南方医科大学教学大纲 外科学 （供二OO四年十一月
前言 外科学是临床医学的一个分科，它是以某些疾病在发生和发展的某个阶段需要手术或以手术为主要疗法的疾病。因此，外科学课程包括外科基础、外科常见疾病和外科手术学。外科学的教学应使学生能掌握外科基础如外科基础理论、基本知识、基本技能；掌握常见外科疾病的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断、预防和治疗原则，熟悉手术的适应症、禁忌症；训练学生外科手术学的基本操作技术和培养学生严格的无菌观念。外科学还要着重对学生临床思维和实际工作能力的培养，强调树立全心全意为病人服务的思想，自觉地运用理论与实践相结合的原则、亲自参加实践，以培养学生发现问题、分析问题和解决问题的能力。 外科学教学包括理论课、临床见习、临床实习三部分。教学总时数 学时，其中课堂讲授 学时，临床见习学时，临床实习
学时。理论课、见习课、实习课的时数比为 课程目标 外科学是对医学科学发展产生重要影响的临床医学学科，它既有自身的理论体系，又与基础医学学科密切相关。《外科学》是临床医学的专业课程，外科教学应使学生掌握外科常见病和多发病的病因、发病原理、临床表现、诊断和防治的理论知识和技能，为从事临床外科工作奠定基础，并为学习其他临床医学学科，特别是以手术为主要治疗手段的临床医学学科临床医学、医学影像专业使用） 的学习提供理论和实践基础。
（一）基本理论、基本知识和基本技能 1．掌握无菌技术，水电解质代谢和酸碱平衡的失调，输血，外科休克，多器官功能衰竭，麻醉，复苏，手术前准备和手术后处理，外科营养，外科感染，创伤，烧伤和冷伤，战伤外科，显微外科，移植。
2.熟悉外科常见病的基本知识及诊断、治疗：包括普通外科的颈部、乳房疾病、胃十二指肠、小肠、结直肠、肛管、胆道、胰腺疾病（包括消化道先天性畸形），腹外疝，腹部闭合性损伤，急性化脓性腹膜炎，肝脓肿，门静脉高压症，上消化道大出血的鉴别诊断和处理原则，周围血管和淋巴管疾病；骨外科的运动系统检查法，骨折概论，上、下肢、脊柱及骨盆骨折，手外科，关节损伤及关节脱位，周围神经损伤，断肢（指）再植，运动系统慢性损伤，腰腿痛和磺肩痛，骨关节化脓性感染、结核，非化脓性关节炎，运动系统畸形，脊髓灰质炎后遗症，骨肿瘤；泌尿外科的泌尿、男生殖系检查和诊断，先天畸形、感染、结核、肿瘤及其他疾病，泌尿系损伤、梗阻、尿石症，肾上腺疾病的外科治疗，男性节育；脑外科的颅内压增高，颅脑损伤，颅脑和脊髓先天性畸形，颅内和椎管内肿瘤与血管性疾病；胸外科的胸部损伤，胸壁、肺部、食管、心脏疾病，脓胸，原发性纵隔肿瘤。
（二）能力的培养 1.自学能力：大课只讲授重点和难点内容，适当缩减讲课时数，给学生充分的时间阅读教材和有关的参考资料。 2.分析能力：见习教学通过讨论病例，启发学生思维、鼓励学生发言，提高学生临床分析的能力。 3.综合能力：书写临床病案如病历、病情记录、手术前总结及术后记录，培养学生独立思考、综合判断的能力。 4.临床独立诊治病人能力：结合临床诊断和治疗病人，在教师指导下，通过学生自已动手完成各种临床操作，提高学生独立临床工作的能力。
5.外语：七年制学生部分用英语讲课，考试用英文答卷；普通班用中文讲课，但要介绍常用的专业英文词汇及部分英文参考资料。 理论教学时数安排 时数教学内容教学内容时数外科绪论 1 门静脉高压症 2 外科病人的体液失4 胆石病 3 外科感染 5 周围血管疾病 3 创伤和战伤 2 骨折总论 2 外科休克 3 上肢骨折 2 心肺复苏 2 下肢骨折 2 全麻 2 关节伤 2
局麻与椎管内麻醉 2 手外伤、断肢再植 2 重症监测治疗 3 骨盆骨折 2 输血 2 脊柱、脊髓损伤 2 器官移植 2 周围神经损伤 2 烧伤 3 腰腿痛 2 多器官功能障碍综2 骨关节化脓性感染 2 围手术期处理 2 骨关节结核 2 肿瘤的外科治疗 2 骨肿瘤 2 外科病人营养代谢 3 颅内压增高 2 疼痛治疗 2 颅脑创伤 2 组织修复与移植 2 颅内占位病变 2 甲状腺疾病 2 椎管内肿瘤；脊柱裂 2 甲亢的外科治疗 1 脑血管疾病外科治疗 2 乳腺癌 2 胸部创伤 2 急性乳腺炎 1 胸部疾病 4 腹外疝 2 心血管疾病外科治疗 4 外科总论考试 3 泌尿系检查、诊断 2 胃溃疡与胃癌的外3 泌尿系先天性畸形 2 肠梗阻 3 泌尿系损伤 2 阑尾炎 2 泌尿生殖系感染 2 结肠、直肠、肛门3 泌尿、生殖系结核 2 急性化脓性腹膜炎 2 泌尿系梗阻、尿石症 2 腹部损伤 3 泌尿系统肿瘤 2 肝癌的外科治疗 1 野战外科 4 教学总数 140 注：一.授课学时数 普外 54 骨科 30 输血 2 烧伤 3 整形 2 麻醉 13 肾移植 2 泌外 14 神外 10 胸外 10 总授课学时：140
理论教学内容 下划“ ”的内容为重点掌握内容，下划“ ”的内容为一般掌握内容，未划线的内容为 了解内容.“了解”：是指学生应能辨认的科学事实、概念、原则、术语，知道事物的分类、过程及变化倾向，包括必要的记忆。 “一般掌握”：是指学生能用自己的语言把学过的知识加以叙述、解释、归纳，并能把某一事实或概念分解为若干部分，指出它们之间的内在联系或与其它事物的相互关系。 “重点掌握”：是指学生能根据不同情况对某些概念、定律、原理、方法等在正确理解的基
础上结合事例加以运用，包括分析和综合。1.绪论 1.1 外科学的范畴 1.2 外科学的发展 1.3 怎样学习外科学 2 外科领域的分子生物学 2.1 基因的结构与功能 2.2 分子诊断 2.3 生物治疗 2.3.1 基因治疗
2.3.2 生物应答调节剂疗法
2.4 临床应用
3 无菌术 目的要求： 3.1 树立无菌概念 3.2 常规的灭菌法和消毒法 3.3 手术人员手臂消毒法、穿无菌手术衣、戴无菌手套的方法
3.4 学会病人手术区的消毒和铺无菌巾
3.5 手术进行中的无菌原则 3.6 手术室的建立和管理要求 附：实习、见习教学内容 手术室见习，掌握无菌术 电化、多媒体教学内容 教学录像《外科无菌术》 扩展性教学内容（讲座） 讲座：隔离.建议教材及参考书 4 水电解质的代谢和酸碱平衡失调 4.1 体液、酸碱平衡的基本理论
4.2 各类型缺水、低血钾的病理、生理、临床表现、诊断和治疗方法
4.3 熟悉代谢性酸中毒、代谢性碱中毒的病理、生理、临床表现、诊断和治疗方法
4.4 水电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则及综合防治方法
附：实习、见习教学内容 普通外科、烧伤科病房实习、见习，深化水电酸碱平衡知识的理解 电化、多媒体教学内容 教学录像《水电解质与酸碱平衡失调及治疗》 扩展性教学内容（讲座） 讲座：混合性酸碱平衡.建议教材及参考书 5 输血 【内容】 5.1 了解输血治疗和输血医学，掌握人类血型概念（广义和狭义）、血型的临床意义，掌握血型相 容输血原则。 5.2 掌握外科输血的适应证：大量失血、凝血功能障碍、贫血、重症感染。
5.3 了解输血技术和方法，掌握输血的注意事项，包括输血速度、输血容量、质量检查与控制、输 血疗效评价。 5.4 掌握输血的并发症及其防治，包括非溶血性发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染反应、循环超负荷、输血相关的急性肺损伤、输血相关性移植物抗宿主病、输血传播疾病。
5.5 掌握成分输血，主要血液成分制品的性质和临床应用，包括红细胞、血小板、粒细胞、新鲜冰 冻血浆、冷沉淀和凝血因子。
5.6 掌握自体输血方法、适应证和禁忌证。
【重点要求】 掌握输血适应证、主要输血并发症的防治。掌握成分输血、自体输血的适应证和禁忌证。 附：实习、见习教学内容 输血科实习、见习电化、多媒体教学内容 教学录像《自体输血》 扩展性教学内容（讲座） 讲座：输血与传染病 建议教材及参考书 6 外科休克 6.1 休克的病理生理和微循环的变化 6.2 休克的分类
6.3 休克的临床表现、如何判断休克的发生、发展和预防要点，特别是低血容量性和感染性休克
6.4 休克的一般急救措施、治疗要点
附：实习、见习教学内容
实习、见习掌握休克的诊断及治疗原则，观测指标 电化、多媒体教学内容 教学录像《创伤性休克》 扩展性教学内容（讲座） 建议教材及参考书 7 多器官功能障碍综合症 7.1 概论 概念
病因
发病机制
临床表现及诊断
预防和治疗原则 7.2 急性肾功能衰竭 概念
病因及分类
发病机制
临床表现及分期
诊断和鉴别诊断
预防和治疗原则
7.3 急性呼吸窘迫综合症 概念
病因
病理生理改变
临床表现及分期
诊断标准
预防和治疗原则
7.4 应激性溃疡 概念
发病基础和发病机制
病理改变和临床表现
预防和治疗原则
7.5 急性肝功能衰竭 发病基础
临床表现和诊断
预防和治疗原则
附：实习、见习教学内容
电化、多媒体教学内容 扩展性教学内容（讲座） 建议教材及参考书 8 麻醉 8.1 绪论 发展简史 现代麻醉学的范畴
临床麻醉方法分类
8.2 麻醉前准备和麻醉前用药 麻醉前病情评估与ASA病情分级
麻醉前准备
麻醉前用药的目的、药物选择及常用药物
8.3 全身麻醉 全身麻醉药：常用吸入麻醉药的药理特性
常用静脉麻醉药的药理特性
肌肉松弛药的分类、作用机制及常用药物
常用的麻醉辅助药物
麻醉机的基本结构和应用 气管插管术：常用方法、并发症
全身麻醉的实施：全麻诱导、维持、苏醒
全身麻醉的并发症及处理
8.4 局部麻醉 局麻药的药理及临床常用的局麻药
局麻药的毒性反应、原因、临床表现及防治原则
局麻方法：表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉、神经阻滞麻醉（臂丛神经阻滞、颈丛神 经阻滞、肋间神经阻滞、指或趾神经阻滞）
8.5 椎管内神经阻滞麻醉
椎管内神经阻滞麻醉分类
椎管解剖基础 椎管内麻醉的机制及椎管内麻醉对生理的影响
蛛网膜下腔阻滞麻醉：分类、操作方法、常用局麻药、麻醉平面的调节、适应症、禁忌症、术 中术后并发症及处理
硬膜外腔阻滞麻醉：分类、操作方法、常用局麻药、麻醉平面的调节、适应症、禁忌症、术中 术后并发症及处理
骶管阻滞麻醉：操作方法、常用局麻药、并发症及处理 蛛网膜下腔与硬膜外腔联合阻滞麻醉
8.6 麻醉期间和麻醉恢复期的监测、管理 麻醉期间：呼吸、循环、其他系统的监测、管理
麻醉恢复期：监测、全麻后苏醒延迟的处理、呼吸道管理、循环系统管理、恶心呕吐的处理： 8.7 控制性降压和全身低温 控制性降压：概念、实施原则、方法、适应症、禁忌症、并发症 全身低温：分类、对机体的影响、方法、适应症 附：实习、见习教学内容 电化、多媒体教学内容 扩展性教学内容（讲座） 建议教材及参考书 9 重监测治疗与复苏症 9.1 重症监测治疗 概述：ICU的概念、功能、种类和运作方法
危重病人病情评估及ICU收治范围 ICU的工作内容：循环系统监测治疗、呼吸系统监测治疗、肾功能监测治疗、水电解质和酸碱平衡的调控、抗感染治疗、营养支持 9.2 心肺脑复苏 概述：心跳呼吸骤停的诊断
初期复苏：开放气道（Airway）
人工呼吸（Breathing） 人工循环（Circulation）胸外心脏按压术、开胸心脏按压术
后期复苏：呼吸道管理、呼吸器应用、监测、药物治疗、体液治疗、电除颤和心脏起搏器的应 用
复苏后治疗：呼吸功能维持、循环功能稳定、肾功保护、脑复苏治疗
10 疼痛治疗 10.1 概述 疼痛的定义
疼痛的临床分类
疼痛程度的评估
10.2 疼痛对生理的影响 精神情绪的变化 内分泌系统 循环系统 呼吸系统 消化系统 凝血机制 其他
10.3 慢性疼痛治疗 慢性疼痛诊治范围
常用的治疗方法：药物、神经阻滞、椎管内注药、痛点注射、针灸疗法、推拿疗法、物理疗 法、经皮神经电刺激疗法、心理疗法
癌症疼痛治疗：三阶梯疗法、椎管内注药、化疗、放疗和激素疗法
10.4 术后镇痛 镇痛药物
镇痛方法：硬膜外镇痛
病人自控镇痛PCA：病人自控静脉镇痛PCIA 病人自控硬膜外镇痛PECA
11 手术前准备和手术后处理 11.1 认识手术前准备和手术后处理在外科治疗中的重要性 11.2 手术前准备、熟悉术后的一般护理以及术后的病情观察及处理。术后的监护
11.3 手术后常见并发症的预防和治疗
附：实习、见习教学内容 电化、多媒体教学内容 扩展性教学内容（讲座） 建议教材及参考书 12 外科病人的营养代谢 12.1 了解手术及创伤对人体代谢的影响 12.2 了解外科病人的营养需要和补充的方法 （不作大课讲）
13 外科感染 13.1 外科感染的发生、发展、分类和防治原则
13.2 常见软组织急性化脓感染的临床表现和治疗方法
13.3 甲沟炎和化脓性指头炎的临床表现和治疗方法
13.4 脓毒症与菌血症的概念、临床表现和治疗原则
13.5 破伤风的临床表现、预防和治疗 13.6 抗菌素在外科感染中应用 附：实习、见习教学内容 实习、见习掌握外科感染的诊断与治疗 电化、多媒体教学内容 教学录像《外科感染》、《AIDS:现状与对策》，网络版多媒体教材《破伤风》 扩展性教学内容（讲座） 讲座：外科与AIDS.建议教材及参考书 14 创伤和战伤 14.1创伤的分类和创伤后人体的病理生理变化及修复过程
14.2创伤的诊断、急救和处理原则
14.3各种软组织损伤的临床特点和处理方法
14.4开放性损伤的伤口处理原则和清创方法
15 烧伤、冷伤、咬螫伤 15.1热力烧伤 15.1.1 伤情判断 面积估计、深度识别、严重性分度、吸入性损伤 15.1.2 烧伤的病理生理和临床分期
15.1.3 治疗原则 补液疗法、补液的监测和调节
15.1.4 现场急救、转送与初期处理
15.1.5 烧伤休克
15.1.6 烧伤全身性感染
15.1.7 创面处理
15.2 电烧伤和化学烧伤 15.2.1 电烧伤 特点、治疗
15.2.2 化学烧伤 酸烧伤、碱烧伤、磷烧伤
15.3 冷伤
15.3.1 非冻结性冷伤
15.3.2 冻结性冷伤 15.4 咬螫伤
15.4.1 兽咬伤 狂犬病、猫抓病 15.4.2 蛇咬伤 蛇毒分类、临床表现、治疗原则
15.4.3 虫螫伤 蜂螫伤、蝎螫伤与蜈蚣咬伤、水蛭咬伤 实习、见习教学内容 1烧伤面积的估计
2烧伤深度的判断
3烧伤休克的临床特点
补液疗法
1） 补液公式（Even’s公式；Parkland 公式；三军医大公式；简易公式）
2） 补液的监测和调节（呼吸，血压，脉搏，血氧饱和度，血常规，精神状况，口渴改善，
消化道症状，尿量） 综合疗法 4浅度烧伤创面的治疗
1） 冷疗法 2） 包扎疗法 3） 烧伤治疗仪 4） 常用外用药 5） 生物及非生物敷料的应用 6） 细胞生长因子的应用 5深度烧伤的治疗 1）暴露疗法 2）保痂 3）翻身床 4）悬浮床 5）分期削痂及切痂 6）皮肤移植术（自体皮片移植术；异体皮肤与自体皮肤混合移植术；皮瓣移植术） 6烧伤感染的临床特点
电化、多媒体教学内容 《烧伤创面的的治疗》
扩展性教学内容（讲座）
1严重烧伤后多脏器功能衰竭的综合防治 2烧伤休克发生机理及液体复苏的研究新进展 3影响烧伤创面的局部和全身因素的研究进展 4创面脓毒症的发生、诊断和治疗 5电流烧伤的损伤机制 6国内外烧伤专业的现状与发展展望
建议教材及参考书
烧伤治疗学；黎鳌主编；人民卫生出版社出版；1999年第二版 16．显微外科 16.1 显微外科概念 16.2 显微外科的设备和器材 16.3 显微外科基本手术技术
16.4 显微外科的应用范围 17.肿瘤 17.1 肿瘤的病因、分类、病理、临床表现、辅助检查及治疗方法
17.2 常见体表肿瘤与肿块
18 移植 18.1 发展简史国内外概况与未来，分类及定义 概念： 移植术、供者、受者
免疫学分类：自体移植、同质移植、同种移植、异种移植 移植方法分类：游离移植。吻合移植、带蒂移植、输注移植 18.2 移植免疫 临床移植免疫 临床排拆反应综合征 急性排拆反应的治疗 18.3 移植器官的获得 18.4 器官移植 肾移植与肝移植 19.颅内压增高 19.1 概述 概念
颅内压的形成与正常值
颅内压的调节与代谢 颅内压增高原因 影响颅内压增高的因素 颅内压增高的后果
19.2 颅内压增高 颅内压增高的类型
引起颅内压增高的疾病 临床表现
诊断
治疗原则
19.3 急性脑疝 解剖基础
概念
病因及分类
病理改变
临床表现
处理
附：实习、见习教学内容 电化、多媒体教学内容 教学录像:《脑疝的诊断与治疗》 扩展性教学内容（讲座） 建议教材及参考书 20 颅脑损伤 20.1 头皮损伤 20.1.1 头皮血肿 分类
临床表现
处理原则
20.1.2 头皮裂伤 处理原则
注意事项
20.1.3头皮撕脱伤 临床表现
治疗原则
20.2 颅骨损伤 20.2.1线形骨折 分类 诊断
治疗原则 20.2.2凹陷性骨折 临床诊断
手术适应症
20.3 脑损伤 20.3.1 闭合性颅脑损伤的机制、概念、发生机制：冲击伤、对冲伤
20.3.2 原发性和继发性颅脑损伤概念
20.3.2.1 脑震荡 病理改变、机制、临床表现 20.3.2.2 弥散性轴索损伤 病理改变、临床表现 20.3.2.3 原发性脑干损伤 特点、病理改变、临床表现
20.3.3 颅内血肿 概述、分型
20.3.3.1 硬脑膜外血肿 形成机制、临床表现与诊断
20.3.3.2 硬脑膜下血肿 分类（急、慢性）、临床表现和诊断
20.3.3.3 脑内出血 分型、临床表现及诊断、脑室内出血与血肿、病因、临床表现 20.3.3.5 迟发性外伤性颅内血肿 概念、形成机制、临床表现
20.3.4 开放性颅脑损伤 概述
非火器伤特点
火器伤特点
20.3.5 脑损伤处理 病情观察 特殊监测 脑损伤分级 急诊处理要求 昏迷病人的护理与治疗 脑水肿治疗 手术治疗 对症治疗与并发症处理 21 颅脑和脊髓内先天性畸形 21.1 先天性脑积水 概念、分类、病因、临床表现、辅助检查、治疗
并发症及处理
21.2 颅裂和脊柱裂
分类、临床表现和诊断、治疗 21.3 狭颅症 概述、临床表现、诊断、治疗 21.4 颅底陷入症 概念 临床表现 诊断 治疗 22 颅内和锥管内肿瘤
22.1 颅内肿瘤 概述、病因、分类、发病部位、临床表现
诊断与鉴别诊断、治疗 各类颅内肿瘤特点
神经胶质瘤、脑膜瘤、垂体腺瘤、听神经瘤、颅咽管瘤、血管网状细胞瘤 22.2 椎管内肿瘤 概述、分类、临床表现、诊断、治疗 23 颅内和椎管内血管性畸形
23.1 自发性蛛网膜下腔出血 概述、病因、临床表现、诊断、治疗
23.2 颅内动脉瘤 概述、病理及分类、临床表现、诊断、治疗 23.3 颅内和椎管内动静脉畸形 分类 23.3.1 颅内动静脉畸形 概述、临床表现、诊断、治疗 23.3.2 脊髓血管畸形 概述 临床表现、诊断、治疗
23.4 脑底异常血管网症 概述、临床表现、诊断、治疗
23.5 颈动脉海绵窦瘘
概述、临床表现、诊断、治疗
23.6 脑卒中的外科治疗
23.6.1 缺血性脑卒中的外科治疗 概述、临床表现、诊断、治疗 23．6．2 出血性脑卒中的外科治疗 概述、诊断及分级、外科治疗 24 颜面部疾病 24.1 先天性唇裂和腭裂
24.2 舌下囊肿
25 颈部疾病
25.1 甲状腺疾病 25.1.1 解剖生理概要
25.1.2 单纯性甲状腺肿 25.1.3甲状腺功能亢进的外科治疗 诊断、术前准备、手术和术后注意事项、手术后主要并 发症及处理
25.1.4 甲状腺炎 25.1.5 甲状腺瘤 25.1.6 甲状腺癌 25.1.7 甲状腺结节的诊断和处理原则
25.2 原发性甲状旁腺功能亢进 25.3 颈淋巴结结核 25.4 颈部不同部位肿块的性质和病变
26 乳房疾病 26.1 乳房解剖、淋巴回流的途径
26.2 乳房的正确检查方法
26.3 多乳头、多乳房畸形 26.4 急性乳房炎诊断和外科治疗
26.5 乳腺囊性增生病 26.6乳房肿块的鉴别诊断要点、治疗原则
27 胸部损伤 27.1 概论 27.2 肋骨骨折
27.3 气胸 闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸 27.4 血胸
27.5 创伤性窒息
27.6 肺爆震伤 27.7 心脏损伤 心脏挫伤、心脏破裂、室间隔穿破、瓣膜、腱索或乳头肌损伤
27.8 胸腹联合伤 28 胸壁疾病（自学） 28.1 漏斗胸 28.2 非特异性肋软骨炎 28.3 胸壁结核 28.4 胸壁肿瘤 29脓胸（1学时） 29.1 急性脓胸
29.2 慢性脓胸
30 肺部疾病（2学时） 30.1肺大疱 30.2支气管扩张的外科治疗
30.3肺结核的外科治疗 肺切除术、胸廓成形术 30.4肺棘球蚴病 30.5肺和支气管肿瘤 肺癌、支气管腺瘤、肺或支气管良性肿瘤、肺转移性肿瘤
31食管疾病（1学时）
31.1 食管癌
31.2食管良性肿瘤
31.3腐蚀性食管灼伤 31.4贲门失弛缓症 30.5食管憩室（自学） 咽食管憩室、食管中段憩室、膈上憩室 32 原发性纵隔肿瘤（1学时） 常见纵隔肿瘤 33心脏疾病（2学时） 33.1心内手术基础措施 体外循环、心肌保护
33.2先天性心脏病的外科治疗 动脉导管未闭、肺动脉口狭窄、房间隔缺损、室间隔缺损、主动脉缩窄、主动脉 窦动脉瘤破裂、法洛氏四联症
33.3 后天性心脏病的外科治疗 慢性缩窄性心包炎、二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动 脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏粘液瘤
34胸主动脉瘤（自学）
35 腹外疝 35.1疝的概念及病因、病理解剖、临床类型、嵌顿疝和绞窄性疝的处理原则 35.2 腹股沟疝 解剖、临床表现、检查方法和诊断、手术方法
35.3 股疝的诊断和鉴别诊断
35.4 其他腹外疝 36 腹部损伤 36.1 实质性脏器和空腔性脏器损伤的临床表现 36.2 腹部闭合性损伤的诊断步骤及辅助诊断方法
36.3 腹部闭合性损伤的急救和手术治疗原则
36.4 肝、脾、肠破裂的诊断和治疗原则
37.急性化脓性腹膜炎 37.1 急性弥漫性腹膜炎的原因、病理、临床表现和病程演变
37.2 急性弥漫性腹膜炎的诊断方法和治疗原则
37.3 腹腔脓肿的临床表现和诊断 （2课时） 38 胃、十二指肠疾病 38.1胃、十二指肠溃疡手术指征，手术方法、手术原则，术式的选择和术后并发症
38.2胃、十二指肠溃疡急性穿孔、急性大出血、幽门梗阻的临床表现、诊断和治疗原则
38.3 胃癌的诊断和治疗原则 （3课时）
39
小肠疾病
39.1 解剖和生理概要
39.2 肠炎性疾病 39.3 肠梗阻的病因分类和病理生理变化、辅助检查、临床表现、诊断和治疗原则
39.4 肠系膜血管缺血性疾病 39.5 短肠综合征 39.6 小肠肿瘤 40 阑尾炎 40.1 解剖生理概要 40.2 急性阑尾炎的病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则及手术要点、并发症及处 理 40.3特殊性阑尾炎的特点及处理原则 40.4慢性阑尾炎的诊断和治疗 （2课时） 41 直肠肛管疾病 41.1 解剖生理概要 41.2检查方法 41.3 乙状结肠扭转
41.4 溃疡性结肠炎的外科治疗
41.5 肠息肉及肠息肉病 41.6结肠癌 临床病理分期、临床表现、治疗及手术方法
41.7 直肠癌 临床病理分期、临床表现、治疗及手术方法 41.8 直肠肛管先天性疾病 41.9 肛裂 41.10 直肠肛管周围脓肿 41.11 肛瘘 41.12 痔 41.13 直肠脱垂 41.14 慢性便秘的外科治疗 42 肝疾病 42.1 解剖生理概要
42.2 肝脓肿
42.3肝棘球蚴病
42.4 肝肿瘤
42.4.1 原发性肝癌的病因、病理、临床表现、检查方法、治疗原则
42.4.2 继发性肝癌
42.4.3 肝良性肿瘤 42.5 肝囊肿 43门静脉高压症 43.1 门静脉系统的解剖特点 43.2 门静脉高压症的病因、病理、临床表现
43.3 掌握门静脉高压症的诊断和治疗原则 44 胆道疾病 44.1 解剖生理概要 44.2 胆道系统的常规检查方法熟悉 44.3 胆道先天性疾病 44.4 胆石病的病因、发病机制、病理和临床表现、诊治方法
44.5 胆道感染 胆囊炎、胆管炎、急性梗阻性化脓性胆管炎
44.6 原发性硬化性胆管炎 44.7 胆道蛔虫病 44.8 胆道疾病及胆道手术常见并发症掌握上述疾病的 44.9 胆道肿瘤
45 上消化道大出血的鉴别诊断和处理原则 45.1 上消化道大出血 病因、辅助检查、处理原则 45.2 下消化道大出血 46 急腹症的诊断与鉴别诊断
46.1 急性腹痛的临床诊断分析
46.2 常见急腹症的诊断和鉴别诊断 47 胰腺疾病 47.1胰腺的解剖生理 47.2 胰腺炎 47.1.1 急性胰腺炎的致病危险因素、机制与病理生理、临床表现、诊断、并发症和治疗原 则
47.1.2慢性胰腺炎的病因病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗 47.1.3胰腺囊肿的分类及治疗方法
47.4 胰腺癌和壶腹周围癌
47.5 胰腺内分泌瘤
48 脾疾病 48.1 脾切除的适应证及其疗效 48.2 脾切除术后常见并发症 49 动脉瘤 49.1周围动脉瘤 49.2 内脏动脉瘤 49.3 腹主动脉瘤 50 周围血管和淋巴疾病 50.1 概论 50.2周围血管损伤 50.3 动脉疾病 50.4 静脉疾病 下肢静脉系统的解剖及功能 下肢静脉曲张的病因、病理 下肢深静脉血栓形成 50.5 动静脉瘘 50.6 淋巴水肿 51 泌尿、男生殖系外科检查和诊断 51.1泌尿、男生殖系的各项症状和特点
51.2 泌尿、男生殖系统外科检查 52 泌尿、男生殖系先天性畸形
51.1 概述 51.2各种先天性畸形的成因。 53 泌 尿 系 统 损 伤 51.1 肾损伤
51.2 输尿管损伤 51.3 膀胱损伤 51.4 尿道损伤 54 泌尿、男生殖系感染 54.1 概论 54.2 上尿路感染 54.3 下尿路感染 54.4 男生殖系统感染 55 泌尿、男生殖系结核 55.1泌尿系统结核 肾结核的临床表现及检查方法、治疗 55.2 男性生殖系统结核 56 泌尿系梗阻 56.1 常见梗阻原因、梗阻引起的泌尿系的病理生理改变
56.2 肾积水 临床表现、诊断及治疗
56.3 良性前列腺增生 病因病理、临床表现、治疗
1、56.4 尿潴留 急性尿潴留的病因与治疗
57 尿石症 57.1泌尿系结石形成的原理、病因及常见结石的成分 57.2尿石症所引起的病理变化 57.3 泌尿系统各器官结石的主要症状和诊断要点
57.4 掌握泌尿系统各器官结石的治疗原则和预防要点
58 泌尿、男生殖系肿瘤 58.1肾、膀胱、阴茎肿瘤的病因和病理 58.2肾、膀胱、阴茎肿瘤的临床表现、诊断和治疗原则 58.3睾丸肿瘤、前列腺癌 59 泌尿、男生殖系的其他疾病 59.1肾下垂的病因、诊断及治疗方法。 59.2精索静脉曲张的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗方法
59.3 睾丸鞘膜积液 59.4肾血管性高血压的诊断及治疗原则 计划讲课时数：（不作大课讲授） 60 肾上腺疾病的外科治疗 60.1肾上腺的解剖生理概要 60.2皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症及嗜铬细胞瘤的病因、病理生理、临床表现及诊断。 61 男子性功能障碍、不育和节育 61.1男子性功能障碍的病因和临床表现 61.2计划生育的重要意义，男性避孕措施、掌握输精管结扎的适应症和禁忌症
36骨 折 概 论
62.1概述 定义、骨折的原因及分类、骨折移位
62.2 骨折的临床表现及X线检查 全身表现、局部表现、X线检查
62.3 骨折的并发症 早期并发症、晚期并发症
62.4骨折愈合过程 骨折愈合的三个阶段、骨折临床愈合标准
62.5影响骨折愈合的因素 62.6骨折的急救 62.7治疗原则 整复与固定 整复的时间 复位的要求、解剖复位、功能复位
复位与固定
手法复位与外固定 持续牵引复位固定 切开复位与内固定 阐明上述各种疗法的作用原理，优缺点及适应症，实施方法、注意事项 功能锻炼：全身与局部阐明功能活动的意义及其实施
62.8 开放性骨折的处理 开放性骨折的特点及处理原则、内固定的应用、抗生素的应用、开放性骨折清创术特点
62.9骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合 63 上肢骨、关节损伤 63.1锁骨骨折 移位特点机理、临床表现及诊断、治疗
手法整复外固定、8字石膏绷带固定法 切开复位的原则 63.2肩锁关节脱位 伤因及分类、临床表现、X线检查、治疗 63.3 肩关节脱位 分类及机制、临床表现和诊断、治疗 63.4肱骨外科颈骨折 类型：外展型、内收型 移位机理 治疗 63.5肱骨干骨折 伤因(阐明投掷骨折的发生机理)、移位机理、治疗
手法复位外固定 切开复位内固定适应症及注意事项 63.6肱骨髁上骨折 分类及移位机理 临床表现及鉴别诊断 治疗、整复、固定 手法整复+外固定 切开复位+内固定的适应症 并发症及后遗症的处理
(神经、血管损伤、缺血性肌挛缩、肘内、外翻畸形) 63.7肘关节脱位
伤因与分类 诊断与鉴别诊断、合并症 治疗 手法整复与外固定、切开复位的适应症与人工肘关节置换术或成形术适应症 63.8桡骨小头半脱位 伤因、临床表现及诊断、治疗手法 63.9前臂双骨折
解剖特点、病因与分类、临床表现及诊断、治疗
手法整复外固定
切开复位内固定适应症及内固定方法 63.10桡骨远端骨折 伤因及分类、临床表现及特点、治疗原则：
手法整复外固定
陈旧性骨折处理原则 合并下尺桡关节损伤的处理原则 64 手外伤及断肢（指）再植 64.1手外伤 解剖及生理概述 发生率及其重要性 检查及诊断 血管损伤 神经损伤 肌腱损伤 皮肤软组织损伤与缺损 骨及关节损伤 手外伤处理原则
早期处理一般原则及皮肤缺损的修复 血运的建立
肌腱与神经的处理
骨折与关节脱位的整复与固定法
晚期修复手术 康复治疗 64.2断肢(指)再植 断肢再植的原则，断肢的保存，治疗原则和手术指征 我国断肢(指)再植的成就 断肢再植的适应症与禁忌症
断肢再植的技术，术前、术中及术后处理原则 断肢再植的适应症及技术要点
65 下肢骨、关节损伤 65.1髋关节脱位
伤因与分类 诊断与鉴别诊断、合并症 治疗 手法整复与外固定 切开复位的适应症 陈旧性脱位的治疗原则 人工关节置换术的适应症 65.2股骨颈骨折 解剖特点与伤因 发病机理与分类 临床表现与诊断、鉴别诊断
治疗 闭合复位内固定 持续牵引固定 儿童和青壮年的股骨颈骨折 人工股骨头置换适应症 骨折不愈合的手术治疗 65.3 股骨转子间骨折 类型、诊断、治疗 持续牵引 闭合复位内固定及切开复位内固定 65.4股骨干骨折
病因与骨折移位机理、临床表现及诊断、治疗
65.5 髌骨脱位 65.6髌骨骨折 伤因及分类、临床表现及诊断、治疗原则 65.7膝关节的韧带损伤 伤因、临床表现及并发症、治疗
65.8 膝关节半月板损伤 解剖、伤因及分类、临床表现及诊断、治疗
65.9 胫骨平台骨折
65.10 胫腓骨干骨折 65.11 踝部骨折 65.12 踝部扭伤 65.13 足部骨折 66 脊柱和骨盆骨折 66.1脊柱骨折 解剖概要、伤因与分类、临床表现、诊断、治疗 胸腰椎骨折与脱位 颈椎骨折与脱位 附件骨折 急救
正确的搬运法 合并症现场处理
66.2脊髓损伤 病理、临床表现、并发症、诊断及治疗原则 66.3骨盆骨折 分类、并发症及诊断、治疗
67周围神经损伤 67.1 概论 病因及分类、诊断与临床表现、治疗
闭合性神经损伤手术适应症 开放性神经损伤，不同时间的三种手术方式 67.2 上肢神经损伤 臂丛神经损伤、桡神经损伤、正中神经损伤、尺神经损伤的特点
67.3 下肢神经损伤 股神经、坐骨神经、腓总神经、胫神经损伤 68运动系统慢性损伤 68.1 概论 分类、临床特点、治疗原则
68.2 慢性软组织损伤 腰肌劳损、棘上、棘间韧带损伤、滑囊炎、狭窄性腱鞘炎、腱鞘囊肿、肱骨外上髁炎、肩关节周围炎
68.3 骨的慢性损伤 疲劳骨折、月骨无菌性坏死、
68.4 软骨的慢性损伤 髌骨软骨软化症、胫骨结节骨软骨病、股骨头骨软骨病、椎体骨软骨病 68.5 周围神经卡压综合征 腕管综合征、肘管综合征、旋后肌综合征、梨状肌综合征 69颈肩痛和腰腿痛 69.1腰腿痛 解剖生理、疼痛性质、腰椎间盘突出症、鉴别诊断 69.2颈肩痛 解剖生理、鉴别诊断 70 骨与关节化脓性感染 70.1 化脓性骨髓炎 70.1.1急性血源性骨髓炎 病因、病理、致病菌、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗
70.1.2慢性骨髓炎 病因和病理、临床表现、X线表现、诊断、治疗
70.1.3 局限性骨脓肿
70.1.4 硬化性骨髓炎 70.1.5 创伤后骨髓炎 70.2 化脓性关节炎 病因、病理、病原菌感染途径、临床表现、诊断
、治疗
71 骨与关节结核 71.1 概论 病理及分类、临床表现、诊断、治疗原则、全身治疗、局部治疗 71.2 脊椎结核、临床特征及诊断、治疗原则、合并截瘫的治疗
71.3 髋关节结核
71.4 膝关节结核 72非化脓性关节炎 72.1 骨关节炎 72.2 强直性脊柱炎 72.3 类风湿性关节炎 72.4 大骨节病 73 运动系统畸形 73.1先天性畸形 先天性肌性斜颈 病因、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗：
先天性多指畸形 先天性髋关节脱位 病因、病理、临床表现及诊断、治疗原则 先天性马蹄内翻足 病因病理、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗 73.2 姿态性畸形平足症 解剖生理、病因、预防及治疗 拇外翻 定义、病因、临床表现、预防及治疗 脊椎侧凸 病因与分类、病理、临床表现、诊断、预防及治疗 74 骨 肿 瘤 74.1 概论 骨肿瘤的发病率与分类 临床表现及X线特征 诊断：临床、X线、病理、生化测定 治疗原则：良性骨肿瘤、恶性骨肿瘤 74.2良性骨肿瘤 骨瘤、骨样骨瘤、骨软骨瘤、骨囊肿的临床特点及处理原则
74.3骨巨细胞瘤 临床特点、治疗 74.4原发性恶性骨肿瘤 骨肉瘤、软骨肉瘤、骨纤维肉瘤、尤文肉瘤的临床特点 治疗原则、治疗方法 74.5转移性骨肿瘤 临床表现及特点、诊断、治疗原则 74.6骨的瘤样病损 骨囊肿、动脉瘤性骨囊肿、嗜酸性肉芽肿、骨纤维异样增殖症的临床特点 治疗方法
