羊井子湾卫生院“医疗质量管理年”工作总结
按照关于开展“医院管理年”活动的文件精神，根据县卫生局的统一部署和要求，我院自全面启动“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”，以创建“群众满意医院”活动为载体的“医院管理年”活动，在院领导的正确领导下，通过全院广大干部职工的共同努力，创建活动取得了初步成效和阶段性成果。现将活动情况总结汇报如下：
一、精心的组织，周密的安排
开展“医院管理年”活动，是通过加强医院管理，提高医疗质量和服务水平，使医疗服务更加贴近群众，贴近社会，着力解决群众关注的热点、难点问题，具有非常重要的现实意义。院领导班子对此高度重视，把“医院管理年”活动作为卫生院的头等大事来抓。
1、专门成立了院长殷俊魁同志任组长，其他院领导为成员的“医院管理年”活动领导小组。下设活动办公室，抽调行政职能科室得力干部负责活动的组织协调工作。从组织机构和人员配备上确保了“医院管理年”活动的顺利开展；
2、院活动办在认真总结去年创建“群众满意医院”工作经验的基础上，结合自身实际，制定了《医院开展“医院管理年”活动实施方案》，明确了目标任务和时间步骤。为确保活动不流于形式，不走过场，还将《医院管理评价指南》中的考评指标层层分解，制定了《责任分工表》，把任务落实到责任科室和责任
人。对考核标准中的每一项内容都明确了分管领导的责任，严格把好责任关，为活动的扎实推进打下了坚实的基础。
二、加强了宣传，强化了教育
1、院活动办为更好地推进活动的开展，在全院上下营造出一种浓厚的活动氛围，及时将医院在活动中的进展和各科室的经验做法反映出来，对活动起到了推动、引导、宣传的作用。充分发挥了媒体的监督和导向作用，营造出良好的舆论氛围。
2、活动开展以来，活动办还组织力量根据各岗位的不同要求分别对医、护、药、技人员进行了“医院管理年”知识的学习。广泛而深入地宣传教育使广大职工进一步明确了活动的目的、意义和要求，有效地激发了他们参与活动的热情和内在动力，参与活动的责任感和积极性普遍增强。
三、狠抓了管理，确保了质量
“医院管理年”的核心目标就是通过加强医院的科学管理，保证医疗质量的持续改进不断提高。始终把医疗质量与医疗安全作为生命线牢牢抓紧不放松，建立、健全了多项确保医疗安全、改善服务态度，提高医疗质量的措施。
1、建立院、科两级质控体系，实行职能科室与临床医辅科室联动考核机制。
各科室也成立了相应的科室质控小组，从人员上保证了质控部门经常性质量监控工作的持续开展。院、科两级质控人员从目标出发，采取目标引路，在仔细研读《医院管理年活动方案重点评价标准》的各项指标后，结合医院实际，制定了《医院医疗质量考核细则》（试行）。将医院各项日常工作进行标准量化，定
期考核督查。采取行政职能科室考核临床、医辅科室的工作业绩，使医院的各项工作都纳入到有序规范的考核评价体系中来。
2、突出医疗服务质量主题，实行重点科室重点监控。
在定期进行考核督查的同时，强化医疗服务质量与医疗安全意识，把重点放在医疗工作环节上，注意对工作流程全过程的质量监控。强调对13项核心制度的贯彻执行；如经常性抽查运行和入档病历书写质量，监控：首诊负责制、医师查房制、疑难病例讨论制度、危重患者抢救制度等规章制度的落实情况，建立和完善了医疗事件应急处理预案和医疗安全报告制度。对考核督查不达标的科室和个人予以通报，提出整改意见，限期整改。
3、加强药品管理，保证用药安全有效。
把好用药关，药品严格实行集中招标采购。加强对精神药品、放射药品的管理。狠抓临床合理用药，安全用药，重新制订和完善了《临床药师查房制度》、《药物不良反应监测报告制度》、《医师合理用药评价通报及执行制度》、《医师用药情况监控制度》等规章制度，形成了医院合理用药评价、监控、通报等整套科学管理体系。严格控制药品收入占医疗收入的比例，加强处方管理、考评大处方，有效遏制药品回扣等不正常现象的蔓延。坚持做到合理使用抗生素，指导医师合理使用抗菌药物，保证患者用药安全。
四、公开了价格，规范了收费
价格和收费是病人及其家属最为关注的问题之一。医院既要在诊断、治疗上尽量做到优质、高效、安全，又要在治疗费用上切实做到透明、合理，使患者得到实惠。我院严格执行收费政策，
规范了医疗服务项目收费，严禁超标、分解收费现象发生。
1、方便患者查询，病人可随时查询到在院就诊期间发生的费用。对住院病人实行“每日费用清单”交流和监督制度。在药品价格降幅频繁、幅度大的情况下，我院均严格按要求及时、准确执行新的收费价格。
2、为缓解病人经济负担过重的实际，成立了医疗费用控制小组，以降低医院病人费用为突破口，积极研讨降低医疗费用问题，同时，按上级有关规定，认真执行了减免、优抚政策。
五、以病人为中心，加强人性化服务
以人为本，是构建和谐医院的精髓，结合医院管理年活动，我院提倡全面推行人性化服务，将以病人为中心的理念始终贯彻在各项工作中，确保医疗质量和服务水平的提升，强调医务人员要以病人为本做好医疗服务，机关后勤科室干部以临床为本做好后勤保障服务。
1、为方便患者看病，切实解决患者就医的各种不便现象，改进和简化了就医流程。重视环节管理如制定急诊科和120救护的工作流程等，为病人提供更优质，更快捷的服务。改变原来的被动接受咨询为主动地走动式服务。
2、在门诊大厅设立了“合理用药咨询及医疗收费咨询台”主动服务于患者的窗口，极大地方便了患者就医看病中遇到困难时，畅通了医院与患者沟通交流的渠道。同时根据目前社会上医患关系日趋紧张的现实，制订了《医院医患沟通制度》和《医院医患沟通细则》，要求医务人员接诊时应使用文明用语，杜绝服务忌语，强化与患者及其家属的沟通与交流，尊重其知情权、选
择权、同意权，充分履行医方的告知义务，竭尽所能帮助其克服病痛，强调住院前、住院时、住院3天内及检查和出院时、出院后的多层次，全方位沟通。
3、在门诊大厅免费提供开水及一次性纸杯，方便病人看病就诊。这些方便患者的服务项目正在向规范化扩展。人性化服务不仅为病人提供了优质高效的服务，密切了医患关系，加快了病人康复进程，还促进了医德医风建设。
六、强化行风建设，规范医疗行为
医院从领导班子到科室人员都十分重视行风建设，多次召开会议强调医疗服务质量和行业作风建设，向社会服务承诺，教育职工自觉遵守行业纪律，同各科室、个人签订承诺书，严格了层次管理，实行了行风建设责任制和责任追究制，广泛深入开展“行风大家评”活动，听取了社会各界和来院就诊患者对我院的评议。做好经常性的问卷调查，让病人对医务人员服务水平，服务态度、服务质量等提出意见和建议，设置了意见箱、举报箱，公布了举报电话，建立了日趋完善的社会监督、自身约束的监督体系。在“医院管理年”活动开展的几个月中，医院的医德医风和行风建设得到了明显的改善，医院管理更加有序，医疗质量也有了极大提高，服务意识得到了增强，整改措施得到了落实，有效地推动了各项工作，达到了预期的效果。我们将继续严格遵循“以病人为中心”，提高医疗服务质量，以群众满意医院建设活动为载体的活动主题、重点抓住群众看病中存在的热点和难点问题，不断提高医疗质量，保证医疗安全，提供优质、人性化的服务，
不断改革，不断完善，使我院管理水平及医疗质量跃起上一个新的台阶。
羊井子湾卫生院
