沟通办2012年医患纠纷案例总结分析
从2012年1月1日-12月10日，我院共接待新的医疗纠纷投诉共47起，向上级卫生行政部门投诉过的有3起，向市、区医学会申请鉴定的有2起，向法院提起医疗诉讼的有3起，已实际支付（赔偿/补偿/退款）金额1839523元；目前已彻底解决的投诉有32起，其中，31起为医院医纠办与患者及家属协商解决； 1起经法院判决解决；等待医学会鉴定结果有1起，尚未解决、需进一步与患者家属协商的有15起。
一、医疗纠纷的形成，主要有以下几个原因：
1、医疗技术水平差；
2、医生术前、术中、术后告知存在诸多问题；
3、医患沟通缺乏技巧；
4、过分追求经济效益，致患者健康于不顾；
5、违反诊疗操作常规；
6、法律意识淡漠；
7、医疗服务质量不到位；
8、工作责任心不强；
二、为最大限度减少医疗纠纷的发生，缓解医患矛盾，应从以下几点做起：
1、转变服务观念。树立良好的医德医风，改善服务态度，加强责任心，建立良好的医患关系。要防范医疗纠纷的发生，医务人员必须切实重视患者的权利，转变医疗作风。医疗人员在诊疗病人的过程中，应充分让病人与家属了解病人目前的病情，即将采行的检查或治疗之原因和可能之结果，让病人与家属感觉受到尊重与参与感。对严重副作用的药物以尽到事前告知之义务;对于病情治疗的愈后状况之措辞应较为谨慎，不要向病人保证能治愈或根治，也不要让病人有错误之期待，对于一个可理解的病人，虽然可能确信病人会有好的结果，也不要轻易给予承诺;解释病情时，应统一口径后，方可向病人家属解释，医疗人员应该站在病家的立场思考，以病人与家属能够理解的措辞与用语，并确认他们已经正确了解所要传达的讯息。
2、严格执行查对制度。重点防范以上多发环节，在临床工作中自觉遵守规章制度，严格按规范进行诊疗操作，医护人员要把查对意识和医疗责任结合在一起，贯彻于医疗活动中，使其成为医护人员的基本素质。
3、健全病案管理制度。严格执行病案管理制度，可减少医疗纠纷以及医疗纠纷的复杂性。病案作为医疗档案，是医生对病情分析和处理的真实记录，当发生纠纷时，它又是出具医疗鉴定和调解处理医疗纠纷的主要依据。病历是医护人员临床思维的凭证，是诊疗过程中的原始记录，有很强的书证作用，是进行医疗事故技术鉴定、司法鉴定的重要依据。一旦发生医疗纠纷，医疗文件的记录存在缺陷，必使医院处于举证不力的境地，因此，各医务人员要严格规范书写病历，特别是历书写中常见的问题。各种医疗文件应按照有关规定详细记录、及时完成，特别严格履行告知义务、抢救、会诊、手术、麻醉、上级医师查房、交接班等记录。在书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
4、医护人员应增强法律意识。由于全社会法制观念的逐步确立，患者及家属维权意识大大增强，当前的现状是：一方面，个别医务人员没有根据法律规定约束自己的行为，发生医疗事故损害了患者的权益;另一方面，医院和医务人员对目前所处的法律环境认识不清，缺乏法律意识，从而不能很好地维护医患双方的合法权益。
5、认真履行告知义务，包括病情如何、采取何种治疗措施、可能出现的问题、有何风险、疾病的预后如何等，一定要向病人的家属如实告知并让家属签字,表明以上内容医院已向病人家属完全告知，所列内容完全清楚，出现问题绝不抱怨医院。只有做到这些，即使日后患者将医院诉讼至法院，医院也能立于不败之地。
6、医生与患者的沟通不畅、缺乏技巧也是发生医疗纠纷的主要原因之一，因此，这就要求医务人员不仅业务水平上精益求精，而且口头语言表达能力和书面语言驾驭能力也要良好，只有这样，即使发生医疗纠纷，也可以将大事化小，小事化无。
总之，医院管理层及全体医务人员只有认真执行国家相关的法律法规，严格执行医院的相关制度和操作规程，以病人为中心，努力提高医疗技术水平,努力改善医疗服务质量，才能尽可能减少医疗纠纷的发生。
