2011年医药卫生体制改革工作汇报
华县卫生局
今年以来，在华县县委、县政府的正确领导下，在上级部门的精心指导和周密部署下，华县卫生系统坚持以党的十七大和十七届三中、四中、五中全会精神为指针，深入贯彻落实科学发展观，以完善基本医疗保障制度、加快实施国家基本药物制度、实施药品“三统一”、加强公共卫生服务和医疗服务体系建设、深化人事制度改革、促进基层医疗卫生管理体制和运行机制的转变为核心，狠抓医改各项重点工作任务的落实，稳步推进深化医药卫生体制改革工作，经过全系统干部职工的团结协作，较好地完成了各项工作任务。现将我县卫生系统深化医药卫生体制改革工作情况汇报如下：
一、加强领导，健全组织，努力推进医改工作
为抓好卫生系统的深化医药卫生体制改革工作，我局年初召开了医改工作会议，签定了各医疗卫生单位的医改目标责任书，成立了系统医改领导小组，下设办公室，分管领导为李宪社局长，办公室在防保股，负责日常工作。
二、医改各项重点工作进展顺利
(一)新农合参合率稳步提高，受益面不断扩大。
2011年我县农业人口260364人，参合农民251542人，参合率达到96.68%。比上年94.56%有所提高,报销比例为75%，特困救助比例为90%，不断完善新农合制度，建立健全新农合长效筹资机制，确保参合率稳定在95%以上。进一步完善了新农合统筹补偿方案、提高筹资水平、住院费用报销比例、住院补偿最高支付限额；积极开展门诊统筹，4月份在乡镇卫生院和部分村卫生室先行开展了试点，现在已全面开展，扩大了新农合的受益面。同时，加强了经办机构的能力建设，全面实现参合人员在统筹区域内即时结算。健全监督制约机制，规范基金管理使用，合理控制基金结余，保障基金安全。强化定点医疗机构监管，控制医疗费用不合理上涨。
(二)落实国家基本药物制度，实施了药品三统一工作。
在县基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物并实行零差率销售，基本药物制度覆盖率达100%、基本配送率达80%，制定了《关于开展基层医疗机构药品三统一工作实施意见》和《关于印发华县基层医疗机构药品三统一工作实施方案的通知》，成立了华县药品三统一领导小组及办公室，组长由县政府副县长担任。为加强领导，理顺职责，规范集中采购工作，在今年6月份，县政府决定对县药品三统一有关领导机构进行整合，撤销华县基层医疗机构药品三统一工作领导小组，设立了医疗机构药品集中采购“三统一”工作领导小组，组长由杨翠红县长担任，办公室设在了卫生局，办公室主任由卫生局长李满荣兼任。要求各基层医疗机构统一牌匾、统一目录、统一品种、统一规格、统一价格向群众进行公示，并公布县药品统一领导小组办公室和县纪检监察部门举报投诉电话，接受群众监督。
我局在今年4月、8月、10月， 多次对我县的13所乡镇卫生院进行了督导检查，要求基本药物配备、使用率达到100%以上，原库存药品清零率基本达到100%以上，并全部实行零差率销售。
(三) 加强卫生基础设施建设，进一步健全了基层医疗卫生服务体系。
一是加快推进基础设施项目建设。赤水中心卫生院住院楼工程内外装饰已经完成并交付使用，金堆中心卫生院已完工，等待交付。占地面积100亩，建筑总面积24000平方米，总投资1.2亿元的华县人民医院扩建项目主体正在建设。建筑面积6976平方米，七层框架结构的华县中医医院门诊楼工程已完工，
现正在装修。投资1235万元、建筑面积5000余平方米的华县卫生综合楼（卫生监督和新型农村合作医疗经办中心综合楼）建设项目主体已完工。
二是完善农村三级医疗卫生服务网络，进一步加强村卫生室内涵建设工作。在全面推进的基础上，注重内涵建设、软件建设。对全县村卫生室的药品目录、卫防妇幼资料、合疗监督公示、处方、门诊日志等进行了统一标准、统一制作、统一发放，达到了诊断、治疗、用药、收费等就诊流程的规范化。
三是采用多种方式，充实村卫生室业务技术人员，县卫生局组织专业技术人员对乡医进行了阶段性的培训。对无资质的乡医组织其学习、考试。对无技术人员的卫生室采取聘请、卫生院托管等方式，建立长效考核机制，确保卫生室在达到标准化建设后能给村民提供长远、有力的健康保障。
（四）抓好涉及面广、影响全民健康水平的公共卫生项目的实施 。
1、2011年免疫规划工作。全县14个乡镇建卡建证率、卡介苗率、糖丸服苗率、百白破接种率、麻风二联接种率、乙肝疫苗接种率、乙脑疫苗接种率、甲肝疫苗种率均达到100%。 完成了“4.25”全国预防接种日宣传工作，设立咨询点17个、悬挂横幅22条、制作宣传展板10余块、书写宣传标语500余条，发放宣传画2000余张，宣传小折页100余份、宣传专栏30余块。为了全面落实消除麻疹计划，根据省市麻疹查漏补种工作安排，我县对405名漏种儿童进行了补种，补种率100%。
2、妇幼保健工作效果良好。妇幼保健工作紧紧围绕上级下达的妇幼卫生工作各项任务，深入开展项目工作，认真贯彻执行“一法两纲”，强化管理，扎实工作。一是继续以“母亲健康快车”为载体，广泛开展妇幼健康科普知识宣传和健康教育宣传，提高广大群众健康知识的知晓率、宣传住院分娩的好处。开展了免费妇女病普查及《母婴保健法》等科普知识宣传活动，为城区12所托幼机构3——6岁的儿童进行了健康体检。二是规范农村孕产妇免费住院分娩补助项目，提高补助率和全免率。
3、进一步加强农村卫生工作。加强了乡镇卫生院规范化管理和村卫生室内涵建设，加强三基三严训练，开展病历书写培训和书写质量考核评比，规范基本医疗服务技术，全面提高乡村医疗卫生服务机构服务能力和技术水平。继续实施二级以上医疗卫生机构对口支援乡镇卫生院和农村卫生人员培训项目工作。
4、积极促进基本公共卫生服务逐步均等化。实施了九大类基本公共卫生服务项目和六项重大公共卫生服务项目，制定并完善公共卫生服务规范，完善工作考核机制，严格项目、资金管理。调整服务标准，完善服务规范，确保基本公共卫生服务的数量和质量，使人民群众得到高质量的公共医疗保健服务。卫生局已制定印发了考核办法，疾控中心和妇幼保健院制定了工作计划、实施细则，完善考核方案，加大对各自负责范围的公共卫生服务项目管理和考核力度，卫生局依据其考核结果拨付项目资金，严格按照基本公共卫生服务项目完成情况兑现服务经费。严禁弄虚作假，一经发现，将予以严肃惩处。
三，加强公共卫生管理，切实做好重大疫情和突发公共卫生事件的处置工作。严格执行《疫苗流通和预防接种管理条例》，认真做好免疫规划工作，确保儿童免疫规划疫苗的有效接种率巩固在95%以上，严防预防接种事故发生。加强了对艾滋病、结核病、出血热、人禽流感、手足口病等严重威胁人民健康的传染病的预防控制和监测，落实防控措施，有效遏制了传染病的暴发流行。进一步完善了突发公共卫生事件应急预案，细化工作方案，充实应急处置队伍，加强应急演练、示范和督查，全面提升公共卫生监测预警、指挥协调、应急处置和安全保障能力。建立健全县乡村卫生机构应急体制机制，落实工作措施，加强卫生应急管理和队伍建设，在全县建立了覆盖全面、反应迅速的应急网络。
切实加强母婴保健工作。完成了“孕免”、“叶酸发放”、“妇幼卫生监测”、“宫颈癌筛查”、“降消”、“艾滋病母婴传播阻断”等妇幼卫生重大或基本公共卫生服务项目工作任务。规范了出生医学证明管理。提高了住院分娩率和新生儿疾病筛查率，保障妇女儿童健康，降低孕产妇和婴儿死亡率。加大了卫生监督执法力度。全面落实卫生行政执法责任制，规范执法行为。加强职业病防治宣传教育和职业健康检查、职业病诊断鉴定的监管工作，实施好职业病防治项目。加强传染病防治和学校卫生监督检查。推进了公共场所卫生监督量化分级管理，提升公共场所卫生水平。严厉打击非法行医和非法采供血，净化医疗服务市场环境。
四、培育壮大卫生人才队伍，全力实施人才强卫工程。
一是加强卫生人才培训。采取岗位大练兵大比武、卫生支农、全科医生培训、城市医院支援农村卫生、选派到上级医院进修学习等形式，强化卫生专业技术人员的业务知识学习教育，不断提高卫生人才队伍整体素质。认真实施人才强卫工程。继续实施从医从教、人才振兴计划、乡镇卫生院招聘执业医师等人才工程，积极引进各类急需人才，努力充实壮大人才队伍，为促进全县卫生工作提供人才保障和智力支持。2011年，上级下达我县乡镇卫生院招收定向免费医学生2名。我局将按照上级要求，及时与报考定向免费医学生的考生签订就业协议，确保完成招生任务。二是加强基层医疗卫生机构人才建设，提高卫生队伍整体素质。今年我县共参加医学教育184人，参学率90％以上；县卫校和陕西中医学院联合举办大专（本）学历教育，注册学生68人。三是通过公开考试招聘了19名卫生专业人员，全部充实到乡镇卫生院，缓解了基层卫生人员短缺问题。四是针对人才强卫工程，我局还向县政府呈报了《关于急需充实卫生技术人才的意见》。同时，我局会同县编办，对华县人民医院、中医医院、妇幼院和乡镇卫生院的业务开展、床位设置、人员现状及专业人才短缺情况进行了调研，县编办已按医改目标责任要求，拟订出华县乡镇卫生院和县级公立医院人员编制草案，正在向县上主要领导汇报。
五、存在问题和建议
1、卫生专业人才严重短缺。我县有13个乡镇卫生院，应编制490人，目前实际只有240人。由于缺少正规卫生专业院校的毕业生，上级配发的一些设备因缺少技术人员而无法使用。县医院、中医院共设床位680张，应编制952人，目前两院正式职工仅仅只有337人，缺编609人。导致临床医护人员长期超负荷工作，身心疲惫，极易发生医疗事故
2、“三统一”及公共卫生补偿资金不能及时足额到位，对医改工作造成一定的影响。建议上级部门加大对卫生政策落实情况的督查力度，确保各项惠民政策及资金及时、足额到位，使医改工作顺利、全面、圆满完成。
一年来，我县卫生系统在上级各部门的正确领导下，在各位领导的关心指导下，做了大量工作，解决了许多困难和问题，同时也取得了大量宝贵的经验，较全面的完成了各项工作任务。对工作存在的问题及不足，我们将不断完善，以取得更好的成绩。
二〇一二年一月十日
