关于农村医疗卫生状况的调查报告
农村医疗卫生工作是我国卫生工作的重点，关系到保持农村生产力，振兴农村经济和维护农村社会发展和稳定大局。随着我国改革的不断深入，解决“三农”问题已成为党和国家全部工作的重中之重，农村医疗卫生现状的改善和提高是解决“三农”问题的重要方面。为了解农村医疗卫生的现状况，为有关部门制定农村居民就医、生存与发展等方面的政策提供参考和依据，我和我的河北大学同学于2009年寒假期间在我们所居住的河北省河间市文屯村及其周边三个村进行了一次关于农村医疗卫生的调查，现将调查的有关情况报告如下：
一、农村医疗卫生现状
通过这有间断的七天走访调查，我们走访了三个村的三十几户农家，加上我多年的农村生活经验，发现农村的医疗卫生状况仍有许多提高的空间：1，仍有极少数农民住在土堆房里，这主要是一些老人，不想给子女带来更大的负担，这给他们的生命以及健康等都带来了问题。2，厕所大部分都是深坑，还有一些是使用马桶或者没有厕所，卫生条件差，容易造成疾病传播。
医疗，作为除教育之外的另一个农民支出大项，在农村，一个家庭中一旦有人生大病，就很可能把整个家庭拖进贫困的深渊，所以，对于很多农民来说，“大病挨、小病抗”是常事，一般的常见病如头痛感冒等小病，大多数是不去看病的，自己买点药吃吃就好了。调查显示，76％的人头痛感冒就自己买点药吃，有近50％的人是自我治疗或者硬挺着等病好。当遇到医生建议病人住院的情况时，只有57％的人会听从医生的建议，43％的人不愿意住院。61％的人是因为“价格太贵”不愿住院，32％的人是因为“经济困难”不愿意住院，也就是说，93％的人是因为经济原因不愿意住院治疗。医院给大多数农民的印象是一个“吸血鬼”，属于高消费人群的选择，对于收入不高支出不少的他们来说不能进。
由于农民，医疗保障体系并不完善，调查发现，很多农民家庭都有负债。负债的原因是多方面，有的是买种子、化肥等生产性负债，有的是盖房子、装修、结婚以及日常生活负债等，除了生产性负债以外，负债原因最多的还是疾病和子女教育，这两项占到了80％以上。疾病负债是农民最沉重的负担之一。统计表明，大病户的家庭平均负债额明显高于非大病户的平均负债额。 “不怕穷，就怕病，”农户对生大病的忧虑非常重，尤其是那些家庭成员有过大病的家庭更是深有体会。在我们所调查的农户中，有一个是由于耕田不慎弄的半身不遂，为了亲人，家属不得不支付巨额的费用。自此，一个原本让人羡慕的家庭变的负债累累。
在医疗机构的选择上，经济原因是一个非常重要的因素，约70%的农民把医疗费用的高低作为选择特定医疗机构的主要原因，其次是医疗机构的远近，对于那些患自己不能自行处理的小病，人们更倾向于要选择距离较近的村级小型私人诊所。 调查中，有62%的人选择患病去村级小型私人诊所，24%的选择去乡镇街道卫生院，8%人选择去县市区医院，只有3%的人选择去省级医院。
可是小型私人诊所里的医生，有的甚至不能称之为医生，他们的文化素质低，他们的技能令人震惊，难以满足农民就医需要。 从来源上看，农村医生有的是原来的赤脚医生，后来通过进修取得了乡村行医资格，有的是卫生学校或者医学院毕业后在农村行医。从调查情况看，村级医生的受教育程度以中专为主，8％的是大专学历，本科学历者占2％，还有20％的村医生是没有学历者。 从不同年龄段来看，年纪越轻，村医的文化程度越高，25岁以下者基本上都是中专或大专文化。而30到55岁这个年龄段的村医的文化程度相对最低。
综上可知，农村的医疗卫生状况仍需努力改善。
二、如何改善农村的医疗卫生状况
要改善农村的医疗卫生状况、农民看病难、医疗负担重的问题，新型合作医疗显示出其优势。合作医疗虽然受到群众的欢迎，但是合作医疗的实行关键还是社会政策的推动。
调查中了解到村民对待合作医疗的态度主要受以下因素影响：
1、农民看不到既得利益，其积极性调动不起来，一些年轻人所占比例较大、成员身体较好的家庭，认为交了钱也不会花到自己的头上，不愿参加；只有那些家庭成员年龄结构比较大、健康状况比较差，经济收入比较低的家庭才是合作医疗的积极参与者。
2、对地方政府不信任。担心上级政府下拨的对农民的医疗补助以及农民上交的合作医疗基金能否正真用到农民身上。
3、农民觉得农村合作医疗解决不了大问题。按每个村民交纳10元钱加入农村合作医疗的大病统筹制度，无法为大多数参加者提供较高的医疗费补偿。有的村民认为，为了报销一点医疗费
浪费很多时间不值得，小伤小病即使不参加合作医疗自己掏钱也掏得起。
4、农民觉得看病不自由。参加的合作医院大多是本乡镇卫生院。由于乡镇卫生院的医疗设施不完善，医疗条件差，技术又不过硬，如果有大病，农民觉得还不如去大的医疗条件好的医院去治疗比较保险，农民对乡级卫生院的信任度不高。完善农村医疗保障体系的建议 ：
1、政府为主导，多渠道地筹集资金，建立完善的农村医疗保障体系，同时，应实行多渠道的原则，在争取中央财政支持的同时，各级财政部门要积极筹措资金，包括接受社会捐助来支持农村医疗救助制度。
2、加强乡镇卫生院的建设，增强防病意识，提高应对重大传染病等突发公共卫生事件的能力。要加强农村基础卫生设施，提高农民预防保健意识，国家可以安排部分国债资金专项用于农村乡镇卫生院的基础设施建设，建立健全的农村卫生工作和农村卫生服务体系。
3、加强农村卫生人才的队伍建设，提高医疗服务质量。由于农村经济的制约，很难吸引高素质的卫生人才。应调整农村医学教育方式，要有为农村专门培养医学人才的学制教育，比如建立相应的本科或专科，设置农村医疗卫生人员的培训班，这样才能培养适合农村的、在农村能留得住的、素质较高的农村医疗卫生人员。定期和经常组织医学专家到农村为农民看病。对长 期在艰苦、边远地区的乡及乡以下工作的卫生专业技术人员，给予工资优惠政策。对长期在农村基层工作的卫生技术人员职称晋升，要给予适当倾斜。
4、降低医疗费用，加强卫生扶贫工作。 政府应加强对药品的进货和销售环节的管理，减少药品销售环节，畅通药品销售渠道，尽量避免药品过多的销售环节而导致药价过高的现象发生。对于医疗器械的购买也要加强监管，避免为捞取回扣而使其价格上涨。净化农村药品市场，使农民吃上放心药。
5、开展医疗知识网络服务，推行医疗卫生管理的网络化。 要建立医疗知识网络服务系统，针对农民和农村的多发病以及重大传染病，提供相关的医疗卫生知识。使农民在日常生活中不仅增加了医疗卫生知识，而且还增强了预防的意识。使得科学的知识抵制了封建迷信活动的传播，而且对开展新型合作医疗制度有着积极的促进作用，网络服务还能使农民了解所开药的基本效能以及医疗服务的各项费用，方便了农民看病治病，增强了乡镇医疗卫生工作的透明度。
三、关于农村医疗卫生状况的思考
我国农村医疗保障体系的重建应是多层次、多模式的制度选择 。农村应建立多层次的医疗保障体系：第一层次是基本医疗保障。通过为每一地区安排一种正式的医疗保险制度，保证广大农民能享有基本医疗权益；第二层次是补充医疗保障。通过家庭扶助、社区互助、商业医疗保险等非正式制度的倡导和发挥，为农民看病提供基本保障外的补充；第三层次是建立农村医疗救助制度，作为农民大病医疗的最后一道保护防线。
总之，农村医疗卫生状况的改善和医疗服务水平的提高需要农民的积极配合和政府没强有力的政策措施相结合，应在相关部门的密切配合下，加大合作医疗的宣传力度，加强管理，使农村中农民真正认识到合作医疗对经济发展和生活水平提高的重大意义，让农民消除疑虑，把政府的号召变为农民的自觉行动。相信在国家对卫生制度不断改革的实践中，农村医疗状况将会有大的改观。
