岳池县新型农村合作医疗办事指南
一、参合费用缴纳
1.办理时间：每年12月底前
2.办理地点：持户口簿到户籍所在地村民小组或村、居委会办理
3.缴费标准：以当年国家规定为准
二、费用报销
（一）门诊报销
1.普通门诊实行门诊统筹补偿。
①补偿额度以户为单位，实行个人年度限额补偿，每户全年封顶为其参合人数×限额补偿标准，家庭成员可相互调剂使用，当年内以户为单位门诊统筹资金按规定额度补偿完后，不再补偿普通门诊费用。门诊统筹基金结余自动滚存新农合基金，不冲抵次年参合费。
②报销凭证：门诊费用发票、处方（费用清单）、《岳池县新型农村合作医疗证》。
③报销地点：就诊定点医疗机构（限乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室）
④报销时间：即时。
2.特殊疾病大额门诊补偿实行个人申报，县新农合办每年组织医疗专家组评审确定。
（1）纳入特殊疾病大额门诊补偿的疾病种类
甲类：恶性肿瘤、白血病、再生障碍性贫血、慢性肾功衰竭、器官移植。
乙类：糖尿病（脏器损害、功能改变）、高血压（二期以上伴心、脑、肾损害）、脑血管意外后遗症、冠心病、心脏病（先天性、风湿性、慢性肺源性心脏病）、系统性红斑狼疮、甲亢、重症精神病（主要包括精神分裂症、双向障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍等）、肝硬化（失代偿期）、肺结核、宫颈癌、乳腺癌、肺癌、胃癌、艾滋病机会性感染。
（2）申报资料：近1年内在县级及以上医疗机构就诊的相关疾病诊断证明、检查报告单和病历资料、《岳池县新型农村合作医疗证》、身份证或户口簿、近期1寸免冠彩色照片两张。同时患2种及以上特病的，由患者自主选择1种病种进行申报。
（3）申报单位、地点、时间： 每年11月底前由特病患者本人将申请资料交户籍所在地乡镇农合办（设在乡镇卫生院里）。
（4）是否体检和体检时间：根据患者检查报告单、住院病历情况确定。
（5）发证时间：每年2月底前。
（6）年审资料：《岳池县新型农村合作医疗特病证》及近期体检报告单（或病历资料）。
（7）年审单位：对已办特病证患者由户籍所在地乡镇农合办初审，报县农合办复审确认;对新申请办理特病证患者，由户籍所在地乡镇农合办初审，报县农合办组织医疗专家组评审确定。
（8）年审时间：每年12月10日前。
（9）年审发证时间：12月底前确认登记。
（10）报销凭证：门诊病历或处方、费用发票原件及《岳池县新型 2 农村合作医疗特病证》。
（11）报销地点：患者户籍地所在乡镇卫生院。
（12）报销时间：在县内乡镇卫生院就诊实行即时结报，县内县级定点医疗机构及县外就诊产生的特病门诊费用，于每年6月、12月在户籍所在地乡镇农合办报销。
（二）住院报销
1.县内住院费用报销
（1）报销凭证
①住院费用发票原件；
②费用结算清单；
③加盖医疗机构鲜章的出院证或病情诊断证明原件；
④合作医疗证；
⑤患者身份证或户口簿；
⑥如委托他人代报，须提供代报人身份证及其复印件；
⑦意外伤害住院患者尚须提供所在乡镇人民政府出具的受伤经过证明，并经县、乡镇新农合办调查、公示后确认。
报销流程：参合患者在县内就诊产生的住院费用，出院时在就诊医院新农合窗口报销。
2.县外住院费用报销
（1）报销凭证
与县内住院费用报销凭证一致。
（2）报销流程：参合患者将凭证交户籍所在地中心镇农合办初审，县农合办复审公示无异议后，由中心镇农合办支付给参合患者。
三、重大疾病补偿
重大疾病按照病种分级定点救治，采取单病种定额（限额）付费方式。实行申报审批制，即由个人申报，县新农合办审批。
（一）纳入重大疾病的种类
儿童白血病、儿童先心病、综末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂、儿童苯丙酮尿症。
（二）申报流程
重大疾病患者携带《岳池县新型农村合作医疗证》、身份证、户口簿、《四川省重大疾病新农合定点诊治登记表》等在定点救治医院就诊，定点救治医院审查患者参合信息，对确诊为按病种付费范围的重大疾病患者，开具入院通知单，标注“新农合重大疾病”，按重大疾病类别进行管理。
（三）费用报销
1.县内住院报销
（1）报销凭证
①《四川省重大疾病新农合定点诊治登记表》；
②住院（门诊）发票原件；
③费用结算清单；
④加盖医疗机构鲜章的出院证或病情诊断证明；
⑤合作医疗证及其复印件；
⑥患者身份证或户口簿及其复印件；
⑦如委托他人代报，须提供代报人身份证及其复印件。
（2）报销流程
凭以上凭证在就诊医院新农合报帐窗口报销。
2.县外住院报销
（1）报销凭证
与县内住院报销凭证一致。
（2）报销流程
参合患者将凭证交户籍所在地中心镇农合办初审，县农合办复审公示无异议后，由中心镇农合办支付参合患者。
四、政策咨询
联系人：何博
电话:0826-5239370
办公地址：岳池县九龙镇环城东路131号（县卫生局大院内）
