浙江省办理《出生医学证明》授权委托书
委托人姓名（新生儿母亲）：联系电话：有效身份证件号码： □□□□□□□□□□□□□□□□□□
受委托人姓名（新生儿父亲）：联系电话：有效身份证件号码： □□□□□□□□□□□□□□□□□□
委托人于年月日在（新生儿分娩医院名称或出生地点），特授权委托（受委托人姓名）办理（新生儿姓名）的《出生医学证明》。
凡由受托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。
委托期限从年月日起至年月日止。
委托人签名（摁指印）：受托人签名（摁指印）： 20年月日20年月日
《浙江省办理出生医学证明授权委托书.doc》
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