对我国医药卫生体制改革的分析与讨论
医药卫生事业与人民群众的利益密切相关，是社会上每个人都高度关注的热点。医药卫生事业已然成为社会发展的评判标准之一，是构建和谐社会的重要保障。
建国以来，我国医药卫生行业面临着一次次重大的挑战，1997年的禽流感，2003年的非典，2009年的甲流，无一不是来势汹汹，带着覆灭倾倒之势，然而，最终，我们都是以胜利的姿态结束这一场场战役的。而我们的医药卫生事业，也在这一次次的战争中，逐渐完善，逐渐升华。
首先，我国的人民健康水平在不断地提高。按照世界卫生组织确定的标准，衡量一个国家人民健康水平主要有三大指标：一是人均期望寿命；而是婴儿死亡率；三是孕产妇死亡率。由建国初至今，我国人均期望寿命由35岁提高到72岁；婴儿死亡率由200‰下降到25.5‰；孕产妇死亡率由1500/10万降到50.2/10万。这三大指标的变化，标志着我国国民健康水平已经达到了发展中国家的较高水平。其次，我国已经基本建立起遍及城乡的医疗卫生服务体系，并已经初步建立了城镇职工医疗保险制度，开展了新型农村合作医疗制度试点。另外，中国历史上高生育率高死亡率的传统生育模式也已经改变，实现了低生育率低死亡率的良性循环。
然而，中国毕竟仍是发展中国家，我们也可以看到，当前我国医药卫生体制还存在着许多弊病。一是改革开放27年后，虽然富裕社
会成员的医疗卫生需求可以得到充分的满足，但仍有一些低收入家庭和农村贫困人群没有钱看病，甚至因病致贫。二是医疗保险体系建设需要进一步健全，全国仍有65.7%的居民没有任何医疗保险，特别是在人口众多而相对贫困的广大农村地区。三是农村居民、城镇居民和城市居民享受的由制度所提供的待遇有很大的差别，占我国总人口数较多的农村地区只享受到小部分的卫生总费用。四是医疗价格过高，超出了普通社会成员的可承受范围，且居民的年均收入水平增长率低于年医疗卫生支出的增长率。对此，人民群众反映强烈。因而，医疗卫生事业的改革更成了刻不容缓的事。
然而，深化医药卫生体制改革是一项涉及面广、难度大的社会系统工程。我国人口多，人均收入水平低，城乡、区域差距大，长期处于社会主义初级阶段的基本国情，决定了深化医药卫生体制改革是一项十分复杂艰巨的任务，是一个渐进的过程，需要在明确方向和框架的基础上，经过长期艰苦努力和坚持不懈的探索，才能逐步建立符合我国国情的医药卫生体制。因此，这一目标的实现需要我们有足够的决心和毅力。
根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，２００９－２０１１年重点抓好五项改革：一是加快推进基本医疗保障制度建设，二是初步建立国家基本药物制度，三是健全基层医疗卫生服务体系，四是促进基本公共卫生服务逐步均等化，五是推进公立医院改革试点。
推进基本医疗保障制度建设。要将全体城乡居民纳入基本医疗保
障制度，切实减轻群众个人支付的医药费用负担，保障所有公民的就医条件。我国现存的弊端现象总有人看不起病，拖着，熬着，遗憾而终。这于家庭，甚至于国家，都是一种打击与否定，是必须尽早解决的问题。所以从本质上来讲，这一制度建设属于一个平台的飞跃。
建立国家基本药物制度，缓解了药贵病不治的现象。现在许多百姓对昂贵的药物望而却步，无奈中既耽误着病情，更加深着对医院对医生的憎恨心态，这一直是我国就医环境中的一大弊病。而我国医疗事业确实存在以药养医的现象，严重阻碍和影响了医疗保险体制改革和药品生产流通体制改革。因此，建立基本药物制度义不容缓。
健全基层医疗卫生服务体系，方便群众就医，充分发挥医疗作用，降低医疗服务和药品价格，对患者受用，解决了“就医难”的弊端。
促进基本公共卫生服务逐步均等化，使全体城乡居民都能享受基本公共卫生服务，最大限度地预防疾病，保障了百姓的身体健康，才能进一步提高生活水平，增加幸福度。
推进公立医院改革试点，提高公立医疗机构服务水平，努力解决群众“看好病”问题。
推进五项重点改革，意在落实医疗卫生事业的公益性质，具有改革阶段性的鲜明特征。把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，实现人人享有基本医疗卫生服务，这是我国医疗卫生事业发展从理念到体制的重大变革，体现了以人为本的重要理念。医药卫生体制改革是艰巨而长期的任务，需要分阶段有重点地推进。并且医药卫生改革受着社会各界人们的广泛关注，要处理好公平与效率的关系，在
改革初期首先着力解决公平问题，保障广大群众看病就医的基本需求，并随着经济社会发展逐步提高保障水平。逐步解决城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度之间的衔接问题。鼓励社会资本投入，发展多层次、多样化的医疗卫生服务，统筹利用全社会的医疗卫生资源，提高服务效率和质量，满足人民群众多样化的医疗卫生需求。
推进五项重点改革，要增强改革的可操作性，突出重点，带动医药卫生体制全面改革。建立基本医疗卫生制度是一项重大制度创新，是医药卫生体制全面改革的关键环节。五项重点改革涉及医疗保障制度建设、药品供应保障、医药价格形成机制、基层医疗卫生机构建设、公立医疗机构改革、医疗卫生投入机制、医务人员队伍建设、医药卫生管理体制等关键环节和重要领域。抓好这五项改革，目的是从根本上改变部分城乡居民没有医疗保障和公共医疗卫生服务长期薄弱的状况，扭转公立医疗机构趋利行为，使其真正回归公益性，有效解决当前医药卫生领域的突出问题，为全面实现医药卫生体制改革的长远目标奠定坚实基础。
我国医药卫生事业并不十分发达，就医环境也相对比较复杂，医患关系在某些时候也较紧张。而医药卫生体制的改革，对这些问题的改善起着一定的作用。体制逐步趋于完善，才能营造出更好的环境，才能让医生与患者相处的更加和谐。
一些业内人士和专家强调，深化医改的道路上布满“荆棘”，不仅要把握住改革的总体方向，还要注意制度的细节完善和对政策执行
的监督规范，以避免走弯路甚至是偏离航向。
在医疗卫生事业改革的道路上，还有一项更为重要的任务，便是改善医德医风，强化监管。医患问题的存在从来不是单方的责任，必须由双方来共同面对解决。而在我看来，最为基本的，就是医德医风的改善。医生整体素质的提高，对医生自己而言，是一种灵魂的完善，而对患者对社会而言，是一枚定心丸。信任是沟通的最好前提，更是改善关系的最佳途径。所以，医德医风的改善，是医者的义务，是一种不容抗拒的使命。
医药卫生事业关系着亿万民众的健康，关系着千家万户的幸福，是重大民生问题。坚持走势和中国国情的医疗卫生事业发展道路，坚持卫生事业为人民健康服务的宗旨和公益性质不能变，从而促进我国医疗卫生事业的健康快速发展，让广大人民真正从中受益。
医疗卫生事业的改革哭不容缓，医学生的责任更是不容推卸。作为未来的医务工作者，学好专业，完善品德是我们的使命。现在我们是改革的旁观者，未来我们便是改革的践行者。
我相信，医疗卫生事业的改革定能顺利驶向成功的彼岸。
参考文献
《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》
《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》
《第三次国家卫生服务调查结果》
