工伤赔偿协议书
甲方:
乙方:,身份证号:
本着公平合理、协商一致的原则,就乙方同甲方解除劳动关系一事,经双方协商,达成以下协议内容:
一、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用,在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
二、甲方于年月日一次性支付给乙方一次性工伤补偿金、医疗补助费、伤残就业补助金、工伤期间工资、伙食补助、医疗费、经济补偿等各项费用共计人民币元;
三、乙方领取上述各项费用后,双方劳动关系立刻解除;
四、乙方领取上述各项费用后,乙方自愿放弃赔偿差额权利;
五、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。
六、甲乙双方签署本协议后,终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。
七、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利。
五、本协议为一次性终结处理协议,乙方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有仲裁、诉讼的权利。
六、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,自双方盖章、签字之日起生效。 甲方:乙方:
年 月 日年 月 日
《工伤赔偿协议3月.doc》
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