慢性病患者健康管理有关规定
1、高血压、糖尿病专案建立规定：
应按要求进行确诊后建立专案，不能为了数量将没有确诊的高血压病或糖尿病可疑患者建立专案，如发现，该份建档不但不计工作量，还要按1：1比例扣取该医师公共卫生服务数量分值。
2、随访表录入规定：
2.1 原则：病情控制满意者，每月一次录入随访记录，控制不满意者，2周一次。
2.2因高血压病或糖尿病随访者，如有相关诊疗记录，不管相隔时间长短，都可以录入随访表；
2.3因高血压病或糖尿病随访者，只是测量血压，没有开药或检查，不能录入随访表（超过1个月的除外），否则，录入的随访表不但不计工作量，而且还按1：1比例扣取该医师公共卫生服务数量分值。
2.4因非高血压病或糖尿病就诊者，不能录入随访表（但超过1个月的除外），否则，录入的随访表不但不计工作量，而且还按1：1比例扣取该医师公共卫生服务数量分值；
3、年检规定：
2.1充分的告知：年检前要告知做年检的必要性和重要性，年检后要解释检查结果并有针对性地调整治疗，让患者感觉做年检是为了健康评估，而不是为了赚钱；
2.2年检要在尊重患者意愿的前提下，根据患者的经济情况，有选择性的做些必要的辅助检查；
2.3年检时应认真做好体格检查，不能简单应付甚至不做就直接开辅助检查；
牛湖社康中心
《慢性病患者健康管理有关规定.doc》
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