），热毯，灯。

7。其他：

纠酸或碱化尿液时，要保证通气，不然细胞内二氧化碳蓄积更严重。

单纯休克，不要用利尿剂来 “催尿”，纠正循环后，肾功能会恢复。真正要肾功衰，利尿也没有用。地震损伤，多有挤压综合征。注意抢救休克低血容量和利尿的平衡。多补液在先。 -----------------

关于死亡三角的问题lethal triad。

对于多重外伤，失血性休克病患，要避免死亡三角，需外科医师的配合。不知道有多少外科或麻醉科医师知道损害控制的观念damage control，病人来时或者手术当中已经发生低温，代酸，甚至凝血障碍，此时最重要的是快进快出，而不是作完全根治total care，外科医师在第一阶段首要任务是止血与除去污染源，第二阶段在加护病房要矫正死亡三角，第三才是第二次根本性手术。

如果体温，血压无法维持，血品递补不上，或代酸持续恶化，应考虑先作损伤控制手术。如果勉强做完手术，最后因手术时间过长，输血输液过多，代酸无法改善，病人还是难逃死亡的命运。

----------------------

挤压综合征主要是由于全身肌肉比较丰富的四肢部位受到挤压后而产生的，由于损伤出血及肿胀肌肉组织可发生坏死，坏死组织释放大量的代谢产物，如:肌红蛋白、钾离子、肌酐、肌酸等等。

同时肌肉缺血缺氧产生酸中毒，氢离子可与正常细胞内的钾离子产生交换，促使钾离子外移，从而使钾离子浓度急剧升高，故可产生心律失常，严重威胁心脏的安全。

肢体挤压后，由于出血及疼痛等原因出现创伤性休克，肾脏可表现为缺血，肾血流量和肾小球滤过虑减少，肾小球动脉收缩加重了肾小管的缺血，甚至可使肾小管发生坏死。肌肉组织坏死后释放的大量的肌红蛋白须经肾小管排除，在酸中毒、和酸性尿的情况下肌红蛋白可沉积于肾小管，形成肌红蛋白管型，加重了肾脏的损害，最终可发生肾功能衰竭。

从以上可以看出在挤压综合征中，血容量低、肌红蛋白、钾离子、及酸性物质等共同构成了其发病基础。所以不论是诊断与治疗，我们都必须从这个基础出发。

在现场处理时一定要注意，长时间的受压的肢体不应该一下子就把受压的肢体解脱，这是非常危险的，因为大量的有害物质一下子涌向心脏，(特别是钾离子)是非常危险的，有的患者就是在万般艰难的情况下被解救出来，但解救后由于肢体被解放大量的钾离子迅速进入循环，血钾升高，可发生心脏骤停而死亡。这是多么万分的可惜啊！故建议在这种情况下必须注意，可首先用细绳捆扎受压的肢体，待大量补充血容量及一系列的防护后再渐渐放松肢体，可有效的预防这种情况。

挤压综合症的处理：

1。提高警惕

2。ABC 原则

3。化验：血细胞，电解质，尿素氮，肌苷，肌红蛋白，肌苷磷酸激酶，尿试纸，PT, PTT, 血小板，血糖

4。监护：心电表现顺序：高尖 T 波，PR 延长，QRS 增宽，P 波消失，正弦波

5。注意腔室积压

6。盐水500毫升／小时，调整到每小时尿量200－300毫升

7。碱化尿液：0.45%盐水＋1支碳酸氢钠（碱化尿液的配置一般每1000ml 配置100 meq），每小时100毫升，尿 pH 值保持在 7 以上。

8。甘露醇：20%浓度，2g/kg，30分钟内输入。可清除自由基。使用甘露醇需要权衡休克利弊。

9。髓襻利尿：速尿20－40毫克静脉，每2小时一次

10。乙酰唑胺：250毫克静脉，多次，预防全身碱中毒

11。高钾治疗：碳酸氢钠，糖，胰岛素，口服钾螯合剂，氯化钙

12。DIC: 血浆，冷凝集，血小板

13。高压氧：保护ATP，氧合，减少自由基，减轻水肿

14。透析。 早期治疗

治疗要在战地就开始

损伤的肌肉“吸引”液体－每天可达10升

理想状态下，用 0.45％ 盐水加100mmol/L 碳酸氢钠，防止肾小管沉积，降低高血钾风险，纠酸。但文献表明无益处，但也无害。

15％甘露醇，每小时10毫升，扩肾血管，清自由基。

入院6小时内强迫利尿。

----------------高血钾的治疗：

medications:

- Ca gluconate 5-10ml 10% IV over 5 min;

- will antagonize cardiac & neuromuscular effects of hyperK, effects will lastfor 1 hr, will not reduce K+ level;

- HCO3:

- 1amp = 7.5% = 44.6mEq in 5min

- effects are immediate and lasts for 1-2 hrs;

- glucose:

- D50W: 50 ml IV followed by regular insulin 5-10 units IV will shift K+ fromthe ECF to the ICF;

- its effects are immediate and lasts for 1-2 hrs; or try:

- 1 amp of glucose (25gm in 5min) w/ Reg insulin 10 units IV;

- glucose-insulin-HCO3 \"cocktail\":

- D10W 1000 ml w/ 3 ampules of NaHCO3 & 20 units of regular insulin at 75ml/hr until more definite measures are taken;

- kayexalate:

- 15-30 gm (4-8 tsp) in 50 to 100 ml of 20% sorbitol PO q3-4 hrs, or 50 gm in200 ml 20% sorbitol or D20W PR by retention enema for 30-60 min q4hr;

- kayexalate: 1gm resin rids 1mEq K; 1teasp = 3.5gm;

推荐第9篇：创伤急救的原则

创伤急救的原则

●按一定的顺序对创伤病人进行恰当的评估 ●治疗威胁生命的创伤

●利用放射学技术确认有意义的创伤

●对创伤后病人状况的变化进行确认与及时反应 ●启动早期创伤的处理

通常建议需要处理创伤的医务人员使用美国外科学院的高级的创伤生命支持（ATLS）教程。 导致的死亡原因

创伤后死亡通常发生在3个时期：

第一个时期是创伤发生后几秒到几分钟之内。在这个创伤早期，通常是严重的脑或高位脊椎损伤，心脏，主动脉或其他大血管破裂。由于这些严重的创伤只有小部分病人能抢救成功，预防是减少这类创伤相关死亡的唯一办法。 第二个时期是创伤发生后几分钟到几小时。这个时期的死亡通常是由于硬膜下或硬膜外血肿，血胸，实质脏器的破裂（肝或脾），骨盆骨折，或其他伴随出血的创伤。快速的评估和解决这些问题是创伤后救治的“黄金时间”。 第三个时期发生在创伤后几天到几周。通常是由于脓毒血症和伴随的多脏器功能衰竭而导致死亡。

针对创伤的3个指南：最重要的一点是优先处理最危机患者生命的情况，比如呼吸衰竭比循环血容量不足更快导致死亡。其次，不必因诊断不明确而延误有效的治疗。第三，病史在首次评估与治疗中不是必须的。 II创伤的处理

„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 严重创伤患者早期处理要求评估和治疗同时进行。首先根据一系列的优先顺序鉴别和治疗威胁生命的损伤，接着给予至关重要的脏器足够的氧供（首要评估）。患者重要的功能必须快速有效的进行评估。治疗内容包括快速评估，重要功能的恢复，较详细的二级评估（从头到脚），最后，启动决定性治疗。此过程从创伤治疗的ABCDE开始，指导按顺序评估气道、呼吸、循环、功能障碍和环境暴露情况 气道与呼吸

反复评估气道的开放程度是必需的。严重的颅脑外伤（GCS评分

管理。必须确保气道开放。评估气道阻塞包括检查异物，顎部或气管/喉骨折，这些都可以引起气道阻塞。如有颈椎损伤的可能，应在保证颈椎稳定的情况下进行。如果气管插管失败，可以应用喉罩，食道气道双腔管插管，环甲膜切开术。 气道管理的要点

面部骨折除非伴有严重的出血或无法清除大量分泌物通常不需紧急处理，不需要进行气管插管，颚骨骨折通常伴有咽喉部软组织损伤而累及气道，需立即行气管插管。

气管/喉断裂通常发生在喉和气管的交叉点。表现为声音嘶哑，皮下气肿，颈部水肿，瘀血瘀斑，但是病人可以没有明显的外伤。只要脊椎没有损伤，允许患者采用他认为舒适的体位，包括坐位。气道管理必须由有经验的医生进行。神经系统的检查并不能排除颈椎骨折，对可能有颈椎骨折的患者采用以下建议： 半身不遂或四肢瘫痪表明脊椎不稳定；

颅脑外伤或气管插管的病人行早期CT检查有助于发现颈椎骨折，早期行头颅CT检查时加入颈椎CT检查是很好的策略；

患者因可能存在的颈椎骨折导致的神经功能障碍需向神经外科医生咨询；

患者神清，反应灵敏，无精神改变，无颈部疼痛或神经功能障碍，可以排除颈椎骨折，无需放射线检查，

其余的病人至少应进行颈椎侧面的视诊，包括后脑的基底部到第一胸椎的上缘； 排除骨损伤并不能排除韧带损伤，MRI对检查韧带损伤是很有利的工具。

2．循环 病例研究：

一上腹部刺伤的年轻人被送往急诊室，凶器不明，目前收缩压90mmHg，心动过速，静脉输液能提高收缩压到100mmHg以上，但停止输液就恶化，患者末梢凉，烦躁。 －患者是否存在休克？ －最主要的问题是什么？ －推荐的治疗手段是什么？

出血是创伤后休克的最常见原因。早期经验性治疗包括通过两路大的静脉套管针补充晶体液（2L乳酸林格氏液）和体表压迫止血。经验性容量治疗的目标是血压维持正常，纠正心动过速和维持充分的组织灌注。当低灌注和静脉容量不足限制了外周静脉通道的建立时可选择留置深静脉导管（7F、8.5F、9F）或大隐静脉切开。无明显体表出血时应明确出血的部位包括胸片，骨盆平片，超声检查(focusd aemnt sonogaphy in trauma FAST)，诊断性腹腔穿刺，或腹部CT检查（如果病人能很快稳定）；

快速控制体表出血的同时积极复苏，推荐出血部位的直接压迫，尽量避免夹闭出血的血管，以免损伤邻近的结构，如神经。尽快留置导尿管监测尿量，以评估肾脏的灌注，即使是男性患者有尿道口出血、阴囊血肿或前列腺骑跨伤怀疑尿道损伤。

血压，心率，呼吸频率和意识状态可以用来评估出血量。美国外科医师学院确认脉压差减小提示潜在的低灌注。正常成人循环血容量7％（70ml/kg），儿童8％～9％（80～90ml/kg）。70kg成人出血量>1200ml就会出现低血压和心动过速。Ⅱ级出血是不复杂的休克，需要晶体液复苏，Ⅲ级出血需要晶体液复苏和输血，Ⅳ级出血可以认为是终末前期，要求有创监测，恢复容量和红细胞，止血。不管分级如何应该早期及时治疗。 3.监测

心率，血压，脉压差，呼吸频率，酸碱值，体温，尿量等参数是复苏最好的指标。脉搏氧饱和度是创伤患者氧合血红素的重要监测，但是它不能用来评估通气是否充分。血压不能反映实际的组织灌注情况，除了监测代谢性酸中毒和乳酸堆积，还需要评估末梢循环。老年人通常需要对组织灌注和/或心功能进行有创监测。 4.失血性休克

在复苏的过程中重要的是寻找低血压的原因，创伤后外源性出血得到控制后应着手寻找内在的，看不见的出血，最常见的出血部位是胸腔，腹腔和骨盆。

5.非失血性休克

创伤病人非失血性休克包括阻塞性休克（张力性气胸，心包填塞），心脏顿挫伤，气栓，急性脊髓损伤导致神经源性休克。颅脑损伤很少导致低血压，但是一旦发生则预示着死亡。 再次评估：其他创伤的诊断与治疗

„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 大部分急性创伤病人经过复苏都能恢复血流动力学稳定。好的早期治疗应该立即处理威胁生命的创伤。下一个目标是完善的二次评估识别和处理潜在威胁生命的创伤。再次评估对病人的分诊很重要。 病史 病史中重要的部分包括创伤的细节，以前的用药史，目前服用的药物，过敏史，破伤风和免疫接种史。 体检

对患者从头到脚进行体检。 实验室检查

最简单的检查包括：血象，电解质，血常规，血糖，血酒精浓度，毒物筛查。病人有明显的低血容量还应检查血型，凝血功能。有选择的做动脉血气分析以确定病人充分的通气和代谢平衡。腹部顿挫伤的病人应检测血清淀粉酶水平以排除胰腺和肠道的损伤。要意识到血球压积不一定能反映病人的紧急情况，毛细血管内外液体的转移平衡需要几个小时的时间才会导致血球压积下降。一般来说，每下降3%的压积相当于失血1U。 放射线检查

a.常规

b.头部

CT检查对头部损伤或部分意识改变的病人的早期评估是必须的。 c.脊柱

早期的颈椎侧位片对辨别大的颈椎损伤有很大的意义，可以帮助我们对严重的颈椎损伤作出决断。

d.胸部

e.腹部

腹部平片常常不能反应太多的问题。血流动力学稳定的腹部顿挫伤病人应选择增强CT或腹腔诊断性穿刺。如果有条件超声检查(FAST)对腹腔游离液体的诊断非常快捷方便。FAST也不能确定就应行腹部CT或诊断性腹穿。

f.泌尿生殖道

血尿应行CT检查或其它的造影检查。CT可以显示腹部解剖，后腹膜的结构，肾脏的损伤。如果体格检查提示有尿路损伤，插导尿管前应行尿路造影。怀疑有膀胱损伤可以通过膀胱X线片检查。静脉肾盂造影并不常用。

g.骨折

体格检查的基础上或病人有相关的主诉要拍四肢平片，平片应包括受伤部位上下的关节

第三次评估:不间断评估

„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 病例：

„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„

中年男性车祸中复合伤，肝破裂，肠系膜破裂已行肠切除手术。肠端固定，腹腔内填塞控制肝脏静脉出血。患者需要积极的复苏，因凝血功能障碍需输注血制品。在送往ICU几个小时以后气道压力增高，尿量减少。 －气道压力增高的可能原因是？ －为什么尿量减少？

当威胁生命的和次要的损伤已处理并纠正了代谢紊乱后，需要间断的系统性的重复检查以发现隐藏的损伤。 1.头部伤 2.肺损伤

创伤病人在受伤时经常是饱胃并导致误吸。酸性胃内容物早期引起化学性肺炎，随后导致感染性肺炎或ARDS。早期不推荐使用抗生素，激素和肺泡灌洗也不能为病人带来益处。纤支镜可以取出较大的气道内异物。 胸部创伤后可导致延迟性气胸或血气胸。肺挫伤和继发的ARDS通常延迟出现（受伤后12-48小时）。持续的评估包括体格检查，血氧测定和/或动脉血气分析，胸片和通气力学监测。 3.心脏损伤

持续的ECG，频繁的血压监测，人工或自动的血压监测装置在急诊室和ICU是必须的。推荐持续的动脉血压监测（第6章）。创伤病人复苏过程中的电介质紊乱会引起心肌收缩无力和心律失常。通常电解质紊乱包括高氯血症、低血钾或高血钾、低镁血症，低钙血症。 4.腹部损伤

5. 肌肉骨骼损伤

骨筋膜室综合症应行紧急筋膜切开术

6. 其它

复苏是一个持续的过程，通常把血压，心率，尿量正常作为复苏的终点，但这并不表示休克状态完全纠正。组织低灌注的代偿状态也可以达到生命体征平稳，乳酸水平和代酸纠正可以确定充分复苏的终点。当参数达到正常预示着病人存活可能性增加，尽管生命体征可能正常或接近正常，在受伤后的24小时内可能仍然存在以容量替代，输注红细胞，血管活性药的形式进行进一步复苏。存在代谢性酸中毒或乳酸增高是并发症的早期指标，包括进行性出血或腹腔间隔室综合症。 早期的手术（仅限于止血或空腔脏器破裂后的清创手术）需要在最初的24－48小时内完成。许多外伤的病人得益于延迟的决定性手术，特别是骨折的修复，在病情稳定以后再实施。在与早期手术的外科医生，ICU医生和相关科室的医生商讨后行决定性手术。 在紧急复苏期定期的重复评估非常重要。一旦病人稳定，所有的血管内通道都要进行再评估。因为在建立紧急的血管通路时很难有完善的预防措施来防止导管相关性感染，许多导管需要重新放置。如果不再需要中心静脉导管应立即拔除。

7.

避免陷阱

多处复合伤的病人需要考虑早期进行手术。严重外伤的病人到达后应立即请外科医生会诊。有头颅外伤的病人要立即请神经外科医生会诊。不要因为过多的检查耽误转移病人除非接诊的内科医生认为有必要做的检查。应联系创伤中心商讨可能存在的问题，听取他们的建议，考虑转移病人。

推荐第10篇：创伤急救培训测试题

创伤急救培训测试题

一、填空题 1.急救是抢救病人的第一黄金时间。

2.急救颅脑损伤患者院内转运应密切观察患者的、

、、、的变化。

3.任何开放性损伤都有出血，出血的种类：出血，出血，出血。

4.急救止血的方法：、、。

5.创伤性休克患者应予以体位，上身抬高℃，下肢抬高℃，尽量不要掀动患者，为了防止患者低血压症而加重休克，吸入氧浓度需达%，流量L/MIN。

6.低体温是严重创伤患者发生的重要因素之一。

7.引起骨折的原因、、、、。

8.骨折的临床表现中、、、属于骨折专有的体征。

9.骨折的复位有、，及复位的方法有、，持续牵引复位。

10.骨折的功能锻炼，早期：伤后周内以患肢肌肉的舒缩运动为主。中期：损伤周内，以骨折处上下关节运动为主。晚期：损伤周后，骨折已临床愈合，目的是促进关节活动范围和肌力恢复，以重点关节为主和全面功能锻炼。

11.外伤现场急救技术、、。

12.现场急救止血的方法有：、、、、。

二、问答题

什么叫现场急救？急救五项技术是什么？特点是什么？

目的是什么？

第11篇：创伤急救的原则

创伤急救的原则

● 按一定的顺序对创伤病人进行恰当的评估 ● 治疗威胁生命的创伤

● 利用放射学技术确认有意义的创伤

● 对创伤后病人状况的变化进行确认与及时反应 ● 启动早期创伤的处理

通常建议需要处理创伤的医务人员使用美国外科学院的高级的创伤生命支持（ATLS）教程。 导致的死亡原因

创伤后死亡通常发生在3个时期：

第一个时期是创伤发生后几秒到几分钟之内。在这个创伤早期，通常是严重的脑或高位脊椎损伤，心脏，主动脉或其他大血管破裂。由于这些严重的创伤只有小部分病人能抢救成功，预防是减少这类创伤相关死亡的唯一办法。

第二个时期是创伤发生后几分钟到几小时。这个时期的死亡通常是由于硬膜下或硬膜外血肿，血胸，实质脏器的破裂（肝或脾），骨盆骨折，或其他伴随出血的创伤。快速的评估和解决这些问题是创伤后救治的“黄金时间”。

第三个时期发生在创伤后几天到几周。通常是由于脓毒血症和伴随的多脏器功能衰竭而导致死亡。

针对创伤的3个指南：最重要的一点是优先处理最危机患者生命的情况，比如呼吸衰竭比循环血容量不足更快导致死亡。其次，不必因诊断不明确而延误有效的治疗。第三，病史在首次评估与治疗中不是必须的。

II创伤的处理

…………………………………………………………………………………

严重创伤患者早期处理要求评估和治疗同时进行。首先根据一系列的优先顺序鉴别和治疗威胁生命的损伤，接着给予至关重要的脏器足够的氧供（首要评估）。患者重要的功能必须快速有效的进行评估。治疗内容包括快速评估，重要功能的恢复，较详细的二级评估（从头到脚），最后，启动决定性治疗。此过程从创伤治疗的ABCDE开始，指导按顺序评估气道、呼吸、循环、功能障碍和环境暴露情况 气道与呼吸

反复评估气道的开放程度是必需的。严重的颅脑外伤（GCS评分

要开放气道。无意识运动反应应立即进行气道

气道开放情况应经常反复评估，尤其是头颅损伤，休克和面部骨折的病人 管理。必须确保气道开放。评估气道阻塞包括检查异物，顎部或气管/喉骨折，这些都可以引起气道阻塞。如有颈椎损伤的可能，应在保证颈椎稳定的情况下进行。如果气管插管失败，可以应用喉罩，食道气道双腔管插管，环甲膜切开术。 气道管理的要点

面部骨折除非伴有严重的出血或无法清除大量分泌物通常不需紧急处理，不需要进行气管插管，颚骨骨折通常伴有咽喉部软组织损伤而累及气道，需立即行气管插管。

气管/喉断裂通常发生在喉和气管的交叉点。表现为声音嘶哑，皮下气肿，颈部水肿，瘀血瘀斑，但是病人可以没有明显的外伤。只要脊椎没有损伤，允许患者采用他认为舒适的体位，包括坐位。气道管理必须由有经验的医生进行。神经系统的检查并不能排除颈椎骨折，对可能有颈椎骨折的患者采用以下建议：

 半身不遂或四肢瘫痪表明脊椎不稳定；

 颅脑外伤或气管插管的病人行早期CT检查有助于发现颈椎骨折，早期行头颅CT检查时加入颈椎CT检查是很好的策略；

 患者因可能存在的颈椎骨折导致的神经功能障碍需向神经外科医生咨询；

 患者神清，反应灵敏，无精神改变，无颈部疼痛或神经功能障碍，可以排除颈椎骨折，无需放射线检查，

 其余的病人至少应进行颈椎侧面的视诊，包括后脑的基底部到第一胸椎的上缘；

 排除骨损伤并不能排除韧带损伤，MRI对检查韧带损伤是很有利的工具。

2．循环 怀疑气管/喉断裂的病人应避免行环甲膜切开术 病例研究：

一上腹部刺伤的年轻人被送往急诊室，凶器不明，目前收缩压90mmHg，心动过速，静脉输液能提高收缩压到100mmHg以上，但停止输液就恶化，患者末梢凉，烦躁。

－患者是否存在休克？

－最主要的问题是什么？

－推荐的治疗手段是什么？ 出血是创伤后休克的最常见原因。早期经验性治疗包括通过两路大的静脉套管针补充晶体液（2L乳酸林格氏液）和体表压迫止血。经验性容量治疗的目标是血压维持正常，纠正心动过速和维持充分的组织灌注。当低灌注和静脉容量不足限制了外周静脉通道的建立时可选择留置深静脉导管（7F、8.5F、9F）或大隐静脉切开。无明显体表出血时应明确出血的部位包括胸片，骨盆平片，超声检查(focusd aemnt sonogaphy in trauma FAST)，诊断性腹腔穿刺，或腹部CT检查（如果病人能很快稳定）；

快速控制体表出血的同时积极复苏，推荐出血部位的直接压迫，尽量避免夹闭出血的血管，以免损伤邻近的结构，如神经。尽快留置导尿管监测尿量，以评估肾脏的灌注，即使是男性患者有尿道口出血、阴囊血肿或前列腺骑跨伤怀疑尿道损伤。

血压，心率，呼吸频率和意识状态可以用来评估出血如果早期大量液体复苏只能短暂维持或毫无反应需要立即与外科医生商讨 量。美国外科医师学院确认脉压差减小提示潜在的低灌注。正常成人循环血容量7％（70ml/kg），儿童8％～9％（80～90ml/kg）。70kg成人出血量>1200ml就会出现低血压和心动过速。Ⅱ级出血是不复杂的休克，需要晶体液复苏，Ⅲ级出血需要晶体液复苏和输血，Ⅳ级出血可以认为是终末前期，要求有创监测，恢复容量和红细胞，止血。不管分级如何应该早期及时治疗。 3.监测

心率，血压，脉压差，呼吸频率，酸碱值，体温，尿量等参数是复苏最好的指标。脉搏氧饱和度是创伤患者氧合血红素的重要监测，但是它不能用来评估通气是否充分。血压不能反映实际的组织灌注情况，除了监测代谢性酸中毒和乳酸堆积，还需要评估末梢循环。老年人通常需要对组织灌注和/或心功能进行有创监测。 4.失血性休克

在复苏的过程中重要的是寻找低血压的原因，创伤后外源性出血得到控制后应着手寻找内在的，看不见的出血，最常见的出血部位是胸腔，腹腔和骨盆。 5.非失血性休克

创伤病人非失血性休克包括阻塞性休克（张力性气胸，心包填塞），心脏顿挫伤，气栓，急性脊髓损伤导致神经源性休克。颅脑损伤很少导致低血压，但是一旦发生则预示着死亡。

A.再次评估：其他创伤的诊断与治疗 ………………………………………………………………………………

大部分急性创伤病人经过复苏都能恢复血流动力学稳定。好的早期治疗应该立即处理威胁生命的创伤。下一个目标是完善的二次评估识别和处理潜在威胁生命的创伤。再次评估对病人的分诊很重要。 病史

病史中重要的部分包括创伤的细节，以前的用药史，目前服用的药物，过敏史，破伤风和免疫接种史。 体检

对患者从头到脚进行体检。 实验室检查

最简单的检查包括：血象，电解质，血常规，血糖，血酒精浓度，毒物筛查。病人有明显的低血容量还应检查血型，凝血功能。有选择的做动脉血气分析以确定病人充分的通气和代谢平衡。腹部顿挫伤的病人应检测血清淀粉酶水平以排除胰腺和肠道的损伤。要意识到血球压积不一定能反映病人的紧急情况，毛细血管内外液体的转移平衡需要几个小时的时间才会导致血球压积下降。一般来说，每下降3%的压积相当于失血1U。

放射线检查 a.常规 b.头部

CT检查对头部损伤或部分意识改变的病人的早期评估是必须的。 c.脊柱

早期的颈椎侧位片对辨别大的颈椎损伤有很大的意义，可以帮助我们对严重的颈椎损伤作出决断。 d.胸部 e.腹部

腹部平片常常不能反应太多的问题。血流动力学稳定的腹部顿挫伤病人应选择增强CT或腹腔诊断性穿刺。如果有条件超声检查(FAST)对腹腔游离液体的诊断非常快捷方便。FAST也不能确定就应行腹部CT或诊断性腹穿。 f.泌尿生殖道

血尿应行CT检查或其它的造影检查。CT可以显示腹部解剖，后腹膜的结构，肾脏的损伤。如果体格检查提示有尿路损伤，插导尿管前应行尿路造影。怀疑有膀胱损伤可以通过膀胱X线片检查。静脉肾盂造影并不常用。 g.骨折

体格检查的基础上或病人有相关的主诉要拍四肢平片，平片应包括受

早期的液体复苏后要反复评估实验室检查结果 伤部位上下的关节

记住早期向专科医师咨询，他们可以在决定治疗时提供意见

第三次评估:不间断评估

………………………………………………………………………………

病例：

………………………………………………………………………………

中年男性车祸中复合伤，肝破裂，肠系膜破裂已行肠切除手术。肠端固定，腹腔内填塞控制肝脏静脉出血。患者需要积极的复苏，因凝血功能障碍需输注血制品。在送往ICU几个小时以后气道压力增高，尿量减少。

－气道压力增高的可能原因是？

－为什么尿量减少？

当威胁生命的和次要的损伤已处理并纠正了代谢紊乱后，需要间断的系统性的重复检查以发现隐藏的损伤。 1.头部伤 2.肺损伤

创伤病人在受伤时经常是饱胃并导致误吸。酸性胃内容物早期引起化学性肺炎，随后导致感染性肺炎或ARDS。早期不推荐使用抗生素，激素和肺泡灌洗也不能为病人带来益处。纤支镜可以取出较大的气道内异物。

胸部创伤后可导致延迟性气胸或血气胸。肺挫伤和继发的ARDS通常延迟出现（受伤后12-48小时）。持续的评估包括体格检查，血氧测定和/或动脉血气分析，胸片和通气力学监测。 3.心脏损伤

持续的ECG，频繁的血压监测，人工或自动的血压监测装置在急诊室和ICU是必须的。推荐持续的动脉血压监测（第6章）。创伤病人复苏过程中的电介质紊乱会引起心肌收缩无力和心律失常。通常电解质紊乱包括高氯血症、低血钾或高血钾、低镁血症，低钙血症。 4.腹部损伤

5.肌肉骨骼损伤

骨筋膜室综合症应行紧急筋膜切开术

6.其它

复苏是一个持续的过程，通常把血压，心率，尿量正常作为复苏的终点，但这并不表示休克状态完全纠正。组织低灌注的代偿

一些延迟修复的患者可以通过早期冲洗、坏死物清除、开放的骨折进行外固定方式获益 状态也可以达到生命体征平稳，乳酸水平和代酸纠正可以确定充分复苏的终点。当参数达到正常预示着病人存活可能性增加，尽管生命体征可能正常或接近正常，在受伤后的24小时内可能仍然存在以容量替代，输注红细胞，血管活性药的形式进行进一步复苏。存在代谢性酸中毒或乳酸增高是并发症的早期指标，包括进行性出血或腹腔间隔室综合症。

早期的手术（仅限于止血或空腔脏器破裂后的清创手术）需要在最初的24－48小时内完成。许多外伤的病人得益于延迟的决定性手术，特别是骨折的修复，在病情稳定以后再实施。在与早期手术的外科医生，ICU医生和相关科室的医生商讨后行决定性手术。

在紧急复苏期定期的重复评估非常重要。一旦病人稳定，所有的血管内通道都要进行再评估。因为在建立紧急的血管通路时很难有完善的预防措施来防止导管相关性感染，许多导管需要重新放置。如果不再需要中心静脉导管应立即拔除。

7.避免陷阱

多处复合伤的病人需要考虑早期进行手术。严重外伤的病人到达后应立即请外科医生会诊。有头颅外伤的病人要立即请神经外科医生会诊。不要因为过多的检查耽误转移病人除非接诊的内科医生认为有必要做的检查。应联系创伤中心商讨可能存在的问题，听取他们的建议，考虑转移病人。

危重病人的转移通常的陷阱是：转移前没有插管，没有意识到病人需要转移到更专业的监护病房，最常见的是在病人没有充分稳定之前转移病人，没有意识到病人在进行性出血，延误张力性气胸的处理，预防导致二次脑损伤也成问题。

第12篇：急诊科创伤急救培训试题

急诊科创伤急救培训试题

姓名：得分：

一、填空

1、急救成功的条件是：，，任何延迟和误操作均可加重伤情，并可能导致死亡。

2、外部出血应立即采取措施，防止失血过多而休克。

3、伤口出血呈喷射状或鲜红血液涌出时，立即用清洁手指压迫，使血流中断，并将出血肢体，以减少出血量。

4、不要在上臂中处和使用止血带，以免损伤神经。

5、开放性骨折，伴有大出血者，应，再，并用干净布片覆盖伤口，然后速送医院救治。

6、烧伤可分为：、、、。

7、遇有高温中暑的情况时，应立即将病员从高温或日晒环境转移到处休息。用擦浴，覆盖身体，电扇吹风，或在头部置冰袋等方法降温，并及时给伤员口服。

8、怀疑可能存在有害气体时，应即将人员撤离，转移到处休息。抢救人员进入险区应带。

9、触电急救，首先要使触电者迅速。

10、救护者在救护过程中特别是在杆上或高处抢救伤者时，要注意自身和被救者与附近带电体之间的，防止再次触及带电设备。

二、单选

1、人工呼吸者与心脏按压者可以互换位置，互换操作，但中断时间不超过（）。

A、3sB、5sC、10sD、15s

2、伤口出血呈喷射状或鲜红血液涌出时，立即用清洁手指压迫出血点（），使血流中断，并将出血肢体抬高或举高，以减少出血量。

A、三分之一处B、上面C、中间D、上方(近心端)

3、火烧伤，高温液体和蒸汽烧伤属于（）烧伤。

A、热力烧伤B、化学烧伤C、电烧伤D、化学性物质灼伤

4、酸、碱和其他腐蚀物的烧伤属于（）。

A、热力烧伤B、化学烧伤C、电烧伤D、化学性物质灼伤

5、高、低压电流及雷电的烧伤属于（）。

A、热力烧伤B、化学烧伤C、电烧伤D、化学性物质灼伤

三、判断

1、严禁用电线、铁丝、细绳等作止血带使用。（）

2、触电者和雷击伤者心跳、呼吸停止，并伴有其他外伤时，应先迅速处理外伤，然后再进行心肺复苏急救。（）

3、在做心肺复苏时，吹气和向下按压心脏应同时进行。（）

4、大面积烧伤时可用冷水冲洗或用毛巾浸冷水后敷于创面。（）

5、在做胸外心脏按压时，按压除掌跟部贴在胸骨外，手指也应压在胸壁上。（）

四、问答

1、当发生事故后现场人员应急行动准则有哪些？

2、骨折固定时应注意得事项有哪些？

答案

一、填空

1、动作快，操作正确，

2、止血

3、出血点上方(近心端)，抬高或举高，

4、1／3窝下

5、先止血，固定，

6、热力烧伤、化学烧伤、电烧伤、放射性物质灼伤。

7、阴凉通风 ，冷水，湿毛巾，盐水。

8、现场，通风良好，防毒面具。

9、脱离电源。

10、安全距离，

二、单选

1、B

2、D

3、A

4、B

5、C

三、判断

1、√

2、×

3、×

4、×

5、×

四、问答

1、答：（1）及时报告灾情

（2）迅速采取应急措施

（3）以最快速度，选择安全、最近的路线撤离灾区

（4）保持稳定的心理状态

（5）注意保护事故现场，不得故意破坏事故现场、毁灭有关证据。

2、答：①骨折固定应先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血；

②骨折固定的夹板长度应能将骨折处的上下关节一同加以固定; ③骨断端暴露时，不要拉动。

第13篇：创伤患者的急救护理

创伤患者的急救护理

随着生活现代化进程的加快，致伤因素和以前相比有所改变，创伤的发生率也逐年增高。成为我国城市致死因素排名第五位，农村排名第四位。（车辆的增多、小作坊、小工厂、小煤矿的增多，人们安全意识不强。）急诊科60%以上为创伤病人（车祸、手外伤、坠落伤）。 创伤的定义

 创伤有广义和狭义两种。

 广义的创伤：指机体受到外界某种物理性（机械力：钝器伤/锐器伤/火器伤、热力、电击）化学性（强酸强碱、腐蚀性毒剂）、生物性（昆虫、动物蜇咬）致伤因素作用后引起人体结构与功能的破坏。

 狭义的创伤：指机械能量作用人体造成的机体结构完整性破坏。 创伤的特点

 现代创伤以严重创伤、多发伤和同时多人受伤为特点。

 严重创伤可造成心、脑、肺和脊髓等重要脏器功能障碍，出血过多会导致失血性休克甚至死亡。

严重的颅脑损伤（脑出血和脑疝）、胸部外伤（血气胸和心脏外伤）、脊髓损伤救治不及时都有可能导致生命危险。 创伤救护的要求和重要性

 创伤的救护要求快速、正确、有效。

正确的救护能够挽救伤病员的生命，防止损伤进一步加重，减轻病人痛苦。如果没有 密切观察病情、处理不当（如：血压偏低未及时补充血容量、动脉破裂未使用止血带）则会加重病情、造成不必要的损失甚至有生命危险。

因此普及创伤救护知识和急救技术是十分必要的。 创伤常见原因及特点

（一） -交通事故

交通伤占创伤的首要位置。现代创伤中以高能创伤（高速行驶所发生的交通伤）为特点，常造成多发伤、多发骨折、脊柱脊髓损伤、开放伤等严重损伤。

二、坠落

随着高层建筑增多，坠落伤的比例逐渐增大。

坠落伤通过着地部位直接摔伤和力的传导致伤。(压缩骨折）以脊柱和脊髓损伤、骨盆骨折为主，可造成多发骨折、颅脑损伤和肝脾破裂。

三、机械损伤

以绞伤、挤压伤为主，常导致单侧肢体开放性损伤或断肢、断指，组织挫伤 血管、神经、肌腱损伤和骨折一。

四、锐器

伤口深，易出现深部组织损伤，腹部锐器伤可致内脏或大血管损伤。出血严重。

五、跌倒

常见于老年人，（行动不便，骨质疏松。）造成前臂、骨盆、股骨干、脊柱压缩骨折。青壮年严重跌伤也可造成骨折。

六、火器 爆炸

火器伤少见，一般为外口小且伤口深，常损伤深部组织、器官，也可表现为贯通伤，入口伤小，出口伤严重。爆炸伤创面多广泛，为烧伤 主要类型

 导致创伤的因素多种多样，全身各种组织、器官都有可能受到伤害，表现形式也各异，主要有以下四种类型：

1.闭合性损伤：见于钝器伤（徒手、棍棒伤等）挫伤、皮擦伤、跌伤和撞伤，体表可无伤口。受伤处肿胀、青紫，可伴有骨折和内脏损伤。内脏损伤和骨折出血可导致休克。也可为撕裂伤、挫裂伤。（砖块、石头）

2.开放性损伤：皮擦伤、锐器伤--切割伤、刀砍伤、刺伤

剪创伤、

火器伤--枪弹伤、爆炸伤以及撕脱伤和撕裂伤。皮肤粘膜完整性破坏，体表有伤口，感染几率较大，如有大动脉损伤，出血多为喷射状，短期内会出现休克，需马上包扎止血，并注射TAT。

多发伤：同一致伤因素同时或相继造成一个以上部位的严重创伤。多发伤组织、脏器损失严重，死亡高。救护率时要特别注意观察病情和生命体征，详细检查伤情，防止漏检。

.复合伤：是由不同致伤原因同时或相继造成的不同性质的损伤。如车祸致伤的同时又受到汽车水箱热水的烫伤。复合伤增加了创伤的复杂性。救护要针对不同性质的损伤做出相应的判断，及时给与急救措施。

了解创伤分类可以了解其性质和严重程度，做出正确判断和急救措施



此外还可按伤情分类

按伤情分类

 轻伤：指没有生命危险，无需特殊处理的伤情：无感染的软组织损伤、闭合性骨折。  重伤：指暂时没有什么危险，病人生命体征稳定，需严密观察，力争在伤后12小时内处理。（胸部外伤不伴有呼吸衰竭、腹部外伤没有内脏破裂或出血的可能、颅脑损伤没有意识障碍）

 危重伤：指有生命危险，需紧急处理的伤情。（①收缩压120/分和呼吸频率>30次/分；②头、胸和腹部或腹股沟贯通伤；③意识丧失或意识不清；④腕或踝以上创伤性离断；⑤连枷胸；⑥两处或两处以上长骨骨折；⑦3米以上坠落伤。

救护目的

 1.维持生命：创伤病人由于重要脏器损伤（心、脑、肺、肝，脾和脊髓损伤）以及失血性休克可以出现呼吸、循环障碍，一旦发现呼吸心跳停止，立即进行心肺复苏。  2.减少出血，防止休克：严重创伤或大血管损伤容易引发失血性休克，在包扎止血的同时注意及时补充血容量。

 3.固定骨折：骨折的固定减少了骨折端对神经、血管等组织结构的损伤，同时还可以缓解疼痛。（使用肢具、夹板和颈托）  4.防止并发征的出现。

在各种突发情况下，创伤程度各不相同，急救时根据条件和伤情采取不同措施。尽管如此，创伤急救又有其共同规律。我们需要掌握以下原则：

 全面了解、检查伤情，避免漏诊和误诊，注意自身保护和患者安全。

 先抢救生命，重点判断是否有意识、呼吸、心跳。对呼吸心跳骤停者首先进行心肺复苏。

 先检查伤情，迅速有效包扎止血

 优先包扎头部、胸部、腹部伤口以保护内脏。然后包扎四肢伤口。  先固定颈部，然后固定四肢。

 操作迅速、准确，动作轻巧，防止损伤进一步加重。关心体贴伤员。  尽可能佩戴个人防护用品，注意做好自我保护。 创伤急救措施  开放性创伤首先包扎止血。骨折病人给予固定制动。

 建立静脉通路，血压＜90mmHg者建立两条液路。尽量在上肢穿刺。先输晶体液后输胶体液。

 呼吸困难者吸氧，必要时建立人工气道，行机械通气。血、气胸病人及早进行胸腔闭式引流。

 在没有明确病因情况下，禁止使用止痛剂，以免掩盖病情。（尤其是腹部创伤者）  密切观察病人生命体征。留置导尿者观察尿量及其颜色。并做好记录。  颅脑损伤病人，头偏向一侧。防止误吸。  遵医嘱留取各项标本，及时送检并追回结果。 心跳呼吸停止者即刻进 心肺复苏

高级创伤护理的10个重点

A：Airway control with cervical spine immobilization ( 气道处理并颈椎制动） B: Breathing control （呼吸处理）

C: Circulation with hemorrhage control

（循环处理并控制出血） D: Disability （评估神经功能）

E: Exposure （暴露伤者以进行彻底检查）

F: Fahrenheit

（华氏温度-在暴露伤者时注意保温） G: Get a history （采集病史）

H: Head-to-Toe （从头到脚的全身检查） I: Inspect back （检查背部） J: Jot down a note （记录）

九、急救处理及护理 护理要点：

保持呼吸道通畅及充分供氧 2 迅速止血

3 输液、输血扩充血容量及细胞外液

配血

各种引流管的留置观察 6

应激性溃疡的观察 7

血栓的预防 8 血糖的监测

9 重视心理护理

10 加强基础护理预防各种护理并发症 11镇静与镇痛 1）、在开放气道的基础之上，保证伤员有充足的氧气吸入，以改善气体交换，必要时上呼吸机辅助通气。

2）、清除口腔异物。如病人呼吸频率大于每分钟30次，或有呼吸困难，应尽快行气管内插管的准备。对有颅底骨折的病人禁忌从鼻腔吸痰。注意吸痰的压力、深度及粘稠痰液的处理。

3）、气管插管或气管切开者严格无菌技术操作。如气管插管后呼吸困难仍不缓解，则可能有严重气胸、血胸、或血气胸，应做好胸腔穿刺的准备与配合。

2多发伤导致活动性出血，可在短时间内丧失大量血液，直接造成血容量锐减而发生休克导致死亡。要尽快止住活动性出血

1)开放性出血伤口：无菌敷料敷盖，加压包扎，压迫止血，变开放伤口为闭合伤口。

2)骨盆骨折出血、软组织广泛出血，可使用抗休克方案，压迫止血，固定骨折，提高血压 ，提高全身血液供应 。

3)抬高伤肢，增加回心血量。

4)体内脏器大出血，在抗休克的同时，做好术前准备。

5)备好各种夹板，固定骨折，控制休克，防止继发性损伤，如血管损伤。

6)严密观察伤口有无渗血、渗液或血肿,准确记录引流液的颜色、性质和量,发现异常及早通知医生 ，并认真做好护理记录。严密观察患者血压、脉搏、呼吸等变化。

）、迅速建立有效的静脉通道：迅速建立2～3条静脉通道，以防伤员休克失代偿后血压下降，静脉萎缩，而导致穿刺困难。静脉通道应选择上肢静脉、颈外静脉、锁骨下静脉等较大的静脉，以利于提高静脉输液速度。疑有骨盆骨折、腹部内脏出血损伤时不能从下肢静脉输液；不能在受伤肢体的远端输液。 护理要点：经常巡视注意观察液体的通畅情况，有无外漏及清醒患者的反应。根据医嘱和病情按时、合理准确用药、调节滴速等。

目前临床上多采用16～18号静脉套管针进行静脉穿刺，此法操作简单，穿刺速度快，容易固定，管径粗，能迅速达到补充血容量的目的。

3抢救中一般均需留，观察尿液颜色、性质和量，目的是了解有效循置尿管环血量情况及有无泌尿系统损伤和损伤程度。 尿量减少提示血容量不足或处于休克期；血尿则提示泌尿系损伤；如有肢体受重物长时间挤压病史，患者24小时内出现茶褐色尿或血尿，提示可能并发了挤压综合征。

休克、昏迷或危重患者要准确记录每小时或24小时尿量。观察尿量及液体出入量,若尿量少,全身没有水肿情况,应立即查看输液的速度和量,导尿管是否畅通

4疑有空腔脏器损伤需留置胃管做胃肠减压，并观察胃液颜色、性质和量。护理上应注意：1）妥善固定胃管，保持通畅。并经常轻轻转动，避免因长时间压迫食管而导致溃疡。避免脱出。 2）注意保持喂养管外端的清洁。3）食物温度不宜过高38-40°С。逐渐增加量和浓度，先增加量再增加浓度。 4）防误吸，床头抬高30-45度，气管切开病人应气囊打气预防返流

对合并血气胸伤员，应及时协助医生行胸腔闭式引流术，减轻胸腔压力，改善肺气体交换功能，并严密观察引流液颜色、量、水封瓶水柱波动情况、有无气体等。置管后要妥善固定，确保通畅。

如各种引流管较多不易分清时，应做好标记，便于观察护理 。6应激性溃疡的观察

：严重创伤后的应激反应：交感神经兴奋,体内儿茶酚胺类物质、糖皮质激素及胃泌素增高,致使胃黏膜缺血、胃酸增加、黏膜屏障破坏， 从而导致胃肠黏膜的充血、水肿、出血、坏死。严重者可发生应激性溃疡出血。出血多发生在伤后的2--15天，死亡率达30--50%。严密观察患者胃液、呕吐物、大便等状况。

7.血糖的监测

机体在创伤、感染等应激原的作用下，可产生应激性高血糖。在一定程度上，危重疾病伴发高血糖的有害作用与糖尿病一样：能使伤口愈合困难、感染率升高、增加急性心肌梗死的病死率、加重缺血性脑损伤、导致高渗性昏迷等。

空腹血糖值正常范围为：3.9~6.0 mmol/L

入院后随机血糖大于等于11.1mmol/L 或空腹血糖大于等于6.6 mmol/L,均列入高血糖组给以及时处理,但要保持在正常稍高的水平,以防低血糖。低血糖昏迷和原发病昏迷难以区别。及时监测血糖，２小时或４小时一次，必要时随时测。

8血栓的预防） 指导病人学会锻炼股四头肌、小腿肌肉群等长收缩、活动足踝部、做深呼吸及引体向上运动，及时督促病人按计划行各种运动。昏迷病人要协助进行各种被动运动。以预防深静脉血栓形成 。

2）护理人员应重视清醒患者的主诉，若患者有下 肢沉重、胀痛感，应注意观察其双下肢有无色泽改变、水肿、浅静脉怒张和肌肉有无深压痛，必要时测量两下肢相应的不同平面的周径，若两下肢的周径相差0.5㎝以上时，及时通知主管医师。 在病情允许情况下即应早期开始活动

9重视心理护理措施：

 主动关心，同情伤员，紧急处理做到稳、准、轻、快，沉着冷静，给予其信赖感和安全感 。

 树立时间就是生命的观念，尽快采取相应的急救措施. 精心护理耐心倾听， 做好说服开导工作，解除其恐惧的心理。帮助其树立自信心、促进心理的健全、加速康复

 护士对伤员的焦躁行为应善于忍耐和克制，不计较伤员的过激言行，使伤员能配合各项急救治疗措施，早日康复。

 10.加强基础护理预防各种护理并发症 

1）做到六洁：五官、皮肤、指

、趾、头发、

会阴清洁。四无：烫伤、压疮、坠床、口腔炎。

2）预防各类感染和护理并发症：伤口感染、肺部并发症、泌尿系并发症、压疮、口腔炎、足下垂、关节僵硬、肌肉萎缩、骨质疏松等。 11.镇痛镇静

腹痛患者,在诊断不明时慎用或禁用强止痛剂,以免掩盖病情,贻误诊治； 创伤患者可由于疼痛及应激反应的增强而加重并发症的发生。

注意倾听清醒病人关于疼痛的主诉 剧烈疼痛必须在查明原因后,方可给予镇静止痛药物。

骨折患者及时予以制动,烦躁不安者要加床栏。

抢救物品五定

• 定数量品种

• 定点放置

• 定人保管

• 定期消毒灭菌

• 定期检查维修

•

保证急救物品完好率达100%。

第14篇：急救手册之创伤救护

创伤救护

[概述]

一、概念：创伤是指各种因素造成机体的损伤。轻者造成体表的损伤、疼痛、出血；重者造成功能障碍、残废、甚至死亡。

二、分类：按照皮肤完整与否分为开放性（不完整）和闭合性损伤（完整）。

复合伤：不同致伤原因同时或相继造成的不同性质的损伤。 多发伤：同一致伤原因同时或相继造成多个部位的损伤。

三、现场救护目的：保护伤口、减少出血、维持生命、固定骨折、防止或延缓伤情恶化、便于快速转运。

四、原则

1.先判断伤员和自身是否安全，自己尽可能先有保护性措施。2.全面、重点了解伤情，迅速准确查体。

3.判断意识、呼吸、循环体征，检查伤口、头、脊柱、胸腹、四肢包括患肢的感觉、运动和血循环，并及时呼救。

4.动作轻、快、准，防止加重损伤。

5.先救命，后治伤；先重伤，后轻伤；不可忽视沉默的伤员。 6.对出血者迅速进行有效的止血。 7.包扎（头、胸腹、四肢）；固定（颈椎、胸腰椎、四肢），再次检查患肢的感觉、运动和血循环。

8.加强人文关怀，保存好伤员的物品。9.必要时及时转运。

[止

血]

一、概述

血液是维持人体生命的中药物质。成人的血液约占体重的8%。止血是创伤现场救护的基本任务。

二、出血的分类

1.内出血：深部组织和内脏损伤后，血液留于体内，体表看不到出血，常常易被忽视，所以只要怀疑有内出血者（有失血的全身表现），强调绝对静卧休息、制动、镇静，防止加重损

伤。必须重视病情，必要时进行CPR，要及时呼救和转运就医。 2.外出血：外伤后血管破裂、血液流出体外。

三、失血的全身表现：面色苍白、口渴、出冷汗、手足湿冷、乏力、心慌气紧、脉搏细速、表情淡漠、神志不清甚至昏迷。

四、止血材料

最好用无菌敷料、止血带，紧急情况下可选用相对干净的材料（毛巾、衣物等）。

五、止血方法

1.指压止血法：用手指压迫伤口近心端的动脉阻断血运，是一种短暂的止血（10~15分钟）方法，用于出血量较多的伤口，有快速止血的作用。要点：患肢抬高；位置准确；力量适中。 各部位的指压止血方法（见图）： 1）颞浅动脉压迫点：

用于头额部的出血，压迫同侧耳屏稍前方的颞浅动脉。（4-1）

2）面动脉压迫点：

面部出血时，压迫同侧咬肌前缘与下颌骨相交处的面动脉。（4-2） 3）肱动脉压迫点：

上肢（上臂远段及以远）出血，在上臂中段内侧向后外压迫肱动脉。（4-3） 4）尺、桡动脉压迫特点：

腕、手部的出血，压迫腕部掌面两侧的尺、桡动脉。（4-4） 5）指掌侧固有动脉压迫点：

手指的出血，压迫同指根部两侧的指掌侧固有动脉。（4-5） 6）股动脉压迫点：

下肢大出血时，用拳头或掌根压迫同侧腹股沟韧带中点偏内侧下方的股动脉。（4-6） 2.包扎（加压包扎）止血：

用敷料或棉垫直接压住伤口或伤口周围（伤口又较深的异物或骨折断端外露时），再用绷带或三角巾进行包扎或加压包扎来止血。

要点：1）套高患肢。2）伤口浅表的异物予以去除后包扎，刺入体内的异物予以保留，骨折断端外露时，伤口周围加垫后间接加压包扎。3）敷料覆盖超过伤口边缘3cm以上。4）被血浸湿的敷料不要丢弃，应再在上面加盖敷料或棉垫。（4-7） 3.加垫屈肢止血法：

四肢没有骨折时，用于腋窝、肘窝和腘窝以远的出血。在腋窝、肘窝或腘窝处垫上绷带卷或棉垫，并屈曲相应关节压迫此处的血管止血，再用绷带等固定该关节。准确记录时间，每50分钟放松3~5分钟。（4-8） 4.填塞止血法：

用于伤口较深较大、出血多的伤员。用敷料等塞入伤口内，再加压包扎。留敷料的一角在伤口外并记录塞入敷料的数量。（4-9）

5.止血带止血法：

肢体大出血或离断时采用的一种止血、救命的方法。 要点：

1）用于四肢大出血且其他止血方法都无效时。 2）部位：上臂上1/3段；大腿的中上段。

3）抬高患肢，伤口处用指压止血和直接压迫止血法。

4）在局部加垫，有表式、气囊止血带最好，没有时可选用宽布带作为止血带。禁用铁丝、电线、绳索等。

5）松紧适度，以伤口刚不出血为度。 6）在明显部位准确标记时间，每50分钟放松3~5分钟，放松时用指压止血和直接压迫止血法。

7）此类伤员优先转运。（4-10）

[包扎]

一、目的：

保护伤口，止血、止痛。

二、材料：三角巾、绷带或相对干净的衣物、毛巾等做成类似三角巾、绷带的材料。

三、要求：

1）不冲洗伤口（烧烫伤除外），抬高患肢。

2）压迫伤口要严密，对敷料的包扎要牢固，松紧适宜。 3）刺入体内较深的异物或骨折端外露的伤口不直接包扎。 4）打结避开伤口。

5）只要不是肢端受伤，应将肢端外露。 6）检查肢端的感觉、运动和血循环。

四、绷带包扎方法

1、环形包扎法：

用于较短的伤口包扎，是所有绷带包扎的基础。（4-11）

要点：压住敷料，绷带起端稍作斜形环绕第一圈，将起始处的一角留于环形圈外并反折，压于第二圈下，继续加压环绕肢体4~5圈，每圈压住前一圈，绷带缠绕边缘要超出敷料边缘。

2、螺旋包扎法：

用于包扎粗细均匀部位的较长伤口。不需要重叠时则为蛇形包扎法。（4-12） 要点：先环形包扎2圈，以后每次重叠于上一圈约1/3~1/2

3、螺旋反折包扎法：

用于包扎粗细不均匀部位的较长伤口（前臂、小腿）。（4-13）

要点：先环形包扎2圈，在螺旋的基础上每圈都反折一次（以左手拇指压在绷带上面的正中处，右手将绷带反折继续常饶并拉紧）。不要在伤口处反折。

4、回反包扎法：

一般用于断肢残端的包扎（4-14）

要点：先环形包扎2圈，一手压住绷带，另一手在残端处反复反折，加压包绕压住残端的敷料，再用螺旋包扎法固定反折的绷带。

5、“8”字包扎法：

用于腕、踝等关节处的包扎，包扎后关节可有适当的活动度。（4-15）

要点：从腕、踝部开始，先环形包扎2圈，经过关节的上下行“8”字形缠绕，最后用绷带尾端在关节近侧打结固定。

五、三角巾包扎法：

先用敷料压迫伤口，再用三角巾或三角巾做成带状（三角巾带）或做成燕尾（梯形片包扎后在外面）包扎和固定。

1、头顶帽式包扎法： 用于头部损伤的包扎。（4-16） 要点：将三角巾底边折叠两横指宽，顶角向后对准枕后正中，折叠的底边边缘置于眉弓上缘，两底边分别齐耳上向后压住三角巾顶角并过枕后下方交叉对侧，再绕向前压住折叠边缘打结。将顶角向后拉紧折叠后掖入枕后部交叉内。

2、头部风帽式包扎：

用于面部、耳部或同时伴头部损伤的包扎方法。（4-17）

要点：将三角巾的底边中点和顶角各打一结，两结的距离为前额到枕后的弧形长度，顶角结放在前额正中，底边中点结在后正中，将三角巾套在头部，向下拉紧包住头部和面部。两侧底边向外反折后绕下额前方，向后在枕后的结的上方收紧打结。

3、眼部包扎法：

要点：将三角巾折叠成6~7cm宽度的带状，以左眼为例，包扎患者左眼时，救护员左手持三角巾约1/4处，右手持三角巾约1/2处，左手放在前额中部，两手间的三角巾盖住左眼，右手拉住三角巾向同侧耳上向前压住左手的三角巾到同侧耳上。将左手持的三角巾向下反折压住额部的三角巾从健耳上向后绕过枕后最低处与患侧耳上的三角巾收紧打结。（4-18） 如宝双眼，右手操作过程相同，将左手持的三角巾向下反折时压住右眼，从右侧耳下向后绕过枕后最低处与左耳上的三角巾收紧打结。

4、单肩包扎：

要点：将三角巾折叠90°夹角的燕尾，夹角对准上侧上臂上段收紧并打结，分别将两燕尾角从胸前和后背拉向对侧腋下收紧并打结。（4-19）

5、双肩包扎：

要点：将三角巾折成约100°夹角的燕尾，夹角正对颈后正中，两燕尾角分别披于两肩上，绕腋下向后分别于燕尾底边两角收紧打结。（4-20）

6、单胸包扎：

操作要点：将三角巾披于伤侧胸部，顶角放在伤侧肩上向后。将三角巾的底边边缘反折后绕向背部收紧打结，再将伤肩上的绳用力下拉，与背后横带打结。

7、双胸包扎：

要点：将三角巾折成约100°的燕尾夹角，夹角正对颈前正中，两燕尾顶角披于双肩向后，将燕尾两递交向后收紧在背部打结，形成一横带，再将燕尾的绳带在背部绕横带反拉向上，

与另一燕尾角收紧打结。（4-23）

8、腹部包扎：

要点：将三角巾底边向上、顶角向下横放在腹部，两底边向后围绕腹部收紧打结。顶角从两腿间向后向上拉紧，与两底边形成的横带打结。（4-24）

9、单臂包扎：

要点：将三角巾折成60°的燕尾夹角，夹角朝下，正对伤侧大腿外侧中线，燕尾两底角围腹部收紧在对侧腰部打结，燕尾的两对角在大腿内侧收紧打结。（4-25）

10、手、脚包扎：

要点：三角巾展开平放，患手(脚)平放于三角巾中部，指（趾）间用敷料隔开，将顶角向掌部返折后盖住手背或脚背形成梯形，以指（趾）尖为顶点，将梯形上底边两侧分别返折至同侧掌边缘，再将两侧的三角巾从手（脚）背部交叉，绕腕（踝）部后打结。（4-26）

11、膝部包扎：

用于不伴骨折的膝部伤处包扎。

要点：将三角巾折成适当宽度（约10cm）的带状，中段斜放在膝部，两端向后包绕膝部向前在前方分别压住布带的上下边缘，再绕向后方收紧打结。（4-27）

12、悬臂带：

用于上肢（肘部骨折一般不用）、肩部、锁骨等损伤时支持固定患侧上肢，以减少活动、减轻疼痛、防止加重损伤。 1）大悬臂带：

要点：将三角巾的底边朝向颈侧部，底角披在患侧肩上，顶角处位于患肢肘后方。

将三角巾包住前臂及腕、掌部，朝下的底角向下提到健侧肩部，使腕略高于肘，两底角在颈后收紧打结，肘部顶角打结或向前返折用别针固定，形成悬臂带。 再用另一三角巾折成带状，将悬臂带和患侧上臂束于胸部。 2）小悬臂带：

前臂无损伤或已经有外固定时可将大悬臂带换成小悬臂带。（三角巾折成带状，绕颈部悬吊前臂中远1/3段）

[骨折固定]

定义和分类：

骨折指骨的连续性和完整性中段。

一、骨折的表现：

1、一般表现：疼痛、肿胀、功能障碍。

2、专有表现：畸形、假关节、骨擦感（音）。

三、固定的目的

1、了解伤员的意识、呼吸、脉搏和出血情况，检查肢端的运动、感觉和血循环。

2、止血、包扎之后固定。

3、最好有2人以上操作，不复位，不冲洗。

4、用于固定的材料应超过骨折处的上下两个关节。且不与皮肤直接接触，关节和骨突出部位要加垫，肢端尽量外露。

5、四肢骨折时内外两侧最好均应安放夹板，以防旋转。

6、先固定骨折的上端、后固定下端，再按身体由近向远固定，系系带不要放在骨折处，尽量用宽带固定。

7、在夹板的边缘打结，松紧适度。

8、固定后，一般置于下肢于伸直位、上肢于屈曲位。

9、再次检查肢端的运动、感觉和血液循环。

10、收拾好伤员的私人物品。

五、不同部位骨折（脱位）的固定

（一）上肢及上肢带骨

（二）

1、锁骨

骨折后因患肩的活动引起折端移动而出现疼痛。现场处理主要是制动，即采用悬臂带固定患侧上肢。没有材料时可以将患者衣服返折起患肢，达到固定的目的。（4-28）

2、上臂（肱骨干）

1）加垫后将超肩、肘的夹板置于上臂外侧（最好内侧再有一从腋下肘部长的夹板）。 2）用宽带固定骨折的上端和下端。 3）屈肘略大于90°，用悬臂带固定。

4）若无夹板，可用硬纸板、书籍等代替或直接将上臂固定在患者胸壁上。（4-29）

3、肘部

骨折后一般处于半屈肘位，骨折部周围有动静脉、神经，容易被损伤，故不能像其它上肢损伤一样将之置于屈肘位。置患肢半屈肘位，将上臂和前臂分别固定在胸部和腹部，固定后取卧位。

4、前臂

加垫后用超肘、腕关节的夹板固定，屈肘略>90°,并用悬臂带固定。（4-30）

（二）下肢固定

1、大腿骨（股骨干）

加垫后于下肢外侧放置从腋下至外踝的夹板；最好在内侧放置从大腿跟部到内踝长度的夹板，内侧无夹板则用健肢代替，用7~9条宽带固定。若无夹板，可将健肢向患肢靠拢，两腿间加垫后用5条宽带固定。为防止患肢外旋，踝部用“8”字包扎法固定两足并在足背打结。（4-31）

2、小腿（胫/腓）骨

加垫后于下肢外侧放置夹板，长度为从髋至外踝；最好在内侧放置从大腿根部到内踝长度的夹板，用5条宽带固定。若无夹板可将健肢向患肢靠拢，两腿加垫后用4条宽带固定。（4-32）

（三）肋骨骨折

根据骨折肋骨数目的多少选用不同数量的三角巾带，从下向上呈叠瓦式将胸部束紧，固定骨折片区。在伤员呼气末束紧三角巾带。有反常呼吸着，在骨折片区先加厚棉垫再固定。（4-33）

（四）脊柱骨折

在脊柱的椎管内有脊髓和马尾神经，若固定和搬运不当，可引起永久性瘫痪或死亡，故应格外重视。若环境安全，在可能的情况下尽量不移动患者，等专业人员来处理。只有在必要时

才积极进行固定/制动和搬运。（4-34）

1、颈椎骨折

一人将伤员头部向头顶的方向稍牵引，稳定颈椎在中立位，另一人用手掌测量从锁骨到下颌角的距离，以此来制作或调节颈托的高度。上好颈托并固定好。（4-35）

现场可用毛巾、衣物等卷成卷围住颈后和颈两侧以限制颈部的活动，不要压住前方的气管。（4-36）

2、胸腰椎固定

保持脊柱在一条轴上不发生旋转和弯曲活动，将伤员平移、侧翻或滚动的头、胸、腹、髋、膝、和踝部，身体后方空虚处加垫，并将上肢固定于胸前或固定胸腹部时同时固定于躯体的两侧。

（五）骨盆骨折

骨盆收到外力碰撞后易发生骨折。处理时取仰卧位，屈髋屈膝后双膝下放置软垫，再用三角巾从臀后向前绕骨盆收紧，在下腹打结固定，最后在两膝间加软垫，用宽带捆扎固定。（4-37）

[伤员的搬运和护送]

正确的搬运和护送伤员可以让患者得到及时有效的救治，挽救生命、减轻或避免伤残。若搬运和护送不当，会加重损伤，甚至造成不可逆的瘫痪或死亡。若现场安全，从业人员能够及时到达现场，一般不要搬运伤员。

一、搬运伤员的目的：

让伤员脱离危险现场，尽早获得专业治疗。

二、搬运方法

(一)徒手搬运：对有些轻伤员或者现场没有其它搬运材料的紧急情况下可用徒手搬运法

拖行法（4-38）、扶行法（4-39）、抱持或背负法（4-40）、爬行法（4-41）、杠轿式搬运（4-42）。

有颈椎损伤的伤员要用四人搬运方法，一人专门固定头颈部；没有颈椎损伤的可以不专门固定头颈部，用三人搬运方法。

有条件者先戴颈托，四人都单膝跪下，一人双手托住并适当轴向牵引头颈部两侧，另外三人在伤员的同一侧用手分别将伤员的肩背部、腰臀部和膝踝部托住，双手掌要伸到伤员的对侧，步调一致地托起伤员，搬运到安全的地方或担架上，固定后再运送。（4-43）

（二）担架搬运

只要条件允许，尽量用担架搬运。强调脊柱、骨盆骨折的伤员要用硬担架。

担架搬运护送的原则和注意事项

1、迅速判断环境和伤情，动作准、快、柔，先救命后治伤。

2、先对伤员进行止血、包扎和稳定固定。

3、搬运要有明确的目的地，伤员应头在后脚在前，上下坡/梯时要保持伤员的水平状态。

4、一般取卧位，昏迷者头偏一侧，有脑脊液耳、鼻漏时应头高30°便于引流。

5、随时观察伤情并及时处理。

[身体主要部位的损伤及其它常见损伤]

一、颅脑损伤、脑组织外溢的现场处理

1、及时判断环境安全与否、了解伤情。

2、及时呼救，平卧伤员，检查伤员的气道、意识、呼吸和脉搏。

3、对昏迷伤员要迅速清理呼吸道异物，头偏一侧。

4、无呼吸心跳者要及时CPR。

5、有头部伤口者要包扎处理。

6、有耳鼻流血、留液者，侧卧位，出血侧向下，不能堵塞流血、流液，头略高，便于引流。

7、有脑组织外溢者，不能回纳。用保鲜膜、敷料等覆盖后套上环圈，再用碗等容器扣在环形圈上，最后用头部包扎法固定碗。

二、开放性气胸的现场处理（4-45）

处理原则：立即将开放性气胸变成闭合性气胸。

1、立即用较厚的敷料在呼气末紧压在伤口上。

2、用三角巾带或布带绕胸固定后在健侧打结。

3、用三角巾行侧胸或全胸包扎。

4、伤员取半卧位。

三、肠外溢现场处理（4-46）

腹部内脏组织外溢者不能回纳，以免引起严重的感染。

1、立即用保鲜膜等盖住肠管组织，并加盖敷料。

2、用三角巾等做成适当大小的环形圈套在肠组织周围。

3、用碗等扣在环形圈上保护肠组织。

4、用三角巾带或布带等缠绕腹部将腕固定于腹部，于健侧打结。

5、用三角巾行腹部包扎。

6、将平卧的伤员下肢屈曲，固定膝关节。

四、伤口异物的现场处理（4-47）

1、浅表的异物可去除后包扎固定。

2、进入体内较深的异物不能拨出，也不能压入深层，太长时可考虑截断远段。用绷带卷等放在异物两侧固定，用三角巾带或绷带包扎固定绷带卷。

五、肢体离断的现场处理

1、立即抬高患肢，使用指压法止血，同时用大量的敷料压住残端止血。

2、回返式包扎残端伤口，如果离断肢体有部分组织还相连，则直接包扎并按骨折固定法处理。

3、多数为大出血（除断指），还需要止血带止血。

4、上肢用悬臂带固定，下肢伸直位固定。

5、离断肢体的处理：用敷料等包裹后放入不透水的容器中，再将之放入一个装有碎冰块的容器，使之保存在2℃~3℃的环境中，随伤员一起立即送往医院。

第15篇：创伤急救理论知识试题(多选题)

三、多选题

1．烧伤的急救原则是（ABC）。

A．消除致病原因

B．使创面不受污染

C．防止进一步损伤

D．大量使用抗生素

E．及时使用破伤风 2．口对口人工呼吸时，吹气的正确方法是以（BC）。

A．病人口唇包裹术者口唇

B．闭合鼻孔

C．吹气量至胸廓扩张时止

D．频率为8～12次/min E．每次吹气量500mL 3．现场止血的方法有（ABCDE）。

A．直接压迫止血法

B．动脉行径按压法

C．压迫包扎法

D．填塞法

E．止血带止血法

4．下列（AE）项是心肺复苏有效的特征。

A．可扪及颈动脉、股动脉搏动

B．出现应答反应

C．瞳孔由小变大

D．收缩压在65mmHg以上

E．呼吸改善 5．（AB）是创伤早期引起的休克。

A．神经性休克

B．失血性休克

C．心源性休克

D．感染中毒性休克

E．过敏性休克

6．深昏迷包括（ABCD）。

A．全身肌肉松弛

B．对外界任何刺激无反应

C．各种反射消失

D．生命体征不稳定

E．全身肌肉紧张 7．人工呼吸包括（ABCDE）方式。

A．口对口人工呼吸

B．口对鼻人工呼吸

C．侧卧对压法 D．仰卧压胸法

E．俯卧压背法

8．以下关于胸外心脏按压术说法正确的是（ABCDE）。

A．伤员仰卧于地上或硬板床上

B．按胸骨正中线中下1/3处

C．按压频率80～100次/min D．按压深度4～5cm（有胸骨下陷的感觉即可）

E．按压应平稳而有规律地进行，不能间断。

9．以下有关心肺复苏的有效指标的说法正确的是（ABCE）。

A．面色由紫绀转为红润

B．可见病人有眼球活动，甚至手脚开始活动

C．出现自主呼吸

D．可见瞳孔由小变大，井有对光反射

E．可见瞳孔由大变小，并有对光反射 10．现场人员停止心肺复苏的条件（ACDE）。

A．威胁人员安全的现场危险迫在眼前

B．出现微弱自主呼吸

C．呼吸和循环已有效恢复

D．由医师或其他人员接手并开始急救

E．医师已判断病人死亡 11．关于对烧伤人员的急救正确的是（ABCDE）。

A．迅速扑灭伤员身上的火，尽快脱离火源，缩短烧伤时间

B．立即检查伤员伤情，检查呼吸、心跳

C．防止休克，窒息，疮面污染

D．用较干净的衣服把伤面包裹起来，防止感染

E．把严重伤员尽快送往医院搬运时，动作要轻、稳 12．对溺水者的急救正确的是（ABCE）。

A．救出溺水者后，立即送到比较温暖、空气流通的地方

B．以最快的速度检查溺水者的口鼻，清除泥水和污物，畅通呼吸道

C．使溺水者们卧

D．使溺水者侧卧

E．人工呼吸及心脏复苏

13．对触电者的急救以下说法正确的是（ADE）。 A．立即切断电源，或使触电者脱离电源

B．迅速测量触电者体温

C．使触电者俯卧

D．迅速判断伤情，对心搏骤停或心音微弱者，立即心肺复苏

E．用干净衣物包裹创面 14．绷带包扎法包括（ACDE）。

A．环形绷带法

B．“S”形包扎法

C．螺旋包扎法 D．螺旋反折包扎法

E．“8”字形包扎法

15．关于搬运的原则，以下说法正确的是（ABCDE）。 A．必须在原地检伤

B．呼吸心跳骤停者，应先行复苏术，然后再搬运

C．对昏迷或有窒息症状的伤员，肩要垫高，头后仰，面部偏向一侧或侧卧位，保持呼吸道畅通

D．一般伤员可用担架、木板等搬运

E．搬运过程中严密观察伤员的面色，呼吸及脉搏等，必要时及时抢救 16．以下关于急性中毒现场抢救的说法正确的是（ABCDE）。

A．切断毒源和脱离中毒现场，迅速将中毒者移至通风好，空气新鲜处

B．保暖，避免活动和紧张

C．解开衣领，通畅呼吸道；用简易方法给氧

D．对心跳、呼吸停止者，实施正确有效的心肺复苏术

E．体表或限遭刺激性、腐蚀性化学物污染时，应立即脱去衣服，用大量清水反复冲洗

17．使用止血带应注意（ABCD）。 A．扎止血带时间越短越好

B．必须作出显著标志，注明使用时间

C．避免勒伤皮肤

D．缚扎部位原则是尽量靠近伤口以减少缺血范围

E．缚扎止血带要很紧

18．病人心跳、呼吸突然停止时的表现有（BCDE）。 A．瞳孔缩小

B．瞳孔散大

C．意识突然消失

D．面色苍白或紫绀

E．全身肌肉松软 19．心脏复苏的方式有（AC）。

A．心前区叩击术

B．背后叩击术

C．胸外心脏按压术

D．背后心脏按压术

E．左侧心脏按压术 20．保持呼吸道畅通的方法有（ABCDE）。

A．头后仰

B．稳定侧卧法

C．托颌牵舌法

D．击背法

E．手法清理气道

21、处理井下火灾应遵循的原则（ABD）。

A 控制烟雾的蔓延，防止火灾扩大 B 防止引起瓦斯或煤尘爆炸 C 尽量采用综合灭火 D 保护救护人员安全

22、处理井下火灾，采用直接灭火应具备的条件（BCD）。A 火源范围很大 B 水源、人力、物力充足 C 有畅通的回风道 D 瓦斯浓度不超过1%

23、处理瓦斯、煤尘爆炸事故时，救护队的主要任务是（BCD）。A 注意瓦斯变化，采取风流短路措施。 B 积极抢救遇险人员 C 清理灾区堵塞物 D 扑灭因爆炸产生的火灾

24、矿山发生透水事故时，救护队的主要任务是（AC）。A 抢救受淹和被困人员 B 安装水泵 C 恢复井巷通风 D 恢复供电

25、抢救被埋、被堵人员时，首先用（BD）等方法判断遇险人员位置。A 掘小巷 B 呼喊、敲击 C 临时支护 D 生命探测仪器

26、凡有下列疾病之一者，严禁从事矿山救护工作（ABD）。A 传染病 B 色盲 C 手伤 D 低血压

27、用担架搬运伤员，向担架上抬放伤情重伤员时，3人站在伤员一侧或两侧，每人抱抬（ACD）部位，动作一致，平稳托放担架上。A 一人抱伤员背部和颈部 B 一人托住头部 C 一人托住腰和后背 D 一人抱臂部和大腿

28、苏生前，先要进行初步检查，以确定患者的性质，特别是要注意有无呼吸停止，心跳停止、脱位、烧伤（ABCD）等症状。A 窒息 B 出血 C 骨折 D 创伤

29、绷带包扎法有（ABCD）。

A 环形包扎法 B 螺旋包扎法 C 螺旋反折包 D“8”字形包扎法 30、现场创伤急救技术包括:（ABCD）。

A 骨折临时固定 B 心肺复苏 C 止血 D 创伤包扎

31、火风压的特点有（ABC）。

32、常用的搬运方法有（ABCD）。

A平托法 B 翻滚法 C 颈椎骨折搬运法 D 骨盆骨折搬运法

33、三角巾包扎法有(ABCD)。

A 头部包扎法 B 单眼包扎法 C 下腹部置碗包扎 D 胸部包扎法

34、下列属于真死迹象的是(ABCD)。

A 瞳孔扩散放大无光反射 B 呼吸、脉搏、心跳完全停止 C 刺激皮肤无反应 D 血液不流通。

35、下列关于使用止血带注意事项中，描述正确的是( BCD )。 A.为避免再出血，上止血带后就不用再放松 B.不可用炮线、电线、细绳代替止血带 C.上止血带后，一般三十分钟至一个小时放松一次 D.在上止血带的部位，必须加衬垫

36、包扎的目的在于( ABCD )。

A.减少伤口污染 B.止血 C.减少疼痛 D.固定肢体

37、当井下发生瓦斯、煤尘爆炸事故后，有效的自救、互救的方法是( AD )。 A.迅速戴好自救器，冲击波过后，以最短距离进入新鲜风流区，并按避灾路线逃离。

B.尽快扑灭明火，防止二次爆炸伤人。 C.恢复通风

D.无法逃离时，应选择避难硐室，等待救援。

38、当井下透水时，有效的自救、互救的方法是( ABCD )。 A.往高处走，并沿预定避灾路线出井。 B.若透水来自老空、老窑要防止中毒、窒息。 C.当无法撤出时，选择地势高地点待救。 D.要以最快方式通知附近地区的工作人员撤退。

39、施行胸外心脏按压术时，下列注意的事项中正确的是( ABC )。 A.要尽快使伤员置于安全地点。

B.胸外心脏按压位置要正确，用力要均匀。 C.可以密切配合进行口对口人工呼吸 D.心脏按压操作疲劳时可中途休息。

40、常用创伤包扎材料有( ABCD )等,创伤急救的原则是就地取材。 A.胶布 B.绷带 C.毛巾 D.三角巾

41、临时性避难硐室应选择在( ABCD )。 A.顶板坚固 B.支护完好 C.无有害气体 D.有水源或离水源很近

42、常用的止血方法有（ ）

A 加压包扎法 B 指压止血法 C 放平肢体止血法 D 填塞止血法 E 止血带止血法

43、不宜使用止血带止血的部位是（ ） A 前臀 B 上臂 C 小腿 D 大腿 E 头部

44、关于伤口包扎正确的是（ ）

A 从上向下，从左到右 B 从远心端到近心端

C 固定绷带打结应在肢体内侧 D 不可在伤口处打结E 不可随便还纳外露的肠内容物

45、骨折固定常用的夹板有（ ）

A木制夹板 B冲气夹板 C钢丝夹板 D可塑性夹板 E颈部固定夹板

46、固定的作用有（ ）

A 保护创面 B 压迫止血 C减轻疼痛 D减少并发症 E方便转运

47、包扎的作用有（ ）

A 保护创面 B压迫止血 C 骨折固定 D 减轻疼痛 E 减少并发症

48、下列情况可转运的是（ ）

A转运途中不会有生命危险者 B现场救护后伤情基本稳定者 C现场救护措施已完全实施者 D骨折已固定者 E特殊伤员已按规定处理妥当者

49、以下伤员应暂缓转运的（ ）

A 脑外伤，可能出现脑疝者 B 内脏外露，未妥善处理者 C 骨折未固定者 D 颈部伤有呼吸障碍者 E 现场救护后伤情基本稳定者 50、关于淹溺者的现场救护，正确的是（ ） A 将淹溺者救出水后，应首先清理呼吸道

B 取俯卧位，头偏向一侧，腹下垫高，救护者用手按压其背部 C 将病人平放于地，首先进行心肺复苏 D 应先排尽体内水分，再进行其他救护 E对呼吸心跳恢复者，应注意身体保温

51、在外伤病人的评估中,以下那些设备往往是必需的.（ ） A个人防护设备

B脊柱板,固定用的绷带以及头部固定装置 C吸氧和气道处理器 D创伤急救箱

52、意外伤害现场处理的主要任务：（ ）

A、镇静有序的指挥 B、迅速排除致命和致伤因素 C、检查伤病员的生命体征D、止血、包扎、固定 E、迅速而正确的转运

53、快速全身外伤检查发现以下哪些情况需立即运送病人到医院.（ ） A胸腹部检查发现连枷胸,开放性穿透伤,张力性气胸,血胸等 B腹部明显膨隆且有压痛 C骨盆不稳定 D双侧股骨骨折

54、循环评估以下正确的有哪些.-（ ） A呼吸道通畅,呼吸稳定后,立刻了解脉搏情况

B如果病人清醒,外周动脉搏动触诊清楚,不必要行颈动脉触诊 C如果在颈部不能触及动脉搏动,应立即进行胸外心脏按压 D四肢皮肤苍白湿冷提示有休克

55、以下快速全身创伤检查正确的有哪些-（ ） A主要检查头颈部损伤 B发现有血胸,以立即处理 C发现有张力性气胸,应立即处理

D一旦发现骨盆有不稳定性,立刻停止骨盆检查

56、在外伤病人的评估中，以下那些设备往往是必需的。（ ） A个人防护设备

B脊柱板，固定用的绷带以及头部固定装置 C吸氧和气道处理器 D创伤急救箱

57、初步病情评估中，病人有以下哪些情况可以确定需要优先处理。（ ） A意识不清 B呼吸困难

C周围循环灌注不足

D高危人群（幼年、老年、或有慢性病患者）

58、下列哪些要怀疑脊柱损伤的可能： （ ）

A 机动车事故中的受伤者 B 超过站立高度的地方坠落 C 外伤后颈部或背部疼痛 D 外伤后主诉肢体麻木无力感

59、躲人避难硐室的人员，要在硐口外放置( )等做标记，以便矿山救护队发现抢救。

A．大石块 B．矿灯 C．衣服 D．电钻 60、四肢止血上好止血带后（ ）

A、应做好标记 B、应注明上止血带的位置时间

C、每隔半小时到1小时放松一次 D、放松期间可不用止血 E、每次放松1~3分钟再扎紧。

61、关于绷带包扎法手法正确的是 ( ) A.包扎方向自上而下 B.包扎方向从右向左

C.自远心端向近心端包扎 D.绷带固定的结放在肢体的外侧面 E.包扎四肢露出指或趾

62、下列止血法描述错误的是 ( ) A、指压法通常将中等或较大的动脉压在骨的浅面 B、压迫包扎法可用于一般的伤口出血 C、填塞法用于肌肉、骨端的渗血 D、止血带法能有效制止四肢出血 E、止血带法和指压法均可长时间控制出血 6

3、矿难的主要形式( ) A瓦斯 B煤尘爆炸 C矿井透水 D矿井塌方 E煤矿井下烧伤 6

4、躲避地点要选择 ( ) A顶板坚固，B空气清新，C离水源较近，D有压风自救器的地方 6

5、受灾时如果不能及时撤出，及时进入 ( ) A避难舱；B避难的巷道，C无易燃易爆物质地方，D远离火源的地点。 6

6、化学烧伤的处理包括 ( ) A迅速撕脱化学制剂浸渍衣裤，B立即用大量清洁水(如自来水)冲洗 C至少30分钟以上。D一般不用中和剂。 6

7、透水事故时处在上山的工作人员，应( ) A在就近上山的联络巷躲避 B躲避硐内暂避。

C不要进入透水地点附近的平巷 D可以进入下山独头巷道中。 6

8、包扎的目的是 ( ) A为了保护创面 B压迫止血 C减少污染 D固定敷料和夹板E减少伤员的痛苦。 6

9、止血的方法有 ( ) A指压止血法 B止血带止血法、绞紧止血法 C屈关节止血法 D加压包扎止血法 70、固定材料的选择 ( ) A可塑性夹板 B木夹板 C扁担 D木棍、竹子 E树叶 7

1、大腿骨折的固定用绷带或宽布带分别在 ( ) A、胸部 B、髋部 C、骨折上端和下端 D、膝关节 E、踝关节

72、脊拄骨折病员在转运中必须用宽布带在伤员的( )与木板捆在一起，以防止加重脊柱损伤。

A、肩部 B、膝关节 C、髋关节 D、踝关节

73、现场急救多发伤病人时应优先转运什么样的病人? （ ） A．已死亡的病人

B．伤情严重但救治及时可以存活的伤员 C.经救护后伤情已基本稳定的伤员 D．骨折已固定者E．以上都是

74、院前急救时根据出血性质采用不同的止血措施，下列说法不正确的是（ ） A.加压包扎止血法一般用于弥漫创口的出血

B.指压止血法是主要用于动脉出血的一种临时止血方法 C.抬高肢体止血法是减缓血液流速的临床应急止血措施

D.屈肢加垫止血法是主要用于无骨折和关节损伤的四肢出血的止血方法 E.填塞止血法主要用于开放性气胸、腋窝、颈部等大或深的伤口 7

5、属于“三先三后”救护原则的是( )。 A先复苏、后搬运 B．先止血、后搬运 C．先固定，后搬运 D．先包扎，后搬运

76、关于结扎止血带,下列哪项是( ) A结扎止血带前,应先加衬垫

B手断离后,止血带应结扎在上臂的中段 C每隔40~50,放松2~3次

D结扎不要过紧或过松,远端动脉搏动消失即可 E标明结扎止血带的时间

77、灾难现场分类标准( ) A.红色 B.绿色 C.黄色 D .黑色 E.白色 7

8、开放性骨折的不正确处理方法为 （ ） A必须先将骨的断端还纳后,再止血、包扎、固定。 B先止血、再固定、最后包扎。 C立即复位后,再止血、固定、包扎。 D止血、包扎后、不固定也可以。 E先止血、再包扎、最后固定。

79、下列哪些要怀疑脊柱损伤的可能：（ ） A 机动车事故中的受伤者 B 超过站立高度的地方坠落 C 外伤后颈部或背部疼痛 D 外伤后主诉肢体麻木无力感

80、使用止血带的注意事项为：( ) A、压扎部位 B、放置衬垫 C、松紧度 D、时间 E、止痛

三、多项选择

42.ABDE 43.ACE 44.ABDE 45.ABCDE 46.CDE 47.ABCD 48.ABCDE 49.BC 50.ABCE 51.ABCD 52.ABCDE 53.ABCD 54.ABCD 55.ABCD 56.ABCD 57.ABCD 58.ABCD 59.BCD 60.ABCE 61.CDE 62.CE 63.ABCDE 64.ABCD 65.ABCD 66.ABCD 67.ABC 68.ABCDE 69.ABCD 70.ABCD 71.ABCDE 72.ABCD 73.ABCD 74.ABCD 75.ABC 76.ABD 77.ABCD 78.A BCD 79.ABCD 80.ABCD

第16篇：红十字会创伤急救培训总结

红十字会创伤急救培训总结

2014年9月20日下午，我参加了八一学校组织的红十字会的创伤急救培训。

红十字国际委员会，1863年由亨利·杜南创立于日内瓦，红十字国际委员会是一个独立、中立的组织，其人道职责主要源自1949年《日内瓦公约》。该组织资金主要来自于各国政府以及国家红十字会和红新月会的自愿捐赠。宗旨是为战争和武装暴力的受害者提供人道保护和援助。现在的红十字运动仍然秉承着红会的基本原则：人道、公正、中立、独立、志愿服务、统一和普遍。

这次学校展开红十字活动教育，让我真正认识认知了红十字会，不是天价餐费，不是天价帐篷，更不是郭美美，而是红十字组织崇尚人道主义的精神和扶危济困的宗旨，特别是她那“让世界充满爱”的深情呼唤，深深地打动了我。

今年的“世界急救日”的主题是“急救与日常及灾难中的危险”。围绕这一主题，红十字会救护师在学校大礼堂现场进行了外伤止血、包扎、固定、搬运技术以及心肺复苏等技能的讲解。我们先看了一个车祸得短片，并认识到创伤是不可不免，人人身上都可能发生。这次活动主要介绍创伤出血、伤口、骨折的现场急救技术和搬运方法。活动中指出，我国车祸的发生率和死亡率皆居世界之首位。活动告诉我们：现场救护的目的是

1、抢救、延长伤病人生命 ；

2、减少出血，防止休克；

3、保护伤口；

4、固定骨折；

5、防止并发症；

6、快速转运。现场救护的原则是先救命后治病，先重伤后轻伤，先分类再后送。先抢后救，抢中有救，相互配合，各负其责。

台上为我们讲解的奶奶已经六十多岁了，却依然邀请我们互动。我们班男生坐在第二排，是离讲台最近的男生，在奶奶讲解如何解救落水的人时我们班所有男生上台互动，我站在讲台底下扮演落水者，在大家把我“救”上来后，奶奶夸奖我说是我自己的求生意识让我自己从台边翻上来的。

时间飞逝，回到班后，每个班级都有红十字会员开展红十字急救知识讲座，下发了绷带和三角巾，仔细讲解了创伤现场救护四项技术中的包扎和骨骼固定，我上台参与的了固定的演示，最后我和我的小伙伴刘渝凡相互包扎、固定完成了要求。

总而言之，通过本次活动，参加活动的我对红十字会和红十字会工作有了比较全面的认识，并初步学习了一些急救知识，有效地培养和提高了我的自救互救意识和技能，使他们获益匪浅。

第17篇：创伤性休克的急救护理

创伤性休克的急救护理

一、急救措施

1、立即控制创伤所致的大出血

（1）加压包扎止血：用消毒敷料或消毒棉垫折叠成比伤口稍大的垫，填塞入伤口内，再用绷带或三角巾加压包扎，松紧度以能达到伤口止血但不影响其远端血运为宜，同时应抬高损伤部位的肢体以减轻出血量。

（2）气压止血带止血：用于四肢较大血管出血，加压包扎的方法不能止血时。将上肢抬高2小时，使血液回流。局部垫上松软敷料或毛巾布料，其上止血带环绕肢体缠扎两周勒紧，以不出血为止；但要及时记录开始扎上止血带的时间，每隔30-60分钟松开5分钟，以防肢体缺血性坏死。

2、快速补充血容量：迅速建立两条静脉通路，选择上肢静脉或深静脉臵管，确保液体快速进入体内。重度休克时应在10-30分钟内输入2000ml液体以扩容，一般先快速输入晶体液，如生理盐水、平衡液等，以增加心输出量和回心血量，然后输入胶体液，如全血、血浆等，以减少晶体液渗入血管外第三间隙。

3、立即采血、配血，通知血库备血。在抗休克的同时迅速做好术前准备。

4、休克卧位：头及躯干抬高20-30，下肢抬高15-20，可防止膈肌及腹腔器官上移，影响心肺功能，并可增加回心

。

。

。

。血量及改善脑血流。

5、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道血块、异物及分泌物，给予高流量吸氧，每分钟4-6L/min，给氧浓度40-50%，出现呼吸窘迫综合征时需做好机械通气的准备。

6、严密心电监护：每15-30分钟测各项生命体征一次，随时调整补液速度及氧流量以防发生肺水肿及氧中毒。

7、留臵导尿，妥善固定，准确记录出入量。

8、妥善固定骨折部位：避免搬动过程中骨折软组织、血管、神经或内脏器官的进一步损伤，适当镇痛，减轻患者的疼痛，以利于防止休克、便于患者的搬运。

9、血管活性药物的应用：为提升血压、改善微循环应用。先从低浓度、慢速度开始，每5-10分钟测一次血压。血压平稳后每15-30分钟测一次，按药物浓度严格控制滴速，严防药物外渗。血压平稳后，逐渐降低药物浓度，减慢速度后撤除，以防突然停药引起不良反应。

二、严密观察病情

1、神志、表情与瞳孔的观察：神志和表情反映脑组织的血液灌流情况和缺氧程度及大脑皮质功能状态，是判断休克分期的首要临床指征，休克早期，患者神志清楚、紧张、兴奋或烦躁、焦虑，瞳孔无明显改变。随着休克加重，表现为表情淡漠，精神萎靡，意识模糊，甚至昏迷，双侧瞳孔也可出现放大、对光反射迟钝或消失。根据神志、表情与瞳孔

2 的变化，可对病情作出初步的判断。

2、皮肤、粘膜与肢体温度：显示外周微循环的血流状态。休克发生时，患者表现为口渴，眼睑、口唇、面色及肢端皮肤发白、发凉，甲床由红转为苍白，体温低于35C。休克进一步加重，皮肤出现出血点或瘀斑，提示弥散性血管内凝血的发生。肤色改变往往出现在血压、脉搏变化之前，恢复往往在后。皮肤转暖、转红润，提示病情好转。

3、脉搏、血压、脉压差和呼吸：脉搏、血压和脉压差代表心脏搏出血的压力和外周血管的阻力，血压是反映休克程度的一项重要指标，每15-30分钟测定一次，收缩压小于90mmHg，脉压小于20mmHg应考虑休克存在。注意休克早期血压可能不下降反而升高，应提高警惕，一般收缩压下降不明显，舒张压略升，脉压差减小；休克晚期，收缩压明显下降，有时测不出。休克初期，脉搏细速多发生在血压下降之前，常在120次/分以上；休克晚期，脉搏极其微细缓慢，甚至不能扪及。当出现呼吸加快、变浅或不规律，鼻翼煽动，提示病情有恶化的趋势；反之，则提示病情好转。

5、尿量、尿质和尿比重：尿量的多少直接反映肾脏血液灌流情况，间接提示全身血容量充足与否。观察每小时尿量，尿量＜20ml∕h，少尿或无尿、血尿，尿量减少提示血容量不足还须考虑有无肾衰竭。尿量达30ml/h以上表示循环状态好转。休克早期尿液呈生理性浓缩状态，比重高于正

。常值；休克晚并肾功能衰竭时尿比重低而固定；恢复期注意多尿期尿液稀释的变化。警惕水电解质紊乱。

6、中心静脉压及周围表浅静脉充盈变化：中心静脉压显示右心房和胸腔大静脉的血压，下降表示静脉回心血量不足，上升表示补液量过快或心功能损害。浅静脉瘪陷表示循环血量不足，充盈提示病情好转。

三、生活护理

1、一般护理：保持患者清洁、舒适，床单干净整洁、床上无碎屑，身上无异味。

2、安全护理：意识障碍患者应加床档，以免发生坠床。输液肢体夹板固定。如有拔除身上的仪器或留臵管的可能，应加以适当的约束。

3、病房环境安静，减少搬动，以免加重休克，甚至造成死亡。

4、调高室温，增加盖被，液体加温至37C，但肢体局部不加温。

四、心理护理

意外创伤、疼痛、失血刺激使患者遭受生理、心理双重打击，护士应仪表端庄、镇定自若、忙而不乱、快而有序的完成各项操作，对不良心理进行干预，给患者及家属安全感。

。

第18篇：创伤急救及灾难逃生方法..

第一部分 常见创伤现场急救知识

一、紧急救护的程序：

1、拨打120 （伤势不严重可以安排车辆在第一时间送往医院）

2、迅速将伤者移至就近安全的地方

3、快速对伤者进行分类

4、先抢救危重者

5、优先护送危重者

二、基本急救知识与技术：

1、呼吸中断急救法——人工呼吸法

常用的人工呼吸法有口对口吹气法：将溺水者仰卧平放在地上，可在颈下垫些衣物，头部稍后仰使呼吸道拉直。救生者跪蹲在溺水者一侧，一手捏住溺水者的鼻子，另一手托住其下颌。深吸一口气后，用嘴贴紧溺水者的口（全部封住，不可漏气）吹气，使其胸腔扩张。吹进约１５００ｍＬ（成人多些，儿童少些）空气后，嘴和捏鼻的手同时放开，溺水者的胸腔在弹性的作用下回缩，气体排出肺部。必要时，救生者可用手轻压一下溺水者的胸部，帮助其呼气（见图１０—６４）。如此周而复始地进行。人体正常呼吸时，吸人的新鲜空气中氧气约占２１％，二氧化碳约占０.０４％。经过肺泡内的气体交换，呼出气中氧含量降低，但仍占１６％左右，二氧化碳含量则增高到４.４％左右。因此，进行口对口人工呼吸时，救生者吹出的气中仍有较多的氧气，可供溺水者所需。另外，因吹出气中二氧化碳含量较高，会刺激溺水者的呼吸系统，促其恢复自然呼吸。

2、心脏停止跳动急救法——胸外心脏挤压法

胸外心脏按摩的具体做法是：将溺水者仰卧平放地上，救生者骑跪在溺水者大腿两侧或跪在其身旁，两手掌相叠，掌根按在溺水者胸骨下端（对儿童，只需用一个手掌；对婴幼儿，只需三个手指），两臂伸直，身体前倾，借助身体的重量稳健地下压，压力集中在掌根，使溺水者胸骨下陷约３—４厘米。然后，上体复原，迅速放松双手，但掌根不离位。如此有节奏地进行，每分钟约６０—８０次。下压时用力要均匀，不宜用力过猛，松手要快（见下图）。胸外心脏按摩也

需要耐心和毅力，有时也要经过数小时的不懈努力才能使溺水者起死回生。胸外心脏按摩与口对口人工呼吸结合运用的方法是，如有两人配合施救，则一人做胸外心脏按摩，另一人做口对口人工呼吸；如只有一人施救，则是吹一口气后，做５—８次心脏按压，然后再吹气。

三、紧急止血法：

1、止血

1）、指压法：通常是将中等或较大的动脉压在骨的浅面。例如，将颈总动脉压向第五颈椎横突，将肱动脉压在肱骨干上。此法仅能用于短时间控制动脉血流。应随即继用其他止血法。

2）、压迫包扎法：常用于一般的伤口出血。注意应将裹伤的无菌面 贴向伤口，包扎要松紧适度。

3）、加垫屈肢法：在肘、膝等侧加垫，屈曲肢体，再用三角巾等缚 紧固定，可控制关节远侧流血。适用于四肢出血，但已有或疑有骨关节损伤者禁用。

4）、填塞法：用于肌肉、骨端等渗血。先用1—2层大的无菌纱布铺 盖伤口，以纱布条、绷带等其充填其中，外面加压包扎。此法的缺点是止血不够彻底，且增加感染机会。

5）、止血带法：能有效的制止四肢出血。但用后可能引起或加重肢 端坏死、急性肾功能不全等并发症，因此主要用于暂不能用其他方法 控制的出血。使用止血带的注意事项：必须作出显著标志（如红色布条），注明和计算时间，优先后送伤员。连续阻断血流时间一般不得超过1小时，勿用绳索、电线等缚扎；用橡胶管（带）时应先在缚扎处垫上1-2层布。还可用帆布带或其他结实的布带，。止血带位置应接近伤口（减少缺血组织范围）。但上臂止血带不应缚在中1/3处，以免损伤桡神经。

2、包扎：目的是保护伤口、减少污染、固定敷料和帮助止血。常用的材料是绷带和三角巾；抢救中也可将衣裤、巾单等裁开作包扎用。无论何种包扎法，均要求包好后固定不移和松紧适度。

1）、绷带卷包扎法：有环行、螺旋反折包扎，“8”字形包扎。包扎 时要掌握“三点一走行”，即绷带的起点、止点、着力点（多在伤处）和走行方向顺序。

2）、三角巾包扎法：三角巾制作较为方便，包扎时操作简捷，且能 适应 各个部位，但不便于加压，也不够牢固。

3、固定：骨关节损伤时均必须固定制动，以减轻疼痛、避免骨折片损伤血管和神经等，并能帮助法治休克。较重的软组织损伤，也宜将局部固定。固定前，应尽可能牵引伤肢和矫正畸形；然后将伤肢放到适当位置，固定于夹板或其他支架（可就地取材如用木板、竹竿、树枝等）。固定范围一般应包括骨折处远和近的两个关节，既要牢靠不移，又不可过紧。急救中如缺乏固定材料，可行自体固定法。如将受伤上肢缚在胸廓上，或将下肢固定于健肢。

4、搬运：背、夹、拖、抬、架。注意事项：对骨折、特别是脊柱损伤的伤员，搬运时必须保持伤处稳定，切勿弯曲或扭动。对昏迷伤员，搬运时必须保持呼吸道通畅。

四、中毒窒息急救：

窒息性气体是指那些以气态吸入而直接引起窒 息作用的气体。根据毒物作用机理不同，窒息性气体可分两大类，一类为单纯性窒息性气体（氮气、甲烷、二氧化碳等），因其在空气中含量高，使氧的相对含量降低，使肺内氧分压降低，致使机体缺氧。另一类的化学性窒息性气体（一氧化碳、氰化物、硫化氢等），主要对血液或组织产生特殊的化学作用，血液运输氧的能力发生障碍和组织利用氧的能力发生障碍，造成全身组织缺氧，引起严重中毒表现。

急救：迅速脱离有毒环境，吸入新鲜空气，必要时进行人工呼吸和人工胸肺复苏。

五、触电急救： 1：迅速脱离电源

体触电以后，可能由于痉挛或失去知觉等原因而紧抓带电体，不能自己摆脱电源。抢救触电者的首要步骤就是使触电者尽快脱离电源。 使触电者脱离电源的方法：

①立即将闸刀打开或将插头拨掉，切断电源。要注意，普通的电灯开关（如拉线开关）只能关断一根线，有时关断的不是相线，并未真正切断电源。

②找不到开关或插头时，可用绝缘的物体（如干燥的木棒、竹杆、手套等）将电线拨开，使触电者脱离电源。

③用绝缘工具（如带绝缘的电工钳、木柄斧头以及锄头等）切断电线来切断电源。 ④遇高压触电事故，立即通过有关部门停电。总之，要因地制宜，灵活运用各种方法，快速切断电源，防止事故扩大 2：现场急救方法

当触电者脱离电源后，应根据触电者的具体情况迅速对症救护，力争在触电后1分钟内进行救治。国内外一些资料表明，触电后在一分钟内进救治的，90％以上有良好的效果，而超过12分钟再开始救治的，基本无救活的可能。 现场应用的主要方法是口对口人工呼吸和体外心脏挤压法，严禁打强心针。

①口对口人工呼吸法：是用人工的方法来代替肺的呼吸活动，使空气有节律地进入和排出肺脏，供给体内足够的氧气，充分排出二氧化碳，维持正常的通气功能。

②体外心脏挤压法：是指有节律地对心脏挤压，用人工的方法代替心脏的自然收缩，使心脏恢复搏动功能，维持血液循环。 3：触电急救方法

触电病人一般有以下四种症状，可分别给予正确的对症救治：

①神志尚清醒，但心慌力乏，四肢麻木。该类病人一般只需将其扶到清凉通风之处休息，让其自然慢慢恢复。但要派专人照料护理，因为有的病人在几小时后会发生病变而突然死亡。

②有心跳，但呼吸停止或极微弱。该类病人应该采用口对口人工呼吸法进行急救。人工呼吸法可按下述口诀进行，频率是每分钟约12次：清理口腔防堵塞，鼻孔朝天头后仰；贴嘴吹气胸扩张，放开口鼻换气畅。

③有呼吸，但心跳停止或极微弱。该类病人应该采用人工胸外心脏挤压法来恢复病人的心跳。一般可以按下述口诀进行，频率是每分钟60~80次。当胸一手掌，中指对凹膛； 掌根用力向下压，压下突然收。

④心跳、呼吸均已停止者。该类病人的危险性最大，抢救的难度也最大。应该把以上两法同时使用，亦即采用人工氧合的方法。最好是两人一起抢救，如果仅有一人抢救时，应先吹气2～3次，再挤压心脏15次，如此反复交替行。

六、中暑的应急措施

中暑症状：专家介绍，中暑起病急骤，大多数患者有头晕、眼花、头痛、恶心、胸闷、烦躁等前驱症状。中暑治疗效果很大程度上取决于抢救是否及时，如能及时发现并治疗先兆中暑，完全可以防止中暑的发生。那么，一旦中暑应采取哪些急救措施呢？

急救措施

1、将患者迅速搬离到通风良好而阴凉的地方。

2、解开患者衣服，用冷水擦拭其面部和全身，尤其是分布有大血管的部位，如颈部、腋下及腹股沟，可以加置冰袋；

3、给患者补充淡盐水或含盐的清凉饮料，或用电扇向患者吹风，或将患者放置在空调房间（温度不易太低，保持在22℃~25℃）；同时用力按摩患者的四肢，以防止血液循环停滞。

4、当患者清醒后，给患者喝些凉开水，并服用十滴水或人丹等防暑药品。

5、对于重度中暑者，除立即把其从高温环境中转移到阴凉通风处外，还应将患者迅速送往医院进行抢救，以免发生生命危险。

专家特别强调，在高温季节，特别是伴有大量出汗的情况下，适当饮用淡盐水或盐茶水，可以补充体内失掉的盐分，从而防暑。

七、溺水者的抢救

溺水者被救上岸后，如已昏迷、心跳停止、呼吸停止等，应立即采取措施进行现场急救，然后再转送医院抢救。急救及时，方法正确，有时甚至可以使几乎毫

无希望的溺水者转危为安。但若耽误了上岸后的最佳急救时机，则可能会使整个救生工作前功尽弃。岸上急救的目的在于迅速恢复严重溺水者的呼吸和心跳。

方法步骤如下：

１、清除口、鼻中杂物 上岸后，应迅速将溺水者的衣服和腰带解开，擦干身体，清除口、鼻中的淤泥、杂草、泡沫和呕吐物，使上呼吸道保持畅通，如有活动假牙，应取出，以免坠入气管内。如果发现溺水者喉部有阻塞物，则可将溺水者脸部转向下方，在其后背用力一拍，将阻塞物拍出气管。如果溺水者牙关紧闭，口难张开，救生者可在其身后，用两手拇指顶住溺水者的下颌关节用力前推，同时用两手食指和中指向下扳其下颌骨，将口掰开。为防止已张开的口再闭上，可将小木棒放在溺水者上下牙床之间。

２、空水 在进行上述处理后，应着手将进入溺水者呼吸道、肺部和腹中的水排出。这一过程就是“空水”。常用的一种方法是，救生者一腿跪地，另一腿屈膝，将溺水者腹部搁在屈膝的腿上，然后一手扶住溺水者的头部使口朝下，另一手压溺水者的背部，使水排出。

３、人工呼吸 人工呼吸是使溺水者恢复呼吸的关键步骤，应不失时机尽快施行，且不要轻易放弃努力，应坚持做到溺水者完全恢复正常呼吸为止。在实践中，有很多人是在做了数小时的人工呼吸后才复苏的。人工呼吸的节律，约为１５～２０次／ｍｉｎ。

４、胸外心脏按摩法 将溺水者救上岸后，如发现溺水者的心跳已停或极其微弱，则应立即施行胸外心脏按摩，通过问接挤压心脏使其收缩与舒张，恢复泵血功能。胸外心脏按摩与人工呼吸的配合施行，是对尚未出现真死现象的溺水者之生命做最后挽救，使其恢复自主心跳与呼吸的重要手段。

八、烧伤的抢救

现场急救

1.火焰烧伤|：离开火区，脱去燃烧的衣裤，就地滚动灭火。用水将火浇灭，或跳入附近水池、河沟内。

2.高温液体烫伤：尽快脱去沸液浸渍的衣服，必要时直接撕开或剪开，灼伤肢体浸泡在冷水中0.5-----1小时。

3.化学烧伤，均应立即用大量清洁水冲洗至少20分钟以上。但生石灰烧伤宜先用干燥清洁敷料擦净石灰粉末再彻底冲洗。

4.电烧伤：急救时，应立即切断电源，

拉开电闸或用不导电的物品(木棒或竹器等)拨开电源，并扑灭着火衣服。在未切断电源之前，急救者切记不要接触伤员，以免自身触电。

急救注意事项

(1)衣服着火时，要制止伤员奔跑呼叫，以免助燃和吸入火焰。防止吸入烟雾和高热空气引起吸入性损伤。

(2)化学烧伤时，务必弄清化学物质的性质。冲洗时水要多，时间要够长，力求彻底。 二：转送

迅速准入就近医疗单位。

九、骨关节损伤急救处理

1.开放性骨折应及时彻底清创，制止活动性出血。渗血可加压包扎，四肢的损伤可给以临时固定及抬高患肢止血。必要时采用止血带止血但必须记录止血带开始的时间并置于明显肢体可见的部位 。

2.如怀疑为脊椎骨骨折，严禁坐起或直立，应平卧于原地， 在受伤部位不明确时，应将头部保持中位，在头颈两侧置枕头加以保护，腰背部突出部位垫以薄软枕。搬运时要多人搬运，一人牵引头部，三人站在伤者的同侧，双手及前臂伸入伤者身后托起腰部、背部、骶部和大腿， 同时抬硬板上，尽量送医院。

3.四肢损伤的患者运送时应给予暂时性外固定包括骨折部的临近关节。

4.有严重骨折移位成角畸形或骨折端已顶于皮下将刺穿皮肤的闭合性骨折可顺应肢体轴线方向轻柔的牵引初步纠正畸形。

十、多发性创伤、复合伤

现场救护

1 迅速脱离危险环境，搬运伤员是动作要轻柔，禁止将患肢从重物下拉出。

2.解除呼吸道梗阻。用手将口腔异物掏出，向前托起下颌，把舌拉出并将头偏向一侧。 3.处理活动性出血：指压法，压住出血伤口或肢体近端的主要血管，然后迅速加压包扎，抬高患肢，对止不住出血的四肢大血管破例则采用橡皮止血带或充气止血带。适用止血带的伤员应1~2小时松解一次，每次5~10分钟，松解止血带是要用力压住出血的伤口。 4.伤员的体位，一般取平卧位，有恶心呕吐的伤员应取侧卧利益呕吐，禁止仰卧。

十一、脊柱损伤的搬运.放于硬板上抬运，始终保持中立，禁止脊柱扭曲旋转，方法如下；(1)使病人两下肢伸直，双上肢置于躯干两侧。

(2),又3~4人分别

托病人的头背，腰臀及双下肢部位，保持脊柱伸直位，平托移至硬板上。 （3),疑有颈椎骨折和脱位时须用双手牵引头部，使颈椎维持中立位，平置病人于硬板上，在头颈两侧填置沙袋或布团限制头颈活动。

第二部分 常见灾难逃生的方法

一、火灾逃生

(1)立即离开危险区，不要往搁楼、床底、大橱内钻。

(2)选择简便、安全的通道和疏散设施，如阳台、窗口等。

(3)准备简易防护器材，如用毛巾、口罩等捂住口鼻。

(4)自制简易救生绳索，如用被褥、衣服、床单等撕成条，拧好成绳挂在牢固的窗台、床架、室内牢固物上，然后沿绳慢慢滑下。

(5)无法逃生时，可选择远离起火点、取水、呼救方便的地方作为避难场所等待救援，如浴室、卫生间等既无燃烧物又有水源的场所。

(6)切勿盲目跳楼。

(7)不要为穿衣或寻找贵重衣物而浪费时间。没有任何东西值得以生命为冒险代价。

(8)不要向狭窄的角落逃避。由于对烟火的恐惧，受灾者往往向狭窄角落逃避，如床下、墙角、桌底等角落，结果是十有九死。

(9)不要重返火场。受害者一经脱离危险区域，就必须留在安全区域，如有情况，应及时向救助人员反映，决不应重返火场。

(10)火场逃生时，一定要稳定情绪，克服惊慌，冷静地选择逃生办法和途径。

(11)要充分利用建筑物本身的避难设施进行自救，如室内外疏散楼梯、救生滑梯、救生绳袋、缓降器等。

(12)要利用建筑本身及附近的自然条件自救，如阳台、窗台、屋顶等就近建筑物的物体。

(13)非跳即死的情况下跳楼时，要把一些棉被、沙发垫等松软的物品，选择往楼下的车棚、草地、水池或树上跳，以减缓冲击力。不到万不得已时，一定要坚持等待消防队的救援。

二、地震逃生

1.如果住在楼房，应迅速远离外墙及门窗的位置，可选择厨房、浴室等开间小，有支撑力的空间，千万不要跑上阳台，不要跳楼，也不要使用电梯。

2.如果住在平房，来不及跑到户外时，可迅速躲在桌子、床等坚固的家具下面，如果来不及也可以紧挨墙根，同时注意用随手物件保护住头部。

3.如果在户外，要避开高大建筑物，赶往没有电线杆和大树的空旷地区。

4.如在教室、车站、商店等公共场所，你应保持镇静，就地在桌椅、框架等牢固的物体旁躲藏，同时听从指挥，有序撤离，切忌混乱奔逃，以免造成人为的拥挤踏伤。

三、洪水逃生

1、注意收听收看天气预报。当天气预报连续报有暴雨或大暴雨时，居住在河谷、低洼地带，沿江沿湖地区的同学，就要提高警惕，随时注意灾情的变化，及时采取适当的措施。

2、在洪水到来之前，按照预先选择好的路线撤离易被洪水淹没的地区。

3、如果洪水来势凶猛，已来不及撤离时，可爬上屋顶、墙头或附近的大树上，等候救援。但土墙、干打垒住房或泥缝砖墙住房，经水一泡随时都有坍塌的危险，只能用做暂时的避难场所，因此，还应想别的办法逃生。

4、如果有可能，可吃些高热量食品，如巧克力、饼干等，喝些热饮料，以增强体力。避难时，应携带好必备的衣物以御寒，特别要带上必需的饮用水，千万不要喝洪水，以免传染上疾病。

5、用手电筒、哨子、旗帜、鲜艳的床单、衣服等工具发出求救信号，以引起营救人员的注意，前来救助。

6、可借助木板、木床、箱子等可以在水上漂浮的东西逃生，但须注意，不到万不得已不要用这种办法。

7、洪水过后，不要徒步过水流很快、水深已过膝盖的小溪。

此外，洪水过后，还应按照当地卫生防疫部门的要求，服用预防药物，搞好自己和周围的环境卫生，以预防传染病及防止蚊蝇滋生。

四、气管异物

气管异物多发生于儿童，成年人中也偶有病例。由于不小心或着急，不慎将花生米、瓜子、枣核、图钉、别针、钮扣、硬币等吸入气管，致使气管受到刺激，突然出现剧烈呛咳、啸鸣。异物堵塞气管时，可有憋气、声嘶、面色苍白或青紫、呼吸困难、甚至窒息。

急救：首先清除鼻内和口腔内呕吐物或食物残渣。

排除气管异物方法之一：救护者站在病人身侧后，双臂转绕患者腰腹部，一手握拳，用拇指侧顶在心口与肚脐连线的中点，另一手重叠在握拳的手上，向上向内猛烈挤压上腹部，挤压要快而有力，压后放松，反复操作，以驱除异物为止，但应注意不要按压中线两侧。

手法二：立位急救时，抢救者站在病人侧后，一手臂至于病人胸部，围扶病人，另一手掌根在肩胛间区脊柱上给予连续、急促而有力的四次拍击，以利异物排出。对卧位病人，让病人屈膝蜷身，面向抢救者，而抢救者用膝和大腿抵住病人胸部，用掌根在肩胛间区脊柱上连续有力四次拍击，使异物排出。

儿童急救手法：

1.拍背法让小儿趴在救护者膝盖上，头朝下，托其胸，拍其背部4下，使小儿咯出异物。也可将患儿倒提高地拉背。

2.催吐法用手指伸进口腔，刺激舌根催吐，适用于较靠近喉部的气管异物。

3.迫挤胃部法救护者抱住患儿腰部，用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部，用力向后上方挤压，压后放松，重复而有节奏进行，以形成冲击气流，把异物冲出。

上述方法未奏效时，应分秒必争尽快送医院耳鼻喉科，在喉镜或气管镜下取出异物，切不可拖延。呼吸停止给予口对口人工呼吸。

五、抢劫

抢劫是以暴力、胁迫或其它方法强行抢走财物的行为，对社会具有较大的危害性、骚扰性，如处理不当，往往转化为凶杀、伤害、强奸、流氓等恶性案件。

抢劫案一般多发生于黑夜或人烟稀少之时；一般多发生于立交桥、地下通道、公

共厕所、黑暗路段、门洞、茂盛的树林、花园、海滨公园等地。其形式有单人作案，或结伙作案。

万一遭受到抢劫，首先不要惊慌，要克服畏惧、恐慌情绪，冷静分析自己所处环境，对比双方的力量，针对不同的情况，采取不同的对策。

1、首先要想到尽力反抗。只要具备反抗的能力或时机有利就应利用身边的砖头、石块、木棒、铁棍等足以自卫的武器及时发动进攻。《刑法》明确规定，对正在实施抢劫、杀人、绑架、强奸、纵火、爆炸行为人，公民可正当防卫，造成对方伤亡不追究刑事责任。

2、当已处于作案人的控制之下无法反抗时，可按作案人的要求交出部分财物，采用语言反抗法，理直气壮地对作案人进行说服教育，晓以利害，造成作案人心理上的恐慌。切不可一味求饶，要保持镇定或与作案人说笑，采用幽默的方式，表明自己已交出全部财物，并无反抗的意图，使作案人放松警惕，看准时机反抗或逃脱控制。

3、采用间接反抗法：即趁其不注意时用藏存的手机发出求救信息或报警电话，在作案人身上留下暗记，如在其衣服上擦点泥土、血迹等；在其口袋中装点有标记的小物件；在作案人得逞后悄悄尾随其后，注意作案人的逃跑去向等，伺机报警抓获他们。

4、要注意观察作案人。尽量准确地记下其特征，如身高、年龄、体态、发型、衣着、胡须、疤痕、语言、行为等特征，及其使用车辆的颜色、大小、型号、车牌号码。

5、无论在什么情况下，只要有可能就要大声呼救或故意高声与作案人说话以引起周围行人注意及时报警救助你。遭受抢劫灵活采用上述方法是有可能制服歹徒的。

六、绑架

1.保持冷静！一定要记住，绑匪要的是你的钱，不是你的命。虽然这一点说来容易但做到难，但当你和绑匪谈判的时候，一颗冷静的头脑往往是至关重要的。

2.如果绑匪向你索要5000万元赎金，千万不要被吓住。无论绑匪是否真的对你的财产状况了如指掌，他们都会开出这个价码来试探你。 3.别让绑匪太容易

就拿到赎金，这样做只会使他们得寸进尺。更何况，你给的钱越多，绑匪也就越容易有足够的能力接二连三地作案。

4.学会谈判。一开始就开个低价，这样才有回旋的余地。一位服装厂经理的妻子在一开始仅仅开价60000元，最后她只付出了47万元的赎金就赎回了自己的丈夫。还有一家人，他们的孩子在一个加油站被绑架了，最后成交的赎金是30万元，而绑匪一开始要的却足足有1000万。这家人后来还了解到，其实只要有50000元就能把绑匪打发了。那个绑匪并没有什么藏身之处，他只是开着受害者的车子到处乱窜，从各个地方给受害者的家人打来电话。

5.如果谈判延期千万不要担心。要知道，绑匪也不愿耽误，他们甚至还会因此降低赎金。有时候，绑匪会故意让谈判中断几天，好给受害者的家人增加压力。

6.多往好处想想。要知道，受害者--尤其是孩子--往往得到绑匪们不错的照顾。我们已经知道有些绑匪会给被绑架的孩子看卡通录像带，给他们吃可口的零食。曾经还有一位被绑架的商人想吃甜点，绑匪还真给他从饭馆里买来了。

7.要求和受害者通话。如果绑匪不给你这个机会，那就问绑匪一些只有受害者知道的问题，诸如结婚纪念日、孩子的生日等等。因为要确定这些问题只有受害者才清楚的。

8.绑匪会一直恐吓你说他们要撕票，或者切掉受害者的脚指头和手指头什么的。他们还会说受害者已经同意付出1000万或更多的赎金。但你一定要记住，受害者通常都是被关在一处密室里，并没有跟和你谈判的那个家伙在一起。

9.绑匪会一再提出严厉的警告，要求你不可声张。把绑架事件声张出去和要求官方的援助确实会给受害者及其家人带来一定程度的危险。但不这样做也同样是危险的。和官方合作会有助于他们搜集罪犯的资料，了解到罪犯们惯常使用的手法、武器和索取赎金的地点等等。如果绑匪在电话里恐吓你说他已经知道你那里满是警察，你可千万别被他吓着，这是他们的惯用伎俩，他们想让你惊慌失措，匆匆忙忙地答应如数交付赎金。

10.最好能把案情告诉一家你所信任的执法机构，他们会给你一些专业性的建议，还会在你和绑匪谈判的时候帮助你确认受害者是否安全。他们并不反对你支付赎金，那是你的自由。受害者的安全是第一位的，他们的任何行动都会在人质顺利被解救出来之后进行。

11.如果绑架事件上了报纸或广播，千万不要惊慌。就算绑匪质问你是否把此事报告警方，你也要保持镇静。这只是绑匪的虚张声势罢了。你可以告诉他们是过分热心的目击者把事情捅了出去，可你已经把警方打发走了

七、海啸逃生

海啸与海底地震有关，可引发高达30米的巨浪，在沿海地带会造成巨大破坏。

● 感觉强烈地震或长时间的震动时，需要立即离开海岸，快速到高地等安全处避难。

● 如果收到海啸警报，没有感觉到震动也需要立即离开海岸，快速到高地等的安全处避难。通过收音机或电视等掌握信息，在没有解除海啸注意或警报之前，勿靠近海岸。

● 不是所有地震都引起海啸，但任何一种地震都可能引发海啸。当你感觉大地发生颤抖时，要抓紧时间尽快远离海滨，登上高处。不要去看海啸———如果你和海浪靠得太近，危险来临时就会无法逃脱。

八、雪崩逃生

不论发生哪一种情况，必须马上远离雪崩的路线。

判断当时形势。出于本能，会直朝山下跑，但冰雪也向山下崩落。而且时速达到200公里。向下跑反而危险，可能给冰雪埋住。

向旁边跑较为安全，这样，可以避开雪崩，或者能跑到较高的地方。

抛弃身上所有笨重物件，如背包，滑雪板，滑雪杖等。带着这些物件，倘若陷在雪中，活动起来会显得更加困难。

切勿滑雪逃生。不过，如处于雪崩路线的边缘，则可疾驶逃出险境。

如果给雪崩赶上，无法摆脱，切记闭口屏息，以免冰雪涌入咽喉和肺部引致窒息。

抓紧山坡旁任何稳固的东西，如矗立的岩石之类。即使有一阵子陷入其中，但冰雪终究会泻完，那时便可脱险了。

如果给冲下山坡，要尽力爬上雪堆表面，同时以俯泳，仰泳或狗爬法逆流而上，逃向雪流的边缘。

逆流而上时，也许要用双手挡住石头和冰块，但一定要设法爬上雪堆表面。

九、火山喷发逃生

1、应对熔岩危害。在火山的各种危害中，熔岩流可能对生命的威胁最小，因为人们能跑出熔岩流的路线。

2、应对喷射物危害。如果从靠近火山喷发处逃离时，建筑工人使用的那种坚硬的头盔、摩托车手头盔或骑马者头盔将给予你一定的保护。在更广阔的区域，逃离也许没有必要。

3、应对火山灰危害。戴上护目镜、通气管面罩或滑雪镜能保护眼睛－－但不是太阳镜。用一块湿布护住嘴和鼻子，或者如果可能，用工业防毒面具。到庇护所后，脱去衣服，彻底洗净暴露在外的皮肤，用干净水冲洗眼睛。

4、应对气体球状物危害。如果附近没有坚实的地下建筑物，惟一的存活机会可能就是跳入水中；屏住呼吸半分钟左右，球状物就会滚过去。

切记：火山在喷发之前常常活动增加，伴有隆隆声和蒸气与气体的溢出，硫磺味从当地河流中就可闻到。刺激性的酸雨、很大的隆隆声或从火山上冒出的缕绿蒸气是警告的信号。驾车逃离时要记住，火山灰可使路面打滑。不要走峡谷路线，它可能会变成火山泥流经过的道路。

第19篇：实用创伤急救题及答案

1、足部绷带包扎法的起始部位是（ ）

A、足趾部 B、足弓 C、足背 D、踝部

2、创伤事故和疾病发生后,第一目击抢救者应该做好的工作，描述错误的是（ ）

A、强迫性的与伤病员接触

B、安全确认 C、稳定情绪 D、释疑解惑

3、胸部创伤现场急救描述，不正确的是（ ）

A、检查意识、气道、呼吸、脉搏 B、开放性气胸不需要用敷料封闭伤口并包扎

C、胸部挫伤要注意检查有无肋骨骨折及脏器损伤，有肋骨骨折需要进行固定

D、尽量用担架搬运、迅速转移送往医院或获得医院专科救治

4、再喂养综合征通常在营养治疗后（ ）天内发生

A、1～2 B、2～3 C、3～4 D、4～5

5、对于伤势较轻并能自己行走的清醒伤病员，可采取的搬运方法是（ ）

A、拖行法 B、爬行法 C、杠轿式 D、扶行法

6、颅腔与脊柱中的（ ）相通

A、脊髓 B、椎管 C、脊髓管 D、锥孔

7、可适当延长心肺复苏的条件不包括（ ）

A、伤病员身体基本状况较好 B、触电导致的心脏骤停 C、溺水导致的心脏骤停 D、抢救者体力较好

8、骨盆骨折的伤病员，可采用搬运的方法是（ ）

A、杠轿式 B、爬行法 C、三人平托法

D、拖行法

9、肝、脾损伤时的表现一般不包括（ ）

A、休克 B、腹部剧痛 C、腹胀 D、腹痛不明显

10、常用的止血带止血法不包括（ ）

A、卡扣式止血带止血法 B、橡皮止血带止血法 C、绞紧止血法 D、绷带止血法

11、胸外心脏按压的频率为（ ）

A、每秒1次 B、每2秒3次

C、每秒2次 D、每秒3次

12、关于大腿骨折固定正确的夹板长度，错误的是（ ）

A、上过髋关节，下过骨折断端 B、上过髋关节，下过足跟 C、上过髋关节，下过膝关节 D、上过髋关节，下过踝关节

13、口对口人工呼吸步骤叙述不准确的是（ ）

A、当开放气道时，压前额手的拇指和食指捏紧患者鼻孔

B、急救者吸气后以口唇包住患者口腔

C、然后将气吹入

D、人工通气以吹气时间为准，吹气1秒后迅速松开

14、头皮裂伤的现场急救措施，不正确的是（ ）

A、迅速包扎伤口

B、包扎后，用手压迫伤口以进一步止血 C、护送伤员到医院进行清创缝合和进一步检查

D、一般不需要包扎

15、有关蜂蛰伤的描述，错误的是（ ）

A、局部出现淤点、红肿、水疱

B、轻者引起局部或全身过敏样反应，重者引起局部和（或）全身的中毒反应

C、严重时可出现组织坏死 D、蜂蛰伤不会使人死亡

16、速发型食物过敏通常发生在进食含有过敏原的食物之后（ ）

A、2小时内 B、1小时内 C、半小时内

D、数分钟

17、根据血管结构和功能将血管分为动脉、静脉、微动脉、微静脉和（ ）

A、小静脉 B、直接通路 C、动静脉瘘 D、毛细血管

18、一氧化碳中毒的现场急救措施，错误的是（ ）

A、应尽快让中毒者离开中毒环境，转移至户外开阔通风处 B、松解中毒者衣扣，保持呼吸道通畅，清除口鼻分泌物

C、争取尽早进行高压氧治疗，减少后遗症

D、轻度、中度一氧化碳中毒者，不需要进行高压氧治疗

19、对于指压止血法及其注意事项描述不正确的是（ ）

A、用手指压迫在出血部位靠近心脏端的动脉血管上

B、使血流中断而达到止血目的

C、优点是快速、有效

D、如果四肢出血，尽可能降低伤肢

20、在搬运过程中，必须保持伤病员的（ ）

A、意识清醒 B、体位舒服 C、呼吸道通畅 D、体温脉搏

21、对中毒的急救，首先是（ ）

A、紧急复苏 B、终止毒物接触 C、应用解毒药 D、对症和预防并发症发生

22、高血压危象时，为清除紧张情绪，可服用（ ）

A、速效救心丸 B、硝酸甘油片 C、艾司唑仑 D、硝酸异山梨酯

23、颅脑损伤搬运时伤员应（ ）

A、向健侧仰位 B、向健侧卧位 C、向健侧俯卧位 D、向伤侧仰位

24、腹部内脏脱出的绷带包扎及其注意事项，错误的是（ ）

A、伤员取仰卧位或半卧位

B、下肢屈曲 C、尽量不要咳嗽

D、流质饮食

25、疑有肋骨骨折的伤病员不能采取的转运方法是（ ）

A、搀扶 B、背运 C、担架 D、三人平托法

26、关于判断呼吸的做法，错误的是（ ）

A、首先看伤员的胸、腹部有无起伏 B、把耳朵贴近伤、病者口鼻部，听有无气流声音 C、把手指放在鼻孔前，感受有无气流出入 D、把小棉花丝放在病者鼻孔前，看有无摆动

27、若被困人员或救护人员因能量消耗过大致体力虚弱时，可先输入（ ）

A、葡萄糖溶液 B、氯化钠溶液 C、5％葡萄糖氯化钠溶液 D、10％葡萄糖氯化钠溶液

28、有关狗、猫咬伤的描述，错误的是（ ）

A、宠物狗或猫的唾液中常带有狂犬病毒

B、被猫、狗咬伤或抓伤后，狂犬病毒有可能通过破损的皮肤进入人体，侵犯其中枢神

经系统

C、人狂犬病潜伏期长短不一，，若发生人狂犬病后5～7天左右死亡

D、健康的狗、猫唾液中没有狂犬病毒

29、关于橡皮带止血具体操作方法的叙述不准确的是（ ）

A、在准备止血的部位加好衬垫

B、以左手拇指、食指和中指拿好橡皮管止血带的一端，另一手拉紧止血带围绕肢体缠

绕一周 C、压住止血带的一端，然后再缠绕第二周，并将止血带末端用左手食、中指夹紧，向

上拉出固定

D、还可将止血带的末端插入结中，拉紧止血带的另一端．使之更加牢固

30、成人生存链中，不是必须由专业人员完成的操作是（ ）

A、快速除颤 B、高级支持 C、后续治疗 D、早期按压

31、伤情评估中头部检查不包括（ ）

A、检查有无头骨凹陷、血迹、头皮破口和擦伤

B、检查耳朵里的排出物

C、检查眼睛是否有异物，瞳孔是否等大等圆

D、检查口腔内是否有异物

32、关于胸外按压方法的描述，错误的是（ ）

A、急救者双臂应绷直，双手重叠

B、肩、臂和手垂直向下用力按压 C、按压利用髋关节为支点，腰部挺直 D、肘关节始终保持绷直，以上半身重量往下压

33、饥饿状态超过（ ）天，就有可能发生再喂养综合征

A、3～5 B、4～6 C、5～7 D、7～10

34、下述各项不属于胸部创伤的是（ ）

A、胸部挫伤、胸壁裂伤

B、脓胸 C、气胸、血胸 D、肺裂伤、挫伤

35、蝎子蛰伤后，可用（ ）清洗伤口

A、3％的碱性苏打水

B、肥皂水 C、清水 D、2%的盐水

36、颈部损伤的患者，在清理呼吸道时采用的方法是（ ）

A、仰头举颏法 B、海姆利克氏冲击法 C、单手托颌法 D、双手托颌法

37、下列不属于女性外生殖器的是（ ）

A、阴唇

B、阴道 C、阴蒂 D、前庭大腺

38、出血的生理反应是（ ）

A、血管收缩和血栓形成

B、血液凝固障碍 C、血管舒张和血栓形成

D、血凝增强

39、急救现场评估中不包括的因素有（ ）

A、评估，观察、判断现场是否具有潜在危险因素 B、初步了解发生了什么，根据病人数量判断是否需要更多援助

C、对重症伤病员做简单的意识评估 D、对于脉搏微弱的患者立即行胸外心脏按压

40、经历强烈的创伤和疾病后导致的最为严重的精神障碍是（ ）

A、睡眠障碍 B、应激障碍 C、情绪紊乱 D、精神错乱

41、（ ）提供矿物质的主要营养素

A、蔬菜、水果

B、谷类 C、奶类 D、豆类

42、搬运之前要检查伤病员的生命体征和损伤部位，特别是（ ）有无损伤

A、头部 B、颈椎 C、胸部 D、内脏器官

43、判断颈动脉搏动正确的方法是（ ）

A、食指指尖在气管旁软组织深处稍用力 B、中指指尖在气管旁软组织深处稍用力 C、食指和中指指尖在气管旁软组织深处稍用力 D、食指、中指和无名指指尖在气管旁软组织深处稍用力

44、下述症状不需要接受肾上腺素治疗的过敏反应患者是（ ）

A、有哮鸣音 B、全身瘙痒 C、呼吸窘迫 D、低血压

45、对杠轿式搬运方法，描述错误的是（ ）

A、救护人员对面站于伤病员的背后，呈蹲位 B、各自用左手紧握右手腕，右手再紧握对方左手腕 C、伤病员将双手臂分别置于救护人员颈后，坐在杠轿上

D、救护人员慢慢抬起，站立，将伤病员抬走

46、关于三角巾上肢包扎法的叙述不准确的是（ ）

A、将三角巾平铺于伤员胸前，顶角对着肘关节稍外侧

B、与肘部平行，屈曲伤肢，并压住三角巾 C、将三角巾下端提起，两端绕到颈前打结

D、顶角反折用别针扣住

47、坐骨神经属于（ ）的神经丛分支

A、臂丛 B、腰丛 C、骶丛 D、胸丛

48、止血带止血法主要用于（ ）

A、头部出血

B、其他止血方法无效的四肢出血

C、躯体部位的出血 D、内脏部位出血

49、关于酒精中毒的说法，不正确的是（ ）

A、主要表现身上都带有酒气 B、严重者出现意识不清 C、呼吸浅快、脉搏速弱 D、酒精中毒一般不会有生命危险

50、（ ）是提供脂肪的主要营养素

A、肉类

B、油脂 C、蛋类 D、奶类

51、对小腿骨折的固定表述，不正确的是（ ）

A、将伤腿伸直，夹板长度上过膝关节，下过足跟

B、两块夹板分别放在小腿前后两侧

C、用绷带固定

D、如无夹板，可利用另一未受伤的下肢进行固定

52、下述不能用做骨折固定材料的是（ ）

A、绷带 B、三角巾 C、强力自粘绷带

D、铁丝

53、对于儿童按压幅度至少按下胸部厚度的（ ）

A、1/4 B、1/5 C、1/3 D、2/5

54、实行人工通气时，首先应（ ）

A、检查患者的意识 B、清除口腔分泌液和异物

C、气管插管 D、气管切开

55、如伤口与胸膜腔相通，伤口处有气泡或发出“吱吱”声，称为（ ）

A、开放性气胸 B、肺裂伤 C、胸壁裂伤 D、张力性气胸

56、骨盆骨折搬运的人员站位和分工分别是（ ）

A、胸部、腿部、保护骨盆 B、胸部、臀部、腿部 C、肩部、臀部、膝部 D、头部、胸部、腿部

57、下列不属于重度休克表现的是（ ）

A、呼吸急促

B、脉搏100～120次／分钟

C、烦躁不安 D、表情淡漠

58、卡扣式止血带止血法的优点不包括（ ）

A、对受压迫的肢体损伤较小

B、操作方便 C、更加牢固 D、容易控制

59、人体脊柱共有（ ）块骨组成

A、26 B、24 C、23 D、21

60、中暑患者待体温达（ ）时可停止冷水浸浴

A、38．6℃ B、37．5℃ C、36．4℃ D、38.O℃

61、水在人体内的作用，主要有（ ）

A、调节体温 B、运输物质

C、促进体内化学反应和润滑

D、以上都是

62、判断心跳呼吸骤停的内容不包括（ ）

A、判断意识 B、判断心跳 C、判断呼吸

D、判断四肢、躯干的活动情况

63、下述各项可作为中暑的诱因的是（ ）

A、睡眠不足 B、过度饮酒 C、高温环境下超强劳动

D、以上都是

64、下述情况不属于多发伤的是（ ）

A、多发骨折 B、肝脾同时损伤 C、骨折合并颅脑损伤 D、胸腹部创伤

65、在创伤、危重疾病救援饮食中，最为重要的是（ ）

A、水 B、脂肪 C、碳水化合物 D、蛋白质

66、在抢救多发伤的同时，应防止（ ）的发生

A、急性肾衰竭

B、急性心力衰竭 C、急性呼吸衰竭

D、DIC

67、毒蛇咬伤后，应迅速绑扎以阻断静脉回流，减少毒素的吸收、扩散，绑扎的位置是（ ）

A、伤口近心端2～3厘米处 B、伤口近心端3～5厘米处 C、伤口近心端5～10厘米处

D、伤口处

68、如肥胖患者发生呼吸道阻塞，腹部推压法应以手臂垂直按压其（ ）

A、腹中上部 B、腹部正中 C、胸骨下半部 D、腹中下部

69、关于口对口人工呼吸的操作方法的描述，错误的是（ ）

A、握住颏部使头后仰，保持鼻孔畅通

B、急救者吹气前，先吸一口气，张嘴把伤病员的口部全部包住，向伤病员口内吹气，

以胸部向上抬起为标准

C、每次吹气结束，应放开伤病员口部，同时放松捏鼻的手，眼视可见患者胸部向下塌

陷，有气流从口、鼻排出。 D、呼气完毕，即开始下一次同样的吹气

70、口对口人工呼吸，每次吹气量约（ ）

A、100毫升 B、200毫升 C、250毫升 D、500毫升

71、下肢骨组成不包括的是（ ）

A、股骨 B、髌骨 C、胫骨

D、髂骨

72、成人生存链的正确的急救顺序是（ ）

A、早期按压-启动应急-快速除颤-高级支持-后续治疗 B、启动应急-早期按压-快速除颤-高级支持-后续治疗 C、早期按压-快速除颤-启动应急-高级支持-后续治疗 D、启动应急-快速除颤-早期按压-高级支持-后续治疗

73、腹部提压心肺复苏时，按压和提拉的时间比为（ ）

A、1∶1 B、2∶1 C、1∶2 D、1∶3

7

4、下述伤病员不能坐在车上运送的是（ ）

A、头部受伤的伤员 B、大、小腿发生骨折的伤员

C、背部受伤的伤员 D、以上都不能

75、在急救过程中，伤员评估环节错误的是（ ）

A、检查意识状态 B、检查呼吸状况 C、检查心跳

D、检查评估伤员身高及体重

76、判断心肺复苏效果的指标一般不包括（ ）

A、瞳孔 B、面色 C、颈动脉搏动

D、心率

77、中暑昏迷患者，可用（ ）各适量，洗净、去皮，捣碎取汁后灌服

A、鲜姜、大蒜、大葱 B、花椒、大蒜、韭菜 C、鲜姜、洋葱、韭菜 D、鲜姜、大蒜、韭菜

78、长期饥饿时营养供给的最佳选择是（ ）

A、富含高热量的流质饮食 B、富含高蛋白的流质饮食 C、富含高热量、高蛋白的流质饮食

D、电解质

7

9、关于接触过敏性皮炎的描述，错误的是（ ）

A、起病缓慢 B、起病较急

C、有瘙痒、烧灼或胀痛感

D、严重者有发热、畏寒、头痛、恶心等全身反应

80、止血带止血时，应每隔（ ）放松一次

A、15分钟 B、20分钟 C、30分钟 D、10分钟

81、有关预防食物过敏的做法，错误的是（ ）

A、完全不摄入含致敏物质的食物 B、通过加热破坏生食品中的过敏原

C、采用脱敏疗法，服用含有过敏原食物的千分之一或万分之一，如果没有症状发生，

则可以逐日或者逐周增加食用的量 D、过敏严重者口服抗过敏药物治疗

82、有关过敏反应对现场急救措施，错误的是（ ）

A、及时将病人脱离过敏原现场 B、询问接触的什么物质或药品 C、观察有无呼吸窘迫或表现有休克症状

D、立即给予肾上腺素治疗

83、一个60公斤的人员进行两个小时的高强度劳动大概需要能量（ ）

A、50～60兆焦耳 B、60～70兆焦耳 C、70～80兆焦耳 D、80～90兆焦耳

84、前臂骨折的固定需要夹板的数量为（ ）

A、2块 B、3块

C、4块 D、1块

85、腹部创伤可分为（ ）

A、挫伤和裂伤 B、挤压伤和锐器伤 C、开放性损伤和闭合性损伤 D、腹壁损伤和内脏损伤

86、婴幼儿生存链的正确的急救顺序是（ ）

A、早期按压-启动应急-防止心跳呼吸骤停-高级支持-后续治疗 B、启动应急-早期按压-防止心跳呼吸骤停-高级支持-后续治疗 C、防止心跳呼吸骤停-启动应急-早期按压-高级支持-后续治疗 D、防止心跳呼吸骤停-早期按压-启动应急-高级支持-后续治疗

87、下述神经属于腰丛神经分支的是（ ）

A、股神经 B、坐骨神经 C、股后皮神经 D、臀上神经

88、人体所需要能量的（ ）以上由糖类供给

A、50% B、60% C、70% D、80%

89、提示骨盆损伤的是（ ）

A、骨盆挤压或分离试验阳性 B、骨盆挤压或分离试验阴性

C、大小便失禁

D、骨盆触痛明显

90、最常见也是最致命的心律失常是（ ）

A、窦性心律不齐 B、心动过缓 C、心房颤动 D、心室颤动

91、呼吸道阻塞的临床表现一般不包括（ ）

A、面色苍白、出冷汗 B、急促强烈刺激性咳嗽 C、咳嗽间歇出现喘息、呼吸困难

D、面部充血并逐渐发绀

92、被毒蛇咬伤后蛇毒在（ ）分钟内即被吸收，毒液迅速扩散至全身，引起全身中毒反应

A、3～5 B、5～8

C、8～10 D、10～15

93、关于自动除颤仪的操作注意事项，错误的是（ ）

A、发现室颤或心脏骤停2分钟内可立即除颤 B、心脏骤停未及时发现者，发现后立即进行除颤

C、心脏骤停未及时发现者，必须在基础生命支持2分钟后进行除颤

D、除颤时患者取平仰卧位

94、下肢出血用止血带止血时，结扎部位为（ ）

A、大腿上1／3处 B、大腿中1／3处 C、大腿下1／3处 D、在大腿中上1／3交界处

95、在现场评估中，对伤病员进行检查，首先检查的是（ ）

A、意识状态 B、呼吸道 C、心跳 D、大出血

96、多发伤的特点表述不准确的是（ ）

A、组织、脏器损伤严重

B、伤情复杂 C、易诊断 D、死亡率高

97、对心脏病突发的现场急救，不准确的是（ ）

A、将病员坐起或半卧位，安慰病员，使其情绪稳定 B、可协助病员服用他自己随身携带的治疗心脏病的药物

C、如现场有便携氧气罐，可让病员吸入氧气

D、如心绞痛持续，应立即进行心肺复苏

98、提示脊柱损伤的是（ ）

A、棘突压痛及畸形

B、棘突叩痛 C、腰部压痛 D、腰部叩痛

100、对肠内营养而言，最经济、安全、简便的方法是（ ）

A、口服 B、鼻胃管饲 C、鼻腔肠管饲 D、胃造瘘管饲

9

9、对儿童进行电击除颤时，除颤能量是（ ）

A、每千克体重2～3焦耳 B、每千克体重3～5焦耳

C、120焦耳 D、200焦耳

您目前成绩为：72分考试已通过

以下问题回答不正确

                      

1、搬运之前要检查伤病员的生命体征和损伤部位，特别是（ ）有无损伤

2、常用的止血带止血法不包括（ ）

3、出血的生理反应是（ ）

4、创伤事故和疾病发生后,第一目击抢救者应该做好的工作，描述错误的是（ ）

5、毒蛇咬伤后，应迅速绑扎以阻断静脉回流，减少毒素的吸收、扩散，绑扎的位置是（ ）

6、对儿童进行电击除颤时，除颤能量是（ ）

7、对小腿骨折的固定表述，不正确的是（ ）

8、肝、脾损伤时的表现一般不包括（ ）

9、骨盆骨折搬运的人员站位和分工分别是（ ）

10、关于橡皮带止血具体操作方法的叙述不准确的是（ ）

11、关于胸外按压方法的描述，错误的是（ ）

12、关于自动除颤仪的操作注意事项，错误的是（ ）

13、卡扣式止血带止血法的优点不包括（ ）

14、颅脑损伤搬运时伤员应（ ）

15、颅腔与脊柱中的（ ）相通

16、前臂骨折的固定需要夹板的数量为（ ）

17、人体所需要能量的（ ）以上由糖类供给

18、如肥胖患者发生呼吸道阻塞，腹部推压法应以手臂垂直按压其（ ）

19、速发型食物过敏通常发生在进食含有过敏原的食物之后（ ）

20、下列不属于女性外生殖器的是（ ）

21、下述各项可作为中暑的诱因的是（ ）

22、下述情况不属于多发伤的是（ ）

23、一个60公斤的人员进行两个小时的高强度劳动大概需要能量（ ）     

24、婴幼儿生存链的正确的急救顺序是（ ）

25、有关预防食物过敏的做法，错误的是（ ）

26、在抢救多发伤的同时，应防止（ ）的发生

27、中暑昏迷患者，可用（ ）各适量，洗净、去皮，捣碎取汁后灌服

28、足部绷带包扎法的起始部位是（ ）

第20篇：创伤性休克患者的急救护理

创伤性休克患者的急救护理

概述：

创伤性休克是由于机体遭受剧烈的暴力打击，导致重要脏器损伤、大出血等使有效循环血量锐减，微循环灌注不足；以及创伤后的剧烈疼痛、恐惧等多种因素综合形成的机体代偿失调的综合征。因此创伤性休克较之单纯的失血性休克的病因、病理要更加复杂。

休克分类：

1.低血容量性休克：失血性休克和创伤性休克 2.感染性休克 3.心源性休克 4.神经源性休克 5.过敏性休克

病因：

创伤性休克的常见病因分为四类： 1.交通事故伤 约占总数的65% 2.机器损伤 约占总数的12% 3.坠落伤 约占12% 4.其他伤 约占11%

造成以上四类创伤的主要因素为“暴力”。从动力学角度看，创伤的主要致病因素是动能对机体的不利作用。

发病机制：

造成创伤性休克的原因很多，但各种原因所致的创伤性休克均与其他休克的病理生理过程基本相同。

机体在血容量降低的情况下，可发生神经—内分泌效应的改变，使体液发生转移，以调节心血管系统功能和补偿血容量，这是机体的保护性反应。当血容量继续下降，则保护机制减弱，组织细胞在低灌注流状态下所形成的各种细胞因子和炎性介质增多，内环境失调，血流动力学改变，组织灌注流锐减，细胞代谢障碍，最终导致多器官功能障碍甚至器官衰竭。

微循环障碍

微循环直接参与组织细胞的物质、信息和能量的传递，以及血液、淋巴液和组织液的流动。微循环障碍机制复杂，一般分为三期： 1.微循环缺血期 又称休克代偿期：此期若能及时补充液体，积极纠正血容量不足，休克可能好转，因此该期又称可逆性休克。 2.微循环淤血期 又称休克失代偿期：此期由于大量血液瘀滞于毛细血管，同时毛细血管通透性增加，血浆渗出，血液黏稠度增高，回心血量减少，因而血压降低。

3.微循环衰竭期 又称休克难治期：此期内由于血流速度进一步减慢，血液、粘稠度增加和酸性环境中血液处于高凝状态，使红细胞和血小板发生凝集，在血管内广泛形成微血栓。细胞因持久血样，细胞膜损伤，溶酶提释放，细胞坏死自溶，并因凝血因子的消耗而产生弥漫性血管内凝血（DIC）。随着凝血因子的消耗，纤维蛋白溶解系统被激活，出现严重出血倾向。胰腺、肝、肠缺血后分别产生心肌抑制因子、血管抑制物质等，导致重要器官发生严重损害，多器官功能衰竭。

此外，血管紧张素还可使胰腺灌流减少，促使心肌抑制因子形成高血糖分泌，抑制或损害心肌等，从而使患者的休克状态加重。

休克的临床表现：

休克早期：神志：清醒，精神紧张，患者兴奋或烦躁不安

脉搏：有力，脉率轻度加快

呼吸：深快

血压：正常或稍低，脉压差减小

皮肤：苍白湿冷

尿量：轻度减少

其他：口渴

休克中期：神志：神志清楚，表情淡漠，反应迟钝

脉搏：细速

呼吸：浅促

血压：降低，脉压差减小

皮肤：发绀

尿量：少尿或无尿

其他：干渴感

休克晚期：神志：神志不清，甚至发生昏迷

脉搏：细弱不清

呼吸：呼吸困难，甚至出现潮式呼吸

血压：血压下降明显，或测不到血压

皮肤：全身皮肤黏膜发绀、花斑、四肢厥冷、冷汗

尿量：无尿

其他：体温不升，弥散性血管内凝血（DIC）时可有全身出血倾向 急救措施：

关键是去除病因。创伤性休克的主要病因是创伤和出血，因此，急救的目的在于迅速恢复患者的有效循环血容量，以纠正微循环障碍，增强心肌功能，恢复机体的正常代谢。休克复苏时应重视动脉血压，因为维持一定的灌注压是必要的。但更要重视循环灌注的雪亮，要重视在血压和血流量之间的平衡，休克治疗追求的是压力和血流量二者同时得到恢复。

1.现场急救

现场急救要分清轻重缓急，应先抢救有创伤合并窒息、休克、开放性气胸等的患者，争取将伤亡率降到最低。

1）抢救生命：紧急清除患者呼吸道内分泌物，保持患者气道通畅，早期以鼻导管或面罩间隙给氧，增加动脉血氧含量，减轻组织缺氧状态。呼吸困难严重者，可以做气管插管或气管切开术，争取短时间内回复机体有效呼吸和循环。 2）建立静脉通道，迅速补充血容量，必要时抽血做血型鉴定和交叉配血。深静脉置管，监测患者中心静脉压。

3）创伤处理：大多数窗口用绷带压迫包扎后即可止血。有创伤引起的大出血患者，应立即采取措施控制大出血，如加压包扎、扎止血带、上止血钳等，必要时可以使用止血裤。用止血带阻断大血管出血的患者，必须纪录开始使用止血带的时间，防止由于使用止血带止血时间过长而致肢端缺血坏死。同时，检查患者有无血气胸、气胸等，必要时做胸带加压包扎或胸腔笔式引流。对怀疑休克的患者如是由于内出血引起的，应在抗休克的同时做好紧急手术的准备。

4）伤肢固定：目的是避免在搬运患者时造成骨折断端周围软组织、血管、神经或脏器损伤。固定伤肢后可减轻患者疼痛，有利于防止患者疼痛行休克，也便于转送伤员。对四肢闭合性骨折，应立即用小夹板或石膏做临时固定。 5）镇痛：患者剧痛时可给吗啡5~10mg或盐酸哌替啶50~100mg肌内或静脉注射镇痛。但严重颅脑外伤，急腹症患者诊断未明确前应禁用镇痛措施，以免掩盖病情。

6）安全转运：四肢骨折固定后，应及时将患者转运到医院进一步治疗。脊柱骨折患者必须平卧于硬板上，固定其头颈部，运送时迅速、平稳。运送过程中注意观察患者全身情况及创面出血情况，患者发生危机生命的情况要及时处理。

2.补液疗法

及时补充血容量是急症组织低灌注和缺氧的关键。迅速恢复患者的有效循环血容量，疏通微循环，是防止或延迟低血容量行休克的重要措施。补偿常用种类有晶体液和胶体液。补液应遵循先晶体后胶体，先快后慢的原则。

1）常用补液溶液：乳酸钠林格液、全血、血浆、代血浆、低分子右旋糖酐等。 2）补液的量：补液不能缺多少补多少，通畅补液量为失血量的2~4倍。晶体和胶体比例为2:1~3:1。补液速度应先快后慢，在补液的第1.5h输入晶体液1500ml，胶体液500ml，如患者休克缓解，可减慢输液速度。输液速度和输液量的多少页要结合临床检测结果及时调整。 3.血管活性药物的使用：

1）血管扩张剂：常用多巴胺、异丙肾上腺素等。 2）血管收缩剂：常用间羟胺、去甲肾上腺素等。 3）强心剂：常用肾上腺素、毒毛花苷K等。

病情观察：

1）每15~30min测量生命体征一次，严密观察患者神志、瞳孔、面色、末梢循环变化，及早发现并判断患者休克症状，及时汇报医生。

2）做好留置导尿的护理，严格纪录患者每小时尿量、颜色和性状。如经治疗，尿量稳定在30ml／h以上，提示患者休克好转。

3）根据患者病情及时调整输液速度，按药物浓度严格控制滴速。

4）做好抢救纪录。准确、详细地纪录病情变化、用药情况和24h出入量，观察伤口敷料有无渗血、渗液，及时更换浸透的敷料，估计并纪录患者失液量，以供补液计划做参考。

保持床单元清洁、平整、干燥。在患者病情许可的情况下，每2h翻身、拍背一次，按摩未发红的受压皮肤，防止皮肤发生压疮。 对烦躁不安或神志不清的患者，应加床旁护栏以防患者坠床。输液肢体宜采用夹板固定。必要时，四肢使用约束带固定于床旁。

心理护理：休克时的抢救措施繁多，易造成患者及家属的恐惧、焦虑和紧张，护理人员应保持冷静，应取得患者和家属的信赖和主动配合，及时做好安慰解释工作，指导患者正确配合护理。

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