“看病难、看病贵”现状的调查与思考
调查时间：2012.1.21---2012.2.10 调查地点：江苏省盱眙县盱城镇
改革开放以来我国取得了令世界瞩目的成绩，但仍处在发展中国家的中国仍然面临许多问题，其中比较突出的老百姓看病问题，尽管我国卫生事业得到了快速稳步的发展，医疗卫生资源不断扩大，医疗技术、能力、水平不断提高，医疗资源短缺的问题得到根本性的转变，但因为我国东西部发展不平衡，在很多偏远山区看病难问题依然存在，而看病贵成为全国性的问题，“看病难，看病贵”的不良现状，不仅影响了政府形象，更重要的是影响老百姓的幸福指数，为此我利用寒假对家乡老百姓看病难，看病贵问题进行调查。
本次调查以盱眙县盱城镇友法村居民为主体，采用随机抽样调查和走访的形式进行，随机抽样调查历时2天，调查了112位村民，年龄从18到72岁之间，其中男性45%，女性55%，已婚87%，未婚13%（问卷在文章最后）
对调查结果的分析如下：
一、“看病难，看病贵”出现的原因：
1.药品等医疗成本过高，目前在江苏盱眙县只有两所大型的医院，盱眙县人民医院和盱眙县中医院，另外还有北大医院和盱眙同济医院，这四个医院无法满足盱眙74万老百姓平时的需求，造成物以稀为贵的局面，医院趁机抬高医药费，另外由于盱眙本地药品生产的企业很少。不得不从外地运送药品，从而进一步提高了药价，在一些乡镇，在农村，乡镇卫生院在萎缩，医生在减少，老百姓患病后不能得到及时的治疗，以至于最后拖成大病、重病，这时看起来肯定就贵了，重治疗轻预防的问题仍然存在。另一方面，因为设备落后，病员减少，为维持生存，不少乡镇卫生院采取了“以药养医”的方式，普遍出现了“农村看病，城里拿药”的现象，折射出农村药价高于城市的现状，农民看病是又难又贵。
批发和零售企业数量较少，再加上一些企业违规操作，虚报成本，造成政府定价虚高，一些企业虚假回扣等不法手段向医院推销高价药品，
2、医疗卫生需求发生变化。随 着城乡居民可支配收入增加和收入差从而造成距逐渐增大，人民群众对医疗服务需求不断提高，并呈现出多层次分化的特点，同时，城镇化进程加快，人口的老龄化。现代医学模式的改变，是社会对医疗卫生服务需求更加复杂，而盱眙县的医疗服务水平还存在一定的差距，从而造成“看病难，看病贵”状况发生。
3、城乡医疗资源发展还不平衡。从总体上说，我县医疗卫生资源发布不合理，主要医院集中在城区，而基层单位尤其是村卫生所设备简单，老化，技术力量薄弱，医疗服务能力不高，药品价格昂贵，这些都导致了村卫生所的业务冷清而城区医院则人满为患。
4、医疗保障水平偏低。目前，我县群众的医疗保障水平还偏低，广大老百姓都参加了每人60元的医疗保险，但一旦生病，自付医药费的比例还是不低，而且不少城乡居民特别是下岗工人，老人等弱势群体还缺乏基本的医疗保障，一旦大病就难以抵御疾病风险，合作医疗制度只能在一定程度上改善“看病难，看病贵”的问题。而有些医院也会推卸责任，不承认合作医疗的作用。
5、医疗成本和医院的社会成本在增加，使得医疗服务价格不同程度上升。患者对医院就诊环境的要求使得医院在硬件条件上加大投入等直接导致了医疗成本的增加，病人就诊对安全性的要求导致医疗成本增加，为了提高诊疗水平和诊疗安全，医院不断开展新技术。新项目并购置高科技的医疗设备带来医疗费的增加，各种成本不断增加的同时，政府对医院的投入却在减少，而医院需要维持正常的工作运转，这是医疗费用增加的最直接的原因。
6、公立医疗机构少。卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业，政府举办公立医院的基本目的是提供安全、有效收费低廉的基本医疗服务，但是多年来我国政府对医疗卫生事业资金投入职能逐渐淡化，由于投入不足，医疗机构主要靠医疗服务维持运行和发展，这些驱使医疗机构为了生存不得不追求经济利益，一些医务人员为增加个人收入，过度服务等导致了医疗费用不合理增长，加剧了“看病难，看病贵”现象的产生。
二、解决办法
1、
（一）对农民而言
1．随着农村经济的发展和农村社会保障制度的不断完善，要有步骤的将“大病统筹”模式过渡到“小病统筹”，最大程度地解决农民的健康保障问题。同时高度重视农村的卫生预防、保健工作。
2．要加强农民的思想宣传工作，让广大农民意识到这种制度既不是政府的一项恩惠，也不是农民的一项负担，而是在政府的帮助、主导下的一项农民互助共济保障制度。 3.加强维权意识
（二）从农村医疗机构方面看
1．加强农村基层卫生技术人员培训，提高农村医疗人员的专业知识和技能。
2．加大对农村医疗机构的投入力度，引进先进设备，改善医疗环境，从硬件设施上保障合作医疗制度的完善。
3．要建立合作医疗定点医疗机构的准入和退出制度，引入竞争机构，严格控制医疗费用的上涨幅度。
4.推进公立医院改革，试点优化资源配置，改革管理体制、运行机制和监管机制，提高医疗卫生服务的质量和水平。
（三）从政府方面看
1.严格执行国家物价政策，实行药品服务物价收费公示制度，，下调常用药品、医疗服务和功能检查的收费价格。针对老百姓医疗门诊设立费用查询系统，住诊实行费用日清制度，让患者明明白白消费，
2.深化医药卫生体制改革，致力于坚持公共医疗卫生的公益性质，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务。
3.合理完善合作医疗制度。要提高政府工作人员的素质和办事效率，转变粗放型的宣传工作，从而降低筹资成本；因地制宜地建立农村合作医疗基金管理的新方式，既不能完全依靠一套独立的运行体系进行基金管理，也不宜将银行管理和保险公司这种高层次模式直接引入中西部欠发达的农村。并且必须实行基金使用管理的县、乡、村公示制度，保证农民的知情权和监督权；要将农村医疗救助和农村合作医疗进行有效地衔接和融合，合并重叠设置的管理机构，提高运行效率。 附件：
对盱眙县盱城镇友法村\'看病难看病贵\"问题的抽样调查
性别：
年龄：
婚姻状况： 1.您的家庭人均年收入
A.5000--10000
B.10000-15000 C.15000--25000 D.25000以上 2你觉得你所在的地区看病难看病贵吗？
A.看病难，但不贵
B.看病不难，但是贵
C.看病又贵有难
3你所居住的地区诊所或医院多吗？
A没有 B.1间 C.1-5间 D.5间以上
4.看病时，医生会不会给你开很多药，甚至是多余的？
A.经常 B.偶尔 C.从不
5.看病时，医生是不是经常叫你去看这看那的？
A.经常 B偶尔 C从不
6.你觉得你所居住的场所医疗设备是否完善？
A不完善 B一般 C非常完善
7.你觉得目前老百姓看病难看病贵的现象主要是？
A医疗保险制度不完善B药品流通环节太多，造成药价虚高 C医院的公立性减少，利益性增大 D有的医生为拿回扣，开大处方 E医护人员水平不够，态度差 F病人太多 G其他
8.你觉得以下哪些措施有助于解决看病难看病贵的问题？[多选自定义] A扩大新型农村医疗试点范围，制定严格的控制医药价格和医疗收费办法 B采用财政扶持，民间捐款相结合的方式，扩大平价医院、平价药店的覆盖 C逐渐加大公共财政对医疗卫生事业的投入力度，大力鼓励发展民营医院 D改革“以药补医”的体制，切断医药之间的利益关系
