《外科学总论教学大纲》本科课程质量标准
课程编号： 课程名称：外科学总论 英文名称：SURGERY 总 学 时：72学时。（理论课：48学时；实验课：24学时） 学 分： 自主学习：17学时 适用对象：临床医学本科、临床整形美容本科、医学影像本科使用 课程考核：终结性考核，占总成绩60% 形成性考核，占总成绩40%。其中包括实验课成绩考核（40%） 外科学是一门重要的临床医学学科。主要研究外科疾病的发生与发展规律、诊断、治疗和预防方法、手术技能及术前术后的处理。外科学是临床医学专业学生必修的专业课。通过本课程的教学，学生掌握外科学的基本理论、基本知识和基本技能。手术是外科治疗中的—个重要手段，应重视疾病的围手术期处理，并加强与相关学科的联系。了解外科学的新动向、新进展。 外科学教学强调实践性教学，重点培养学生临床逻辑思维能力、临床实践技能、临床独立处理问题能力，以及临床科研思路。通过外科学理论教学和临床实践，使学生掌握外科学常见病、多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断和防治，掌握临床医师应具备的基本技能，从而为从事外科临床工作奠定基础，为学习其它临床各学科提供理论和实践基础。 外科学总论涉及无菌术、外科病人的体液失调、营养代谢、围手术期处理、感染、休克、麻醉、重症监测与复苏、疼痛治疗、创伤、肿瘤、移植等，是学习外科学各论的基础。 第一章 绪论与无菌术 目的要求：
一、掌握： 1.无菌术的概念、内容组成。 2.手术人员的术前准备。
二、熟悉： 1.外科学的范畴。 2.外科学的学习方法。 3.常用的灭菌、消毒方法，适用范围。 4.手术进行中的无菌原则。 5.手术人员及病人手术区域的准备。
三、了解： 1.外科学的发展。 2.我国在外科学方面的成就。 3.外科学的发展趋势及前沿。 4.手术室的管理。 学时安排：理论课：4学时。自主学习：1学时。 教学内容：
一、基本概念或关键词：外科学，外科学医师，无菌术，消毒，灭菌
二、主要教学内容： 1.外科学的范围。 2.外科学和其它学科的关系。 3.怎样学习外科学。 4.外科学的发展和我国的外科成就。 5.无菌术的概念、目的意义及内容组成。 6.常用灭菌、消毒方法及适用范围。 7.手术进行中的无菌原则。 8.手术室的管理。 9.外科学的发展趋势及前沿。（自主学习）
第二章 外科病人的体液失调 目的要求：
一、掌握：
1.掌握各型缺水、低钾血症和高钾血症的临床表现、诊断和防治。 2.代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和治疗。
二、熟悉： 水电解质代谢和酸碱平衡失调的综合防治原则、步骤和治疗过程中可能发生的问题。
三、了解 水中毒，镁、钙及磷的异常，呼吸性酸中毒及呼吸性碱中毒的临床表现及诊治。 学时安排：理论课：3学时。自主学习：1学时。 教学内容：
一、基本概念或关键词：等渗性缺水，低渗性缺水，高渗性缺水，低钾血症，高钾血症，代谢性碱中毒及代谢性酸中毒。
二、主要教学内容： 1.各型缺水、低钾血症和高钾血症的临床表现、诊断和防治。 2.代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和治疗。 3.水电解质代谢和酸碱平衡失调的综合防治原则、步骤和治疗过程中可能发生的问题。 4.水中毒，镁、钙及磷的异常，呼吸性酸中毒及呼吸性碱中毒的临床表现及诊治（自主学习）。 第三章
输
血 目的要求：
一、掌握 输血的适应证。
二、熟悉： 1.输血的并发症及其防治。
2.输血的途径、速度和注意事项。
三、了解： 1.自体输血的作用及血液成分制品、血浆增量剂的用途。 2.了解《中华人民共和国献血法》。
学时安排：理论课：2学时。自主学习：1学时。 教学内容：
一、基本概念或关键词：输血并发症，大量输血，自体输血。
二、主要教学内容： 1.输血的适应证和途径。 2.输血可能发生的并发症，其临床表现和治疗方法。 3.自体输血的种类及其应用方法。 4.血浆增量剂和血液成分的应用（自主学习）。 5.了解《中华人民共和国献血法》（自主学习）。 第四章 外科休克 目的要求：
一、掌握： 1.休克的概念 2.外科休克病人的诊断，观察指标和治疗。
二、熟悉： 1.外科休克的病因和病理生理变化。 2.外科休克的分类和临床表现。
三、了解： 感染性休克的病理变化特点。 学时安排：理论课：3学时。自主学习：1学时。 教学内容：
一、基本概念或关键词：有效循环血容量，休克本质，休克特征。
二、主要教学内容： 1.外科休克的概念、发生的原因、分类。 2.外科休克基本病理生理变化。 3.外科休克的诊断、监测和治疗方法。 4.低血容量性休克、感染性休克的病理变化特点（自主学习）。
第五章 多器官功能不全综合征 目的要求：
一、掌握： 1.MODS的病因、发病机制、临床表现、诊断及预防。 2.急性肾衰竭的病因、发病机制、临床表现、诊断与防治。 3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的发病基础、病理生理、临床表现、诊断与治疗。
二、熟悉： 多器官功能不全综合征（MODS）概念。
三、了解： 1.应激性溃疡的发病基础、临床表现及治疗。 2.急性肝功能衰竭的发病基础、临床表现及治疗。 学时安排：理论课：3学时。自主学习：1学时 教学内容：
一、基本概念或关键词：多器官功能障碍综合症，全身炎症反应综合征，急性肾功能衰竭，成人呼吸窘迫综合征。
二、主要教学内容： 1.基本概念或关键词：（MODS）多器官功能障碍综合症，（SIRS）全身炎症反应综合征，（ARF）急性肾功能衰竭，（ARDS）成人呼吸窘迫综合征。 2.主要教学内容： 3.MODS的概念、病因、发病机制、临床表现、诊断及预防。 4.急性肾衰竭的病因、发病机制、临床表现、诊断与防治。 5.ARDS的发病基础、病理生理、临床表现、诊断与治疗。 6.应激性溃疡的发病基础、临床表现及治疗（自主学习）。 7.急性肝功能衰竭的发病基础、临床表现及治疗（自主学习）。 第六章 麻 醉 目的要求：
一、掌握： 1.麻醉前准备的必要性和麻醉中观察病人的重要性。 2.根据病情和手术要求了解麻醉选择和处理的原则。 3.麻醉意外和麻醉并发症的防止和处理要领。
二、熟悉： 1.麻醉前一般准备和麻醉前用药。 2.常用神经阻滞的实施原则。 3.椎管内麻醉的实施原则和并发症的防治。 4.局麻药常用剂量及常见小手术局麻技术。 5.局麻药毒性反应的症状、预防和正确处理。
三、了解： 1.常用全麻药的临床药理、全身麻醉的常用方法、气管内麻醉术和肌肉松弛剂的应用。 2.控制性降压和全身低温。 3.体外循环。 学时安排：理论课：6学时。自主学习：1学时。 教学内容：
一、基本概念或关键词：麻醉学，麻醉学科，麻醉前准备，ASA病情分级，MAC，局麻药毒性反应，全脊髓麻醉，气管插管术，麻醉深度，麻醉管理。
二、主要教学内容： 1.麻醉前准备的必要性和麻醉中观察病人的重要性。 2.根据病情和手术要求了解麻醉选择和处理的原则。 3.麻醉意外和麻醉并发症的防止和处理要领。 4.麻醉前一般准备和麻醉前用药。 5.常用神经阻滞的实施原则。 6.椎管内麻醉的实施原则和并发症的防治。 7.局麻药常用剂量及常见小手术局麻技术。 8.局麻药毒性反应的症状、预防和正确处理。 9.常用全麻药的临床药理、全身麻醉的常用方法、气管内麻醉术和肌肉松弛剂的应用（自主学习）。 10.控制性降压和全身低温（自主学习）。 11.体外循环（自主学习）。
第七章
重症监测治疗与复苏 目的要求：
一、掌握：
1.心肺脑复苏的概念，时间重要性及其社会意义。了解心脏按压的原理。 2.心肺复苏后处理的原则。了解脑复苏的意义。 3.心跳呼吸停止的及时确诊。掌握口对口人工呼吸法及胸外心脏按压法。
二、熟悉： 1.心肺复苏的给药种类、途径和剂量。 2.药物除颤和电除颤的原则及方法。 3.脑复苏的适应症及处理原则。
三、了解： ICU的作用及规范。了解外科危重症的监测方法及病情评估方法。 学时安排：理论课：3学时。自主学习：1学时。 教学内容：
一、基本概念或关键词：心肺复苏，心脏停搏，初期复苏，后期复苏，电除颤。
二、主要教学内容： 1.心肺脑复苏的概念，分期，时间重要性及其社会意义，复苏生存链的概念。 2.初期复苏的步骤及措施。呼吸心跳停止的判断标准。口对口人工呼吸方法。心脏按压的原理，心跳停止的心电图表现，胸内、外心脏按压方法。 3.后期复苏的内容，呼吸器的应用，心肺复苏的给药种类、途径和剂量，药物除颤和电除颤的原则及方法。 4.心肺复苏后的处理原则，脑复苏的意义、适应症、及处理原则.5.现代ICU的组成、规范和任务。外科危重症监测的适应症及所进行的监测方法。氧治疗及呼吸器的使用。病情评估系统（自主学习）。 第八章
疼痛治疗 目的要求：
一、掌握： 1.疼痛的概念。
2.疼痛的临床分类及疼痛程度的评估。
二、熟悉 1.疼痛对生理的影响。 2.慢性疼痛的诊治范围及常用治疗方法。 3.癌性疼痛的治疗方法。 4.术后镇痛的常用方法。
三、了解： 镇痛门诊工作性质。 学时安排：理论课：3学时。自主学习：1学时。 教学内容：
一、基本概念或关键词：疼痛分类，VAS，术后镇痛。
二、主要教学内容： 1.疼痛治疗的概论。 2.疼痛的生理。 3.疼痛治疗的常用方法。 4.镇痛门诊工作性质（自主学习）。
第九章
围手术期处理 目的要求：
一、掌握 1.手术前准备 2.手术后常见并发症的预防和治疗
二、熟悉 手术后的观察和处理。 学时安排: 理论课：3学时。自主学习：1学时。 教学内容：
一、基本概念或关键词：围术期准备，Goldman指数。
二、主要教学内容： 1.外科手术的大致分类，病人对手术耐受力的分类。 2.对耐受力不良病人的特殊准备。
3.手术后一般护理、体位、活动和起床、饮食和输液、缝线的拆除和切口愈合的记录、引流物的处理、各种不适的处理。 4.手术后并发症的处理。 5.多脏器功能障碍综合征的围手术期处理（自主学习）。 第十章
外科病人的营养代谢 目的要求：
一、掌握： 1.肠内营养的适应证，实施方法，并发症及注意事项。 2.肠外营养制剂的组成，肠外营养的适应证，实施方法，并发症及注意事项。
二、熟悉： 人体的基本营养代谢及需要。
三、了解 饥饿，创伤及手术对人体代谢的影响。 学时安排：理论课：2学时。自主学习：1学时。 教学内容：
一、基本概念及关键词：肠内营养，肠外营养
二、主要教学内容： 1.人体的基本营养代谢及需要。 2.肠内营养的适应证，实施方法，并发症及注意事项。 3.肠外营养制剂的组成，肠外营养的适应证，实施方法，并发症及注意事项。 4.饥饿，创伤及手术对人体代谢的影响。（自主学习） 第十一章
外科感染 目的要求：
一、掌握： 1.外科感染的定义，分类，病因，诊断要点及处理原则。 2.疖、痈、急性蜂窝织炎、丹毒、浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎的临床表现和治疗。 3.全身性外科感染的含义，病因，临床表现，诊断及治疗。
4.有芽胞厌氧菌感染的病因，病理，临床表现，诊断及鉴别诊断，预防与治疗。
二、熟悉： 1.甲沟炎和指头炎的诊断和治疗。 2.外科应用抗菌素的原则。
三、了解 急性化脓性腱鞘炎，化脓性滑囊炎及深间隙感染的临床表现及治疗。 学时安排：理论课：4学时。自主学习：1学时。 教学内容：
一、基本概念及关键词：疖，痈，急性蜂窝织炎，丹毒，急性淋巴结炎和淋巴管炎，全身性外科感染，有芽胞厌氧菌感染的临床表现和治疗。
二、主要教学内容： 1.外科感染的定义，分类，病因，诊断要点及处理原则。 2.疖、痈、急性蜂窝织炎、丹毒、浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎的临床表现和治疗。 3.甲沟炎和指头炎的诊断和治疗。 4.全身性外科感染的含义，病因，临床表现，诊断及治疗。 5.有芽胞厌氧菌感染的病因，病理，临床表现，诊断及鉴别诊断，预防与治疗。 6.外科应用抗菌素的原则。 7.急性化脓性腱鞘炎，化脓性滑囊炎及深间隙感染的临床表现及治疗（自主学习）。 第十二章 创 伤 目的要求：
一、掌握： 1.创伤的概念、病因，分类和病理生理。 2.创伤的并发症，检查诊断方法，急救和处理原则。
二、熟悉： 浅部伤口的清创术及换药方法。
三、了解 战伤救治的原则和现场的急救方法，火器伤和冲击伤的特点和处理原则。 学时安排：理论课：2学时，自主学习：1学时。
教学内容：
一、基本概念及关键词：创伤，急救，清创术
二、主要教学内容： (一)理论课及自主学习1.创伤的概念、病因，分类和病理生理。 1.创伤的并发症，检查诊断方法，急救和处理。 2.战伤救治的原则和现场的急救方法。（自主学习） 3.火器伤和冲击伤的特点和处理原则。（自主学习） 第十三章
烧伤、冷伤、咬螫伤 目的要求：
一、掌握： 1.烧伤面积的计算、深度的识别，烧伤的诊断和治疗原则。 2.烧伤休克的临床表现，诊断与补液疗法。 3.烧伤创面的处理原则及初期处理方法。
二、熟悉： 1.烧伤病理生理和临床分期、治疗原则。 2.烧伤全身性感染的诊断与防治。
三、了解 1.吸入性损伤的诊断，烧伤现场急救，转送与初期处理。 2.电、化学烧伤的临床表现及急救处理原则。 3.冷伤的病理，临床表现和诊断，急救处理和预防。 4.兽咬伤，蛇咬伤及虫螫伤的临床表现与治疗。 学时安排：理论课：2学时。自主学习：1学时。 教学内容：
一、基本概念及关键词：烧伤，烧伤休克，补液疗法，
二、主要教学内容： 1.烧伤的伤情判断。 2.烧伤病理生理和临床分期。
3.治疗原则与现场急救、转送、初期处理。 4.烧伤休克的临床表现，诊断与补液疗法。 5.烧伤全身性感染的诊断与防治。 6.烧伤创面的处理原则及初期处理方法。 7.电、化学烧伤的临床表现及急救处理原则。（自主学习） 8.冷伤的病理，临床表现和诊断，急救处理和预防。（自主学习） 9.兽咬伤，蛇咬伤及虫螫伤的临床表现与治疗。（自主学习） 第十四章 显微外科 目的要求：
一、掌握： 掌握显微外科的概念及应用范围。
二、熟悉： 显微外科的基本技术。
三、了解 显微外科的常用设备及器材 学时安排：理论课：2学时。自主学习：1学时。 教学内容：
一、基本概念及关键词：显微外科，外科应用。
二、主要教学内容： 1.掌握显微外科的概念及应用范围。 2.显微外科的基本技术。 3.显微外科的常用设备及器材（自主学习）。 第十五章 肿 瘤 目的要求：
一、掌握： 1.肿瘤的分类，良性肿瘤与恶性肿瘤的病理特点、临床表现及预后。
二、熟悉：
1.恶性肿瘤的检查诊断步骤、预防和治疗原则。 2.常见的体表良性肿瘤的诊断和治疗。
三、了解： 肿瘤的病因。 学时安排：理论课：2学时。自主学习：1学时。 教学内容：
一、基本概念或关键词：肿瘤，腺瘤，癌症。
二、主要教学内容： 1.肿瘤的分类和命名，良性肿瘤和恶性肿瘤的生长发展、临床表现和预后。 2.肿瘤的致病因素和病因学说（自主学习）。 3.恶性肿瘤的检查诊断步骤、方法、分期以及综合治疗原则。 4.常见的体表良性肿瘤的诊断和鉴别诊断、治疗方法。
第十六章
移 植 目的要求：
一、掌握： 器官移植概念和分类。
二、熟悉： 同种异体器官移植种类和方法、急性排斥反应的防治。
三、了解： 1.细胞移植和组织移植。
2.供、受者的选择及供移植用脏器的保存。 学时安排：理论课：2学时。自主学习：1学时 教学内容：
一、基本概念或关键词：移植术、超急性排斥反应、急性排斥反应、慢性排斥反应、器官移植
二、主要教学内容： 1.器官移植的概念、概况。 2.细胞移植和组织移植的临床应用。 3.临床上应用的各种同种异体器官移植的种类、方法、排斥反应（自主学习）。
第十七章 内镜外科 目的要求：
一、熟悉： 1.内镜技术基本原理 2.内经技术在外科临床的应用。
二、了解： 内镜技术的发展。 学时安排：理论课：2学时。自主学习：1学时 教学内容：
一、基本概念或关键词：内镜，外科应用。
二、主要教学内容： 1.内镜技术基本原理 2.内经技术在外科临床的应用。 3.内镜技术的发展（自主学习）。
《外科学总论教学大纲》理论课教学学时数表
理论课实验课自主学教 学 内 容 备注 学时 学时习要求 48 0 19 外科学总论Ⅰ 4 0 1 第一章 绪论与无菌术 3 0 1 第而章 外科病人的体液失调 2 0 1 第三章 输血 3 0 1 第四章 外科休克 3 0 1 第五章 多器官功能障碍综合征 6 0 1 第六章 麻醉 3 0 1 第七章 重症监测治疗与复苏
3 0 1 第八章 疼痛治疗 3 0 1 第九章 围手术期处理 2 0 1 第十章 外科病人的营养代谢 4 0 1 第十一章 外科感染 2 0 1 第十二章 创伤 第十三章 烧伤、冷伤、咬螫伤 2 0 1 2 0 1 第十四章 显微外科 2 0 1 第十五章 肿瘤 0 1 2 第十六章 移植 2 0 1 第十七章 内镜外科 48 0 17 合计学时
