太医字（2012）28号
太白县医院太白县中医医院
关于下发《2012年“医疗质量万里行”活动方案》的
通知
各科室：
现将《2012年“医疗质量万里行”活动方案》下发科室，
请认真组织学习并遵照执行。
特此通知。
二0一二年四月二十日
主题词：医疗质量万里行活动方案通知太白县医院太白县中医医院2012年4月20日印发共印12份
抄送：县卫生局
太白县医院太白县中医医院
2012年“医疗质量万里行”活动方案
按照省卫生厅《关于印发2011年全省卫生工作总结及2012年工作要点的通知》有关要求，紧密结合“三好一满意”、创先争优和抗菌药物专项整治活动，继续以人民群众满意为目标，着力提升医疗服务水平，提高医疗质量，改善服务态度，优化服务环境，规范服务行为，保障医疗安全，改进医德医风，构建和谐医患关系，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。
一、活动主题
活动主题：“持续改进质量，保障医疗安全”。
二、活动内容和重点
将“医疗质量万里行”活动与“三好一满意”、创先争优以及“平安医院”创建工作相结合，进一步提高医疗质量，保障医疗安全，改善医疗服务，优化医疗环境，和谐医患关系，努力做到“服务好、质量好、医德好、群众满意”。
（一）继续开展多层次多形式的宣传教育，强化医疗质量、医疗服务和医疗安全意识。
1．继续加强对医务人员医疗质量、医疗安全教育和相关培训，提高医务人员医疗风险、医疗安全责任意识，强化医德医风教育，更新质量安全观念，提高质量管理水平。
2．加大健康教育工作力度。充分利用相关科普读物和宣教材料，采取现场讲座、网络视频、展览展示、专题报道等多种宣传形式，引导群众正确认识医学科学和医疗风险，正确择医、就医，提高群众医疗风险意识和甄别假医、假药、虚假宣传的能力，保障患者合法权益。
3.围绕“医疗质量万里行”活动主题，组织开展形式多样的宣传报道活动。加强舆论引导，突出管理、突出质量、突出服务、突出
安全。充分发挥报刊、网络、广播、电视等媒体的作用。继续大力宣传医疗质量、医疗服务和医疗安全管理的新思路、新举措、新成绩，宣传开展本次活动的意义、要求和好做法、好经验，宣传管理规范、质量可靠、群众满意的先进典型，营造有利于提高医疗质量、促进医疗安全、改善医患关系的良好舆论氛围。
（二）进一步加强医疗服务管理，强化服务意识，改进服务态度，优化服务流程，加强医患沟通，不断提高医疗服务能力和服务水平，提高患者满意度。继续将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点，落实便民、利民措施，简化门急诊和入、出院服务流程、推行“先诊疗，后结算”模式、提供方便快捷的检查结果查询服务等，积极探索、创新，有计划、有重点地推进各项改善医疗服务的措施，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，不断促进医疗服务水平的提高。
（三）加强医疗质量管理与控制。
1．质控科要按照相关规定报送质控信息，接受卫生行政部门的质控检查，并根据反馈信息组织整改，改进医疗质量。
2.按照有关规定，开展临床路径、单病种质控。
（四）严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，规范临床诊疗行为，推进临床合理检查、合理诊疗；规范医疗机构相关科室建设，实施院务公开。重点要求：
1.严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，保障医疗质量和医疗安全。
2.大力推行临床路径，进一步完善二级医院临床管理病种的规定要求，增补适宜病种。规范临床诊疗行为，推进合理检查、合理诊疗，促进医疗质量科学管理。
3.贯彻落实《病历书写基本规范》，利用市中医医院医疗队定期
开展病历评审，加强病历内涵建设，提高病历质量。
4.建立手术分级管理制度和《手术安全核查表》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》、《临床输血技术规范》制度。
5.按照《抗菌药物临床应用指导原则》的规定，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，切实采取措施推进抗菌药物合理应用工作。以严格控制I类切口手术预防用药为重点，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理。
三、活动步骤
（一）动员部署（2012年4月）。
结合过去三年“医疗质量万里行”活动开展情况，制订我院具体实施方案，明确工作重点、组织分工、活动安排，落实各项活动内容，对2012年“医疗质量万里行”活动进行部署。
（二）组织实施（2012年5月—10月）。
1.贯彻落实。全面开展2012年“医疗质量万里行”活动。继续加强管理，进一步完善质量、安全管理体系。
2.医院自查。要在2012年7月底前对自查中发现的问题组织整改。
3.迎接上级卫生行政部门指导检查。自2012年8月上旬至10月下旬，上级卫生行政部门对我院“医疗质量万里行”活动开展情况进行指导、检查，并对工作中存在的问题和不足及时进行整改，确保成效。
通过上述活动，建立我院医疗质量管理相关制度、指标体系和工作机制，不断完善医院管理和医疗质量管理控制体系，将医院管理和医疗质量管理控制工作从阶段性活动逐步转入制度化、规范化，逐步形成持续改进质量、保障医疗安全的长效工作机制，不断提高我院医疗服务的水平和质量。
