2011慢病工作又将启动，现将2011年居民慢性病患者健康管理工作计划如下：
一：开展城乡基本公共卫生服务，建立居民健康档案，开展慢病病人规范管理。开展35岁以上病人首诊测血压工作，及时上报“首诊测血压统计表”“高血压患者统计表”。认真做好老年人健康管理工作。
二：开展慢病健康教育和健康促进活动，当年各专题活动不少于1次，组织开展高血压，糖尿病。肿瘤等慢病防治知识的社区健康教育工作，使居民重点慢病防治知识知晓率达80%以上。
三：协助卫生行政部门开展“全民健康生活方式”，推广慢性病防治适宜技术和有效干预措施。 四：开展与慢性病相关的监测和信息收集工作：
1：开展以全人群为基础的恶性肿瘤发病及死亡报告工作，村级正常使用线索登记表，规范填写《恶性肿瘤发病及死亡登记簿》，同时网络直报月报表。
2：开展以全人群为基础的死因登记报告工作，乡村两级规范填写《居民死亡医学证明书》，及时上报死因卡，同时网络直报。
3：开展高血压，恶性肿瘤，糖尿病，脑卒中，冠心病等慢病登记报告工作，并将登记报告与病人规范管理工作相结合。
《居民慢性病患者健康管理工作计划.doc》
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