变优质资源为服务资源
让社区卫生服务更好的惠及民生
哈尔滨市南岗区卫生局
南岗区总面积182.87平方公里，其中，城区面积73平方公里，辖18个街道办事处1乡1镇，人口105万，辖区内共有各类医疗卫生单位270家。近年来，我区以省级社区卫生服务示范点建设为契机，坚持政府主导，突出公益性，通过树立大卫生观，统筹区域优质资源，合理规划社区卫生机构布局，变资源优势为服务优势，社区卫生事业取得了明显成效。目前，全区社区卫生服务机构发展到43所（社区卫生服务中心19所、服务站24所），专职医护人员563人，先后被命名为全国社区卫生服务示范区和全国中医药特色社区卫生服务示范区。我区的主要做法是：
一、统筹规划布局，搭建服务网络
我区公共卫生资源十分丰富，省医院、哈医大附属
一、
二、
三、四院、解放军211医院等三级甲等医院大都集中在我区，医护人员达1万多人，无论是医疗技术、设备，还是专业人员队伍、医院管理等都处于较高水平。近年来，我区在发展社区卫生事业的过程中，积极开动脑筋，大胆实践，将资源优势为我所用、为民所享，初步形成了大医院带动社区中心，社区中心带动服务站 1 的发展模式，有效破解了制约社区卫生服务在资金、技术、人员等方面的问题。
（一）放大资源效应指导社区卫生发展。我区坚持政府主导、体现公益性的原则，实现了四个转型，即通过对区直属医疗单位的整体改造转型，提升改造了文化、燎原等社区卫生中心；充分利用社会资源承办社区卫生机构，建设改造了哈西新区、先锋等社区卫生中心；按照设置科学合理布局的原则，以多元化为主体，采取新建、购买等形式，建设了通达、芦家等社区卫生中心；通过大医院领办的办法，新建改建了松花江、曲线等社区卫生中心。
（二）扩大示范效应推进标准化建设。鼓励起步早、基础较好的大成、奋斗社区中心先行先试，在创新服务模式、深化运行机制和人事分配制度等方面实行改革，通过典型示范，以点带面，极大地促进了全区社区卫生服务中心和站的建设，推动了社区卫生服务中心职能的转变，巩固了全区公共卫生和基本医疗服务的网底。
（三）实行动态管理强化服务监督。着力构建“能进能出”的社区卫生服务机构管理机制，对社区卫生服务机构实行奖优罚劣和实施末位淘汰。严格按照南岗区社区卫生服务考核评价标准，把群众的满意度和认知程度作为考核的依据之一，并广泛征求社区服务对象的意见，对社区卫生服务考核不达标的单位限期整改，对限期整改不达标的单位取消其举办资格，使社区卫生服务机构实现了规范化管理。
二、加大建设力度，夯实发展基础
我区具有面积大、人口多、社区卫生覆盖面广等特点，特别是我区人文条件优越，文化、教育、科技积淀深厚，辖区居民素质较高，这就对我们的工作提出了更高的标准和要求。几年来，区委区政府从政策支持、财政投入、人才队伍等方面加大倾斜力度，逐年加大财政经费的投入，保证了社区卫生服务的健康发展。2008年南岗区共投入建设资金2600万元，改造面积2万余平方米，新增社区卫生服务用房7000多平方米。为实现社区卫生服务的健康快速发展，提供了有力保障。
（一）加强领导，提供组织保证。区政府高度重视解决群众最关心、最直接、最现实的健康问题，成立了由政府区长为组长，卫生、财政、民政等10个部门、18个街道办事处主要负责人为成员的全区社区卫生服务工作领导小组，定期召开工作例会，研究解决工作中遇到的困难和问题，为实现社区居民“病有所医”提供了组织保证。
（二）制定规划，建立服务网络。区政府以提高居民健康水平和生活质量为宗旨，从满足社区居民健康需求出发，研究制定了《南岗区社区卫生服务发展规划》。规划要求在三年内分期分批完成社区服务机构建设任务。截止目前，我区已有17个街道办事处建立了社区卫生服务中心，占全区应建立中心的89%。并根据每个社区覆盖人口的多少，设立了24个社区卫生服务站，初步实现了15分钟社区卫生服务圈。
（三）加大政策倾斜力度。出台了《南岗区关于大力发展社区卫生服务的实施意见》等一系列规范性文件，对从事社区卫生服务的人员在职称晋升、工资福利等方面给予了相应的倾斜，吸引优秀人才到社区从事社区卫生服务工作。我们还对大医院离、退职的专家来社区卫生服务工作提供良好的工作环境，并给予相应的待遇，提升了社区卫生服务的医疗水平。在资金支持上，我们把社区卫生服务专项经费纳入财政预算统筹安排，严格按照上级有关政策，按比例匹配资金。
三、创新服务模式，打造品牌特色
为了更好地激发社区卫生服务发展活力，在实际工作中，我们坚持以人为本的核心价值观念，依托中心城区得天独厚的卫生资源，通过采取政府宏观调控与市场机制相结合等办法，推进社区卫生服务建设。
（一）建立全科医生团队服务模式。依托区域内大医院，通过采取送出去定向培训和请进来专家代培等方式，全面提高全科人才队伍建设。在大成社区卫生服务中心，先行试点建立了全科医生团队服务模式，成立由医生（包括妇儿保）、护士、公卫人员组成社区全科医师团队共4支，初步实现了由单科医疗向全科医疗服务的转变。我们还与区域大型医院建立稳定的双向转诊关系，通过转诊绿色通道，使小病不出社区，疑难重症患者得到有效治疗。
（二）开展公共卫生协管员试点。公共卫生协管员常住社区
4 居委会，专兼职从事社区卫生服务工作，负责社区卫生服务机构医务人员与辖区居民的协调、走访、健康档案资料收集等一系列社区卫生工作，并在责任医师的指导下，负责收集社区内突发公共卫生事件、慢性病、出生人口等资料。并引导社区医生入户走访，加强社区医生与辖区居民的内在联系，发挥好自身的纽带关系。当地社区卫生服务机构通过社区医生与辖区居民的反馈，对公共卫生协管员进行监督考评。通过协管员机制的运作，拉近了社区卫生卫生服务与百姓的距离，提高了居民对社区卫生服务的认知程度。
（三）实施医疗救助保障机制。在区政府二次贫困医疗救助基金的支持下，我区充分依托社区卫生机构的服务平台，坚持以预防为主，对原来只管大病的救助政策进行调整，通过关口前移，将家庭健康管理等内容纳入救助范围，并实行小病早治，对门诊患者、慢性病病人进行救助。这种救助方式不仅减轻了贫困人群医疗负担，同时对群众的健康给予了全面关爱。截至目前，我区共有433名低保对象享受到医疗救助服务，救助金额达15万元。
四、提升服务质量，惠及居民群众
社区卫生服务是否能真正得到百姓的认可，树立适应新形势、新变化的服务理念是基础。为此，我区将卫生服务的重心切实下移到社区居民家庭，通过开展多种形式的社区卫生服务，满足居民群众就医需求。
（一）以整洁优美的就医环境，让居民有“家”的感觉。社区
5 卫生服务机构温馨的服务环境，是让居民就诊首选社区的前提条件。各社区卫生服务机构想方设法改善环境，装修如家一样的温馨环境，不仅在室内布置了便民设施和鲜花，还为儿童保健室增添了儿童玩具。服务科室洁净、幽雅、宽松的格调，使就诊居民感到亲切自然。
（二）以多种形式的载体活动，让居民享受“健康快餐”。为社区居民建立健康档案，发放便民卡，定期上门为居民提供健康服务。通过健康档案，及时发现影响社区居民的健康危险因素，做到防患于未然。如组织播放健康教育片，开办健康教育专栏，印发健康教育处方，举办 “高血压病俱乐部”、“糖尿病沙龙”等群众喜闻乐见的健康知识讲座，深受广大社区居民的好评。
（三）以贴近群众的服务形式，让居民感受温馨帮助。为进一步提高社区卫生服务质量，我们组织在社区卫生服务机构中普遍开展“四温馨”活动。即为居民提供温馨服务车。全区为各社区卫生服务中心配备了车辆，为行动不便、身患重病的社区居民提供免费接送；为居民提供温馨服务卡。向老年人、残疾人、低保户发放就医温馨卡，对到社区就医的患者实行“三免四优惠”（即免挂号费、免诊查费、对70岁以上孤寡老年人每年免费体检一次、处置费优惠10%、辅助检查费优惠10%、住院床费优惠10%、手术费适当优惠服务）；为居民提供温馨帮助。选派经验丰富的心理咨询专家，每个季度到社区开展温馨服务活动，为社区居民和青少年提供心理咨询和指导；为居民提供温馨解困援助。在社区卫生
6 服务中心建立了低保门诊，开展了对社区特困群众提供医疗援助活动。几年来，我区就为弱势人群减免医疗费用30 万元。
（四）以满足群众的就医需求，让居民享受到优质服务。我们着力在强化综合服务、连续服务和上门服务方面下功夫，社区卫生服务机构上门服务量已占总门诊量的25%以上。强化医务人员的技能和礼仪培训，使医务人员在服务之中加强了医患沟通与合作,提高了社区居民的认知程度。强化综合服务，为社区居民提供预防、保健、健康教育、计划生育技术指导、医疗和康复等社区卫生服务。强化连续服务，加强社区卫生服务基础工作，全面掌握居民个人健康状况，对10万老年慢性病人实行了不间断的健康管理，及时采取干预措施，仅高血压并发症就降低了38％左右；强化上门服务，积极推动社区卫生服务人员转变服务方式，主动深入社区，送医上门，努力为居民提供“零距离”服务。
虽然，我区在社区卫生服务方面进行了一些有益的探索和实践，取得了一些成绩，但是按照上级的要求和居民群众改善“看病难、看病贵”的迫切需求还存在着一定的差距。还有一些诸如在破解老城区社区卫生服务中心（站）项目建设中规划、资金、土地、人员编制等方面问题，仍需要今后的工作中，在上级有关部门指导和帮助下认真加以解决。我们将以这次会议为契机，进一步加大工作力度，动员社会力量，整合资源，更好的构筑社区卫生服务体系，为促进区域经济社会又好又快更好更快发展做出积极地更大的贡献。
