办理《出生医学证明》授权委托书
委托人姓名(新生儿母亲):
有效身份证件类别:
有效身份证件号码: 联系电话:
受委托人姓名:
性别:
有效身份证件类别:
有效身份证件号码: 联系电话:
委托人于
年
月
日在长治市人民医院分娩,特授权委托
(受委托人姓名)
(新生儿姓名)的《出生医学证明》。
凡由受委托人在上述委托权力内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。
委托期限从
年
月
日直至
年
月
日止。
委托人签字:
受委托人签字:
年
月
日
年
月
日
《办理《出生医学证明》授权委托书_长治市.doc》
将本文的Word文档下载到电脑,方便编辑。
推荐度:
点击下载文档