2009年“医疗质量万里行”活动方案
**县**镇**医院
为贯彻落实国务院安全生产会议精神，按照卫生部，省、市、县卫生行政部门的有关文件要求，为进一步提高医疗质量，保障医疗安全，在医疗安全百日专项检查的基础上，结合医院管理年活动、“平安医院”创建工作，制定2009年“医疗质量万里行”活动方案。
一、指导思想及主题
活动主题“持续改进医疗质量，保障安全生产”。深入贯彻落实党的十七大、十七届三中全会和中央经济工作会议精神，认真学习实践科学发展观，坚持以人为本，以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。
二、活动原则
内涵建设与社会宣传相结合。按照本活动方案有关要求强化医疗质量管理，突出内涵建设，加强医务人员医疗安全教育和质控管理人员培训。同时，切实履行社会职责，充分动员媒体力量，广泛开展健康教育和科普宣传，向人民群众普及科学防病治病和正确择医、就医等方面的知识。全面梳理和重点整治相结合。坚持“安全第
一、预防为主、综合治理”的方针，全面梳理和排查医疗机构临床科室、辅助科室、实验室和后勤安保等部门的质量和安全隐患，查找医疗质量
管理漏洞、薄弱环节，重点整治违法违规执业行为，打击非法行医。按照本方案，对我院医疗质量和医疗安全的薄弱环节和漏洞进行自查，制定整改措施并认真落实。在2009年“万里行”活动的基础上，不断总结经验，逐步探索完善适合我国国情的医疗质量、医疗安全管理制度，建立医疗质量、安全管理的长效机制。
三、组织管理
我院迅速成立“万里行”活动领导小组，负责活动的各项工作，领导小组下设办公室，设在二楼院长办公室。领导小组由伍成坚院长为组长，负责全面工作，由王智芳副院长负责编写相关材料并组织实施培训和宣传教育工作，由陈金英副院长负责护理组的培训和宣传教育工作，由杨智成负责医疗组的培训和宣传工作。根据活动的具体要求，加强组织领导，制定工作计划，落实工作责任，确保各项活动顺利实施。卫
四、活动内容
“万里行”活动重在宣传教育和制度建设，以查促建、纠建并举，与医院管理年活动、“平安医院”创建工作相结合，以医疗安全教育、医疗安全检查和舆论宣传引导等多种形式，促进医疗安全，提高医疗质量，改善医疗环境和医患关系。
（一）广泛开展多层次多形式的宣传教育，强化医务人员和群众的医疗质量和医疗安全意识。
加强对医务人员医疗质量、安全教育和相关技能培训，
提高医务人员医疗风险、安全责任意识；医疗机构主要负责人、质量安全管理人员和全体工作人员的管理、教育力度要加大，更新质量安全观念，提高质量管理理论水平和实际操作能力。开展公众就医知识宣传教育。通过组织编写相关科普读物和宣教材料，采取现场讲座、网络视频、展览展示、专题报道等多种宣传、培训形式，充分利用领导小组组织编写的相关材料，引导群众正确认识医学科学和医疗风险，正确择医、就医，提高群众医疗安全意识和甄别假医、假药、虚假宣传的能力，保障患者合法权益。强舆论引导，突出管理、突出质量、突出安全。营造有利于促进医疗安全、提高医疗质量、改善医患关系的舆论氛围。加大对非法行医、虚假医疗宣传的打击力度。
（二）以贯彻实施《医疗技术临床应用管理办法》为重点，认真做好医疗技术临床应用管理、促进临床合理用药等项工作。
认真贯彻实施《医疗技术临床应用管理办法》，建立医疗技术准入和管理制度，促进医学科学发展和医疗技术临床合理应用水平，提高医疗质量，保障医疗安全。医疗机构主要负责人对开展的第一类医疗技术进行技术审核，严格管理；同时做好第二类和第三类医疗技术临床应用前第三方技术审核的准备和申请工作。对已经开展的医疗技术进行全面梳理，重点清理以下3类医疗技术的临床应用：一是尚不成熟或存在较多伦理问题的；二是须由卫生行政部门准入方可临床应
用的；三是未取得相关诊疗科目的。贯彻实施《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《关于加强全国合理用药监测工作的通知》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》，积极推进临床合理用药。
（三）根据《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《人间传染的高致病性病原微生物实验室和实验活动生物安全审批管理办法》、《医疗机构临床实验室管理办法》等有关规定，对医疗机构内实验室生物安全、质量控制和管理进行全面检查，重点检查制度建设、硬件设施、人员管理、应急处置、执行落实等方面情况。
（四）全面排查安全生产基础设施、技术装备、作业环境、防控手段等方面存在的安全隐患，重点整治安全生产制度建设、安全管理组织体系、责任落实、劳动纪律、现场管理、事故查处等方面存在的薄弱环节。建立完善的安全生产组织领导、管理机构、规章制度、操作规程、标准等，明确人员配置要求，认真组织落实。加强对安全生产重要设施、装备、关键设备和装置的日常管理维护、保养并保障安全运行，防止漏电、漏气、漏水；完善劳动保护用品的配备和使用。消防设备齐全，标志醒目，专人管理，加强应急管理，完善各类应急预案的制定，加强对放射科科、氧气、压力容器的安全管理。
（五）贯彻执行《临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》，进一步规范采供血活动和临床用血管理，保证临床
用血安全。
（六）贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术规范，加强重点部门、重点环节的医院感染控制工作，有效预防和控制医院感染。
（七）贯彻落实《病历书写基本规范（试行）》和《医疗机构病历管理规定》，加强病历书写的管理。
六、活动步骤
按照上级部署要求，结合我院实际，我院“医疗质量万里行”活动分三个阶级进行。
（一）动员部署阶段（2009年11月）。制定我院的实施方案，成立领导小组、组织分工、活动安排，落实各项活动内容。
（二）组织实施阶段（2009年11月—2010年3月）。 根据卫生部《方案》精神和省、市、县卫生行政部门的要求，全面开展“医疗质量万里行”活动，明确责任，自查自纠，落实改进。认真收集整理好活动相关资料，活动总结于2010年3月30日前完成。
（三）总结交流阶段（2010年4月）。
开展对“医疗质量万里行”活动情况进行总结，组织活动经验交流，学习好的做法和经验。
