立题依据
2目的意义：
随着社会经济的发展，人们生活水平和行为方式的改变，我国高血压的患病率成迅猛上升的趋势。按照1991年调查结果估计全国有临界和确诊高血压病人近1亿，每年新发确诊高血压病人300万~350万。与全国比较，广东省属于高血压的低发区。但由于改革开放较早，生活水平提高较快，生活方式和行为的变化均有利于患高血压，因此高血压患病率上升的速度高于全国水平。高血压病是心脑血管疾病的危险因素之一，它可导致心、脑、肾等重要脏器的严重病变。通常我们以收缩压，舒张压的高低来预测心脑血管事件发生率的高低，传统观念只注重机械力导致的小动脉阻力增加和平均脉压升高而忽视了它对心动周期中的血压和血流波动性的影响。现代观念认为，机械力对动脉壁的影响，更应考虑血压的波动成分（如脉压）。
近来研究提示脉压(pulse preure, PP=收缩压-舒张压)为心脑血管疾病发生的独立危险因子，其预测价值大于收缩压与舒张压[1.2]。从理论上讲，所有影响血压的因素都可导致脉压大小的改变。脉压的大小取决于每搏量、心室射血速率和传输血管的状态等因素，如每搏量，心室射血速率固定，脉压的增加则反映血管壁变硬及反射时间的缩短，这将导致收缩压升高，舒张压降低；相反，如每搏量，心室射血速率增加，则引起收缩压升高，但不伴舒张压的下降[3]。因此认为脉压的大小是反映大动脉硬化的一个指标。脉压越大，则血管越硬[4]。大动脉硬化可导致动脉粥样硬化的发生、发展，因此脉压的可以作为动脉粥样硬化所导致的心脑血管疾病预测指标[2]。此外，脉压的增加使动脉壁张力增大，从而促进或加速动脉瘤及动脉粥样硬化的发生发展，同时舒张压的降低使冠状动脉灌流量减少造成心肌缺血，因此，随脉压增加中风和心脏事件的发生率明显增高。
综上所述，由于脉压的增加，心脑血管疾病发生的危险性明显升高，且其相关性独立于收缩压和舒张压，脉压的升高是动脉粥样硬化及心脑血管疾病高危的一个标志，在调整了性别、年龄、心血管病史、吸烟等因素后，脉压和心脑血管病的发生率显著相关。脉压是中老年人心脑血管疾病的一个良好的预测因子，也是反映中老年人血管硬化的一个较好指标。研究高血压人群脉压规律对心血管病的二级预防，降低高血压的致残率、病死率有着积极的作用。同时，在临床治疗过程中，指导采取积极有效的治疗措施使脉压下降，而不是仅仅局限于强调降低收缩压和/或舒张压，也就是说，治疗动脉粥样硬化，就是要使大动脉的弹性增加，顺应性上升。总之，有效降低脉压，对延缓心脑血管疾病的发生有重要的临床意义。
本研究通过研究??地区高血压病流行病学基础上，进一步研究高血压病人脉压规律，研究脉压与性别、年龄、身高、体重指数、家族中早发心血管病的病史、吸烟史、高血压分级、降压药物治疗方案、吸烟量、饮酒量、食盐量等因素之间的关系，由于??是高血压病的高发地区，将对??地区高血压病的防治起积极的作用，有着巨大的经济效益与现实意义。
国内外概况：
国外对脉压与心血管疾病发生率的预测研究较深入。Framinhan[5]随访研究高血压患者，发现脉压与冠心病的发生成正相关。Mittell[6]等研究了入选SAVE试验的患者，表明脉压升高是预测再发急性心肌梗死的有效预测因子。Chase[7研究发生高脉压发生心力衰竭的危险性高于低脉压者。近来研究提示，脉压也是脑梗塞的有个重要危险因素。国内也有相关报道。但对脉压的流行病学情况少有报道。本研究探讨脉压的流行病学情
况，研究脉压与性别、年龄、身高、体重指数、家族中早发心血管病的病史、吸烟史、高血压分级、降压药物治疗方案、吸烟量、饮酒量、食盐量等因素之间的关系，进一步指导地区人群对高血压认识与防治，有一定的先进性。
市场预测和发展趋势：
研究高血压人群脉压规律及其影响因素对心血管病的二级预防，降低高血压的致残率、病死率有着积极的作用。同时，在临床治疗过程中，有效降低脉压，对延缓心脑血管疾病的发生有重要的临床意义。对??地区高血压病的防治起积极的作用，能推动新的有效的降低脉压药物的开发，有着巨大的经济效益与现实意义。
参考文献
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