保险公司经营与管理
一、概念
1.社会必要劳动时间：是在现有的社会正常的经营条件下，在社会平均的劳动熟练程度和劳动强度下经营某一经济保障劳务所需要的劳动时间。 2.保险商品的价格：即保险费率，是保险人按单位保险金额向投保人收取保险费的标准，也是被保险人为获得每一单位保险金额的保险保障应缴纳的保险费的比率。
3.解约：投保人因各种原因不能继续缴纳保费而导致人寿保险合同失效。 4.解约率：是全年解约保额与年初有效保额的比率，解约率会影响保险公司的经营效率。
5.人口环境：是指人口密度、出生率、死亡率、人口的年龄结构、地理分布、婚姻状况、受教育程度以及因人口的性别差异、文化差异、地域差异、种族差异和职业差异而导致的生活习惯和消费方式的差异。
6.政策环境：主要指一个国家政策变化、经济发展策略和相关法律调整，特别是国家对保险公司政策的变化会直接影响保险公司的业务经营。
7.保险经营技术：是指保险经营活动中应用的各种技能、技巧、知识和方法，它是保险经营活动的科学基础，也是提高保险经济效益的根本保证。
8.保险公司的经营原则：是保险公司从事保险经济活动的行为准则，是适应、协调和改善保险经营环境的客观要求，也是保险经营策略得以顺利实施和保险经营目标得以圆满实现的保证。 9.随行就市原则：是市场观念的具体体现，它要求商品生产者必须以市场需求为导向，根据不断变化的市场行情，通过调整商品结构和调整商品价格水平，以适应市场需求的主动性行为。
10．竞争理念：是指保险经营者在经营过程中应该具有强烈的竞争意识，树立在竞争中求生存、求发展的经营理念，遵循优胜劣汰的市场竞争规则。
11.信息理念：是指保险经营者必须具备的在经营过程中对市场各种信息的敏感性以及对保险公司内部各种信息进行收集、整理、存储、分析和利用的主动意识。 12.保险市场的主体：指保险市场交易活动的参与者，包括保险商品的供给方——保险公司，保险商品的需求方——投保人，以及充当保险供需双方媒介的中介方——代理人、经纪人、公证人等。
13.保险市场的客体：是保险市场上供给方和需求方交易的对象——保险商品。 14.保险公司的组织结构：是指保险公司为了达到有效经营管理的目的，确定各个职能部门以及其职能部门员工的职责以及不同职责间的相互关系，使所有参加者既有明确的分工，又能通力合作的一种形式。
15.保险市场的需求：是指在一定的保险费率水平下，保险消费者从保险市场上愿意并有能力购买的保险商品数量。
16.保险行业协会：是协调保险市场竞争、提高保险技术、谋求保险同业共同发展的行业自律性民间社团组织，它从横向角度，协助政府对保险业日常经营活动过程中大量的具体问题进行协调和监督。
17.保险营销：是保险公司为了满足保险市场存在的保险需求所进行的总体性活动，包括保险市场的调查与预测、保险市场营销环境分析、投保人行为研究、新险种开发、保险费率厘定、保险营销渠道选择、保险商品推销以及售后服务等一系列活动。
18.宏观环境：是指一个国家或地区的政治、经济、法律、人口、社会文化、科技水平以及自然环境等因素，它们是影响保险公司营销活动的宏观因素。
19.微观环境：是指保险公司所面对的投保人、竞争对手、市场营销渠道和社会公众等一系列对保险公司营销活动有直接影响的因素。
20.广义的银行保险：是指银行与保险公司采用的一种相互渗透和融合的战略，是将银行与保险等多种金融服务联系在一起，并通过客户资源的整合与销售渠道的共享，提供与保险有关的金融产品服务，以一体化的经营形式满足客户多元化的金融服务需求。
21.续保：是指一个保险合同即将期满时，投保人在原有保险合同的基础上向保险人提出续保申请，保险人根据投保人当时的实际情况，对原有合同条件稍加修改而继续对投保人签约承保的行为。
22.心理风险：是指投保人或被保险人在参加保险后产生的松懈心理，不再小心防范所面临的自然风险和社会风险，或在保险事故发生时，不积极餐区施救措施，任凭损失扩大。
23.保险理赔：即处理赔案，是指保险标的发生保险责任范围内的自然灾害和意外事故造成损失时，保险公司根据保险合同的规定，对被保险人提出的索赔进行处理的过程。
24.人身保险的理赔：是指保险事故发生后，保险人依据保险合同，对被保险人、受益人的索赔申请进行审核，并按合同约定进行处理的行为和过程。
25.固定资产：是指使用期限超过一年，单位价值在规定标准以上，并在使用中保持原有实物形态的资产。
26.负债：仅指公司所欠债权人的债务部分，对公司出资者的负债通常称为业主权益，在保险会计中，这部分负债称为保单持有者盈余。
27.利润：是指保险公司在一定时期（通常为一年）的经验活动过程中，以各项收入抵补各项支出后取得的最终成果。
28.营业外收入：是保险公司发生的与业务经营无直接关系的各项收入，包括固定资产盘盈和清理的净收益、罚没收入、确实无法支付的应付款项、接受捐赠的现金以及处置接受捐赠的实物资产转入等。
29.资产负债表：是总括反映保险公司在某一特定日期财务状况的会计报表，它是保险公司会计报表体系中最主要的一种报表。
30.偿付能力：是指公司偿还债务的能力，具体表现为公司是否有足够的资产来抵偿负债。
31.临时再保险：是指原保险人根据自身业务需要，与再保险人临时达成再保险协议，将有关风险或责任进行临时分出的分保安排方式。
32.合约再保险：是指原保险与再保险人之间预先订立分保合同，将业务范围、地区范围、除外责任、分出标准、分保佣金、合约最高限额等分保条件规定清楚，由双方共同遵守。
33.保险计划管理就是运用计划的形式来组织、领导、监督、和调节保险公司经营活动的一种制度和方法，是保险公司各项管理工作的基础，也是保险公司管理中最基本的方法之一。
34.保险统计：是指用统计理论和方法，对保险公司的全部经营活动及其反映出来的数字资料进行全面、准确的分析、整理、记载、归类和计算。
35.人力资源管理：又称为现代人事管理，是研究组织中人与人关系的调整、人与事的配合，以充分开发人力资源，挖掘人的潜力，调动人的积极性，最大限度
地提高劳动效率，从而取得最大经济效益的管理活动。
36.保险公司的利润：是指保险公司在一定时期（通常为一年）的经营活动过程中，以各项收入抵补各项支出后取得的最终成果。
二、选择填空
1.保险商品的使用价值：社会稳定器、经济助动器和社会管理器。
2.保险公司经营的产品实际上是一种以信用为基础、以法律为保障的承诺，在培养和增强社会的诚信意识方面具有潜移默化的作用。
3.财产保险费率厘定的基本方法：判断法、分类法和增减法。
4.人寿保险费率厘定要考虑的三个基本要素：死亡率或生存率、利息率、营业费用率
5.保险经营的经济环境包括经济周期和一个国家的经济发展水平。
6.文化环境潜移默化地影响甚至决定着人们的价值观、生活方式和消费习惯。 7.为什么保险商品的生产经营必须遵循经济核算原则：由节约劳动时间规律所决定的；由保险公司相对独立的经济利益决定的；贯彻按劳分配原则的要求。 8.风险选择包括事前选择和事后选择P18 9.国有独资保险公司的组织结构是由董事会、监事会和经理组成。
10.保险企业的公共性表现在其经营的负债性、保障性和广泛性三个方面。 11.保险营销的4P要素：产品、价格、促销和分销渠道
12.人身意外伤害保险业务的核保要素有职业、危险爱好、年龄、身体健康状况和保险金额等。
13.被保险人在保险财产遭受保险责任范围内的盗窃损失后，被保险人应在24小时内通知保险人。
14.实物资产投资最主要的是不动产投资，也包括一些机械设备等。
15.保险投资主题模式有三种，即公司内设投资机构运作模式、委托专业的投资机构运作模式和专业化保险资产管理公司运作模式。
16.保险公司的资产按流动性分为流动资产、长期投资、固定资产和递延资产四大类
17.债券是我国保险公司的主要投资资产 18.资本金是保险公司的开业资本。
19.再保险合同的商订是再保险规划的归宿和目的。
20.国家对再保险公司的宏观管理主要是依据法律手段、行政手段、经济手段对保险公司的再保险业务进行宏观监管。
21.保险计划工作的具体内容包括：编制计划、组织执行计划和监督控制计划三个阶段
22.工资是职工劳动报酬的主要内容。 P5 P47 P51 P63 P77 P129 P136 P152 简答题
1分析保险公司的外部环境和内部环境:(1)外部环境:自然环境,人口环境,经济环境政策环境,社会环境,文化环境,市场环境.(2)内部环境:劳动者,经营技术,资金,信息.2保险公司的经营原则:(1)保险公司经营的一般原则:经济核算原则,随行就市原则,薄利多销原则(2)保险公司经营的特殊原则:风险大量原则,风险选择原则,风险分散原则.3保险公司的经营目标(1)从保险公司发展战略的角度看可分为:长期目标,中期
目标和近期目标.(2)从保险经营人和不同利益者的角度利益考虑分为:社会贡献目标,公司利益目标和个人利益目标.(3)从保险公司财务管理的角度考虑分为:财务稳定性目标,持续发展目标和盈利目标.4市场经济条件下,价值规律的作用主要表现在两个方面:一是通过供求关系变化而表现出的价格与价值的背离以及市场价格的上下波动,自发的调节各种资源在各个社会生产营销部门之间的分配,使生产生产经营各部门自发建立起大体上平衡的比例关系;二是通过社会必要劳动时间和个别劳动时间的矛盾运动,自发的刺激商品生产者改进生产技术,改善经营管理,提高生产率.5保险监管的内容:(1)对保险机构的监督管理.(2)对经营范围的监督管理.(3)对保险条款和保险费率的监督管理.(4)对再保险的监督管理.(5)对资金运动的监督管理.6保险营销的发展阶段:(1)以产品为导向的营销阶段.(2)以销售为导向的营销阶段.(3)以消费者为导向的营销阶段.(4)以市场为导向的营销阶段.7网络营销的优点和风险(一)优点(1)网络营销大大降低了展业成本.(2)网络营销增加了新的营销机会.(3)网络营销有利于提高保险服务质量.(二)风险(1)安全风险.(2)法律风险.(3)道德风险.8银行保险的合作方式:(1)合作协议方式:合作协议是银行和保险公司之间通过非正式的合作意向或协议建立合作关系或战略联盟,目的是实现交叉其他产品.(2)合作公司方式:合资公司主要是保险公司提供专有知识和技术,而银行提供分销设施和渠道.(3)建立金融服务集团:保险公司和银行通过兼并和收购方式组建金融服务集团,开展非核心金融业务.9保险公司控制心理风险的主要措施:(1)控制保险责任.(2)规定免赔额.(3)规定共同风险.(4)保单中订入保证条款.(5)续保优惠.(6)其他优惠.10财产保险业务审核时,核保人需要考虑的因素:(1)保险财产的性能或构造.(2)保险财产的用途.(3)保险财产的环境.(4)保险财产的重要防护部位及防护措施状况.(5)检验有无正处于危险状态中的财产.(6)检查各项安全管理制度的规定和执行情况.11保全的意义:(1)个人寿险营销发展初期,人情保单以及营销员采用不当技术如误导,诱导等手段所签发保单的存在,可能导致续期保费收缴困难,造成保单失效.(2)由于营销员业务量大,营销员的脱落以及银行转账保单增多等因素,是寿险公司与原保户的接触和联系减少.(3)由于寿险合同的长期性,在保险期限内,一方面,客户可能发生调动搬迁,经济条件,家庭结构,个人需求等方面的变化;另一方面,利率以及通货膨胀也会影响客户的保单维持行为和未来的实际保障程度.12保险理赔的功能:(1)保险理赔可以使被保险人遭受的损失及时得到补偿,从而充分发挥保险经济补偿的职能与作用.(2)保险理赔可以对承保业务和风险管理的质量进行检验,发现保险条款,保险费率的制定和防灾防损工作中存在的问题和漏洞,为提高承保业务质量,改进保险条件,完善风险管理提供依据.(3)保险理赔可以提高保险公司信誉,扩大保险在社会上的影响,促进保险业务发展.13保险理赔的任务:(1)确定造成保险标的的损失的真正原因.(2)确定标的的损失是否属于保险责任.(3)确定保险标的的损失程度和损失金额.(4)确定被保险人应得的赔偿金额.14保险理赔的原则:(一)基本原则:(1)重合同,守信用.(2)实事求是.(3)主动,迅速,准确,合理.(二)特殊原则:(1)实际现金价值原则.(2)重复保险的分摊原
则.(3)代位追偿原则.(4)通融赔付原则.15单证审核的主要内容:(1)审核保险单的有效性.(2)审核损失是否由保险责任范围内的原因造成.(3)审核索赔人在索赔当时对保险标的有无保险利益,即索赔人是否有权取得赔偿.(4)理赔人员还要审核有关单证的有效性.(5)损失的财产是否为保险财产.(6)损失发生是否在保险有限期内.16现场勘查的内容:(1)查明出现时间和地点.(2)调查核实出险原因.(3)查清受损标的的具体情况.(4)妥善处理受损的保险标的.(5)获得保险事故的第一手资料.17政府对保险业投资风险的监督:(1)对保险投资范围的限制.对保险投资比例的限制.(3)对投资资产与负债的配比关系的限制.(4)对金融衍生工具的使用限制.18保险公司对投资风险的管理:(1)制定合理的投资策略.(2)资产分配.(3)投资组合管理.(4)资产管理.(5)对保险资金的投资管理实行专业的基金管理.19保险公司在成本费用管理上应注意的问题:(1)严格遵守成本费用支出的范围.(2)规定按比例支出和按比例预提的界限.(3)严格区分本期成本与下期成本的界限.(4)明确资本性支出和收益性支出的界限.20利润分配的次序:(1)提取法定公积金,(2)提取法定公益金,(3)提取总准备金,(4)提取任意公积金,(5)向投资者分配利润,(6)保险公司如果发生亏损,可以用以前年度提取公积金弥补,也可以用以后年度实现利润能弥补.21影响赔付准备金的因素:(1)赔付率的波动.(2)投资收益.(3)费用水平.(4)业务增长率.(5)红利分配.论!!22偿付能力动态测试的最大优点:(1)一是对寿险公司而言,通过测试可以发现威胁公司维持良好财务状况的各种因素,并提出消除和缓和这些因素的对策,便于寿险公司及时调整业务发展变化,加强对公司盈余的管理,确保公司保持持续的偿付能力.(2)二是对保险监管机构来说,寿险公司的精算师从动态角度分析评估各种风险因素对寿险公司未来几年财务实力和偿付能力的影响,揭示每个寿险公司的实际偿付能力.保险监管机构可以根据精算师提交的偿付能力状况报告,清楚的了解各家寿险公司的实际情况从而采取相应的措施,提高了保险监管的精确度和有效性,在防止过低偿付能力额度要求而危及寿险公司的偿付能力和避免过高偿付能力额度要求而妨碍寿险公司的效率之间找到一个更合理的平衡点.23保险公司运用再保险机制保证自身财务稳定的技术性动因: (1)再保险可以扩大保险人的承保能力.(2)在保险可以控制保险人的责任,(3)在保险能够均衡保险人的业务结构.(4)互惠交换业务更加稳定了保险公司经营.(5)在保险可以促进保险人加强管理.24保险计划管理的原则: (1)科学性,法律性,政策性相结合的原则.(2)严肃性与灵活性相结合的原则.(3)统一计划与分级管理相结合的原则.(4)专业性与群众性相结合的原则.25 保险统计的内容: (1)保险业务成果统计.(2)财务收支统计.(3)业务费用统计.(4)保险赔付统计.(5)人事统计.26保险统计管理的要求: (1)保险公司的统计机构合格统计部门要严格贯彻保险统计的方针,政策和规定,遵守统计纪律.(2)对保险统计报表的设计,组织填写及指标含义解释都要实行统一管理.(3)加强统计基础工作建设,建立统计人员的岗位责任制,规定其相应的责任和权力,明确操作程序和各项规章制度,确保统计工作的顺利进行.(4)在统计调查和统计报表编制过程中,要根据原始凭证认真审核
统计报表上的数字,以免漏报和错报.(5)对各种统计资料,原始单证和统计报表要有专人负责管理,装订成册,列出清单妥善保存.27保险公司人力资源管理的基本任务:根据保险公司发展战略要求,通过有计划的对人力资源进行合理配置,加强公司职工的教育培训和人力资源的开发,建立各种激励机制,激发职工的积极性,充分发挥他们的潜能,做到人尽其才,尽才其用,从而推动整个保险公司各项工作的开展,确保保险公司战略目标的实现.28保险公司人力资源管理的原则: (1)协调原则.(2)任人唯贤原则.(3)能位相宜原则.(4)群体合力和互补原则.(5)激励原则.(6)动态适应原则.29保险公司经营状况评价指标: (1)偿付能力评价指标.(2)资产安全性评价指标.(3)资产流动性评价指标.(4)财务稳定性评价指标.论述
1.分析保险公司经营的内外部环境 一．外部环境 （1） 自然环境：保险经营的自然环境包括保险公司经营过程中可以利用的各种自然资源和自然界的不规律变动而导致的自然风险两部分
（2） 人口环境：人口环境是指人口密度、死亡率、出生率、人口的年龄结构、地理分布、婚姻状况、受教育程度以及因人口的性别差异、文化差异、地域差异、种族差异和职业差异而导致的生活习惯和消费方式的差异。 （3） 经济环境：保险经营的经济环境包括经济周期和一个国家的经济发展水平。
（4） 政策环境：政策环境主要是指一个国家政策变化、经济发展策略和相关法律调整，特别是国家对保险公司政策的变化会直接影响保险公司的业务经营。A.税收政策B.利率政策C.汇率政策D.国家对保险投资的限制 （5） 社会环境：社会环境是人类在自然环境的基础上经过长期有意识的社会活动所创造的人工环境，如：政治环境、经济环境、文化教育环境、法制环境、道德风俗环境等等。 （6） 文化环境：文化环境潜移默化的影响甚至决定着人们的价值观、生活方式和消费习惯。 （7） 市场环境：保险经营的市场环境主要是指保险市场的发育和完善程度以及保险市场上的竞争方式和竞争激烈程度。 二．内部环境
（1）劳动者：劳动者历来是公司中起决定作用的生产要素，保险公司的员工是保险经营活动中最具创造力的经营资源，是保险公司活力的源泉。
（2）经营技术：保险经营技术是指保险经营活动中应用的各种技能、技巧、知识和方法，他是保险经营活动的科学基础，也是提高保险经济效益的根本保证。A.自然科学技术B.社会科学技术
（3）资金：资金既是保险公司履行经济补偿职能的保证，也是保险公司经营市里的集中体现。
（4）信息：信息是保险公司经营管理者了解公司内外经营环境、确保保险经营决策的依据。
2．保险理赔管理内容，如何搞好理赔管理 一．检查保险理赔责任的确定是否正确。
首先，应审核现场查勘是否及时、准确、全面、细致、认真、查勘记录是否齐全可靠，因为赔偿责任划分其重要依据就是案情查勘的后果。其次，要根据保险合
同所载承保责任及有关项目，针对案情逐项复核，以准确确定保险人应承担的赔偿责任、赔偿范围。最后，认真复查与案情有关的各种单证，如检验报告、保险单证、事故证明。
二．损失计算与赔付管理
在确定了赔偿责任和赔偿范围后，对保险标的的实际损失进行核实、理算、计赔。赔付计算和赔付管理包括按照不同的承保条件确定对各类受损标的和各种费用损失采用的赔偿方式，同时对核赔权限、通融赔偿和拒赔案件等进行管理。 三．追偿诉讼案件管理
追偿案件是指损失涉及第三者责任或错配的案件，保险标的的损失属于第三者责任时，根据法律规定和合同约定，保险人取得被保险人授权，并先行赔付后，在被保险人协助下向第三者追偿经济损失，以确保保险企业的经济利益，促进有关部门改善和加强风险管理。 四．损余物资管理
是指损失后尚有一定的经济价值的物资进行保管与处理。 五．赔案处理
通过损失计算，填制赔款计算书，发出赔款通知，支付赔款予以结算，赔案管理反映着保险企业的社会效益，及其经营管理水平，因此，加强赔案管理，保证赔案质量，无论是对内提高业务人员素质和管理技能，还是对外保障被保险人的利益，维护保险企业信誉都是十分重要的 3.保险供给需求主要因素
一．影响保险供给的主要因素 ① 保险费率：保险供给与保险费率成正相关关系，保险费率上升会使保险供给增加；反之，保险供给则会减少。 ② 偿付能力：各国保险法律对保险公司都有最低偿付能力标准的规定，如果保险公司的偿付能力低于法定最低偿付能力标准，监管机构就要限定保险公司签订保险合同。 ③ 保险技术：保险的技术性很强，有些险种无技术能力设计，即使有市场需求，也难以供给。 ④ 市场的规范程度：竞争无序的市场会抑制保险需求，从而减少保险供给；而竞争有序，行为规范，则使保险市场信誉提高，从而刺激保险需求，扩大保险供给。 ⑤ 政府的监管：保险业是一个特殊的行业，各国政府都对其加以监管，只是监管程度不一，有宽松的，有严格的，有的甚至极为苛刻。 二．影响保险需求的主要因素 ① 保险费率：保险费率与保险需求呈负相关关系，保险费率上升会使保险需求减少；反之，保险需求会增减。 ② 国内生产总值和消费者的货币收入：当国内生产总值增加时，作为保险商品的消费者也会随之增多，缴费能力增强，保险的需求也就随之增大。 ③ 互补商品与替代商品价格：互补商品价格或者替代商品价格与保险需求呈正相关关系，互补商品或者替代商品价格降低则保险需求减少，反之则增多。 ④ 文化传统：在我国，由于长期受封建社会统治和封建迷信的影响，人们的风险和保险意识比较薄弱，从而抑制了保险需求。 ⑤ 经济体制：在市场经济条件下，个人与公司会面临更多的风险，这一切不再由国家包揽解决，那么保险就是一种对付风险的最好方法，因此经济体制的
变化也会影响保险需求。
