医学本科生的精英式教育思考-导师制的作用
伍建林1张清1 刘铁力2
(1.大连大学附属中山医院，大连，116001;2.大连医科大学医学影像学系)
[摘要] 如何提高医学本科生的教学质量和专业能力，从而实现医学精英式人才培养的目的，是现代医学教育面临的重大课题。在各种教学理念与教学方法的改革中，本科生导师制体系的建立与实施发挥了重要的作用，主要体现在导师制在早期接触专业、树立专业信心；强化专业训练、提高动手能力；因材施教、综合培养；有利于优化学校内部资源配置；有利于学生的个性化培养与全面发展。
[关键词] 医学生 精英教育 导师制 医学教育方法
改革开放以来，尤其是上世纪90年代开始,我国高等学校逐渐扩大了大学本科招生的规模,截止到2002年为止，全国普通高校招生规模已经达到340万人,高等教育的毛入学率超过15%，标志着我国高等教育已经步入了国际公认的大众化教育阶段。随着招生规模的扩大与招生数量的增加，如何保证和提高教学质量，培养适合于现代社会与市场需求的高等教育人才，成为当今各高等学校面临的重大实际问题。尤其对于医学院校来说，更是一种考验、竞争和挑战，因为医学院校培养的人才将来从事的是关乎人类健康与生命的职业；同时医学教育还具有专业化程度高、实践性强、教育成本昂贵、培养周期长、社会期望值高等特点，即使进入到大众化教育阶段，高等医学教育仍应坚持走精英教育之路。
导师制起源于英国,并成为英国高等教育中培养高层次人才的有效措施,也取得较为显著的成果,并为其他国家和地区的高等教育所效仿。随着我国高等教育改革的深入和招生规模的扩大,于上世纪90年代开始,陆续在南方一些高等院校中开始实施了本科生教育管理的导师制,并先后出台相应的工作条例。所谓本科生导师制,就是高等学校以制度的形式要求专业教师负责对一定数量的本科生进行学习、研究及发展方面的指导。这种师生之间的联系是一种相对固定的关系。 国内外大量实践证明,导师制是学生教育、学生管理和培养高层次人才的一种良好制度，尤其是在高等教育大众化背景下培养医学教育精英人才的有力手段【1】。
一、大学本科生导师制的类型与作用
自导师制从西方引入我国以来，尽管各高等院校根据本校的实际情况设计和实施了各种形式的导师制与工作模式，但归纳起来主要包括以下几种类型。
1.年级导师制
选拔学术水平高、教学质量好的专业老师，为整个年级配备数名导师，旨在进一步强化专业思想教育，推进和完善学分制，倡导高水平教师更多地参与本科生指导工作,建立新型师生关系,以提高学生培养质量和学校办学的水平。与年级班主任具有类似的工作职责或发挥类似的作用。
2.高年级导师制
是指在大学3-4年级配备相应的专业导师，旨在指导学生的科研论文或专业技能训练，即多为“科研实践型”。主要是在学生具有一定的专业基础和技能之后，根据学生的兴趣专长和导师的研究方向,采取“双向选择”和院系选配相结合的原则配备导师，通过指导学生参与论文设计、课题研究、临床实践、举办学术讲座等形式，培养和提高学生专业研究与实践能力。
3.个性化导师制
为贯彻和突出个性化培养，因材施教的原则，针对综合素质好、学习成绩突出的学生在高年级阶段配备有助于科研与技能训练的导师；对于专业基础较差、学习兴趣不高的学生在早期配备导师主要是加强学生专业思想教育和专业基础 1
知识训练，旨在导师指导下培养学生的专业兴趣、发挥其个性特长，并经过整个大学期间的指导和培养，成为本专业合格的实用型人才。
4.全程导师制
所谓全程导师制是指在学生进校后一年级即选配专业导师，配备的方式多是通过教师与学生的“双向选择”确定导师，其优点是学生进入本科学习初始阶段即能跟随导师接触和学习专业，迅速建立稳定的专业思想，培养专业兴趣，并从思想、学业、生活各方面对学生给予关心和帮助，有助于学生的思想稳定和健康成长，并可适时开展精英式教育和培养高素质的人才。
二、医学本科生导师制体系的构建与实施
1.导师制体系构建
本科生导师制的顺利实施及运转需要构建一个完整的体系，首先是必须组建和储备雄厚的师资队伍，要有一支德才兼备、为人师表、教书育人、梯队合理的导师队伍。经过长期的调研和摸索，我们收集和选择了拟组建的导师队伍专家库，在院部系及教研室内进行充分的宣传、动员和培训，使教师们清晰了解自己将要从事工作的角色与重要性，采取自愿申请的原则最终确立入选的导师队伍。原则上要求具备副教授以上职称或具有博士学位的高年资主治医师方可报名参加；除教学附属医院之外，还组织和动员了市级三甲医院具有副高级职称的主任参加导师队伍，将有助于学生毕业后的分配。构建的导师库实行动态管理，每年定期进行导师基本情况的修改与补充。
2.导师制的贯彻与实施
根据医学院校教学计划与课程学习的特点，我们实行全程导师制和“一对一”导师制的模式。导师与学生的选择实行“双向选择”和“以学生为主”的原则，学生通过导师的简历和院系的介绍，充分了解导师的学术专长、研究方向和研究成果等资料，以便做出自己合适的选择。同时导师也了解学生的基本情况，并有意愿接受和指导该申报的学生。在学生入学后的第一学期即进行学生与导师互选，原则上每一名导师带1～2 名学生，首先是学生根据个人志愿和兴趣爱好及导师研究方向填写导师申请表选择导师，导师根据学生的基本信息及专业兴趣结合自己的研究方向确定是否接受选报自己的学生。
事前要制定详细的导师制实施细则，对导师在导学期间主要任务予以明确，如每周、每月、每学年要定期采取各种方式进行导学与指导，包括面授、电话、网络等不同方式，每位导师要明确职责，知道该做什么，怎么做，制订针对不同学生的导学方法。对学生的专业和品德进行具体指导，对学生的发展方向提出建议，指导和督促学生完成专业理论知识学习、科研实践、临床实训和社会调查等任务。同时导师还应教育学生树立正确的就业观，并指导和推荐学生择业，化解学生“就业难”的心理压力。还应积极创造条件营造学术氛围，建立导师学术讲座制度，定期安排本专业科研领域学术讲座或提供参加学术会议的机会。在导师工作的管理上要制定完善的考核与奖惩制度，应对导学标准进行量化，由同学和系老师根据导师的导学情况进行客观评价和量化打分，并将结果反馈，导师根据反馈情况对下一步的导学方式与内容进行调整和改进【2】。
三、导师制在医学本科生精英教育中的作用
医学本科生具有学习周期长、学习科目多、临床实践晚、技能要求高等特点，将来服务的对象是人，面对的是人类的生命与健康，因此要求对教学的投入和培养的标准均应达到精英教育的水平，为此各高等医学院校采取很多办法和措施，其中本科生导师制发挥了重要的作用。主要体现在以下几方面：
1.早期接触专业、树立专业信心
医学生前两学年基本以公共课和基础课学习为主，缺乏对临床医学和本专业的感性认识，觉得很枯燥,缺乏学术兴趣。美国哈佛大学心理学家威廉·詹姆斯通过研究发现,一个没有接受激励的人,仅能发挥其能力的20%～30% ,而当他受到激励和正确指导时,其能力可以发挥80%～90%。为此我们在入学的早期即配备专业导师，充分肯定和激励学生的优点与特长，引导其早期接触和了解专业，并指导学生了解本学科和专业领域的研究成果与前沿发展动态, 指导学生课程学习，引导学生掌握科学高效的学习方法，培养学生自我学习能力和科研创新能力，从而进一步增强学生的专业信心和学习兴趣，尽早进入专业学习状态，为今后培养精英式的医学人才奠定坚实的基础。
2.强化专业训练、提高动手能力
在医学本科生入学的早期配备全程的指导教授并制定科学合理的指导计划与任务，有助于早期强化专业知识的学习与训练，并经常随同导师从事大量的临床工作和提供更多的实践机会，能够明显提高其动手能力和增强专业学习的自信心，使医学生传统的接触临床实训的时间由五年级提早到1-2年级，明显增加了其动手实践的机会。医学是一门实践性和经验性很强的学科，医学基础与理论知识固然重要，但与临床实践脱节或很少接触临床疾病也无助于专业技能的提高，也难以成为有自信的合格的医生。同时，指导教师还将在如何做一名医德高尚、技术精湛、知识全面的高等医学人才的方法与经验上适时指导和不断培养，使更多的医学本科生经过五年或更长时间研究生的学习与培养成为精英的高级医学人才，以更好适应现代化社会医疗市场的需求，并发挥应有的作用。
3.因材施教、全面发展
作为本科生全程导师制的导师职责来说，除了教书之外，更重要的还有育人的任务，也就是说导师有责任关心和帮助学生解决思想上的困惑和排除心理障碍，并教育和培养医学生树立正确的世界观、人生观和价值观。同时，导师还应充分了解每位学生的性格特性、自身兴趣和优点与不足,从而扬长避短、合理定位、个性化培养,并按照专业的特点有针对性地指导学生选修课程,制定详细的学习计划,使学生个性得到充分的发展，取得事半功倍的效果。还应该注重学生综合素质提高和社会适应能力的培养，如指导学生积极参加科研、学术会议、撰写论文和社会实践等活动,旨在培养学生的创新能力,促进学生综合素质的不断提高和全面发展【3】。
总之，在医学院校早期实行全程的本科生导师制有利于学生教育管理工作的深化与细化、有利于优化学校内部的资源配置、有利于形成全员育人的格局、有利于学生的个性化培养与全面发展，在医学专业本科生精英式人才的培养方面是不可或缺的有效机制。有理由相信，随着我国高等教育体制的进一步改革和完善，随着医学院校本科生导师制的不断实践和机制完善，必将在高等教育质量的进一步提高和高素质精英人才的培养等方面发挥更加重要的作用。
参考文献
1.高艳阳，于永。高等学校实施本科生导师制的现实意义。山西高等学校社会科学学报，2005,17：180-109
2.刘铁利，伍建林。本科生导师制-人才培养模式的探讨与体会。中国科技信息，2009,24，263
3.王素青，孙效正。本科生导师制-学生个性化教育的发展和延伸。潍坊学院学报，2005,5：132-134
