***卫生院“医院管理年”活动总结
从八月份开始，我院按照市局医政科统一部署，利用新住院部落成搬迁使用，病人数量大幅提升的良好态势为契机狠抓医疗安全管理，重点排查各科室存在的的各种不合理现象及医疗安全隐患，取得了半年无医疗纠纷，门诊病人数月增近500人，住院人数月增近80人，床病使用率达82%以上，甲级病历95%以上的骄人成绩，下半年业务收入230万元，月比增长35%。总结成绩，我们认为以下方面的优点及经验值得以后工作借鉴及发扬。
一、强化医疗业务规范化管理，扎实落实院方各项管理制度 我院结合“政风、行风评议”及科学发展观教育活动，充分发挥党员干部及高年资医师的模范带头作用，重点落实首诊负责制，三级医师查房制度，术前讨论制度、疑难病例会诊制度、病历管理制度、处方管理制度等，坚持主治医师每日查房，副主任医师每周二上午、每周五上午查房，使病人入、出院诊断符合率由活动前的95%提高到目前的97%，同时强化医患问题，护理实行整体护理，每日坚持晨间护理不放松，尽可能满足病人的各种需求，医生对特殊检查、特殊用药提高告知，既让患者了解治疗及药物的各种适应症、必要性及风险，同时告知患者药物及检查的价格，尽可能做到温馨及人性化服务，杜绝大处方及搭车开药现象。完善单病种质量改进制度、对阑尾炎切除、疝表结扎术、单侧乳腺切除术均实行价格上限，封顶在一千元内。严格病历书写及管理制度，对医师每日工作量量化管理，月底进行考核，甲级病历每份予以10元奖励，两级病历每月份罚款50元，下半年甲级病历由95%升至97%以上，全年无丙级病历。
二、加强流感控制。在围手术期及围产期间，严格无菌观念及无菌操作技术，对漫淀液更换、产包更换实行严格登记制度，并每季度请大冶市疾控来院抽查、采样，以尽可能杜绝院内感染发生，对一次性医疗器具实行分类收集、分类管理，严格销毁及强化交接登记，全年无一例流感发生。
三、优化服务流程，坚持以病人为中心，文明优质开展各项诊疗活动，在门诊设置导医台及预检分诊台，引导病人正确就医，节省检验时间，在住院部设立24小时急诊电话：8603196。辖区内有急诊病历打电话预约，即有高年资医师上门应诊，在妇产科设立“妇科健康热线”8605078，对妇女病普查、心理及生理上咨询，高危孕产妇筛查提供最温馨、最及时，甚至面对面的服务，得到了全镇及周边乡镇群众的肯定与好评。
***卫生院医务科
2010年元月 ***卫生院医疗质量万里行活动总结
2009年下半年，我院在市局统一安排下，为提高医疗质量，努力构建和谐医患关系，逐步设立医疗质量持续改建机制，努力保障辖区人民医疗安全，集中全部精力，紧密结合医院管理年活动，以“平安医院”、“医疗安全千日无事故”医院为目标，采用医疗安全教育、安全检查、宣传引导等灵活多样的形式，积极开展医疗质量万里行活动，取得了一系列骄人成绩，我院全年门诊人数39725人，较去年增加15%，住院人数1638人，较去年同期增加35%，业务收入370万元，较去年同期增加20%，病床使用率达82%以上，甲级病历95%，较去年同期增加5%，妇女病普查率95%以上，得到了当地群众的一致好评，具体总结如下：
一、医疗质量持续改进，医疗安全保障逐步完善，我院首先设立并完善了首诊负责制度、三级医师查房制度、术前讨论制度、疑难病例分诊制度、病历管理制度、处方管理制度、麻、精，放特殊药品管理制度，重点排查妇立科、手术室、新生儿病室、B超室等高风险较高科室的医疗质量及医疗管理漏洞，不断突击内涵，全面清返院内无证上岗人员及部分退休返聘人员，利用横幅及镇闭路台流动播出甲型H1N1流感的防护知识，引导群众正确就医，拒绝假医假药，特别在我镇发生首例甲型H1N1重症病例后，我院更是加大宣传力度，充分告知辖区人民甲型H1N1防控基本常识，做到疫情不蔓延，人心无恐慌。 严格执行手术及分级管理制度，严格执行药物合理应用制度，严格执行输血管理规范，全年手术室无院感发生。
二、医疗下乡活动。为进一步发挥我院的医疗辐射功能，我院每月15—17日组织院内业务骨干深入到蹲点各村卫生室，指导乡村医生正确诊断，合理用药，结合全市村级卫生室建设，不断优化乡村医师的知识结构，全镇卫生室在今年的乡村卫生室建设中全部合格达标。11月24日，我院又组织4名临床经验丰富的医生深入到镇区边远的马坪村开展送医送药下乡活动，共送去药品1000余元，诊治病人300多例，切实解决了当地群众就医难问题。
三、整顿辖区医疗市场。我院为规范辖区医疗行为，保障辖区人民医疗安全，配合市卫生监督局取缔了辖区2家无证药店，净化了镇区医疗秩序。
***卫生院医务科 2010年元月 ***卫生院落实“医疗质量万里行”活动计划
医疗质量安全是医疗的生命线，坚持质量第
一、安全第
一、生命第一，以人为本，科学诊治，规范操作，优化管理，细化服务，全心全意为患者服务是我院的办院宗旨，为建进一步贯彻、落实市局“医疗质量万里行”活动的部署，我院有步骤，有组织地开展了一系列活动。
一、宣传：
1、采用讲座、培训、座谈会形式，聘请卫生医政科、市人民医院医政科机关专家、教授来院讲授医务人员医德规范、《医疗事故防范》知识，并举行医疗安全座谈会，了解各科室医务人员思想动态，及对医疗风险的认知程度，提高临床医务人员抗医疗风险能力。
2、利用镇闭路台反复宣讲有关甲流感防控及季节性流感的防治工作，引导群众正确就医，识别假医、假药及虚假宣传的能力，保证辖区人民合法的权益。
二、加强医疗技术管理，提高医疗质量，促进临床合理用药，全面提升我院医疗管理水平。
1、严格医疗准入制度，对我院各临床人员的从医资格认真核查，对无执业证人员一律予以清退。
2、设立手术分级管理制度，严格各级医师手术职责，制订病历书写制度，甲级病历予以10元奖励，丙级病历重罚50元，并全院通报、责成整改。落实处方点评及抗菌药物分级管理制度，对不合格处方一律予以5元罚款，并责成整改，三代头孢只能由主治医师开具，并加强临床合理应用抗生素培训，规范毒、麻、精、放特殊药品台帐建立。
三、加强乡村医师督查，整顿全镇医疗秩序，对全镇12家村级卫生室加强业务培训及药品监管，力争在本年度乡镇卫生室建设检查验收中全部达标，整顿镇区内无证药店及黑诊所，打击无证经销药品及无证行医问题，保证全镇人民身体健康。
四、医疗下乡，力争在十一月份组织全院医疗骨干深入镇边缘村马坪村送医送药，切实解决当地人民群众就医难、就医贵问题。
***卫生院
2009年10月10日 ***卫生院“医疗质量万里行”活动整改措施
“医疗质量万里行”活动核心是“医疗质量持续改进”，切入点是“万里行”。为进一步贯彻“医疗质量万里行”活动，我院重点摸排各科室的医疗安全隐患及医疗质量管理漏洞，进一步加强医疗质量管理，完善医疗质量监控体系，及时发现问题，并责令限期整改。
一、医院内部针对各职能科室进行整改。医疗组：坚持主治医师每日查房制度，副主任医师周
二、周五查房及疑难会诊制度，对无故不参加的上级医师予以通报批评。坚持医患沟通制度，对特殊检查，如：胸穿、腹穿，特殊用药：如强心药、结核药、精神类药，一律要求认真与病人沟通，详细向病人评估相关利弊，争取取得病人的认可同意并签字后方可实行。坚持病历书写制度，对甲级病历予以10元奖励，丙级病历予以50元罚款，并责令整改。坚持处方点评及抗生素分级管理，每月底由医务科组织院质控小组考核，对违规处方及违规使用滥用抗生素现象予以5元罚款，并通报批评，责令从速整改。严格手术分级管理制度及计划生育手术准入制度，术前沟通充分，对手术适应症、并发症评估客观、公开，并征得病人同意及签字后方可实行手术，严格控制院内感案发生，对一次性医疗器具的收集、管理、销毁设立专人负责，并履行严格的交接签字手续。
二、在辖区内整顿医疗秩序，肃清无证及异地执业行为，对辖区无证药及个体黑诊药店配合市卫生监督局实行严厉打击，一律予以关停取缔。对各村卫生室定期派院方医护及药剂人员下乡，检查、督导乡医的诊断用药及免疫接种问题，对过期、失效的药品，一律予以整理后就地销毁。定期举办乡医业务知识培训，提高乡村医生的诊断、治疗水平，更好地服务于当地群众，保障当地群众的就医安全。
***卫生院医务科 2009年10月
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