xx县xx镇卫生院xx分院文件
xx卫发（2xxx）xx号
关于上报“医疗质量万里行”活动的总结
县卫生局：
根据县卫生局的部署，我院制定了“医疗质量万里
行”活动方案，结合医院管理年活动、“平安医院”创
建工作，深入开展以“持续改进质量，保障医疗安全”
为主题的“医疗质量万里行”活动，不断加强医院医疗
安全管理，保障医疗质量和医疗安全，努力实现为人民
群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。现
将具体工作汇报如下：
一、提高认识，加强领导，落实目标责任
1、医院领导及员工认真组织学习《xx县卫生局关
于印发《2011年“医疗质量万里行”活动方案》>的通知》
x卫发[2011]52号）文件精神，统一思想，提高认识。
同时，深刻分析了我院在医疗质量工作中取得的成效，
存在的问题及原因所在；重点研究了我院开展“医疗质
量万里行”活动的方法、步骤。
2、建立“医疗质量万里行”活动领导组织。成立了
以院长主要领导任组长的活动领导小组，下设各科室，
负责全院“医疗质量万里行”活动的有序开展。
二、广泛发动，人人参与，营造浓厚氛围
1、召开会议宣传发动。认真学习卫生局“医疗质量
万里行”活动方案，使全体工作人员了解、掌握活动内
容和要求，并认真贯彻实施。
2、围绕“医疗质量万里行”活动主题，组织开展
形式多样的宣传活动。在门诊部、住院病区等醒目处悬
挂标语，利用院务公开栏、宣传专栏等形式，大力宣传
医疗质量和医疗安全管理的新思路、新举措、新成绩，
宣传开展本次活动的意义、要求和好做法、好经验，营
造有利于促进医疗安全、提高医疗质量、改善医患关系
的舆论氛围。
三、强化培训，提升医务人员的医疗质量和安全意
识
在“医疗质量万里行”活动中，我院始终把医务人
员的培训放在重要位置，采取多种形式，全面开展业务
技术人员培训，努力提升医务人员的业务技术能力和水
平。
1、组织卫生法律法规、规章制度、常规规范的学
习。我们先后开展了《执业医师法》、《护士条例》、
《传染病防治法》等卫生法律法规，以及《中华人民共
和国治安处罚条例》，集中学习、医务人员自学、典型
案例分析讨论等形式，使医务人员了解掌握了卫生法律
法规、规章制度、常规规范，强化其法律意识和自我保
护意识，增强依法执业的自觉性。
2、开展多种形式的培训活动。在院内组织了业务
骨干培训、病例书写培训、“三基”“三严”培训、护
理培训、药品培训、医院感染知识培训、医疗纠纷防范
等活动，使医务人员的业务技术和医疗安全意识明显提
高。
四、严格自查，认真整改，全面提高医疗质量
医疗质量是医院生存和发展的生命线。医疗质量是
医院管理的核心，是医院管理永恒的主题，只有树立这
一理念，才有可能实现。
1、加强了安全生产工作。进一步完善安全生产的组
织领导、管理机构、规章制度、操作规程及标准，明确
人员配置要求，措施落实到位。
2、加强了临床合理用药。一是建立和完善医院药
事管理委员会组织，职责明确、制度健全、记录完整，
提高临床合理用药水平，降低患者医疗费用。二是定期
对院内临床用药情况;方案进行监督、评价和公示。认真
落实处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，
对不合理用药及时予以干预。三是贯彻落实卫生部抗菌
药物临床应用相关规定，遵循《抗菌药物临床应用指导
原则》，坚持抗菌药物分级使用，开展合理用药培训及
教育。四是建立有效的药品不良反应事件处理程序，认
真、及时、准确做好数据的收集和上报工作。
3、强化了医院感染管理。加强组织管理、加大人
员培训、严格对新上岗人员进行感染管理知识培训考核，
监督全体医务人员认真执行医疗器械、器具的消毒隔离
技术规范。
2011年是“医疗质量万里行”活动的又一重要年
份，我院虽然在医疗质量的持续改进与管理方面做了大
量的工作，取得了一定成效。但距上级的要求还有一定
的差距。今后，在上级卫生行政部门的正确领导下，我
们将进一步更新观念，提高认识，多措并举，加强医疗
质量管理，确保医疗安全，推动卫生事业稳步前进，为
经济发展和社会稳定，做出新的更大的贡献！
二0一一年十月二十四日
抄报:县卫生局
