询问笔录
1.请问您的姓名？年龄？户籍所在地？户籍性质？
2.请问您何原因住院？什么伤情？
3.请问您能详细讲述一下事故经过（时间、地点）及事故当事人当时情形？标的车驾驶人是否在现场处理/如何送医院就诊？
格式1：2014年06月12日14时52分许，张三驾驶的粤5W4582标的车，沿中山大道往黄埔方向行至天银大厦附近的十字路口，在左拐弯时与对向由李四驾驶的粤5K5625汽车发生碰撞，致使标的车有钱不受损、李四受伤的交通事故。
格式2：2014年06月19日20时45分，梁玉莲女士驾驶粤Y23986号牌小轿车在广东省佛山市顺德区龙江镇龙山材料城大门口附近的十字路口时，标的车车头不慎与石振延驾驶的电瓶车右侧发生碰撞，造成电动车上后座的刘小燕上唇皮肤裂伤，，多处皮肤软组织挫伤及左上齿外伤性崩缺的交通事故；事发后，刘小燕被送往顺德区聚龙医院进行接受治疗！
4.请问您何时来广州务工？是否办理居住证？现居于何地？
5.请问您对工作单位名称？何时进入这家公司工作？主要负责什么？
6.请问您工作待遇？工资是现金还是转账？单位是否给你缴纳社保？
7.请问您家庭成员情况。（父母，儿女年龄，现居地，户籍性质，兄弟姐妹个数）
8.请问您现在护理人是谁？（姓名，关系，工作单位，职业收入等）
9.请问你本次交通事故造成你何部位受伤？本次交通事故前是否因其它疾病就诊过？
10.请问您目前医疗费发生情况？谁垫付的？
11.请问您是否还有其余需要补充？
12.请问您，以上描述是否属实？
《保险查勘《询问笔录问题》概要.doc》
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